نتایج استفاده از Captopril-AKOS در دیابت

Captopril-AKOS: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین: Captopril-AKOS

کد ATX: C09AA01

ماده فعال: کاپتوپریل (کاپتوپریل)

تهیه کننده: سنتز ، جامعه آزاد (روسیه)

به روزرسانی توضیحات و عکس: 11/30/2018

قیمت در داروخانه ها: از 10 روبل.

Captopril-AKOS یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) ، یک داروی ضد فشار خون است.

فرم و ترکیب انتشار

این دارو به شکل قرص ها موجود است: استوانه ای مسطح ، دارای چمدان ، تقریباً سفید یا سفید ، بوی مشخصی دارد ، تجمع نور مجاز است ، خطر جداسازی در قرص ها با دوز 50 میلی گرم (دوز 25 میلی گرم: 10 یا 25 عدد) در بسته های تاول زده می شود. ، در بسته های مقوایی 1 ، 2 ، 3 یا 4 بسته ، مقدار 50 میلی گرم: 10 یا 20 عدد در تاول ها ، در بسته های مقوایی 1 ، 2 ، 3 ، 4 یا 5 بسته ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 80 یا 100 عدد در قوطی های پلاستیکی ، در بسته های مقوایی 1 قوطی ، هر بسته نیز حاوی دستورالعمل است در مورد استفاده از کاپتوپریل-ICCO).

1 رایانه لوحی شامل:

ماده فعال: کاپتوپریل (از نظر وزن خشک) - 25 یا 50 میلی گرم ،
اجزای کمکی: دوز 25 میلی گرم - نشاسته ذرت ، شکر شیر ، استارتات منیزیم ، تالک ، دوز 50 میلی گرم - لاکتوز مونوهیدرات (قند شیر) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل) ، سلولز میکرو کریستالی ، کروپوویدون (CL-M کولیدون ، کلیدون CL) ، استئارات منیزیم ، تالک.

فارماکودینامیک

کاپتوپریل-AKOS یک داروی ضد فشار خون است ، مکانیسم عملکرد آن به دلیل خواص ماده فعال - کاپتوپریل است. کاپتوپریل یک مهارکننده ACE نسل اول است که حاوی گروه SH (گروه سولفیدریل) است. با مهار ACE ، تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را کاهش می دهد و اثر انقباض عروق آن در عروق وریدی و شریانی را از بین می برد. کاهش سطح آنژیوتانسین II باعث افزایش ثانویه فعالیت رنین پلاسما خون می شود و باعث کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال می شود. این امر منجر به كاهش مقاومت عروق محیطی (OPSS) و فشار خون (BP) ، مقاومت در رگهای ریوی و كاهش فشار قبل و بعد از آن روی قلب می شود. افزایش برون ده قلبی ، تحمل ورزش.

تحت تأثیر کاپتوپریل ، شریان ها به میزان بیشتری از رگ ها گسترش می یابند. همچنین ، مصرف Captopril-AKOS منجر به افزایش سنتز پروستاگلاندین و کاهش تخریب برادی کینین می شود.

اثر ضد فشار خون کاپتوپریل به فعالیت رنین پلاسما بستگی ندارد. اثر آن بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون بافتی (RAAS) باعث کاهش فشار خون در حین عملکرد طبیعی و کاهش هورمون می شود.

کاپتوپریل باعث افزایش جریان خون کرونری و کلیوی می شود ، خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. استفاده طولانی مدت آن باعث کاهش شدت هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای مقاوم ، مانع پیشرفت نارسایی قلبی می شود و از پیشرفت گشاد شدن بطن چپ جلوگیری می کند.

مصرف کاپتوپریل-AKOS منجر به کاهش تجمع پلاکتی ها ، در نارسایی قلبی - به کاهش محتوای یون های سدیم می شود.

کاهش تونر شریانهای ادراری گلومرولی کلیه ها به بهبود همودینامیک داخل سلولی کمک می کند و از بروز نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

در دوز روزانه 50 میلی گرم ، کاپتوپریل در برابر رگهای خونی ریزآرفتگی خاصیت ضد محافظتی نشان می دهد. در بیماران مبتلا به نفرونگژیوپاتی دیابتی ، پیشرفت نارسایی مزمن کلیه را کاهش می دهد.

برخلاف وازودیلاتورهای مستقیم ، مانند هیدرالازین و مینوکسیدیل ، کاهش فشار خون هنگام مصرف Captopril-AKOS با تاکی کاردی رفلکس همراه نیست و به کاهش میزان اکسیژن میوکارد کمک می کند. دوز کافی کاپتوپریل در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بر فشار خون تأثیر نمی گذارد.

پس از تجویز خوراکی ، حداکثر کاهش فشار خون در 1 تا 5/5 ساعت اتفاق می افتد. طول مدت اثر فشار خون بستگی به دوز مصرفی دارد ؛ پس از چند هفته درمانی به مقادیر بهینه خود می رسد.

شما نمی توانید ناگهان کاپتوپریل را لغو کنید ، این می تواند منجر به افزایش قابل توجه فشار خون شود.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، جذب سریع تقریبا 75٪ از دوز کپتوپریل-AKOS گرفته شده رخ می دهد. مصرف همزمان غذا باعث کاهش جذب کاپتوپریل توسط 30-40٪ می شود. در طول عبور اولیه از طریق کبد ، 35-40 of از ماده فعال انتقال یافته است. حداکثر غلظت (C)_حداکثر) در پلاسماي خون در مدت زمان 5/5 تا 5/5 حاصل مي شود و 114 نانوگرم در ميلي ليتر است

اتصال به پروتئین های پلاسما خون - 25-30٪ (عمدتا با آلبومین).

غلبه بر موانع خون و مغز و جفت در مقدار کمی (کمتر از 1٪). با مصرف شیر مادر ، تا 00/00٪ از مقدار مصرف شده ترشح می شود.

کاپتوپریل با تشکیل متابولیتهای دارویی غیرفعال در کبد متابولیزه می شود - کاپتوپریل دی سولفید دیمر و کپتوپریل-سیستئین سولفید.

نیمه عمر (T_1/2) کاپتوپریل تقریباً 2-3 ساعت است. حدود 95٪ دوز پذیرفته شده طی 24 ساعت اول از طریق کلیه ها دفع می شود (شامل 40-50٪ بدون تغییر).

در نارسایی مزمن کلیوی ، دارو تجمع می یابد ، T_1/2 می تواند از 3.5 تا 32 ساعت باشد. بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه باید یک دوز واحد را کاهش دهند و یا فاصله بین دوزهای کاپتوپریل-AKOS را افزایش دهند.

نشانه های استفاده

فشار خون شریانی (از جمله فشار خون بالا عروق) ،
نارسایی مزمن قلب - به عنوان بخشی از درمان پیچیده ،
اختلال عملکرد بطن چپ بعد از انفارکتوس میوکارد در بیماران در وضعیت بالینی پایدار ،
نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 (آلبومینوریا بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

اختلال عملکرد کلیوی شدید ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه ، تنگی تک کلیه با آزوتمی پیشرونده ، هیپرکالمی نسوز ، هیپرآلدوسترونسم اولیه ، شرایط پس از پیوند کلیه ،
اختلال عملکرد کبدی شدید ،
استفاده همزمان از داروهای آلیسکیرن و حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 یا در بیماران با عملکرد کلیه مختل شده با ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه ،
عدم تحمل لاکتوز ، سندرم جذب گلوکز و گالاکتوز یا کمبود لاکتاز ،
دوره بارداری
شیردهی
سن تا 18 سال
آنژیوادم ارثی و / یا ایدیوپاتیک در پس زمینه درمان قبلی با مهار کننده های ACE (از جمله تاریخ) ،
حساسیت به سایر مهار کننده های ACE ، از جمله تاریخچه
عدم تحمل فرد به اجزای دارو.

با احتیاط ، قرص های کاپتوپریل-AKOS باید برای کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک ، بیماری عروق کرونر قلب ، تنگی میترال ، تنگی آئورت و تغییرات مشابه که مانع خروج خون از بطن چپ قلب می شوند ، در صورت فشار خون بالا عروق ، نارسایی مزمن کلیوی ، اریتماتوز سیستمیک یا سایر موارد تجویز شوند. بیماریهای بافت همبند ، مهار خون ریزی مغز استخوان ، پاتولوژی عروق مغزی ، دیابت قندی ، هایپرکالمی ، اختلال عملکرد کبد ، محدودیت رژیم غذایی کلرید سدیم ، همودیالیز ، اسهال ، استفراغ یا سایر شرایط باعث کاهش گردش خون در حین جراحی یا بیهوشی عمومی ، همودیالیز با استفاده از غشاهای پر جریان (از جمله غشاهای پر جریان پلی آکریلونیتریل AN69) ، حساس کننده همزمان درمان ، دیفرانسیل لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) ، در ترکیب با دیورتیک های پتاسیم ، ترکیبات پتاسیم ، جایگزین های حاوی پتاسیم و نمک ، آماده سازی لیتیوم ، بیماران نژاد نیدروئید ، در سن.

عوارض جانبی

اختلالات نامطلوب از طرف سیستم ها و اندام ها (با توجه به فراوانی توسعه آنها) به شرح زیر طبقه بندی می شوند: اغلب - 1/10 پوند ، اغلب - 1/100 و 9 در هر لیتر یک آزمایش خون عمومی ، زیر 1 below 10 9 در هر لیتر - دارو انجام می دهند. در صورت بروز علائم بیماریهای عفونی از جمله گلو درد یا تب ، آزمایش خون بالینی با تعداد لکوسیت ها لازم است.

باید در نظر داشت که مصرف Captopril-AKOS در برابر زمینه حساسیت زدایی با زهر هیمانوپترا و موارد مشابه ، خطر بروز واکنشهای آنافیلاکتوئیدی را افزایش می دهد.

در صورت افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی یا بروز علائم زردی ، درمان با کاپتوپریل باید بلافاصله قطع شود.

در افراد نژاد نیدروژن ، مهارکننده های ACE ، از جمله Captopril-AKOS ، اثر ضد فشار خون کمتری دارند.

آزمایش ادرار برای استون در بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند می تواند نتیجه مثبت کاذب داشته باشد.

بارداری و شیردهی

استفاده از Captopril-AKOS در حین بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

زنان در سن باروری که قصد بارداری دارند باید از استفاده از مهارکننده های ACE (از جمله کاپتوپریل) خودداری کنند. آنها باید روش درمانی ضد فشار خون جایگزین را توصیه کنند.

اگر در دوران تجویز کاپتوپریل-AKOS ، حاملگی اتفاق افتاده باشد ، لغو فوری لازم است و نظارت منظم بر رشد جنین لازم است. استفاده از کاپتوپریل در سه ماهه اول بارداری به طور بالقوه خطر ابتلا به نقایص هنگام تولد در جنین را افزایش می دهد. استفاده طولانی مدت از دارو در سه ماهه های II و III برای جنین سمی است و منجر به تاخیر در استخوان سازی جمجمه ، کاهش عملکرد کلیه ، الیگوهیدرنیوز می شود ، توصیه می شود با استفاده از سونوگرافی (اولتراسوند) وضعیت استخوان های جمجمه و عملکرد کلیه جنین را ارزیابی کنید.

در نوزادانی که مادران آنها مدت طولانی در سه ماهه II و III بارداری کپتوپریل مصرف می کردند ، ایجاد نارسایی کلیوی نوزادان ، هایپرکالمی ، افت فشار خون امکان پذیر است.

با اختلال در عملکرد کلیه

استفاده از کاپتوپریل-AKOS برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات شدید کلیوی مانند تنگی عروق کلیوی دو طرفه ، تنگی کلیه کلیه با آزوتمی پیشرونده ، هایپرکالمی نسوز ، هایپرآلدوسترونیسم اولیه و شرایط پس از پیوند کلیه منع مصرف دارد.

با احتیاط ، باید کاپتوپریل برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی تجویز شود.

با درجه متوسطی از اختلال در عملکرد کلیه (CC 30 میلی لیتر در دقیقه و بالاتر) ، Captopril-AKOS را می توان در دوز روزانه 75-100 میلی گرم تجویز کرد.

با اختلال شدید کلیوی (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، مقدار اولیه روزانه نباید از 12.5 میلی گرم تجاوز کند. در صورت لزوم ، با مشاهده فواصل زمانی طولانی به میزان کافی می توان دوز را افزایش داد ، اما دوز نگهداری باید کمتر از دوز معمول مورد استفاده در درمان فشار خون شریانی باشد.

شاید هدف اضافی دیورتیک های "حلقه" باشد اما دیورتیک های سری تیازید نیست.

اصلاح رژیم دوز در صورت اختلال در عملکرد کلیه باید با در نظر گرفتن کیفیت QC بیمار مطابق زیر انجام شود:

CC 40 میلی لیتر در دقیقه: مقدار اولیه روزانه 25-50 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم ،
KK 21-40 ml / min: مقدار اولیه روزانه 25 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم ،
KK 10-20 میلی لیتر در دقیقه: مقدار اولیه روزانه 12.5 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 75 میلی گرم ،
QC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه است: مقدار اولیه روزانه 6.25 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 5/37 میلی گرم است.

از سن استفاده کنید

در بیماران مسن باید به کاپتوپریل-AKOS توجه شود.

دوز اولیه بیماران مسن 6.25 میلی گرم 2 بار در روز است. این رژیم با دوز مانع از اختلال در عملکرد کلیه می شود ، بنابراین برای دوز نگهداری بهتر است. توصیه می شود دوز کاپتوپریل-AKOS را با در نظر گرفتن پاسخ درمانی بیمار به طور مرتب تنظیم کرده و آن را در پایین ترین سطح موثر نگه دارید.

تعامل با مواد مخدر

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) ، آلیسکیرن و سایر داروهایی که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند: خطر ابتلا به کاهش چشمگیر فشار خون ، اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیوی) ، هیپرکلمی را افزایش می دهد. در این راستا ، در صورت لزوم ، تعیین سایر داروهای مؤثر بر RAAS باید فشار خون ، شاخص های عملکرد کلیه ، الکترولیتهای پلاسما را به دقت کنترل کند. با اختلال در عملکرد کلیوی شدید و دیابت نوع 2 ، از ترکیب با آلیسکیرن باید جلوگیری کرد ،
دیورتیک کننده های پتاسیم (آمیلورید ، تریامترن ، اسپیرونولاکتون ، افرینون) ، آماده سازی پتاسیم ، مکمل های پتاسیم ، جایگزین های نمکی: خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش می دهد ، برای کنترل میزان پتاسیم پلاسما لازم است ،
دیورتیک ها (تیازید و "حلقه"): در دوزهای زیاد احتمال افت فشار خون شریانی را افزایش می دهد ،
دیورتیک ها ، شل کننده های عضلانی ، آلدلووکین ، آلپروستادیل ، کاردیوتونیک ، آلفا₁مسدود کننده ها ، بتا بلاکرها ، آلفا مرکزی₂-adrenomimetics ، مسدودکننده های کانال آهسته کلسیم ، نیتراتها ، مینوکسیدیل ها و گشاد کننده های عروق: اثر فشار خون کپتوپریل-AKOS را تقویت کنید ،
قرص های خواب ، ضد روان ، ضد اضطراب ، ضد افسردگی: اثر ضد فشار خون کپتوپریل را تقویت کنید ،
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، از جمله ایندومتاسین ، مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز -2 ، استروژن ها: با استفاده طولانی مدت ، باعث کاهش اثر بخشی کاپتوپریل می شوند. علاوه بر این ، ترکیبی از NSAID و مهار کننده های ACE می تواند در افزایش غلظت پتاسیم سرم در مقابل زمینه کاهش همزمان عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیوی) به ویژه در بیمارانی که سابقه نارسایی کلیوی ، بیماران مسن و یا با کاهش حجم گردش خون دارند ، تأثیر افزودنی داشته باشد. ،
بیهوشی عمومی: کاهش قابل توجهی در فشار خون در طی انجام اقدامات گسترده امکان پذیر است ، به خصوص اگر بیهوشی عمومی دارای اثر ضد فشار خون باشد ،
آماده سازی لیتیوم: دفع لیتیوم کند می شود و غلظت آن در خون افزایش می یابد ،
آلوپورینول ، پروکینامید: افزایش خطر نوتروپنی و / یا سندرم استیونز-جانسون ،
گلوکوکورتیکواستروئیدها ، اپوئین ، استروژن ها و قرصهای ضدبارداری ترکیبی ، نالوکسان ، کاربنوکسولون: تضعیف عملکرد کپتوپریل-AKOS ،
آماده سازی طلا: تزریق IV سدیم آئروتیومالات سدیم می تواند باعث ایجاد مجموعه ای از علائم در بیمار از جمله کاهش فشار خون ، گرگرفتگی صورت ، حالت تهوع ، استفراغ شود.
Sympathomimetics: ممکن است اثر بالینی کاپتوپریل را کاهش دهد ،
انسولین ها برای تجویز خوراکی ، انسولین: خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ،
آنتی اسیدها: کاهش جذب کاپتوپریل در دستگاه گوارش ،
اتانول: اثر فشار خون کپتوپریل-AKOS را تقویت می کند ،
پروبنسید: به کاهش ترشح کلیوی کاپتوپریل کمک می کند ، که منجر به افزایش غلظت آن در سرم می شود ،
آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید: احتمال بروز اختلالات خونشناسی را افزایش می دهد ،
پروپرانولول: فراهمی زیستی آن افزایش می یابد ،
سایمتیدین: به افزایش غلظت ماده فعال در پلاسما خون کمک می کند ،
کلونیدین: شدت اثر ضد فشار خون را کاهش می دهد.

آنالوگ کاپتوپریل-آکوس عبارتند از: کاپتوپریل، کاپتوپریل-Verein، کاپتوپریل-PVD، کاپتوپریل-UBF، کاپتوپریل Velfarm، Capoten، Katopil، Epsitron، alkadienes Angiopril-25 Blokordil، ورو کاپتوپریل، کاپتوپریل-STI و همکاران

مکانیسم عمل

نمودار زیر تأثیر یک مهارکننده ACE بر روی دو سیستم تبدیل مواد را نشان می دهد:

انسداد تشکیل آنژیوتانسین II ، کاهش غلظت آن در خون.
انسداد از بین رفتن برادی کینین به ترکیبات خنثی ، به معنای کمک به تجمع آن است

طرح اثر مهار کننده ACE بر روی دو سیستم تبدیل مواد

در پاسخ به کاهش جریان خون یا وضعیت استرس زا ، پپتید رنین در کلیه ها آزاد می شود. این ماده روی پروتئین آنژیوتانسینوژن عمل می کند و آن را به آنژیوتانسین I. تبدیل می کند. به نوبه خود ، به کمک آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین تبدیل می شود. به کل سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) گفته می شود.

آنژیوتانسین II دارای خواص زیر است:

ماهیچه های دیواره رگ های خونی را کاهش می دهد ، لومن را تنگ می کند. این منجر به افزایش فشار خون ، افزایش فشار روی قلب ، بدتر شدن خونرسانی به اندام های داخلی می شود ،
غلظت آلدوسترون را افزایش می دهد. آلدوسترون به نوبه خود میزان مایعات بدن را افزایش می دهد. این منجر به ادم و استرس اضافی در سیستم قلبی عروقی می شود. به همین منظور ، آلدوسترون در مجاری کلیه سدیم را جذب کرده و پتاسیم را از بین می برد ،
سنتز ترکیبات مختلف التهابی - سیتوکین ها - آنها اسکلروز دیواره رگ های خونی ، قلبی و کلیوی را تخریب و تقویت می کنند.

علاوه بر RAAS ، مهارکننده های ACE باعث مهار سیستم کینین-کاللیکرین می شوند. برادیکینین مسئول دو فرآیند است:

آرامش رگ های خونی ، یعنی کاهش فشار ،
واکنشهای التهابی و آلرژیک.

مقدار مصرف و تجویز

کاپتوپریل-AKOS 1 ساعت قبل از غذا به صورت خوراکی تجویز می شود. رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. هنگام تیتراژ دوز کاپتوپریل با توجه به نشانه های ذکر شده ، لازم است از کاپتوپریل به شکل دوز استفاده شود: قرص های 5/12 میلی گرم.

با فشار خون شریانی ، درمان با کمترین دوز موثر 12.5 میلی گرم 2 بار در روز (به ندرت با 6.25 میلی گرم 2 بار در روز) آغاز می شود. در تحمل دوز اول در ساعت اول باید توجه شود. اگر فشارخون شریانی در این حالت ایجاد شود ، بیمار باید به وضعیت افقی منتقل شود (چنین واکنشی به دوز اول نباید مانعی برای درمان بیشتر باشد). در صورت لزوم ، دوز به تدریج (با فاصله 2-4 هفته) افزایش می یابد تا زمانی که اثر بهینه حاصل شود. با فشارخون خفیف یا متوسط شریانی ، دوز معمول نگهداری 25 میلی گرم 2 بار در روز ، حداکثر دوز 50 میلی گرم 2 بار در روز است. در فشار خون بالا شریانی ، حداکثر دوز 50 میلی گرم 3 بار در روز است. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

در بیماران مسن ، مقدار اولیه 6.25 میلی گرم 2 بار در روز است.

در نارسایی مزمن قلب همراه با داروهای ادرارآور و یا همراه با داروهای دیجیتال تجویز می شود (به منظور جلوگیری از کاهش بیش از حد اولیه فشار خون ، دیورتیک از بین می رود یا دوز قبل از تجویز کپتوپریل-AKOS کاهش می یابد). دوز اولیه 6.25 میلی گرم یا 12.5 میلی گرم 3 بار در روز است ، در صورت لزوم ، دوز را به تدریج (در فواصل حداقل 2 هفته) تا 25 میلی گرم 2-3 بار در روز افزایش دهید. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

در صورت اختلال در عملکرد بطن چپ بعد از تحمل انفارکتوس میوکارد در بیماران در وضعیت بالینی پایدار ، استفاده از کاپتوپریل-AKOS می تواند از 3 روز پس از انفارکتوس میوکارد شروع شود. دوز اولیه 25.2 میلی گرم در روز است ، پس از آن می توان دوز روزانه را در 2-3 دوز به 37.5-75 میلی گرم افزایش داد (بسته به تحمل دارو). در صورت لزوم ، دوز به تدریج به حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم در روز افزایش می یابد. با ایجاد فشار خون شریانی ، کاهش دوز ممکن است لازم باشد. تلاش های بعدی برای استفاده از حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم باید مبتنی بر تحمل بیماران Captopril-AKOS باشد.

با نفروپاتی دیابتی ، دوز روزانه 75-100 میلی گرم در روز برای 2-3 دوز تجویز می شود. در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین با میکروآلبومینوری (انتشار آلبومین 30-300 میلی گرم در روز) ، مقدار مصرف 50 میلی گرم 2 بار در روز است. با داشتن کلی ترخیص پروتئین بیش از 500 میلی گرم در روز ، این دارو با دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز موثر است.

با درجه متوسطی از اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) - حداقل 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر) ، کاپتوپریل-AKOS را می توان با دوز 75-100 میلی گرم در روز تجویز کرد. با میزان بارزتری از اختلال عملکرد کلیوی (CC - کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر) ، مقدار اولیه آن نباید بیشتر از 12.5 میلی گرم در روز باشد ، در صورت لزوم ، مقدار کاپتوپریل-AKOS به تدریج با فواصل کافی طولانی افزایش می یابد. زمان ، اما کمتر از در مورد درمان فشار خون شریانی ، از دوز روزانه دارو استفاده کنید. در صورت لزوم ، ادرارآورهای حلقه ای تجویز می شوند ، و نه دیورتیک های سری Hyazide.

اثر جانبی

در بیماران مسن ، مقدار اولیه 6.25 میلی گرم 2 بار در روز است.

مصرف بیش از حد

علائم بیماری: کاهش شدید فشار خون تا حداکثر

سقوط ، انفارکتوس میوکارد ، تصادف حاد مغزی ، عوارض ترومبوآمبولیک.

درمان: بیمار را با اندام تحتانی برجسته قرار دهید ، اقدامات با هدف بازگرداندن فشار خون (افزایش حجم گردش خون ، از جمله تزریق IV محلول کلرید سدیم 0.9٪) ، علامت درمانی. شاید استفاده از همودیالیز ، دیالیز صفاقی مؤثر نباشد.

تعامل با داروهای دیگر

داروهایی که فعالیت سمپاتیک را کاهش می دهند برای بیمارانی که کاپتوپریل با احتیاط مصرف می کنند تجویز می شود. بتا بلاکرها هنگامی که به کاپروپریل اضافه می شوند ، اثر ضد فشار خون اضافی می دهند ، اما اثر کلی کمتر از حد انتظار است.

اثر ضد فشار خون در اثر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) (تأخیر در سدیم و کاهش سنتز پروستاگلاندین) ضعیف است ، خصوصاً در پس زمینه غلظت کم رنین و استروژن ها (تأخیر سدیم). ترکیبی از دیورتیک های تیازیدی ، وازودیلاتورها (مینوکسیدیل) ، وراپامیل ، بتا بلاکرها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اتانول باعث افزایش اثر فشار خون می شود.

مصرف ترکیبی با دیورتیک های پتاسیم (به عنوان مثال ، تری آمترن ، اسپیرونولاکتون ، آمیلوراید) ، فرآورده های پتاسیم ، سیکلوسپورین ، شیر کم نمک (ممکن است حاوی K + تا 60 میلی مول در لیتر) ، مکمل های پتاسیم ، جایگزین های نمکی (حاوی مقادیر قابل توجهی K +) باشد. خطر ابتلا به هایپرکالمی

دفع آماده سازی لیتیوم را کند می کند.

با قرار گرفتن کاپتوپریل در هنگام مصرف آلوپورینول یا پروکئین آمید ، خطر ابتلا به سندرم استیونز-جانسون و عملکرد سرکوب کننده سیستم ایمنی افزایش می یابد. استفاده از کاپتوپریل در بیمارانی که سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند (به عنوان مثال آزاتیوپرین یا سیکلوفسفامید) خطر بروز اختلالات خونشناسی را افزایش می دهد. استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و انسولین ، و همچنین داروهای هیپوگلیسمی خوراکی می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بیشترین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در هفته های اول درمان ترکیبی و همچنین در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود. بیماران مبتلا به دیابت نیاز به نظارت دقیق بر قند خون دارند ، به خصوص در ماه اول درمان با مهار کننده ACE.

ویژگی های برنامه

قبل از شروع ، و همچنین به طور مرتب در طول درمان با Captopril-AKOS ، عملکرد کلیه باید کنترل شود. در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند از آنها تحت نظارت پزشکی دقیق استفاده می شود. با توجه به سابقه مصرف طولانی مدت Captopril-AKOS ، تقریباً 20٪ از بیماران در مقایسه با هنجار یا مقدار اولیه ، افزایش مداوم در اوره و کراتینین سرم بیش از 20٪ دارند. کمتر از 5٪ از بیماران بویژه بیماران مبتلا به نفروپاتی شدید ، به دلیل افزایش غلظت کراتینین نیاز به قطع درمان دارند. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با کاپتوپریل-AKOS ، فشار خون شدید شریانی فقط در موارد نادر مشاهده می شود ، احتمال بروز این بیماری با کمبود مایعات و از بین رفتن نمک افزایش می یابد (به عنوان مثال ، پس از درمان شدید با دیورتیک ها) ، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب یا تحت دیالیز قرار دارد. . امکان کاهش شدید فشار خون با ابطال اولیه (4 تا 7 روز) یک ادرارآور یا افزایش مصرف کلرید سدیم (حدود یک هفته قبل از شروع تجویز) ، یا با استفاده از کاپتوپریل در ابتدای درمان در دوزهای کوچک به حداقل می رسد (6.25- 12.5 میلی گرم در روز). در طول درمان به صورت سرپایی ، در مورد بروز احتمالی علائم عفونت ، نیاز به معاینه پزشکی بعدی ، معاینه بالینی و آزمایشگاهی به بیمار هشدار دهید. در 3 ماه اول ماهانه درمان تعداد گلبول های سفید را کنترل می کند ، سپس - 1 بار در 3 ماه: در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی در 3 ماه اول. - هر 2 هفته. ، سپس - هر 2 ماه. اگر تعداد لکوسیتها کمتر از 4000 / میکرولیتر باشد ، آزمایش خون عمومی نشان داده می شود ، زیر 1000 در میکرولیتر می باشد ، دارو متوقف می شود. اگر اولین علائم عفونت ثانویه در پس زمینه هیپوپلازی میلوئید اتفاق بیفتد ، باید سریعاً آزمایش خون دقیق انجام شود. لازم است از قطع مستقل دارو و افزایش معنی دار مستقل در شدت فعالیت بدنی صرف نظر شود. در برخی موارد ، در برابر پس زمینه استفاده از مهار کننده های ACE ، از جمله کاپتوپریل ، افزایش غلظت پتاسیم در سرم خون وجود دارد. خطر ابتلا به هایپرکالمی با استفاده از مهارکننده های ACE در بیمارانی که نارسایی کلیوی و دیابت دارند و همچنین مصرف داروهای ادرار آور پتاسیم ، داروهای پتاسیم یا داروهای دیگری که باعث افزایش غلظت پتاسیم در خون می شوند (به عنوان مثال هپارین) افزایش می یابد. باید از مصرف همزمان داروهای ادرارآور پتاسیم و آماده سازی پتاسیم اجتناب کرد. هنگام انجام همودیالیز در بیمارانی که Captopril-AKOS را دریافت می کنند ، باید از ممبران دیالیز با نفوذپذیری بالا (به عنوان مثال AN69) خودداری شود ، زیرا در چنین مواردی خطر بروز واکنش های آنافیلاکتوئیدی افزایش می یابد. در صورت بروز آنژیوادم ، دارو لغو می شود و نظارت دقیق پزشکی و علائم درمانی انجام می شود. هنگام مصرف Captopril-AKOS ، ممکن است یک واکنش مثبت کاذب هنگام تجزیه و تحلیل ادرار برای استون مشاهده شود. توانایی یک دارو برای تأثیرگذاری بر رفتار یا پارامترهای عملکردی بدن ، تعامل با دخانیات ، الکل ، مواد غذایی: در دوره درمانی لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی دارد ، خودداری شود ، زیرا سرگیجه بخصوص بعد از مصرف دوز اولیه ممکن است.

اقدامات احتیاطی ایمنی

موارد احتیاطی: استفاده در بیماریهای شدید خود ایمنی (بخصوص لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرما) ، مهار خونریزی مغز استخوان (خطر نوتروپنی و آگرانولوسیتوز) ، ایسکمی مغزی ، دیابت قندی (افزایش خطر هیپرکالمی) ، در بیماران همودیالیز ، رژیم غذایی با محدودیت سدیم ، هایپرالدوسترونیسم اولیه ، بیماری عروق کرونر قلب ، شرایط همراه با کاهش حجم خون در گردش (از جمله اسهال ، استفراغ) ، در سن.

با احتیاط ، بیمارانی که در رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک قرار دارند (افزایش خطر ابتلا به فشار خون شریانی) و هیپرکلمی تجویز می شوند.

با چه فشاری باید فشار بیاورم؟

تعداد فشار خون را بیشتر از 140/90 میلی متر RT در نظر بگیرید. هنر کاپتوپریل AKOS یک داروی کوتاه مدت است. اثر آن حدود 6 ساعت به طول می انجامد. بنابراین ، بیشتر اوقات ، پزشکان برای استفاده مداوم در پرفشاری خون ، داروهای طولانی مدت تجویز می کنند که از بحران فشار خون بالا استفاده می کنند.

شما می توانید این دارو را در اولین فشار خون شریانی مصرف کنید ، هنگامی که افزایش فشار خون ناچیز و نادر است ، و سپس با پزشک خود مشورت کنید. اما در دستورالعمل استفاده از Captopril AKOS در چه فشارهایی نشان داده نشده است. بنابراین ، اگر نتیجه عمل دارو مناسب بیمار و پزشک معالج باشد ، می توانید این رژیم درمانی را برای استفاده مداوم ترک کنید.

دستورالعمل استفاده

برای جلوگیری از عوارض جانبی ، داروها را با دوزهای کوچک شروع می کنند. معمولاً از 6 تا 12 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود.
نتیجه پس از چند روز ارزیابی می شود ، ماده دارویی باید در بدن جمع شود.
اگر دوزهای اولیه برای به دست آوردن اثر کافی نباشد ، به تدریج دوز در روز به میزان 25-50 میلی گرم 2 بار در روز افزایش می یابد.
تا حد ممکن در طول روز ، می توانید حداکثر 150 میلی گرم از دارو مصرف کنید.
با بحران فشار خون بالا ، یعنی وقتی فشار خون به عدد بالاتر از 180/110 میلی متر RT برسد.هنر ، 25 میلی گرم کاپتوپریل مصرف کنید و نیم ساعت منتظر کاهش فشار باشید.
اگر اثر رخ نداد ، می توانید قرص دیگری را تکرار کنید.

چه مدت Captopril AKOS فشار را کاهش می دهد؟

این دارو پس از 15 دقیقه در خون یافت می شود ، حداکثر غلظت ماده در 60-90 دقیقه رخ می دهد ، سپس به تدریج کاهش می یابد.

کاپتوپریل حدود 6 ساعت عمل می کند ، بنابراین فرکانس تجویز 3 بار است.

بررسی بیمار روی برنامه

نظرات در مورد Katopril AKOS بیشتر مثبت است.

مزایای دارو شامل موارد زیر است:

شروع سریع اثر
هزینه کم
اندازه مناسب رایانه لوحی کوچک ، آسان برای بلع ،
حالت تهوع ، سردرد را از بین می برد
می توان در خانه به عنوان اولین کمک استفاده کرد ،
می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای افزایش فشار نادر از نظر وضعیتی.

موارد زیر مضرات این دارو بود:

طعم ترش ناخوشایند
اثر کوتاه مدت
مناسب برای استفاده روزانه ، دائمی ،
داروهای مؤثرتری برای درمان فشار خون بالا وجود دارد.

تفاوت بین Captopril و Captopril AKOS چیست؟

دستورالعمل Captopril AKOS با دستورالعمل Captopril تفاوت ندارد. بنابراین تفاوت بین Captopril و Captopril AKOS چیست؟ پیشوند AKOS به این معنی است که این دارو توسط جامعه اشتراکی Kurgan از داروهای پزشکی و محصولات "سنتز" تولید می شود. این شرکت از سال 1958 فعالیت می کند. این گیاه بیش از 3 درصد محصولات دارویی را از بازار داروهای روسیه تولید می کند. همه محصولات کنترل کیفیت را در تمام مراحل تولید عبور می دهند.

تعامل با داروهای دیگر

داروهای گروه دیورتیک باعث افزایش اثربخشی کاپتوپریل می شوندچندین بار غلظت آن را در خون افزایش می دهد. کمبود با مصرف هر NSAID به خصوص ایندومتاسین اثرات فشارخون مشاهده می شود.

همچنین ، در صورتی که اثر بخشی دارو مصرف شود ، کاهش می یابد همراه با استروژن های مصنوعی تجویز شده و در همان زمان ، کلونیدین استفاده می شود.

ترکیب ضعیف با نمک پتاسیم و سدیم باعث تاخیر دومی در بدن می شود و باعث مسمومیت می شود.

با استفاده همزمان کاپتوپریل با داروهای حاوی طلا ، پیشرفت تهوع ، استفراغ و از بین رفتن آگاهی مشاهده می شود.

ترکیب با داروهایی مانند:

آلوپورینول و پروتئینامید - منجر به ایجاد سندرم استیونز جونز می شود ، همچنین خطرات ایجاد و افزایش نوتروپنی را افزایش می دهد.
انسولین - شانس ابتلا به هیپوگلیسمی (افزایش شدید قند خون) را دو برابر می کند.
سیکلوسپورین ها - الیگوریا ایجاد می شود ، که در مقابل نارسایی کلیوی پیشرفت می کند.
سرکوب کننده های ایمنی بدن مبتنی بر آزاتیوپرین - منجر به شکل گیری آسیب شناسی های خونشناسی (اختلال در لخته شدن خون ، عدم تعادل سلول های خونی) می شود.

اگر نیاز به استفاده همزمان از کاپتوپریل و سایر داروها دارید ، همیشه باید در مورد وجود عوارض جانبی احتمالی با پزشک خود مشورت کنید.

ویدئو: نارسایی کلیه

در دوران بارداری

کاپتوپریل در زنان باردار در درمان استفاده نمی شود ، زیرا این می تواند بر وضعیت جنین تأثیر منفی بگذارد ، باعث مشکلات مادرزادی قلبی می شود. همچنین باید از مصرف قرص ها در دوران شیردهی خودداری کنید ، زیرا ماده فعال به خوبی در شیر مادر نفوذ می کند و می تواند باعث کاهش شدید فشار در نوزاد شود.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

ماندگاری Captoril Akos 24 ماه از تاریخ تولید است که در بسته بندی نشان داده شده است. در محلی خشک و تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

قیمت متوسط در داروخانه های روسی برای کپتوپریل آکوس تجاوز نمی کند 25 روبل در هر تاول 10 قرص. در اوکراین ، این دارو را می توان با همان قیمت مناسب خریداری کرد - 25 hryvnia.

از جمله داروهایی که خاصیت ضد فشار خون دارند ، می توانیم این موارد را تشخیص دهیم:

بیشترین بررسی در مورد بیمارانی که از Captopril Akos به عنوان دارو استفاده می کنند ، نشان دهنده اثربخشی آن است. بیماران نه تنها از راندمان بالا ، بلکه جنبه های مثبت دیگری نیز یادآور می شوند:

قیمت مناسب
به خوبی توسط بدن تحمل می شود ،
عوارضی ندارد
اثربخشی بعد از اولین دوز ذکر شده است ،
می تواند به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده شود.

فقط در موارد جداگانه عدم تحمل فردی به کاپتوپریل در قالب یک واکنش آلرژیک جزئی (کهیر) بیان شده بود.

نتیجه گیری

از این طریق Captopril Akos ترکیبی از کارایی بالا و قیمت مناسب استبه شما امکان می دهد دارو را در هر داروخانه آزادانه خریداری کنید. با توجه به تمام توصیه ها و دستورالعمل های پزشک ، این دارو دارای عوارض جانبی قابل توجهی نیست. در صورت بروز واکنشهای آلرژیک ، قبل از شروع دوره درمان ، آزمایش تست برای بروز عوارض جانبی ضروری است.

انواع ، نام ، ترکیب و شکل انتشار

Captopril در حال حاضر در چندین نوع زیر موجود است:

کاپتوپریل
کاپتوپریل ورو ،
کاپتوپریل هگزال ،
کاپتوپریل ساندوز ،
Captopril-AKOS ،
Captopril Acre
کاپتوپریل-روس ،
کاپتوپریل سار ،
Captopril-STI ،
Captopril-UBF ،
کاپتوپریل فرین ،
Captopril-FPO ،
کاپتوپریل استادا ،
Captopril Egis.

این گونه های دارویی در واقع فقط با وجود یک کلمه اضافی در نام متفاوت هستند و این نشان دهنده مخفف یا نام شناخته شده سازنده نوع خاصی از دارو است. در غیر این صورت ، انواع کپتوپریل عملا هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند ، زیرا آنها به صورت دوز یکسان تولید می شوند ، حاوی همان ماده فعال و غیره هستند. علاوه بر این ، غالباً ماده فعال موجود در انواع کپتوپریل اغلب یکسان است ، زیرا از تولید کنندگان بزرگ خریداری می شود. چین یا هند.

تفاوت در نام انواع کاپتوپریل به دلیل نیاز هر شرکت دارویی برای ثبت داروی تولید شده با نام اصلی است که با سایرین متفاوت است. و از آنجا که در گذشته ، در دوره اتحاد جماهیر شوروی ، این گیاهان دارویی با استفاده از همان فناوری دقیقاً همان کپتوپریل را تولید می کردند ، آنها به سادگی یک کلمه دیگر را به نام شناخته شده اضافه می کنند ، که مخفف اختصاری نام شرکت است و به این ترتیب ، نام منحصر به فردی از دیدگاه قانونی به دست می آید. متفاوت از همه دیگران

بنابراین ، تفاوتهای معنی داری بین انواع دارو وجود ندارد ، بنابراین ، به عنوان یک قاعده ، آنها تحت یک نام مشترک کاپتوپریل ترکیب می شوند. در ادامه در متن مقاله ما همچنین از یک نام - Captopril - برای بیان انواع مختلف آن استفاده خواهیم کرد.

همه انواع کپتوپریل به یک دوز یک دوز در دسترس هستند - این - قرص خوراکی. به عنوان یک ماده فعال قرص ها حاوی ماده هستند کاپوپریلنام آن در حقیقت نام دارو را داده است.

انواع کپتوپریل در دوزهای مختلف از جمله 6.25 میلی گرم ، 12.5 میلی گرم ، 25 میلی گرم ، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم در هر قرص موجود است. چنین طیف گسترده ای از دوزها به شما امکان می دهد بهترین گزینه را برای استفاده انتخاب کنید.

به عنوان اجزای کمکی انواع کاپتوپریل ممکن است حاوی مواد مختلفی باشد ، زیرا هر شرکت می تواند ترکیب خود را تغییر داده و سعی در دستیابی به شاخص های بهینه از راندمان تولید دارد. بنابراین ، برای روشن ساختن ترکیبات کمکی هر یک از انواع خاص دارو ، لازم است برگه ضمیمه را با دستورالعمل های دقیق مطالعه کنید.

دستور العمل کاپتوپریل به زبان لاتین به شرح زیر است:
Rp: برگه کاپتوپریلی 25 میلی گرم شماره 50
D.S. قرص 1/2 - 2 بار 3 بار در روز مصرف کنید.

اولین خط از نسخه پس از مخفف "Rp" حاوی فرم دوز (در این مورد Tab - قرص ها) ، نام دارو (در این حالت کاپتوپریلی) و مقدار مصرف آن (25 میلی گرم) است. بعد از نماد "شماره" ، تعداد قرص هایی که داروساز باید برای دارنده نسخه رها کند نشان داده شده است. در خط دوم دستور العمل پس از مخفف "D.S." اطلاعات مربوط به نحوه مصرف دارو در مورد بیمار تهیه می شود.

چه چیزی به کاپوپریل (اثر درمانی) کمک می کند

کاپتوپریل فشار خون را کاهش می دهد و بار قلب را کاهش می دهد. بر این اساس ، این دارو در درمان فشار خون شریانی ، بیماری قلبی (نارسایی قلبی ، انفارکتوس میوکارد ، دیستروفی میوکارد) و همچنین نفروپاتی دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد.

تأثیر کاپتوپریل در سرکوب فعالیت آنزیم است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را تضمین می کند ، بنابراین ، این دارو متعلق به گروه مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) است. با توجه به عملکرد دارو ، آنژیوتانسین II در بدن شکل نمی گیرد - ماده ای که دارای اثر مهمی در عروق عروق است و بر این اساس فشار خون را افزایش می دهد. هنگامی که آنژیوتانسین II تشکیل نمی شود ، رگ های خونی رقیق می شوند و بر این اساس ، فشار خون طبیعی است و بالا نمی رود. با تشکر از اثر کاپتوپریل ، هنگامی که مرتباً مصرف می شود ، فشار خون کاهش می یابد و در حد قابل قبول و قابل قبول نگه می دارد. حداکثر کاهش فشار 1 تا 1.5 ساعت پس از مصرف کاپتوپریل اتفاق می افتد. اما برای دستیابی به کاهش مداوم فشار ، دارو باید حداقل برای چند هفته (4-6) مصرف شود.

همچنین یک داروی استرس روی قلب را کاهش می دهد، لومن عروق را گسترش می دهد ، در نتیجه عضله قلب برای فشار خون به آئورت و شریان ریوی نیاز به تلاش کمتری دارد. بنابراین ، کاپتوپریل تحمل استرس جسمی و عاطفی را در افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند یا دچار انفارکتوس میوکارد می شوند ، افزایش می دهد. خاصیت مهم کاپتوپریل عدم تأثیر در ارزش فشار خون هنگام استفاده در درمان نارسایی قلبی است.

همچنین کاپتوپریل جریان خون کلیوی و خون رسانی به قلب را تقویت می کنددر نتیجه از این دارو در درمان پیچیده نارسایی مزمن قلب و نفروپاتی دیابتی استفاده می شود.

کاپتوپریل برای گنجاندن در ترکیب های مختلف با دیگر مناسب است داروهای ضد فشار خون. علاوه بر این ، کاپتوپریل مایعات را در بدن حفظ نمی کند ، که آن را از سایر داروهای ضد فشار خون که خاصیت مشابهی دارند ، متمایز می کند. به همین دلیل است که هنگام مصرف کاپتوپریل ، نیازی به استفاده از داروهای اضافی برای از بین بردن ادم ناشی از داروی ضد فشار خون ندارید.

مقررات و دوزهای عمومی

کاپتوپریل باید یک ساعت قبل از غذا مصرف شود ، کل قرص را بلعیده ، بدون گاز گرفتن ، جویدن یا خرد کردن آن به روش دیگر ، اما با آب زیادی (حداقل نصف لیوان).

دوز کاپتوپریل به صورت جداگانه انتخاب می شود و از کمترین آن شروع می شود و به تدریج آن را به اثبات می رساند. پس از مصرف دوز اول 6.25 میلی گرم یا 12.5 میلی گرم ، فشار خون باید هر نیم ساعت به مدت سه ساعت اندازه گیری شود تا میزان واکنش و شدت دارو در فرد خاصی مشخص شود. در آینده با افزایش دوزها ، فشار نیز باید به طور مرتب یک ساعت پس از مصرف قرص اندازه گیری شود.

لازم به یادآوری است که حداکثر دوز مجاز روزانه کپتوپریل 300 میلی گرم است. مصرف دارو به مقدار بیش از 300 میلی گرم در روز منجر به کاهش شدید فشار خون نمی شود ، اما باعث افزایش شدید در شدت عوارض جانبی می شود. بنابراین مصرف کاپتوپریل در دوز بیش از 300 میلی گرم در روز غیر عملی و بی اثر است.

کاپتوپریل برای فشار (با فشار خون شریانی) 25 میلی گرم یک بار در روز یا 12.5 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود. اگر بعد از 2 هفته فشار خون به مقادیر قابل قبول نرسد ، میزان دوز افزایش یافته و 25-50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود. اگر هنگام مصرف کاپتوپریل در این دوز افزایش یافته ، فشار به مقادیر قابل قبول کاهش نمی یابد ، باید علاوه بر این باید هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم در روز یا بتا بلاکر را اضافه کنید.

با فشار خون متوسط یا خفیف ، مقدار کافی کپتوپریل معمولاً 25 میلی گرم 2 بار در روز است. در پرفشاری خون شدید ، میزان مصرف کاپتوپریل به میزان 50 تا 100 میلی گرم 2 بار در روز تنظیم می شود و هر دو هفته دو برابر می شود. یعنی در دو هفته اول ، فرد 12.5 میلی گرم 2 بار در روز ، سپس در طی دو هفته آینده - 25 میلی گرم 2 بار در روز و غیره.

با فشار خون بالا به دلیل بیماری کلیوی ، کاپتوپریل باید در 6.25 - 5/12 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. اگر بعد از 1 - 2 هفته فشار به مقادیر قابل قبول نرسد ، مقدار مصرف افزایش می یابد و 25 میلی گرم 3-4 بار در روز مصرف می شود.

در نارسایی مزمن قلب کاپتوپریل باید در 6.25 - 5/12 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. پس از دو هفته ، دوز دو برابر می شود و حداکثر 25 میلی گرم 3 بار در روز به همراه دارد و دارو برای مدت طولانی مصرف می شود. در نارسایی قلبی از کاپتوپریل در ترکیب با دیورتیک ها یا گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود.
اطلاعات بیشتر در مورد نارسایی قلبی

با انفارکتوس میوکارد کاپتوپریل را می توان در روز سوم پس از پایان دوره حاد مصرف کرد. در 3-4 روز اول لازم است 6.25 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود ، سپس دوز به 12.5 میلی گرم 2 بار در روز افزایش یافته و به مدت یک هفته نوشیده شود. پس از این ، با تحمل خوب دارو ، توصیه می شود به مدت 2 تا 3 هفته به 3/12 میلی گرم سه بار در روز تغییر دهید. بعد از این مدت زمان ، تحت شرایط تحمل طبیعی دارو ، با کنترل شرایط عمومی به 25 میلی گرم 3 بار در روز تغییر می کنند. در این دوز ، کاپتوپریل برای مدت طولانی مصرف می شود. اگر دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز کافی نباشد ، مجاز به افزایش آن به حداکثر - 50 میلی گرم 3 بار در روز است.
اطلاعات بیشتر درباره انفارکتوس میوکارد

با نفروپاتی دیابتی کاپتوپریل توصیه می شود 25 میلی گرم 3 بار در روز یا 50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود. با وجود میکروآلبومینوری (آلبومین موجود در ادرار) بیش از 30 میلی گرم در روز ، دارو باید 50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود و همراه با پروتئینوری (پروتئین موجود در ادرار) بیش از 500 میلی گرم در روز کپتوپریل 25 میلی گرم 3 بار در روز بنوشید. دوزهای نشان داده شده به تدریج افزایش می یابد ، با حداقل شروع می شوند و هر دو هفته دو بار افزایش می یابند. حداقل مقدار مصرف کاپتوپریل برای نفروپاتی می تواند متفاوت باشد ، زیرا با توجه به میزان اختلال در کلیه تعیین می شود. حداقل دوزهایی که برای شروع مصرف کاپتوپریل برای نفروپاتی دیابتی بسته به عملکرد کلیه ها در جدول نشان داده شده است.

*ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، میلی لیتر در دقیقه (تعیین شده توسط آزمایش Reberg)*	*دوز اولیه روزانه کپتوپریل ، میلی گرم*	*حداکثر دوز روزانه کاپتوپریل ، میلی گرم*
40 و بالاتر	25 - 50 میلی گرم	150 میلی گرم
21 – 40	25 میلی گرم	100 میلی گرم
10 – 20	12.5 میلی گرم	75 میلی گرم
کمتر از 10	6.25 میلی گرم	37.5 میلی گرم

دوزهای روزانه مشخص شده باید به 2 تا 3 دوز در روز تقسیم شوند. افراد سالخورده (بالای 65 سال) فارغ از عملکرد کلیه ، باید مصرف دارو را 6.25 میلی گرم 2 بار در روز شروع کنند و پس از دو هفته ، در صورت لزوم ، مقدار مصرف را به 12.5 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز افزایش دهند.

اگر فردی از هرگونه بیماری کلیوی رنج می برد (نه نفروپاتی دیابتی) ، دوز مصرف کاپتوپریل برای او نیز توسط ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین می شود و همان نفروپاتی دیابتی است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کاپتوپریل برای استفاده در طول دوران بارداری منع مصرف دارد ، زیرا مطالعات تجربی روی حیوانات اثر سمی آن را بر روی جنین ثابت کرده است. مصرف دارو از هفته سیزدهم تا چهلم بارداری می تواند منجر به مرگ جنین یا ناهنجاری شود.

اگر زنی داروی کاپتوپریل مصرف می کند ، باید به محض اطلاع از شروع بارداری ، فوراً فسخ شود.

کاپتوپریل به داخل شیر نفوذ می کند ، بنابراین در صورت لزوم ، باید از شیر دادن به نوزاد خودداری کنید و آن را به مخلوط های مصنوعی منتقل کنید.

دستورالعمل های ویژه

برای كودكان زیر 18 سال ، كپتوپریل فقط در مواقع اضطراری استفاده می شود ، دوز را به صورت جداگانه با توجه به وزن بدن ، براساس نسبت 1 تا 2 میلی گرم در هر كیلوگرم وزن در روز محاسبه می كند.

اگر قرص بعدی را از دست دادید ، دفعه بعد باید دوز معمول مصرف کنید ، نه یک دو برابر.

قبل از شروع کاپتوپریل ، لازم است که میزان مایعات و غلظت الکترولیت ها در خون بازگردد ، اگر به دلیل دیورتیک ها ، اسهال شدید ، استفراغ و غیره به نظر برسد که غیر طبیعی هستند.

در کل دوره استفاده از کپتوپریل ، لازم است کار کلیه ها کنترل شود. در 20٪ از افراد ، در حین مصرف دارو ، پروتئینوری (پروتئین موجود در ادرار) ممکن است ظاهر شود ، که به خودی خود طی 4 تا 6 هفته بدون هیچ درمانی انجام می شود. اما اگر غلظت پروتئین در ادرار از 1000 میلی گرم در روز (1 گرم در روز) بیشتر باشد ، باید دارو را قطع کرد.

در صورت داشتن شرایط یا بیماری های زیر ، از کاپتوپریل باید با احتیاط و تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده شود:

واسکولیت سیستماتیک ،
بیماریهای انتشار بافت همبند ،
تنگی شریان کلیوی دو طرفه ،
دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید و غیره) ، آلوپورینول ، پروکائین آمید ،
انجام درمان حساس کننده (مثلاً زهر زنبور ، SIT و غیره).

هر سه هفته یکبار در سه ماه اول درمان آزمایش خون عمومی انجام دهید. پس از آن ، یک آزمایش خون به صورت دوره ای ، تا پایان کاپتوپریل انجام می شود. اگر تعداد کل لکوسیتها کمتر از 1 گرم در لیتر کاهش یابد ، باید دارو قطع شود. معمولاً تعداد طبیعی گلبولهای سفید خون در خون 2 هفته پس از قطع دارو ترمیم می شود. علاوه بر این ، لازم است غلظت پروتئین در ادرار و همچنین کراتینین ، اوره ، پروتئین کل و پتاسیم موجود در خون در کل دوره مصرف کاپتوپریل در هر ماه مشخص شود. اگر غلظت پروتئین در ادرار بیشتر از 1000 میلی گرم در روز (1 گرم در روز) باشد ، باید دارو را قطع کرد. اگر غلظت اوره یا کراتینین در خون به تدریج افزایش یابد ، باید دوز دارو کاهش یابد یا آن را از بین برد.

برای کاهش خطر کاهش شدید فشار در شروع کاپتوپریل ، لازم است که ادرارآورها را قطع کرده یا دوزهای آنها را 2 تا 3 بار 4 تا 7 روز قبل از اولین قرص کاهش دهید. اگر بعد از مصرف کاپتوپریل ، فشار خون به شدت افت می شود ، یعنی فشار خون بالا می رود ، پس باید روی پشت خود روی یک سطح افقی دراز بکشید و پاهای خود را به سمت بالا بکشید تا آنها بالاتر از سر شما باشند. در این موقعیت ، لازم است 30-60 دقیقه دراز بکشید. اگر فشار خون شدید باشد ، پس برای از بین بردن سریع آن ، می توانید محلول نرمال سالین استری به صورت داخل وریدی وارد کنید.

از آنجا که اولین دوزهای کاپتوپریل اغلب باعث فشار خون می شوند ، توصیه می شود دوز دارو را انتخاب کرده و مصرف آن را در بیمارستان تحت نظارت مداوم پرسنل پزشکی شروع کنید.

در برابر پیش زمینه استفاده از کاپتوپریل ، هرگونه مداخله جراحی از جمله دندانپزشکی (مثلاً کشیدن دندان) باید با احتیاط انجام شود. استفاده از بیهوشی عمومی در هنگام مصرف کاپتوپریل می تواند باعث کاهش شدید فشار شود ، بنابراین باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که فردی در حال مصرف این دارو است.

با پیشرفت زردی ، باید بلافاصله مصرف کپتوپریل را متوقف کنید.

برای کل دوره استفاده از دارو ، توصیه می شود که از مصرف مشروبات الکلی به طور کامل خودداری کنید.

در زمینه مصرف دارو ، ممکن است آزمایش مثبت کاذب برای استون در ادرار ذکر شود ، که باید هم توسط پزشک و هم خود بیمار در نظر گرفته شود.

لازم به یادآوری است که اگر علائم زیر در پس زمینه کاپتوپریل ظاهر می شود ، باید سریعا با پزشک مشورت کنید:

هرگونه بیماری عفونی از جمله سرماخوردگی ، آنفولانزا و غیره ،
افزایش ریزش مایعات (به عنوان مثال ، با استفراغ ، اسهال ، تعریق بیش از حد و غیره).

استفاده از کاپتوپریل گاهی اوقات باعث ایجاد قند خون (افزایش سطح پتاسیم در خون) می شود. به خصوص در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی یا دیابت و همچنین افرادی که رژیم غذایی عاری از نمک دارند ، به خصوص در معرض خطر قند خون بالا است. بنابراین ، در پس زمینه استفاده از کپتوپریل ، لازم است از مصرف داروهای ادرار آور پتاسیم (وروشپیرون ، اسپیرونولاکتون و غیره) ، داروهای پتاسیم (آسپارکام ، پانانژین و غیره) و هپارین خودداری کنید.

در مقابل پس زمینه استفاده از کاپتوپریل ، فرد ممکن است بثوراتی روی بدن ایجاد کند که معمولاً در 4 هفته اول درمان اتفاق می افتد و با کاهش دوز یا با تجویز اضافی آنتی هیستامین ها از بین می رود (به عنوان مثال پارلازین ، Suprastin ، Fenistil ، کلاریتین ، اریوس ، Telfast و غیره). همچنین ، هنگام مصرف کاپتوپریل ، ممکن است یک سرفه بی ثمر پایدار (بدون تخلیه خلط) ، اختلال در طعم و کاهش وزن ایجاد شود ، با این وجود ، تمام این عوارض جانبی 2 تا 3 ماه پس از قطع دارو از بین می روند.

تعامل با داروهای دیگر

کاپتوپریل اثر داروهای هیپوگلیسمیک (متفورمین ، گلی بن کلامید ، گلیکلازید ، میگللیتول ، سولفونییل اوره و غیره) را تقویت می کند ، بنابراین ، هنگام ترکیب ، باید سطح قند خون به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این ، کاپتوپریل اثرات داروهایی را برای بی حسی ، مسکن و الکل تقویت می کند.

ادرارآورها و وازودیلاتورها ، ضد افسردگی ها ، ضد افسردگی ها ، مینو اکسیدیل و باکلوفن به طور قابل توجهی اثر فشار خون کپتوپریل را افزایش می دهند ، در نتیجه ، هنگامی که در کنار هم استفاده می شود ، فشار خون به شدت کاهش می یابد. بتا بلاکرها ، مسدود کننده های گانگلیونی ، پورگولید و اینترلوکین -3 اثر فشار خون کپتوپریل را به طور متوسط تقویت می کنند ، بدون اینکه باعث کاهش شدید فشار شود.

هنگام استفاده از کاپتوپریل در ترکیب با نیتراتها (نیتروگلیسیرین ، نیتروپروساید سدیم و غیره) ، لازم است که مقدار دومی کاهش یابد.

NSAID ها (ایندومتاسین ، آسپرین ، ایبوپروفن ، نمیمسولید ، نایس ، مووالیس ، کتانوف ، و غیره) ، هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیم ، هیدروکسید کربنات ، اورلیستات و کلونیدین باعث کاهش شدت کاپتوپریل می شوند.

کاپتوپریل غلظت لیتیوم و دیگوکسین موجود در خون را افزایش می دهد. بر این اساس ، مصرف داروهای لیتیوم با Captopril می تواند باعث ایجاد علائم مسمومیت با لیتیوم شود.

مصرف همزمان کاپتوپریل با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید و غیره) ، آلوپورینول یا پروکائین آمید خطر نوتروپنی (پایین آمدن سطح گلبولهای سفید زیر حد طبیعی) و سندرم استیونز-جانسون را افزایش می دهد.

استفاده از کاپتوپریل در پس زمینه درمان حساس کننده در حال انجام و همچنین در ترکیب با استراستین و گلیپتین ها (لیناگلیپتین ، sitagliptin و غیره) خطر واکنش های آنافیلاکسیک را افزایش می دهد.

استفاده از کاپتوپریل با داروهای طلا (Aurothiomolate و دیگران) باعث قرمزی پوست ، حالت تهوع ، استفراغ و کاهش فشار خون می شود.

اثرات جانبی کاپتوپریل

قرص کاپتوپریل می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی زیر در ارگان ها و سیستم های مختلف شود:

1.سیستم عصبی و اندام های حسی:

خستگی ،
سرگیجه
سردرد
سرکوب سیستم عصبی مرکزی ،
خواب آلودگی
سردرگمی ،
افسردگی
آتاکسی (اختلال در هماهنگی حرکات) ،
گرفتگی
پاراستزی (احساس بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، "غاز غاز" در اندام) ،
بینایی یا بوی اختلال ،
اختلال در طعم
غش

2.سیستم قلبی و عروقی و خون:

افت فشار خون (فشار خون پایین)
افت فشار خون مغزی (افت شدید فشار هنگام حرکت از حالت نشسته یا دراز کشیدن به حالت ایستاده) ،
آنژین صدری ،
انفارکتوس میوکارد
آریتمی
ضربان قلب
تصادف حاد مغزی ،
ادم محیطی ،
لنفادنوپاتی
کم خونی
درد قفسه سینه
سندرم رینود
جزر و مد
رنگ پریدگی پوست
شوک قلبی ،
ترومبوآمبولی ریوی ،
نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون) ،
آگرانولوسیتوز (ناپدید شدن کامل بازوفیل ها ، ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها از خون) ،
ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکتها در زیر حد طبیعی) ،
ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیلهای بالاتر از حد طبیعی).

3.دستگاه تنفسی:

برونکواسپاسم ،
تنگی نفس
پنومونییت بینابینی ،
برونشیت
رینیت
سرفه غیرمولد (بدون ترشح خلط).

4.دستگاه گوارش:

بی اشتهایی
اختلال در طعم
استوماتیت
زخم ها بر روی مخاط مخاط دهان و معده ،
زروستومیا (خشکی دهان به دلیل عدم بزاق کافی) ،
گلوکزیت (التهاب زبان) ،
هایپرپلازی لثه ،
بلع مشکل ،
حالت تهوع
استفراغ
سوء هاضمه (نفخ ، نفخ ، درد شکم ، احساس سنگینی در معده بعد از غذا و غیره) ،
یبوست
اسهال
پانکراتیت
کلستاز
هپاتیت کلستاتیک
سیروز کبدی سلول.

5.سیستم های ادراری و تولید مثل:

اختلال در عملکرد کلیه ، تا نارسایی حاد کلیوی ،
پلی اوریا (افزایش میزان ادرار بالاتر از حد نرمال) ،
الیگوریا (کاهش میزان ادرار کمتر از حد نرمال) ،
پروتئینوری (پروتئین در ادرار) ،
افزایش تعداد دفعات ادرار و تعداد دفع ادرار
ناتوانی جنسی

6.پوست و بافت نرم:

قرمزی صورت
بثورات بر روی بدن
خارش پوست
درماتیت لایه برداری ،
نکرولیز اپیدرمی سمی ،
پمفیگوس
اریترودرما ،
Tinea versicolor
آلوپسی (طاسی) ،
فوتودرماتیت.

7.واکنشهای آلرژیک:

سندرم استیونز-جانسون
اورتاریا ،
ورم کوینکی ،
شوک آنافیلاکتیک.

8.دیگران:

تب
لرز
سپسیس (مسمومیت با خون) ،
آرتروالژی (درد مفاصل)
میالژی (درد عضلانی) ،
هایپرکالمی (افزایش پتاسیم خون بالاتر از حد طبیعی) ،
هیپوناترمیا (کاهش سطح سدیم در خون زیر حد طبیعی) ،
هیپوگلیسمی (گلوکز خون پایین) در افرادی که همزمان انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی مصرف می کنند ،
ژنیکوماستی
بیماری سرم
افزایش فعالیت آنزیم های کبدی (ASAT ، AlAT ، قلیایی فسفاتاز و غیره) ،
افزایش غلظت اوره ، کراتینین و بیلی روبین در خون و همچنین ESR ،
کاهش هموگلوبین و خونساز
اسیدوز
آزمایش مثبت کاذب برای حضور آنتی ژن هسته ای.

Captopril - آنالوگ

در حال حاضر ، در بازار داروسازی داخلی ، کپتوپریل دو نوع آنالوگ دارد - اینها مترادف و در واقع آنالوگ هستند. مترادف ها شامل داروهایی هستند که همان ماده فعال Captopril را دارند. آنالوگها شامل داروهایی هستند که حاوی ماده فعال متفاوت با کاپتوپریل هستند ، اما متعلق به گروه مهارکننده های ACE هستند و بر همین اساس ، طیف مشابهی از فعالیت درمانی دارند.

مترادف با کاپتوپریل داروهای زیر عبارتند از:

قرص آنژیوپریل -25 ،
قرص های بلاکوردیل
قرص کاپوتن.

آنالوگ های کاپتوپریل داروهای زیر از گروه مهارکننده های ACE هستند:

قرص های Acupro
قرص های آمپیلان
قرص Arentopres ،
قرص های باگوپریل
قرص Burlipril 5، Burlipril 10، Burlipril 20،
کپسول Wazolong ،
قرص هایپرنوا ،
کپسول هاپن ،
قرص داپریل
کپسول های Dilaprel ،
قرص دیروپرس
قرص دیروتون
قرص Zokardis 7.5 و Zokardis 30 ،
قرص زونیکسم
قرص های مهار کننده ،
قرص های Irmed
قرص های کوادروپریل
قرص کوینفر ،
قرص Coverex ،
قرص Corpril
قرص لیزاکارد ،
قرص لیزیگامما ،
قرص لیزینوپریل ،
قرص لیزینوتون ،
قرص لیزیپرس
قرص لیزونورم ،
قرص لیزوریل
قرص های لیستریل
قرص لیتن
قرص متیاپریل ،
قرص های مونوپریل
قرص های Moex 7.5 و Moex 15 ،
قرص ها و کپسول های پاراوانل ،
قرص Perindopril
قرص های Perineva و Perineva Ku-tab ،
قرص های پرینرس
قرص پیرامیل
قرص پیرستار ،
قرص پرنس ،
قرص Prestarium و Prestarium A ،
قرص رامیگامما ،
کپسول رامیکاردیا ،
قرص رامی پریل
قرص رامپرس ،
قرص های رنیپریل
قرص Renitec
قرص رایلی-سانول ،
قرص سینوپریل
قرص استرس ،
قرص Tritace ،
قرص Fosicard ،
قرص Fosinap ،
قرص های Fosinopril ،
قرص های Fosinotec
قرص هارتیل
قرص Hinapril ،
قرص Ednit
قرص Enalapril ،
قرص های انام
قرص های Enap و Enap P ،
قرص های آنارنار
قرص Enapharm ،
قرص Envas.

بیشتر بررسی های مربوط به کاپتوپریل (بیش از 85٪) مثبت است ، به دلیل اثربخشی بالای دارو در کاهش فشار خون بالا. بررسی ها نشان می دهد که دارو به سرعت عمل می کند و به خوبی فشار را کاهش می دهد ، در نتیجه بهزیستی را عادی می کند. بررسی ها همچنین حاکی از آن است که کپتوپریل یک داروی عالی برای کاهش اضطراری فشار به طرز چشمگیری است. اما برای استفاده طولانی مدت در فشار خون بالا ، کاپتوپریل وسیله ای برای انتخاب نیست ، زیرا تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی دارد که در داروهای مدرن تر یافت نمی شود.

بررسیهای منفی در مورد کاپتوپریل بسیار اندک است و معمولاً ناشی از ایجاد عوارض جانبی قابل تحمل است که مجبور به امتناع از مصرف دارو می شوند.

کپتوپریل یا انالاپریل؟

کاپتوپریل و انالاپریل داروهای مشابهی هستند ، یعنی آنها به همان گروه از داروها تعلق دارند و دارای یک طیف عمل مشابه هستند. این بدان معنی است که هم کاپتوپریل و هم آنالاپریل فشار خون را کاهش داده و وضعیت قلب را در نارسایی مزمن قلب بهبود می بخشد. با این حال ، بین داروها اختلافاتی وجود دارد.

اول ، برای فشار خون خفیف تا متوسط ، Enalapril کافی است که یک بار در روز مصرف شود ، و کاپتوپریل به دلیل کوتاهتر شدن مدت زمان عمل ، باید 2-3 بار در روز نوشیده شود. بعلاوه ، انالاپریل با مصرف طولانی مدت ، فشار را در سطح عادی حفظ می کند.

بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که انالاپریل یک داروی ارجح تر برای مصرف طولانی مدت به منظور حفظ فشار خون در مقادیر قابل قبول است. و کاپتوپریل برای کاهش اپیزودیک فشار شدید افزایش یافته مناسب تر است.

اما ، کاپتوپریل در مقایسه با انالاپریل ، تأثیر بهتری در وضعیت قلب در نارسایی مزمن قلب ، بهبود کیفیت زندگی ، افزایش تحمل فشارهای جسمی و دیگر و همچنین جلوگیری از مرگ ناشی از ناهنجاری های ناگهانی قلب دارد. بنابراین ، در صورت نارسایی مزمن قلبی یا سایر بیماریهای قلبی ، کاپتوپریل داروی ارجح خواهد بود.
اطلاعات بیشتر در مورد Enalapril