چگونه می توان کلسترول خون را کنترل کرد؟

مؤلف این مقاله ، دکتر کریس ماتسکو ، MD است. دکتر ماتسکو پزشک سابق پنسیلوانیا است. وی در سال 2007 از دانشکده پزشکی دانشگاه معبد فارغ التحصیل شد.

تعداد منابع مورد استفاده در این مقاله 23 است. لیستی از آنها را در پایین صفحه مشاهده خواهید کرد.

کلسترول یک چربی در خون است. مقادیر زیاد کلسترول با چگالی کم (LDL) برای سلامتی خطرناک است ، زیرا این می تواند منجر به گرفتگی عروق شود ، که به نوبه خود خطر حمله قلبی را افزایش می دهد. بسیاری از افراد با ایجاد تغییرات اندک در رژیم غذایی و سبک زندگی ، می توانند به راحتی کلسترول خون خود را کاهش دهند. اگر سعی می کنید کلسترول خود را پایین بیاورید ، اما فایده ای ندارد ، بنابراین به داروهای خاص مانند استاتین احتیاج دارید.

متر کلسترول

شما می توانید کلسترول را فقط در خانه اندازه گیری کنید. شما باید تعدادی از قوانین را رعایت کنید ، نادیده گرفتن که باعث تحریف قابل توجهی در نتیجه می شود.

از قبل توصیه می شود که درست غذا بخورید ، از خوردن غذاهای چرب و کربوهیدرات خودداری کنید. برای دوره مطالعه ، کافئین ، سیگار کشیدن و هر نوع مشروبات الکلی را کنار بگذارید.

اندازه گیری کلسترول حداکثر 3 ماه پس از درمان جراحی انجام می شود. نمونه خون در حالت عمودی بدن گرفته می شود ، ابتدا باید دست خود را کمی تکان دهید.

حدود نیم ساعت قبل از دستکاری ، بهتر است آرام بمانید ، از فعالیت بدنی خودداری کنید. وقتی یک فرد دیابتی آزمایش شده و نیاز به تعیین سطح قند خون وجود دارد ، صبحانه صبح روز ممنوع است. شام حداکثر 12 ساعت قبل از مطالعه.

بررسی کلسترول با استفاده از یک دستگاه قابل حمل ویژه انجام می شود ، نوارهای تست در کیت گنجانده شده است. قبل از تجزیه و تحلیل کنترل شده ، نشان داده می شود که دقت دستگاه با استفاده از محلول ویژه بررسی می شود.

روش نمونه گیری خون ساده است:

  1. انگشت را سوراخ کنید
  2. اولین قطره خون را پاک کنید
  3. قسمت بعدی روی نوار ریخته می شود ،
  4. نوار در دستگاه قرار می گیرد.

پس از چند ثانیه ، نتیجه مطالعه روی صفحه نمایش دستگاه ظاهر می شود.

نوارهای آزمایش بر اساس اصل تست لکوموس کار می کنند ، بسته به غلظت ماده چربی مانند خون تغییر رنگ می دهند.برای به دست آوردن دقیق ترین داده ها ، شما نمی توانید نوار را تا پایان مراحل لمس کنید.

نوارهای آزمایش به مدت 6-12 ماه در ظروف محکم محکم ذخیره می شوند.

نحوه انتخاب دستگاه

هنگام انتخاب وسیله ای برای کنترل کلسترول ، باید به چند نکته اساسی توجه کنید. اول از همه ، آنها به جمع و جور بودن دستگاه و سهولت استفاده نگاه می کنند. این اتفاق می افتد که آنالایزر نیز تعدادی گزینه اضافی را ارائه می دهد که بیمار همیشه به آن احتیاج ندارد. چنین گزینه هایی روی قیمت دستگاه تأثیر می گذارد. از اهمیت کمی برخوردار نیست ، خطای تشخیصی ، اندازه صفحه نمایش است.

دستورالعمل هایی با استاندارد همیشه به دستگاه وصل شده است که هنگام رمزگشایی نتیجه آنالیز ، توسط آنها هدایت می شود. مقادیر مجاز ممکن است بسته به بیماری های مزمن دیابتی متفاوت باشد. به همین دلیل ، مشاوره پزشک ضروری است ، او به شما می گوید کدام شاخص ها طبیعی هستند و کدام ها خیلی بالا و غیرقابل قبول هستند.

در دسترس بودن نوارهای تست برای فروش و در دسترس بودن آنهایی که در کیت قرار دارند ، حساب کنید. بدون آنها ، تحقیقات مؤثر واقع نمی شوند. در بعضی موارد ، کنتور کلسترول با یک تراشه مخصوص تکمیل می شود ، این روش را تسهیل می کند. کیت باید دستگاهی برای سوراخ کردن پوست داشته باشد ، از آن برای به حداقل رساندن ناراحتی استفاده می شود.

برخی از مدل ها عملکردی برای ذخیره نتایج اندازه گیری دارند ؛ این امر به تجزیه و تحلیل دینامیک سطح یک ماده چربی مانند کمک می کند.

محبوب ترین دستگاه ها برای کنترل کلسترول خون دستگاه هایی در نظر گرفته می شوند:

  • Accutrend (AccutrendPlus) ،
  • لمس آسان (EasyTouch) ،
  • Multicarea (Multicare-in).

Easy Touch یک قند خون و کلسترول متر است که در سه نوع نوار تست وجود دارد. این دستگاه می تواند نتایج مطالعات اخیر را در حافظه ذخیره کند.

Multikea به شما امکان می دهد غلظت تری گلیسیریدها ، قند و کلسترول را تعیین کنید. به همراه دستگاه ، یک تراشه پلاستیکی در کیت گنجانده شده است ، وسیله ای برای سوراخ کردن پوست.

Accutrend به دلیل توانایی آن در تعیین غلظت لاکتات ، کلسترول و قند خون ، نظرهای مثبتی را دریافت کرد. به لطف یک مورد قابل جابجایی با کیفیت بالا ، به یک کامپیوتر متصل می شود و بیش از صد مورد از آخرین اندازه گیری ها ، در حافظه ذخیره می کند.

راه های کنترل کلسترول

روند عادی سازی کلسترول طولانی است ، نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. لازم است که شاخص های مواد با چگالی کم کاهش یابد ، بلکه کلسترول با چگالی بالا را نیز در حد قابل قبولی نگه دارید.

روش های مختلفی برای کنترل چربی ها وجود دارد: رژیم غذایی ، تغییر در شیوه زندگی ، داروها. اگر روشهای فوق مؤثر نباشد ، پزشک تصمیم می گیرد که آیا عمل جراحی ضروری است. در طول عمل ، عواقب آترواسکلروز از بین می رود ، گردش خون طبیعی در عروق احیا می شود.

صرف نظر از علت اصلی کلسترول بالا ، درمان با بررسی رژیم غذایی آغاز می شود. این به عادی سازی اختلالات متابولیکی کمک می کند و باعث کاهش نفوذ چربی حیوانات برونزا می شود.

برای اینکه کلسترول به حد طبیعی برسد ، مصرف چربی اشباع شده حیوانات محدود است ، و به مقدار زیادی در محصولات موجود است:

  1. زرده مرغ
  2. پنیر بالغ
  3. خامه ترش
  4. رسوایی ،
  5. خامه

امتناع از مواد غذایی حاصل از تولید صنعتی ، به ویژه اگر در فرآیند طولانی مدت صنعتی تسلیم شود ، ضروری خواهد بود. اینها شامل چربیهای ترانس ، روغن پخت و پز و مارگارین است.

اگر مقدار زیادی میوه ، سبزیجات مصرف کنید ، شاخص کلسترول کاهش می یابد. فیبر و پکتین موجود در آنها روند هضم را عادی می کند ، کلسترول را فرو می برد. برای کنترل کلسترول مفید است: جو دوسر ، سبوس ، نان غلات سبوس دار ، ماکارونی ساخته شده از گندم دوروم.

توصیه می شود مقدار چربی های اشباع نشده امگا 3 ، امگا 6 را افزایش دهید. در مقادیر کافی آنها در آجیل ، ماهی های دریایی ، دانه های روغنی و روغن زیتون وجود دارند.

در طول روز ، بیمار مبتلا به کلسترول بالا مجاز به مصرف حداکثر 200 گرم لیپید است.

تغییر سبک زندگی

با دیابت و تصلب شرایین رگهای خونی ، باید بدانید که چگونه کلسترول را کنترل کنید. اورکلاک بیش از حد متابولیسم به رعایت اصول یک سبک زندگی سالم کمک می کند.

فعالیت بدنی ثابت نشان داده می شود ، شدت بار باید به صورت جداگانه انتخاب شود. در این حالت ، سن بیمار ، شدت بیماری ، حضور سایر آسیب شناسی های تشدید کننده همیشه مورد توجه قرار می گیرد.

مشارکت در چنین ورزشهایی بهینه است:

اگر بیمار آمادگی جسمی ضعیفی داشته باشد ، دچار اختلالات قلبی عروقی است ، لازم است بار به تدریج گسترش یابد.

یک عامل مهم منفی سوء استفاده از الکل و سیگار ، قهوه قوی خواهد بود. پس از خلاص شدن از اعتیاد ، میزان مواد سمی در بدن کاهش می یابد که به ترمیم متابولیسم چربی کمک می کند. کافئین را با چای گیاهی ، کاسنی یا لیفت برگ جایگزین می کند.

برای کاهش وزن مفید است ، به خصوص هنگامی که شاخص توده بدن بیش از 29 امتیاز باشد. تنها 5 درصد از وزن خود را از دست می دهید ، میزان کلسترول بد نیز کاهش می یابد.

مشاوره برای بیماران با نوع چاقی احشایی مفید است ، هنگامی که کمر مرد بیش از 100 سانتی متر است ، برای یک زن - از 88 سانتی متر.

روشهای پزشکی

وقتی رژیم و ورزش به کاهش کلسترول کمک نمی کند ، باید شروع به مصرف دارو کنید. کلسترول به دلیل استفاده از استاتین ، فیبرات ، مواد ترشح کننده اسیدهای صفراوی کاهش می یابد.

بررسی های مثبت ، استاتین های روزوواستاتین ، آتورواستاتین ، سیمواستاتین را دریافت کردند. این داروها در تولید کلسترول درون زا توسط کبد اختلال ایجاد می کنند و غلظت آن را در خون کنترل می کنند. درمان باید هر دوره 3-6 ماه باشد.

بیشترین تجویز فیبرات Fenofibrate ، Clofibrate است. آنها مسئول تحریک تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی هستند. ماده اضافی از بدن دفع می شود.

گیرنده ها اسیدهای صفراوی و کلسترول را به هم متصل می کنند ، آنها را از بدن تخلیه می کنند. وسایل رایج Colestipol ، Cholestyramine بود. این قرص ها سرشار از امگا 3 هستند و باعث افزایش کلسترول خون با چگالی بالا می شوند. عوامل هیپولیپیدمیک به کاهش احتمال بدتر شدن تصلب شرایین کمک می کنند.

در حقیقت ، کنترل کلسترول یک کار مشترک برای پزشک و بیمار است. بیمار موظف است به طور مرتب تحت تحقیقات پزشکی ، پیروی از رژیم غذایی ، مرتباً عملکرد یک ماده مانند چربی را بررسی کند.

در صورت رسیدن به کلسترول مورد نظر ، خطر سکته مغزی و حمله قلبی بلافاصله سه بار کاهش می یابد.

تفسیر نتایج

طبق مطالعات اخیر ، مقدار کل ماده خونی مانند چربی نباید از 4.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند. اما در عین حال ، باید در نظر گرفت که هنجار واقعی کلسترول در سنین مختلف متفاوت است.

به عنوان مثال ، در سن 45 سالگی ، کلسترول در سطح 5.2 میلیمول نرمال در نظر گرفته می شود / هرچه فرد مسن تر شود ، هنجار نیز بیشتر می شود. علاوه بر این ، برای زنان و مردان شاخص ها متفاوت است.

تجربه نشان داده است که لازم نیست همیشه برای آزمایش کلسترول به آزمایشگاه بروید. اگر یک گلوکومتر الکتروشیمیایی خوب و دقیق داشته باشید ، یک فرد دیابتی بدون ترک خانه از شما چربی خون را تعیین می کند.

دستگاههای نوین برای تحقیقات سریع به اقدامی جدید در پزشکی تبدیل شده اند.اخرین مدلهای آنالیزور امکان بررسی نه تنها غلظت قند و کلسترول بلکه میزان تری گلیسیریدها را نیز ممکن می سازد.

در مورد آترواسکلروز و کلسترول در فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.

چگونه کلسترول را پایین بیاوریم اگر قبلاً زیاد باشد؟

هنگامی که پزشک شما متوجه می شود که در طی یک بررسی روزمره (یا نه آنقدر) میزان کلسترول خون شما بالا رفته است ، چیزی جز یادگیری کنترل آن باقی نمی ماند.

پزشک بهترین منبع توصیه و توصیه در این شرایط است. برای جلوگیری از عوارض ، توصیه های او را دنبال کنید ، به خصوص اگر از چاقی ، دیابت یا وابستگی به دخانیات رنج می برید. همه اینها عوامل خطر اضافی برای کلسترول بالا هستند.

پنج مرحله ساده برای کنترل کلسترول شما وجود دارد. اما به هیچ وجه آنها را به ضرر داروهای تجویز شده توسط پزشک خود دنبال نکنید. اینها فقط وسایلی هستند که به سرعت به حالت عادی باز خواهید گشت.

ورزش را فراموش نکنید

ورزش منظم را فراموش نکنید - هر روز حداقل نیم ساعت.

این برای سلامتی بسیار مفید است و از جمله موارد دیگر ، میزان کلسترول "بد" را کاهش می دهد و سطح "خوب" را حدود 10٪ افزایش می دهد.

لازم نیست ورزش را به صورت حرفه ای بازی کنید و وقت خود را صرف تمرینات خسته کننده کنید. پیاده روی نیم ساعته راهی عالی برای نظارت بر سلامتی شما (و شکل).

آیا کلسترول دوست یا دشمن است؟

چرا کنترل کلسترول در بدن ضروری است؟ طبق مطالعات موسسه ملی مطالعه بیماریهای قلبی عروقی ، این دیس لیپیدمی است که باعث ایجاد 60٪ از کل بیماریهای قلبی و عروقی در کره زمین می شود. علاوه بر این ، شرایط تهدید کننده زندگی مانند حمله قلبی و سکته مغزی ، در 40٪ موارد نتیجه کلسترول بالا است.

بنابراین ، کلسترول (OX) یک ترکیب آلی است که در ساختار شیمیایی به الکلهای لیپوفیلی مربوط می شود. این ماده یا می تواند با غذا وارد دستگاه گوارش شود یا در سلولهای کبدی سنتز شود. کلسترول برای زندگی عادی ضروری است ، زیرا چندین عملکرد مهم را در بدن انجام می دهد:

  1. این بخشی از غشای سیتوپلاسمی است - چارچوب بیولوژیکی سلول. مولکولهای الکل چرب باعث می شوند دیواره سلولی انعطاف پذیر و الاستیک شود و همچنین میزان نفوذپذیری آن را تنظیم می کند.
  2. این یک جزء از هورمونهای استروئیدی غدد آدرنال است (گلوکوکورتیکوئیدها ، مواد معدنی کورتیکوئیدها ، آندروژن ها و استروژن ها).
  3. در سنتز اسیدهای صفراوی و ویتامین D توسط سلولهای کبدی شرکت می کند.

کلسترول در صورتی که در خون در محدوده طبیعی 5/5 تا 2/2 میلی مول در لیتر باشد ، این اثرات بیولوژیکی را انجام می دهد. افزایش قابل توجه این ترکیب در خون علامت بارز اختلال در متابولیسم لیپیدها در بدن است.

علاوه بر غلظت کل الکل چرب ، میزان دیس لیپوپروتئینمی (نقض رابطه فیزیولوژیکی بین بخشهای مختلف OH) نیز بر پیشرفت آترواسکلروز تأثیر می گذارد. مشخص شده است كه كلسترول كل به دو دسته تقسیم می شود:

  • VLDLP - ذرات بزرگ اشباع شده از چربی و تری گلیسیریدها ،
  • LDL - کسری از کلسترول که انتقال مولکولهای چربی از کبد به سلولهای بدن را انجام می دهد ، قسمت لیپید موجود در ترکیب آن از پروتئین بزرگتر است ،
  • HDL - ذرات کوچک با یک جزء بزرگ پروتئین و چربی کم است. کلسترول برای پردازش بیشتر به اسیدهای صفراوی و برای دفع بیشتر به سلولهای کبدی منتقل می شود.

VLDL و LDL اغلب به عنوان کلسترول "بد" خوانده می شوند. در حین حرکت در امتداد بستر عروقی ، این ذرات قادر به "از بین بردن" بخشی از مولکولهای چربی هستند که متعاقباً بر روی دیواره های داخلی شریانها مستقر می شوند ، متراکم تر شده و در اندازه افزایش می یابند. چنین فرایندی پایه و اساس تشکیل پلاک آترواسکلروتیک است.

از طرف دیگر ، HDL تقریباً هیچ مولکولی چربی ندارد و در حین پیشروی در بستر عروقی ، می تواند ذرات لیپیدی "گمشده" را ضبط کند. HDL به دلیل توانایی پاک کردن دیواره های شریانی پلاک های آترواسکلروتیک ، "کلسترول خوب" خوانده می شود.

پیشرفت آترواسکلروز براساس عدم تعادل بین کلسترول "بد" و "خوب" است. اگر محتوای اولی بیش از 2-2.5 برابر از سطح دوم باشد ، خطر ابتلا به اختلالات متابولیک در این بیمار افزایش می یابد. به همین دلیل به همه افراد بالای 25 تا 30 سال توصیه می شود که هر 5 تا 5 سال یک بار میزان کلسترول موجود در بدن را چک کنند ، حتی اگر ناراحت نباشند.

نظرسنجی کنید

آزمایش خون کلسترول یک روش تشخیصی رایج برای اختلالات متابولیک است که در هر آزمایشگاه انجام می شود. هر کسی می تواند از آن عبور کند.

علاوه بر این ، نشانه های پزشکی خاصی برای معاینه وجود دارد:

  • IHD ، آنژین صدری ،
  • فشار خون شریانی
  • تشخیص آترواسکلروز ،
  • انسفالوپاتی discirculatory ،
  • دیابت و سایر بیماریهای متابولیک ،
  • زانتانوم صورت و بدن - سازندهای خوش خیم ، که عمدتاً از کلسترول تشکیل شده است ،
  • بیماریهای مزمن کبدی - هپاتیت ، سیروز ،
  • بیماریهای مرتبط با اختلال در تولید هورمونهای جنسی ،
  • دیس لیپیدمی ارثی.

بیماران مبتلا به آسیب شناسی که در بالا توضیح داده شد ، نیاز به کنترل کلسترول و کسری از آن 1-4 بار در سال دارند.

افراد سیگاری نیز در گروه خطر قرار می گیرند - پزشکان توصیه می کنند که هر 6 ماه یکبار اختلالات متابولیسم چربی تشخیص داده شود.

روشهای اصلی برای تعیین آزمایشگاهی سطح کلسترول ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای OX و نسخه گسترده آن - پروفایل لیپیدی است. ماده تست تشخیصی خون وریدی یا مویرگی (از انگشت) است.

برای اینکه نتایج نظرسنجی تا حد امکان قابل اعتماد باشد ، لازم است از قبل تهیه کنید:

  1. تجزیه و تحلیل به طور جدی روی معده خالی انجام می شود: آخرین وعده غذایی باید شب قبل از اواخر 12 ساعت باشد. در صبح روز نمونه گیری خون ، شما فقط می توانید هنوز آب بنوشید.
  2. 2-3 روز قبل از تجزیه و تحلیل ، توصیه می شود غذاهای چرب و سرخ شده را امتحان کنید ، از خوردن غذاهای سرسبز خودداری کنید و پرخوری نکنید.
  3. قبل از معاینه 2-3 روز الکل ننوشید.
  4. با توافق با پزشک برای مدت مشابه ، در صورت امکان (در صورت امکان) استفاده از داروها و مکمل های رژیم غذایی را امتحان کنید. اگر دارو نیاز به مصرف مداوم دارد ، در مورد درمان به پزشک خود و همچنین دستیار آزمایشگاه که تجزیه و تحلیل را انجام خواهد داد ، اطلاع دهید.
  5. حداقل 30-45 دقیقه قبل از نمونه گیری خون سیگار نکشید.
  6. درست قبل از انجام آزمایش از استرس و ورزش شدید خودداری کنید.

تعیین کلسترول در روشهای تشخیصی پیچیده کاربرد ندارد: معمولاً آزمایش در چند ساعت آماده است. در دستان بیمار نامه ای آزمایشگاهی صادر می شود که مقادیر مرجع (عادی) مورد استفاده در این سازمان و نتیجه را نشان می دهد. برای نظارت بر پویایی وضعیت متابولیسم چربی و اثربخشی درمان ، کلیه نتایج معاینه را ذخیره کنید.

آنالایزرهای قابل حمل با نوارهای آزمایش برای تعیین کلسترول در خانه بسیار رایج می شوند. با وجود مزایای بسیاری (سهولت استفاده ، به دست آوردن نتیجه پس از 2-3 دقیقه ، قیمت نسبتاً پایین) ، قابلیت اطمینان چنین دستگاههایی به طرز چشمگیری نسبت به تجهیزات تخصصی مورد استفاده در آزمایشگاه کم است.

اگر سطح OH طبیعی باشد و احساس خوبی داشته باشید ، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. معاینه را بعد از 3-5 سال تکرار کنید یا در صورت وجود مشکلات بهداشتی وجود دارد.

افزایش غلظت کلسترول در خون و همچنین "پوست سر" در نسبت کسری لیپیدها ، نیاز به مراجعه اجباری به پزشک دارد. در صورت لزوم ، متخصص معاینه اضافی را تجویز می کند و طرحی برای معالجه بیشتر تهیه می کند. وی بیماران مبتلا به آترواسکلروز و دیس لیپیدمی را هدایت می کند ، همچنین سطح کلسترول را در آینده توسط پزشک عمومی (متخصص قلب) کنترل می کند.

راه های کنترل کلسترول شما

عادی سازی متابولیسم چربی یک فرایند طولانی است و همیشه نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. نه تنها کاهش غلظت کلسترول در خون بلکه حفظ آن در سطح مطلوب در طول زندگی مهم است. مقادیر OX خون را با استفاده از:

  • روش های غیر دارویی - رژیم های غذایی ، تصحیح سبک زندگی ، رد عادات بد ،
  • داروها - داروهای گروه دارویی استاتین ها ، فیبرات ها ، گیرنده های اسیدهای صفراوی و غیره ،
  • روشهای جراحی که عمدتاً از بین بردن اثرات آترواسکلروز و بازگرداندن گردش خون مختل در عروق است.

رژیم غذایی یک عنصر مهم در درمان است

با استفاده از رژیم غذایی ، بیماران مبتلا به آترواسکلروز نه تنها می توانند متابولیسم مختل شده را عادی کنند ، بلکه میزان مصرف چربی حیوانات برونزا را نیز به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

برای کاهش کلسترول ، این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

  1. مصرف چربیهای اشباع شده حیوانات را به میزان چشمگیری محدود کنید ، که در مقادیر زیادی حاوی گوشت چرب (گوشت خوک ، گوشت گاو) و غذای برهنه ، خامه ، کره ، پنیرهای رسیده و زرده مرغ است.
  2. از مصرف غذاهای بسیار فرآوری شده سرشار از چربی های ترانس (مارگارین ، سالوما ، روغن پخت و پز) خودداری کنید.
  3. بیشتر سبزیجات و میوه بخورید: پکتین موجود در آنها نه تنها هضم را عادی می کند بلکه کلسترول را نیز کاهش می دهد.
  4. فیبر باعث افزایش محتوای چربی های "خوب" در بدن می شود. سعی کنید سبوس ، جو دوسر ، نان برنج یا ماکارونی را در رژیم خود بگنجانید.
  5. مقدار چربی های اشباع نشده را که برای بدن شما مفید است (امگا 3) در رژیم غذایی خود قرار دهید. در مقادیر زیاد ، آنها بخشی از ماهی های دریایی روغنی ، آجیل ، زیتون و روغن دانه روغنی هستند.
  6. آب خالص تر و خالص بنوشید.

مهم! در طول روز ، به بیماران مبتلا به آترواسکلروز توصیه می شود که بیش از 200 میلی گرم کلسترول مصرف نکنند.

سبک زندگی یک بیمار مبتلا به آترواسکلروز چیست؟

با آترواسکلروز ، مانند هر بیماری دیگر ، پیروی از اصول سبک زندگی سالم لازم است.

سوخت و ساز بدن "تسریع" کرده و غلظت لیپیدهای "بد" را در بدن کاهش می دهد:

  1. فعالیت بدنی منظم. میزان استرس باید بسته به سن ، وضعیت سلامتی بیمار ، وجود آسیب شناسی همزمان و غیره توسط پزشک معالج انتخاب شود که شنا ، رقصیدن ، یوگا ، پیاده روی ، پیگیری ، پیلاتس ورزشی بهینه برای اصلاح دیس لیپیدمی محسوب می شود. با آمادگی بدنی ضعیف بیمار یا وجود آسیب شناسی قلبی عروقی ، بار روی بدن به تدریج گسترش می یابد.
  2. امتناع از عادتهای بد. استعمال دخانیات و مصرف الکل برخی از محرکهای اصلی افزایش کلسترول است. هنگام رهایی از اعتیاد ، میزان مصرف مواد سمی در بدن کاهش می یابد ، که به ترمیم متابولیسم چربی کمک می کند.
  3. کاهش وزن (فقط برای بیمارانی که BMI آنها از 29 بیشتر است). از دست دادن وزن حتی 5٪ از وزن خود به شما امکان می دهد غلظت لیپیدهای "بد" را در خون کاهش دهید. این امر به ویژه در مورد افرادی که به اصطلاح کاهش وزن احشایی دارند ، صحیح است که در آن ، دور کمر در مردان از 100 سانتی متر و در زنان 88 سانتی متر بیشتر است.

قرص ضد کلسترول: اصل عمل و ویژگی های استفاده

توجه به این نکته ضروری است که پزشک همیشه با افزایش کلسترول ، قرص را سریعاً تجویز نمی کند. در بیشتر موارد ، با رعایت رژیم غذایی و تصحیح شیوه زندگی ، عادی سازی متابولیسم چربی در بدن حاصل می شود.

نیاز به اتصال به دارو درمانی در صورتی گفته می شود که روش های غیر دارویی درمان به مدت 3 ماه یا بیشتر بی اثر باشند. داروهای مورد نظر شامل موارد زیر است:

  1. استاتین ها - آتورواستاتین ، روزواستاتین ، سیمواستاتین. از تولید کلسترول درون زا در سلولهای کبدی جلوگیری کرده و از این طریق میزان آن را در خون کنترل می کنید. در دوره های طولانی درمانی (3-6 ماه یا بیشتر) پذیرفته می شود.
  2. فیبرها - کلوفیبرات ، فنو فیبرات. تحریک تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی را تحریک کرده و به از بین بردن الکل چرب اضافی از بدن کمک می کند. ممکن است همراه با استاتین تجویز شود.
  3. گیرنده اسیدهای صفراوی - کلستیرامین ، کلستیپول. آنها کلسترول و اسیدهای صفراوی را در روده به هم متصل می کنند ، از دفع فعال آنها از بدن اطمینان می کنند.
  4. امگا 3 - مواد افزودنی غذایی بیولوژیکی فعال که سطح لیپیدهای "خوب" را افزایش می دهد ، اختلالات متابولیک را از بین می برد و به کاهش کلسترول کمک می کند.

درمان با داروهای کاهش دهنده چربی که توسط پزشک تجویز شده است ، به کاهش خطر ابتلا به عوارض آترواسکلروز کمک می کند.

بنابراین ، کنترل کسری OX و لیپید یک کار مشترک پزشک و بیمار است. معاینه منظم ، پیروی از اصول رژیم غذایی هیپوکلسترول و شیوه زندگی سالم و همچنین مصرف داروها به دستیابی به نتایج عالی کمک خواهد کرد. طبق گزارش انجمن قلب و عروق اروپا ، دستیابی به مقادیر هدف کلسترول ، LDL و HDL خطر حمله قلبی و سکته مغزی را بیش از 3 بار کاهش می دهد.

از چربی های اشباع شده خودداری کنید

ما دائماً با غذاهای سرشار از چربی مواجه هستیم. قبلاً تخمها باعث افزایش کلسترول خون می شوند ، اما در حقیقت دانشمندان هیچ یقینی در این مورد ندارند. مطالعات بیشماری نشان داده اند که چربی های اشباع شده باعث افزایش کلسترول می شوند.بنابراین سعی کنید از غذاهای چرب خودداری کنید. سرخ شده ، فست فود ، سس ها - همه اینها برای بدن شما بسیار مضر است.

آجیل را به رژیم غذایی خود اضافه کنید

مطالعات انجام شده توسط دانشمندان در سراسر جهان نشان داده است که مصرف منظم هر آجیل و میوه خشک باعث کاهش معنی داری کلسترول خون می شود. با این حال فراموش نکنید که اینها غذاهای پر کالری هستند و نباید از آنها سوء استفاده کنید.

الکل و دخانیات را کنار بگذارید

وقتی سیگار می کشید ، در نتیجه به ریه های شما آسیب می رسانید. اگرچه این تنها مشکل نیست. سیگار همچنین سطح کلسترول "خوب" را در خون پایین می آورد ، کمک به سطح "بد". الکل همچنین برای سلامتی شما مضر است. سعی کنید از هر دو عادت بد خلاص شوید.

همانطور که مشاهده می کنید ، پنج مرحله برای کنترل کلسترول بسیار ساده است. اینها عادات خوبی هستند که برای نظارت بر سلامتی شما باید توسعه دهید. آنها نه تنها کلسترول را کنترل می کنند بلکه به احساس خوب هر روز نیز کمک می کنند.

این عادت ها از ابتلا به بیماری های مختلف جلوگیری می کنند. جلوگیری از ابتلا به این بیماری ، به ویژه با چنین روشی ساده ، همیشه بسیار بهتر و آسانتر از درمان آن است.

چگونه می توان کلسترول خون را کنترل کرد؟

چندین سیستم اکسیداتیو به طور بالقوه به اکسیداسیون LDL کمک می کنند ، از جمله NADPH اکسیدازها ، زانتان اکسیداز ، میلوپراکسیداز ، نیتریک اکساید سنتاز سنتز ، لیپوکسیژناز و زنجیره حمل و نقل الکترونی میتوکندری. ذرات Ox-LDL دارای چندین خاصیت آتروژنیک هستند که شامل جذب و تجمع ماکروفاژها و همچنین فعالیتهای ضد التهابی ، ایمنی زایی ، آپوپتوز و سیتوتوکسیک ، القای بیان مولکولهای چسبندگی روی سلولهای اندوتلیال ، تحریک تمایز مونوسیتها به ماکروفاژها ، تولید و انتشار سیتوکینهای التهابی از ماکروفاژها

به طور خاص ، در سطح اندوتلیال ، ROS مسیرهای سیگنالینگ متعددی را تنظیم می کند ، از جمله تنظیم کننده های رشد ، تکثیر ، پاسخ های التهابی سلول های اندوتلیال ، عملکرد سد و بازسازی عروق. در حالی که در سطح VSMC ، ROS واسطه رشد ، مهاجرت ، تنظیم ماتریس ، التهاب و انقباض ، همه آنها عوامل مهم در پیشرفت و عوارض آترواسکلروز هستند.

چرخه شریر بین استرس اکسیداتیو و آترواسکلروز ناشی از استرس اکسیداتیو منجر به پیشرفت و پیشرفت آترواسکلروز می شود. چگونه کلسترول را کنترل کنیم؟ کنترل کلسترول آزمایش مداوم و حفظ سبک زندگی مناسب است.

مهم! شما می توانید کلسترول را با رژیم غذایی کنترل کنید. شما باید از تمام رژیم هایی که حاوی کلسترول زیادی هستند ، استفاده کنید و همچنین تعداد و فراوانی وعده های غذایی را کنترل کنید.

الیگوئلمنت های موجود در آب می توانند کلسترول را کنترل کنند

مطالعات اپیدمیولوژیک هم شیوع بالاتری از بیماریهای قلبی عروقی و هم مرگ و میر مغز در مناطقی با آب نرم و همبستگی منفی بین سختی آب و مرگ و میر قلبی عروقی را نشان داده است. در حقیقت ، شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد آیا آب جامد حاوی مواد محافظتی است که در آب نرم وجود ندارد ، یا اینکه مواد مضر در آب نرم وجود دارد یا خیر.

آب حاوی الیگومینرال ها ، مانند:

که عوامل مهمی در کاهش خطر ابتلا به CVD هستند. از طرف دیگر عناصری مانند کادمیوم ، سرب ، نقره ، جیوه و تالیم مضر تلقی می شوند.

کمبود منیزیم یک عامل خطر برای بیماریهای قلبی عروقی محسوب می شود ، در حقیقت ، افزودن آن تاخیر در شروع آترواسکلروز یا جلوگیری از پیشرفت آن است. از طرف دیگر ، سیلیکون عنصر اصلی ردیابی در رژیم های غذایی حیوانات است و افراد 20 تا 50 میلی گرم در روز از سیلیکون را با رژیم غربی مصرف می کنند. منابع اصلی تغذیه شامل غلات سبوس دار و محصولات آنها (از جمله آبجو) ، برنج ، بعضی از میوه ها و سبزیجات و آب آشامیدنی به ویژه آب معدنی بطری شده با منشاء زمین گرمایی و آتشفشانی است. مطالعات بیشماری نشان داده اند که سیلیکون در حفظ یکپارچگی ، پایداری و خاصیت الاستیک دیواره های شریانی ایفا می کند و سیلیکون را به عنوان یک عامل محافظ در برابر ایجاد بیماری های عروقی وابسته به سن مانند آترواسکلروز و فشار خون بالا فرض می کند. علاوه بر این ، اعتقاد بر این است که وانادیوم خاصیت ضد آترواسکلروتیک دارد. لیتیوم همچنین می تواند سنتز کلسترول را مهار کند ، اما فعالیت آتروژنیکی دارد که با افزودن مقادیر مناسب کلسیم می توان از آن جلوگیری کرد. رژیم غذایی کمبود مس باعث ایجاد فشار خون بالا و کلسترول خون و هیپرتریگلیسیریدمی می شود که به نوبه خود با داشتن روی زیاد رژیم غذایی تشدید می شود.

براساس این داده های محدود ، مصرف سیلیکون ، منیزیم و وانادیوم در آب و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض کادمیوم و سرب عناصر مهم در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی است ، بنابراین ، آب سخت تأثیر مثبتی بر سلامتی دارد و نباید آن را با نوشیدن آب با مقدار کافی از عناصر مفید جایگزین کرد. همچنین یادآوری این نکته حائز اهمیت است که آب در مقایسه با رژیم غذایی کل سهم کمی از مواد معدنی (7٪ مایع در مقابل 93٪ از مواد غذایی جامد) دارد.

مهم! افراد بعد از سن 60 سالگی ، کلسترول را به طور مداوم کنترل می کنند. برای انجام این کار ، بهتر است یک متر کلسترول ویژه در خانه خریداری کنید. بنابراین می توانید به طور مداوم از شاخص کلسترول خود مطلع شوید و آن را کنترل کنید.

مکمل ملاتونین ممکن است کلسترول را کنترل کند

ملاتونین ، یک ایندولامین تولید شده درون زا ، یک مولکول قابل ملاحظه پلیوتیپی است که به عنوان یک آنتی اکسیدان و رادیکال آزاد بسیار مؤثر عمل می کند. کنترل سطح کلسترول با این مکمل حتی ساده تر است. ملاتونین تولید شده و بصورت اگزوژن به صورت درون زا تأثیر مفیدی بر روی سیستم قلبی عروقی می گذارد.

به طور اگزوژن ملاتونین تجویز می شود و به سرعت در بدن توزیع می شود و می تواند از تمام موانع مورفوفیزیولوژیک عبور کرده و به راحتی در سلولهای قلبی و عروقی نفوذ کند. بیشترین غلظت داخل سلولی ملاتونین ظاهراً در میتوکندری ها یافت می شود.این امر به ویژه مهم است زیرا میتوکندری ها محل اصلی رادیکال های آزاد و تولید استرس اکسیداتیو هستند. علاوه بر این ، استفاده از ملاتونین در طیف گسترده ای از غلظت ها ، از نظر خوراکی و داخل وریدی ، برای مطالعات انسانی بی خطر است.

به نظر می رسد که ملاتونین در محافظت اکسیداسیون LDL دارای فعالیت محافظتی محافظت کننده است و پیش سازهای ملاتونین و محصولات تجزیه آن باعث مهار اکسیداسیون LDL با ویتامین E. می شوند. لیپیدها ، و همچنین می تواند ترشح کلسترول درون زا را افزایش دهد.

بطور غیرمستقیم ، ملاتونین استرس اکسیداتیو سلولی را به طور غیر مستقیم خنثی می کند ، و تولید آنزیم های آنتی اکسیدانی سلولی ROS ، به ویژه گلوتاتیون پراکسیداز ، گلوتاتیون ردوکتاز و سوپر اکسید دسموتاز را تحریک می کند. ملاتونین علاوه بر اینکه آنتی اکسیدان مؤثرتری نسبت به رسوراترول است ، می تواند برای آسیب DNA طرفدار اکسیدان ناشی از غلظت کم رسوراترول در هنگام افزودن در ترکیب مورد هدف قرار گیرد.

علاوه بر این ، 6-هیدروکسی میلاتونین ، اصلی در داخل بدن متابولیت ملاتونین و پیشرو آن N-استیل-5-هیدروکسی تریپتامین ، در کاهش پراکسیداسیون LDL در شرایط آزمایشگاهی مؤثر بود. توانایی مولکول والدین ملاتونین و همچنین متابولیتهای آن در عملکرد سم زدایی رادیکال ، توانایی آن را برای محدود کردن سوء استفاده از اکسیداتیو در بسیاری از سطوح درون سلولها به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.بنابراین ، می توان فرض کرد که اگرچه ملاتونین خود اثرات فیزیولوژیکی یا دارویی برای مهار اکسیداسیون داخل بدن اکسیداسیون LDL دارد ، اما عمل آن با کاتابولیت اصلی آن هم افزایی تر خواهد بود. ملاتونین می تواند تأثیر محافظتی و مفیدی بر بیماری های قلبی عروقی داشته باشد و خطر آترواسکلروز و فشار خون را کاهش می دهد.

تأکید بر این نکته مهم است که کشف اخیر ملاتونین موجود در انگور چشم اندازهای جدیدی را در زمینه استراتژی های محافظتی آتروئید طبیعی آنتی اکسیدان به وجود می آورد. کنترل کلسترول با خوردن مناسب آسان است.

نتیجه گیری

در نتیجه درک عمیق تر از خصوصیات و تولید ROS و استرس اکسیداتیو و ارتباط نشان داده شده به طور مستقیم یا غیرمستقیم با آترواسکلروز در ارتباط است ، کاهش در ROS یا کاهش در میزان تولید آنها ممکن است شروع و پیشرفت آترواسکلروز را کند کند. پیری در تغییرات فیزیولوژیکی مانند استرس اکسیداتیو ، التهاب و اختلال عملکرد اندوتلیال ، که به طور جدی با پاتوفیزیولوژی آترواسکلروز همراه است ، نقش دارد.

در حقیقت شواهد محکم نشان می دهد که افزایش رژیم غذایی مناسب حاوی ترکیبات مغذی و مغذی با خاصیت آنتی اکسیدانی می تواند با تأخیر در شروع و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و به ویژه توسعه استراتژی های محافظتی که روی آن کار می کنند ، به بهبود کیفیت زندگی کمک کند. استرس اکسیداتیو ، درگیر در پاتوژنز آترواسکلروز و با کمی سمیت یا عوارض جانبی ، می تواند یک شباهت ایده آل به درمان ارائه دهد در مورد درمان در برابر آترواسکلروز. در حقیقت ، استراتژی های پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی و درمان باید یک رویکرد ساده ، مستقیم و ارزان رژیم غذایی را به عنوان اولین رویکرد برای افزایش بار بیماری قلبی عروقی ، به تنهایی یا همراه با درمان دارویی در نظر بگیرد. در این زمینه توجه زیادی به شراب ، چای ، میوه ها و روغن زیتون شده است ، زیرا آنها به ویژه از نظر آنتی اکسیدان های طبیعی سرشار هستند.

با این حال ، درک بهتر از مکانیسم های انتقال سیگنال وابسته به استرس اکسیداتیو ، محلی سازی و ادغام آنها به عنوان مسیرهای رونویسی و سیگنالینگ وابسته به ROS در پاتوفیزیولوژی عروقی ، در هر صورت پیش شرط مداخلات دارویی و غیر دارویی موثر برای محافظت قلبی عروقی در برابر استرس اکسیداتیو است.

در خاتمه ، این پیشنهاد که آنتی اکسیدان ها می توانند پیشرفت پیشرفت آترواسکلروز را کند کنند بسیار جالب و امیدوارکننده است ، اما برای درک بهتر مکانیسم های تأکید بر تأثیر بیولوژیکی یک سبک زندگی سالم ، تحقیقات بیشتری لازم است. کلسترول خود را کنترل کرده و سالم بمانید.

اگر کلسترول پایین است ، چگونه سلامت انسان را تهدید می کند؟ با داشتن کلسترول پایین ، بسیاری از بیماریهای مختلف ممکن است ظاهر شود.

آیا ارزش کاهش کلسترول را دارد؟

اما آیا کاهش کلسترول بالا با داروها ضروری است؟ یا آیا داروهای طبیعی برای کاهش آن وجود دارد؟ با این حال ، قبل از اعلام نبرد کلسترول ، باید اطمینان حاصل کنید که این اقدامات معنا پیدا می کند و سطح کلسترول در واقع از حد طبیعی فراتر می رود.

پاسخ به چنین سؤالی فقط می تواند یک تحلیل پزشکی تخصصی داشته باشد. بهتر است از روش های دیگر چشم پوشی کنید ، زیرا در 80٪ موارد ، غلظت کلسترول با میزان خطای غیرقابل قبول بالا تعیین می شود.

تا به امروز ، هنجار کلسترول 5.2 میلی مول در لیتر است. با این وجود ، حتی اگر شاخص آن کمی بالاتر باشد ، به عنوان مثال 6 میلی مول در لیتر ، نیازی به نگرانی نیست ، زیرا هیچ چیز جدی برای بدن اتفاق نمی افتد.

اما اگر غلظت آن از سطح 7/5/5 میلیمول در لیتر فراتر رود ، پس زمان آن فرا رسیده است که زنگ خطر را صدا کنیم. وقتی صحبت از شاخص های کلسترول مانند 10 میلی مول در لیتر است ، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید ، زیرا خود مقابله با چنین مشکلی غیرممکن است.

همچنین درک این نکته مهم است که پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی محدود به مقابله با کلسترول نیست. تحقیقات اخیر دانشمندان نشان می دهد که کاهش غلظت یک ماده به میزان 15 تا 30 درصد ، همواره از ماهیچه های قلب محافظت نمی کند. بسیاری از متخصصان معتقدند که کلسترول به تنهایی مضر نیست ، زیرا بدن برای عملکرد صحیح به آن احتیاج دارد.

کلسترول "خوب" ماده سازنده غشای سلولی است ، در تولید هورمونی شرکت می کند و فعالیت مغز بدون آن غیرممکن است. فقط کلسترول "بد" برای انسان مضر است ، که به شکل تغییر یافته خود بر روی دیواره شریان ها و رگ ها مستقر می شود و به مرور زمان آنها را می بندد. در اینجا لازم است با او بجنگید.

رژیم کلسترول

لازم به ذکر است که موثرترین روش مبارزه با کلسترول "بد" ، رژیم مناسب است. با رعایت برخی از توصیه های غذایی ، می توان کلسترول را کنترل کرد. به عنوان مثال ، اگر مصرف غذاهای سرشار از پروتئین حیوانی را کاهش دهید. همچنین منطقی است که درصد غذاهای دارای درصد بالای کلسترول "بد" را در رژیم غذایی خود کاهش دهید ، که شامل موارد زیر است:

  • خامه ترش ، شیر تغلیظ شده ، انواع چرب پنیر سخت ، کفیر و شیر ،
  • سیب زمینی سرخ شده مخصوصاً سیب زمینی سرخ شده ،
  • نخل ، روغن نارگیل و مارگارین ،
  • گوشت چرب ، سوسیس ، رب ،
  • کیک ، شیرینی ، شیرینی دیگر ،
  • سس خامه ترش و سس مایونز ،
  • گوشت گاو و کره ،
  • آبگوشتهای چرب
  • تخم ها

کاهش نسبت این محصولات در رژیم غذایی منجر به کاهش قابل توجه غلظت کلسترول می شود. برای شفافیت ، فقط جایگزین کردن کره با سبزیجات ، به شما امکان می دهد از 12 تا 15 درصد به کاهش غلظت کلسترول برسید.

اگر در مورد محصولاتی صحبت کنیم که به کاهش کلسترول کمک می کنند ، می توان رژیم مدیترانه ای را از این نظر ایده آل دانست. چنین سیستم غذایی شامل گنجاندن در رژیم غذایی روزانه مقادیر زیادی سبزیجات و میوه ها ، غذاهای دریایی و ماهی ، آجیل ، میوه های خشک و روغن زیتون است.

مناسب است که رژیم غذایی خود را با محصولات فیبر درشت غنی کنید:

چنین الیاف گیاهی کاملاً کلسترول را جذب کرده و بدن آن را از بین می برد.

سیر و چای سبز نیز بسیار مفید هستند. بنابراین ، چنین محصولاتی اثربخشی آنزیم های مسئول تجزیه چربی ها از مواد غذایی را کاهش می دهند و در نتیجه آنها بدن انسان را بدون تغییر می گذارند. در مورد سیر ، این محصول علاوه بر توانایی مقابله با تجمع کلسترول ، توانایی منحصر به فردی در حل لخته های خونی تازه تشکیل یافته نیز دارد و همچنین قادر به کاهش قند خون و تقویت سیستم ایمنی است.

دانه کتان را فراموش نکنید ، زیرا حاوی استرول ها ، موادی است که به کنترل کلسترول کمک می کنند. برای رسیدن به نتایج خوب ، شما باید هر روز 2000 میلی گرم استرول استفاده کنید که تقریباً برابر با 2 قاشق غذاخوری است. ل روغن بذر کتان. علاوه بر این ، مصرف طولانی مدت اسپیرولینا و یونجه نیز به کاهش غلظت کلسترول منجر می شود.

با این وجود ، نباید امید داشت که با افزودن آنها ، مواد افزودنی زیادی داشته باشد. هر دو محصول فقط در صورت مصرف در حجم 30 گرم كلسترول را كاهش داده و در مواد افزودنی با حداقل دوز در آنها حضور دارند. با این حال ، حتی چنین دوزهای میکروسکوپی با توانایی متوقف کردن تشکیل پلاک های کلسترول در دیواره رگ های خونی وقف شده است.

راه های دیگر برای مقابله با کلسترول

اما تغذیه مناسب تنها راه کنترل سطح کلسترول نیست. اکثر آنها به خوبی می دانند که با سطح بالایی از این ماده ، شما باید وزن بدن خود را کنترل کنید. از بسیاری جهات ، این روند به تغذیه بستگی دارد ، اما فعالیت بدنی نیز ضروری است. علاوه بر این ، معلوم می شود که ورزش کردن نه تنها سطح کلسترول "بد" را کاهش می دهد ، بلکه به طور متوسط ​​10٪ سطح "خوب" را نیز افزایش می دهد.

برای دستیابی به چنین نتایج کافی است فقط 30 دقیقه در روز را به تمرینات بدنی اختصاص دهید. حتی یک فرد کاملاً غیر ورزشکار نیز می تواند روزانه های نیم ساعته عصر روزانه وارد کارهای روزمره خود شود و نتیجه حاصل از آنها به همین صورت خواهد بود. اما این از همه دور است. امتناع از عادت های بد نیز لازم خواهد بود.

واقعیت این است که سیگار کشیدن نه تنها به ریه ها صدمه می زند بلکه سطح کلسترول "خوب" را پایین می آورد و این به طور خودکار منجر به افزایش غلظت "بد" می شود. الکل همان خاصیت را دارد. به همین دلیل مهم است که هرچه سریعتر از چنین اعتیاد رها شوید. روش های کاهش کلسترول چندان پیچیده نیستند ، و آنها نه تنها به مبارزه با کلسترول بد کمک می کنند ، بلکه به شما کمک می کنند احساس خوبی داشته باشید.

ترک از نظر شما