رویکردها به درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

ما به شما پیشنهاد می کنیم مقاله را با عنوان "درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی" با نظرات متخصصان بخوانید. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

آنژیوپاتی دیابت اندام تحتانی: مروری کامل

از این مقاله خواهید آموخت: علل آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی و معالجه بیماری چیست. علائم معمولی ، روشهای تشخیص و پیشگیری.

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی عارضه ای از دیابت است که در آن آسیب عروق خونی ، اعصاب و سوء تغذیه بافت های پا مشاهده می شود.

درمان آنژیوپاتی دیابتی از قبل تشکیل شده غیرممکن است. اما می توان از وضعیت پایدار اطمینان حاصل کرد و از عواقب غیرفعال کننده جلوگیری کرد: گانگرن (نکروز) ، قطع عضو پاها.

نتیجه درمان تا حد زیادی توسط مرحله فرآیند آسیب شناسی ، انضباط بیمار ، به موقع درخواست کمک پزشکی مشخص می شود.

پزشکان متخصصان مختلف به طور همزمان در معالجه آسیب شناسی خونرسانی پاها با دیابت مشارکت می کنند: متخصص غدد ، متخصص مغز و اعصاب ، جراحان عمومی و عروقی و یک متخصص قلب. یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص و درمان این بیماری ، حفظ سطح مطلوب سلامتی و کیفیت زندگی برای بیماران مبتلا به دیابت را تضمین می کند.

دو نوع آنژیوپاتی دیابتی وجود دارد:

  1. میکروآنژیوپاتی - که در آن ریزسنجی و مویرگها آسیب می بینند.
  2. ماکروانژیوپاتی - اختلالات در رگها و شریان ها بومی سازی شده است.

گلوکز بیش از حد ، که در خون در دیابت وجود دارد ، وارد دیواره رگ می شود. این باعث از بین رفتن اندوتلیوم (سطح داخلی دیواره های رگ) می شود که به قند قابل نفوذ می باشد. در اندوتلیوم گلوکز به سوربیتول و فروکتوز تجزیه می شود که در صورت تجمع ، مایع را جذب می کنند. تورم و ضخیم شدن دیواره ایجاد می شود.

نقض یکپارچگی دیواره عروقی باعث آزاد شدن عوامل سیستم انعقادی خون (تشکیل میکروترومبی) می شود. همچنین ، اندوتلیوم آسیب دیده عامل آرامش بخش اندوتلیال تولید نمی کند ، که باعث گسترش لومن رگ می شود.

نقض دیواره عروق ، فعال شدن انعقاد و کند شدن جریان خون - سه گانه Virchow نشانه کلاسیک آنژیوپاتی است.

این منجر به گرسنگی اکسیژن سلول ها و بافت ها ، آتروفی ، تورم و فعال شدن فیبروبلاست ها می شود. آنها بافت همبند را سنتز می کنند و باعث اسکلروز (چسبندگی) رگ های خونی می شوند.

در عروق بزرگ ، تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک به این تغییرات پیوسته است.

نقش اصلی در بروز مشکل توسط پلی نوروپاتی - آسیب رساندن به الیاف عصبی پاها بازی می شود. با دیابت اختلاف در غلظت گلوکز در خون وجود دارد. با کاهش (هیپوگلیسمی) ، سلولهای عصبی گرسنگی را تجربه می کنند. با مقدار زیاد قند ، رادیکالهای آزاد تشکیل می شوند که باعث اکسیداسیون سلول ها شده و شوک اکسیژن را تحریک می کنند. تجمع سوربیتول و فروکتوز منجر به ورم الیاف عصبی می شود.

اگر فشارخون (افزایش فشار خون) به این اضافه شود ، در این صورت اسپاسم مویرگ ها وجود دارد که تنه عصبی را تغذیه می کنند.

ترکیب این عوامل به ایجاد گرسنگی اکسیژن و مرگ فرآیندهای عصبی کمک می کند. آنها انتقال نیروی عصبی به بافت ها را متوقف می کنند.

این سوءتغذیه مشترک بافت های اندام تحتانی سازوکار بروز آنژیوپاتی دیابتی را تشکیل می دهد.

علل آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

ایجاد آنژیوپاتی دیابتی در اثر زمینه دیابت نوع اول یا دوم به دلیل افزایش قند خون و افزایش سنبله های تیز و کنترل نشده در سطح قند رخ می دهد. در دیابت نوع 1 ، وقتی انسولین درون زا درون ذاتی به هیچ وجه تولید نمی شود ، کنترل محتوای گلوکز پایدار ساده تر است. با نوع 2 ، هنگامی که تولید انسولین در لوزالمعده حفظ می شود ، اما ناکافی است ، چنین قله هایی حتی با رعایت دقیق توصیه های متخصص غدد درون ریز ، اجتناب ناپذیر هستند.

عوامل موثر در ایجاد عوارض عروقی در دیابت قند عبارتند از:

  • مقاومت به انسولین - عدم حساسیت بافت به انسولین ،
  • دیس لیپیدمی - افزایش کسری آتروژنی لیپوپروتئین ها ،
  • چاقی - خصوصاً احشایی ، نوع نر با رسوب بافت چربی در شکم و اندامهای داخلی ،
  • فشار خون شریانی
  • انعقاد خون افزایش یافته است
  • التهاب سیستمیک
  • سیگار کشیدن
  • سبک زندگی بی تحرک
  • خطرات شغلی
  • تمایل ارثی
  • سن - بیش از 45 سال برای آقایان ، 55 سال - برای زنان.

شکست عروق بزرگ و کوچک می تواند ظرف سه سال پس از شروع دیابت ایجاد شود. اگرچه اغلب بعداً ، بعد از 10-15 سال اتفاق می افتد. بنابراین به محض مشخص شدن بیماری دیابت ، لازم است با پیشگیری از آنژیوپاتی پای دیابتی مقابله کنید.

علائم اختلال در خون رسانی به پاها به آرامی شروع می شود. در ابتدا ممکن است بیمار هیچ تغییری را احساس نکند.

برای بزرگنمایی بر روی عکس کلیک کنید

علائم اولیه که باید به آنها توجه کنید عبارتند از:

  • بی حسی پاها ،
  • پاهای سرد
  • گرفتگی
  • کاهش یا از دست دادن حساسیت ،
  • درد عضلانی دوره ای
  • سفتی صبحگاهی
  • دردهای "شروع"
  • تورم مفاصل ، تورم پاها با استرس طولانی مدت استاتیک ،
  • خشکی و لایه برداری پوست ،
  • ریزش موی پا
  • احساس سوزش
  • تغییر و ضخیم شدن ناخن ها روی انگشتان پا.

با پیشرفت پاتولوژی ، لنگه متناوب ، نقض یکپارچگی پوست ، ظاهر زخم های استوایی به آن می پیوندند. در این شرایط نمی توانید تردید کرده و مراجعه به یک متخصص پزشکی را به تعویق بیندازید. برای جلوگیری از آتروفی و ​​گانگرن اقدامات اضطراری لازم است.

در موارد پیشرفته دیابت قندی ، مجموعه ای از اختلالات پاتولوژیک تشکیل می شود - پای دیابتی ، که شامل تغییر شکل استخوان-مفصلی با تغییر در بافت های نرم است.

پای دیابتی با زخمهای عمیق

با پای دیابتی ، زخم های لکه دار عمیق ایجاد می شود و به تاندون ها و استخوان ها نفوذ می کند. احتمال جابجایی وجود دارد ، و همچنین احتمال زیاد شکستگی استخوان های کف پا وجود دارد ، پاها دچار تغییر شکل می شوند.

در عین حال ، عروق اندام اسکلروز شده و کلسیفیه می شوند - سندرم منکهبرگ.

معاینه عینی وضعیت پوست ، ناخن ها را بررسی می کند ، معاینه دقیق پا ، فضاهای بین دنده ای لازم است. پزشک پالس رگهای خونی را بررسی می کند ، فشار را بر روی شریان های پوستی و فمورال اندازه می گیرد ، تقارن شاخص ها را مقایسه می کند. درجه حرارت ، لمس و حساسیت لرزش پاها را بررسی می کند.

با کمک تست های آزمایشگاهی ، انحرافات بیوشیمیایی تشخیص داده می شود.

روش های اصلی ابزار برای تشخیص و تعیین میزان آسیب:

  • آنژیوگرافی - بررسی اشعه ایکس رگ های خونی با استفاده از یک محیط کنتراست ،
  • اسکن سونوگرافی داپلر رنگی - ارزیابی غیر تهاجمی جریان خون ،
  • مویرگ ویدیویی رایانه ای ،
  • توموگرافی محاسبه شده مارپیچی ،
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ،
  • معاینه فوندوس - تجسم گردش خون در بستر میکروواسکولار.

برای تکمیل تصویر بالینی ، با یک متخصص غدد ، متخصص مغز و اعصاب ، اپتومتریست ، جراح عروق و عمومی ، قلب و عروق مشورت کنید.

شرط اصلی برای درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات است. بدون رژیم غذایی ، انتخاب کافی از داروهای کاهش دهنده قند و کنترل دقیق سطح گلوکز ، سایر اقدامات بی فایده است و به نتیجه مطلوب منجر نمی شود.

  • ترک سیگار
  • وزن بدن را عادی کنید
  • فشار خون را کنترل کنید.

درمان محافظه کارانه شامل استفاده از داروهایی است که با هدف بهبود جریان خون و پارامترهای بیوشیمیایی آن ، متابولیسم در بافتها انجام می شود.

برای این منظور ، داروهای گروههای زیر تجویز می شوند:

  1. استاتین ها - برای کاهش کلسترول و مبارزه با دیس لیپیدمی.
  2. به معنای فشار خون بالا است.
  3. آنتی اکسیدان ها - به طرز مطلوب عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهند.
  4. رقیق کننده خون است.
  5. محافظت کننده آنژیو
  6. متابولیک.
  7. محرکهای زیست زا.
  8. داروهای وازوواکتیو.
  9. داروهای مدر
  10. محرکهای بازسازی بافت.

برای درمان پلی نوروپاتی از داروهای عصبی ، ویتامین های گروه B ، داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.

انتخاب داروها با در نظر گرفتن انحرافات شناسایی شده بصورت جداگانه انجام می شود.

جراحی شامل دو هدف اساساً متفاوت است: بازگرداندن خون به اندام تحتانی و برداشتن از مکانهای مرده.

عملیات ترمیم عروقی مورد استفاده در آنژیوپاتی دیابتی:

  • تکنیک حداقل تهاجمی - با انسداد کشتی های بزرگ ،
  • مداخلات اندوواسکولار - با ضایعه تقسیم شده ،
  • شنت زدن - با انسداد طولانی مدت ، یک کانال مصنوعی برای عبور خون ایجاد می کند تا عروق تنگی ایجاد کند.

چنین عملیاتی گردش خون را به پاها باز می گرداند و باعث زخم شدن زخم های کم عمق غنائمی می شود.

سمپاتکتومی کمر - قطع - شامل تقاطع تنه های سمپاتیک در ناحیه کمر است. چنین مداخلات جراحی باعث تنگ شدن شریان ها و افزایش جریان خون در پاها می شود.

درمان جراحی رادیکال - قطع عضو - هنگامی که تغییرات غیرقابل برگشت پذیری رخ داده است ، نکروز بافت یا گنگنن رخ داده است به عنوان یک گزینه شدید گفته می شود. میزان قطع عضو بسته به مساحت منطقه آسیب دیده تعیین می شود: انگشتان دست ، بخشی از پا ، پا.

اثر فیزیوتراپی یک روش کمکی است و اثر علامتی ناپایدار دارد. با این حال ، به طور کلی ، وضعیت بیمار را تا حد زیادی تسهیل می کند.

فیزیوتراپیست ممکن است تجویز کند:

  • مغناطیس درمانی
  • گل درمانی
  • ماساژ
  • حمام پا

گیاهان دارویی برای آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به صورت خوراکی (چای ، تزریق) مصرف می شوند و در خارج (حمام ، کمپرس) استفاده می شوند.

به یاد داشته باشید: داروی گیاهی نمی تواند جایگزین اثر دارویی شود ، بلکه فقط به عنوان یک درمان کمکی عمل می کند.

تزریق گیاهان تولید انسولین ، تقویت رگهای خونی و ایمنی ، بهبود و تثبیت فرآیندهای متابولیکی در بدن را تحریک می کند.

  1. چای و قهوه را به بهترین وجه جایگزین چایهای کاسنی و گیاهی می کنیم: بابونه ، لیپن ، زغال اخته ، از مریم گلی ، شیرین.
  2. قاصدک حاوی ماده ای مشابه انسولین است. برای پخت و پز: 2 قاشق غذاخوری میل کنید. ل ریشه های قاصدک تازه یا خشک ، 800 میلی لیتر آب جوش بریزید ، یک شب بگذارید. 10-15 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.

  • حمام های شبدر ، کنگر فرنگی بیت المقدس ، از ریشه های گردن رحم سفید پوست را کاهش می دهد ، خطر ایجاد عوارض آنژیوپاتی دیابتی و پای دیابتی را کاهش می دهد.
  • اختلالات تغذیه ای را می توان با استفاده از کمپرس به شکل پانسمان های گیاهی و کمپرس های روغنی درمان کرد. پانسمان ها از این برگ تهیه می شوند: برگهای تازه گلهای شمعدانی ، برگها و جوانههای گیاهان برگ ، برگهای گزنه خشک. کمپرس های روغنی نه تنها زخم ها را بهبود می بخشد بلکه پوست را به خوبی نرم می کند.

    برای تهیه: 400 گرم گل آفتابگردان یا روغن زیتون به آرامی در یک کاسه سرامیکی جوش آورده می شود. 50 گرم موم زنبور عسل ، 100 گرم صنوبر یا رزین کاج را اضافه کنید. این مخلوط را به مدت 5-10 دقیقه بپزید ، از جوشیدن خودداری کنید. روغن تمام شده را در اتاقی دور از دسترس مستقیم نور خورشید خنک کرده و ذخیره کنید. روزانه 20 تا 30 دقیقه از گازهای خیس شده در تزریق روغن روی زخم استفاده کنید.

    10-10٪ بیماران از عوارض آنژیوپاتی دیابتی ، نکروز و مسمومیت خون (سپسیس) می میرند.

    به دنبال اقدامات پیشگیرانه جان ها را نجات می دهد. اگر هنوز عوارض غیر قابل برگشت داخل عروقی رخ نداده باشد ، ترمیم کامل خون در پاها امکان پذیر است.

    درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی همیشه به خصوص در مراحل پیشرفته همیشه مؤثر نیست. با این وجود می توان از این وضعیت جلوگیری کرد.

    اقدامات با هدف جلوگیری از عوارض ناتوان کننده دیابت:

    • کنترل گلوکز
    • عادی سازی وزن
    • فعالیت بدنی امکان پذیر ،
    • بهداشت پا
    • پدیکور پزشکی
    • کفش ارتوپدی راحت ،
    • عادت های بد را رها کنید

    پیروی از این اقدامات ساده 2-4 برابر موثرتر از درمان دارویی از آسیب شناسی توسعه یافته است.


    1. وین ، A.M. سندرم هایپرسومنیک / A.M. وین - م.: پزشکی ، 2016 .-- 236 ص.

    2. Strelnikova ، ناتالیا غذایی که دیابت را درمان می کند / ناتالیا استرلنیکووا. - م: وداس ، 1388 .-- 256 ص.

    3. Gurvich Mikhail تغذیه درمانی برای دیابت ، Terra - M.، 2013. - 288 ص.

    بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

    طبقه بندی

    بستگی به این دارد که کدام بیماری در عروق و مویرگها اثر دارد.

    • نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیوی) ،
    • رتینوپاتی دیابتی (عارضه ای که بر چشم اثر می گذارد با آسیب رساندن به عروق شبکیه مشخص می شود) ،
    • بیماری عروق کرونر قلب,
    • آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی ،
    • دمانس عروقی (کاهش مهارت های تفکر ناشی از کاهش جریان خون به مغز).

    گروه های خطر

    دیابت قندی باعث اختلالات متابولیک و هورمونی می شود که عامل ایجاد آنژیوپاتی دیابتی است. این بیماری تا حد زیادی به خواص و خصوصیات ژنتیکی فرد بستگی دارد. بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 رنج متفاوتی دارند. افرادی که فشار سیستولیک بالایی دارند و از الکل سوء استفاده می کنند ، همچنین افراد سیگاری و افرادی که در صنایع مضر کار می کنند مستعد بروز آنژیوپاتی دیابتی هستند. 20٪ از بیماران مبتلا به دیابت به دلیل مشکلات اندام تحتانی به بیمارستان می آیند ، بیشتر اوقات این یک عفونت است. 70-50٪ از کل قطع عضو در اندام تحتانی در افراد دیابتی رخ می دهد. ضایعات اندام تحتانی (زخم ، عفونت قارچی مکرر یا پریونشی) ممکن است اولین علامت دیابت باشد.

    آنژیوپاتی در بیماران دیابتی 15 بار بیشتر مشاهده می شودنسبت به بیماران فاقد دیابت. آنژیوپاتی عاری از دیابت در بیماران مبتلا به آترواسکلروز بسیار نادر است.

    * طبق AmericanDiabetesAssociation (انجمن دیابت آمریكا)

    میکرو آنژیوپاتی دیابتی

    آنژیوپاتی دیابتی به دو نوع میکرو و آنژیوپاتی تقسیم می شود:

    • ماکرو آنژیوپاتی بر رگهای اندام تحتانی و قلب تأثیر می گذارد. چربی ها و لخته های خون در رگ های خونی جمع می شوند ، به دیواره های آنها چسبیده و جریان خون را مسدود می کنند ،
    • میکرو آنژیوپاتی به چشم و کلیه آسیب می رساند. دیواره رگهای خونی کوچک ضعیف ، خونریزی شده و نشت پروتئین می شود.

    تشخیصی

    در معاینه اولیه ، پزشک علائم بالینی آنژیوپاتی را که شامل 6 علامت است ارزیابی می کند:

    • درد (در حالت استراحت ، دردهای شبانه و لنگش) ،
    • کمبود نبض (تکانه های پا وجود ندارد ، تکانه های پوپلیتی قوی و ملموس هستند)
    • Poikilothermy (عدم توانایی در جبران تغییرات دمای محیط ، کاهش قابل توجه در دمای پا) ،
    • پاهای کم رنگ,
    • پاراستزی
    • فلج.

    همچنین پزشک آزمایشات زیر را تجویز می کند:

    • با استفاده از کاوشگر داپلر (اسکن رنگی داپلر) - آزمایش غیر تهاجمی برای ارزیابی فشار سیستولیک و جریان خون به / از رگ های خونی ،
    • فوتوپلیسموگرافی - تشخیص بر اساس تغییرات در بازتاب نور از پوست ، - نقض جریان خون وریدی ،
    • شریعتی اندام تحتانی برای بیمارانی که به عمل جراحی بازسازی عروقی احتیاج دارند نیاز است. تصلب شرایین براساس زمینه ظهور زخم در پاها و تکانه های از دست رفته پا انجام می شود ،
    • رونتگن (و همچنین آنژیوگرافی با استفاده از کنتراست) برای ارزیابی وضعیت رگ های خونی ،
    • آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی به طور تجربی برای ارزیابی آنژیوپاتی استفاده می شود ، به دلیل عدم نیاز به کنتراست ، یک مزیت آشکار دارد ،
    • مویرگ رایانه ای - برای تشخیص اختلالات گردش خون ،
    • اسکن رادیونوکلئید با استفاده از پیروفسفات می توان علاوه بر رادیوگرافی نیز استفاده شد ، افزایش جذب امکان تشخیص استئومیلیت را در مراحل اولیه فراهم می کند.

    علاوه بر تمام آزمایشات فوق ، بیمار باید بگذرد:

    • آزمایش خون (شمارش کامل سلول با دیفرانسیل ، ESR) ،
    • ادرار
    • آزمایش ادرار ، کراتینین خون ،
    • میزان فیلتراسیون گلومرولی ،
    • آزمایش خون میکروگلوبولین بتا 2 (برای ارزیابی آسیب کلیه) ،
    • مشخصات لیپیدها (کلسترول ، تری گلیسیرید ، LDL ، HDL).

    درمان باید علائم بیماری را از بین ببرید و برای حفظ سطح بهینه گلوکز در خون ، بهبود گردش خون و مقاومت مویرگی ، کاهش کلسترول خون جوش می خورد.

    درمان دارویی

    درمان بسته به شدت روند عفونت و وجود عفونت های تهدید کننده زندگی مانند سپسیس ، میونکروز ، گانگرن و استئومیلیت متفاوت است. اغلب اعمال می شود:

    • آنتی بیوتیک ها (در مبارزه با زخم های آلوده) ،
    • استاتین ها (برای کاهش کلسترول - آتروواستیت ، لوواستاتین) ،
    • متابولیک مقدمات (بهبود منبع انرژی بافتها ، میكرولانات ، تری مازیدین) ،
    • آماده سازی های نازک خون (آسپیرین)
    • محافظت کننده آنژیو (کاهش ورم عروقی ، عادی سازی متابولیسم ، دیسینون ، آنژینین)
    • داروهای ضد تورم (دیورتیک ها - فوروزمید)
    • آنتی اکسیدان ها ویتامین ها گروه B

    داروهای متداول:

    نام داروچه تأثیری داردموارد منع مصرفچگونه بگیرمقیمت (بسته به منطقه متفاوت است ، میانگین ارزش را بگیرید)
    ونوروتونبه بهبود گردش خون کمک می کند ، درد و تورم را تسکین می دهد. به عنوان یک روش خط اول برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز و فشار خون بالا1 سه ماهه بارداری1 کپسول 2-3 بار در روز به مدت 2-3 ماهتقریباً 700 روبل به ازای هر 50 عدد. 300 میلی گرم
    ترنتالبرای زخمهای استوایی ، اختلالات گردش خون ، ورم عروقی استفاده می شودحساسیت به اجزاء ، بارداری ، سن تا 18 سال1 قرص 100 میلی گرم 3 بار در روز400 روبل 100 میلی گرم 60 عدد.
    پنتوکسیفیلینگردش خون را تسریع می کند ، ورم عروق را کاهش می دهدحساسیت ، حاملگی ، انفارکتوس میوکارد1 قرص 2-3 بار در روز ، دوره درمان - 2-4 هفته160-180 روبل 60 عدد. 100 میلی گرم
    لیپوئیک اسیدنفوذپذیری عروق را بهبود می بخشدبارداری ، شیردهی1 قرص در روز35-50 روبل 12 میلی گرم 50 قطعه.
    کاردیوماژیلخون نازک تر استتمایل به خونریزی ، آسم ، حاملگی ، نارسایی کلیوی1 قرص یک بار در روزقرص 120-290 روبل 30 عدد. 150 میلی گرم

    اصول درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام فوقانی و تحتانی


    در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، به این اختلال کد 10.5 (برای دیابت نوع 1) و کد 11.5 (دیابت نوع 2) اختصاص داده شده است. هدف از این روش ، کاهش ایسکمی عروقی و بهبود جریان خون است.

    اگر این امکان پذیر نباشد و آبسه ها و نکروز مناطق وجود داشته باشد ، درمان در بخش های جراحی چرکی انجام می شود.

    درمان آنژیوپاتی انتهای دیابتی (از این پس با عنوان DAC) با هدف متوقف کردن علائم یک بیماری تحریک آمیز: دیابت قندی انجام می شود. بیمار روش معمول زندگی را تغییر می دهد: از عادت های بد خودداری می کند ، سعی می کند وزن خود را کاهش داده و رژیم قبلی را اصلاح کند ، پیشگیری از اندام های بیمار را انجام می دهد.

    قبل از شروع درمان عمومی ، تشخیص بیماری انجام می شود ، از جمله:

    • سونوگرافی از وضعیت عروق ،
    • آنژیوگرافی این مطالعه به درک چگونگی ظرفیت عروقی خوب کمک می کند.


    از بین روش های درمانی مدرن باید این موارد را از هم تفکیک کرد:

    • لنفوم تجمع ، که به بهبود گردش خون لنفاوی کمک می کند. این روش غیر تماسی به از بین بردن موثر تورم بافت کمک می کند ،
    • درمان دارویی
    • فیزیوتراپی
    • مداخله جراحی در مواردی که دارو و فیزیوتراپی نتیجه مطلوب را نداده اند.

    درک این نکته ضروری است که DAK به سرعت درمان نمی شود. با این حال ، روش های مدرن حتی در مراحل بعدی بیماری نتیجه مثبت می دهد.

    قطع عضو فقط در شدیدترین شرایط استفاده می شود (با ضایعه گانگلیونی بافت اندام).

    چه گروه های دارویی برای افراد دیابتی تجویز می شود؟

    اصول اساسی درمان محافظه کارانه به شرح زیر است:

    • انسولین درمانی و داروهای کاهش دهنده قند خون: Siofor ، Glucofage ، انسولین و دیابت. به علاوه رژیم غذایی
    • لیپید درمانی. هدف عادی سازی متابولیسم لیپیدهاست. داروها: Simvastatin یا Atorvastatin. به صورت خوراکی ، طولانی مدت ،
    • درمان ضد انعقادی. هدف جلوگیری از لخته شدن خون با افزایش زمان انعقاد است. داروهایی که این اثر را دارند - هپارین ، انوکساپارین. هپارین در دوز اولیه 5 هزار واحد است. و به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شود. انوکساپارین - حداکثر 40 میلی گرم در روز به صورت ترانزیستونی ،
    • درمان ضد باکتریایی. اگر شواهدی وجود دارد ،
    • درمان طولانی مدت ضد پلاکت. هدف آن بهبود ویسکوزیته خون است. مصرف دارو فقط به صورت خوراکی (به میزان میلی گرم در روز): کلوپیدوگل - 300 ، دیپیریدومول - 30-450 ، آسپرین - 100-300. دوز فردی است ،
    • محافظت کننده آنژیو. این ماده به عنوان یک افزودنی در درمان اصلی به منظور بهبود گردش خون استفاده می شود. Xanthinol ، Pentoxifylline یا Alprostan تجویز می شود. دومی یک گشادکننده عالی است و ویسکوزیته پلاسما را بهبود می بخشد. حتی نوزادان را نیز می توان تجویز کرد ،
    • تسکین یک علامت درد توسط داروهای ضد التهابی (غیر هورمونی). اگر به آنها كمك نكند ، مواد مخدر از نوع مورفين در دوز معمول تجويز مي شوند ،
    • بهداشت پا. این نکته بسیار مهمی در درمان است. بیمار همیشه باید کفش راحتی و بدون مالش بپوشد ، قادر به رسیدگی به گوشه ها یا زخم ها باشد و گوشه ها را از بین ببرد.

    ویتامین ها و داروهای هومیوپاتی

    از میان داروهای ویتامین ، مجتمع های تیوگامما یا Berlition تجویز می شوند. آنها به طور قابل توجهی جریان خون را بهبود می بخشند و رگ های خونی را تقویت می کنند. درمان هومیوپاتی مدت زیادی طول می کشد و نیاز به درمان واجب واجد شرایط دارد.داروهای هومیوپاتی زیر برای استفاده توصیه می شود:

    • Sekale Kortunum. این دارو برای هر نوع دیابت و در صورت بروز گنگنن و / یا پای دیابتی (DS) استفاده می شود ،
    • گرافیت. درمان دیابت نوع 2. هیچ منع مصرفی وجود ندارد. در درمان DS نشان داده شده است ،
    • آرسنیک. این دارو برای دیابت غیر وابسته به انسولین مورد استفاده قرار می گیرد و همراه با داروهای کاهش دهنده قند تجویز می شود. این دوره 2 ماه یا بیشتر طول می کشد. این دارو عوارض جانبی ندارد. اما با اعتیاد به الکل نباید آن را مصرف کنید.

    ویژگی های عملکرد داروهای هومیوپاتی را در نظر بگیرید: آنها می توانند در 10-12 روز اول باعث بدتر شدن بهزیستی شوند. اگر روند مثبتی وجود نداشته باشد ، در مورد درمان های بعدی باید با پزشک خود صحبت و تنظیم شود.

    روشهای جراحی برای دیابت

    مداخله جراحی برای آنژیوپاتی دیابتی به عنوان آخرین روش برای بازگرداندن اختلال در جریان خون و از بین بردن مکانهای مرده انجام می شود.

    اگر شریان های نواحی استخوان ران یا پوپلیتال دچار تغییر غیر قابل برگشت شوند و باریک شدن آنها در مساحتی بیش از 50٪ مشاهده شود ، تجویز می شود:

    • ترومبکتومی. در این حالت ، لخته های خون از محل تشکیل خارج می شوند و از رگ ها خارج می شوند. روش مدرن تر عروقی است. در این حالت ، یک محل تشکیل ترومبوس مشخص شده و برش کوچکی در امتداد لبه آن ایجاد می شود. سپس یک سوند مخصوص وارد می شود که لخته خون را بیرون می کشد ،
    • شوت زدن. این پروتزهای ویژه ای هستند که با عروق مجاور ارتباط برقرار می کنند. این عمل منع مصرف بسیاری دارد ،
    • آنداردرکتومی. این عمل شامل تمیز کردن پلاک آترواسکلروتیک توسط جراح از داخل دیواره عروقی است. در نتیجه ، لومن شریان افزایش می یابد و به خون اجازه گردش آزادانه می دهد. گاهی اوقات با جراحی بای پس ،
    • عمل جراحی زیبایی بینی. برای ایسکمی بحرانی ران فوقانی تجویز می شود ، هنگامی که پلاک های آترواسکلروتیک لومن شریان پا را باریک می کند تا خون نتواند به داخل آن نفوذ کند. معنای این عمل خارج کردن پلاک ها از شریان عمیق و افزایش بیشتر قطر آن با یک لکه است. خطر کم است: کمتر از 1٪ ،
    • استنت زدن. با استفاده از طراحی ویژه سیم (استنت) ، تنگناها در رگ گسترش می یابد. دستگاه با یک بالون مخصوص در یک مکان بحرانی صاف می شود و او با گسترش ترخیص کالا از گمرک ، برای همیشه در آنجا می ماند ،
    • اتساع بادکنک. کاتتر که در انتها یک بادکنک کوچک وجود دارد ، از طریق سوراخ در پوست وارد می شود. در جای مناسب باد می شود ، مسطح شدن پلاک اتفاق می افتد و باز بودن عروق ترمیم می شود. اما از آنجا که احتمال تنگی مکرر وجود دارد ، این عمل با استنت گذاری مکمل می شود.

    در هنگام تشخیص گنگنر ، متاسفانه اندام تحتانی قطع می شود.

    کانونهای چرکی و نکروز سلولهای بافتی نیاز به دبریدمان اجباری دارند. این عملیات شامل باز کردن تمرکز عفونی و تخلیه آن (پاکسازی) است. چنین درمانی مشکلی را برطرف نمی کند ، اما اجازه نخواهد داد که روند پرکردگی بیشتر گسترش یابد.

    روشهای فیزیوتراپی مدرن

    دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

    شما فقط نیاز به اعمال ...

    فیزیوتراپی شامل چندین روش مختلف با استفاده از فاکتورهای جسمی مانند جریان و نور ، تابش هوا و مغناطیسی ، آب و گرما است. تکنیک ها دائما در حال بهبود هستند. تأکید اصلی در درمان آنژیوپاتی اندامها بر روی الکتروفورز و سونوگرافی درمانی است.


    علاوه بر این ، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

    • مغناطیس درمانی و گل درمانی ،
    • حمام پا و ماساژ (سخت افزار یا کتابچه راهنمای کاربر) ،
    • جریانهای سینوسی
    • لنفولاسیون
    • درمان با دسی متر: بر ناحیه ساق پا تأثیر می گذارد.

    برای تحریک عملکرد لوزالمعده ، الکتروفورز با استفاده از داروها نیز مؤثر هستند: اسید نیکوتین ، هپارین ، منیزیم و پتاسیم. این روش برای دیابت متوسط ​​نشان داده شده است. مدت زمان - 10-12 جلسه و فقط در بیمارستان.

    چگونه با داروهای مردمی رفتار کنیم؟

    روش درمانی جایگزین را می توان در قالب اقدامات اضافی برای درمان DAK استفاده کرد:

    • بابونه. این امر به بازگشت قند به حالت طبیعی کمک می کند و خاصیت ضد میکروبی و دیافورتیکی بسیار خوبی دارد ، گرفتگی روده را کاهش می دهد. دستور العمل: 1 قاشق غذاخوری کامل بابونه داروخانه (یا سه کیسه فیلتر آماده) آب جوش (1 لیوان) بریزید و به مدت 20 دقیقه بگذارید. حجم حاصل قبل از غذا به 2 دوز 100 میلی لیتر تقسیم می شود. می تواند به عنوان یک کمپرس در مناطق دردناک استفاده شود ،
    • حکیم. این گیاه توانایی عادی ترشح انسولین و بهبود ایمنی را دارد. دستور العمل: 2 قاشق غذاخوری کامل برگ مواد اولیه 400 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 1 ساعت بگذارید. به عنوان چای مصرف کنید: نصف فنجان قبل از غذا. محصول باید در طول روز مصرف شود ،
    • قاصدک. تهیه محلول از ریشه های گیاه روزانه توصیه می شود. دستور العمل: 1 قاشق غذاخوری. ریشه های خرد شده برای 1 قاشق غذاخوری. آب جوش فقط می توانید برگهای قاصدک را تازه میل کنید. برای انجام این کار ، 5 برگ را بشویید ، آنها را برش داده و نصف قاشق روغن نباتی ، طعم آن را اضافه کنید ،
    • تقویم. این بیماری برای بیماری های پوستی و آترواسکلروز نشان داده شده است ، زیرا دارای خاصیت ضد میکروبی قوی است. برای درمان بیماری های پوستی یا زخم ها ، آب گیاه را میل کنید. کمپرس از آن ساخته شده است. می توانید از پماد استفاده کنید. دستور العمل: 100 گرم گل گیاه را خرد کنید و 2.5 قاشق غذاخوری بریزید. روغن آفتابگردان (خیلی گرم ، اما جوش نیست). بعد از 2 هفته اصرار ، پماد آماده است.

    نتیجه گیری در مورد سونوگرافی عروق پاها و بازوها

    اسکن سونوگرافی نمایش بصری از وضعیت عروق را فراهم می کند.

    اگر مراحل را در اتاق سونوگرافی طی کنید ، نتیجه به صورت نظر کتبی صادر می شود. درک کردن آن به تنهایی بسیار دشوار است.

    پزشک شما توضیحات را رمزگشایی می کند ، وی همچنین درمان بعدی را (در صورت لزوم) تجویز می کند. اگر مطالعه توسط خود جراح انجام شود ، نتیجه اسکن و تشخیص بلافاصله انجام می شود.

    وضعیت جریان خون با استفاده از نشانه های زیر ارزیابی می شود:

    • تفاوت فشار خون ثبت شده در مچ پا و شانه. هنجار 0.9 است. مقادیر پایین نشان دهنده تنگی موجود است ،
    • حداکثر جریان خون در شریان ران و پایین پا ،
    • مقاومت عروقی
    • ضخامت دیواره عروقی ،
    • نرخ موج دار شدن

    چای بابونه

    در داروخانه می توانید گل های بابونه را در کیسه هایی با 20 قطعه خریداری کنید. 2 پیمانه 250 میلی لیتر آب جوش بریزید ، بگذارید حدود یک ساعت دم بکشد ، شما باید یک بار در روز چای بابونه بنوشید. بابونه خاصیت ضد میکروبی و ضد التهابی دارد.

    چای مریم گلی

    مریم گلی یک آنتی اکسیدان قدرتمند است که سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. 2 قاشق دسر مریم گلی مریم گلی 250 میلی لیتر آب جوش بریزید ، بگذارید برای یک ساعت دم بکشد ، چای با مریم گلی باید 3 بار در روز مصرف شود.

    حکیم منع مصرف در بارداری زنان شیرده و همچنین افراد مبتلا به فشار خون پایین.

    مشاوره مفید: استفاده از بابونه و مریم گلی به عنوان مواد اصلی تهیه چای و تزریق ضروری نیست. شما می توانید گیاهان دیگری را انتخاب کنید که متابولیسم را عادی می کنند ، به عنوان مثال جینسنگ و قاصدک باعث تظاهرات نارسایی هورمونی می شود و الکامپان باعث بهبود سوخت و ساز کربوهیدرات می شود.

    بیماران مبتلا به آنژیوپاتی دیابتی باید از قهوه خودداری کنند.

    فشرده سازی تقویم

    برگهای کالندولا را با جوانه های برگ و برگ گزنه (هر یک قاشق دسر) مخلوط کنید ، پاها را با آب گرم بشویید ، مخلوط را به دقت روی زخم ها بچسبانید ، پاها را با گاز بپیچانید (نه محکم). فرکانس استفاده 2-3 بار در هفته ، مدت زمان آن حدود 20 دقیقه است. پس از استفاده از کمپرس ، پاهای خود را با آب گرم بشویید.

    مشاوره مفید: برای کمپرس ها می توانید از موادی مانند رزین صنوبر یا رزین کاج (50 گرم) مخلوط شده با موم زنبور عسل (20 گرم) و روغن نباتی (200 گرم) استفاده کنید ، همه اجزای آن باید 5 دقیقه با حرارت کم مخلوط و پخته شوند و سپس آنها را بپیچانید. در گاز استریل قرار دهید و به مدت 10 دقیقه روی زخم ها بمالید.

    حمام شفابخش

    برای تهیه حمام می توانید از شبدر ، چمن گندم ، کرم پله ، کنگر فرنگی قدس استفاده کنید.

    این دستور غذا ساده است: 50 گرم از هر گیاه را با 1 لیتر آب جوش بریزید. برای یک ساعت اصرار کنید. ابتدا باید یک حمام را با آب گرم (حدود 35 درجه) شماره گیری کنید ، در یک جوشانده بریزید ، مدت زمان حمام 15 دقیقه است. دوره درمان معمولاً حدود 2 هفته است (اگر هر دو روز یکبار حمام می کنید).

    پیشگیری

    اقدامات زیر را شامل می شود:

    • کاهش قند خون و کنترل آن ،
    • درمان زخم
    • درمان هرگونه عفونت
    • کاهش اصطکاک و فشار ،
    • بازیابی جریان بهینه خون.

    بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت می تواند از زخم جلوگیری کند. یک رویکرد یکپارچه همچنین شامل کاهش وزن ، ورزش (بسته به تحمل) و ترک سیگار و الکل است. بهداشت روزانه پا برای کاهش خطر ابتلا به زخم مهم است. اولویت باید به کفش های چرمی اصیل و جوراب های نخی باشد ، حمام های آرامش بخش روزانه تأثیر مثبتی خواهد داشت.

    نسخه جالب در مورد ماساژ پا برای دیابت

    رژیم و ورزش

    یک رژیم غذایی سالم برای دیابت شامل طیف گسترده ای از مواد غذایی است:

    • سبزیجات
    • غلات کامل
    • میوه
    • برنج ، گندم سیاه ، بلغور ، quinoa ،
    • محصولات لبنی لاغر ،
    • لوبیا
    • گوشت رژیمی (مرغ ، بوقلمون) ،
    • ماهی

    محصولات محرک باید حذف شوند:

    • قندها و کربوهیدراتهای ساده ،
    • غذای سرخ شده ، شور ، ترش ،
    • چاشنی های گرم یا تند
    • گوشت قرمز
    از ویتامین ها غافل نشوید. مخصوصاً ویتامین D و ویتامین های گروه B. آنها نقش مهمی در سلامت سیستم عصبی دارند. کمبود ویتامین B12 منجر به آسیب عصبی می شود.

    مشاوره مفید: حداقل 5 بار در روز در قسمت های کوچک بخورید. در مورد آب را فراموش نکنید - حداقل 1.5 لیتر در روز.

    از فعالیت بدنی غافل نشوید. ورزش هایی مانند یوگا ، پیاده روی سریع ، چیگونگ ، دوچرخه سواری را ترجیح دهید. هر نوع ورزش سبک ، چه پیاده روی با سگ باشد و چه شنا. نکته اصلی این است که اطمینان حاصل کنید که هر روز آنها را انجام می دهید.

    در مراحل اولیه آنژیوپاتی دیابتی خوب قابل درمان است. با کمترین ظن به یک بیماری ، مهم است که به دنبال کمک پزشکی باشید. رویکرد جامع و توصیه های تخصصی به مقابله مؤثر با بیماری کمک خواهد کرد.

  • ترک از نظر شما