متفورمین: موارد منع مصرف و عوارض جانبی ، حداکثر دوز روزانه

دیابت قند به دو نوع تقسیم می شود. دیابت نوع 1 وابسته به انسولین است. با این نوع بیماری ، سنتز آنزیم ویژه ای در لوزالمعده ، انسولین که گلوکز را تجزیه می کند ، مختل می شود. دیابت نوع 2 وابسته به انسولین نیست. با این نوع دیابت ، عملکرد پانکراس اختلال ایجاد نمی شود ، با این حال ، کاهش حساسیت به انسولین در بافت های محیطی بدن وجود دارد و تولید گلوکز در بافت های کبدی نیز افزایش می یابد.

بیشتر افراد در سن بالا به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند ، اما اخیراً دیابت به طور قابل ملاحظه ای "جوانتر" شده است. دلیل این امر یک سبک زندگی بی تحرک ، استرس ، اعتیاد به مواد غذایی سریع و عادات غذایی نامناسب بود. در همین حال ، دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است ، که در صورت عدم وجود تظاهرات خارجی قابل توجه ، خطر حمله زودرس قلبی و سکته مغزی ، خون و آسیب های عروقی را به شدت افزایش می دهد. بنابراین ، دانشمندان مدتها است که به دنبال داروهایی هستند که به کاهش قند خون کمک کند و در عین حال به بدن آسیب نرساند.

توضیحات دارو

از نظر شیمیایی ، متفورمین به بیگوانیدها ، مشتقات گوانیدین اطلاق می شود. در طبیعت گوانیدین در بعضی از گیاهان به عنوان مثال در داروی بز کوهی یافت می شود که از قرون وسطی از آن برای درمان دیابت استفاده می شده است. با این حال ، گوانیدین خالص برای کبد کاملاً سمی است.

متفورمین بر اساس گوانیدین در دهه 20 قرن گذشته سنتز شد. حتی در آن زمان ، در مورد خواص قند خون شناخته شده بود ، اما در آن زمان ، به دلیل مد برای انسولین ، دارو برای مدتی فراموش شد. فقط از دهه 1950 ، هنگامی که مشخص شد که درمان انسولین برای دیابت نوع 2 دارای معایب زیادی است ، این دارو به عنوان یک ماده ضد دیابتی شروع به استفاده کرد و پس از مدت کوتاهی به دلیل اثربخشی ، ایمنی و تعداد نسبتاً کمی از عوارض جانبی و موارد منع مصرف ، به رسمیت شناخته شد.

امروزه متفورمین رایج ترین داروی در جهان محسوب می شود. این فهرست در داروهای ضروری WHO ذکر شده است. با اطمینان مشخص شده است که استفاده منظم از متفورمین می تواند خطر مرگ ناشی از آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی ناشی از دیابت را کاهش دهد. مطالعات نشان داده است که در افرادی که دارای اضافه وزن و دیابت نوع 2 هستند ، درمان با متفورمین 30٪ از درمان با انسولین و سایر داروهای ضد دیابتی مؤثر است و 40٪ از درمان فقط با رژیم غذایی مؤثر است. در مقایسه با سایر داروهای ضد دیابتی ، این دارو عوارض جانبی کمتری دارد ، با این که عمل درمانی به صورت عملی باعث هیپوگلیسمی خطرناک نمی شود ، به ندرت یک عارضه خطرناک ایجاد می کند - اسیدوز لاکتیک (مسمومیت با خون با اسید لاکتیک).

متفورمین متعلق به کلاس داروهای در نظر گرفته شده برای درمان دیابت نوع 2 است. پس از مصرف متفورمین ، غلظت گلوکز در خون ، سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده را کاهش می دهد و تحمل گلوکز بدن را افزایش می دهد. این دارو خواص سرطان زا ندارد ، روی باروری تأثیر نمی گذارد.

مکانیسم عملکرد درمانی متفورمین همه کاره است. اول از همه ، تولید گلوکز در بافتهای کبدی را کاهش می دهد. در دیابت نوع 2 ، تولید گلوکز در کبد چندین برابر بیشتر از حد طبیعی است. متفورمین این شاخص را به یک سوم کاهش می دهد. این عمل با فعال شدن توسط متفورمین آنزیم های خاص کبدی ، که نقش مهمی در متابولیسم گلوکز و چربی ها دارند ، توضیح داده شده است.

با این حال ، مکانیسم کاهش متفورمین در قند خون محدود به سرکوب تشکیل گلوکز در کبد نیست. متفورمین همچنین اثرات زیر را روی بدن دارد:

• فرآیندهای متابولیکی را بهبود می بخشد ،
• جذب گلوکز از روده را کاهش می دهد ،
• استفاده از گلوکز را در بافتهای محیطی بهبود می بخشد ،
• حساسیت بافت به انسولین را افزایش می دهد ،
• دارای اثر فیبرینولیتیک است.

در صورت عدم انسولین در خون ، دارو فعالیت هیپوگلیسمی خود را نشان نمی دهد. برخلاف بسیاری از داروهای ضد دیابتی دیگر ، متفورمین به یک عارضه خطرناک منجر نمی شود - اسیدوز لاکتیک. علاوه بر این ، بر تولید انسولین توسط سلولهای لوزالمعده تأثیر نمی گذارد. همچنین ، این دارو قادر است سطح کلسترول "بد" - لیپوپروتئین های با چگالی کم و تری گلیسیریدها را کاهش دهد (بدون کاهش میزان کلسترول "خوب" - لیپوپروتئینهای با چگالی بالا) ، سرعت اکسیداسیون چربی و تولید اسیدهای چرب آزاد را کاهش می دهد. نکته مهم این است که متفورمین توانایی انسولین را برای تحریک تشکیل بافت های چربی سطح می کند ، بنابراین این دارو توانایی کاهش یا تثبیت وزن بدن را دارد. آخرین خاصیت متفورمین دلیل این است که این دارو اغلب توسط افرادی که می خواهند وزن کم کنند استفاده می شود.

همچنین باید به تأثیر مثبتی که دارو بر روی سیستم قلبی عروقی می گذارد اشاره کرد. متفورمین دیواره های عضلات صاف رگ های خونی را تقویت می کند ، مانع از ایجاد آنژیوپاتی دیابتی می شود.

فارماکوکینتیک

در قرص ها ، متفورمین به عنوان هیدروکلراید ارائه می شود. این یک پودر کریستالی بی رنگ ، بسیار محلول در آب است.

متفورمین یک داروی نسبتاً کند است. معمولاً اثر مثبت مصرف آن پس از 1-2 روز ظاهر می شود. در این دوره ، غلظت تعادل دارو در خون وجود دارد و به 1 میکروگرم در میلی لیتر می رسد. در این حالت ، حداکثر غلظت دارو در خون می تواند 2.5 ساعت پس از تجویز مشاهده شود. این دارو ضعیف به پروتئین های خون متصل می شود. نیمه عمر 9-12 ساعت است و عمدتاً توسط کلیه بدون تغییر دفع می شود.

افراد با اختلال در عملکرد کلیه ممکن است تجمع دارو در بدن را تجربه کنند.

نشانه اصلی استفاده از داروی متفورمین ، دیابت نوع 2 است. علاوه بر این ، بیماری نباید با کتواسیدوز پیچیده شود. بهتر است تجویز این دارو برای بیمارانی که از رژیم کم کربوهیدرات و همچنین برای بیمارانی که اضافه وزن دارند کمک نکند. در بعضی موارد ، این دارو در ترکیب با انسولین قابل استفاده است. همچنین ، این دارو بعضی اوقات می تواند برای دیابت حاملگی (دیابت ناشی از بارداری) تجویز شود.

در صورت اختلال در تحمل انسولین ، فرد می تواند از دارو نیز استفاده شود ، اما مقادیر قند خون از مقادیر بحرانی تجاوز نمی کند. این وضعیت را prediabetic می نامند. با این حال ، اکثر متخصصان تمایل دارند که در این شرایط ورزش و رژیم غذایی مفیدتر باشند و داروهای ضد دیابتی با پیش دیابت نیز چندان مؤثر نیستند.

علاوه بر این ، این دارو را می توان برای برخی از بیماری های دیگر ، به عنوان مثال ، با تخمدان های پلی کیستیک ، آسیب شناسی کبد چرب غیر الکلی ، بلوغ زودرس تجویز کرد. این بیماری ها با این واقعیت متحد هستند که با آنها عدم حساسیت بافت ها به انسولین وجود دارد. با این حال ، اثربخشی متفورمین در این بیماریها هنوز همان پایه شواهد را در مورد دیابت ندارد. بعضی اوقات از این دارو برای کاهش وزن نیز استفاده می شود ، اگرچه طب رسمی به این استفاده از متفورمین با درجه شک و تردید اشاره دارد ، به خصوص اگر این موضوع مربوط به افراد دارای اضافه وزن پاتولوژیکی نباشد.

فرم انتشار

این دارو فقط به صورت قرص هایی با دوز 500 و 1000 میلی گرم در دسترس است. همچنین قرص های با عملکرد طولانی با دوز 850 میلی گرم وجود دارد که با یک پوشش روده ای ویژه پوشانده شده است.

آنالوگ ساختاری اصلی متفورمین که حاوی همان ماده فعال است ، عامل فرانسوی Glucofage است. این دارو اصلی است و سایر داروهای متفورمین که توسط شرکتهای مختلف دارویی در سراسر جهان تولید می شوند - ژنریک. این دارو در داروخانه بدون نسخه توزیع می شود.

موارد منع مصرف

این دارو موارد منع مصرف دارد:

• اشکال شدید نارسایی قلبی ، تنفسی و کلیوی ،
• اختلال در عملکرد کبد ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• تصادف حاد مغزی ،
• کتواسیدوز دیابتی ،
• کما و دیابت دیابتی ،
• اسیدوز لاکتیک (از جمله سابقه)
• بیماری ها و شرایطی که احتمال اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ،
• کم آبی
• عفونت های شدید (عمدتا برونکوپه ریوی و کلیوی) ،
• هیپوکسی
• شوک
• سپسیس
• جراحی های سنگین (در این حالت ، استفاده از انسولین نشان داده شده است) ،
• الکلیسم مزمن یا مسمومیت با الکل (خطر اسیدوز لاکتیک) ،
• تست های تشخیصی با معرفی مواد حاوی ید (دو روز قبل از عمل و دو روز پس از آن) ،
• رژیم هیپوکلریک (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ،
• مقادیر بالای کراتینین در خون (135 میکرومول در لیتر در مردان و 115 میکرومول در لیتر در زنان) ،
• سندرم پای دیابتی
• تب

با احتیاط ، این دارو باید در افراد مسن و افرادی انجام شود که کارهای بدنی سنگینی دارند (به دلیل افزایش خطر اسیدوز لاکتیک).

این دارو برای بیماران زیر 18 سال ، در دوران بارداری و شیردهی با افزایش حساسیت به دارو توصیه نمی شود. در برخی موارد ، استفاده از دارو در دوران بارداری و در دوران کودکی (بیش از 10 سال) با نظارت دقیق پزشک امکان پذیر است.

دستورالعمل ویژه

اگر درمان در حال انجام است ، پس از آن باید عملکرد کلیه کنترل شود. حداقل دو بار در سال ، باید غلظت اسید لاکتیک در خون بررسی شود. اگر درد عضلانی رخ داد ، بلافاصله غلظت اسید لاکتیک را بررسی کنید.

همچنین ، 2-4 بار در سال باید عملکرد کلیه ها (سطح کراتینین در خون) بررسی شود. این به ویژه در مورد سالمندان صادق است.

با تک درمانی ، دارو روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد ، بنابراین استفاده از این دارو در افرادی که وسایل نقلیه را هدایت می کنند و کارهایی را انجام می دهند که نیاز به تمرکز دارد ، امکان پذیر است.

عوارض جانبی

عوارض اصلی هنگام مصرف متفورمین با دستگاه گوارش همراه است. اغلب در هنگام مصرف قرص ها می توان پدیده هایی مانند درد شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، نفخ شکم مشاهده کرد. برای جلوگیری از این ، قرص ها باید در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود. همچنین ممکن است ظاهر یک طعم فلزی در دهان ، عدم اشتها ، بثورات پوستی ایجاد شود.

همه عوارض جانبی فوق تهدیدی به همراه ندارند. آنها معمولاً در ابتدای درمان اتفاق می افتند و به خودی خود منتقل می شوند. به منظور جلوگیری از پدیده های ناخوشایند مرتبط با دستگاه گوارش ، می توان از ضد اسپاسم یا آنتی اسیدها استفاده کرد.

به ندرت ، این دارو می تواند منجر به اسیدوز لاکتیک ، کم خونی مگالوبلاستیک ، هیپوگلیسمی ، کاهش تولید هورمونهای تیروئید و تستوسترون در مردان شود. هیپوگلیسمی اغلب در مواردی اتفاق می افتد که برخی داروهای ضد دیابتی دیگر ، به عنوان مثال ، سولفونیل اوره ها ، همراه با متفورمین مصرف شوند. با مصرف طولانی مدت ، این دارو می تواند منجر به کمبود ویتامین B12 شود.

اثرات هیپوگلیسمی در هنگام مصرف NSAIDs ، مهارکننده های ACE و MAO ، بتا بلاکرها ، سیکلوفسفامید نیز از این مطالعه مستثنی نیستند. در هنگام مصرف GCS ، اپی نفرین ، سمپاتومیمیک ، دیورتیک ها ، هورمون های تیروئید ، گلوکاگون ، استروژن ها ، آنتاگونیست های کلسیم ، اسید نیکوتین ، برعکس ، تأثیر دارو کاهش می یابد.

داروهای حاوی ید می توانند باعث نارسایی کلیه شوند و احتمال اسیدوز لاکتیک را افزایش دهند. اگر اسیدوز لاکتیک مشکوک باشد ، نیاز به بستری شدن فوری دارد.

دستورالعمل استفاده

به عنوان یک قاعده ، در ابتدای درمان ، باید از داروی 0 / 0-1 گرم یک بار در روز استفاده شود. این دوز باید به مدت سه روز دنبال شود. از 4 تا 14 روز مصرف قرص متفورمین 1 گرم سه بار در روز ضروری است. اگر سطح گلوکز کاهش یافته باشد ، می توان مقدار آن را کاهش داد. به عنوان یک دوز نگهداری ، قرص های متفورمین باید به میزان 1500-2000 میلی گرم در روز مصرف شوند. در مورد قرص های طولانی مدت (850 میلی گرم) ، لازم است که دارو 1 قرص را دو بار در روز - صبح و عصر مصرف کنید.

حداکثر دوز 3 گرم (6 قرص دارو ، 500 میلی گرم در هر روز) در روز است. در افراد مسن ، اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ، بنابراین ، حداکثر دوز روزانه نباید از 1000 میلی گرم تجاوز کند (2 قرص دارو 500 میلی گرم در هر). آنها همچنین نباید درمان با دارو را قطع کنند ، در این صورت باید به پزشک اطلاع دهند.

بهتر است قرص را بلافاصله بعد از خوردن با آب زیادی میل کنید. مصرف مستقیم دارو با غذا می تواند باعث کاهش جذب آن در خون شود. دوز روزانه توصیه می شود به 2-3 دوز تقسیم شود.

دوز دارو هنگام همراه با انسولین (با دوز انسولین کمتر از 40 واحد در روز) معمولاً به همان اندازه بدون انسولین است. در روزهای اول مصرف متفورمین ، دوز انسولین نباید کاهش یابد. متعاقباً می توان دوز انسولین را کاهش داد. این روند باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

مصرف بیش از حد

متفورمین یک داروی نسبتاً ایمن است و حتی دوزهای زیاد آن (در صورت عدم تعامل با دارو) ، به عنوان یک قاعده ، منجر به کاهش خطرناک قند خون نمی شود. اما ، با مصرف بیش از حد ، خطر خطرناک دیگری وجود دارد - افزایش غلظت اسید لاکتیک در خون ، که اسیدوز لاکتیک نامیده می شود. علائم اسیدوز لاکتیک درد در شکم و عضلات ، تغییر در دمای بدن ، اختلال آگاهی است. این عارضه در غیاب مراقبت های پزشکی می تواند منجر به مرگ در نتیجه توسعه کما شود. بنابراین در شرایطی که به دلایلی مصرف بیش از حد دارو تجویز شده است ، بیمار باید به پزشک مراجعه شود. در صورت مصرف بیش از حد ، علائم درمانی انجام می شود. برداشتن دارو از خون با استفاده از همودیالیز نیز مؤثر است.

قیمت و مکانیسم عملکرد دارو

متفورمین یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی از گروه بیگوانید است. قیمت دارو چیست؟ در یک داروخانه ، میانگین هزینه Metformin 120-200 روبل است. یک بسته شامل 30 قرص است.

ماده مؤثر دارو متفورمین هیدروکلراید است. همچنین حاوی مواد کمکی ، مانند E171 ، پروپیلن گلیکول ، تالک ، هایپروملوز ، دی اکسید سیلیکون ، استارت منیزیم ، نشاسته ذرت ، پوویدون است.

بنابراین اثر دارویی متفورمین چیست؟ اگر به دستورالعمل استفاده از دارو اعتقاد دارید ، ماده مؤثر آن به شرح زیر عمل می کند:

• مقاومت به انسولین را از بین می برد. این یک جنبه بسیار مهم است ، زیرا بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت در برابر اثر انسولین مقاومت نشان می دهند. این مملو از توسعه کما قند خون و سایر آسیب شناسی های جدی است.
• به کندی در جذب گلوکز از روده کمک می کند. به همین دلیل بیمار پرش شدید قند خون ندارد. با توجه به دوز صحیح متفورمین ، سطح گلوکز پایدار خواهد بود. اما یک طرف تلنگر به سکه وجود دارد. متفورمین هیدروکلراید همراه با انسولین درمانی می تواند منجر به ایجاد کما هیپوگلیسمی شود. به همین دلیل است که با مصرف همزمان این دارو و استفاده از انسولین ، تنظیم دوز ممکن است ضروری باشد.
• این گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند. این فرایند شامل جایگزینی گلوکز است که بدن از منابع انرژی جایگزین دریافت می کند.به دلیل تأخیر در تولید گلوکز از اسید لاکتیک ، می توان از افزایش قند و سایر عوارض دیابت جلوگیری کرد.
• اشتها را کاهش می دهد. خیلی اوقات ، دیابت نوع 2 نتیجه چاقی است. به همین دلیل است که در برابر پس زمینه رژیم درمانی ، به بیمار توصیه می شود از داروهای کمکی استفاده کند. متفورمین در نوع خود بی نظیر است ، زیرا نه تنها به تثبیت قند خون کمک می کند ، بلکه باعث افزایش اثربخشی رژیم درمانی نیز 20-50٪ می شود.
• کلسترول خون را عادی می کند. هنگام استفاده از متفورمین ، کاهش سطح تری گلیسیریدها و لیپوپروتئینهای با چگالی کم مشاهده می شود.

متفورمین هیدروکلراید همچنین روند پراکسیداسیون چربی ها را مهار می کند. این نوعی پیشگیری از سرطان است.

نشانه ها و دستورالعمل ها برای استفاده Metformin

در چه مواردی استفاده از متفورمین مناسب است؟ اگر به دستورالعمل استفاده اعتقاد دارید ، می توان از این دارو در درمان دیابت نوع 2 استفاده کرد.

علاوه بر این ، قرص ها می توانند به عنوان مونوتراپی یا درمان ترکیبی با سایر عوامل قند خون استفاده شوند. یک روش درمانی دیگر در مواردی که رژیم درمانی به دیابت کمک نمی کند ، بطور گسترده استفاده می شود.

شایان ذکر است که نشانه های استفاده از متفورمین محدود به این نیست. این دارو به طور گسترده ای در درمان پیش بینی دیابتی و کلروپولیستیکوز تخمدان ها استفاده می شود. از جمله نشانه های استفاده ، سندرم متابولیک و چاقی نیز شناخته می شوند که همراه با ایجاد مقاومت به انسولین است.

چگونه دوز متفورمین را انتخاب کنیم؟ دوز روزانه متفورمین می تواند منحصراً به صورت جداگانه انتخاب شود. در این حالت ، پزشک باید با اطلاعات تاریخچه آشنا باشد ، زیرا این عامل هیپوگلیسمی دارای موارد منع مصرف برای استفاده است.

می خواهم توجه داشته باشم که متفورمین در دوزهای مختلفی در دسترس است. این می تواند 1000 ، 850 ، 500 ، 750 میلی گرم باشد. علاوه بر این ، داروهای ترکیبی برای دیابت وجود دارد که حاوی حدود 400 میلی گرم هیدروکلراید متفورمین است.

بنابراین ، چه دوز هنوز بهینه است؟ دوز اولیه متفورمین 500 میلی گرم است ، و فرکانس تجویز 2-3 بار در روز است. شما باید بلافاصله بعد از غذا از دارو استفاده کنید.

پس از چند هفته درمان ، ممکن است دوز تنظیم شود. همه چیز به قند خون بستگی دارد. گلیسمی توصیه می شود که هر روز بر روی معده خالی اندازه گیری شود. برای این اهداف بهتر است از گلوکومتر استفاده شود.

متفورمین چه مدت طول می کشد؟ پاسخ به این سؤال امکان پذیر نیست. هنگام انتخاب مدت زمان درمان ، خصوصیات فردی فرد به ویژه سطح قند خون ، وزن و سن مورد توجه قرار خواهد گرفت. درمان می تواند 15 روز ، 21 روز طول بکشد یا در یک ماه "عبور" کند.

حداکثر دوز متفورمین در روز 2000 میلی گرم است. لازم به ذکر است که با مصرف همزمان انسولین ، مقدار مصرف این دارو باید به 500-850 میلی گرم در روز کاهش یابد.

اثرات جانبی متفورمین

عوارض جانبی متفورمین چیست؟ عاملی به عنوان خطر اساسی عوامل هیپوگلیسمی به ویژه متفورمین وجود دارد. از چه چیزی تشکیل شده است؟

واقعیت این است که با دیابت نوع 2 ، بیمار باید به طور مداوم میزان کالری رژیم و به ویژه میزان کربوهیدرات موجود در آن را کنترل کند. اگر یک فرد دیابتی از مواد قند خون استفاده کند و در یک رژیم غذایی دقیق قرار بگیرد ، احتمالاً احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار زیاد است - کاهش شدید قند خون.

از جمله عوارض جانبی متفورمین نیز می توان تشخیص داد:

• نقض سیستم خون ساز هنگام استفاده از متفورمین ، احتمال ترومبوسیتوپنی ، لکوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، آنمی همولیتیک ، پانسیتوپنی رد نمی شود. اما لازم به ذکر است که همه این عوارض قابل برگشت هستند و پس از لغو دارو خود را برطرف می کنند.
• نقص عملکرد کبد. آنها به عنوان پیشرفت نارسایی کبدی و هپاتیت جلوه می کنند. اما پس از امتناع از Metformin ، این عوارض خود را برطرف می کنند. این با بررسی پزشکان و بیماران تأیید شده است.
• نقض مزه. این عارضه اغلب اتفاق می افتد. مکانیسم دقیق برای ایجاد اختلال در طعم و مزه تحت تاثیر متفورمین هیدروکلراید ناشناخته است.
• بثورات پوستی ، اریتم ، کهیر.
• اسیدوز لاکتیک. این عارضه بسیار خطرناک است. معمولاً اگر دوز اشتباه انتخاب شده باشد ، یا اگر دیابتی در طول درمان نوشیدنی الکلی مصرف کرده باشد ، ایجاد می شود.
• نقض در کار دستگاه گوارش. این نوع از عوارض ، اغلب به نظر می رسد ، همانطور که توسط بررسی های بیمار مشهود است. اختلالات در دستگاه گوارش به صورت تهوع ، استفراغ ، طعم فلزی در دهان و عدم اشتها بروز می کند. اما در انصاف ، شایان ذکر است که این عوارض معمولاً در مراحل اول درمان ظاهر می شوند و سپس خود را برطرف می کنند.
• کاهش جذب ویتامین B12.
• ضعف عمومی
• کما هیپوگلیسمی.

هنگامی که عوارض فوق ظاهر شد ، توصیه می شود از آنالوگ های گروهی متفورمین استفاده کرده و تحت درمان علامتی قرار بگیرید.

تداخلات دارویی متفورمین

متفورمین قند خون را کاهش می دهد. اما هنگام تعامل با برخی داروهای خاص ، این دارو باعث تقویت می شود یا برعکس ، اثر هیپوگلیسمی آن را کاهش می دهد.

این می تواند به اثرات برگشت ناپذیر منجر شود. بلافاصله می خواهم توجه داشته باشم که هنگام ترکیب متفورمین با مشتقات سولفونیل اوره اثر هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در این حالت ، تنظیم دوز لازم است.

موارد زیر همچنین می تواند اثر هیپوگلیسمی متفورمین را به میزان قابل توجهی افزایش دهد:

1. آکاربوز
2. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی.
3. مهار کننده های مونوآمین اکسیداز.
4. اکسی تتراسایکلین
5. مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین.
6. سیکلوفسفامید.
7. مشتقات کلوفیبات.
8. مسدود کننده های بتا.

کورتیکواستروئیدها ، ادرارآورها ، آنالوگهای ساموستانین ، اثر بخشی درمان دیابت با متفورمین را کاهش می دهد. همچنین خاطرنشان شد که با استفاده همزمان گلوکاگون ، هورمونهای تیروئید ، استروژن ها ، اسید نیکوتنیک ، آنتاگونیست های کلسیم و ایزونیازیدها اثر هیپوگلیسمی کاهش می یابد.

همچنین باید به خاطر داشت که سایمتردین در هنگام تعامل با متفورمین ، احتمال ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.

از چه دارویی می توان به همراه متفورمین استفاده کرد؟

در درمان دیابت قندی ، دارویی مانند Januvia معمولاً همراه با متفورمین تجویز می شود. هزینه آن 1300-1500 روبل است. مؤلفه اصلی فعال دارو سیتاگلیپتین است.

این ماده ماده مخدر DPP-4 را مهار می کند و غلظت GLP-1 و HIP را افزایش می دهد. هورمونهای خانواده incretin به مدت یک روز در روده ترشح می شوند ، که پس از آن سطح آنها بعد از خوردن غذا بالا می رود.

این بسترها بخشی جدایی ناپذیر از سیستم فیزیولوژیکی برای تنظیم هموستاز گلوکز هستند. با افزایش قند خون ، هورمون های این خانواده در افزایش سنتز انسولین و ترشح آن توسط سلول های بتا نقش دارند.

چگونه دارو مصرف کنیم؟ دوز شروع 100 میلی گرم 1 بار در روز است. اما انتخاب دوز مطلوب ، باید دوباره پزشک معالج باشد. اصلاح مجاز است ، به خصوص اگر Januvia در رابطه با Metformin استفاده شود.

موارد منع مصرف در استفاده از Januvia:

• دیابت نوع 1.
• حساسیت به داروهای سازنده.
• کتواسیدوز دیابتی.
• دوره بارداری و شیردهی.
• سن کودکان
• با احتیاط در نارسایی کبد. با اختلال در عملکرد سیستم کبدی ، کاهش دوز ممکن است ضروری باشد. این توسط داده های تحقیق و بررسی های غدد درونریز مشهود است.

آیا دارو عوارض جانبی دارد؟ البته آنها جایی برای بودن دارند. اما Januvia اغلب با افزایش دوز به 200 میلی گرم باعث ایجاد عوارض می شود. ضمن حفظ دوزهای پایین ، احتمال بروز عوارض جانبی حداقل است.

طبق دستورالعمل ها ، در هنگام مصرف قرص ، عوارضی مانند عفونت های دستگاه تنفسی ، نازوفارنژیت ، سردرد ، اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، آرتروالژی ایجاد می شود.

همچنین ، احتمال بروز واکنش های آلرژیک و هیپوگلیسمی نمی توان رد کرد.

بهترین آنالوگ متفورمین

بهترین آنالوگ متفورمین Avandia است. این عامل هیپوگلیسمی بسیار گران است - 5000-5500 روبل. یک بسته شامل 28 رایانه لوحی است.

ماده مؤثر دارو روزیگلیتازون است. آواندیه در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. علاوه بر این ، می توان آن را در رابطه با Metformin مورد استفاده قرار داد ، و می تواند به طور جداگانه مورد استفاده قرار گیرد.

چگونه زمان مصرف قرص ها را انتخاب کنیم؟ باید فوراً گفته شود که می توانید دارو را قبل یا بعد از غذا مصرف کنید. دوز اولیه 4 میلی گرم در روز در 1-2 دوز است. پس از 6-8 هفته ، دوز دقیقاً دو برابر افزایش می یابد. اگر در 4 میلی گرم عادی قند خون مشاهده نشود ، افزایش می یابد.

موارد منع مصرف دارو:

1. دیابت نوع 1
2. حساسیت به اجزای دارو.
3. دوره شیردهی
4. سن کودکان (تا 18 سال).
5. بارداری
6. نارسایی شدید قلب یا کلیه.

هنگام استفاده از آواندیه ، عوارض ناشی از ارگان های سیستم تنفسی یا قلبی عروقی ممکن است.

همچنین احتمال افزایش وزن بدن نیز وجود دارد. این دستورالعمل همچنین تصریح می کند که این روش درمانی می تواند منجر به کم خونی ، نقص عملکرد کبد و فشار خون بالا شود. اما بررسیهای بیمار نشان می دهد که درمان درمانی به خوبی تحمل می شود. ویدئوی این مقاله در مورد نحوه عملکرد متفورمین صحبت خواهد کرد.

نشانه های استفاده

دیابت نوع II (وابسته به انسولین) با عدم اثر بخشی رژیم درمانی ، به ویژه در بیماران چاق:

- به عنوان مونوتراپی یا درمان ترکیبی همراه با سایر داروهای قند خون یا همراه با انسولین برای معالجه بزرگسالان.

- به عنوان مونوتراپی یا ترکیبی از درمان با انسولین برای درمان کودکان بزرگتر از 10 سال.

مقدار مصرف و تجویز

مونوتراپی یا درمان ترکیبی در رابطه با سایر عوامل قند خون دهان.

بزرگسالان به طور معمول ، مقدار اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم متفورمین 2-3 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از 10-15 روز از درمان ، دوز باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز سرم تنظیم شود. افزایش تدریجی دوز به کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک می کند.

حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود.

در درمان دوزهای زیاد از متفورمین در دوز 1000 میلی گرم استفاده می شود.

در صورت انتقال به درمان با متفورمین ، لازم است از مصرف داروی ضد دیابتی دیگر خودداری شود.

درمان ترکیبی به همراه انسولین.

برای دستیابی به کنترل بهتر سطح قند خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد. به طور معمول ، دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم متفورمین 2-3 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین طبق نتایج اندازه گیری قند خون انتخاب می شود.

مونوتراپی یا ترکیبی درمانی در ترکیب با انسولین.

بچه ها متفورمین برای کودکان بالای 10 سال تجویز می شود. به طور معمول ، مقدار اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم متفورمین 1 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از 10-15 روز از درمان ، دوز باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز سرم تنظیم شود.

افزایش تدریجی دوز به کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک می کند.

حداکثر دوز توصیه شده 2000 میلی گرم در روز است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.

در بیماران سالخورده اختلال در عملکرد کلیه ، بنابراین ، دوز متفورمین باید بر اساس ارزیابی عملکرد کلیه ، که باید به طور منظم انجام شود ، انتخاب شود.

تعامل با داروهای دیگر

ناسازگار با اتانول ، ادرارآورهای حلقه ای ، حاوی ید حاوی رادیوپلاسک ها ، زیرا خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ، به خصوص در موارد گرسنگی یا رژیم های کم کالری. در هنگام استفاده از متفورمین ، از مصرف الکل و داروهای حاوی الکل باید اجتناب شود. هنگام انجام معاینه با اشعه ایکس ، دارو باید ظرف 48 ساعت فسخ شود و ظرف 2 روز پس از مطالعه تجدید نشود.

با احتیاط در ترکیب با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم و سایمتیدین استفاده کنید. مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین ، آکاربوز ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOs) ، اکسی تتراسایکلین ، مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) ، کلوفیبرات ، سیکلوفسفامید و سالیسیلات ها باعث تقویت اثر متفورمین می شوند.

با استفاده همزمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، هورمونهای تیروئید ، مشتقات فنوتیازین ، اسید نیکوتین ، دیورتیک های تیازیدی ، کاهش اثر متفورمین امکان پذیر است.

نیفدیپین باعث افزایش جذب ، C می شود_حداکثردفع را کند می کند.

مواد کاتیونی (آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، ​​کینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن ، و ونکومایسین) برای سیستم های حمل و نقل لوله ای رقابت می کنند و با درمان طولانی مدت می توانند C را افزایش دهند._حداکثر 60٪

اقدامات احتیاطی ایمنی

اسیدوز لاکتیک یک عارضه متابولیک نادر اما شدید است که می تواند در نتیجه تجمع متفورمین هیدروکلراید رخ دهد. موارد اسیدوز لاکتیک در بیماران دیابتی و نارسایی شدید کلیوی گزارش شده است. عوامل خطر برای اسیدوز لاکتیک: ضعیف دیابت قندی ، کتوز ، روزه طولانی ، مصرف بیش از حد الکل ، نارسایی کبد یا هر بیماری مرتبط با هیپوکسی.

اسیدوز لاکتیک با گرفتگی عضلات ، تنگی نفس اسیدی ، درد شکم و هیپوترمی مشخص می شود ، توسعه بیشتر کما امکان پذیر است. علائم آزمایشگاهی توسعه اسیدوز لاکتیک افزایش در سطح لاکتات سرم بیش از 5 میلی مول در لیتر ، کاهش pH خون در مقابل اختلالات الکترولیت و افزایش نسبت لاکتات به پیروات است. اگر اسیدوز لاکتیک مشکوک باشد ، لازم است مصرف دارو قطع شود و فوراً بیمار را در بیمارستان بستری کنید.

نارسایی کلیه. از آنجا که متفورمین توسط کلیه ها دفع می شود ، قبل و در طول درمان با متفورمین ، سطح کراتینین سرم باید خصوصاً در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه و در افراد مسن بررسی شود. در مواردی که ممکن است عملکرد کلیه مختل شود ، باید احتیاط کرد ، به عنوان مثال در ابتدای درمان با داروهای ضد فشار خون ، دیورتیک ها و در ابتدای درمان NSAID.

مواد رادیوگرافی حاوی ید. هنگام انجام مطالعات رادیولوژی با استفاده از مواد رادیوپک ، لازم است که مصرف متفورمین 48 ساعت قبل از مطالعه متوقف شود و زودتر از 48 ساعت پس از معاینه رادیولوژی و ارزیابی عملکرد کلیه از سر گرفته نشود.

جراحی. لازم است استفاده از متفورمین 48 ساعت قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده متوقف شود و زودتر از 48 ساعت بعد از عمل و ارزیابی عملکرد کلیه از سر گرفته نشود.

بچه ها با توجه به نتایج مطالعات بالینی ، تأثیر متفورمین بر رشد و بلوغ در کودکان مشخص نشده است. اما در مورد تأثیر متفورمین بر رشد و بلوغ با استفاده طولانی مدت از متفورمین اطلاعاتی در دست نیست ، بنابراین ، استفاده از این دارو با مراقبت های ویژه در کودکان در دوران بلوغ به ویژه در سنین 10 تا 12 سال ضروری است.

بیماران باید رژیم را رعایت کنند و بر پارامترهای آزمایشگاهی نظارت کنند. با استفاده ترکیبی از متفورمین با مشتقات انسولین یا سولفونیل اوره ، افزایش اثر هیپوگلیسمی امکان پذیر است.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل.

هنگامی که یک دارو با سایر داروهای کم خونی (مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین) ترکیب می شود ، ممکن است شرایط هیپوگلیسمی ایجاد شود که در آن توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه بیشتر و سرعت واکنشهای روانی دارد بدتر شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

هنگام برنامه ریزی یا شروع بارداری ، متفورمین باید قطع شود و انسولین درمانی تجویز شود. در مورد نیاز به اطلاع پزشک در صورت بارداری باید به بیمار هشدار داده شود. مادر و فرزند باید تحت نظارت قرار گیرند.

مشخص نیست که آیا متفورمین در شیر مادر دفع می شود یا خیر. در صورت لزوم ، استفاده از دارو در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

مکانیسم عملکرد متفورمین

متفورمین انتشار آنزیم کبدی پروتئین کیناز فعال شده با AMP (AMPK) ، که وظیفه متابولیسم گلوکز و چربی را بر عهده دارد ، فعال می کند. برای فعال سازی AMPK لازم است اثر مهاری متفورمین بر گلوکونوژنز در کبد.

علاوه بر سرکوب روند گلوکونوژنز در کبد متفورمین حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد، میزان جذب گلوکز محیطی را افزایش می دهد ، اکسیداسیون اسید چرب را افزایش می دهد ، ضمن اینکه جذب گلوکز از دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

به عبارت ساده تر ، پس از آن که مواد غذایی با کربوهیدرات زیاد وارد بدن شوند ، انسولین لوزالمعده برای حفظ سطح قند خون در حد طبیعی شروع به ترشح می شود. کربوهیدراتهای موجود در مواد غذایی در روده ها هضم شده و به گلوکز تبدیل می شوند که وارد جریان خون می شود. با کمک انسولین به سلولها تحویل داده می شود و برای انرژی در دسترس قرار می گیرد.

کبد و ماهیچه ها توانایی ذخیره گلوکز اضافی را دارند و همچنین در صورت لزوم به راحتی آن را در جریان خون رها می کنند (مثلاً با هیپوگلیسمی ، با فشار بدنی). علاوه بر این ، کبد می تواند گلوکز را از سایر مواد مغذی ، به عنوان مثال ، از چربی ها و اسیدهای آمینه (بلوک های ساختاری پروتئین ها) ذخیره کند.

مهمترین تأثیر متفورمین مهار (سرکوب) تولید گلوکز توسط کبد است که برای دیابت نوع 2 معمولی است.

یکی دیگر از اثرات دارو بیان شده است در تأخیر در جذب گلوکز در روده ها، که به شما امکان می دهد بعد از وعده های غذایی (قند خون بعد از غذا) سطح قند خون کمتری داشته باشید ، و همچنین حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش دهید (سلول های هدف شروع به واکنش سریع تر به انسولین می کنند ، که در جریان جذب گلوکز آزاد می شود).

ماکت دکتر R. Bernstein در مورد متفورمین: وی افزود: "مصرف متفورمین دارای برخی خصوصیات مثبت مثبت است - بروز سرطان را کاهش می دهد و گرلین هورمون گرسنگی را سرکوب می کند ، بنابراین تمایل به پرخوری را کاهش می دهد. با این حال ، در تجربه من ، همه آنالوگهای متفورمین به همان اندازه مؤثر نیستند. من همیشه گلوکوفاژ را تجویز می کنم ، گرچه این مقداری گران تر از همتایان آن است. "(Diabetes Soluton ، چاپ 4 ، ص 249).

متفورمین چقدر سریع است؟

پس از تجویز خوراکی ، قرص متفورمین در دستگاه گوارش جذب می شود. عمل ماده فعال آغاز می شود 2.5 ساعت بعد از تجویز و بعد از 9-12 ساعت توسط کلیه ها دفع می شود. متفورمین می تواند در کبد ، کلیه ها و بافت ماهیچه ها جمع شود.

متفورمینوم معمولاً در ابتدای درمان تجویز می شود. دو تا سه بار در روز قبل یا بعد از غذا ، 500-850 میلی گرم. پس از طی یک دوره 10-10 روزه ، اثر آن بر قند خون ارزیابی می شود و در صورت لزوم ، دوز تحت نظر پزشک افزایش می یابد. دوز متفورمین ممکن است به 3000 میلی گرم افزایش یابد. در روز ، به 3 دوز معادل تقسیم می شود.

اگر سطح قند خون به حالت عادی کاهش نیابد ، پس سوال تعیین وقت ترکیبی درمانی در نظر گرفته می شود. آماده سازی ترکیبی از متفورمین در بازارهای روسیه و اوکراین در دسترس است ، این موارد عبارتند از: پیوگلیتازون ، ویلداگلیپتین ، Sitagliptin ، Saksagliptin و Glibenclamide. همچنین می توان یک درمان ترکیبی با انسولین تجویز کرد.

طولانی مدت متفورمین و آنالوگهای آن

برای رهایی از اختلالات دستگاه گوارش و بهبود کیفیت زندگی بیماران ، فرانسه ایجاد شد متفورمین طولانی مدت. گلوکوفاژ طولانی - دارویی با تأخیر در جذب ماده فعال ، که می توان فقط 1 بار در روز مصرف کرد. این روش مانع از دریافت قله های غلظت متفورمین در خون می شود ، تأثیر مفیدی در تحمل متفورمین دارد و از بروز مشکلات گوارشی می کاهد.

جذب متفورمین طولانی مدت در دستگاه گوارش فوقانی رخ می دهد. دانشمندان سیستم انتشار ژل GelShield ("ژل درون ژل") را توسعه داده اند ، که به متفورمین کمک می کند تا بتدریج و به طور مساوی از فرم قرص آزاد شود.

آنالوگ متفورمین

داروی اصلی فرانسوی است گلوکوفاژ. بسیاری از آنالوگ ها (ژنریک) های متفورمین وجود دارد. این داروها شامل داروهای روسی Gliformin ، Novoformin ، Formmetin و Metformin Richter ، Metfogamma آلمانی و Siofor ، Croatian Formin Pliva ، آرژانتینی Bagomet ، اسرائیلی Metformin-Teva ، اسلواکی Metformin Zentiva است.

آنالوگ های طولانی مدت متفورمین و هزینه آنها

متفورمین چگونه بر روی کبد و کلیه تأثیر می گذارد؟

متفورمین ممکن است عوارض جانبی روی کبد و کلیه ها داشته باشدبنابراین ، تجویز آن برای بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن (با نارسایی مزمن کلیوی ، هپاتیت ، سیروز و غیره) ممنوع است.

در بیماران مبتلا به سیروز باید از متفورمین جلوگیری شود. تأثیر دارو به طور مستقیم در کبد رخ می دهد و می تواند باعث ایجاد تغییراتی در آن شود یا منجر به هیپوگلیسمی شدید شود و سنتز گلوکونوژنز را مسدود کند. شاید تشکیل چاقی در کبد باشد.

با این حال ، در برخی موارد ، متفورمین به طرز مطلوبی بر بیماری های کبدی تأثیر می گذارد ، بنابراین باید وضعیت کبد هنگام مصرف این دارو به دقت کنترل شود.

در هپاتیت مزمن ، متفورمین باید کنار گذاشته شود ، زیرا بیماری کبد ممکن است بدتر شود. در این حالت ، توصیه می شود که به انسولین درمانی نیز متوسل شوید انسولین مستقیماً وارد خون می شود ، کبد را دور می زند ، یا با سولفونیل اوره تجویز می کند.

عوارض جانبی متفورمین بر روی کبد سالم مشخص نشده است.

می توانید اطلاعات بیشتری در وب سایت ما بخوانید. در مورد مصرف متفورمین برای بیماری کلیوی.

چگونه متفورمین بر زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری تأثیر می گذارد؟

تجویز متفورمین برای زنان باردار یک مصرف منع مصرف مطلق نیست ؛ دیابت حاملگی بدون جبران برای کودک بسیار مضر است. با این حال انسولین اغلب برای درمان دیابت حاملگی تجویز می شود. این با نتایج متضاد مطالعات در مورد تأثیر متفورمین بر بیماران باردار توضیح داده شده است.

یک مطالعه در ایالات متحده نشان داد که متفورمین در دوران بارداری بی خطر است. زنان مبتلا به دیابت حاملگی که متفورمین مصرف کرده بودند ، در مقایسه با بیمارانی که انسولین داشتند ، وزن کمتری در دوران بارداری داشتند. كودكان متولد شده از زنانی كه متفورمین دریافت كرده اند دارای افزایش كمتری در چربی احشایی هستند كه این امر باعث می شود در زندگی بعدی مستعد مقاومت به انسولین كمتری باشند.

در آزمایش های حیوانی ، هیچ اثر منفی متفورمین بر رشد جنین مشاهده نشد.

با وجود این ، در برخی از کشورها ، متفورمین برای استفاده توسط زنان باردار توصیه نمی شود. به عنوان مثال ، در آلمان ، تجویز این دارو در دوران بارداری و دیابت بارداری بطور رسمی ممنوع است و بیمارانی که می خواهند آن را مصرف کنند ، همه خطرات را بر عهده می گیرند و به تنهایی هزینه آن را می پردازند. به گفته پزشکان آلمانی ، متفورمین می تواند تأثیر مضر روی جنین داشته و مستعد آن را در برابر مقاومت به انسولین تشکیل دهد.

با شیردهی باید از متفورمین دور ریخت.زیرا آن را به شیر مادر منتقل می کند. درمان با متفورمین در دوران شیردهی باید قطع شود.

متفورمین چه تاثیری در تخمدانها دارد؟

متفورمین اغلب برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود ، اما به دلیل ارتباط این بیماری ها برای سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نیز تجویز می شود ، زیرا سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب با مقاومت به انسولین همراه است.

کارآزمایی های بالینی انجام شده در سال 2006-2007 نتیجه گرفتند که اثربخشی متفورمین برای تخمدان پلی کیستیک بهتر از اثر دارونما نیست و متفورمین همراه با کلومیفن تنها از کلومیفن بهتر نیست.

در انگلستان استفاده از متفورمین به عنوان یک روش خط اول برای سندرم تخمدان پلی کیستیک توصیه نمی شود. هدف كلوميفن به عنوان يك توصيف نشان داده شده است و نياز به تغيير شيوه زندگي ، صرف نظر از دارو درماني ، تاكيد مي شود.

متفورمین برای ناباروری زنان

تعدادی از مطالعات بالینی اثربخشی متفورمین در ناباروری را به همراه کلومیفن نشان داده اند. اگر نشان داده شود که درمان با کلومیفن بی اثر است ، از متفورمین به عنوان داروی خط دوم استفاده می شود.

یک مطالعه دیگر ، متفورمین را بدون رزرو کردن به عنوان گزینه اصلی درمان توصیه می کند ، زیرا این ماده نه تنها در تخمک گذاری بلکه در مقاومت به انسولین ، هیرسوتیسم و ​​چاقی نیز تأثیر مثبت دارد ، که اغلب با PCOS مشاهده می شود.

پیش دیابت و متفورمین

متفورمین ممکن است برای پیش دیابت (افرادی که در معرض ابتلا به دیابت نوع 2 هستند) تجویز شود ، که احتمال ابتلا به آنها را کاهش می دهد ، اگرچه فعالیت بدنی شدید و رژیم غذایی با محدودیت کربوهیدرات ها برای این منظور بسیار ارجح است.

در ایالات متحده ، مطالعه ای انجام شده است كه براساس آن ، به یك گروه از افراد متفورمین داده می شود و گروه دیگر به ورزش می روند و رژیم را دنبال می كنند. در نتیجه ، شیوع دیابت در گروه شیوه های زندگی سالم 31 درصد کمتر از پیش دیابت در مصرف متفورمین بود.

آنچه در مورد پیش دیابت و متفورمین در یک بررسی علمی منتشر شده در اینجا آمده است PubMed - بانک اطلاعاتی به زبان انگلیسی نشریات پزشکی و بیولوژیکی (PMC4498279):

"افرادی که قند خون بالایی دارند و مبتلا به دیابت نیستند ، در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستند ، به اصطلاح" پیش دیابت ". پیش دیابت معمولاً قابل استفاده است سطح مرز گلوکز ناشتا در پلاسمای خون (اختلال در گلوکز ناشتا) و / یا به میزان گلوکز در پلاسما خون 2 ساعت پس از آزمایش تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم داده می شود. قند (تحمل گلوکز). در ایالات متحده آمریکا ، حتی سطح بالای مرز هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c) به عنوان پیش دیابت در نظر گرفته می شد.
مبتلایان به prediabetes در معرض خطر آسیب عروق میکروب عروقی و ایجاد عوارض ماکرووواسکولار قرار دارند.مشابه عوارض طولانی مدت دیابت. به تعویق انداختن یا معکوس پیشرفت کاهش حساسیت به انسولین و از بین بردن عملکرد سلولهای β ، کلید دستیابی به پیشگیری از دیابت نوع 2 است.

اقدامات بسیاری با هدف کاهش وزن تدوین شده است: درمان فارماکولوژیکی (متفورمین ، تیازولدین دیون ، آکاربوز ، تزریق انسولین پایه و مصرف داروهای کاهش وزن) و همچنین جراحی چاقی. این اقدامات با هدف کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در مبتلایان به دیابت انجام می شود ، اگرچه همیشه نتایج مثبت حاصل نمی شود.

متفورمین عملکرد انسولین را در ماهیچه های کبدی و اسکلتی تقویت می کندو اثربخشی آن در به تأخیر انداختن یا جلوگیری از بروز دیابت در کارآزمایی های مختلف بزرگ و به خوبی برنامه ریزی شده تصادفی اثبات شده است ،

از جمله برنامه های پیشگیری از دیابت. دهه استفاده بالینی نشان داده است متفورمین به طور کلی به خوبی تحمل و بی خطر است. "

آیا می توانم متفورمین را برای کاهش وزن مصرف کنم؟ نتایج تحقیق

طبق مطالعات ، متفورمین ممکن است به برخی افراد در کاهش وزن کمک کند. با این حال هنوز مشخص نیست که چگونه متفورمین منجر به کاهش وزن می شود.

یک نظریه این است که متفورمین اشتها را کاهش می دهد و باعث کاهش وزن می شود. با وجود این واقعیت که متفورمین به کاهش وزن کمک می کند ، این دارو به طور مستقیم برای این منظور در نظر گرفته نشده است.

طبق مطالعه طولانی مدت تصادفی (ببینید: PubMed ، PMCID: PMC3308305) کاهش وزن ناشی از استفاده از متفورمین به تدریج و در طی یک تا دو سال اتفاق می افتد. تعداد کیلوگرم های از دست رفته نیز در بین افراد مختلف متفاوت است و با بسیاری از عوامل دیگر همراه است - با تشکیل بدن ، با تعداد کالری مصرفی روزانه ، با روش زندگی. طبق نتایج مطالعه ، افراد به طور متوسط ​​پس از دو یا چند سال مصرف متفورمین از 1.8 به 3.1 کیلوگرم از دست دادند. در مقایسه با سایر روش های کاهش وزن (رژیم های کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی بالا ، روزه گرفتن) ، این بیشتر از یک نتیجه متوسط ​​است.

مصرف بدون فکر دارو بدون رعایت سایر جنبه های یک زندگی سالم منجر به کاهش وزن نمی شود. افرادی که از رژیم غذایی سالم و ورزش استفاده می کنند در حالی که متفورمین مصرف می کنند ، تمایل به کاهش وزن بیشتری دارند. این در شرایطی است که متفورمین باعث افزایش سرعت سوزاندن کالری هنگام ورزش می شود. اگر درگیر ورزش نباشید ، احتمالاً این مزیت را نخواهید داشت.

علاوه بر این ، تا زمانی که دارو مصرف کنید ، هرگونه کاهش وزن ادامه خواهد یافت. این بدان معنی است که اگر مصرف متفورمین را متوقف کنید ، شانس زیادی برای بازگشت به وزن اصلی وجود دارد. و حتی وقتی هنوز داروی خود را مصرف می کنید ، می توانید کم کم وزنه کنید. به عبارت دیگر متفورمین یک قرص جادویی برای کاهش وزن نیست برخلاف انتظار برخی افراد. اطلاعات بیشتر در مورد این را در مطالب ما بخوانید: استفاده از متفورمین برای کاهش وزن: بررسی ها ، مطالعات ، دستورالعمل ها

آیا متفورمین برای کودکان تجویز می شود؟

پذیرش متفورمین توسط کودکان و نوجوانان بالای ده سال مجاز است - این امر توسط مطالعات مختلف بالینی تأیید شده است. آنها عوارض جانبی خاصی در رابطه با رشد کودک نشان ندادند ، اما درمان باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

• متفورمین تولید گلوکز در کبد را کاهش می دهد (گلوکونوژنز) و باعث افزایش حساسیت بافت های بدن به انسولین می شود.
• با وجود بازاریابی بالای دارو در جهان ، مکانیسم عملکرد آن کاملاً درک نشده است و بسیاری از مطالعات با یکدیگر مغایرت دارند.
• مصرف متفورمین در بیش از 10٪ موارد باعث مشکلات روده می شود. برای حل این مشکل ، متفورمین با عمل طولانی مدت ایجاد شد (اصلی آن Glucofage Long است) که باعث کاهش سرعت جذب ماده فعال می شود و تأثیر آن را بر معده صرفه جویی می کند.
• متفورمین را نباید برای بیماری های شدید کبدی (هپاتیت مزمن ، سیروز) و کلیه ها (نارسایی مزمن کلیوی ، نفریت حاد) مصرف کرد.
• در ترکیب با الکل ، متفورمین می تواند باعث بیماری اسیدوز لاکتیک شود ، بنابراین مصرف آن به مشروبات الکلی و هنگام نوشیدن مقادیر زیاد الکل ممنوع است.
• استفاده طولانی مدت از متفورمین باعث کمبود ویتامین B12 می شود ، بنابراین توصیه می شود مکمل های این ویتامین را به صورت اضافی مصرف کنید.
• متفورمین برای بارداری و دیابت بارداری و همچنین برای شیردهی توصیه نمی شود به شیر نفوذ می کند.
• متفورمین یک "قرص جادویی" برای کاهش وزن نیست.کاهش وزن با پیروی از یک رژیم غذایی سالم (از جمله محدود کردن کربوهیدرات ها) به همراه فعالیت بدنی بهتر است.

منابع:

1. Petunina N.A.، Kuzina I.A. آنالوگ های طولانی مدت متفورمین // پزشک معالج. 2012. شماره 3.
2. آیا متفورمین باعث اسیدوز لاکتیک می شود؟ / بررسی سیستماتیک کوکران: نکات کلیدی // اخبار دارو و داروسازی. 2011. شماره 11-12.
3. ایمنی طولانی مدت ، تحمل پذیری و کاهش وزن مرتبط با متفورمین در برنامه نتایج پیشگیری از دیابت // مطالعه دیابت. 2012 آوریل ، 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.