مقاومت به انسولین و شاخص HOMA-IR

تخمین زده می شود (مشخصات شامل مطالعه گلوکز ناشتا و انسولین است.

متداول ترین روش برای ارزیابی مقاومت به انسولین همراه با تعیین نسبت پایه (ناشتا) سطح گلوکز و انسولین است.

این مطالعه پس از یک دوره 8-12 ساعته روزه گرفتن در شب به طور جدی روی معده خالی انجام می شود. نمایه شامل شاخص ها:

1. گلوکز
2. انسولین
3. HOMA-IR شاخص مقاومت به انسولین را محاسبه کرد.

مقاومت به انسولین با افزایش خطر ابتلا به دیابت و بیماریهای قلبی عروقی همراه است و بدیهی است که جزئی از مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک زمینه ساز ارتباط چاقی با این نوع بیماری ها (از جمله سندرم متابولیک) است. ساده ترین روش برای ارزیابی مقاومت به انسولین ، شاخص مقاومت به انسولین HOMA-IR است ، شاخصی که از متیوز D.R. گرفته شده است. و همکاران ، 1985 ، مربوط به توسعه یک مدل هموستاتیک ریاضی برای ارزیابی مقاومت به انسولین (HOMA-IR - ارزیابی مدل هموستاز مقاومت انسولین). همانطور که نشان داده شد ، میزان انسولین و گلوکز سطح پایه (ناشتا) ، منعکس کننده اثر متقابل آنها در حلقه بازخورد ، تا حد زیادی با ارزیابی مقاومت به انسولین در روش مستقیم کلاسیک برای ارزیابی اثرات انسولین بر متابولیسم گلوکز - روش گیره اوگلیسمی هیپرینسولینمی ارتباط دارد.

شاخص HOMA-IR با این فرمول محاسبه می شود: HOMA-IR = گلوکز ناشتا (mmol / L) x انسولین ناشتا (μU / ml) / 22.5.

با افزایش قند خون یا انسولین ناشتا ، به ترتیب شاخص HOMA-IR افزایش می یابد. به عنوان مثال ، اگر گلوکز ناشتا 4.5 میلی مول در لیتر و انسولین 5/5 میکرومول در میلی لیتر ، HOMA-IR = 1.0 باشد ، اگر گلوکز ناشتا 6.0 میلی مول در لیتر باشد و انسولین 15 میکروگرم در میلی لیتر است ، HOMA- IR = 4.0.

مقدار آستانه مقاومت به انسولین بیان شده در HOMA-IR معمولاً به عنوان 75 درصد از توزیع جمعیت تجمعی آن تعریف می شود. آستانه HOMA-IR به روش تعیین انسولین بستگی دارد ؛ استاندارد کردن آن دشوار است. علاوه بر این ، انتخاب مقدار آستانه ممکن است به اهداف مطالعه و گروه مرجع انتخابی بستگی داشته باشد.

شاخص HOMA-IR در معیارهای اصلی تشخیصی سندرم متابولیک قرار ندارد ، اما به عنوان مطالعات آزمایشگاهی اضافی از این پروفایل استفاده می شود. در ارزیابی خطر ابتلا به دیابت در گروهی از افراد با سطح گلوکز زیر 7 میلی مول در لیتر ، HOMA-IR نسبت به گلوکز ناشتا یا انسولین به خودی خود آموزنده تر است. استفاده در عمل بالینی برای اهداف تشخیصی مدلهای ریاضی برای ارزیابی مقاومت به انسولین بر اساس تعیین انسولین پلاسما و گلوکز ناشتا ، محدودیت های بسیاری دارد و همیشه برای تصمیم گیری در مورد تعیین سطح کاهش گلوکز ، قابل قبول نیست ، اما می تواند برای مشاهده پویا مورد استفاده قرار گیرد. مقاومت به انسولین با افزایش فرکانس در هپاتیت مزمن C (ژنوتیپ 1) ذکر شده است. افزایش HOMA-IR در بین این بیماران با پاسخ بدتر نسبت به درمان در مقایسه با بیماران با مقاومت به انسولین طبیعی همراه است و بنابراین اصلاح مقاومت به انسولین به عنوان یکی از اهداف جدید در درمان هپاتیت در نظر گرفته می شود. افزایش مقاومت به انسولین (HOMA-IR) با استاتوز کبد غیر الکلی مشاهده می شود .

ادبیات

1. متیوز DR و همکاران. ارزیابی مدل هوموستاز: مقاومت به انسولین و عملکرد بتا سلول از قند خون ناشتا و غلظت انسولین در انسان. دیابتولوژی ، 1985 ، 28 (7) ، 412-419.

2. Dolgov VV و همکاران تشخیص آزمایشگاهی اختلالات متابولیسم کربوهیدرات. سندرم متابولیک ، دیابت قندی. م. 2006.

3. رومرو-گومز M. و همکاران. مقاومت به انسولین باعث کاهش میزان پاسخ پایدار به پگینترفرون به علاوه رباویرین در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن می شود. دستگاه گوارش ، 2006 ، 128 (3) ، 636-641.

4- شهرداروف الكساندر یوریویچ وضعیت مقاومت به انسولین در تکامل دیابت نوع 2. چکیده دیس د M.N.، 2009

5. O.O. Hafisova ، T.S. Polikarpova ، N.V. Mazurchik ، P.P. خیار تأثیر متفورمین بر شکل گیری پاسخ ویروسی پایدار در طول درمان ضد ویروسی ترکیبی هپاتیت مزمن با Peg-IFN-2b و ribavirin در بیماران با مقاومت اولیه به انسولین. بولتن دانشگاه RUDN. سر پزشکی 2011 ، شماره 2.

اطلاعات عمومی

مقاومت (کاهش حساسیت) سلولهای وابسته به انسولین در برابر انسولین در نتیجه اختلالات متابولیک و سایر فرآیندهای همودینامیکی ایجاد می شود. علت نارسایی غالباً مستعد ژنتیکی یا یک روند التهابی است. در نتیجه ، فرد در معرض خطر ابتلا به دیابت ، سندرم متابولیک ، پاتولوژی های قلبی عروقی و اختلال در عملکرد اعضای داخلی (کبد ، کلیه ها) است.

مطالعه ای در مورد مقاومت به انسولین ، تجزیه و تحلیل شاخص های زیر است:

انسولین توسط سلولهای لوزالمعده (سلولهای بتا جزایر لانگرهانس) تولید می شود. او در بسیاری از فرآیندهای فیزیولوژیکی بدن شرکت می کند. اما کارکردهای اصلی انسولین عبارتند از:

• تحویل گلوکز به سلولهای بافتی ،
• تنظیم متابولیسم چربی و کربوهیدرات ،
• عادی سازی سطح قند خون و غیره

تحت تأثیر دلایل خاص ، فرد مقاومت به انسولین یا عملکرد خاص آن را ایجاد می کند. با رشد مقاومت سلول ها و بافت ها در برابر انسولین ، غلظت آن در خون افزایش می یابد که منجر به افزایش غلظت گلوکز می شود. در نتیجه این امر ، ایجاد دیابت نوع 2 ، سندرم متابولیک و چاقی امکان پذیر است. سندرم متابولیک در نهایت می تواند منجر به حمله قلبی و سکته مغزی شود. با این حال ، مفهوم "مقاومت به انسولین فیزیولوژیکی" وجود دارد ، هنگامی که نیازهای انرژی بدن افزایش یابد (در دوران بارداری ، فشار شدید فیزیکی) ممکن است رخ دهد.

توجه: در اغلب موارد ، مقاومت به انسولین در افراد دارای اضافه وزن مشاهده می شود. اگر وزن بدن بیش از 35٪ افزایش یابد ، حساسیت به انسولین 40٪ کاهش می یابد.

شاخص HOMA-IR یک شاخص آموزنده در تشخیص مقاومت به انسولین است.

این مطالعه نسبت سطح گلوکز پایه (ناشتا) و انسولین را ارزیابی می کند. افزایش شاخص HOMA-IR حاکی از افزایش گلوکز ناشتا یا انسولین است. این یک آشکار روشن دیابت است.

همچنین ، از این شاخص می توان در موارد مشکوک به مقاومت به انسولین در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، دیابت بارداری ، نارسایی مزمن کلیه ، هپاتیت مزمن B و C و استاتوز کبد استفاده کرد.

نشانه های تجزیه و تحلیل

• شناسایی مقاومت به انسولین ، ارزیابی آن در دینامیک ،
• پیش بینی خطر ابتلا به دیابت و تأیید تشخیص بیماری در صورت وجود تظاهرات بالینی آن ،
• اختلال تحمل گلوکز مشکوک ،
• مطالعه جامع بیماریهای قلبی عروقی - بیماری عروق کرونر قلب ، آترواسکلروز ، نارسایی قلبی و غیره.
• نظارت بر وضعیت بیماران دارای اضافه وزن ،
• آزمایشات پیچیده بیماریهای غدد درون ریز ، اختلالات متابولیک ،
• تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (اختلال عملکرد تخمدان در پس زمینه آسیب شناسی غدد درون ریز) ،
• معاینه و درمان بیماران مبتلا به هپاتیت B یا C به صورت مزمن ،
• تشخیص استئاتوز کبد غیر الکلی ، نارسایی کلیه (اشکال حاد و مزمن) ،
• ارزیابی خطر ابتلا به فشار خون بالا و سایر شرایط مرتبط با فشار خون بالا ،
• تشخیص دیابت حاملگی در زنان باردار ،
• تشخیص جامع بیماریهای عفونی ، انتصاب درمان محافظه کار.

نتایج تجزیه و تحلیل مقاومت در برابر انسولین را متخصصان رمزگشایی کنید: درمانگر ، متخصص اطفال ، جراح ، پزشک متخصص ، غدد درون ریز ، متخصص قلب ، متخصص زنان و زایمان ، پزشک عمومی.

مقادیر مرجع

• مرزهای زیر برای گلوکز تعریف شده است:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 میلی گرم در دسی لیتر) - طبیعی ،
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 میلی گرم در دسی لیتر) - پیش دیابت ،
  • بیش از 7 میلی مول در لیتر (دیابت قند).
• دامنه 2.6 - 24.9 mcED در هر میلی لیتر هنجار انسولین در نظر گرفته شده است.
• شاخص مقاومت به انسولین NOMA-IR (ضریب) برای بزرگسالان (20 تا 60 سال) بدون دیابت: 0 - 2.7.

در طول مطالعه ، شاخص ها مورد بررسی قرار می گیرند: غلظت گلوکز و انسولین در خون ، و همچنین شاخص مقاومت به انسولین. حالت دوم با فرمول محاسبه می شود:

NOMA-IR = "غلظت گلوکز (میلی مول در هر" 1 لیتر) * سطح انسولین (μED در هر میلی لیتر) / 22.5

بهتر است از این فرمول در صورت خون ناشتا استفاده شود.

عوامل مؤثر بر نتیجه

• زمان نمونه گیری خون غیر استاندارد برای آزمایش ،
• نقض قوانین آمادگی برای مطالعه ،
• مصرف داروهای خاص
• بارداری
• همولیز (در فرآیند تخریب مصنوعی گلبول های قرمز ، آنزیمی که انسولین را از بین می برد ، آزاد می شوند) ،
• درمان بیوتین (آزمایش مقاومت به انسولین حداکثر 8 ساعت پس از معرفی دوز بالای دارو انجام می شود) ،
• انسولین درمانی.

ارزش ها را افزایش دهید

• توسعه مقاومت (مقاومت ، ایمنی) در برابر انسولین ،
• افزایش خطر ابتلا به دیابت
• دیابت حاملگی
• بیماری قلبی عروقی
• سندرم متابولیک (نقض کربوهیدرات ، چربی و متابولیسم پورین) ،
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• چاقی انواع مختلف ،
• بیماری های کبدی (نارسایی ، هپاتیت ویروسی ، استئاتوز ، سیروز و دیگران) ،
• نارسایی مزمن کلیه
• اختلال در اندام های سیستم غدد درون ریز (غده فوق کلیوی ، هیپوفیز ، تیروئید و لوزالمعده و غیره) ،
• آسیب شناسی عفونی
• فرآیندهای انکولوژیکی و غیره

شاخص HOMA-IR پایین نشان دهنده عدم مقاومت به انسولین و طبیعی است.

آماده سازی تجزیه و تحلیل

ماده بیولوژیکی تحقیق: خون وریدی.

روش نمونه گیری زیست توده: ورید ورید اولنار.

وضعیت اجباری حصار: به شدت بر روی شکم خالی!

• کودکان زیر 1 سال نباید 30-40 دقیقه قبل از مطالعه غذا بخورند.
• کودکان 1 تا 5 ساله قبل از مطالعه 2-3 ساعت غذا نمی خورند.

الزامات آموزش اضافی

• در روز عمل (بلافاصله قبل از دستکاری) می توانید فقط آب معمولی بدون گاز و نمک بنوشید.
• در آستانه آزمایش ، لازم است غذاهای چرب ، سرخ شده و تند ، ادویه جات ترشی جات ، گوشت دودی را از رژیم غذایی خارج کنید. نوشیدن انرژی ، نوشیدنی های مقوی ، الکل ممنوع است.
• در طول روز ، هرگونه بار (جسمی و / یا روانی - عاطفی) را حذف کنید. 30 دقیقه قبل از اهدای خون ، هرگونه ناآرامی ، آهسته دویدن ، وزنه برداری و غیره به طور قطعی منع مصرف دارد.
• یک ساعت قبل از آزمایش مقاومت به انسولین ، باید از مصرف سیگار خودداری کنید (از جمله سیگارهای الکترونیکی).
• کلیه دوره های فعلی دارو درمانی یا مصرف مکمل های غذایی ، ویتامین ها باید از قبل به پزشک گزارش شود.

همچنین ممکن است به شما اختصاص داده شده باشد: