پانکراتیت: علائم و درمان در بزرگسالان

پانکراتیت مزمن یا به سادگی التهاب مزمن لوزالمعده یک بیماری نسبتاً شایع در بزرگسالان است ، اما بیش از نیمی از جمعیت نمی دانند که قبل از معاینه توسط متخصص برای یک بیماری کاملا متفاوت با آن مریض هستند.

در این مقاله می خواهیم به شما بگوییم که لوزالمعده مزمن چیست و چگونه آن را درمان می کنیم ، و همچنین چه علائمی می تواند التهاب مزمن لوزالمعده را تشخیص دهد.

پانکراتیت مزمن چیست؟

پانکراتیت مزمن (CP) التهابی در لوزالمعده است که پیشرفت می کند و به تدریج باعث آسیب دائمی به اندام می شود. در نتیجه ، این منجر به نقض هر دو عملکرد بیرونی و غدد درون ریز پانکراس می شود.

انسداد مجرای لوزالمعده ، سوء استفاده از الکل و بیماری های خود ایمنی برخی از این موارد هستند علل شایع پانکراتیت مزمن. درد شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، از بین رفتن اشتها ، برونگرایی و غدد درون ریز از اولین علائم پانکراتیت مزمن است.

اپیدمیولوژی

تخمین زده می شود که فقط در کشورهای صنعتی 3.5-10 از 100000 با پانکراتیت مزمن بیمار شوید.

این بیماری اغلب در بیماران بروز می کند. 30 تا 40 سالبیشتر در مردان نسبت به زنان. تخمین زده می شود که سالانه تقریباً 87000 مورد پانکراتیت در بیمارستان ها گزارش می شود.

یک بیماری الکلی در مردان شایع تر است ، در حالی که یک شکل ایدیوپاتیک و هایپرلیپیدمی این بیماری در زنان شایع تر است.

علت اصلی پانکراتیت مزمن است متابولیسم ضعیف (یعنی نتیجه واکنشهای شیمیایی در بدن) ناشی از بیماری و غیره عوامل

این بیماری می تواند به دلیل فرایندهای آسیب شناختی زیر در انسان رخ دهد:

• انسداد داخل صفاقی با تومور یا سنگ ،
• متابولیت های سمی که سیتوکین ها را ترشح می کنند (از سلول های آکینار پانکراس) ،
• نکروز ، فیبروز لوزالمعده ،
• استرس اکسیداتیو
• ایسکمی
• الکلیسم مزمن
• اختلالات خود ایمنی
• هایپرلیپیدمی ، هایپرکلسمی ،
• انسداد (انسداد) مجرای اصلی پانکراس (ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد).

پانکراتیت ارثی یک بیماری اتوزومال غالب است که 1٪ موارد را شامل می شود. فیبروز کیستیک ، یک بیماری اتوزومال مغلوب ، تعداد کمی از موارد پانکراتیت مزمن را به خود اختصاص می دهد.

پانکراتیت خود ایمنی مزمن دارای ویژگی های بالینی مانند لوزالمعده بزرگ شده ، مجرای لوزالمعده تنگ ، گردش خون گلبولین گاما و وجود آنتی بادی ها است. دلایل بیماری تقریباً در 30٪ موارد ایدیوپاتیک (مستقل) است.

صدمه به شکم گنگ ناشی از تصادف منجر می شود پانکراتیت مزمن انسدادی به دست آورد.

التهاب نکروتیک در لوزالمعده است پاسخ معمولی به آسیب. دفع ماتریکس خارج سلولی و تکثیر فیبروبلاست ها در لوزالمعده شامل تعامل پیچیده ای از گروه پروتئین های مانند هورمون مانند سیتوکین ها ، فاکتورهای رشد و شیمی درمانی است.

در صورت آسیب به لوزالمعده یک پروتئین وجود دارد که تکثیر را کنترل می کند (فاکتور رشد بتا را تغییر می دهد) و بیان موضعی آن رشد سلول های مزانشیمی را تحریک می کند و سنتز پروتئین های ماتریکس خارج سلولی مانند فیبرونکتین ، پروتئوگلیکان و کلاژ را افزایش می دهد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد کموکاین ها ، خانواده ای از سایتوکاین های کوچک ، در بروز و پیشرفت پانکراس مزمن نقش دارند.

عوامل تحریک پانکراس مزمن

عاملی مانند سوء مصرف الکلاز این نظر ، تعداد بیماریها به سرعت در حال رشد است. این مسئله هم در مورد آقایان و هم برای خانمهایی که اغلب دوست دارند جرعه بخورند ، صدق می کند.

دوم عامل اصلی بیماری سنگ کیسه صفرا یک بیماری تحریک کننده است که بیشتر آنها در زنان مشاهده می شود.

همچنین محرک هایی که می توانند پانکراسیت مزمن را تحریک کنند می توانند اضافه وزن ، چاقی ، عفونت های ویروسی و باکتریایی داشته باشند.

استفاده بی رویه از داروهای مختلف همچنین منجر به بیماری می شود. معده و روده ها یک سیستم منسجم است ، که در آن نقص های مختلف بلافاصله بر روی اندام های اطراف از جمله لوزالمعده تأثیر می گذارد.

علائم و نشانه های پانکراتیت مزمن

علائم پانکراتیت مزمن با اپیزودهایی از شدت رخ می دهد که در بین آنها ، همراه با درد مداوم وجود دارد.

یکی از علائم اصلی است این بیماری درد شکمی در ناحیه اپیگاستریک است که به پشت تابش می کند ، احتمالاً به دلیل انسداد مجرای لوزالمعده.

شدت درد می تواند متفاوت باشد: از شدید ، که حتی به مسکن های افیونی نیز نیاز دارد ، تا خفیف ، به سختی قابل توجه است.

علائم ثانویه این بیماری شامل نفخ و گاز ، حالت تهوع ، استفراغ ، کاهش اشتها ، تلخی در دهان ، اختلال در اگزوکرین و غدد درون ریز است. اختلال در اگزوکرین منجر به کاهش وزن ، کمبود پروتئین ، اسهال و استئاتریا می شود. اختلال غدد درون ریز منجر به ایجاد دیابت ثانویه می شود.

عوارض احتمالی

پانکراتیت مزمن باعث آسیب تدریجی لوزالمعده می شود. در مراحل اولیه ، قسمت های حاد دوره ای رخ می دهد و باعث درد شدید می شود.

با گذشت زمان ، بافت لوزالمعده آسیب دیده به اتاقهای پر از مایعات تبدیل می شود ، به اصطلاح کیست های کاذب (شبه مدفوع). پسودوسیست ها آب لوزالمعده را جمع می کنند و در بافت دانه یا فیبر محصور می شوند و در نتیجه التهاب ، خونریزی داخلی ایجاد می شود.

علاوه بر این ، کلسیفیکاسیون گسترده (رسوب نمک های کلسیم) در لوزالمعده و بافت های مجاور می تواند رخ دهد. در سیستم مجرای و در نهایت سنگهای لوزالمعده تنگی ایجاد می شود. آنها ترشح را مهار می کنند و باعث تجمع آب گوارشی می شوند.

با این بیماری ، عملکرد پانکراس غدد درون ریز تحت تأثیر قرار می گیرد ، تولید انسولین مختل می شود. اگر آسیب به لوزالمعده به شدت مورد غفلت واقع شود ، این منجر به معده ناراحت قابل توجهی با کاهش وزن و بی اشتهایی می شود ، دیابت قندی رخ می دهد. به عنوان عوارض دیررس سرطان لوزالمعده ممکن است رخ دهد.

دیگر هیچ عوارض کمتری در طول بیماری وجود ندارد:

• عفونت باکتریایی بافت های مرده به دلیل مسمومیت با خون (سپسیس) ،
• شوک قلبی عروقی (همودینامیک ، گردش خون) ،
• اختلال لخته شدن خون (به اصطلاح انعقاد مصرف) ،
• افزایش مداوم قند خون ،
• نارسایی قلبی عروقی ، تنفسی و کلیوی ،
• در الکلها ، علائم ترک الکل (ترس هیستریک و نوروز حالات وسواسی) در طی دوره درمانی.

معاینه بالینی

تشخیص پانکراسیت مزمن آسان نیست ، زیرا معاینات بینایی و آزمایش خون این بیماری خیلی خاص نیست. آزمایش خون برای ارزیابی سطح آنزیم لوزالمعده ، قند خون و کبد و عملکرد کلیه استفاده می شود.

همچنین می توان مدفوع را برای آنزیم ها و چربی بررسی کرد. تحقیقات بصری لوزالمعده با استفاده از توموگرافی کامپیوتری ، رادیوگرافی ، كولانژیوپانكوگرافی تشدید مغناطیسی و سونوگرافی ترابردومینال (سونوگرافی) انجام می شود.

درمان پانکراتیت مزمن

درمان پانکراتیت مزمن باید به محض تشخیص شروع شود.

تأخیر در درمان می تواند باعث آسیب جبران ناپذیری به لوزالمعده شود و منجر به درد مزمن شود که درمان آن دشوار خواهد بود.

بیشتر بیماران در هنگام استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، مانند تسکین درد ، مانند ایبوپروفن و پاراستامول, همراه با آنتی اکسیدان ها. تزریق می تواند بیماری سلیاک را مسدود کند و از بروز اعصاب لوزالمعده از بروز درد به مغز جلوگیری کند.

گزینه های درمان جراحی با ناکارآمدی طب سنتی در نظر گرفته می شود. عملیاتی به نام ژونوستومی لوزالمعده تقریباً در 80٪ بیماران تسکین درد را فراهم می کند.

التهاب لوزالمعده را نیز می توان از بین برد روش Whipple (عمل PDR - عمل جراحی لوزالمعده لوزالمعده). پانکراتکتومی با اتو پیوند جزایر پانکراس باعث تسکین علائم می شود.

پذیرش نیز مؤثر است. ویتامین C و E ، متیونین و سلنیوم برای درمان استرس اکسیداتیو در پانکراس مزمن.

نحوه درمان لوزالمعده مزمن در خانه

هنگام معالجه بیماری در خانه ، بذرهای کتان کمک شایانی به شما می کند. برای معالجه می توانید از 2 دستور العمل موثر زیر استفاده کنید:

• کیسل با کتان: 1 لیتر آب جوش را داخل یک قمقمه بریزید ، 3 قاشق غذاخوری دانه کتان را اضافه کنید ، ببندید و بگذارید تا تزریق شود. محصول لازم است که در عصر پخته شود ، سپس صبح فقط برای تکان دادن ، صاف کردن آن و 30 دقیقه قبل از خوردن نصف لیوان 3 بار در روز مصرف می شود.
• ​​آبگوشت درمانی. 85 گرم تخم بذر کتان و 1 لیتر آب را در یک قابلمه مینای دندان مخلوط کنید ، به جوش بیاورید ، به مدت 2 ساعت بجوش آورید ، با یک درب محکم بپوشانید.

مدت زمان درمان پانکراتیت مزمن با تخم کتان 2 تا 5/2 ماه است.

هنگام درمان بیماری در خانه ، از داروهای زیر نیز استفاده می شود:

• آنزیم های هضم کننده (پانکرال ، پانکراتین ، پانستال ، فستال) - در درمان هر اندام ، لازم است از استراحت فیزیولوژیکی اطمینان حاصل شود ، از آنزیم ها (پروتئین هایی که کاتالیزورهای بیولوژیکی هستند و سرعت واکنش در بدن را تغییر می دهند) استفاده می شود. این داروها بیش از 100 سال عمر دارند. آنها حاوی عناصر وابستگی نیستند.
• اسرارآمیز (Drotaverinum) - داروهایی که به کاهش تولید آب لوزالمعده کمک می کنند ، بعضی اوقات آنها زودتر از آنزیم ها در نظر گرفته می شوند. با توجه به اینکه دلیل اصلی که باعث تولید آبمیوه می شود ، یک محیط پرخاشگرانه در معده ، اسرارولیتیک آن را سرکوب می کند.
• ضد اسپاسم (Papaverine ، No-Shpa ، و غیره) - برای کاهش فشار در مجرای لوزالمعده تجویز می شود ، که باعث درد شدید می شود.

پانکراتیت مزمن به آسیب شناسی وابستگی به اسید اشاره دارد ، در 90٪ موارد افزایش اسیدیته آزار و اذیت می شود ، در یک محیط اسیدی امکان کار با همان آنزیم ها وجود ندارد ، زیرا به همین دلیل با ترکیبی از این داروها ، اثر درمانی افزایش می یابد.

در آب های معدنی غیر دارویی ، برای نوشیدن در خانه مناسب است:

• بورجومی
• شماره 4 و شماره 17 اسنتوکی ،
• آب معدنی Smirnovskaya ،
• لوزانسكایا
• پلیانا کازووا ،
• آب معدنی پرستو.

این آبهای معدنی حاوی مقدار کافی قلیایی است که در درمان سریع پانکراس مزمن نقش دارد.

رژیم غذایی برای پانکراتیت مزمن: چه می توانم بخورم و چه چیزی نمی توانم؟

وضعیت لوزالمعده به غذای مصرفی بستگی دارد. توصیه می شود محصولات گوشتی مصرف کنید بدون چربی ، لاغر. در پانکراتیت مزمن موارد زیر بلافاصله از رژیم غذایی حذف می شوند:

• کره
• محصولات لبنی ،
• سرخ شده ، دودی ،
• غذاهای ترشی
• شیرین
• الکل به هر شکلی

آنها به افزایش اسیدیته در معده کمک می کنند و باعث می شوند لوزالمعده به مقدار زیادی آب گوارشی تولید کند.

هنگام خوردن غذاهای چرب و سوء استفاده از الکل ، خود آنزیم ها سلولهای لوزالمعده را از بین می برند. همچنین لازم است قند ، مربا و غیره را از رژیم غذایی حذف کنید. شیرینی

جدول کلیه محصولات مجاز و ممنوع پانکراس مزمن:

منوی نمونه برای روز

• دو سفیده تخم مرغ ، املت با اسفناج ،
• یک تکه نان تست گندم کامل ،
• قهوه یا چای ضعیف

• برنج و لوبیای قرمز یا سیاه ،
• یک کیک ،
• 100 گرم گوشت سینه مرغ ،
• آب یا آب

• کراکر گندم کامل ،
• یک موز
• آب

• ماهی کنسرو شده در آب خود ،
• یک سالاد سبز کوچک با سس کم چرب یا سرکه بالزامیک (بدون روغن) ،
• آب یا آب

شام عصرانه (میان وعده):

• ماست یونانی کم چربی با زغال اخته و عسل ،
• آب یا چای گیاهی.

کلسترول زیادی در غذاهای چرب وجود دارد ؛ در آب حل نمی شود. مهم است که چربی ، روغن ، سوسیس ، شیرین کمتری مصرف کنید. برای جلوگیری از کم آبی باید به مقدار بیشتری ماهی ، غلات کامل و مایعات زیادی مصرف کنید.

پیشگیری و توصیه ها

از آنجا که بیشتر موارد پانکراتیت مزمن با نوشیدن بیش از حد همراه است ، کنار گذاشتن الکل می تواند خطر ابتلا به پانکراتیت مزمن را کاهش دهد. در موارد جدی وابستگی به الکل (یعنی الکلیسم) ، ممکن است به یک متخصص روانشناس واجد شرایط نیاز باشد. همچنین به یاد داشته باشید رژیم غذایی فوق را دنبال کنید.

پیش آگهی برای بیماران

عوامل پیش آگهی مرتبط با پانکراتیت مزمن سن تشخیص ، استفاده از الکل ، سیگار کشیدن و سیروز است.

در مطالعه ای که در سطح بین المللی انجام شده است ، میزان بقای مبتلایان به پانکراتیت مزمن 70٪ پس از 10 سال بیماری و 45٪ بعد از 20 سال بود. خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده بعد از 20 سال 4٪ بود.

متداول عوارض بیماری انسداد مکانیکی مجرای صفراوی و اثنی عشر ، تشکیل pseudocysts لوزالمعده است.

پسودوسیستها تقریباً توسعه می یابند در 10٪ بیماران پانکراس مزمن دیابت قندی و شبه آنوریسم عوارض ثانویه این بیماری هستند.

التهاب لوزالمعده ، که برای مدت زمانی کوتاه (هفته-ماه) ادامه دارد ، پانکراتیت حاد نامیده می شود ، و یکی از آن که 2-3 ماه یا بیشتر طول بکشد ، پانکراتیت مزمن نامیده می شود.

با گذشت زمان ، لوزالمعده منجر به آسیب و زخم شدن لوزالمعده می شود. سنگ های کلسیم که در لوزالمعده ایجاد می شوند می توانند خروج یا مجرای لوزالمعده را مسدود کنند ، که آنزیم های لوزالمعده و آبمیوه های پانکراس را به روده منتقل می کنند.

کاهش سطح آنزیم های لوزالمعده باعث بروز ناراحتی های گوارشی می شود ، در حالی که کاهش هورمون های پانکراس باعث تنظیم قند خون می شود.

آنزیمهای پایین لوزالمعده به دلیل جذب ضعیف و از بین رفتن چربی بیشتر در مدفوع منجر به سوء تغذیه می شوند. اگر سطح قند خون در حد طبیعی حفظ نشود ، این منجر به دیابت می شود.

پانکراتیت - این بیماری چیست؟

پانکراتیت به آسیب شناسی های شدید اشاره دارد که با التهاب بافت لوزالمعده مشخص می شود. در قسمت فوقانی شکم قرار گرفته است ، که محکم به معده ، دیواره خلفی آن چسبیده است. غده آنزیم هایی را تولید می کند که به همراه صفرا ، مواد معدنی موجود در اثنی عشر را هضم می کنند. همچنین هورمونهای مهم برای حفظ سطح قند خون - انسولین و گلوکاگون - ترشح می شود.

لازم به ذکر است که لوزالمعده نقش زیادی در بدن دارد و التهاب آن بسیار نامطلوب است. اگر آنزیم ها به داخل روده ریخته نشوند ، فعال می شوند و شروع به خوردن سلول های لوزالمعده می کنند ، و همه اینها می تواند با شکست پایان یابد.

در زنان ، پانكراتیت به علت بروز كوللیتیتازیس اغلب ایجاد می شود. این دو عامل اصلی مؤثر در ایجاد لوزالمعده هستند. علاوه بر اینها دلایل دیگری نیز برای ابتلا به بیماری ارائه شده وجود دارد:

• چاقی
• آسیب شناسی های کبد و معده ، از جمله زخم ها و کوللیتاسیس.
• استفاده مداوم از غذاهای چرب ، تند ، سودا ، مایونز و فست فودها.
• درمان با داروهای خاص هورمونی و آنتی بیوتیک ها.
• مداخلات جراحی در شکم یا جراحت مانند کبودی یا آسیب دیدگی.
• عوارض بعد از بیماریهای عفونی: اوریون ، هپاتیت ویروسی B و C.
• ضایعات Helminthic: opisthorchiasis یا ژیاردیازیس.
• تومورها یا ناهنجاری های غده.
• تمایل ارثی.

التهاب لوزالمعده نیز در کودکانی که ترجیح می دهند شیرینی ، چیپس و سایر موارد ناسالم مصرف کنند ، رایج است. محصولات ارائه شده دیواره های معده را تحریک می کنند و باعث می شود کل دستگاه گوارش شروع به رنج بکند.

مکانیسم توسعه بیماری

پانکراتیت مزمن نتیجه یک روند التهابی حاد در لوزالمعده است. باعث رکود آنزیم ها در بدن می شود. به طور معمول ، آهن حدود 700 میلی لیتر آب لوزالمعده در روز تولید می کند که از طریق مکانیسم های رفلکس ساختار خود را ترک می کند. عملکرد ترشح مستقیماً به کیفیت تغذیه و سبک زندگی ، وضعیت سایر اندامهای داخلی بستگی دارد.

p، blockquote 2.0،0،0،0 ->

فرآیندهای راکد با کند شدن سنتز آنزیم ها و فعال سازی زودرس آنها همراه است. این مواد شروع به تجزیه سلولهای لوزالمعده می کنند که با تغییرات التهابی و نفوذی همراه است. تورم بافتها رکود را تشدید می کند و رفلکس برای بیرون کشیدن آب توسط لوزالمعده مختل می شود. فرآیندهای پاتولوژیک تکرار می شوند ، که باعث افزایش ادم و تشدید تغییرات می شود.

p، blockquote 3،0،0،0،0،0 ->

فعالیت سیستم ایمنی بدن و قطع عوامل محرک باعث کاهش التهاب می شود ، با این حال سلول های تخریب شده زمان بهبودی ندارند. فرآیندهای پاتولوژیک لاغر می شوند ، مستلزم تغییرات مخرب در پارانشیم اندام ها (فیبرهای فیبر و کانونهای نکروز ظاهر می شوند و سلولهای سالم می میرند).

p، blockquote 4،0،0،0،0،0 ->

پانکراتیت مزمن با یک دوره مانند موج با دوره های بهبود و وخیم تر شدن وضعیت بیمار مشخص می شود. اضافه شدن عفونت و بروز دوباره موقعیت هایی که باعث ایجاد رکود می شوند باعث تشدید آسیب شناسی می شوند. در این حالت ، سلولهای پارانشیمی اندام رنج می برند ، تنگی (باریک شدن) مجاری رخ می دهد ، محاسبات تشکیل می شود. تغییرات برگشت ناپذیر ناشی از پانکراتیت مزمن منجر به نارسایی غده (بیرونی و داخل سلولی) می شود ، که بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.

p، blockquote 5،0،0،0،0 ->

چرا این بیماری رخ می دهد؟

پانکراتیت حاد ، و سپس شکل مزمن ، می تواند عوامل زیادی را تحریک کند. مرسوم است که آنها را به 2 گروه تقسیم کنیم. اول شامل نفوذ اگزوژن (از بیرون بدن) ، دوم - مشکلات داخلی (بیماری ها ، اختلالات متابولیک). دلایل احتمالی آسیب شناسی در زیر شرح داده شده است.

p، blockquote 6.0،0،0،0،0،0 ->

جدول - تحریک کننده پانکراتیت مزمن

p، blockquote 7،0،0،0،0 ->

طبق آمار ، بیش از 40٪ موارد پانکراتیت مزمن ناشی از سوء استفاده منظم یا دوره ای از الکل است. حدود یک سوم از بیماران مبتلا به این تشخیص سابقه مشکلات کیسه صفرا را دارند. حدود 20٪ موارد ناشی از خطاهای مربوط به تغذیه هستند ؛ آنها نتیجه گلوتونی یا رژیمهای غذایی دقیق هستند. علل دیگر (از جمله ژنتیکی ، خود ایمنی ، آسیب زا) در کل بیش از 10٪ نیست.

p، blockquote 8،0،0،0،0 ->

طبقه بندی پانکراس

التهاب مزمن لوزالمعده را می توان با مکانیسم توسعه در سطح اولیه و ثانویه تشخیص داد. طبقه بندی به طور کلی پذیرفته شده از بیماری وجود ندارد. معیارهای اصلی که از طریق آنها آسیب شناسی تمایز می یابد تظاهرات بالینی ، جوهر تغییرات غده ، نوع اختلالات عملکردی است.

p، blockquote 9،0،0،0،0 ->

با توجه به علائمی که پانکراتیت مزمن از خود بروز می دهد ، به این موارد تقسیم می شود:

p، blockquote 10،0،0،0،0 ->

• سندرم درد - در تصویر کلینیکی غالب است ، که به طور مداوم یا دوره ای تکرار می شود ،
• pseudotumorous - همراه با تغییرات فشار خون در غده ، ترکیبی از علائم فرآیندهای التهابی و انکولوژیکی ،
• نهفته - تظاهرات ضعیف یا غایب هستند ، زندگی بیمار را به طور قابل توجهی مختل نمی کنند ،
• ترکیب شده - در عین حال علائم انواع مختلفی نیز وجود دارد.

p، blockquote 11،0،0،0،0 ->

دوره آسیب شناسی مشخص می شود ، با تمرکز بر ویژگی های تغییرات در ساختار لوزالمعده:

p، blockquote 12،0،0،0،0 ->

• کلسیفیه پانکراس - همراه با رسوب کلسیفیکاسیون و کلسیفیکاسیون در لوبولهای غده ، آتروفی بافت ، تنگی مجرای ، تشکیل کیست ،
• انسدادی - با انسداد مجاری اصلی یا جانبی همراه با پدیده های حاد احتقانی ایجاد می شود ،
• نفوذپذیری- فیبری - با تعویض تدریجی سلولها با بافت فیبری ، تغییر اندام آتروفیک وجود دارد ،
• فیبروسکلروتیک - تخریب در اکثر غده ها همراه است با چروک شدن و کاهش اندازه.

با تمرکز بر جوهر اختلالات سنتز آنزیم لوزالمعده ، پانکراتیت مزمن بیش از حد و hyposecretory است. آب میوه در مقادیر طبیعی یا افزایش یافته تولید می شود ، بیش از حد بی کربنات مشاهده می شود ، افزایش فعالیت آنزیم ها مشاهده می شود. با حفظ غلظت آنزیم ها و کربنات ها ، ضمن حفظ کل حجم آب ، نوع hyposecretory مشخص می شود. نوع مجرای پانکراس با تولید مقدار کمی آب با غلظت طبیعی آنزیم ها و محتوای بالای بی کربنات ها همراه است ، که این نشانگر محلی سازی روند التهاب در مجاری ها است.

p، blockquote 13،0،1،0،0 ->

جلوه های آسیب شناسی

پانکراتیت مزمن به صورت مرحله ای رشد می کند. پزشکان مراحل آن را با فواصل زمانی مشخص مشخص می کنند:

p، blockquote 14،0،0،0،0 ->

1. مرحله اولیه. این دوره از بروز بیماری را تحت پوشش قرار می دهد ، حدود 5 سال طول می کشد ، با تغییرات التهابی در ساختار غده مشخص می شود و می تواند به تازگی (پنهان) اتفاق بیفتد.
2. اصلی این بیماری با ایجاد یک تصویر کلینیکی تمام عیار همراه با مراحل تشدید و بهبودی همراه است ، در دوره رشد فرآیندهای پوستی و مخرب ، سقوط می کند ، تا 10 سال ادامه دارد.
3. کاهش التهاب. این بیماری 7-15 سال پس از شروع بیماری رخ می دهد ، با کند شدن روندهای دژنراتیو (در صورت سازگاری بیمار با زندگی با پانکراتیت) یا ایجاد عوارض به شکل نئوپلاسم (با قرار گرفتن در معرض مداوم در برابر عوامل منفی) مشخص می شود.

تصویر کلینیکی بستگی به مرحله و مرحله آسیب شناسی ، وسعت و شدت التهاب ، وجود کانونهای نکروز دارد. علائم پانکراتیت مزمن شامل درد ، اختلالات سوء هاضمه و تغییرات کلی در وضعیت انسان است. علائم آشکار در مرحله تشدید آسیب شناسی ثبت می شود.

p، blockquote 15،0،0،0،0 ->

تظاهرات غیر اختصاصی

علائم شایع لوزالمعده مزمن شامل مسمومیت است. با ورود آنزیم ها به گردش سیستمیک ، اتصال یک عفونت یا ضایعه موازی سایر ارگان های داخلی تحریک می شود. علائم غیر اختصاصی پانکراتیت شامل موارد زیر است:

p، blockquote 16،0،0،0،0 ->

• ضعف ، بی حالی ، بی حالی ، خستگی ، کاهش عملکرد ، توجه به اختلال ،
• درجه حرارت subfebrile در آغاز تغییرات التهابی ، افزایش شاخص ها به 39-40 درجه سانتیگراد با فرآیندهای نکروتیک یا چرکی ،
• "قطرات" قرمز در شکم (لکه هایی که هنگام فشار دادن از بین نمی روند) ،
• رنگ پوست خاکستری خاکستری (به دلیل تجمع سموم در بدن).

نقض فرآوری مواد مغذی منجر به کمبود ویتامین (که با پوست خشک ، شکنندگی مو ، مو ، ناخن ها) ایجاد می شود ، کم خونی (رنگ پریدگی ، تنگی نفس) ، فرسودگی هوایی (کاهش وزن قابل توجه ، ضعف عضلات) است. بیمارانی که پانکراتیت مزمن در آنها با آسیب شناسی های صفرا ترکیب شده است می توانند باعث زردی شوند (که توسط اسکلای اسکلتی ، غشاهای مخاطی ، پوست ، تحریک پذیری ، عصبی بودن ، اختلالات خواب نشان داده می شود).

p، blockquote 17،0،0،0،0،0 ->

اگر تغییرات فیبروتیک یا چرکی و نکروزه ای در جزایر لانگرهان پخش شود ، دیابت ایجاد می شود ، زیرا انسولین در این ناحیه از لوزالمعده تولید می شود. سپس علائم پانکراتیت مزمن توسط پولیوریا (دفع مقدار زیادی ادرار) ، تشنگی شدید ، علائم کمبود آب بدن (افتادن پوست ، غشاهای مخاطی خشک ، افتادگی چشم) ، کاهش فشار خون تکمیل می شود.

p، blockquote 18،0،0،0،0 ->

سندرم درد

احساسات ناخوشایند در شکم اغلب اولین مظهر التهاب مزمن لوزالمعده است. اگر تغییرات التهابی در لوزالمعده لاغر ، درد ، بخیه ، با شدت متوسط ​​باشد. آنها بطور عمده بعد از خوردن غذا ، تقویت شده با استفاده از الکل ، غذاهای چرب و تند رخ می دهند. آنها در قسمت فوقانی شکم (ناحیه اپی گاستریک) موضعی هستند ، مانند کمربند هستند (آنها بدن را در کل محیط مانند کمربند محکم یا حلقه فشرده می کنند).

p، blockquote 19،0،0،0،0 ->

مرحله حاد پانکراتیت با درد شدید و گاه غیر قابل تحمل برای بیمار همراه است. چهره فرد جلوه ای رنگی به خود می گیرد ، پوست کمرنگ می شود و عرق سرد ظاهر می شود. احساسات ناخوشایند ثابت یا گرفتگی است. در زمان تشدید درد ، بیمار حالت اجباری را فرض می کند (بیشتر دراز کشیدن با پاهای متقاطع). ناراحتی قادر به تابش به تیغه شانه چپ ، کمر و ناحیه ناف است.

p، blockquote 20،0،0،0،0 ->

p، blockquote 21،0،0،0،0 ->

ویژگی بارز پانکراتیت مزمن ، کمبود اثر داروهای مسکن و ضد اسپاسم است. برای تسکین این علامت در یک بیمارستان ، می توان از مسکن های مخدر استفاده کرد.

p، blockquote 22،0،0،0،0 ->

التهاب لوزالمعده و همچنین فقدان آنزیم ها بر هضم و سوخت و ساز بدن تأثیر منفی می گذارد. سوزش قلب مکرر (30-60 دقیقه بعد از غذا) ، شکم در هوا ، ترش یا غذای تلخ در دهان ، و سنگینی (حتی اگر فرد بسیار کم خورده باشد) ممکن است نشانگر تشدید حاد باشد. با تشدید ، اختلالات سوء هاضمه تلفظ می شود و شامل موارد زیر است:

p، blockquote 23،0،0،0،0 ->

• حالت تهوع (همزمان با درد و سنگینی ظاهر می شود ، باعث کاهش اشتها یا رد کامل غذا یا مایعات می شود) ،
• استفراغ (قبل از افزایش شدید درد یا در اوج احساسات ناخوشایند رخ می دهد ، تسکین ایجاد نمی کند ، صفرا در توده ها مشخص می شود) ،
• اختلالات گوارشی (بعد از 1 تا 2 ساعت بعد از خوردن غذا ، معده فرد متورم می شود ، سر و صدا و سر و صدای جنین وجود دارد ، لزج پیچ خوردگی به توالت) ،
• اختلالات مدفوع (اغلب در جهت اسهال ، ذرات غذایی غیر قابل هضم ، ترکیبات چربی در مدفوع یافت می شوند).

علائم سوء هاضمه تقریباً به طور مداوم پانکراس مزمن همراه است. در طول بهبودی ، آنها کمتر مشخص می شوند. در طی مرحله تشدید ، نارسایی های هضم مکمل درد و کاهش کیفیت زندگی بیمار است.

p، blockquote 24،0،0،0،0 ->

عوارض آسیب شناسی

حمله پانکراس به پس زمینه رشد مزمن آن از نظر عوارض جانبی خطرناک است. عوارض اغلب در مرحله حاد رخ می دهد ، هنگامی که تغییرات التهابی ، نفوذی و دیستروفی به شدت رخ می دهد ، خطر ابتلا به عفونت از ورود به اندام افزایش می یابد. پانکراتیت مزمن خطرناک است:

p، blockquote 25،0،0،0،0 ->

• تشکیل آبسه ، فیستول ، خلط ،
• ظاهر کیست های شبه- و همچنین واقعی ،
• توسعه پریتونیت ،
• دیابت قندی
• مرگ جزئی یا کامل غده (نکروز لوزالمعده) ،
• التهاب فیبر اطراف لوزالمعده ،
• نارسایی اندام چندگانه (قلبی ، کلیوی ، کبدی) ،
• سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شده است.

عوارض بعدی شامل کاشیکسی (کاهش بدن) ، کمبود ویتامین ، اختلالات متابولیسم معدنی ، فشار خون بالا در پورتال ، هپاتیت ، واریس ورید مری مری و افزایش خطر خونریزی داخلی در برابر این پس زمینه و همچنین سرطان لوزالمعده است.

p، blockquote 26،0،0،0،0 ->

تشخیص پانکراتیت مزمن

با علائم التهاب لوزالمعده ، با یک متخصص گوارش مشورت کنید. در اولین مشاوره ، پزشک آنامزی را جمع می کند ، به شکایات بیمار گوش می دهد ، و معاینه ای انجام می دهد (لمس و ضربان حفره شکمی). اطلاعات در مورد مصرف الكل ، اختلالات خوردن ، مصرف داروها بهمراه علائم مشخصه باعث بروز افكار پانكراتيت متخصص خواهد شد. برای روشن شدن تشخیص ، معاینه جامع تجویز می شود:

p، blockquote 27،1،0،0،0 ->

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی. حالت بدن به طور کلی ، غلظت آنزیم ها ، پروتئین های خاص ، سطح لکوسیت ها ، ESR را منعکس کنید.
• برنامه نویسیبه شما امکان می دهد میزان نارسایی عملکردی لوزالمعده را بدون آزمایشات پیچیده ارزیابی کنید (در مدفوع ، افزایش مقادیر دانه های نشاسته ، فیبرهای عضلانی غیر قابل هضم و چربی ها تشخیص داده می شود).
• ادرار وضعیت سیستم دفع را منعکس می کند ، عوارض قابل تشخیص هستند.
• CT ، MRI ، سونوگرافی معمولی و آندوسکوپی غده. روشهای تصویربرداری با دقت بالا امکان ارزیابی اندازه و ساختار اندام ، وجود مهر و موم ، کیست ، اجزاء ، محاسبات ، انسداد مجاری ، کانونهای نکروز و تومورها را ممکن می سازد.

قبل از تجویز پزشک ، پزشک باید پانکراس را از سایر بیماریها که با علائم "شکم حاد" همراه است ، متمایز کند. اغلب ، آسیب های مزمن لوزالمعده باید از زخم های سوراخ شده ، حملات قلبی ، آسیب شناسی کبد ، انسداد روده متمایز شود. برای این کار ، یک الکتروکاردیوگرام ، رادیوگرافی کلی از حفره شکمی ، سونوگرافی از اندام های داخلی تجویز می شود.

p، blockquote 28،0،0،0،0 ->

درمان پانکراتیت مزمن

درمان بیماری باید جامع باشد. کار اصلی از بین بردن تأثیر عوامل تحریک کننده و متوقف کردن تغییرات التهابی و دژنراتیو در بدن است. از آنجا که خطر بروز شوک درد در هنگام حمله وجود دارد ، سرکوب کردن ناراحتی مهمترین مرحله درمان محسوب می شود.

p، blockquote 29،0،0،0،0 ->

هر شخصی که از مشکلات خود با لوزالمعده اطلاع دارد ، باید یاد بگیرد - خوددرمانی غیرقابل قبول است. برای هرگونه علائم التهاب لوزالمعده ، باید با پزشک مشورت کنید و بدون انجام معاینه جامع انجام شود. کنترل یک متخصص برای تعیین ماهیت تغییرات در اندام و برای تشخیص به موقع شرایط تهدید کننده زندگی بسیار مهم است.

p، blockquote 30،0،0،0،0 ->

آمارها می گوید حدود 20٪ از بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن در 10 سال اول ابتلا به این بیماری جان خود را از دست می دهند. در همین مدت تعداد کشته شدگان حدود 50٪ است. این روند به دلیل عوارض آسیب شناسی است.

p، blockquote 31،0،0،0،0 ->

کمک های اولیه برای حمله

تشدید پانکراتیت مزمن را می توان با درد شدید و استفراغ غیرقابل جبران تشخیص داد. بیمار نیاز به یک موقعیت راحت دارد (نیمه نشستن یا دراز کشیدن از پشت). با این کار جریان خون به اندام ملتهب کاهش می یابد و ناراحتی را کاهش می دهد. باید یک تیم آمبولانس فراخوانده شود زیرا حمل یک بیمار به خود وی به مراکز پزشکی دشوار خواهد بود.

p، blockquote 32،0،0،0،0 ->

قبل از ورود پزشکان ، شما باید به فرد آرامش کامل ، دسترسی به هوای تازه را بدهید. کمپرس سرد به ناحیه طرح ریزی لوزالمعده (یک پد گرمکن با آب یا یک بسته یخی پیچیده شده در یک حوله) اعمال می شود. مدت زمان آن نباید بیش از 20 دقیقه باشد. بعد از مدت مشابه ، روش تکرار می شود.

p، blockquote 33،0،0،0،0 ->

برای تسکین درد ، می توانید ضد اسپاسم را به بیمار (No-Shpu ، Spazmalgon ، Duspatalin ، Buscopan) بدهید. در حین حمله به پانکراتیت مزمن ، نباید از داروهای آنزیمی (پانکراتین ، کرئون ، فستال) استفاده شود ؛ این می تواند التهاب و مسمومیت را تشدید کند. هرگونه نوشیدنی (به جز آب) و ظروف ممنوع است.

p، blockquote 34،0،0،0،0 ->

p، blockquote 35،0،0،0،0 ->

حتی اگر حمله با از بین رفتن کامل درد برطرف شود ، باید بیمار را به کلینیک برد و معاینه کرد. بدون درمان مناسب ، آسیب شناسی می تواند منجر به نتایج فاجعه آمیز شود.

p، blockquote 36،0،0،0،0 ->

دارو درمانی

حملات حاد پانکراس در یک بیمارستان بستری انجام می شود. با وضعیت رضایتبخش بیمار و عدم وجود حقایق مزاحم در نتایج معاینه ، می توان سرپایی درمانی تجویز کرد. داروهای داخل بیمار شامل موارد زیر است:

p، blockquote 37،0،0،0،0 ->

• تزریق مسکن ها و ضد اسپاسم ها
• تزریق داخل وریدی محلولها برای رفع مسمومیت (Reosorbilact ، گلوکز ، کلرید سدیم) ،
• معرفی عوامل برای سرکوب فعالیت آنزیم های پانکراس (متضاد) ،
• آماده سازی برای تغذیه تزریقی.

در موارد مشکوک به ایجاد عفونت عفونت تشدید ، آنتی بیوتیک های سری سفالوسپورین تجویز می شود. برای استفاده به صورت سرپایی در پانکراس مزمن تعیین کنید:

p، blockquote 38،0،0،0،0 ->

• داروهای ضد التهاب (Meloxicam ، Voltaren ، Sedalgin-Neo) ،
• ضد اسپاسم (Duspatalin ، Buscopan) ،
• آماده سازی آنزیم (کرئون ، پانگلول ، مزیم) ،
• مهار کننده های پمپ پروتون (Omeprazole ، Nolpaza ، Pantoprazole) ،
• ویتامین های A ، E ، C ، D ، گروه B

درمان می تواند از 5 روز تا چند هفته ادامه یابد (که بستگی به شدت روند التهاب ، میزان تغییرات پاتولوژیک دارد). با فروکش علائم ، داروها از مصرف خودداری می کنند. داروها از گروه آنزیم باید به تدریج لغو شوند (به منظور بازگرداندن فعالیت لوزالمعده).

p، blockquote 39،0،0،0،0 ->

سبک زندگی و رژیم غذایی

تشخیص پانکراتیت مزمن به این معنی است که بیمار مجبور است عادتهای غذایی و زندگی خود را به طور کامل بررسی کند. بدون استثنا ، به همه بیماران توصیه می شود که از مصرف الکل و سیگار کشیدن ، استفاده از محصولات صنعتی اشباع شده با مواد نگهدارنده و طعم دهنده خودداری کنند. از این پس نمی توان فرد را به طور مستقل درمان کرد. داروهای سردرد ، سرماخوردگی و آنفولانزا باید طبق دستور پزشک مصرف شود.

p، blockquote 40،0،0،1،0 ->

منطقی کردن کارهای روزمره مهم است. شما باید کاملاً استراحت کنید ، کار خسته کننده را کنار بگذارید ، از استرس خودداری کنید ، به اندازه کافی بخوابید. فشار روانی-عاطفی و فشار جسمی می تواند حمله دیگری را برانگیزد.

p، blockquote 41،0،0،0،0 ->

رژیم غذایی باید در هر مرحله از پانکراتیت مزمن مشاهده شود. با تشدید ، شدیدتر است و با گرسنگی آغاز می شود. بعد از فروکش علائم ، رژیم غذایی گسترش می یابد ، اما مجبور خواهید بود غذای فست فود ، گوشت دودی ، گوشت چرب و غذاهای نیمه تمام را برای همیشه فراموش کنید. قوانین تغذیه ای برای حمله پانکراس:

p، blockquote 42،0،0،0،0 ->

• 72 ساعت گرسنگی ،
• ظروف گرم سرو می شوند
• وعده های بیشتر از 150 گرم
• 7-8 وعده غذایی در روز ،
• غذا باید یک قوام نرم داشته باشد ،
• اولین کسی که آبمیوه های شیرین رقیق شده ، ژله ، چای سیاه ضعیف ، آبگوشت گل سرخ ،
• سپس منو با فرنی مخاطی از برنج ، جو دوسر ، سمولینا ، گندم سیاه غنی شده ،
• در 6-7 روز بیماری ، استفاده از پنیر کلم ، سوفله گوشت (از مرغ ، بوقلمون) مجاز است ،
• به مدت 8 روز ، سوپ ها را روی مایع سبزیجات با غلات ، سیب زمینی پوره ،
• استفاده از میوه ها و انواع توت ها (درجه حرارت فرآوری شده) ،
• از روز 10 ، محصولات بدون چربی ترش ، خرده نان ، شیرینی بیسکویت ، غذاهای گوشتی خرد شده و ماهی های پخته شده در یک تکه وارد رژیم غذایی می شوند.

وقتی مرحله حاد کنار گذاشته شود ، محدودیت های شدید برداشته می شود. می توانید میوه و سبزیجات خام را با طعم خنثی میل کنید ، گوشت خرد شده را بپزید. تحت این ممنوعیت باقی می ماند:

p، blockquote 43،0،0،0،0 ->

• غذاهای آزار دهنده (میوه و سبزیجات ترش ، ادویه جات ترشی جات ، الکل) ،
• مواد محرک ترشح آبهای گوارشی (شلغم ، کرفس ، حبوبات ، کلم سفید ، تربچه ، آبگوشت غنی از گوشت ، قارچ ، ماهی) ،
• جوجه اردک ، غاز ، گوسفند ، گوشت خوک ،
• شیر و خامه
• شیرینی پزی
• محصولات نیمه تمام
• کالباس ، گوشت دودی ، ترشی ،
• مارینادها ، مواد غذایی کنسرو شده

بیمار می تواند چای سیاه و گیاهی ، کمپوت ، نوشیدنی از کاسنی ، یک آبگوشت گلاب بنوشاند. به عنوان دسر می توانید از مارمالاد ، مارشملو ، مارشال ، عسل ، مربا (کمی) استفاده کنید.

p، blockquote 44،0،0،0،0 ->

درمان جراحی

در صورتي كه آسيب شناسي غالبا با وجود درمان كافي درمان شود ، درمان پانكراتيت مزمن از طريق عمل جراحي ممكن است. نشانه های مستقیم برای مداخله عبارتند از:

p، blockquote 45،0،0،0،0 ->

• اسفنکتر شکست ادی
• محاسبات در مجاری لوزالمعده یا صفرا (که تخلیه آب را نقض می کند) ،
• آبسه ها ، کیست های پر از حفره های چرکی ،
• کانونهای نکروز لوزالمعده ،
• پریتونیت
• انکولوژی غده.

p، blockquote 46،0،0،0،0 ->

این عمل را می توان باز یا بسته (لاپاروسکوپی) به روشی انجام داد که بستگی به پیچیدگی ، تکنیک و اهداف آن دارد.

p، blockquote 47،0،0،0،0 ->

این جالب است!

پروفسور ویاچسلاگ اگوروف ، انكولوژیست بیمارستان شماره 5 بیمارستان كلینیك مسكو اظهار داشت كه وی عمل جراحی حفظ اندام برای پانكراتیت مزمن را معرفی كرد. به گفته این دانشمند ، با برخی از اشکال بیماری ، مشکل نه خود غده بلکه در اثنی عشر است. اگر این ناحیه را برطرف کنید ، می توانید یک بار و برای همیشه از التهاب مزمن لوزالمعده خلاص شوید. قبلاً این بود که رهایی از آسیب شناسی غیرممکن بود. پانکراتیت سالانه افراد معلول را ایجاد می کند. استاد چندین عمل خاص انجام داده و در 100٪ موارد بهبودی مشاهده شده است.

p، blockquote 48،0،0،0،0 ->

آینده بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن کاملاً به خود او بستگی دارد. تشخيص به موقع بيماري در اولين تشديد ، درمان كافي و رژيم غذايي كمك مي كند تا آسيب شناسي را تحت كنترل گرفته و به بهبودي پايدار برسد.

p، blockquote 49،0،0،0،0 ->

اگر بیمار عادت های بد را رها نکند و قوانین تغذیه بالینی را نقض کند ، خطر تشدید مکرر و حتی عوارض بارها افزایش می یابد. نامطلوب ترین پیش آگهی به بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن الکلی داده می شود. روند التهابی غده موجود در آنها غالباً با تغییرات چرکی و نکروتیک همراه است که مملو از شرایط تهدید کننده زندگی است. التهاب لاغر ، که توسط الکل پشتیبانی می شود ، اغلب منجر به سرطان لوزالمعده می شود.

p، blockquote 50،0،0،0،0 ->

پیشگیری

برای جلوگیری از پانکراتیت مزمن ، لازم است که از نظر عقلانی غذا بخورید ، از ابتلا به عفونت های روده جلوگیری کنید ، الکل بنوشید ، محصولات با سموم دفع آفات ، مواد نگهدارنده ، مواد افزودنی معطر و طعم دهنده. مهم است که پرخوری نکنید ، اغلب بخورید ، اما کم کم. نسبت پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی باید متعادل باشد. اهمیت کمتری در فعالیت بدنی متوسط ​​و همچنین اقدامات تقویت ایمنی (پیاده روی ، سفت شدن ، استفاده از ویتامین ها و مواد معدنی) وجود ندارد. برای جلوگیری از تشدید پانکراتیت مزمن ، باید از رژیم غذایی پیروی کنید ، عادات بد را رها کنید.

p، blockquote 51،0،0،0،0 ->

چه چیزی را بخاطر بسپار

آسیب شناسی با عوارض خطرناک است ، بنابراین ، نیاز به تشخیص به موقع و درمان مناسب دارد. برای اینکه "گروگان" او نباشید ، باید موارد زیر را یاد بگیرید:

p، blockquote 52،0،0،0،0 ->

1. پانکراتیت مزمن اگر شکل حاد به طور نادرست درمان شود یا رژیم بعد از بهبودی تخیلی شکسته شود ، ایجاد می شود.
2. علائم بیماری می تواند تشدید و تضعیف شود ، این به معنای ناپدید شدن بیماری نیست ، بلکه نشان دهنده فرونشست موقتی از تغییرات التهابی در غده است.
3. حتی در حین بهزیستی نسبی ، عوارضی (نکروز ، فیوژن چرکی بافتها) ایجاد می شود.
4. علائم اصلی پانکراتیت مزمن زونا در شکم و استفراغ است.
5. بهترین راه برای حمله هنگام مراجعه به پزشک و معالجه در بیمارستان است.
6. موفقیت درمانی به رژیم و بستگی به عادت های بد بستگی دارد.

همچنین باید به خاطر داشته باشید که پانکراتیت مزمن می تواند مدتی فروکش کند ، اما برای طولانی تر کردن مرحله بهبودی ، نظارت بر تغذیه و شیوه زندگی بسیار مهم است.

p، blockquote 53،0،0،0،0 -> p، blockquote 54،0،0،0،1 ->

پانکراتیت مزمن اغلب با کوله سیستیت همراه است. در این حالت ، نه تنها کمربند درد ، بلکه ناراحتی در هیپوکندری مناسب نیز ایجاد می شود ، یک طعم تلخ در دهان بطور دوره ای فرد را آزار می دهد. اطلاعات بیشتر در مورد کوله سیستیت و درمان آن را در مقاله اینجا بخوانید.

دلایل اصلی پانکراس

کار لوزالمعده یک فرد بالغ تحت تأثیر عوامل بسیاری است - رژیم غذایی ، عادات بد ، سلامت عمومی ، شیوه زندگی. برای اینکه BZHU همراه با مواد غذایی در دستگاه گوارش به طور کامل جذب شود ، باید آنزیم های خاصی موجود و تولید شوند - پانکراتین ، لیپاز و تریپسین. اگر به هر دلیلی لوزالمعده شکسته شود ، نمی تواند آنزیم های لازم برای هضم را تولید کند ، روند هضم کند می شود ، آب لوزالمعده در بدن ایجاد می شود و در نتیجه فرآیند التهابی غده ایجاد می شود.

به طور معمول ، التهاب حاد لوزالمعده در بزرگسالان ناشی از:

• غذا یا مسمومیت با الکل ،
• پرخوری
• خوردن غذاهای خیلی چرب یا خیلی تند ،
• صدمات دیواره قدامی شکمی و احتقان اندام داخلی.

به عنوان یک قاعده ، پانکراتیت به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل پیش می رود ، اغلب اعضای دیگر دستگاه گوارش در فرآیند آسیب شناسی شرکت می کنند - معده ، دوازدهم ، مثانه و روده کوچک. تشخیص صحیح با این واقعیت دشوار می شود که لوزالمعده در اعماق حفره شکم قرار دارد ، اندازه آن کوچک است و با التهاب اندام ، علائمی ظاهر می شود که شبیه سایر فرایندهای پاتولوژیک است.

تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد لوزالمعده حاد شود:

• بیماری های مجاری صفراوی و مثانه - یکی از شایع ترین دلایل آن است. هنگامی که سنگ ها در غده ، انسداد مجاری صفراوی جمع می شوند ، لوزالمعده با یک واکنش شیمیایی آسیب شناختی واکنش نشان می دهد. این ماده موادی را که باعث تحریک عملکرد آنزیمهای تولید شده در برابر بافتهای خود می شود ، جمع می کند. در نتیجه این ، بافت لوزالمعده به صورت ادماتیو می شود ، تخریب رگ های خونی رخ می دهد ، خونریزی ظاهر می شود و یک روند التهابی حاد ایجاد می شود.
• بیماری های اثنی عشر و معده - اگر اسفنکتر ادی پایین باشد ، محتویات روده می تواند به مجاری لوزالمعده پرتاب شود و باعث التهاب شود. اغلب این اتفاق در پس زمینه بیماری هایی مانند گاستریت ، زخم گوارشی و زخم اثنی عشر اتفاق می افتد.
• مسمومیت و مسمومیت بدن - پانکراتیت در بزرگسالان اغلب علیه زمینه مسمومیت با الکل ، مواد غذایی بی کیفیت ، داروها ، مواد شیمیایی ایجاد می شود. علاوه بر این ، سبزیجات و میوه های غیر فصلی پر از سموم دفع آفات و مواد افزودنی شیمیایی می توانند به نقص عملکرد لوزالمعده و التهاب آن کمک کنند.
• فشار خون شریانی ، دیابت قندی ، بارداری - در صورت بروز هرگونه اختلال در گردش خون در حفره شکم و در کل بدن ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده افزایش می یابد ، زیرا در مقابل زمینه کافی خونرسانی به اندام ، تغذیه آن مختل می شود ، ایسکمی ایجاد می شود ، تولید آنزیم ها و هورمون ها قطع می شود ، که منجر به به روند التهاب
• پرخوری مداوم - با مصرف بیش از حد غذا به بدن ، متابولیسم چربی به دلیل اضافه بار مداوم لوزالمعده مختل می شود. با پرخوری منظم ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده و التهاب آن افزایش می یابد.
• مصرف داروهای خاص - مصرف طولانی و کنترل نشده داروهایی مانند تتراسایکلین ، سولفونامیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای حاوی استروژن منجر به نقص غده می شود و خطر ابتلا به بیماری ها و روند التهابی در لوزالمعده را افزایش می دهد.
• جراحت - ضربات به دیواره قدامی شکم ، صدمات ، اعمال انجام شده بر روی اثنی عشر 12 می تواند باعث التهاب لوزالمعده در بزرگسالان شود.

علائم پانکراتیت در بزرگسالان

التهاب حاد لوزالمعده با علائمی شبیه به علائم مسمومیت همراه است ، بیمار:

• دردهای شدید در شکم (ناحیه اپی گاستریک و ناف) از یک شخصیت کمربند با تابش در ناحیه کمر ، کلیه ها - به دلیل انتشار سندرم درد ، بیمار نمی تواند فوراً بفهمد دقیقا چه چیزی او را آزار می دهد ،
• درجه حرارت بالا و پرش فشار خون - هرچه روند التهابی غده هرچه برجسته تر باشد ، وضعیت بیمار بدتر می شود.تب احتمالی تا 39 درجه ، لرز ، تب شدید ، فشار خون افزایش یافته یا به شدت کاهش می یابد ،
• حالت تهوع و استفراغ غیرقابل انكار - پس از بیرون آمدن محتویات معده به بیرون ، بیمار احساس تسكین نمی كند ، تهوع همچنان او را عذاب می دهد و حمله استفراغ عود می كند ،
• بی حسی ، سوزش سر دل ،
• اسهال - مدفوع در مرحله حاد لوزالمعده با خونی دارای محتوای بالای چربی ، ذرات غذایی توهین آمیز ، سبز ، بدون احتراق در مدفوع به وضوح قابل مشاهده است ،
• رنگ پریدگی پوست ، سایه خاکی ، بروز هالیتوز ، تنگی نفس ،
• نفخ

مهم! در پانکراتیت حاد ، وضعیت بیمار به سرعت پیشرفت می کند و بدتر می شود ، که می تواند منجر به انتقال بیماری به صورت مزمن شود یا باعث نکروز لوزالمعده (نکروز پانکراس) شود. برای جلوگیری از بروز عوارض در اولین علائم بیماری ، باید سریعاً به کمک پزشکی مراجعه کنید.

لوزالمعده دارای سر ، بدن و دم است. بسته به اینکه کدام قسمت از اعضای بدن روند التهابی موضعی باشد ، علائم کمی متفاوت خواهند بود:

• با التهاب سر غده ، بیمار درد در هیپوکندری راست را تجربه می کند ،
• با التهاب بدن آهن - در منطقه اپی گاستریک ،
• با التهاب دم - در هیپوکندری چپ.

اگر همه غدد ملتهب شوند ، بیمار نگران درد حاد تبخال زوستر با تابش به تیغه های شانه ، ستون فقرات و کلیه ها است.

پانکراتیت مزمن: علائم

شکل مزمن التهاب لوزالمعده نه تنها با التهاب اندام بلکه در اثر تغییرات پیشرونده در بافتهای آن مشخص می شود ، در نتیجه بیمار با گذشت زمان شروع به رنج و کمبود آنزیم می کند ، که در مقابل بیماری های همزمان سیستم گوارشی به سرعت بروز می کند.

در پانکراتیت مزمن در بزرگسالان ، علائم بیماری یا بدتر می شود و یا فروکش می شود ، به تدریج درد در لوزالمعده به طور مداوم شروع به زحمت می کند ، بعد از خوردن غذا شدت می یابد. هنگام خوردن سرخ شده ، چرب ، دودی ، تند ، الکل ، حمله پانکراتیت حاد رخ می دهد ، که با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

• دردهای حاد خنجر در ناحیه اپیگاستریک با تابش به هر دو هیپوکندری ، پشت ، پره های شانه ، ساق پا ،
• استفراغ غیر قابل تحمل که تسکین نمی یابد ،
• اسهال - در حالی که مدفوع به دلیل وجود چربی زیاد در آنها ضعیف شسته می شود ، ذرات غذای کم مصرف به وضوح قابل مشاهده هستند ،
• علائم مسمومیت بدن افزایش می یابد - تنگی نفس ، تب بالا ، لرز ، ضعف در حال رشد ، کاهش سریع وزن ،
• کاهش فشار خون.

با قرار گرفتن در حالت افقی بدن بیمار ، درد فقط شدت می یابد ، بنابراین بیمار حالت اجباری را می گیرد - نشسته و کمی به جلو خم می شود.

حمله پانکراتیت حاد از این جهت خطرناک است که در صورت عدم مراقبت به موقع پزشکی می تواند منجر به ایجاد شوک درد و مرگ شود. به طور معمول ، درمان چنین حمله ای در بیمارستان انجام می شود ، زیرا این بیماری به دلیل عوارض آن خطرناک است.

تشخیص پانکراس

این تشخیص بر اساس شکایات بیمار و نتایج آزمایشات و مطالعات انجام می شود:

• در تجزیه و تحلیل ادرار ، تغییر در میزان الاستاز تشخیص داده می شود ،
• در تجزیه و تحلیل مدفوع ، تشخیص استئاتریا وجود چربی های غلیظ و ذرات غذایی در مدفوع است ،
• تست های تحریک اندام ،
• سونوگرافی لوزالمعده ،
• آزمایش خون برای تست تحمل گلوکز و آنزیم های لوزالمعده.

براساس نتایج تشخیص داده شده ، بیمار از رژیم درمانی تجویز می کند.

درمان لوزالمعده در بزرگسالان

اصل اصلی درمان پانکراتیت حاد در بزرگسالان گرسنگی است. با تشدید بیماری به مدت 1-2 روز ، هر ماده غذایی کاملاً مستثنی است. فقط آب تمیز و آب بنوشید. حتی اگر حملات آب و استفراغ بیمار ادامه داشته باشد ، اسهال نیز ادامه می یابد ، برای جلوگیری از کم آبی بدن ، مجددا هیدراتاسیون داخل وریدی - تزریق محلول های شور و گلوکز با ویتامین ها انجام می شود.

مثانه یخ روی اپی گاستریوم بیمار اعمال می شود که می تواند شدت درد را کاهش دهد ، تورم غده را تسکین داده و به احتمال زیاد التهاب را از بین ببرد. بیمار باید با اطمینان از استراحت کامل ، استراحت را رعایت کند.

مهم! اگر این وضعیت برای اولین بار به وجود آمده باشد ، توصیه نمی شود قبل از رسیدن آمبولانس ، هیچ داروی ضد درد یا ضد اسپاسم را مصرف کنید ، زیرا این می تواند تشخیص را پیچیده تر کند. علاوه بر این ، درد شکم خنجری ، تهوع و استفراغ می تواند شرایط حاد را در جراحی نشان دهد که برای نجات جان بیمار نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

پس از فروکش شدن روند التهاب حاد ، بیمار رژیم غذایی و داروهای ضد انعقادی نشان داده می شود - آنزیم ها ، ضد اسپاسم ها ، پروبیوتیک ها.

رژیم غذایی محرومیت کامل از رژیم است:

• غذاهای سرخ شده ، ادویه جات ترشی جات ، ادویه جات ترشی جات ، سرکه ، گوشت دودی ،
• قارچ
• گوشت خوک ، گوسفند ، احشام ،
• چربی
• کره
• ماکارونی (فقط vermicelli مجاز است) ،
• الکل
• قهوه
• شکلات ، کاکائو ،
• شیرینی ، کیک ، شیرینی ،
• نان سفید تازه.

اساس رژیم غذایی غذاهای غلات و حبوبات است که با جوشاندن و پخته شدن با حداقل افزودنی روغن جوشانده می شوند.

در طول وعده های غذایی ، بیمار باید از داروهای آنزیمی استفاده کند که لوزالمعده را تسهیل می کند و به هضم بهتر کمک می کند:

از آنجا که پانکراتیت حاد همراه با اسهال است ، پروبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور روده به بیمار در دوره بهبودی تجویز می شوند:

• Linex
• بیوگایا
• لاکتوفیلتروم ،
• گوشت گاو و دیگران.

پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد با سرعت صاعقه ایجاد می شود و به دلیل عوارض آن بسیار خطرناک است. علائم زیر را می توان به آن نسبت داد:

• بسته به اینکه کدام قسمت از غده ملتهب باشد ، درد شدید در قسمت فوقانی شکم ایجاد می شود. اگر این همه ملتهب باشد ، درد شدید و تیز خواهد بود ، زیر تیغ شانه چپ ، در قسمت پشت یا ساق پا قرار دهید.
• اشتها از بین می رود ، حالت تهوع احساس می شود ، استفراغ اغلب است.
• وضعیت بیمار ضعیف است.
• شکم متورم و محکم می شود.
• بعضی اوقات زردی ایجاد می شود.
• درجه حرارت به علامت subfebrile افزایش می یابد.

برای جلوگیری از عواقب خطرناک در دمای بالا ، سریعاً باید یک دستگاه آمبولانس فراخوانی شود.

پانکراتیت واکنشی

پانکراتیت واکنشی یک حمله حاد با ترکیبی همزمان از تشدید بیماری های معده ، کبد ، مثانه و دوازدهه است. این بیماری حتی کودکان را نیز از بین نمی برد و اغلب حتی در شیرخواران نیز بروز می کند. دلیل وقوع آنها ARI معمول است. در نوزادان ، این به دلیل آسیب شناسی مادرزادی ساختار اندام و مجاری ذکر شده است.

بیماری در کودکان

پانکراتیت در کودکان با همان علائم در بزرگسالان رخ می دهد - درد شدید ، حالت تهوع ، سوء هاضمه. اما در کودکان ، علائم خاص آنها نیز آشکار می شود:

• اختلال مدفوع یبوست ، اسهال است ، مدفوع زرد می شود و همراه با مخاط می باشد.
• ادرار رنگ زرد اشباع دارد.
• زرد شدن پوست رخ می دهد.
• کودکان تا یک سالگی می توانند به شدت گریه کنند یا فریاد بزنند.

بیماری کودکان نیاز به توجه فوری پزشکی دارد ، به خصوص اگر واکنش پذیر باشد. این یک آسیب شناسی جدی است ، برای عواقب و عوارض آن خطرناک است.

ویژگی های علائم در زنان

علائم پانکراتیت در زنان به دلیل علت بروز آن با مردان متفاوت است. این بیماری با تهوع خفیف و بیزاری به چربی ، تند و سرخ شده آغاز می شود. شباهت آن با سمیت در دوران بارداری است. اما بیشتر اوقات این بیماری با دردهای شدید در قسمت بالای شکم بروز می کند که اگر در وضعیت جنین قرار داشته باشید کمی عقب می رود.

ویژگی های علائم در مردان

علائم پانکراتیت در مردان کمی متفاوت است ، زیرا این بیماری در آنها مزمن می شود. بنابراین ، آنها اغلب دارای درد شدید بند ، نفخ ، افزایش گاز و اسهال هستند. معده به خوبی کار نمی کند و غذا را به طور کامل هضم نمی کند. در این حالت ، اغلب ضربان قلب سریع توجه می شود. از آنجا که در مردان پانکراس مزمن می شود ، پس علائم آن مبهم و مبهم است.

کمک های اولیه برای لوزالمعده

حمله پانکراتیت توصیه نمی شود که به طور مستقل برداشته شود. درمان نادرست می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. اما قبل از آمبول آمبولانس یا قرار ملاقات با پزشک ، برای مقابله با درد باید به بیمار کمک کرد. این اقدامات به اقدامات زیر نیاز دارد:

از جمله موارد دیگر ، در صورتی که استفراغ به طور طبیعی اتفاق نیفتد ، پاک کردن معده از مواد غذایی ضروری است. با دو انگشت روی ریشه زبان فشار داده و استفراغ را القا کنید.

در حین تشدید ، توصیه می شود که از غذا به طور کامل خودداری کنید. به گفته کارشناسان ، اصلی ترین شفابخش حمله التهاب لوزالمعده ، گرسنگی ، سرما و آرامش بیمار است.

داروهای پانکراس

داروها با در نظر گرفتن دوره بیماری و برخی از ویژگیهای بیمار توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تجویز می شوند. داروهای زیر برای درمان آسیب شناسی تجویز می شوند:

1. رهایی از درد. ضد اسپاسم تجویز می شود - No-shpa ، Spazmalgon ، Maksigan و M- آنتی کولینرژیک - Atropine ، Metalin. اگر درد به مدت طولانی ادامه یابد ، پس از مسدود کننده های H2 - رانیتیدین استفاده کنید.

2- درمان با آنزیم. از این ماده برای متوقف کردن اثرات مخرب بافت لوزالمعده استفاده می شود. مصرف دارو با هدف جلوگیری از سنتز بسیاری از آنزیم ها و همچنین پروتئین انجام می شود. این درد را کاهش می دهد ، تورم را کاهش می دهد ، اختلالات میکروسیر گردش خون.

مؤثرترین داروهای ضد عفونی کننده سیتوستاتیک (ریبونوکلئاز ، گوردوکس) و مسدود کننده های پمپ پروتون (Omeprazole ، Nexium) مسدود کننده ها همچنین اسیدیته معده را کاهش می دهد ، که درد هنگام حمله را کاهش می دهد. اگر شکل بیماری ادماتیو باشد ، از Asparkam استفاده می شود.

3. استفاده از آنزیم های لوزالمعده. برای کاهش بار روی اندام بیمار و ضمن کاهش فعالیت ترشحی آن ، از آنزیم های لوزالمعده استفاده می شود. این آنزیمی هستند که آهن برای هضم مواد غذایی آزاد می کند. وقتی از خارج وارد می شوند ، بار روی اندام بیمار بطور چشمگیری کاهش می یابد.

معمولاً Festal ، Pancreatin ، Mezim است. آنها باید بعد از غذا نوشیده شوند و با آب معدنی غیر گازدار قلیایی شسته شوند. این گروه از داروها حالت تهوع ، نفخ ، مدفوع ناراحت و کاهش سریع وزن را تسکین می دهند.

4- تراز تعادل اسید و پایه. در حین حمله ، محیط اسیدی در دستگاه گوارش غالب است. برای این کار داروهایی تجویز می شود که pH را در اندام های هضم نرمال می کند. این موارد عبارتند از: گاستال ، آلماژل ، مالوکس.

5- اشباع با ویتامین ها. در درمان شکل مزمن بیماری ، ویتامین های زیر باید تجویز شود: A ، E ، C ، D ، K و گروه B. علاوه بر آنها ، کوکاروکسیلاز و اسید لیپوئیک نیز باید مصرف شوند.

6. بهبود عملکرد دستگاه گوارش. بعضی اوقات در موارد دشوار ، داروهایی برای تحریک دستگاه گوارش تجویز می شوند: Motilium ، Cerucal.

7. تغذیه قبل از ازدواج. در موارد شدید بیماری و جذب ضعیف غذا در روده ، اشباع وریدی تجویز می شود. تغذیه قبل از تزریق شامل: مخلوطی از اسیدهای آمینه لازم آلوزین ، آمینوزول هر یک 250-400 میلی لیتر است.

و همچنین محلول های الکترولیت: 10٪ محلول کلرید پتاسیم (10-15 میلی لیتر) و 10٪ محلول گلوکونات کلسیم (10 میلی لیتر) آنها به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

درمان لوزالمعده با مواد مخدر باید به صورت جامع و متفکرانه انجام شود. در غیر این صورت ، باعث تسکین نخواهد شد ، اما عوارض جانبی زیادی را به همراه خواهد داشت ، از جمله: یبوست ، نقض تولید صفرا توسط کبد ، دمای بالای بدن و افزایش خستگی.

شکل حاد پانکراتیت بدون پیروی از رژیم غذایی قابل درمان نیست و با آسیب شناسی مزمن لازم است تا تمام عمر آن حفظ شود.

رژیم غذایی برای این بیماری شامل خوردن غذاهای سرشار از پروتئین و ویتامین است. علاوه بر این ، لازم است مواد غذایی حاوی چربی ها و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی کاهش یابد.