تحمل گلوکز مختل شده است ، چه چیزی است و چه علل نقض دارد

پیشنهاد می کنیم با اظهار نظر متخصصان ، خود را با مقاله با موضوع آشنا کنید: "تحمل گلوکز مختل شده است ، چه چیزی است و علل تخلفات" با نظرات متخصصان است. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

تحمل گلوکز اختلال: علائم ، درمان ، علل. خطر اختلال در تحمل گلوکز چیست؟

تحمل عدم تحمل گلوکز یک مشکل نسبتاً شایع است. به همین دلیل است که بسیاری از افراد علاقه مند به اطلاعات تکمیلی در مورد آنچه چنین شرایطی را تشکیل می دهند ، هستند. علل تخلف چیست؟ چه علائمی با آسیب شناسی همراه است؟ چه روشهای تشخیصی و درمانی پزشکی مدرن ارائه می دهد؟

اختلال در تحمل گلوکز چیست؟ با یک شرایط مشابه ، فرد در افزایش قند خون وجود دارد. مقدار قند بالاتر از حد معمول است ، اما در عین حال پایین تر از آن است که در آن بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

بنابراین ، اختلال تحمل یکی از عوامل خطر است. یافته های اخیر تحقیقات نشان داده است که تقریبا یک سوم بیماران در نهایت به دیابت مبتلا می شوند. با این وجود ، با رعایت برخی قوانین و داروهای مناسب ، متابولیسم طبیعی می شود.

در همه موارد پزشکان نمی توانند تعیین کنند که چرا بیمار چنین بیماری را ایجاد کرده است. با این وجود ، می توان علل اصلی اختلال تحمل گلوکز را کشف کرد:

اول از همه ، لازم به ذکر استعداد ژنتیکی است که در بسیاری از موارد اتفاق می افتد. اگر یکی از نزدیکان شما مبتلا به دیابت باشد ، احتمال ایجاد چنین شرایطی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
در برخی از بیماران ، به اصطلاح مقاومت به انسولین در طی تشخیص تشخیص داده می شود که در آن حساسیت سلول ها به انسولین مختل می شود.
در بعضی موارد ، تحمل گلوکز به دلیل بیماری لوزالمعده که فعالیت ترشحی آن مختل است ، دچار اختلال در تحمل گلوکز می شوند. به عنوان مثال ، مشکلات مربوط به متابولیسم کربوهیدرات ممکن است در پس زمینه پانکراتیت ظاهر شود.
علل این بیماری همچنین می تواند شامل برخی از بیماری های غدد درون ریز باشد که همراه با اختلالات متابولیک و افزایش قند خون است (به عنوان مثال بیماری ایتنکو-کوشینگ).
یکی از عوامل خطر چاقی است.
یک سبک زندگی بی تحرک نیز بر بدن تأثیر منفی می گذارد.
بعضی اوقات ، تغییر در میزان قند خون با مصرف داروها ، به ویژه هورمونها همراه است (در بیشتر موارد ، گلوکوکورتیکوئیدها "مقصر" می شوند).

متأسفانه ، چنین آسیب شناسی در بیشتر موارد بدون علامت است. بیماران به ندرت از بدتر شدن سلامتی شکایت می کنند یا به سادگی متوجه آن نمی شوند. به هر حال ، در بیشتر موارد ، افرادی که تشخیص مشابهی دارند ، اضافه وزن دارند ، که با نقض فرآیندهای متابولیک طبیعی همراه است.

با تشدید اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، علائم مشخصه شروع می شود که با اختلال تحمل گلوکز همراه است. علائم در این حالت عطش ، احساس خشکی دهان و افزایش مصرف مایعات است. بر این اساس ، ادرار مکرر در بیماران مشاهده می شود. در مقابل زمینه اختلالات هورمونی و متابولیک ، کاهش قابل توجهی در دفاع از سیستم ایمنی مشاهده می شود - افراد به بیماری های التهابی و قارچی بسیار مستعد می شوند.

البته بسیاری از بیماران مبتلا به این تشخیص علاقه مند به سوال در مورد خطر تحمل گلوکز هستند. اول از همه ، این بیماری خطرناک تلقی می شود زیرا در صورت عدم درمان ، خطر ابتلا به یک بیماری موذی شناخته شده ، یعنی دیابت نوع 2 ، بسیار زیاد است. از طرف دیگر ، چنین اختلالی احتمال ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد.

تشخیص "اختلال در تحمل گلوکز" فقط توسط پزشک قابل تشخیص است. برای شروع ، یک متخصص معاینه را انجام داده و آنامیز را جمع می کند (وجود برخی شکایات از بیمار ، اطلاعات مربوط به بیماری های قبلی ، حضور افراد مبتلا به دیابت در خانواده و غیره).

در آینده ، آزمایش خون استاندارد برای سطح قند انجام می شود. نمونه ها در صبح ، بر روی معده خالی گرفته می شوند. روشی مشابه در هر کلینیک انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، سطح گلوکز در چنین بیمارانی از 5.5 میلی مول در لیتر فراتر می رود. اما برای تعیین یک تشخیص دقیق ، آزمایش خاص تحمل گلوکز لازم است.

چنین مطالعه ای تاکنون یکی از در دسترس ترین و مؤثرترین روشها برای تشخیص بیماری به نام "تحمل گلوکز" است. اما اگرچه آزمایش نسبتاً ساده است ، اما آماده سازی مناسب در اینجا بسیار مهم است.

چند روز قبل از مصرف خون به بیمار توصیه می شود از استرس و افزایش فعالیت بدنی خودداری کند. این عمل در صبح و روی معده خالی (نه زودتر از 10 ساعت پس از آخرین وعده غذایی) انجام می شود. ابتدا بخشی از خون از بیمار گرفته می شود و پس از آن آنها نوشیدن پودر گلوکز حل شده در آب گرم را پیشنهاد می کنند. پس از 2 ساعت ، نمونه گیری خون مكرر انجام می شود. در شرایط آزمایشگاهی میزان قند موجود در نمونه ها مشخص می شود و نتایج مقایسه می شوند.

اگر قبل از مصرف گلوکز میزان قند خون 6.1-5.5 میلیمول بود ، و بعد از دو ساعت به شدت پرش شد به 7.8-11.0 میلی مول در لیتر ، پس می توانیم در مورد نقض تحمل صحبت کنیم.

در حقیقت ، متخصصان توصیه می كنند كه هر كسی حداقل هر دو سال یکبار چنین آزمایشاتی انجام شود - این یک پیشگیری بسیار مؤثر پیشگیرانه است كه به شناسایی بیماری در مراحل اولیه كمك می كند. با این حال ، برخی از گروه های خطر وجود دارد که تجزیه و تحلیل الزامی است. به عنوان مثال ، افرادی که تمایل ژنتیکی به دیابت دارند ، و همچنین بیمارانی که از چاقی ، فشار خون شریانی ، کلسترول بالا ، آترواسکلروز ، نوروپاتی با منشا ناشناخته رنج می برند ، اغلب برای آزمایش ارسال می شوند.

اگر آزمایش تحمل نتیجه مثبتی می دهد ، باید بلافاصله با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید. فقط یک متخصص می داند که کدام درمان نیاز به تحمل گلوکز دارد. درمان در این مرحله ، به طور معمول ، پزشکی نیست. با این حال ، بیمار باید هر چه سریعتر شیوه زندگی معمول خود را تغییر دهد.

لازم است اطمینان حاصل شود که وزن بدن در حد طبیعی است. طبیعتاً نشستن روی رژیمهای غذایی سخت یا کشیدن بدن با فعالیت بدنی شدید ، فایده ای ندارد. شما باید با پوندهای اضافی مبارزه کنید ، به تدریج رژیم را تغییر دهید و فعالیت بدنی را افزایش دهید. به هر حال ، آموزش باید منظم باشد - حداقل سه بار در هفته. ارزش سیگار کشیدن را دارد ، زیرا این عادت بد منجر به تنگ شدن رگ های خونی و آسیب رساندن به سلول های لوزالمعده می شود.

البته ، شما باید سطح قند خون را به دقت کنترل کنید ، مرتباً تحت معاینه متخصص غدد و انجام آزمایشات لازم قرار بگیرید - این امر باعث می شود تا زمان عوارض را تعیین کنید.

اگر این روش درمانی بی اثر باشد ، پزشک ممکن است برخی از داروها را برای کاهش قند خون تجویز کند. اما شایسته است که درک کنیم که یک پاناسه جهانی برای چنین بیماری وجود ندارد.

البته در درمان چنین آسیب شناسی ، تغذیه نقش بسیار مهمی ایفا می کند. تحمل عدم تحمل گلوکز به رژیم خاصی نیاز دارد. اول از همه ، ارزش تغییر رژیم غذایی را دارد. به بیماران توصیه می شود که روزی 5-7 بار غذا بخورند ، اما بخش ها باید اندک باشند - این به تسکین بار دستگاه گوارش کمک می کند.

چه تغییرات دیگری نیاز به اختلال در تحمل گلوکز دارد؟ رژیم غذایی در این مورد لزوماً باید شیرینی ها را حذف کند - شکر ، شیرینی ، شیرینی شیرین ممنوع است. علاوه بر این ، ارزش آن را دارد که میزان محصولاتی که حاوی کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند را محدود کنید - اینها نان و محصولات نانوایی ، ماکارونی ، سیب زمینی و غیره است. در زمان توانبخشی ، همچنین ارزش قهوه و حتی چای را نیز از دست می دهید ، زیرا این نوشیدنی ها (حتی بدون قند) تمایل به افزایش سطح قند خون دارند.

رژیم غذایی بیمار باید از چه چیزی تشکیل شود؟ اول از همه ، اینها سبزیجات و میوه هستند. آنها را می توان به صورت خام ، آب پز ، پخته مصرف کرد. مقدار لازم پروتئین را می توان با وارد کردن در منو انواع کم چربی گوشت و ماهی ، آجیل ، حبوبات ، شیر و لبنیات دریافت کرد.

تحمل گلوکز مختل می تواند بسیار خطرناک باشد. و در این حالت ، جلوگیری از چنین اختلالی بسیار ساده تر از آن است که با خطر ابتلا به دیابت روبرو شوید. برای حفظ عملکرد طبیعی بدن ، فقط باید چند قانون ساده را رعایت کنید.

برای مبتدیان ، باید رژیم را تنظیم کنید. متخصصان تغذیه کسری را توصیه می کنند - 5-7 بار در روز میل کنید ، اما همیشه در قسمت های کوچک. منوی روزانه باید مقدار شیرینی ها ، شیرینی ها و غذاهای بسیار چرب را محدود کرده و آن را با میوه های تازه ، سبزیجات و سایر غذاهای سالم جایگزین کند.

نظارت بر وزن بدن و تأمین فعالیت بدنی لازم از اهمیت برخوردار است. البته فعالیت بدنی بیش از حد نیز می تواند خطرناک باشد - باید بارها به تدریج افزایش یابد. البته آموزش بدنی باید منظم باشد.

دلایل اختلال در تحمل گلوکز ، نحوه درمان و چه باید کرد

کمبود کامل ورزش ، عصرها در مقابل یک کامپیوتر با بخش عظیمی از یک شام بسیار خوشمزه ، پوند اضافی ... با شکلات آرام می شویم ، یک نان یا نوار شیرین می خوریم ، زیرا آنها بدون اینکه حواسشان به کار باشد منحرف می شوند و به راحتی غذا می خورند - همه این عادت ها غیرقابل توصیف ما را به یکی نزدیک می کنند شایعترین بیماریهای قرن بیست و یکم ، دیابت نوع 2 است.

دیابت غیر قابل درمان است. این کلمات مانند جمله ای به نظر می رسند که کل شیوه عادت را تغییر می دهد. اکنون هر روز مجبور خواهید بود قند خون را اندازه گیری کنید ، سطح آن نه تنها بهزیستی ، بلکه طول عمر شما را نیز تعیین می کند. اگر نقض تحمل گلوکز به موقع تشخیص داده شود ، می توان این چشم انداز خیلی دلپذیر را تغییر داد. اقدامات در این مرحله می تواند از بروز دیابت جلوگیری یا به میزان زیادی به تعویق بیاندازد ، و این سالها یا حتی دهه ها از یک زندگی سالم است.

هرگونه کربوهیدرات در فرآیند هضم به گلوکز و فروکتوز تجزیه می شود ، گلوکز بلافاصله وارد جریان خون می شود. افزایش سطح قند لوزالمعده را تحریک می کند. این هورمون انسولین را تولید می کند. این به قند خون کمک می کند تا وارد سلول های بدن شود - پروتئین های غشایی را تقویت می کند که گلوکز را از طریق غشای سلولی به داخل سلول منتقل می کنند. در سلول ها به عنوان منبع انرژی عمل می کند ، فرآیندهای متابولیکی را امکان پذیر می کند ، بدون آن عملکرد بدن انسان غیرممکن می شود.

یک فرد عادی حدود 2 ساعت طول می کشد تا بخشی از گلوکز را که وارد جریان خون می شود جذب کند. سپس قند به حالت عادی برمی گردد و کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر خون است. اگر این تعداد بیشتر باشد ، این نشان دهنده نقض تحمل گلوکز است. اگر قند بیشتر از 11.1 باشد ، ما در مورد دیابت صحبت می کنیم.

تحمل گلوکز به اختلال (NTG) نیز "پیش دیابت" گفته می شود.

این یک بیماری متابولیک پاتولوژیک پیچیده است که شامل موارد زیر است:

کاهش تولید انسولین به دلیل عملکرد کافی لوزالمعده ،
کاهش حساسیت پروتئین های غشایی به انسولین.

آزمایش خون برای قند که روی معده خالی انجام می شود ، همراه با NTG ، معمولاً هنجار را نشان می دهد (که قند طبیعی است) یا گلوکز بسیار کمی افزایش می یابد ، زیرا بدن قبل از انجام تجزیه و تحلیل قادر به پردازش تمام قندهایی که شبانه وارد خون می شوند ، پردازش می کند.

یک تغییر دیگر در متابولیسم کربوهیدراتها وجود دارد - اختلال در گلیسمی ناشتا (IHF). این آسیب شناسی زمانی تشخیص داده می شود که غلظت قند روی معده خالی از حد طبیعی بالاتر رود ، اما کمتر از حد مجاز است که به شما امکان تشخیص دیابت را می دهد. پس از ورود گلوکز به خون ، بر خلاف افرادی که تحمل گلوکز دارند ، در مدت 2 ساعت قابل پردازش هستند.

هیچ علائم مشخصی وجود ندارد که می تواند مستقیماً نشان دهنده وجود فرد در نقض تحمل گلوکز باشد. سطح قند خون با NTG اندکی و برای مدت زمانی کوتاه افزایش می یابد ، بنابراین تغییرات در اندام ها فقط پس از چند سال اتفاق می افتد. اغلب علائم نگران کننده فقط با وخامت قابل توجه در جذب گلوکز ظاهر می شوند ، وقتی می توانید در مورد ابتلا به دیابت نوع 2 صحبت کنید.

به تغییرات زیر در بهزیستی توجه کنید:

خشکی دهان ، نوشیدن مایعات بیشتر از حد معمول - بدن در تلاش است تا با رقیق کردن خون ، غلظت گلوکز را کاهش دهد.
تکرر ادرار به دلیل افزایش مصرف مایعات.
افزایش ناگهانی قند خون بعد از وعده غذایی سرشار از کربوهیدرات باعث احساس گرما و سرگیجه می شود.
سردردهای ناشی از اختلالات گردش خون در رگهای مغز.

همانطور که مشاهده می کنید ، این علائم به هیچ وجه خاص نیستند و تشخیص NTG بر اساس آنها غیرممکن است. علائم مربوط به گلوكومتر خانه نیز همیشه آموزنده نیست ، افزایش قند كه به كمك آن می رسد ، نیاز به تأیید در آزمایشگاه دارد. برای تشخیص NTG از آزمایش خون خاص استفاده می شود که براساس آن می توان به طور دقیق تشخیص داد که آیا فرد اختلالات متابولیکی دارد یا خیر.

نقض تحمل را می توان با استفاده از یک تست تحمل گلوکز قابل اطمینان دانست. در طی این آزمایش ، خون ناشتا از ورید یا انگشت گرفته می شود و به اصطلاح "سطح گلوکز ناشتا" تعیین می شود. در شرایطی که تجزیه و تحلیل تکرار شود و قند دوباره از حد نرمال فراتر رود ، می توانیم در مورد دیابت تعیین شده صحبت کنیم. آزمایش بیشتر در این مورد غیر عملی است.

اگر قند روی شکم خالی بسیار زیاد باشد (> 11.1) ، ادامه آن نیز نتیجه نمی گیرد ، زیرا انجام یک تجزیه و تحلیل بیشتر ممکن است نا امن باشد.

اگر قند ناشتا در حد طبیعی تعیین شده یا کمی از آن فراتر رود ، به اصطلاح بار انجام می شود: آنها یک لیوان آب با 75 گرم گلوکز به آنها می دهند تا بنوشند. 2 ساعت دیگر باید در آزمایشگاه سپری شود و منتظر هضم قند باشید. پس از این مدت ، دوباره غلظت گلوکز مشخص می شود.

بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه این آزمایش خون ، می توانیم درباره وجود اختلالات متابولیکی کربوهیدرات ها صحبت کنیم:

عادی

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری ، در هفته های 24-28 الزامی است. به لطف او ، دیابت حاملگی تشخیص داده می شود ، که در بعضی از خانم ها هنگام تحمل فرزند به وجود می آید و به خودی خود بعد از زایمان ناپدید می شود. تحمل عدم تحمل گلوکز در دوران بارداری علامت مستعد ابتلا به NTG است. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در این زنان به طور قابل توجهی بیشتر است.

علت تغییر در متابولیسم کربوهیدرات و بروز اختلال در تحمل گلوکز ، وجود یک یا چند مورد از این عوامل در تاریخ فرد است:

خطر اصلی NTG ابتلا به دیابت نوع 2 است که طبق آمار ، در حدود 30٪ از افراد ، اختلال در تحمل گلوکز به مرور زمان از بین می رود ، بدن به طور مستقل با اختلالات متابولیک مقابله می کند.70٪ باقی مانده با NTG زندگی می کنند که با گذشت زمان بدتر می شود و به دیابت تبدیل می شود.

این بیماری همچنین به دلیل تغییرات دردناک در رگ ها مملو از تعدادی از مشکلات است. بیش از حد مولکولهای گلوکز در خون باعث می شود بدن به شکل افزایش مقدار تری گلیسیرید واکنش نشان دهد. چگالی خون افزایش می یابد ، متراکم تر می شود. برای قلب دشوارتر است که چنین خونهایی را از طریق رگ ها هدایت کند ، مجبور است در حالت اضطراری کار کند. در نتیجه ، فشار خون بالا رخ می دهد ، پلاک ها و انسداد در رگ ها تشکیل می شوند.

رگ های کوچک نیز بهترین راه را احساس نمی کنند: دیواره های آنها از هم پاشیده شده اند ، رگ ها از تنش بیش از حد ترکیده و خونریزی جزئی رخ می دهد. بدن مجبور است به طور مداوم یک شبکه عروقی جدید رشد کند ، اندام ها با اکسیژن بدتر از بدن شروع می شوند.

این بیماری بیشتر طول می کشد - نتیجه قرار گرفتن در معرض گلوکز برای بدن ناراحت کننده است. برای جلوگیری از این عواقب ، شما باید هر ساله آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهید ، به خصوص اگر برخی عوامل خطر برای NTG داشته باشید.

اگر یک آزمایش (آزمایش) برای تحمل گلوکز نشان دهنده اختلالات متابولیسم کربوهیدرات اولیه است ، باید سریعاً به یک متخصص غدد مراجعه کنید. در این مرحله ، روند کار هنوز متوقف شده و تحمل سلولهای بدن بازگردد. نکته اصلی در این مورد ، رعایت دقیق توصیه های پزشک و قدرت فوق العاده ای است.

از این مرحله به بعد ، شما باید از شر بسیاری از عادت های بد خلاص شوید ، اصول تغذیه را تغییر دهید ، حرکت را به زندگی و شاید ورزش اضافه کنید. پزشکان فقط می توانند برای رسیدن به هدف کمک کنند ، اما خود بیمار مجبور است تمام کارهای اصلی را انجام دهد.

تنظیم تغذیه ای NTG به سادگی ضروری است. در غیر این صورت ، قند را نمی توان عادی کرد.

مشکل اصلی عدم اختلال در تحمل گلوکز ، مقدار زیادی انسولین است که در پاسخ به قند وارد جریان خون تولید می شود. برای بازگرداندن حساسیت سلولها به آن و فعال کردن آنها در دریافت گلوکز ، انسولین باید کاهش یابد. برای سلامتی بی خطر است ، این کار به تنها روش انجام می شود - برای کاهش میزان مواد غذایی حاوی شکر.

رژیم غذایی برای اختلال در تحمل گلوکز باعث کاهش شدید میزان کربوهیدرات ها می شود. به خصوص مهم است که غذاهای دارای شاخص گلیسمی بالا را تا حد ممکن محروم کنید ، زیرا گلوکز از آنها به سرعت و در قسمتهای زیادی به سرعت در خون تزریق می شود.

رژیم غذایی در نقض تحمل باید به شرح زیر باشد:

غذا باید کسری باشد ، 4-5 قسمت مساوی ، غذای پر کربوهیدرات به طور مساوی در طول روز توزیع می شود. به مقدار کافی از مصرف آب توجه کنید. مقدار مورد نیاز آن براساس نسبت محاسبه می شود: 30 گرم آب به ازای هر کیلوگرم وزن در روز.

اصل اساسی کاهش وزن کاهش کالری روزانه شما است.

برای محاسبه مقدار کالری مورد نظر ، باید مقدار مبادله اصلی را تعیین کنید:

اختلال در تحمل گلوکز وضعیتی است که در آن میزان گلوکز در خون افزایش می یابد ، اما این شاخص به جایی نمی رسد که در آن تشخیص دیابت انجام شود. این مرحله از اختلال متابولیسم کربوهیدرات می تواند منجر به ایجاد دیابت نوع 2 شود ، بنابراین معمولاً به عنوان پیش دیابت تشخیص داده می شود.

در مراحل اولیه ، آسیب شناسی بدون علامت توسعه می یابد و فقط به لطف تست تحمل گلوکز تشخیص داده می شود.

اختلال در تحمل گلوکز با کاهش جذب قند خون توسط بافت های بدن قبلاً مرحله اولیه دیابت (دیابت نهفته) در نظر گرفته می شد ، اما اخیراً به عنوان یک بیماری جداگانه شناخته شده است.

این تخلف جزء سندرم متابولیک است که با افزایش توده چربی احشایی ، فشار خون شریانی و هایپرینسولینمی نیز بروز می کند.

براساس آمارهای موجود ، اختلال در تحمل گلوکز در تقریباً 200 میلیون نفر مشاهده شده است ، در حالی که این بیماری اغلب به همراه چاقی تشخیص داده می شود. پیشگیری دیابت در ایالات متحده در هر چهارمین کودک با کمال در سن 4 تا 10 سال و در هر پنجم کودک کامل از 11 تا 18 سال مشاهده می شود.

همه ساله 5-10٪ از افراد مبتلا به اختلال تحمل گلوکز ، انتقال این بیماری به دیابت را تجربه می کنند (معمولاً چنین تحولی در بیماران دارای اضافه وزن مشاهده می شود).

گلوکز به عنوان منبع اصلی انرژی فرآیندهای متابولیکی را در بدن انسان فراهم می کند. گلوکز به دلیل مصرف کربوهیدرات ها که وارد بدن می شوند ، وارد بدن می شوند که پس از پوسیدگی از دستگاه گوارش وارد جریان خون می شوند.

انسولین (هورمونی که توسط لوزالمعده ایجاد می شود) برای جذب گلوکز توسط بافت ها لازم است. با توجه به افزایش نفوذ پذیری غشاهای پلاسما ، انسولین به بافتها اجازه می دهد گلوکز را جذب کنند و 2 ساعت پس از خوردن غذا به حالت طبیعی خون خود را کاهش می دهد (5/5 - 5/5 میلی مول در لیتر).

دلایل اختلال تحمل گلوکز ممکن است به دلیل عوامل ارثی یا شیوه زندگی باشد. عوامل موثر در ایجاد بیماری عبارتند از:

تمایل ژنتیکی (وجود دیابت قندی یا پیش دیابت در بستگان نزدیک) ،
چاقی
فشار خون شریانی
لیپیدهای خون بالا و آترواسکلروز ،
بیماری های کبد ، سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها ،
نقرس
کم کاری تیروئید
مقاومت به انسولین ، که در آن حساسیت بافتهای محیطی به اثر انسولین کاهش می یابد (مشاهده شده با اختلالات متابولیک) ،
التهاب لوزالمعده و سایر عوامل مؤثر در اختلال در تولید انسولین ،
کلسترول بالا
سبک زندگی بی تحرک
بیماری های سیستم غدد درون ریز ، که در آنها هورمون های ضد هورمونی بیش از حد تولید می شوند (سندرم ایتنکو-کوشینگ ، و غیره) ،
سوء استفاده از غذاهایی که حاوی مقدار قابل توجهی کربوهیدرات ساده هستند ،
مصرف گلوکوکورتیکوئیدها ، قرص های ضد بارداری خوراکی و برخی داروهای هورمونی دیگر ،
سن بعد از 45 سال

در بعضی موارد ، نقض تحمل گلوکز در زنان باردار نیز مشاهده می شود (دیابت بارداری ، که در 2/3 تا 5/5٪ از کل موارد بارداری مشاهده می شود). عوامل خطر برای زنان باردار عبارتند از:

وزن اضافی بدن بخصوص اگر بعد از 18 سال اضافه وزن اضافه شود ،
مستعد ژنتیکی
بالای 30 سال
وجود دیابت حاملگی در بارداری های قبلی ،
سندرم تخمدان پلی کیستیک

اختلال تحمل گلوکز ناشی از ترکیبی از اختلال در ترشح انسولین و کاهش حساسیت به بافت است.

تشکیل انسولین با مصرف مواد غذایی تحریک می شود (لازم نیست کربوهیدرات باشد) و آزاد شدن آن هنگام افزایش سطح قند خون رخ می دهد.

ترشح انسولین با اثرات اسیدهای آمینه (آرژنین و لوسین) و هورمونهای خاص (ACTH ، HIP ، GLP-1 ، کولسیستوکینین) و همچنین استروژن ها و سولفونیل اوره ها تقویت می شود. ترشح انسولین را افزایش می دهد و با افزایش محتوای آن در پلاسما کلسیم ، پتاسیم یا اسیدهای چرب آزاد.

کاهش ترشح انسولین تحت تأثیر گلوکاگون ، هورمون پانکراس اتفاق می افتد.

انسولین گیرنده انسولین transmembrane را فعال می کند ، که به گلیکوپروتئین های پیچیده اشاره دارد. مواد تشکیل دهنده این گیرنده دو آلفا و دو زیر بتا هستند که توسط اوراق قرضه دی سولفید متصل می شوند.

زیر واحد های گیرنده آلفا در خارج از سلول قرار دارند و زیر واحد های پروتئینی بتا transmembrane در داخل سلول هدایت می شوند.

افزایش سطح گلوکز به طور معمول باعث افزایش فعالیت تیروزین کیناز می شود ، اما با پیش دیابت نقص جزئی اتصال انسولین به گیرنده وجود دارد. اساس این تخلف کاهش تعداد گیرنده های انسولین و پروتئین هایی است که انتقال گلوکز به داخل سلول (حمل کننده گلوکز) را فراهم می کنند.

ارگانهای هدف اصلی در معرض انسولین شامل بافت کبد ، چربی و ماهیچه است. سلولهای این بافتها نسبت به انسولین غیر حساس (مقاوم) می شوند. در نتیجه ، جذب گلوکز در بافتهای محیطی کاهش می یابد ، سنتز گلیکوژن کاهش می یابد ، و پیش دیابت ایجاد می شود.

شکل نهفته دیابت می تواند ناشی از سایر عوامل مؤثر در ایجاد مقاومت به انسولین باشد:

نقض نفوذپذیری مویرگها ، که منجر به نقض حمل و نقل انسولین از طریق اندوتلیوم عروقی می شود ،
تجمع لیپوپروتئین های تغییر یافته ،
اسیدوز
تجمع آنزیم های کلاس هیدرولاز ،
وجود کانونهای مزمن التهاب و غیره

مقاومت به انسولین ممکن است با تغییر در مولکول انسولین و همچنین با افزایش فعالیت هورمونهای ضد بارداری یا هورمونهای بارداری همراه باشد.

نقض تحمل گلوکز در مراحل اولیه توسعه بیماری از نظر بالینی آشکار نمی شود. بیماران اغلب دارای اضافه وزن یا چاقی هستند و معاینه نشان می دهد:

هنجار قند خون ناشتا (گلوکز موجود در خون محیطی طبیعی یا کمی بالاتر از حد طبیعی است) ،
عدم وجود گلوکز در ادرار.

Prediabetes ممکن است همراه باشد:

خلط آور ،
خونریزی لثه و بیماری پریودنتال ،
خارش پوست و دستگاه تناسلی ، خشکی پوست ،
طولانی مدت ضایعات پوستی غیر بهبودیافته ،
ضعف جنسی ، بی نظمی قاعدگی (آمنوره امکان پذیر است) ،
آنژیونوریوپاتی (ضایعات عروق کوچک همراه با اختلال در جریان خون ، در ترکیب با آسیب عصبی ، که با اختلال در هدایت ضربان ها همراه است) از شدت و محلی سازی متنوعی برخوردار است.

با بدتر شدن تخلفات ، تصویر بالینی ممکن است تکمیل شود:

احساس تشنگی ، خشکی دهان و افزایش مصرف آب ،
تکرر ادرار
کاهش ایمنی ، که همراه با بیماری های التهابی و قارچی مکرر است.

اختلال در تحمل گلوکز در بیشتر موارد به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود ، زیرا بیماران هیچ گونه شکایتی را ارائه نمی دهند. مبنای تشخیص معمولاً نتیجه آزمایش خون برای قند است که میزان قند ناشتا را به 6.0 میلی مول در لیتر نشان می دهد.

تجزیه و تحلیل تاریخ (اطلاعات مربوط به بیماری های همزمان و بستگان مبتلا به دیابت مشخص شده است) ،
معاینه عمومی که در بسیاری از موارد وجود وزن اضافی بدن یا چاقی را نشان می دهد.

اساس تشخیص پیش بینی دیابت ، آزمایش تحمل گلوکز است که توانایی بدن در جذب گلوکز را ارزیابی می کند. در صورت وجود بیماری های عفونی ، افزایش یا کاهش فعالیت بدنی در طول روز قبل از انجام آزمایش (مطابقت با معمول ندارد) و با مصرف داروهایی که بر میزان قند تأثیر داشته باشد ، آزمایش انجام نمی شود.

قبل از انجام آزمایش ، توصیه می شود رژیم غذایی خود را به مدت 3 روز محدود نکنید ، به طوری که میزان مصرف کربوهیدرات ها حداقل 150 گرم در روز باشد. فعالیت بدنی نباید بیش از بارهای استاندارد باشد. در عصر ، قبل از گذشت تجزیه و تحلیل ، میزان کربوهیدراتهای مصرفی باید از 30 تا 50 گرم باشد ، پس از آن غذا برای 8-14 ساعت مصرف نمی شود (نوشیدن آب مجاز است).

نمونه گیری خون ناشتا برای آنالیز قند ،
دریافت محلول گلوکز (برای 75 گرم گلوکز 250-300 میلی لیتر آب لازم است) ،
نمونه گیری خون مکرر برای تجزیه و تحلیل قند 2 ساعت پس از مصرف محلول گلوکز.

در بعضی موارد ، هر 30 دقیقه نمونه خون اضافی گرفته می شود.

در طول تست ، سیگار کشیدن ممنوع است به طوری که نتایج آنالیز تحریف نشود.

با استفاده از این آزمایش نقض تحمل گلوکز در کودکان نیز مشخص می شود ، اما "وزن" گلوکز براساس وزن آن محاسبه می شود - 1.75 گرم گلوکز به ازای هر کیلوگرم گرفته می شود ، اما در کل بیش از 75 گرم نیست.

تحمل گلوکز در دوران بارداری با استفاده از تست خوراکی بین 24 تا 28 هفته بارداری بررسی می شود. آزمایش با استفاده از همین روش انجام می شود ، اما شامل یک اندازه گیری اضافی از سطح گلوکز در خون یک ساعت پس از گرفتن محلول گلوکز است.

به طور معمول ، میزان گلوکز در هنگام نمونه گیری خون مکرر نباید از 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز کند. سطح گلوکز بین 8/7 تا 11/1 میلیمول در لیتر حاکی از اختلال تحمل گلوکز است ، و سطح بالاتر از 11.1 میلی مول در لیتر نشانگر دیابت است.

با وجود سطح گلوکز ناشتا مجدداً بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ، آزمایش عملی نیست.

این آزمایش در افرادی منعکس شده است که غلظت گلوکز ناشتا از آن 11.1 میلیمول در لیتر است و افرادی که دچار سکته قلبی ، جراحی یا زایمان اخیر شده اند.

در صورت لزوم تعیین میزان ترشح انسولین انسولین ، پزشک می تواند به طور همزمان سطح پپتید C را به موازات تست تحمل گلوکز تعیین کند.

درمان پیش دیابت مبتنی بر اثرات غیر دارویی است. درمان شامل موارد زیر است:

تنظیم رژیم غذایی. رژیم غذایی برای اختلال در تحمل گلوکز نیاز به محرومیت از شیرینی ها (شیرینی ، کیک و غیره) ، مصرف محدود کربوهیدرات های قابل هضم (آرد و ماکارونی ، سیب زمینی) ، مصرف محدود چربی ها (گوشتهای چرب ، کره). یک وعده غذایی کسری توصیه می شود (وعده های کوچک حدود 5 بار در روز).
تقویت فعالیت بدنی. فعالیت بدنی روزانه توصیه شده ، 30 دقیقه - یک ساعت طول بکشد (ورزش باید حداقل سه بار در هفته انجام شود).
کنترل وزن بدن.

در صورت عدم وجود اثر درمانی ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز می شوند (مهار کننده های a-glucosidase ، سولفونیل اوره ها ، تیازولیدین دیون ها و غیره).

اقدامات درمانی نیز برای از بین بردن عوامل خطر انجام می شود (غده تیروئید عادی می شود ، متابولیسم لیپید اصلاح می شود و غیره).

در 30٪ از مبتلایان به تشخیص اختلال در تحمل گلوکز ، سطح قند خون متعاقباً به حالت عادی برمی گردد ، اما در بیشتر بیماران خطر ابتلا به این اختلال به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.

پیش دیابت می تواند در ایجاد بیماری های سیستم قلبی عروقی نقش داشته باشد.

پیشگیری از پیش دیابت شامل موارد زیر است:

یک رژیم غذایی مناسب ، که استفاده از کنترل نشده غذاهای شیرین ، آرد و غذاهای چرب را از بین می برد و باعث افزایش تعداد ویتامین ها و مواد معدنی می شود.
فعالیت بدنی منظم کافی (هرگونه ورزش و یا پیاده روی طولانی. بار نباید زیاد باشد) (شدت و مدت زمان تمرینات بدنی به تدریج افزایش می یابد).

کنترل وزن بدن نیز ضروری است و بعد از 40 سال ، یک بررسی منظم (هر 2-3 سال) سطح قند خون را بررسی می کنید.

NTG - اختلال در تحمل گلوکز: علل ، علائم و روش های اصلاح

تحمل عدم تحمل گلوکز یک مشکل واقعی در دنیای مدرن است. موارد تشخیص چنین تخلف بسیار شایع شده است و دلیل این امر تغییر ریتم زندگی مدرن است.

عامل اصلی تحریک آمیز عدم تحرک جسمی است. بعد از یک روز کاری دشوار ، فرد توانایی پیاده روی یا بازدید از مرکز تناسب اندام را ندارد و خیلی راحت تر استراحت خود را روی یک مبل راحتی در مقابل صفحه تلویزیون خود قرار دهد.

عامل بعدی ، که به معنای واقعی کلمه از حالت قبلی عطسه می کند ، سوء تغذیه است. یک وعده غذای پر کالری و چرب ، با کالری بالا به شما امکان می دهد فوراً با گرسنگی کنار بیایید که در طول روز راضی نیست

یک شخص معتقد است که تمام روز غذا نمی خورد ، بلکه فقط کالری را خرج می کرد ، بنابراین می تواند آن را تحمل کند. اما بدن با او موافق نیست.

اختلال در تحمل گلوکز یک تغییر پاتولوژیک است ، از تجلی آن می توان جلوگیری کرد ، چگونه آن را انجام دهیم و از همه مهمتر ، چگونه تغییر زمان را تشخیص دهیم؟ پاسخ سوالات اصلی به خواننده ارائه می شود.

این واقعیت که دیابت یک بیماری غیر قابل درمان است برای همه شناخته شده است. اما خطر آن اغلب دست کم گرفته می شود. مردم نمی فهمند که دیابت نیاز به نظارت منظم قند خون در طول زندگی دارد و بهزیستی کلی تا حد زیادی به تعداد موجود در متر بستگی دارد.

بسیاری در مورد عوارض خطرناک این بیماری که هنگام عدم رعایت توصیه های اساسی دیابتی ها بوجود می آیند ، فکر نمی کنند. درمان دیابت غیرممکن است ، اما می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.

در این مورد ، ابزار بهینه برای پیشگیری ، تشخیص به موقع تحمل گلوکز است. با تشخیص زودهنگام و اتخاذ تدابیر لازم می توانید از بروز یک بیماری خطرناک جلوگیری کرده یا جلوی این بیماری را برای سالهای طولانی به تعویق بیاندازید.

کربوهیدراتهای مصرف شده در مواد غذایی در طی فرآیند هضم به گلوکز و فروکتوز تقسیم می شوند. گلوکز بلافاصله وارد جریان خون می شود. افزایش غلظت قند خون باعث افزایش فعالیت لوزالمعده می شود ، این هورمون انسولین را تولید می کند و این کمک می کند قند از خون به سلول های بدن برسد. گلوکز در سلول ها منبع انرژی است و یک دوره کافی از فرآیندهای متابولیک را فراهم می کند.

تشخیص مشابه چیست؟

برای یک فرد سالم ، هنجار زمانی که برای جذب بخشی از گلوکز داده می شود بیش از 2 ساعت نیست. پس از این مدت ، شاخص های قند به حالت عادی بر می گردند. در صورت باقی ماندن علائم ، نقض تحمل تشخیص داده می شود.

توجه! دیابت قندی قابل تشخیص است اگر بعد از 2 ساعت از آزمایش ، هنجار قند تثبیت نشده باشد ، اما در حد حدود 11 میلی مول در لیتر باقی می ماند.

Prediabetes نقض تحمل گلوکز است. چنین تخلفی دلالت بر تجلی مجموعه ای از تغییرات دارد:

با توجه به نقض روند تولید انسولین توسط سلول های پانکراس ، غلظت هورمون در بدن کاهش می یابد ،
حساسیت پروتئین های غشایی به انسولین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

شایان ذکر است که آزمایش خون برای قند با NTG که بر روی معده خالی تحویل داده شده است ، در بیشتر موارد ، این هنجار را نشان می دهد.

این در شرایطی است که یک شب بدن انسان هنوز قادر به پردازش کیفی گلوکز وارد شده به جریان خون است. بر اساس این اطلاعات ، می توان نتیجه گرفت که چنین مطالعه ای برای تشخیص پیش بینی دیابتی کافی نیست.

گلیسمی ناشتا با اختلال تشخیص داده می شود که سطح قند خون از حد استاندارد قابل قبول باشد ، اما به سطحی که می تواند پیشرفت دیابت قندی نرسد ، نمی رسیم.

علت NTG ممکن است به دلیل تأثیر عوامل مختلفی باشد:

بوگدانوا ، ا. کتاب بزرگ دیابت. هر آنچه راجع به دیابت باید بدانید / O. Bogdanova، N. Bashkirova. - م: AST ، AST Moscow ، Prime-Evroznak، 2008. - 352 ص.
یورکوف ، I.B. دفترچه راهنمایی اختلالات هورمونی و بیماری ها / من ب. یورکوف - م: ققنوس ، 2017 .-- 698 ص.
Zakharov Yu.L. دیابت - از ناامیدی گرفته تا امید. مسکو ، انتشارات یاوزا ، 2000 ، 220 صفحه ، تیراژ 10،000 نسخه.
Kalyuzhny، I. T. Hemochromatosis: هایپرپیگمانتاسیون در پوست ، سیروز رنگدانه کبد ، دیابت "برنز" / I.T. Kalyuzhny ، L.I. کالیوزنایا - م.: ELBI-SPb، 2018 .-- 543 ص.
Korkach V.I. نقش ACTH و گلوکوکورتیکوئیدها در تنظیم متابولیسم انرژی ، Zdorov'ya - م. ، 2014. - 152 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.