روشهای اصلی جراحی لوزالمعده

با لوزالمعده ، آسیب حاد لوزالمعده و تعدادی دیگر از شرایط خطرناک مرتبط با این بدن ، یک عمل جراحی انجام می شود. پیش آگهی چنین درمانی با مرحله بیماری و وضعیت کلی بدن مشخص می شود. جراحی لوزالمعده یکی از دشوارترین ها محسوب می شود. دلیل این امر این است که مشخص نیست این ارگان در طی این یا آن مداخله جراحی چگونه رفتار خواهد کرد. جراحی لوزالمعده با بیشترین تعداد مرگ و میر مشخص می شود ، بنابراین در دوره توانبخشی باید تعدادی از قوانین خاص رعایت شود.

علائم مربوط به جراحی لوزالمعده

مداخله جراحی روی لوزالمعده (لوزالمعده) کاملاً مطابق با نشانه های حیاتی انجام می شود ، در حالی که هیچ روش درمانی دیگری نمی تواند به کاهش وضعیت بیمار یا نجات او از مرگ کمک کند. این موارد شامل آسیب شناسی ها و بیماری های زیر است:

• تشدید پانکراتیت مزمن ، همراه با درد شدید ،
• صدمات لوزالمعده با خونریزی ،
• آبسه ها
• نئوپلاسم های بدخیم ،
• پانکراس نکروتیک با خستگی ،
• شبه پستان و کیست همراه با اختلال در جریان و درد ،
• التهاب حاد لوزالمعده با پریتونیت و نکروز لوزالمعده.

مشکلات پانکراس

عملکرد پانکراس تولید آنزیم های خاصی است که برای هضم لازم هستند و هورمون های انسولین و گلوکاگون که تنظیم کننده سوخت و ساز کربوهیدرات هستند. غده از ساختار پیچیده ای برخوردار است: توسط بافت غده ای و پیوندی ایجاد می شود ، دارای شبکه متراکم از عروق و مجاری است. لوزالمعده به اندامهای پارانشیمی ، یعنی آن شامل یک استروما است که یک چارچوب تشکیل می دهد ، و یک پارانشیم (ماده اصلی) است.

غده در حفره فوقانی شکم - در عمق پشت صفاقی ، پشت معده قرار دارد. سه قسمت از این غده متمایز است: دم ، بدن و سر. مجتمع نه تنها ساختار و کارایی بلکه محل قرارگیری لوزالمعده است. اثنی عشر به دور سر خود خم می شود و سطح خلفی ارگان از نزدیک با آئورت ، غده فوق کلیوی و کلیه راست مرتبط است. پزشکان به دلایل زیر نسبت به بیماران مبتلا به بیماری لوزالمعده محتاط هستند:

• با توجه به این واقعیت که در رابطه با پاتوژنز و علت کمی قابل درک است ، دوره آسیب شناسی های مرتبط با این عضو دشوار است ،
• موقعیت ناخوشایند و ساختار پیچیده غده منجر به مشکل در درمان جراحی می شود ،
• با هرگونه مداخله در لوزالمعده ، ممکن است عوارضی از جمله خونریزی و خستگی ایجاد شود.

جراحی لوزالمعده چگونه انجام می شود؟

با کمک های اضطراری لازم به بیمار ، یک مداخله جراحی برنامه ریزی شده بر روی لوزالمعده انجام می شود. در حین عمل ، فرد تحت بیهوشی عمومی و شل کننده های عضلانی قرار دارد. این عملیات شامل مراحل زیر است:

• لوزالمعده
• کیسه معاف کردن خون
• بخیه اشک سطح ،
• باز و پانسمان با هماتوم ،
• وقتی پارگی اندام ، بخیه هایی روی آن اعمال می شود و مجرای لوزالمعده به طور همزمان بخیه می شود ،
• وقتی تخلفات اصلی در دم غده متمرکز شده باشد ، به همراه بخشی از طحال برداشته می شود ،
• در صورت صدمه به سر عضو ، برداشتن آن نیز انجام می شود ، اما با گرفتن بخشی از اثنی عشر ،
• زهکشی کیسه چاشنی برای حذف بعدی محتویات زخم.

جراحی پانکراس حاد

در صورت لوزالمعده حاد ، پزشکان نشانه های روشنی برای مداخله جراحی نشان نمی دهند. برای ایجاد عوارض خطرناک بیماری لازم است که منجر به فوت بیمار خواهد شد. چنین نشانه هایی شامل شرایط زیر است:

• آبسه لوزالمعده ،
• پریتونیت چرکی ،
• عدم اثربخشی از درمان محافظه کار به مدت 2 روز ،
• جوشکاری چرکی بافت غده - نکروز پانکراس آلوده.

عارضه دوم در 70٪ موارد پانکراتیت بروز می کند و خطرناک ترین آن است زیرا بدون درمان رادیکال میزان مرگ و میر 100٪ است. انواع عملیات زیر به جلوگیری از مرگ کمک می کند:

1. لاپاراتومی باز. با این روش دیواره قدامی شکم جدا می شود. تقریباً در 40٪ موارد ، بیمار نیاز به لاپاراتومی مكرر دارد تا نكروزهایی كه در طول عود ایجاد شده اند را از بین ببرد. به همین دلیل غالباً شکم شکم بخیه داده نمی شود بلکه باز می ماند.
2. نکروکتومی این عمل جراحی پانکراس برای لوزالمعده از بین بردن نکروز - بافت مرده است. نکروکتومی با لاواژ شدید بعد از عمل ترکیب می شود: پس از برداشتن بافت مرده ، لوله های تخلیه سیلیکون در قسمت جراحی باقی می مانند. آنها برای شستشوی حفره بدن با محلول های آنتی بیوتیک و ضد عفونی کننده ضروری هستند. در همان زمان ، آسپیراسیون انجام می شود - مکش چرک تشکیل شده.
3. کوله سیستکتومی این عمل زمانی انجام می شود که پانکراس در اثر بیماری سنگ کیسه صفرا تحریک شود. برای رفع مشکل ، کیسه صفرا از بین می رود.

با شبه شناسان

اصطلاح "pseudocyst" حفره ای پر از آب لوزالمعده است و غشایی ندارد. چنین تشکیلاتی در پایان یک روند التهابی حاد ظاهر می شود. قطر این شبه می تواند به 5 سانتی متر برسد. سازندها خطر زیر را دارند:

• ممکن است لکه دار شود و منجر به آبسه شود ،
• فشار مجاری و بافتهای اطراف ،
• منجر به درد مزمن می شود
• می تواند وارد حفره شکم شود ،
• به دلیل آنزیم های هضم کننده هضم در ترکیب آنها باعث فرسایش عروقی و خونریزی می شوند.

اگر با شبه درد همراه باشد ، مجاری را فشرده کرده و بزرگ هستند ، پس باید آنها را جدا کرد. برداشت ساختار با روش های زیر انجام می شود:

1. زهکشی داخلی. این عمل در انجام پانکراسوگاسترواناستوموز است ، هنگامی که کیست از طریق دیواره خلفی خود به معده وصل می شود. بنابراین محتویات نئوپلاسم ها از طریق فیستول مصنوعی تشکیل شده درون حفره معده تخلیه می شوند. اگر کیست نزدیک معده نباشد ، آناستوموز (اتصال عناصر مجزا) با روده کوچک - عمل سیستئونونوستومی انجام می شود.
2. برداشتن کیست. این شامل باز شدن کیست ، درمان آن با ضد عفونی کننده و بخیه بعدی است.
3. تخلیه خارجی کیست. با استفاده از چندین سوراخ در دیواره شکم ، لوله ها به سازندهایی متصل می شوند که از طریق آنها محتویات آنها خارج می شود.

برداشتن لوزالمعده

در بعضی موارد ، برداشتن لوزالمعده لازم است ، اما نه به طور کامل ، بلکه فقط قسمتها ، زیرا بدون این اندام فرد نمی تواند زندگی کند. این عمل برداشتن نامیده می شود. علائم مربوط به چنین مداخله جراحی آسیب شناسی های زیر است:

• سرطان لوزالمعده
• صدمات غده
• پانکراتیت مزمن.

در حین برداشتن ، جراح ویژگیهای خونرسانی به لوزالمعده را در نظر می گیرد. با این حساب فقط می توانید قسمت های خاصی از این بدن را حذف کنید:

• سر با بخشی از اثنی عشر - عمل جراحی ویپل ،
• بدن و دم ، یعنی بخش دیستال - برداشتن دیستال.

لوزالمعده

این نوع جراحی را جراحی Whipple نیز می نامند. در طی آن ، سر لوزالمعده به همراه عنصر پاکت کننده اثنی عشر ، بخشی از معده ، مثانه صفرا و غدد لنفاوی مجاور برداشته می شود. نشانه هایی از چنین مداخلات جراحی:

• تومورهای واقع در قسمت لوزالمعده ،
• سرطان پاپیلای واتر
• پانکراتیت مزمن.

این عمل در دو مرحله انجام می شود: برداشتن یک قطعه از لوزالمعده و اندام های مجاور ، بازسازی مجاری مجرای کیسه صفرا و ایجاد جریان طبیعی صفرا و همچنین ترمیم کانال دستگاه گوارش. حالت دوم ، مانند گذشته ، با ایجاد چندین آناستوموز مجدداً مونتاژ شده است:

• با روده مجرای صفراوی مشترک است ،
• خروج معده با ژژونوم ،
• مجرای مدفوع لوزالمعده با حلقه روده.

عمل ویپپ لاپاروسکوپی از لوزالمعده است ، که در آن جراح از طریق برش های کوتاه ، لاپاروسکوپ را وارد می کند و ناحیه عمل شده را معاینه می کند. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از چنین جراحی ، اکثر بیماران سوء جذب مواد مغذی دارند. این به دلیل برداشتن بدن است که آنزیم های گوارشی تولید می کند.

دیستال

در صورت صدمه به قسمت کبدی یا بدن لوزالمعده ، لوزالمعده دیستال انجام می شود. شایان ذکر است که چنین عملی با تومورهای خوش خیم انجام می شود ، زیرا موارد بدخیم که در چنین قسمت هایی از غده قرار دارند همیشه قابل اجرا نیستند. اگر تحت تأثیر نئوپلاسم قرار داشته باشد ، بخشی از لوزالمعده به همراه طحال نیز برداشته می شود. بعد از عمل ممکن است بیماران به دلیل از بین بردن بخشی از بافت غیر عادی غده به دیابت مبتلا شوند. به همین دلیل ، استفاده از برداشتن دیستال محدود است. براساس نشانه های زیر انجام می شود:

• pseudocysts بدن و دم غده ،
• پانکراتیت شدید با انسداد مجرای اصلی در سطح ایتموس لوزالمعده ،
• فیستول ها پس از مجرای آسیب زا در ایتالیا.

پیوند لوزالمعده

این جراحی پانکراس برای دیابت است که برای اولین بار در سال 1967 انجام شد. دريافت كننده موفق شد نورموگليسمي و استقلال از انسولين را بدست آورد ، اما اين زن پس از 2 ماه به دليل رد ارگان درگذشت. در طول تاریخ ، طولانی ترین امید به زندگی پس از پیوند جراحی لوزالمعده 3.5 سال بود. به همین دلیل ، حتی در هنگام تشخیص تومور بدخیم غده ، چنین عملیاتی انجام نمی شود ، اگرچه اخیراً ، دارو در این زمینه قدم به قدم گذاشته است.

به لطف استفاده از سیکلوسپورین با استروئیدها بعد از عمل ، امکان افزایش بقای بیماران فراهم شد. به طور کلی ، پیوند لوزالمعده در بیماران مبتلا به دیابت در مرحله نارسایی کلیوی ترمینال همچنان یک انتخاب شخصی است. مشکلات موجود در این عملیات با عوامل زیر همراه است:

• لوزالمعده یک اندام زوج نیست ، بنابراین فقط می تواند از یک مرده گرفته شود ،
• اندام فقط نیم ساعت در برابر جریان خون مقاومت می کند و در صورت یخ زدگی بیش از 5 ساعت ذخیره نمی شود ،
• غده حساسیت دارد - حتی با لمس کردن انگشت نیز آسیب رساندن به آن ،
• هنگام پیوند ، لازم است تعداد زیادی از کشتی ها بخیه شوند ،
• لوزالمعده آنتی ژن بالایی دارد ، بنابراین ، در صورت عدم درمان پس از پیوند ، یک عضو اهدا کننده ظرف چند روز رد می شود.

عوارض بعد از جراحی لوزالمعده

از آنجا که جراحی در لوزالمعده دشوار است ، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. شایع ترین پانکراتیت بعد از عمل است. این بیماری با افزایش دمای بدن ، درد اپی گاستریک ، لکوسیتوز ، سطح بالای آمیلاز در ادرار و خون نشان داده می شود. چنین عارضه اغلب با ورم لوزالمعده و توسعه بعدی انسداد حاد مجرای اصلی ارگان مشاهده می شود. از دیگر پیامدهای خطرناک جراحی لوزالمعده موارد زیر است:

• پریتونیت و خونریزی ،
• نارسایی گردش خون
• تشدید دیابت
• نکروز لوزالمعده ،
• نارسایی کبد کلیوی ،
• نارسایی آناستوموزها ،
• آبسه ها ، سپسیس ،
• سندرم سوء جذب - نقض هضم غذا و جذب مواد مغذی.

درمان بعد از عمل

در ماه های اول بعد از عمل بدن با شرایط جدید سازگار می شود. به همین دلیل ، فرد وزن خود را از دست می دهد ، احساس ناراحتی و سنگینی در شکم بعد از خوردن غذا ، شل شدن مدفوع و ضعف می کند. با توانبخشی مناسب ، این علائم به تدریج از بین می روند. بدون لوزالمعده ، با درمان مناسب جایگزینی ، فرد می تواند سالها زندگی کند. برای این کار ، پس از عمل جراحی در لوزالمعده ، بیمار باید موارد زیر را انجام دهد:

• به سختی رژیم غذایی را تا آخر عمر دنبال کنید ،
• الکل را کاملاً از بین ببرید
• سطح قند را کنترل کنید ، زیرا در نیمی از موارد بعد از عمل لوزالمعده دیابت قندی ایجاد می شود ،
• برای بهبود هضم ، از آماده سازی آنزیمی تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید
• اگر رژیم دیابت بعد از عمل تشخیص داده شود ، به رژیم انسولین درمانی که توسط متخصص غدد تجویز شده است ، پیروی کنید.

تغذیه بعد از جراحی لوزالمعده

یكی از مؤلفه های اصلی توانبخشی بعد از جراحی لوزالمعده ، تغذیه پزشکی است. قوانین رژیم غذایی بسته به زمان سپری شده بعد از عمل متفاوت است:

1. 2 روز اول روزه درمانی مشخص شده است.
2. روز سوم استفاده از سوپ های پوره شده ، چای بدون قند ، برنج و فرنی شیر گندم سیاه ، کراکر ، پنیر کلوچه ، املت پروتئین بخارپز ، کمی کره مجاز است. قبل از رفتن به رختخواب ، می توانید یک لیوان ماست یا آب را با عسل بنوشید.
3. 5-7 روز آینده - رژیم غذایی پزشکی شماره 0. این شامل استفاده از غذاهای مایع به راحتی قابل هضم و نیمه مایع سرشار از ویتامین است. به بیمار مجاز است آبگوشتهای گوشتی ضعیف ، ژله ، آب میوه و توت ، تخم مرغهای پخته نرم داشته باشد. حداقل باید 2 لیتر آب در روز نوشیده شود. مقدار کالری روزانه 1000 کیلو کالری است. بعضی اوقات ، به جای رژیم غذایی ، از تغذیه تزریقی از طریق کاوشگر استفاده می شود ، یعنی. دور زدن دستگاه گوارش.
4. 5-7 روز بعدی - رژیم غذایی شماره 1a. محصولات باید جوشانده یا بخارپز شوند. غذاهای پوره و پوره مفید. فرض بر این است که تغذیه کسری است ، که در آن شما باید حداقل 6 بار در روز در بخش های کوچک میل کنید. محتوای کالری روزانه 1900-1900 کیلوکالری است. توصیه می شود از سوپ های سمولینا ، جو دوسر یا برنج ، کره ، شیر ، املت پروتئین بخار ، گوشت بدون چربی و ماهی به شکل سوفل بخار یا سیب زمینی پوره استفاده کنید. ژله های شیرین و آب میوه های مجاز.

انواع عملیات

بخیه زدن صدمات لوزالمعده با ضایعات ناحیه ای ناحیه ای غده ایجاد می شود که باعث یکپارچگی GLP نمی شود. بخیه های گره یا U شکل را از گربه غیر قابل جذب تحمیل کنید. زهکشی به محل بخیه لوزالمعده منتقل می شود.

نکروکتومی نکروکتومی لوزالمعده برای نکروز لوزالمعده ، لوزالمعده لوزالمعده در مواردی که التهاب چرکی parapparreatreatic گسترده شامل معده وجود داشته باشد ، خوب OK عرضی ، و هنگامی که وضعیت عمومی شدید بیمار اجازه جراحی رادیکال (پانکراتکتومی) را نمی دهد. با نکروز لوزالمعده پانکراس ، ناحیه نکروتیک غده یک قوام آزمایش کسل کننده است ، رگ ها خونریزی نمی کنند. بعداً ، بافتهای نکروزه و بدون تغییر (سالم) کاملاً مشخص می شوند.

نکتکتومی لوزالمعده نیاز به یک روش عملیاتی بالا ، جهت گیری روشن در تغییرات توپوگرافی و آناتومیکی دارد. عدم رعایت این شرایط ممکن است باعث آسیب به رگهای اصلی ناحیه لوزالمعده با خونریزی گسترده در حین عمل ، ترک نکروز از لوزالمعده ها و به دنبال آن خستگی ، آروزی عروقی ، نکروز دیواره معده و روده AL شود. شالیموف ، 1988 ، م.م. Mamakeev و همکاران ، 1999.

سیستنتوستومی (شکل 4) این برای شبه پانکراس با دیواره های به خوبی شکل گرفته و عدم وجود خراش محتویات نشان داده شده است. اگر جیب هایی در حفره کیست وجود داشته باشد ، پارتیشن ها آنها را از بین می برند ، و آنها را به یک حفره واحد تبدیل می کنند. بافت نکروتیکی از حفره کیست برداشته می شود. برای آناستوموز با کیست ، یک حلقه ژژونوم خاموش در امتداد مس 20-25 سانتی متر یا آناستوموز براونیایی A.A. کورگین و همکاران ، 1998.

ماروناسیون لوزالمعده. برای دیواره های کیست نازک و بدون شکل و همچنین در موارد پرکردن محتویات آن مشخص شده است. کیست باز می شود ، محتویات آن تخلیه می شود ، تمام جیب ها و پارتیشن هایی که در حفره کیست قرار دارند برداشته می شوند و یک حفره واحد تشکیل می دهند. دیواره های کیست به قسمت داخلی پاریتونوم بخیه می شوند و لوله های زهکشی در حفره کیست وارد می شوند.

از طریق زهکشی در دوره بعد از عمل ، حفره کیست شسته می شود. بعد از این عمل معمولاً یک فیستول لوزالمعده خارجی مداوم تشکیل می شود.

اسفنکسترووویروسungoplasty transduodenal (شکل 5) این بیماری با تنگی BDS همراه با تنگی دهان مجرای لوزالمعده انجام می شود. ابتدا پاپیلوسفینکتروتومی انجام می شود. دهانه مجرای Wirsung بر روی دیواره داخلی BDS جدا شده یافت می شود. دیواره جلویی دوم در امتداد مجرای لوزالمعده به طول 3 میلی متر جدا می شود. دیواره های جداشده مجرای Wirsung و BDS با بخیه های جداگانه با یک سوزن آتروماتیک بخیه می شوند. در اثنی عشر ، در زیر پاپیلای واتر ، یک پروب ترانسازال انجام می شود ، که تا زمان تحرک فعال روده نگه داشته می شود.

Wirsungoduodenostomy (شکل 6) در صورت انسداد GLP در ناحیه ی لوزالمعده به مدت 1.5-3 سانتی متر انجام دهید.پس از انجام اسفنکتروپلاستی ترانسودودنال ، GLP همراه با پارانشیم لوزالمعده و دیواره اثنی عشر بریده می شود. دیواره دیواره لوزالمعده و اثنی عشر با بخیه دو ردیفی بخیه می شود.

پاپیلوتومی با تومورهای خوش خیم BDS و تومورهای بدخیم کوچک در بیمارانی که به طور کلی قادر به برداشتن لوزالمعده لوزالمعده نیستند ، عمل کنید. KDP و لوزالمعده طبق گفته Kocher بسیج می شوند. اثنی عشر طولی در سطح پاپیلای واتر انجام می شود. برش مرزی در بافتهای سالم تومور را خارج می کند. OSHP و GLP با بخیه های قطع شده به دیواره KDP دوخته می شوند. نقص باقیمانده در دیواره خلفی اثنی عشر با بخیه دو ردیفی بخیه می شود. دهانه دوازدهه با بخیه دو ردیفی در جهت عرضی بخیه می شود.

لوزالمعده طولی. این عمل در صورت پانکراتیت آندوسکوپی مزمن با نقض حق ثبت GLP انجام می شود. پس از برش GLP در طول کل قسمت باریک آن ، یک آناستوموز دو ردیف بین دیواره های مجاری جدا شده و حلقه TC شکل می گیرد. حلقه ای از روده در نظر گرفته شده برای pancreatojejunoanastomosis (طول 20-25 سانتی متر) از عبور مواد غذایی در امتداد آناستوموز Ru یا Brownian خاموش شده است (شکل 7).

الف) لوزالمعده باید در مناطقی از غده که خون خوبی از آن تأمین شده است ، درون بافتهای سالم عبور کند - مکانهایی که شاخه های شریانی از شریان طحال سرچشمه می گیرند ، مستقیماً در سمت راست یا چپ مواد منفجره ،
ب) از خروج آزاد PS از طریق BDS اطمینان حاصل شود ،
ج) GLP را باید با یک لیگاتور جداگانه به هم پیوند داد ، و به دلیل بافتهای اطراف ، غده کاملاً صفا می یابد ، عمدتاً از دستگاه لیگامان یا ماسانتری OK عرضی.

برداشتن لوزالمعده (شکل 8) با تومورها و تغییرات مخرب قابل توجه در لوزالمعده تولید می شود ، و به ایسموس و بدن غده گسترش نمی یابد.

مراحل زیر عملیات مشخص می شود:
1. بسیج دوازدهه و سر لوزالمعده با توجه به Kocher ، جداسازی کسل کننده و حاد isthmus غده از مواد منفجره. با انجام این تکنیک ، عدم تهاجم تومور به داخل حفره ونا تحتانی و رگهای تحتانی بررسی می شود و احتمال جراحی رادیکال برای سرطان لوزالمعده برقرار می شود.
2. تحرک مجتمع لوزالمعده: در معده از سطح 1/2 کولدوچ عبور داده می شود - در سطح تزریق PP ، اثنی عشر - در محل انتقال آن به لاغر به سمت چپ BB ، شریان معده و اثنی عشر از بین گیره ها عبور کرده و پیوند می یابد. روند قلاب شکل به همراه عروق اتصال دهنده لوزالمعده و رگهای برتر مزانترایك بعد از چشمك زدن آنها با دستگاه UKL یا بخیه های جداگانه عبور می كند. با جداسازی ایسموس و بدن غده ، رگهای طحال حفظ می شوند و فقط شاخه هایی که وارد بافت غده می شوند عبور می کنند.
3. مرحله بهبودی عمل: استفاده متوالی از لوزالمعده ، كولدوكوئه و گاستروآنترواناناستوموز در یك حلقه TC با فاصله 25-30 سانتی متر بین آناستوموزها.

در تومورهای سر لوزالمعده ، که به سمت ایسموس و بدن امتداد دارد ، دومی در دم غده - برداشتن لوزالمعده لوزالمعده - قرار دارد. پس از آن ، AA معتبر در نظر گرفته می شود. اگر تغییرات فیبروتیکی قابل توجهی در ناحیه غده همراه با مهار شدید عملکرد اگزوکرین وجود داشته باشد ، Shalimov ، 1988 ، pancreatojejunoanastomosis را اعمال نکنید.

در چنین مواردی ، یک سوند نازک به داخل لوزالمعده GLP وارد می شود تا جریان خروج PS را در دوره اولیه بعد از عمل بررسی کند ، سطح زخم استامپ غده بخیه می شود. 7-10 روز پس از عمل ، سوند برداشته می شود ، فیستول لوزالمعده به تنهایی بسته می شود. می توان 1-1.5 میلی لیتر نئوپرن را در GLP از لوزالمعده لوزالمعده وارد کرد ، در حالی که کلیه مجاری لوزالمعده انسداد دارد و فیستول ایجاد نمی شود.

اثنی عشر duodenopancreatectomy. در صورت جراحات در لوزالمعده با خرد کردن قسمت قابل توجهی از آن و پارگی های متعدد اثنی عشر ، پانکراتونکروز توتال با نکروز دیواره اثنی عشر انجام می شود: تومورهایی که در صورت عدم وجود متاستاز در کل لوزالمعده تأثیر می گذارند.

مجتمع لوزالمعده لوزالمعده به همان شیوه در برداشتن لوزالمعده بسیج می شود ، با این تفاوت که پانکراس از لوزالمعده عبور نمی کند بلکه تنها با طحال بسیج می شود. در مرحله بهبودی عمل ، كلدوكوژژونو- و گاستروآنترواناناستوموز به صورت متوالی بر روی یك حلقه TC اعمال می شود. در دوره بعد از عمل ، اصلاح دقیق متابولیسم کربوهیدرات لازم است.

اسپلننکتکتومی سمت چپ (شکل 9) با برداشت مجدد از گره سمت چپ پلکس خورشیدی. برای CP با فیبروز شدید غده و درد استفاده می شود. در همین زمان ، رباط دستگاه گوارش یا امنتوم کوچک جدا می شود و لبه فوقانی لوزالمعده به طور گسترده ای در معرض دید قرار می گیرد. با پالس ، تنه سلیاک یافت می شود و ترشح می شود ، گره سمت چپ پلکس خورشیدی در سمت چپ به طور مستقیم در نزدیکی تنه سلیاک و آئورت قرار دارد. ترشح و بالا می رود ، گره را می گیرد و بلند می کند ، اعصاب سلیاک بزرگ و کوچک را که بین پاهای داخلی و میانی دیافراگم قرار دارد ترشح می کند. در خروج از دیافراگم ، اعصاب بزرگ و کوچک سلیاک قطع شده و همراه با گره پلکسوس خورشیدی برداشته می شوند. در طی این عمل ، مسیر اصلی انتقال عصبی ضربه های درد از بدن و دم لوزالمعده قطع می شود.

اسپلننکتومی راست (شکل 10) هدف از این عمل قطع انتقال ضربان درد از مجاری صفراوی و لوزالمعده است. اعصاب سلیاک و گره ای از تنه مرزی بین OA ، تنه سلیاک و آئورت ترشح می شوند و برداشته می شوند.

نوروتومی پس از باندلژیک (عملیات Yoshioka-Wakabayashi). در طی این عمل ، الیاف عصبی پس از باندی که لوزالمعده را در لبه میانی روند قلاب غده جدا می کنند ، جدا می شوند.

نوروتومی پانکراس حاشیه ای با توجه به ناپالکوف - Trunin. در همین زمان ، تنه های عصبی در امتداد محیط لوزالمعده عبور می کنند.
به لیست اختصارات شرطی بروید

نشانه های جراحی

جراحی لوزالمعده براساس نشانه های دقیق انجام می شود ، که برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود:

• پانکراس ، تبدیل به نکروز لوزالمعده ،
• آبسه یا اندام خلط ،
• تشکیل سنگهایی که انسداد مجاری را مسدود می کنند ،
• لوزالمعده پانکراس با ایجاد پریتونیت ،
• آسیب بزرگ با خونریزی غیرقابل توقف ،
• تومور بدخیم
• کیست های متعدد که باعث درد مداوم می شوند.

این شرایط برای مداخلات جراحی - برنامه ریزی شده یا اضطراری - نشانه های کاملی در نظر گرفته شده است. انجام سایر بیماری ها در لوزالمعده بستگی به ویژگی های آسیب شناسی ، وضعیت سلامتی بیمار دارد.

در پانکراتیت حاد

پانکراتیت به تنهایی نشانه ای برای جراحی لوزالمعده نیست. آنها سعی می کنند حتی با یک شکل حاد ، این بیماری را بصورت محافظه کارانه درمان کنند. در صورت وجود عوارض جراحی برای لوزالمعده لازم است:

• ترشح بافت
• فیوژن اندام ،
• التهاب در حفره شکم ، به طور مستقیم به آسیب لوزالمعده بستگی دارد ،
• تشکیل آبسه.

از نظر پیش آگهی خطرناک ترین پانکراتیت چرکی و نکروتیک است. جراحی لوزالمعده به عنوان یک نکروتومی انجام می شود. مراحل زیر را شامل می شود:

• لاپاروتومی متوسط ​​- برش دیواره قدامی شکم ،
• برداشتن بافت مرده ،
• شستشوی حفره با ضد عفونی کننده ها ،
• نصب زهکشی
• زخم را بخیه می دهد.

زهکشی برای خروج مایعات التهابی ضروری است ، از طریق آنها حفره با محلول های آنتی بیوتیکی شسته می شود.

زندگی بعد از برداشتن یا برداشتن غده

عمل روی اندام مستقیمی در هضم غذا عواقب و روشهایی را در شیوه زندگی قبلی فرد به همراه خواهد داشت. لوزالمعده در برابر آسیب های مکانیکی بسیار حساس است. بنابراین ، جراحی لوزالمعده عواقب و عوارض مختلفی ایجاد می کند که علائم آن با اختلالات گوارشی همراه است.

برای اینکه احساس خوبی بعد از عمل لوزالمعده داشته باشید ، فرد باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کند. مدت زمان رعایت محدودیت ها بستگی به نوع عمل جراحی انجام شده دارد. مهم است که رژیم را رعایت کنید. توصیه می شود که در بخش های کوچک غذا بخورید - آنها را با حجم تعداد انگشت شماری از بیمار اندازه گیری کنید. فراوانی تجویز 5-6 بار در روز ، به شدت به موقع است. غذاهای زیر از رژیم خارج می شوند:

• گوشت و ماهی های چرب ،
• شیر ، خامه ترش ، خامه ،
• مواد غذایی کنسرو شده
• گوشت دودی ، ظرافت ،
• قارچ
• ادویه ها

الکل مستثنی است. غذا باید به راحتی هضم شود ، حاوی ویتامین های کافی باشد. مصرف کربوهیدرات محدود است.

برای حفظ عملکرد ترشحی بدن ، داروهای آماده سازی آنزیم تجویز می شوند: پانکراتین ، مزمیم. برای مدت طولانی پذیرفته می شود ، در حالی که غده را جدا می کند - به طور مداوم. بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت ، توسط پزشک متخصص غدد ، نظارت منظم نشان داده می شود. در صورت لزوم ، یک درمان هیپوگلیسمی تجویز کنید.

بلافاصله پس از ترخیص به مدت دو هفته ، حداکثر استراحت مشاهده می شود - استراحت در رختخواب ، یک رژیم غذایی دقیق و مصرف داروهای توصیه شده توسط پزشک. بهبودی کامل پس از 3-5 ماه مشاهده می شود. فعالیت بدنی سنگین محدود است. بیمار تحت نظر یک درمانگر و متخصص گوارش است. سالانه معاینه سونوگرافی از حفره شکم انجام می شود ؛ آزمایشات بالینی کلی خون و ادرار بطور منظم کنترل می شود.

کمی در مورد آناتومی لوزالمعده

لوزالمعده ارگاني است با طول حدود 15 سانتيمتر ، از نظر خارجي شبيه يك گلاب است. این سه بخش را از هم متمایز می کند: سر ، بدن و دم. لوزالمعده در قسمت فوقانی شکم در پشت معده قرار دارد. او واقع شده است به صورت پشت سر هم، یعنی فقط با یک طرف با صفاقی پوشانده شده است. سر اندام اثنی عشر را می پوشاند.

لوزالمعده از دو نوع بافت تشکیل شده است که هر کدام عملکردهای خود را انجام می دهند:

• بافت اگزوکرین این ماده آب آنزیم ها را تولید می کند ، که از طریق مجرای مجرای خونی به اثنی عشر می رود و در هضم دخیل است.
• بافت غدد درون ریز در ضخامت بدن به شکل جزایر کوچک قرار دارد ، انسولین و برخی هورمونهای دیگر تولید می کند.

برداشتن معده از معده برای سرطان لوزالمعده: انجام دهیم یا نه؟

آیا ارزش عمل جراحی را دارد؟ آیا این منجر به افزایش عمر خواهد شد؟ یا تشخیص سرطان لوزالمعده یک جمله است و لازم نیست کاری انجام شود. چه عوارضی بعد از عمل ایجاد می شود؟ امید به زندگی پس از جراحی لوزالمعده افزایش می یابد؟

برای انجام یا عدم انجام DA / DAG؟ چرا چنین سؤالی در سر در بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده وجود دارد؟ متأسفانه در کشور ما کیفیت پایین مراقبت جراحی در این دسته خاص از بیماران وجود دارد. تخریب مدارس جراحی در اکثر مؤسسات آموزشی دانشگاهی کشور ما منجر به مرگ و میر بالای حین عمل و بعد از عمل و همچنین نتایج طولانی مدت رضایت بخش از عمل می شود. این اغلب به عنوان پایه ای برای امتناع انکولوژیست ها از مداخلات رادیکال برای سرطان لوزالمعده است. دیدگاههای مشابه توسط پزشکان متفقین برگزار می شود - غدد درون ریز ، آندوسکوپیست ، فقط جراح. عدم توافق در مطبوعات علمی خارجی و داخلی در مورد پیش آگهی بقای بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده پس از جراحی رادیکال بر این امر حاکم است.

چرا؟ معیارهای تشخیص ، طبقه بندی تومورهای لوزالمعده ، مرحله بندی در ژاپن ، ایالات متحده آمریکا و اروپای غربی متفاوت است.

دشوارترین داده برای درک بیماران و نزدیکان آنها ، نتایج بقای بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده پس از عمل رادیکال است. به طور متوسط ​​، طبق منابع مختلف ، از 30 تا 70 درصد از بیماران به طور متوسط ​​سال پس از عمل زندگی می کنند ، میانگین امید به زندگی بعد از GPD است ، طبق داده های داخلی 12-15.5 ماه ، بقای پنج ساله حتی پس از انجام عمل در بهترین مراکز جهانی و ترکیب شده است. درمان از 3.5-15.7 exceed تجاوز نمی کند. بنابراین ، برای انجام این عمل یا خیر - انتخاب مورد نظر شماست!

کلید عملیات موفقیت آمیز چیست؟

بنابراین ، از آنجایی که برای سرطان لوزالمعده نیاز به برداشتن لوزالمعده در لوزالمعده دارید ، چگونه و از کجا این کار را انجام دهید؟

اول از همه معیارهای NCCN تعیین می کنند که برداشتن معده از ناحیه معده بلافاصله پس از تشخیص سرطان لوزالمعده ، حتی بدون تأیید بافت شناسی یا سیتولوژیکی و بر اساس PET-CT و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی لازم است. این نیاز به این دلیل است که حتی در حین عمل بیوپسی لاپاروسکوپی حین لوزالمعده ، فراوانی پاسخ های منفی کاذب از 10 درصد فراتر می رود. متأسفانه ، این مسئله در حال حاضر دیر هنگام ، پس از انتقال بیماری به مرحله غیرقابل فاش ، آشکار شده است. بنابراین ، ما پس از انجام PET-CT و MRI ، انجام عملیاتی PDE را توجیه می دانیم.

ثانیا سرطان لوزالمعده به دلیل خاصیت اندام مبتلا ، تقریباً بلافاصله با میکرومتاستازها کل بافت همبند اطراف پانکراس را تحت تأثیر قرار می دهد ، سلولهای توموری میکرومستازها را در امتداد دسته های عصبی عروقی در امتداد عروق لنفاوی ، در نزدیکترین غدد لنفاوی ، در غدد لنفاوی پارائورت ، در پورتال و پشته رگهای طحال تشکیل می دهند. میکرومتاستازها حتی با کوچک - از 0.4 تا 3.5 سانتی متر از کانونهای توموری اولیه سرطان پروستات تشکیل می شوند.

در همان زمان ، تصمیم نهایی در مورد میزان PD در حین معاینه بصری اندام های شکمی به استثنای متاستازهای دوردست و شیوع موضعی روند انجام می شود. در موارد دیگر ، وضعیت به عنوان غیرقابل کار (غیرقابل تحمل) در نظر گرفته می شود ، زیرا اعتقاد بر این است که نفوذ تومور در بافت پس از عمل ، از جمله پلکسوس های عصبی و متاستاز غدد لنفاوی منطقه ای ، عمل را از نظر فنی غیرممکن می کند. بنابراین ، در طی عمل ، سعی داریم تحت هر شرایطی بیشترین حجم برداشتن را با برداشتن غدد لنفاوی منطقه ای و همچنین در مواردی با برداشت عروق انجام دهیم که در واقع بقای بیماران ما را افزایش می دهد.

در تجربه ما ، بهترین بقای 5 ساله پس از افزایش DHD در تومورهای کوچک سر لوزالمعده (آدنوکارسینوم داکتال) مشاهده می شود ، بدون تهاجم رگ مزانتر بصری تعیین شده ، غدد لنفاوی جمع کننده آبشار و متاستازهای دوردست.

ثالثاً بیشتر بیماران مبتلا به سرطان سر لوزالمعده هیچ متاستاز به غدد لنفاوی اطراف دم لوزالمعده ، و همچنین متاستاز در دروازه طحال ، بافت مدیاستنی ندارند.جالب است که ، به عنوان یک قاعده ، هیچ ضایعه توموری در جهت دیستال در امتداد مجرای لوزالمعده مشاهده نمی شود.

بنابراین ، در نظر گرفتن ماهیت ضایعه در دامنه عمل بسیار مهم است. در حالت ایده آل ، نسخه بافت شناسی تومور ، زیرا بقای بیماران را تعیین می کند. بنابراین ، PDR استاندارد برای آدنوکارسینوما مجرای سر لوزالمعده نتایج فوری ایده آل (مرگ و میر در حین عمل و بعد از عمل از 0 تا 5)) ، نتایج طولانی مدت راضی نمی کند (امید به زندگی متوسط ​​بعد از عمل 10-18 ماه ، 5 سال زنده ماندن ندارد). در عین حال ، عمل جراحی برای سیستادنوکارسینوم سر لوزالمعده ، میزان بقای 5 ساله تا 60-78٪ را به همراه دارد. بنابراین ، ما از عملكرد كلاسیك وایپل استفاده نمی كنیم ، كه در اوایل قرن بیستم مطرح شده است ، اما در صورت امكان تغییرات مختلف آن با حفظ جزئی برخی از اندام ها وجود دارد.

چهارم از آنجا که کلینیک "پزشکی 24/7" DPR گسترده ای را انجام می دهد ، اغلب از سر و بدن لوزالمعده خارج می شویم ، معده پیلوریک به همراه امنتوم کوچک و نیمه راست امنتوم ، 12 عدد اثنی عشر ، مثانه ، کیسه صفرا به عنوان یک مجتمع واحد بخشی از مجرای کبدی مشترک و مجاری صفراوی کاملاً شایع. بافتهای جدا شده توسط یک مجتمع شامل بافت همبستگی مجاور ، رگهای لنفاوی و گرهها ، پلكسوسهای عصبی ، موارد فیكلو-سلولی همه عروق بزرگ در ناحیه عمل هستند. علاوه بر این ، اگر مشکوک به تهاجم تومور به رگ مزانتر برتر ، ورید پورتال وجود داشته باشد ، دومی از بین می رود. علاوه بر این ، اسکلت سازی در تمام شریان ها و رگ های بزرگ انجام می شود.

پنجم داده های شخصی ما و همچنین داده های همکاران ژاپنی و آمریکایی ما نشان می دهد که میزان واقعی بقای 5 ساله بیش از 15٪ و در حد ، با تومورهای عصبی - غدد درونریز - 85٪ با DDR حداکثر بسط یافته و به دنبال آن یک بررسی دقیق بافت شناسی از کل مجموعه جراحی ، انجام می شود. متاستازهای تک به غدد لنفاوی جمع کننده آبشار تشخیص داده شد ، یا آشکار شد. با این حال ، حجم زیادی از جراحی با مشکل دیگری روبرو است - قابلیت حمل DPR پیشرفته. دامنه HDR گسترده تر ، فرکانس عوارض بیشتر است - اسهال بعد از عمل ، نارسایی لوزالمعده. با کمال تعجب ، اسهال که چند ماه پس از عمل به طور غیرمستقیم ادامه می یابد ، به طور غیرمستقیم میزان عمل را نشان می دهد و نتیجه بلند مدت مثبت DDR گسترش یافته را پیش بینی می کند.

ششم در روسیه ، از آنجا که با سرطان پروستات اگزوکرین که اکثر اوقات HDR استاندارد انجام می شود ، اکثر بیماران در سال اول پس از عمل می میرند ، صرف نظر از شیوع روند تومور ، بیماران مجرد 3 سال زنده می مانند. این مهم است که بدانید داده های ارائه شده در اکثر مقالات علمی حتی بر اساس جداول بقا است که تقریباً چهار برابر بیشتر از بقای پنج ساله در مقایسه با داده های مستقیم است ، در حالی که ما با داشتن تجربه نظارت بر صدها بیمار از سال 1996 ، فقط از داده های مستقیم استفاده می کنیم مشاهدات اکثریت قریب به اتفاق بیماران از پیشرفت سرطان لوزالمعده به دلیل ایجاد عودهای موضعی بدون متاستاز به کبد پس از HDR استاندارد می میرند.

انواع اصلی عمل برای سرطان لوزالمعده

در عمل بالینی ، عمده ترین اقدامات رادیکال در سرطان پروستات از جمله PDR استاندارد (عمل Whipple) ، برداشتن معده از گاستروپانکراتودودنال ، گسترش HDR ، پانکراسکتومی ، برداشتن لوزالمعده ترکیبی دیستال ، پانکراتودوودنکتومی گسترده انجام می شود. تمام این عمل ها از نظر فنی بسیار پیچیده هستند ، زیرا شرایط لازم برای صلاحیت جراح شامل توانایی نه تنها تعیین میزان برداشتن جراحی در طول عمل ، انجام آن ، بلکه انجام یک سری مراحل بازسازی در یک دنباله خاص - پانکراتوژونوستومی ، آناستوموز دستگاه گوارش صفراوی ، گاستروژژونوستومی و آناستوموز بین روده ای نیز می باشد. به همین دلیل است که تیم معمولاً از 4-5 جراح تشکیل شده و متوسط ​​مدت عمل حدود 6-8 ساعت است.

عمل Whipple (برداشتن لوزالمعده)

برداشتن لوزالمعده شایع ترین عمل برای سرطان لوزالمعده است که از سلول های اگزوکرین ایجاد می شود. جراح ، سر لوزالمعده (گاهی اوقات با بدن) بخشی از روده کوچک ، مجرای صفراوی ، مثانه ، کیسه صفرا ، غدد لنفاوی منطقه ای ، گاهی بخشی از معده را برمی دارد. چنین حجم وسیعی از مداخله به از بین بردن کلیه بافتهای توموری با حداکثر احتمال و کاهش خطر عود کمک می کند.

قسمت های باقیمانده روده و معده به هم متصل هستند ، لوزالمعده و قسمت باقیمانده مجرای صفراوی به روده کوچک بخیه می شود. بنابراین ، پس از عمل جوش ، صفرا و آب گوارشی همچنان به روده می روند.

از نظر کلاسیک ، عمل جراحی ویپل از طریق برش بزرگی که در وسط شکم جریان دارد انجام می شود. اما در برخی از کلینیک ها تجهیزات و مهارت پزشکان امکان مداخله لاپاروسکوپی را فراهم می کند.

قطعات آناتومیک پانکراس

لوزالمعده در پشت معده ، کمی در سمت چپ آن قرار دارد. این یک شکل کاما به شکل کاما دارد که در آن بدن ، سر غده و دم آن تقسیم می شود. با استفاده از سر آهن ، به اثنی عشر متصل می شود ، و مرز بین آنها با یك شکاف با رگه پرتال در امتداد آن مشخص می شود.

1. بدن غده را می توان از نظر شکل با یک منشور سه گانه مقایسه کرد ، که قسمت جلویی آن به سمت بالا به سمت دیواره خلفی معده هدایت می شود.
2. قسمت پشتی ارگان به سمت ستون فقرات هدایت شده و در تماس مستقیم با پلکوس سلیاک و همچنین با کاوا ونا تحتانی و آئورت شکمی قرار دارد که در آنجا قرار دارد.
3. قسمت پایینی این منشور عجیب و غریب کمی به جلو و پایین هدایت شده است ، که در زیر روده بزرگ روده بزرگ قرار دارد.

دم غده به شکل گلابی است که در مجاورت طحال قرار دارد.

از طریق تمام لوزالمعده ، مجرایی به نام Virsungova عبور می کند که به داخل حفره اثنی عشر جریان می یابد.

یکی از ویژگی های لوزالمعده ، خون رسانی فراوان آن است ، زیرا تغذیه آن به طور همزمان توسط چندین شریان انجام می شود: سر با شاخه های لوزالمعده و دم و بدن با شاخه های طحال.

جریان خون با استفاده از ورید لوزالمعده ، که یکی از قسمت های سیستم ورید پورتال است ، انجام می شود.

لوزالمعده دارای ساختار پیچیده ای است که از لوبول های کوچک تشکیل شده است و بین آن ها شبکه ای از عروق کوچک ، اعصاب و همچنین مجاری کوچکتر که برای انتقال آن به مجرای اصلی اصلی جمع می شوند ، عبور می کند.

کل لوزالمعده را می توان به دو قسمت تقسیم کرد که هر یک وظیفه خاصی را بر عهده دارند ، یعنی:

• اگزوکرین - متشکل از acini واقع در لوبول ها ، از مجاری خارج می شوند ، پشت سر هم از داخل مغز به بین لوبولار ، سپس به مجرای لوزالمعده اصلی و به اثنی عشر می رود ،
• غدد درون ریز - به شکل جزایر Langerhans ، متشکل از سلولهای سلولهای β ، سلولهای α ، سلولهای Δ ، سلولهای D ، سلولهای PP که به سلولهای β تقسیم می شوند.

ضرورت و موارد منع مصرف برای معالجه جراحی

در طی عمل بر روی لوزالمعده ، شرایط بحرانی مختلفی ایجاد می شود که ممکن است بعد از عمل بیمار را همراهی کند ، بنابراین ، این نوع درمان فقط در صورت نیاز فوری مشخص می شود و فقط باید توسط متخصصان ماهر انجام شود.

نیاز به عمل جراحی ممکن است با شرایط زیر ایجاد شود:

• آسیب غده
• تشدید دوره ای شکل مزمن پانکراتیت ،
• نئوپلاسم بدخیم ،
• نکروز لوزالمعده و شکل مخرب پانکراس ،
• کیست مزمن و اسهال مزمن.

در صورت تشکیل کیست در لوزالمعده ، هنگامی که کیست به همراه بخشی از ارگان جدا می شود ، این عمل تجویز شده و دشوار تلقی نمی شود. با سنگ ، بافت های غده جدا می شوند و در صورت لزوم دیواره های مجرای. سخت ترین عمل در مورد پیشرفت فرآیندهای تومور است ، زیرا با نئوپلاسم در دم اندام و بدن آن ، طحال همراه با غده برداشته می شود. هنگامی که یک تومور بدخیم برداشته شود ، برداشتن اثنی عشر به اندامهای ذکر شده اضافه می شود.

بعد از عمل لوزالمعده چند نفر زندگی می کنند؟

امید به زندگی یک بیمار بعد از عمل بر روی لوزالمعده به دلایل زیادی بستگی دارد که اصلی ترین آنها عبارتند از:

• وضعیت بیمار قبل از عمل ،
• روش مورد استفاده برای مداخله جراحی ،
• کیفیت اقدامات پراکندگی ،
• رعایت تغذیه مناسب.

بنابراین آسیب شناسی که به عنوان دلیل مداخله جراحی با برداشتن بخشی از لوزالمعده عمل کرده است ، در دوره بعد از عمل همچنان بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. اگر علت برداشتن سرطان ، سرطان باشد احتمال احتمال عود زیاد وجود دارد. در این حالت ، در صورت بروز هرگونه تظاهرات مشکل ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا از تشکیل متاستاز صرف نظر کند. فشار بدنی در این دوره ، عدم نظم و انضباط در انجام روشهای درمانی تجویز شده و رژیم غذایی ضعیف ممکن است بر وضعیت بیمار بعد از عمل تأثیر بگذارد. از نحوه انجام قرار ملاقات های جراح و در چه مرحله ای از عمل جراحی انجام می شود ، بیمار چقدر زندگی می کند و احساس او از بسیاری جهات به این بستگی دارد.

جراحی لوزالمعده برای دیابت

جراحی لوزالمعده برای دیابت فقط در صورت نیاز فوری و مطابق با نشانه ها انجام می شود که تنها گزینه درمانی است. به عنوان یک قاعده ، این روش قبل از آسیب رساندن به لوزالمعده همراه با عوارض شدید مانند:

• نفروپاتی ،
• رتینوپاتی پیشرونده ،
• مشکلات جدی در وضعیت کشتی های بزرگ و کوچک.

در این شرایط ، هنگامی که غده یک بیمار دیابتی آنقدر تحت تأثیر قرار می گیرد که قادر به انجام وظایفی است که به وی اختصاص داده نشده است ، ممکن است پیوند عضو توصیه شود. همچنین ، از چنین اندازه گیری در ایجاد عوارضی استفاده می شود که شروع به تهدید جدی زندگی دیابتی می کنند. پیوند عضو تحت شرایط زیر بیمار انجام می شود:

• با سرعت زیاد تغییرات پاتولوژیک در غده با دیابت از هر دو نوع ،
• انکولوژی اندام ها ،
• سندرم کوشینگ
• نقض سریع سطح هورمونی.

علاوه بر این شرایط ، درمان با استفاده از روش های جراحی در صورت قطع اختلال در خروج آنزیم هضم از بیمار مبتلا به دیابت توصیه می شود ، که باعث تخریب لوزالمعده می شود.

به بیماران مبتلا به دیابت معمولاً چندین روش پیوند عضو مبتلا به این بیماری توصیه می شود که به شرح زیر است:

1. پیوند پانکراس همزمان با کلیه. این گزینه با ایجاد نفروپاتی دیابتی ، وجود نارسایی کلیوی یا آسیب دیدن کلیه ها با اختلال عملکرد آنها انجام می شود.
2. پیوند به روشی جداگانه انجام شود. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و در صورت عدم وجود عوارض شدید اعمال می شود.
3. پیوند یکی از کلیه ها ، پیوند بیشتر غده را فراهم می کند. این بیماری با تهدید نفروپاتی و سایر عوارض جدی ناشی از دیابت انجام می شود.

مشکلات پیوند در جستجوی ارگان اهداکننده است ، از آنجا که لوزالمعده یک اندام بدون زوج است ، نمی توان برای پیوند از یک بستگان نزدیک یا حتی از یک فرد زنده استفاده کرد ، بنابراین شما باید با تمام اقدامات متعاقب منتظر یک مورد مناسب باشید. مشکل دوم ماندگاری اندام گرفته شده است ، آهن از پیوند می تواند بیش از نیم ساعت از زمانی که اکسیژن دسترسی به آن را قطع نکرده باشد وجود داشته باشد. حفظ سرماخوردگی می تواند این دوره را تمدید کند ، اما بیشتر از سه تا شش ساعت از تاریخ برداشت نیست.

مشکلات مربوط به وضعیت لوزالمعده و دیابت از نزدیک ارتباط دارد ، اما با وجود مشکلات ، حفظ این بدن در شرایط مناسب و با توانایی انجام تمام عملکردها کاملاً امکان پذیر است. مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید ، تمام توصیه های آنها را دنبال کنید ، رژیم غذایی خود را مرور کنید و یک شیوه زندگی سالم را طی کنید.

انواع مداخلات جراحی در لوزالمعده

مداخلات جراحی می تواند به روش باز انجام شود ، هنگامی که دسترسی به اندام عمل شده با استفاده از برش در دیواره شکم یا در ناحیه کمر انجام می شود. بسته به محل ضایعه ، اقدامات جراحی كم تهاجمی را می توان با استفاده از جراحی لاپاروسكوپی یا روش تخلیه پانكچر با تمام اقدامات انجام شده با استفاده از سوراخ های داخل صفاقی انجام داد.

در صورت بروز كوللیتاسیس در هنگام تشدید ، عمل با برداشتن کیسه صفرا می تواند انجام شود ، زیرا در این حالت صفرا می تواند به مجاری لوزالمعده نفوذ كرده و در آن راكد شود و باعث التهاب شود كه زندگی را تهدید می كند.

بسته به اینکه چه نوع بیماری باعث درمان جراحی شده است ، چندین روش جراحی وجود دارد:

1. برداشتن بافت مرده با استفاده از نكرکتومی.
2. برداشتن ، که شامل برداشتن قسمت خاصی از غده است. در صورت لزوم ، سر اعضای بدن را برداشته ، برداشتن لوزالمعده را با ضایعه ای که به بدن یا دم کشیده شده است اعمال کنید - دیستال.
3. نوع کل پانکراس.
4. انجام تخلیه کیست یا آبسه.

صرف نظر از اینکه از کدام روش برای کمک به جراحی استفاده می شود ، خطر بالایی از عوارض بعدی همچنان وجود دارد. باریک شدن لومن در مجاری غده ممکن است به دلیل تمایل به رشد بیش از حد اسکار ایجاد شود. احتمال ابتلا به آبسه پس از عمل برای شکل مزمن پانکراس وجود دارد ، برای جلوگیری از اینکه حداکثر تخلیه کامل در محل التهاب انجام شود ، وجود دارد.

روشهای حداقل تهاجمی

یكی از دستاوردهای مدرن پزشکی روشهای پیشرفته مداخله جراحی در لوزالمعده با كمك عمل های خونریزی با حداقل تهاجم است:

• روش پرتودرمانی استفاده از پرتوهای قدرتمند به شکل چاقوی سایبر است ،
• روش جراحی کرایوس جراحی با انجماد تشکیل تومور ،
• استفاده از جراحی لیزر ،
• استفاده از سونوگرافی ثابت.

تمام فن آوری های ذکر شده به جز جراحی رادیولوژی ، با استفاده از پروب درج شده در غدد غده انجام می شود. پس از چنین مداخلات ، که با استفاده از برش های کوچک روی پوست سطح شکم انجام می شود ، دوره بهبودی بسیار کوتاه تر است و زمان صرف شده در بیمارستان به طور کلی به چند روز کاهش می یابد.

آخرین فناوری

پزشکی ایستاده نیست و تلاش می کند تا وضعیت بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوزالمعده را که نیاز به مداخله جراحی دارند ، کاهش دهد. بنابراین ، متخصصان موسسه ملی جراحی و پیوند شالیموف در حال انجام اقدامات تهاجمی حداقل بر روی این اندام و مجاری کیسه صفرا هستند. برای این منظور ، استفاده از روش آندوسکوپی اشعه ایکس ، که مدت زمان کمی طول می کشد ، از پانزده دقیقه تا یک ساعت و نیم است. این عمل بدون خون است ، زیرا با استفاده از ابزارهای پیشرفته و به صورت دوازده فیبروسکوپ با حضور اپتیکهای جانبی درج شده در حفره دهان انجام می شود.احتمال خونریزی چاقوی برقی را از بین می برد ، که هنگام برش بافت بلافاصله احتیاط ایجاد می کند. در صورت تنگ شدن مجرای ، یک استنت خودبخشی نیتنول در آن وارد می شود که همچنین می تواند امید به زندگی یک بیمار مبتلا به تومور مجرای را تا سه سال افزایش دهد.

مداخلات جراحی انجام شده در لومن مجاری کوچک با کمک اکوئندوسکوپ می تواند تومورهای بدخیم را در اولین مراحل تشخیص داده و از بین ببرد و این روش نه تنها توسط بیماران بالغ بلکه کودکان نیز به راحتی تحمل می شود.

روش NOTES فن آوری می تواند کیست ها و تومورهای موجود در غده را با دسترسی به دهانه های طبیعی بدن از بین ببرد. در این حالت ، به هیچ وجه هیچ برشی ایجاد نمی شود ، با این حال ، یک نقطه ضعف قابل توجه روش بالا هزینه بالای تجهیزات لازم است که تاکنون فقط برخی از کلینیک های بزرگ قادر به پرداخت آن هستند.

جراحی پانکراس حاد

اگر بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد باشد ، فوراً به بخش جراحی بیمارستان منتقل می شود ، در صورت لزوم ، مداخله جراحی اولیه انجام می شود. علاوه بر این ، ماهیت حاد حمله همیشه نشانه ای برای جراحی نیست ، موارد زیر مطلق برای برداشتن اندام است:

• منشأ نکروز بافتهای عضو ،
• نتیجه نتیجه مورد انتظار را به همراه نمی آورد ، و پس از دو روز از روش های درمانی فشرده ، وضعیت بیمار رو به وخامت است ،
• همراه با پانکراتیت حاد ، ادم با احتمال ایجاد پریتونیت آنزیمی شروع به افزایش می کند ، در صورت یک فرایند چرکی ، یک عمل اضطراری یا فوری انجام می شود.

در صورت وجود ذوب و رد بافتها با نکروز می توانید عمل را به مدت ده روز تا دو هفته به تعویق بیاندازید. با نکروز لوزالمعده مترقی ، تعویق با کمک جراحی کشنده است.

برای نجات جان بیمار مبتلا به آسیب شناسی لوزالمعده ، مداخلات جراحی زیر انجام می شود:

• پانکراس دیستال
• برداشتن جسم در صورت برداشتن نئوپلاسم بدخیم انجام می شود ،
• نکروکتومی شامل برداشتن بافت مرده ،
• اجرای زهکشی مناطق با خراش ،
• پانکراتکتومی - با برداشتن کامل اندام ،
• برداشتن یک سر غده.

نه تنها وضعیت بعدی بدن ، بلکه مدت زمان وجود بیشتر به زمان مداخله جراحی ارائه شده بستگی دارد.

جراحی شبه پانکراس

تشکیل کیست کاذب یکی از عوارض ماهیت حاد پانکراس است که نیاز به درمان جراحی دارد. این یک تشکیل حفره با پر کردن آب لوزالمعده ، توده هایی است که در نتیجه فرآیندهای نکروتیک و در بعضی موارد با خون تشکیل می شود. دیواره های آن از بافت پیوندی متراکم تشکیل شده است ، و در داخل هیچ لایه ای از اپیتلیوم وجود ندارد ، که ماهیت آن را به عنوان یک سودومار تعیین می کند. این نوع شکل گیری قادر است به ابعاد حداکثر 40 سانتی متر برسد ، می تواند با یک احتمال خونریزی که به مرگ منتهی می شود ، به یک کشتی بزرگ تبدیل شود. اندازه های كوچك كاذب - كمتر از 5 سانتی متر ، علائم بالینی را نشان نمی دهند و فقط به دلایل دیگر در امتحانات قابل تشخیص هستند.

هنگامی که شبه پوستی ظاهر می شود ، همراه با درد ، درگیری از حالت تهوع یا سنگینی در معده ، همراه با بخشی از لوزالمعده برداشته می شود. بسته به اندازه و محل قرارگیری کیست ، می توان آن را با انسداد یا لقاح از بین برد.

برداشتن لوزالمعده یا برداشتن کامل

جراحی برای آسیب شناسی غده دستگاه گوارش را می توان با برداشتن یکی از قسمتها یا با برداشتن کل اندام ، یعنی انجام داد. پانکراتکتومی بزرگترین مشکل در انجام عمل برداشتن لوزالمعده لوزالمعده است که یک عمل بسیار آسیب زا با افزایش خطر عوارض بعد از عمل و مرگ است. بیشتر اوقات ، این روش عمل به سرطان سر غده متوسل می شود ، که اعضای بدن مجاور آن به عنوان بخشی از معده ، مثانه صفرا یا اثنی عشر برداشته می شوند. توصیه ای برای لوزالمعده با برداشتن کامل لوزالمعده:

• گسترش نکروز لوزالمعده ،
• تشکیل کیست های متعدد ،
• یک روند بدخیم که منطقه وسیعی را اشغال می کند ،
• آسیب دیدگی شدید غده با صدمات نافذ عمیق.

عمل با روشهای ملایم تر برداشتن فری است که به شما امکان می دهد انسداد مجرای لوزالمعده در بافتهای سر بازگردد. با کمک مداخله جراحی ، سر با بریدگی مجرای اصلی همراه با همسترس بیشتر آن به حلقه دوازدهه برداشته می شود. این اجازه می دهد تا جریان آزاد آب لوزالمعده به روده کوچک باشد.

جراحی برای پانکراتیت مزمن

روش های جراحی متعددی برای بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن استفاده می شود که ماهیت و رفتار آنها به اندام های درگیر در روند جراحی و مقیاس خود عمل بستگی دارد. برای این کار از:

1. روشهای مستقیم برای از بین بردن همین دلیل تاخیر در ورود ترشحات لوزالمعده به لومن اثنی عشر است. به این ترتیب ، از اسفنکتروتومی یا برداشتن سنگ از بدن یا از مجاری غده استفاده می شود.
2. تخلیه مجاری لوزالمعده به صورت گاسترواستومی ، ویرسونگودوودنوستومی ، درج استنت.
3. روشهای جراحی غیرمستقیم با برداشتن معده با ترکیب احتمالی واگوتومی انتخابی ، کوله سیستکتومی در مجاری صفراوی و همچنین واگوتومی با برش اعصاب خاص.

در شکل مزمن پانکراتیت ، پانکراتکتومی اغلب به عنوان یک دوازدهه پانکراکتکتومی راست ، چپ و یا کل انجام می شود.

مشکلات جراحی

لوزالمعده به اجرای بسیاری از کارکردهای مهم برای بدن واگذار شده است. مشکلات حین عمل در این اندام به دلیل ساختار این غده و همچنین موقعیت آن نسبت به سایر ارگان ها است. سر آن در اطراف اثنی عشر خم شده است ، و قسمت پشت با قسمتهای مهم بدن مانند آئورت ، کلیه راست و غدد فوق کلیوی ارتباط نزدیکی دارد. به دلیل این رابطه نزدیک ، پیش بینی سیر و ماهیت توسعه پاتولوژی ها در لوزالمعده دشوار است. هرگونه مداخله جراحی در چنین شرایطی می تواند نه تنها در خود غده بلکه در اندام های مجاور آن عارضه ای ایجاد کند از جمله عدم احتمالی احتمال خفگی و تشکیل خونریزی.

دوره بعد از عمل

در ماه های اول بهبودی بعد از عمل ، بدن با شرایط جدید وجود خود سازگار خواهد شد. از این نظر ، بیمار بعد از عمل وزن خود را از دست می دهد ، وی بعد از خوردن هر نوع غذا ، احساس ناراحتی و سنگینی در شکم می کند ، اختلالات مدفوع به صورت اسهال و ضعف عمومی ظاهر می شود. توانبخشی مناسب انجام شده به زودی این علائم ناخوشایند را از بین می برد و بیمار بدون لوزالمعده با کمک درمان جایگزینی می تواند سالها زنده بماند.

برای اطمینان از وجود کامل پس از عمل جراحی در لوزالمعده ، بیمار باید برای بقیه عمر خود قوانین زیر را دنبال کند:

• مطابق با رژیم غذایی بخورید ،
• نوشیدن الکل را به طور کامل متوقف کنید
• قند خون خود را تحت کنترل نگه دارید ، زیرا در 50٪ موارد بعد از برداشتن غده ، دیابت ایجاد می شود ،
• برای بهبود هضم ، داروهای تجویز شده توسط پزشك خود را كه حاوی آنزیم هستند ،
• با افزایش قند ، رژیم انسولین را رعایت کنید.

وضعیت سلامتی با پیش آگهی بیشتر زندگی بیمار در دوره بعد از عمل بستگی به میزان دشواری مداخله ، کیفیت توانبخشی و شدت عوارض ناشی از آن دارد. این موارد عبارتند از:

• خونریزی شدید
• آبسه یا پریتونیت ناشی از شیوع عفونت ،
• تشکیل فیستول
• ظاهر ترومبوز یا ترومبوآمبولی ،
• با برداشتن دم غده - ایجاد دیابت ،
• احتمال تخمیر تخمیر.

در صورت تشکیل کمبود آنزیم یا در تشخیص دیابت ، برای مدت طولانی داروهای حاوی آنزیم ها یا انسولین درمانی را تجویز کنید.

مراقبت های بستری

مدت زمان بهبودی و ماندن در بیمارستان بستگی به روش عملیاتی مورد استفاده دارد. در مورد جراحی های پیچیده شکمی ، بیماران نه تنها مدت طولانی در بیمارستان هستند ، بلکه پس از ترخیص از آن ، آنها تحت نظر پزشک باقی می مانند و به درمان خود ادامه می دهند. اگر مداخله ای با حداقل تهاجم انجام شود ، بیمار در روز دوم یا سوم از قبل در خانه مرخص می شود و بعد از چند روز او توانمند می شود و می تواند کارهای عادی را شروع کند.

بعد از عمل ، بیمار به مدت 24 ساعت تحت نظارت پزشکان و با اقدامات لازم در بخش مراقبت های ویژه باقی می ماند ، برای سه روز اول به آنها هیچ غذایی داده نمی شود ، فقط به آب محدود است. مواد مغذی در این زمان با استفاده از محلولهای ویژه به روش تراریخته تهیه می شوند. اگر وضعیت بیمار پایدار باشد ، درمان بیشتر در بخش بخش جراحی انجام می شود.

بیمار فقط بعد از 45-60 روز به درمان خانگی منتقل می شود ، این یافته باید با استراحت در رختخواب ، استراحت ، عدم استرس عاطفی و جسمی ، یک رژیم غذایی دقیق و درمان دارویی نظم یافته ارائه شود. پیاده روی فقط دو هفته از این دوره شروع می شود. در بعضی موارد ، بیمار مجبور به انجام درمان های تجویز شده برای زندگی و پیروی از محدودیت های رژیم می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

جراحی لوزالمعده به خصوص دشوار است ، بنابراین عوارض جدی می توانند بعد از انجام آنها ایجاد شوند. بیشتر اوقات ، چنین شرایطی پانکراتیت بعد از عمل است ، با تمام علائم مربوط به آن به صورت تب ، حملات دردناک در محل اپیگاستیا ، افزایش سطح گلبولهای سفید خون و آمیلاز در ادرار. همین تظاهرات با انسداد بعدی مجرای اصلی آن ، ورم غده را همراه دارد.

شرایط زیر همچنین ممکن است به عنوان عواقب خطرناک بعد از عمل ایجاد شود:

• احتمال خونریزی شدید ،
• نارسایی گردش خون
• تشدید دیابت ،
• توسعه نکروز لوزالمعده ،
• ایجاد نارسایی کبد کلیوی ،
• ظاهر آبسه یا سپسیس.

غالباً در نتیجه مداخله جراحی ، توسعه سندرم سوء جذب به صورت اختلال در هضم غذا و جذب مواد مغذی از آن تشخیص داده می شود.

پیروی از رژیم غذایی نه تنها در دوره توانبخشی بعد از عمل از اهمیت ویژه ای برخوردار است بلکه همچنین برای اطمینان از سلامتی و توانایی انجام عملکردهای آنها توسط لوزالمعده تا آخر عمر انجام می شود. سه روز اول بعد از عمل ، لوزالمعده بارگیری نمی شود و روزه کاملی را تأمین می کند ، از روز سوم می توانید به تدریج به یک رژیم پرحرف بروید.

در ابتدا ، شما فقط باید غذاهای بخارپز بخورید ، سپس فقط غذاهای آب پز وجود دارد. کاملاً رها باید از غذاهای تند ، سرخ شده و همچنین محصولاتی با چربی زیاد باشد.

داروها

پس از عمل جراحی روی لوزالمعده ، لازم است داروهای حاوی آنزیم ها یا داروهایی که به تولید خودشان کمک می کنند ، مصرف کنید. با کمک چنین درمانی می توان عملکرد اندام هایی را که در هضم هضم هستند عادی سازی کرده و احتمال بروز عوارض را کاهش می دهد.

اگر از مصرف این نوع دارو خودداری کنید ، ممکن است اختلالات گوارشی زیر رخ دهد:

• افزایش تشکیل گاز
• نفخ دردناک وجود دارد ،
• اختلال در مدفوع و سوزش قلب.

پس از عمل جراحی با پیوند غده ، بیمار باید داروهای با هدف سرکوب سیستم ایمنی بدن را مصرف کند و این امر باعث می شود از رد پیوند عضو جلوگیری شود.

تمرینات فیزیوتراپی

تمرینات از یک مجموعه ژیمناستیک درمانی ویژه طراحی شده بخشی از توانبخشی عمومی است. پس از رسیدن به ترمیم نهایی ، آنها را اختصاص دهید. کلاس ها با پیاده روی های کوتاه ، تمرین های صبحگاهی شروع می شود که شامل چرخاندن بدن ، تمرین های تنفسی با معرفی نفس های عمیق و بازدم می شود. ماساژ ویژه با مشارکت اندام های شکمی برای وضعیت بدن مفید است. اقدامات هدفمند انجام شده باعث بهبود گردش خون در غده ، از بین بردن ادم آن و همچنین بهبود هضم می شود.

این تمرینات و تکنیک ها نیازی به تلاش ندارند ، همه عناصر برای بهبود شرایط عمومی طراحی شده اند. انجام منظم چنین کلاس هایی به شروع بهبودی طولانی مدت کمک خواهد کرد.

زندگی پس از برداشتن اندام یا بخشی از آن

بعد از عمل برای برداشتن بخشی از غده و حتی در صورت برداشتن كامل ، به كمك درمان صحیح تنظیم شده با استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشك و تغذیه مناسب ، بیمار قادر است مدت طولانی زندگی كند.

مقدار از دست رفته آنزیم ها و هورمون های هضم که توسط لوزالمعده ایجاد می شود ، می تواند برای استفاده از روش درمانی جایگزین انتخاب شده ساخته شود. شما باید به طور مستقل سطح قند خود را کنترل کرده و اقدامات به موقع برای عادی سازی آن انجام دهید. با توجه به تمام توصیه های پزشکی ، بدن بیمار به مرور زمان سازگار می شود و به شرایط جدید وجود عادت می کند و خود بیمار با تغییراتی جزئی در آن قادر به بازگشت به سبک زندگی معمول خود خواهد بود.

هزینه عملیات

هزینه عمل در لوزالمعده بستگی به روشی دارد که برای از بین بردن آسیب شناسی و همچنین بستگی به اقدامات در حین مداخله جراحی دارد. بنابراین ، عمل با زهکشی آبسه ها می تواند از 7.5 هزار تا 45 هزار روبل تخمین زده شود.

برداشتن کیست های مختلف در محدوده 23 ، 1 هزار تا 134 هزار روبل ، جراحی برای نکروز لوزالمعده با استفاده از روش های مختلف - از 12 هزار تا 176 هزار روبل هزینه خواهد داشت.

برداشتن لوزالمعده ، بسته به قسمت آسیب دیده ، از 19 هزار تا 130 هزار روبل ، و کل پانکراتکتومی - از 45 هزار تا 270 هزار روبل هزینه خواهد کرد.

این قیمت ها ممکن است بسته به شرایط جراح و سایر شرایط متفاوت باشد ، بنابراین قیمت دقیق خدمات پزشکی آینده می تواند هنگام مراجعه به درمانگاه برای شما اعلام شود.

خوانندگان عزیز ، نظر شما برای ما بسیار مهم است - بنابراین ، ما خوشحال می شویم که عمل لوزالمعده را در نظرات مرور کنیم ، برای سایر کاربران سایت نیز مفید خواهد بود.

آلنا:

بعد از یک عمل لوزالمعده ، من به مدت سه ماه رژیم سختگیری را دنبال کردم. بله ، و اکنون خودم را محدود به غذاهای پرادویه می کنم و سعی می کنم چربی نخورم. در نتیجه ، شرایط به حالت عادی بازگشت ، من هیچ علامتی از ناراحتی را تجربه نمی کنم.

دنیس:

خوب است که یک تخلف در لوزالمعده به موقع تشخیص داده شد و عملیاتی برای گسترش مجرای با استفاده از استنتینگ انجام شد ، فرآیندهای جداسازی آنزیم کاملاً ترمیم شدند.

جراحی شبه پانکراس

پسودوسیست ها در لوزالمعده پس از حل روند التهاب حاد تشکیل می شوند. پسودوسیست حفره ای بدون غشای تشکیل شده است که پر از آب لوزالمعده است.

Pseudocysts می تواند بسیار بزرگ باشد (بیش از 5 سانتی متر قطر) ، از این جهت خطرناک است:

• آنها می توانند بافت های اطراف ، مجاری را فشرده کنند.
• باعث درد مزمن می شود.
• خستگی و تشکیل آبسه امکان پذیر است.
• کیست های حاوی آنزیم های هضم کننده هضم می توانند باعث فرسایش عروقی و خونریزی شوند.
• سرانجام ، یک کیست می تواند وارد حفره شکم شود.

چنین کیست های بزرگ ، همراه با درد یا فشرده سازی مجاری ، در معرض برداشتن یا تخلیه جراحی هستند.عمده ترین نوع عملیات با شبه قارچ ها:

1. تخلیه خارجی کیست.
2. برداشتن کیست.
3. زهکشی داخلی. اصل آن ایجاد آناستوموز کیست با معده یا حلقه روده است.

دوره های قبل از عمل و بعد از عمل

آماده سازی برای عمل جراحی در لوزالمعده تفاوت چندانی با آماده سازی سایر عملیات ندارد. ویژگی این است که عملیات روی لوزالمعده عمدتا به دلایل بهداشتی انجام می شود ، یعنی فقط در مواردی که خطر عدم مداخله بسیار بیشتر از خطر خود عمل است. بنابراین ، منع مصرف برای چنین عملیاتی تنها یک وضعیت بسیار جدی برای بیمار است. جراحی لوزالمعده فقط تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

بعد از عمل جراحی بر روی لوزالمعده ، برای چند روز اول تغذیه تزریقی انجام می شود (محلول های مواد مغذی از طریق قطره چکان به خون تزریق می شود) یا لوله روده ای در حین عمل نصب می شود و مخلوط های مخصوص مواد مغذی به طور مستقیم از طریق آن به داخل روده تزریق می شود.

سه روز بعد ، نوشیدن ابتدا امکان پذیر است ، سپس مواد غذایی نیمه مایع را بدون نمک و شکر مالش دهید.

زندگی بعد از برداشتن یا برداشتن لوزالمعده

لوزالمعده ، همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، ارگان بسیار مهم و بی نظیری برای بدن ما است. این ماده همچنین تعدادی آنزیم گوارشی تولید می کند لوزالمعده هورمون هایی را تنظیم می کند که سوخت و ساز کربوهیدرات را تنظیم می کنند - انسولین و گلوکاگون.

با این حال ، باید توجه داشت که هر دو عملکرد این اندام را می توان با جبران درمانی با موفقیت جبران کرد. به عنوان مثال فرد قادر به زنده ماندن نخواهد بود ، به عنوان مثال ، بدون کبد ، اما بدون لوزالمعده با شیوه زندگی مناسب و درمان مناسب انتخاب شده ، ممکن است سالها زندگی کند.

قوانین زندگی بعد از عمل بر روی لوزالمعده (به خصوص برای برداشتن قسمت یا کل اندام) چیست؟

• رعایت دقیق رژیم تا آخر عمر. شما باید 5-6 بار در روز به مقدار کم غذا بخورید. غذا باید با حداقل چربی به راحتی قابل هضم باشد.
• محرومیت مطلق الکل.
• تجویز آماده سازی آنزیم در روکش روده تجویز شده توسط پزشک.
• خود نظارت بر قند خون. ایجاد دیابت با برداشتن قسمتی از لوزالمعده به هیچ عنوان عارضه اجباری نیست. طبق منابع مختلف ، در 50٪ موارد بروز می یابد.
• هنگام تشخیص دیابت قند - انسولین درمانی مطابق نقشه های تجویز شده توسط غدد درون ریز.

معمولاً در ماههای اول بعد از عمل ، بدن سازگار می شود:

1. بیمار معمولاً وزن خود را از دست می دهد.
2. احساس ناراحتی ، سنگینی و درد شکم بعد از خوردن غذا احساس می شود.
3. مدفوع شل مکرر مشاهده می شود (معمولاً بعد از هر وعده غذایی).
4. ضعف ، ضعف و علائم کمبود ویتامین به دلیل سوء جذب و محدودیت های غذایی ذکر شده است.
5. هنگام تجویز انسولین درمانی ، ابتدا شرایط مکرر هیپوگلیسمی امکان پذیر است (بنابراین توصیه می شود سطح قند بالاتر از مقادیر طبیعی باشد).

اما بتدریج ، بدن با شرایط جدید سازگار می شود ، بیمار نیز خودتنظیم را یاد می گیرد و زندگی سرانجام وارد یک روده طبیعی می شود.