گلیفورمین برای دیابت

نام بین المللی دارو Metformin است. قرص های گلیفورین از توانایی قابل توجهی در کاهش قند خون برخوردار هستند.

این دارو برای درمان دیابت غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع II) در صورتی که رژیم درمانی اثر قابل توجهی نداشته باشد ، توصیه می شود. به عنوان یک داروی کمکی ، گلیفورمین همچنین برای دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) استفاده می شود.

تأثیر گلی فرمین بر بدن انسان از دو طریق آشکار می شود: از یک طرف ، مانع تشکیل گلوکز در کبد می شود ، از سوی دیگر ، مانع از جذب ماده در دستگاه روده می شود. در عین حال روند استفاده گلوکز در ماهیچه ها شدت یافته و حساسیت بافت ها به اثر انسولین افزایش می یابد.

در کودکی استفاده کنید

استفاده از دارو برای درمان فقط در بیماران مسن تر از 10 سال به صورت مونوتراپی و همراه با انسولین امکان پذیر است. ماده فعال در رشد و تکامل یک بیمار جزئی تأثیر نمی گذارد. به دلیل کمبود اطلاعات در دوران بلوغ ، نظارت دقیق بر دوز دارو ضروری است. مخصوصاً کودکان 10-12 ساله.

دوز اولیه (3 روز اول) از 500/850 میلی گرم در روز تجاوز نمی کند. طی دو هفته ، پزشک بر اساس نتایج مطالعه غلظت قند در خون ، قرار ملاقات را تنظیم می کند. حداکثر دوز بیش از 2000 میلی گرم نیست.

برای کاهش تأثیر منفی متفورمین بر دستگاه گوارش ، هنجار روزانه در طول یا بعد از غذا به 2-3 دوز تقسیم می شود.

بارداری و شیردهی

با جبران جزئی دیابت نوع 2 ، بارداری با آسیب شناسی پیش می رود: ناهنجاری های مادرزادی از جمله مرگ پری ناتال امکان پذیر است. طبق برخی گزارش ها ، استفاده از متفورمین باعث ایجاد ناهنجاری های مادرزادی در جنین نمی شود.

با این وجود ، در مرحله برنامه ریزی بارداری ، توصیه می شود به انسولین تغییر دهید. برای جلوگیری از انحراف در رشد کودک ، برای زنان باردار مهم است که قند خون را 100٪ کنترل کنند.

زنان باردار و همچنین شیرده در دوره تغذیه طبیعی ، استفاده از گلیفرین ممنوع است. مطالعات مربوط به وجود متفورمین در شیر مادر انجام نشده است.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، مصرف گلیفورمین با انسولین درمانی جایگزین می شود.

ترکیبات منع مصرف

نشانگرهای کنتراست اشعه ایکس ، که حاوی ید هستند ، قادر به تحریک اسیدوز لاکتیک در دیابتی با اختلالات کلیوی هستند. در معاینات با استفاده از چنین داروهایی ، بیمار به مدت دو روز به انسولین منتقل می شود. اگر وضعیت کلیه ها رضایت بخش باشد ، دو روز پس از معاینه ، می توانید به رژیم درمانی قبلی برگردید.

تعامل با مواد مخدر

داروی Gliformin Prolong ، شرکت دارویی روسی Akrikhin ، در قالب قرص های پوشیده از فیلم با اثر ترشح پایدار تولید می کند.

هر قرص زرد دوقلوئی حاوی 750 میلی گرم از مؤلفه فعال متفورمین هیدروکلراید و مواد اضافی: دی اکسید سیلیکون ، هیپروملوز ، سلولز میکروبلورین ، استئات منیزیم.

قرص های بسته بندی شده 30 یا 60 عدد. در یک پایه مداد پلاستیکی با درپوش پیچ و محافظت از کنترل باز شده اول. بسته بندی پلاستیکی در جعبه مقوایی قرار می گیرد. ماندگاری دارو در محلی خشک و تاریک در دمای اتاق 2 سال است. برای Gliformin Prolong 1000 ، قیمت در اینترنت از 477 روبل است.

در صورت نیاز به جایگزینی دارو ، پزشک می تواند از آنالوگ هایی با همان ماده پایه استفاده کند:

فرمتین
متفورمین
گلوکوفاژ ،
متفورمین زنتیوا
گلی فرمین

اگر یک فرد دیابتی قبلاً داروهای مبتنی بر متفورمین مصرف کرده است که دارای اثر ترشح طبیعی هستند ، پس از جایگزین کردن آنها با Gliformin Prolong ، باید روی دوز روزانه قبلی تمرکز کنید. اگر بیمار متفورمین را به طور منظم در دوز بیش از 2000 میلی گرم مصرف کند ، انتقال به گلیفورین طولانی مدت غیر عملی است.

اگر بیمار از داروهای هیپوگلیسمی دیگر استفاده کرده است ، پس از جایگزینی دارو با گلیفرین پروولونگ ، آنها توسط دوز استاندارد هدایت می شوند.

از متفورمین در دیابت نوع 2 در ترکیب با انسولین نیز استفاده می شود. دوز شروع گلیفورین Prolong با چنین درمان پیچیده 750 میلی گرم در روز است. (پذیرش منفرد همراه با شام). دوز انسولین با توجه به قرائت گلوکزومتر انتخاب می شود.

حداکثر دوز مجاز واریته طولانی مدت 2250 میلی گرم (3 قطعه) است. اگر دیابت برای کنترل کامل بیماری کافی نباشد ، با انتشار معمولی به نوع دارو منتقل می شود. برای این گزینه ، حداکثر دوز 3000 میلی گرم در روز است.

اگر مهلت ها از دست رفته است ، باید در اولین فرصت دارو را مصرف کنید. دو برابر کردن هنجار در این حالت غیرممکن است: دارو به زمان نیاز دارد تا بدن بتواند به درستی آن را جذب کند.

گلیفرین را نباید برای کتواسیدوز ، بیماریهای مزمن کبدی ، کما دیابتی ، قلب ، نارسایی ریه ، در دوران بارداری ، شیردهی ، انفارکتوس میوکارد ، حساسیت بیش از حد به اجزای دارو تجویز کرد.

قبل از انجام درمان جراحی جدی ، به دقت در مورد بیماریهای عفونی عفونی دقت کنید.

اثر هیپوگلیسمی تک استفاده متفورمین با مشتقات را افزایش می دهد:

سولفونیل اوره ها ،
انسولین
آکاربوز ،
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ،
مهار کننده های آمینوکسیداز وابسته به FAD و آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ،
سیکلوفسفامید
اکسی تتراسایکلین

در طول درمان ، عواقب نامطلوب احتمالی هنگام ترکیب داروها با سایر داروها باید در نظر گرفته شود:

قرص های گلورفین پرولونگ را نباید توسط بیمارانی که حاوی اشعه X هستند مواد حاوی ید دریافت کنند.
ترکیب درمان با مشروبات الکلی یا داروهای حاوی الکل ممنوع است.
گلیفورمین پرولونگ برای ترکیب با GCS ، تتراسوزاکتید ، آگونیست های β-2-آدرنرژیک ، کلوپروزامین و سایر داروهای با اثرات غیر مستقیم قند خون ناخواسته است. در صورت لزوم ، چنین ترکیباتی نیاز به تنظیم دوز دارند.
مصرف همزمان با داروهای مدر باعث اسیدوز لاکتیک می شود.
ترکیب متفورمین با سالیسیلات ، انسولین ، سولفونیل اوره باعث تقویت هیپوگلیسمی می شود.

اگر در حین درمان با Gliformin Prolong هر دارویی برای شما تجویز شود ، لازم است ویژگی های سازگاری آنها را روشن کنید.

توصیه می شود گلیفیرین یا همراه با غذا یا بعد از مصرف آن ، از نوشیدن قرص هایی با آب کافی استفاده شود.

در دو هفته اول درمان (مرحله اولیه درمانی) ، مقدار مصرفی روزانه نباید بیش از 1 گرم باشد. دوز به تدریج افزایش می یابد ، اما محدودیت در نظر گرفته می شود - دوز نگهداری دارو نباید بیش از 2 گرم در روز باشد ، به دو یا سه دوز در روز تقسیم شود.

اگر بیمار بالای 60 سال باشد ، حداکثر دوز دارو بیش از 1 گرم در روز نیست.

نحوه اعمال مؤثر

Glyformin Prolong برای استفاده داخلی در نظر گرفته شده است. این قرص یک بار - در عصر ، با شام ، بدون جویدن گرفته می شود. دوز دارو با در نظر گرفتن نتایج آزمایشات ، مرحله دیابت ، آسیب شناسی های همزمان ، وضعیت عمومی و واکنش فردی به دارو توسط پزشک تعیین می شود.

به عنوان یک شروع درمانی ، اگر یک دیابتی قبلاً داروهای مبتنی بر متفورمین مصرف نکرده باشد ، توصیه می شود مقدار اولیه آن در مدت 750 میلی گرم در روز تجویز شود. ترکیب دارو با غذا.

در دو هفته می توان اثربخشی دوز انتخابی را ارزیابی کرد و در صورت لزوم ، تنظیماتی را انجام داد. تیتراسیون آهسته دوز به بدن کمک می کند تا بدون درد سازگار شود و تعداد عوارض جانبی را کاهش دهد.

استاندارد استاندارد دارو 1500 میلی گرم (2 قرص) است که یک بار مصرف می شود. اگر نتوانید به اثربخشی مطلوب برسید ، می توانید تعداد قرص ها را به 3 مورد افزایش دهید (این حداکثر دوز است). آنها همچنین در همان زمان گرفته می شوند.

گلیفورین مطابق با تجویز پزشک در دوزهایی که به وضعیت بیمار و سطح گلوکز خاص وی بستگی دارد ، کاملاً استفاده می شود.

مهم! نقض دوز دارو می تواند منجر به افزایش عوارض جانبی و کاهش اثر درمانی دارو شود.

گلیفرین با دوزهای كوچك شروع می شود ، پس از مدتی مقدار دارو افزایش می یابد كه به تدریج به دوز نگهدارنده می رسیم.

قرص ها را باید به طور کامل ، بدون خرد کردن و جویدن ، با غذا یا بلافاصله بعد از خوردن غذا مصرف کرد. دارو باید با یک لیوان آب شسته شود. برای کاهش تأثیر منفی دارو بر دستگاه گوارش ، دوز روزانه 2-3 برابر (بسته به شکل دارو) تقسیم می شود.

علائم دیابت - ویدئو

علائم استفاده از دارو ، دیابت نوع 2 است ، هنگامی که یک رژیم غذایی سخت و داروهای گروه سولفونیل اوره اثر مطلوبی ندارند. گلیفورمین همچنین برای دیابت نوع 1 به عنوان مکمل تزریق انسولین تجویز می شود.

در طول دوره درمان ، عملکرد کلیه ها باید زیر نظر گرفته شود ، حداقل در هر 6 ماه توصیه می شود برای تعیین لاکتات موجود در پلاسمای خون ، آنالیز کنید.

قرص ها را می توان در طول وعده های غذایی یا بعد از غذا نوشید ، مقدار دقیق آن باید به طور جداگانه توسط پزشک مراجعه کننده با در نظر گرفتن نتایج آزمایش قند خون تجویز شود:

در شروع درمان ، دوز بیش از 1 گرم در روز نیست ،
بعد از 15 روز میزان وجوه افزایش می یابد.

دوز نگهداری استاندارد نباید بیش از 2 گرم در روز باشد ، باید به طور مساوی در چندین دوز توزیع شود. بیماران دیابتی با سن بالا در روز توصیه می شود حداکثر 1 گرم از دارو مصرف کنند.

استفاده از این دارو در بیماران بالاتر از 60 سال که انجام کارهای بدنی سنگین توصیه می شود ، توصیه نمی شود که این امر با افزایش خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در آنها همراه است. در بیماران مسن ، مقدار توصیه شده روزانه نباید از 1 گرم تجاوز کند.

پزشک معالج میزان مصرف دارو را بر اساس مطالعات سطح قند خون تعیین می کند.

دوز اولیه در ابتدای درمان 500-1000 میلی گرم در روز است. بعد از 2 هفته ، بسته به سطح گلیسمی ممکن است افزایش یابد. دوز معمول 1.5-2 گرم در روز ، حداکثر 3000 میلی گرم است. به منظور به حداقل رساندن تأثیر منفی دارو بر دستگاه گوارش ، دوز به 2-3 دوز تقسیم می شود.

قرص های گلیفورین دستورالعمل ها را برای مصرف مواد غذایی مصرف می کنند - ترجیحاً در عصر. قرص ها نیش زدن ، خرد کردن ممنوع است - آنها باید کاملاً بلعیده شوند. دوز و مدت دوره درمانی مطابق با شاخص های گلوکز خون به طور جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

دوز اولیه توصیه شده برای یک دوز 500 میلی گرم است ، تعداد دوزها به صورت جداگانه تعیین می شود (مجاز به نوشیدن حداکثر 3 بار در روز یا استفاده از گل فرمین 1000 میلی گرم در یک دوز است). مجاز است دوز را به 850 میلی گرم در 1-2 گرم در روز افزایش دهید. اگر پزشک آن را ضروری بداند ، به تدریج داروها به حداکثر میزان افزایش می یابد - 2-3 گرم در روز.

مونوتراپی برای کودکان

این دارو برای کودکان زیر 18 سال نامطلوب است. در صورت قرار ملاقات ، دوز می تواند برای كودكان بالای 10 سال 500-850 میلی گرم در روز برای یك دوز باشد.

همچنین ممکن است انتصاب 500 میلی گرم در 2 پ. / د

در صورت لزوم ، افزایش تدریجی دوز ممکن است. 10-15 روز پس از شروع تجویز ، تصحیح میزان داروها مطابق با قرائت های سطح قند خون انجام می شود.

با درمان پیچیده ، به همراه انسولین ، مقدار اولیه گلیفرین 500-850 میلی گرم با فرکانس تجویز 2-3 r / s است. مقدار انسولین با قرائت گلوکز کنترل می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

مشخص شده است که دیابت جبران نشده در حین بارداری ، تهدیدی را برای بروز ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی در جنین ، مرگ و میر در دوره پری ناتال ایجاد می کند.

این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 به ویژه برای بزرگسالان دارای اضافه وزن در صورت اصلاح شیوه زندگی جبران گلیسمی 100٪ را فراهم نمی کند.

این دارو هم در مونوتراپی و هم در درمان پیچیده با سایر قرص های ضد دیابتی یا انسولین در هر مرحله از بیماری استفاده می شود.

موارد منع مصرف در استفاده از گلیفرین ممکن است:

اختلالات موجود در کبد و کلیه ها ،
وجود کما دیابتی ، اسیدوز لاکتیک یا کتواسیدوز (از جمله سابقه)
نارسایی قلبی یا تنفسی ،
انفارکتوس حاد میوکارد ،

منع مصرف داروهای گلی فرمین نقض حاد گردش خون مغزی است

در صورتی که بیمار به بیماری های زیر مبتلا شده باشد ، درمان با دارو نمی تواند انجام شود:

نارسایی قلبی ، تصادف مغزی ، نارسایی تنفسی و انفارکتوس میوکارد ،
precoma و کما دیابتی ،
اسیدوز لاکتیک
کتواسیدوز دیابتی ،
فرآیندهای عفونی شدید ، کم آبی و هیپوکسی.

در صورت وجود حساسیت بیشتر به ماده فعال ، بیمار نباید با دارو درمان شود. استفاده از دارو در حین مداخلات جراحی با انتصاب انسولین درمانی توصیه نمی شود.

- دیابت نوع 2 با ناکارآمدی رژیم درمانی (به ویژه در بیماران چاقی) به عنوان مونوتراپی یا در ترکیب با سایر داروهای هیپوگلیسمی.

این دارو موارد منع مصرف دارد:

کتواسیدوز یک بیماری خطرناک است که با کمبود کامل یا نسبی انسولین ایجاد می شود ،
کما دیابتی - از دست دادن هوشیاری و عدم واکنش ،
اسیدوز لاکتیک تجمع بیش از حد اسید لاکتیک است ،
آسیب شناسی و بیماری های کلیه ، کبد ،
قلب ، نارسایی ریوی ،
انفارکتوس عضله میوکارد ،
شیردهی و بارداری
بیماری های عفونی ، صدمات گسترده ،
عملیات جدی برنامه ریزی شده به زودی.

با راندمان پایین ، رژیم درمانی برای بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، تجویز می شود. گلیفرین خود را در مبارزه با چاقی ثابت کرده است. استفاده از دارو به عنوان مونوتراپی و همچنین همراه با سایر داروهای کاهش دهنده قند پلاسما امکان پذیر است.

کما دیابتی ، precoma ،
کتواسیدوز دیابتی ،
بیماری های ایجاد کننده هیپوکسی بافت (انفارکتوس حاد میوکارد ، نارسایی ریوی) ،
اختلال در عملکرد کلیه و کبد ،
مداخلات جراحی که در آن انسولین درمانی منع مصرف دارد ،
صدمات شدید
الکلیسم به دلیل خطر مسمومیت حاد ،
بارداری و شیردهی
پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ،
حساسیت به اجزای داروی افزایش یافته است.

48 ساعت قبل از مطالعات رادیولوژی با استفاده از مواد حاجب (IV) ، دارو متوقف می شود. طبق نتایج سطح قند خون ، دو روز پس از عمل از سر گرفته می شود.

تجویز این دارو برای بیماران ممنوع است:

حساسیت بالایی به عناصر تشکیل دهنده داروها
عوارض دیابت (كتواسیدوز ، پركوما ، كما)
نارسایی کبد و / یا کلیه
شرایط حاد که باعث اختلال در عملکرد کلیه ، بیماریهای عفونی پیچیده شود
تشدید بیماری هایی که در آنها خطر هیپوکسی بافت وجود دارد (از جمله انفارکتوس حاد میوکارد ، نارسایی قلبی و غیره)
وجود اعمال جراحی و صدماتی که در آن انسولین درمانی تجویز می شود
عدم عملکرد کبد
الکل ، مسمومیت شدید با الکل
بارداری
اسیدوز لاکتیک در زمان تجویز یا سابقه وجود دارد
استفاده از مواد حاجب با ید برای تجویز عروق
زیر 18 سال (به دلیل اطلاع کافی از تأثیر داروها بر روی افراد این دسته).

استفاده از گلیفرین در صورت وجود آسیب شناسی های زیر در بیمار منع مصرف دارد:

شرایط هیپوگلیسمی ، n. کما دیابتی
کتواسیدوز مرتبط با هیپوگلیسمی ،
حساسیت به اجزای دارو ،
بارداری و شیردهی.

در صورت وجود بیماریهای جسمی و عفونی در مرحله حاد ، باید توجه زیادی به انتخاب دوز لازم صورت گیرد.

عوارض جانبی

متفورمین یکی از بی خطرترین داروهای آزمایش شده توسط زمان و مطالعات بیشمار است. مکانیسم اثر آن تولید انسولین خود را تحریک نمی کند ، بنابراین هیپوگلیسمی در حین انجام درمان باعث ایجاد گلیفورین طولانی مدت نمی شود.

شایع ترین عارضه جانبی اختلالات دستگاه گوارش است که به خصوصیات فردی بدن بستگی دارد و پس از سازگاری بدون مداخله پزشکی منتقل می شود. فراوانی عوارض جانبی مطابق با مقیاس WHO ارزیابی می شود: