چگونه از متفورمین هیدروکلراید استفاده کنیم؟

متفورمین هیدروکلراید نوعی پودر کریستالی بی رنگ یا سفید است ، که در آب بسیار محلول است و تقریباً در اتر ، استون ، کلروفرم نامحلول است ، وزن مولکولی 165.63 دارد. متفورمین هیدروکلراید یک داروی کاهنده قند خون خوراکی از گروه بیگوانید است. متفورمین هیدروکلراید سطح قند خون را پایین می آورد ، در حالی که منجر به ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. متفورمین هیدروکلراید ، بر خلاف سولفونیل اوره ، خاصیت قند خون ندارد و ترشح انسولین را در افراد سالم تحریک نمی کند. متفورمین هیدروکلراید حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین را افزایش می دهد و استفاده گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. متفورمین هیدروکلراید از گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز جلوگیری می کند ، که منجر به کاهش تولید گلوکز کبد می شود. متفورمین هیدروکلراید مانع از جذب گلوکز در روده ها می شود. متفورمین هیدروکلراید ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل غشاء گلوکز را افزایش می دهد. متفورمین هیدروکلراید بر روی گلیکوژن سنتاز عمل می کند و سنتز گلیکوژن را تحریک می کند. متفورمین هیدروکلراید همچنین تأثیر مثبتی در متابولیسم لیپیدها دارد: غلظت کلسترول تام ، تری گلیسیریدها و لیپوپروتئینهای با چگالی کم را کاهش می دهد. با استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، وزن بدن بیمار بطور متوسط ​​کاهش یافته یا پایدار می ماند. مطالعات بالینی همچنین اثربخشی متفورمین هیدروکلراید را به عنوان پیشگیری از بیماری دیابت در بیماران مبتلا به پیش دیابت نشان داده است ، که دارای فاکتورهای خطر اضافی برای ایجاد دیابت نوع 2 آشکار هستند و در آنها تغییر در شیوه زندگی اجازه کنترل کافی سطح گلوکز سرم را حاصل نمی کند.
هنگام تجویز متفورمین هیدروکلراید کاملاً و به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق هیدروکلراید متفورمین در معده خالی از 50 تا 60٪ است. حداکثر غلظت متفورمین هیدروکلراید در سرم خون تقریباً 2 میکروگرم در میلی لیتر (15 میکرومول) پس از 2 - 2.5 ساعت حاصل می شود. هنگام مصرف متفورمین هیدروکلراید با غذا ، میزان جذب دارو کاهش یافته و به تأخیر می افتد ، حداکثر غلظت دارو 40٪ کاهش می یابد و سرعت دستیابی آن به 35 دقیقه کاهش می یابد. متفورمین هیدروکلراید تقریباً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود و به سرعت در بافت ها توزیع می شود. غلظت تعادل متفورمین هیدروکلراید در سرم خون طی 1 تا 2 روز حاصل می شود و از 1 میکروگرم بر میلی لیتر تجاوز نمی کند. میزان توزیع متفورمین هیدروکلراید (با یکبار مصرف 850 میلی گرم از دارو) از 296 تا 1012 لیتر است. متفورمین هیدروکلراید قادر به جمع شدن در غدد بزاقی ، کلیه ها و کبد است. متفورمین هیدروکلراید بسیار ضعیف در کبد متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک کلیه متفورمین هیدروکلراید در افراد سالم تقریباً 400 میلی لیتر در دقیقه (350 تا 550 میلی لیتر در دقیقه) (4 برابر بیشتر از ترخیص کالا از گمرک کراتینین) است ، که نشان دهنده وجود ترشح فعال لوله ای دارو است. نیمه عمر متفورمین هیدروکلراید تقریباً 6.5 ساعت (برای سرم خون) و 6/17 ساعت (برای خون) است ، این تفاوت با این واقعیت تعیین می شود که متفورمین هیدروکلراید می تواند در گلبول های قرمز تجمع یابد. متفورمین هیدروکلراید توسط کلیه ها بطور عمده توسط ترشح لوله بدون تغییر (90٪ در طول روز) از بدن خارج می شود. در بیماران مسن ، نیمه عمر متفورمین هیدروکلراید افزایش یافته و حداکثر غلظت دارو در سرم خون افزایش می یابد. در نارسایی کلیوی ، نیمه عمر متفورمین هیدروکلراید افزایش می یابد ، ترخیص کالا از گمرک کلیه کاهش می یابد ، و احتمال تجمع دارو وجود دارد. مطالعات حیوانی با استفاده از متفورمین هیدروکلراید در دوزهایی که سه برابر بیشتر از حداکثر دوزهای توصیه شده برای انسان است که در سطح بدن محاسبه می شود ، خصوصیات سرطان زا ، جهش زا ، تراتوژن و اثرات آن بر باروری را نشان نمی دهد.

دیابت نوع 2 ، به ویژه در بیماران چاقی ، با ناکارآمدی فعالیت بدنی و رژیم درمانی ، به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا انسولین ، پیشگیری از دیابت نوع 2 در بیماران مبتلا به پیش دیابت که عوامل خطر دیگری برای توسعه دارند دیابت نوع 2 ، و در آن تغییرات در شیوه زندگی امکان دستیابی به کنترل قند خون کافی را ندارد.
روش استفاده از متفورمین هیدروکلراید و دوزها
متفورمین هیدروکلراید به صورت خوراکی مصرف می شود ، دوز و رژیم متفورمین هیدروکلراید به صورت جداگانه توسط پزشک تنظیم می شود.
بزرگسالان در مونوتراپی و با ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید با سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی برای دیابت نوع 2: معمولاً دوز اولیه متفورمین هیدروکلراید 500 یا 850 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز در حین یا بعد از وعده های غذایی است ، توصیه می شود مقدار هر 10 تا 15 را تنظیم کنید. روزها بر اساس نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون ، افزایش آهسته دوز به کاهش عوارض جانبی متفورمین هیدروکلراید از سیستم گوارش کمک می کند ، به طور واضح ، میزان مصرف متفورمین هیدروکلراید 1500 - 2000 میلی گرم در روز در 2 تا 3 دوز است ، حداکثر دوز توصیه شده روزانه متفورمین هیدروکلراید 3000 میلی گرم است ، به 3 دوز تقسیم می شود ، هنگام برنامه ریزی برای انتقال از یک داروی کم خون دیگر ، باید مصرف این دارو را متوقف کنید و شروع به استفاده کنید متفورمین هیدروکلراید در دوز بالا.
بزرگسالان با ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید با انسولین: برای دستیابی به کنترل بهتر سطح گلوکز سرم ، از متفورمین هیدروکلراید و انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توان به عنوان یک درمان ترکیبی استفاده کرد ، دوز اولیه معمول متفورمین هیدروکلراید 500 یا 850 میلی گرم 2-3 بار است. مقدار روز انسولین براساس میزان گلوکز موجود در سرم خون تنظیم می شود.
در كودكان بزرگتر از 10 سال ، از متفورمین هیدروکلراید می توان به عنوان مونوتراپی استفاده کرد و در ترکیب با انسولین ، مقدار معمول دوز اولیه متفورمین هیدروکلراید 500 یا 850 میلی گرم یک بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است ، لازم است دوز متفورمین هیدروکلراید را بعد از 10 تا 15 روز تنظیم کنید. براساس نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون ، بیشترین مقدار توصیه شده روزانه متفورمین هیدروکلراید 2000 میلی گرم است که به 2 تا 3 دوز تقسیم می شود.
مونوتراپی با متفورمین هیدروکلراید در صورت ابتلا به پیش دیابت: معمولاً دوز روزانه 1000 - 1700 میلی گرم ، به دو دوز ، در طول یا بعد از وعده های غذایی تقسیم می شود ، برای ارزیابی نیاز به استفاده بیشتر از متفورمین هیدروکلراید ، توصیه می شود به طور مرتب سطح گلوکز موجود در سرم خون را ارزیابی کنید.
متفورمین هیدروکلراید فقط در صورت عدم شرایطی که خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ، در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​(با ترخیص کالا از گمرک کراتینین 45 - 59 میلی لیتر در دقیقه) قابل استفاده است ، دوز اولیه متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک بار در روز ، حداکثر در روز است. دوز متفورمین هیدروکلراید 1000 میلی گرم است که به دو دوز تقسیم می شود. وضعیت عملکردی کلیه ها باید هر 3 تا 6 ماه با دقت کنترل شود. اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین زیر 45 میلی لیتر در دقیقه کاهش یابد ، استفاده از متفورمین هیدروکلراید باید فوراً متوقف شود.
بیماران سالخورده به دلیل اختلال احتمالی در وضعیت عملکردی کلیه ها ، باید دوز متفورمین هیدروکلراید با نظارت منظم از شاخص های عملکرد کلیه (تعیین غلظت کراتینین پلاسما حداقل 2 تا 4 بار در سال) ایجاد شود.
متفورمین هیدروکلراید باید هر روز و بدون وقفه مصرف شود. پس از خاتمه درمان ، بیمار باید در این مورد به ارائه دهنده خدمات درمانی شما اطلاع دهد.
تشخیص دیابت نوع 2 قبل از استفاده از متفورمین هیدروکلراید باید تأیید شود.
در حین استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، لازم است به طور مرتب بر وضعیت عملکردی کلیه ها ، فیلتراسیون گلومرولی و قند ناشتا و گلوکز سرم در سرم خون نظارت شود. به طور خاص ، استفاده دقیق از غلظت گلوکز سرم هنگام استفاده از متفورمین هیدروکلراید در رابطه با سایر داروهای هیپوگلیسمیک (از جمله انسولین ، رپاگلینید ، سولفونیل اوره و سایر داروها) ضروری است.
اسیدوز لاکتیک یک عارضه نادر اما جدی است (مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان اورژانس) که ممکن است در نتیجه تجمع متفورمین هیدروکلراید ایجاد شود. اصولاً اسیدوز لاکتیک با استفاده از متفورمین هیدروکلراید در بیماران مبتلا به دیابت قندی و نارسایی شدید کلیوی ایجاد می شود. سایر عوامل خطرزا مانند كتوز ، دیابت جبران نشده ، روزه طولانی ، نارسایی كبدی ، الكلیسم و ​​هر بیماری كه با هیپوکسی شدید همراه باشد نیز باید در نظر گرفته شود. این می تواند به کاهش بروز اسیدوز لاکتیک کمک کند. لازم است با ایجاد علائم غیر اختصاصی ، به عنوان مثال گرفتگی عضلات ، که با درد شکم ، اختلالات سوء هاضمه ، آستن شدید همراه است ، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک را در نظر بگیرید. اسیدوز لاکتیک با درد شکم ، تنگی نفس اسیدی ، هیپوترمی همراه با کما بیشتر مشخص می شود. پارامترهای آزمایشگاهی تشخیصی کاهش pH خون (کمتر از 7.25) ، سطح پلاسمائی لاکتات بیش از 5 میلی مول در لیتر ، افزایش شکاف آنیون و نسبت لاکتات به پیروات است. اگر اسیدوز متابولیک مشکوک است ، لازم است که مصرف متفورمین هیدروکلراید را متوقف کنید و فوراً با پزشک مشورت کنید. در حین استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، باید حداقل دو بار در سال و همچنین با پیشرفت میالژی میزان پلاسمائی لاکتات تعیین شود. با افزایش غلظت متفورمین لاکتات ، هیدروکلراید لغو می شود.
در بیمارانی که دائماً از متفورمین هیدروکلراید استفاده می کنند ، لازم است غلظت ویتامین B12 سالی یک بار به دلیل کاهش احتمالی در جذب آن تعیین شود. اگر در هنگام استفاده از متفورمین هیدروکلراید کم خونی مگالوبلاستیک تشخیص داده شود ، احتمال کاهش جذب ویتامین B12 (با استفاده طولانی مدت از متفورمین هیدروکلراید) باید در نظر گرفته شود.
در اغلب موارد ، عوارض جانبی سیستم گوارشی در دوره اولیه استفاده از متفورمین هیدروکلراید ایجاد می شود و در بیشتر موارد بطور خودبخود عبور می کند. برای پیشگیری از آنها ، توصیه می شود دو یا سه بار در روز بعد یا در طول وعده های غذایی ، متفورمین هیدروکلراید مصرف کنید. به آرامی با افزایش دوز متفورمین هیدروکلراید ، ممکن است تحمل دستگاه گوارش دارو بهبود یابد.
در طی استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، ممکن است اختلالات سیستم کبدی (از جمله هپاتیت ، نشانگرهای مختل شده از وضعیت عملکردی کبد) ایجاد شود که پس از قطع مصرف دارو کاملاً از بین می روند.
از آنجا که متفورمین هیدروکلراید توسط کلیه ها دفع می شود ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین حداقل یک بار در سال در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند و حداقل 2-4 بار در سال در بیماران مسن و بیماران مبتلا به ترخیص کالا از گمرک کراتینین در حد پایین طبیعی است. با داشتن ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه ، استفاده از متفورمین هیدروکلراید منع مصرف دارد. در صورت بروز اختلال در وضعیت عملکرد کلیه در بیماران سالخورده ، با مصرف ترکیبی از داروهای ضد فشار خون ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باید مراقب باشید.
متفورمین هیدروکلراید باید 48 ساعت قبل از عمل جراحی برنامه ریزی شده قطع شود و می تواند زودتر از 48 ساعت پس از اتمام آنها ادامه یابد ، مشروط بر اینکه عملکرد کلیه در طی معاینه طبیعی باشد.
بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با استفاده از متفورمین هیدروکلراید خطر ابتلا به نارسایی کلیوی و هیپوکسی را افزایش می دهند. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب هنگام استفاده از متفورمین هیدروکلراید نیاز به نظارت منظم بر عملکرد قلب و کلیه دارند. استفاده از متفورمین هیدروکلراید در نارسایی قلبی با همودینامیک ناپایدار منع مصرف دارد.
در آزمایشات بالینی که یک سال به طول انجامید ، نشان داده شد که متفورمین هیدروکلراید روی رشد و بلوغ تأثیر نمی گذارد. اما با توجه به فقدان مطالعات طولانی مدت ، توصیه می شود تا تأثیرات بعدی متفورمین هیدروکلراید بر روی این پارامترها در کودکان ، خصوصاً در دوران بلوغ ، با دقت کنترل شود. کودکان در سنین 10 تا 12 سال نیاز به دقت بیشتری دارند.
داده های منتشر شده ، از جمله داده های پس از بازاریابی ، و همچنین داده های آزمایشات بالینی کنترل شده در تعداد محدودی از کودکان (10 تا 16 سال) نشان می دهد که عوارض جانبی در کودکان از نظر شدت و ماهیت مشابه با بیماران در بزرگسالان است.
در حین استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، بیماران باید در طول روز رژیم غذایی با مصرف حتی کربوهیدرات ها را دنبال کنند. به بیماران اضافه وزن هنگام استفاده از متفورمین هیدروکلراید توصیه می شود که همچنان به رژیم غذایی هیپوکلریک (اما نه کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ادامه دهند.
در حین استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، آزمایشات استاندارد آزمایشگاهی که برای کنترل دیابت لازم است ، باید بطور منظم انجام شود.
با تک درمانی ، متفورمین هیدروکلراید باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، اما در استفاده از انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی (به عنوان مثال ، repaglinide ، مشتقات سولفونیل اوره و سایر موارد) باید احتیاط کرد. درمان ترکیبی با متفورمین هیدروکلراید و انسولین باید تا زمانی که دوز کافی از هر دارو ایجاد شود ، در بیمارستان شروع و انجام شود.
استفاده از متفورمین هیدروکلراید برای پیشگیری از دیابت نوع 2 در بیماران مبتلا به پیش دیابت و عوامل خطر اضافی برای ابتلا به دیابت نوع 2 ظاهری ، از جمله شاخص توده بدنی 35 یا بیشتر از kg / m ^ 2 ، سن کمتر از 60 سال ، وجود دیابت حاملگی ، تری گلیسیرید بالا ، سابقه خانوادگی دیابت در بستگان درجه یک ، فشار خون بالا ، لیپوپروتئینهای با چگالی بالا با کلسترول پایین.
اطلاعاتی در مورد تأثیر منفی دوزهای توصیه شده متفورمین هیدروکلراید در مورد توانایی انجام فعالیتهای خطرناک که نیاز به افزایش غلظت توجه و سرعت واکنشهای حرکتی ندارند ، در دست نیست. اما ، هنگام انجام این فعالیت ها باید در هنگام استفاده از متفورمین هیدروکلراید ، احتیاط کرد ، به خصوص هنگامی که به همراه سایر داروهای هیپوگلیسمیک (رپاگلینید ، مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین) استفاده می شود ، زیرا واکنش های جانبی از جمله هیپوگلیسمی ، که در آن توانایی بدتر می شود ، امکان پذیر است. فعالیتهای بالقوه خطرناکی را انجام دهید که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای حرکتی (از جمله کنترل) دارند وسایل نقلیه Lenie، ماشین آلات). شما باید از انجام این نوع فعالیتها در زمینه ایجاد عوارض جانبی از جمله هیپوگلیسمی ، در برابر سوء استفاده از دارو خودداری کنید.

موارد منع مصرف

حساسیت به حساس (از جمله به مؤلفه های کمکی دارو) ، ابتلا به دیابت ، کما دیابتی ، کتواسیدوز دیابتی ، اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن ، نارسایی کلیوی یا عملکرد کلیه مختل شده (با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه) ، تظاهرات بالینی مزمن یا بیماریهای حاد که می تواند منجر به ایجاد هیپوکسی بافتی شود (از جمله نارسایی مزمن قلب با همودینامیک ناپایدار ، حاد) نارسایی قلبی ، انفارکتوس حاد میوکارد ، نارسایی تنفسی) ، شرایط حاد که با خطر اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود (از جمله کم آبی بدن (با استفراغ ، اسهال) ، بیماری های عفونی شدید ، شوک) ، نارسایی کبد ، اختلال در عملکرد کبد ، گسترده عمل جراحی و صدمات هنگام انسولین درمانی ، مسمومیت حاد با الکل ، الکلیسم مزمن ، اسیدوز لاکتیک (از جمله سابقه) ، استفاده در طول دو روز قبل و طی دو روز پس از مطالعات پرتونگاری یا رادیوایزوتوپ با معرفی یک ماده حاجب حاوی ید ، پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ، شیردهی ، بارداری ، سن تا 10 سال ، سن تا 18 سال (بسته به نوع مصرف فرم دوز) ، بیمارانی که کار بدنی سختی دارند (افزایش خطر اسیدوز لاکتیک).

بارداری و شیردهی

دیابت شیرین نشده در دوران بارداری با افزایش خطر مرگ و میر پری ناتال و بروز ناهنجاری های مادرزادی همراه است. مقدار محدودی از داده ها نشان می دهد که استفاده از متفورمین هیدروکلراید توسط زنان در دوران بارداری ، خطر بروز ناهنجاری های مادرزادی در کودکان را افزایش نمی دهد. مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در مورد استفاده از متفورمین هیدروکلراید در دوران بارداری انجام نشده است. هنگام برنامه ریزی حاملگی ، شروع بارداری با استفاده از متفورمین هیدروکلراید در صورت ابتلا به پیش دیابت و دیابت نوع دوم ، متفورمین هیدروکلراید باید لغو شود و همراه با دیابت نوع دوم ، انسولین درمانی تجویز شود. در دوران بارداری ، غلظت گلوکز سرم باید در حد نزدیک به حد نرمال حفظ شود ، که خطر ناهنجاری های جنین را کاهش می دهد. متفورمین هیدروکلراید در شیر مادر دفع می شود. در هنگام استفاده از دارو ، هیچ عارضه جانبی در نوزادان مبتلا به شیر مادر مشاهده نشده است. اما به دلیل محدود بودن داده ، استفاده از متفورمین هیدروکلراید در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در طول درمان با متفورمین هیدروکلراید ، شیردهی باید قطع شود.

عوارض جانبی هیدروکلراید متفورمین

سیستم عصبی ، روان و اندامهای حسی: نقض سلیقه
سیستم قلبی عروقی ، سیستم لنفاوی و خون (هموستاز ، تشکیل خون): کم خونی مگالوبلاستیک (در نتیجه سوء جذب ویتامین B12 و اسید فولیک).
دستگاه گوارش: حالت تهوع ، اسهال ، استفراغ ، درد شکم ، عدم اشتها ، بی اشتهایی ، نفخ شکم ، درد شکم ، طعم فلزی در دهان ، هپاتیت ، اختلال در عملکرد عملکرد کبد.
متابولیسم و ​​تغذیه: اسیدوز لاکتیک (خواب آلودگی ، ضعف ، برادیاریتمی مقاوم ، افت فشار خون ، اختلالات تنفسی ، میالژی ، درد شکم ، هیپوترمی) ، هیپوگلیسمی ، کاهش جذب ویتامین B12 (با استفاده طولانی مدت از متفورمین هیدروکلراید).
اشیاء ، غشاهای مخاطی و بافتهای زیر جلدی: واکنش های پوستی ، خارش پوست ، اریتم ، درماتیت ، بثورات.

تعامل متفورمین هیدروکلراید با سایر مواد

با نارسایی عملکردی کلیه در بیماران مبتلا به دیابت ، معاینه رادیولوژیکی با استفاده از داروهای حاوی ید رادیوپلاسک می تواند باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. بنابراین ، استفاده از متفورمین هیدروکلراید بسته به وضعیت عملکردی کلیه ها باید 48 ساعت قبل یا در زمان معاینه اشعه ایکس با استفاده از داروهای حاوی ید حاوی ید رادیوپلاسک قطع شود و در طی 48 ساعت پس از مطالعه از سر گرفته نشود ، مشروط بر اینکه در طی معاینه وضعیت عملکردی کلیه ها تشخیص داده شود. عادی استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و ید حاوی رادیوپلاسک حاوی ید برای کمتر از دو روز قبل و طی دو روز پس از مطالعات رادیولوژی یا رادیوایزوتوپ منع مصرف دارد.
با استفاده از متفورمین هیدروکلراید در مسمومیت حاد با الکل ، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک به ویژه با نارسایی کبدی ، سوء تغذیه و رژیم کم کالری افزایش می یابد. استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و الکل توصیه نمی شود. در هنگام مصرف متفورمین هیدروکلراید ، از مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول خودداری شود. متفورمین هیدروکلراید به دلیل خطر اسیدوز لاکتیک با الکل ناسازگار است.
به منظور جلوگیری از اثر قند خون دوم ، استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و دانازول توصیه نمی شود. در صورت لزوم ، استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و دانازول و پس از متوقف کردن دومی ، تنظیم دوز متفورمین هیدروکلراید تحت کنترل سطح گلوکز سرم ضروری است. در حین استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و دانازول ، باید احتیاط کرد ، ممکن است نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ، خصوصاً در ابتدای درمان ، مورد نیاز باشد.
کلرپرومازین هنگام دوزهای زیاد (100 میلی گرم در روز) با کاهش ترشح انسولین ، میزان گلوکز موجود در سرم خون را افزایش می دهد. با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و ضد روانگردان و پس از متوقف کردن مصرف دوم ، تنظیم دوز متفورمین هیدروکلراید تحت کنترل غلظت گلوکز سرم ضروری است. در حین استفاده مشترک از متفورمین هیدروکلراید و ضد روانگردان باید مراقب باشید ، ممکن است نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم بخصوص در ابتدای درمان مورد نیاز باشد.
گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی و سیستمیک تحمل گلوکز را کاهش می دهد ، گلوکز سرم را افزایش می دهد و گاهی باعث کتوز می شود. با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و گلوکوکورتیکواستروئیدها و پس از متوقف کردن دومی ، تنظیم دوز متفورمین هیدروکلراید تحت کنترل غلظت گلوکز در سرم خون ضروری است. در هنگام استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و گلوکوکورتیکواستروئیدها باید مراقب باشید ، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ممکن است مورد نیاز باشد ، به خصوص در ابتدای درمان.
با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و ادرارآورهای حلقه ای ، اسیدوز لاکتیک به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ممکن است ایجاد شود. اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه باشد ، نباید از متفورمین با دیورتیک های حلقه استفاده شود. با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و ادرارآورهای حلقه ای ، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ممکن است مورد نیاز باشد ، خصوصاً در ابتدای درمان. در صورت لزوم ، دوز متفورمین هیدروکلراید می تواند در طول استفاده از مفصل و پس از خاتمه آن تنظیم شود.
یک مطالعه از تعامل با یک دوز واحد در داوطلبان سالم نشان داد که فوروزمید حداکثر غلظت پلاسما (22٪) و سطح زیر غلظت منحنی فارماکوکینتیک - زمان (15٪) هیدروکلراید متفورمین (بدون تغییر قابل توجه در ترخیص کالا از گمرک کلیه متفورمین هیدروکلراید) را افزایش می دهد ، در حالی که متفورمین هیدروکلراید حداکثر غلظت پلاسما را کاهش می دهد (31٪) ، سطح زیر منحنی غلظت فارماکوکینتیک (زمان 12٪) و نیمه عمر (32٪) فوروزمید (بدون قابل توجهی تغییر در کلیرنس کلیوی فوروزماید). در مورد تعامل فوروزمید و هیدروکلراید متفورمین با استفاده طولانی مدت هیچ اطلاعاتی در دست نیست.
آگونیست های بتا 2-آدرنرژیک برای تجویز تزریقی غلظت گلوکز در سرم خون را افزایش داده و گیرنده های بتا-2-آدرنرژیک را تحریک می کنند. با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و آگونیست های بتا -2 آدرنرژیک ، لازم است غلظت گلوکز در سرم خون کنترل شود و در صورت لزوم ، تعیین انسولین توصیه می شود. با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و آگونیست های بتا-2-آدرنرژیک ، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ممکن است مورد نیاز باشد ، به خصوص در ابتدای درمان. در صورت لزوم ، دوز متفورمین هیدروکلراید می تواند در طول استفاده از مفصل و پس از خاتمه آن تنظیم شود.
داروهای ضد فشار خون علاوه بر مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، می توانند سطح گلوکز سرم را کاهش دهند. در صورت لزوم ، مصرف ترکیبی از داروهای ضد فشار خون و متفورمین هیدروکلراید ، باید مراقب باشید و دوز متفورمین هیدروکلراید تنظیم شود.
با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید با انسولین ، مشتقات سولفونیل اوره ، سالیسیلات ، آکاربوز ، ایجاد هیپوگلیسمی امکان پذیر است. در صورت استفاده از ترکیب این داروها و متفورمین هیدروکلراید ضروری است ، باید مراقب باشید.
نیفدیپین ، هنگامی که در کنار هم استفاده می شود ، جذب و حداکثر غلظت پلاسما متروفین هیدروکلراید را افزایش می دهد ، در ترکیب با نیفدیپین و هیدروکلراید متفورمین احتیاط لازم است. در یک دوز واحد در داوطلبان سالم ، نیفدیپین افزایش جذب ، حداکثر غلظت پلاسما (20٪) و مساحت تحت غلظت منحنی فارماکوکینتیک - زمان (9٪) هیدروکلراید متفورمین ، در حالی که زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسما و نیمه عمر متفورمین هیدروکلراید تغییر نکرد.
داروهای کاتیونی (از جمله دیگوکسین ، آمیلوراید ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، ​​رانیتیدین ، ​​کوئینین ، تری متیوپریم ، تریامترن ، ونکومایسین) در لوله‌های کلیوی ترشح می شوند و در صورت استفاده همزمان با متفورمین هیدروکلراید برای سیستم های حمل و نقل لوله ای ترشح می شوند و می توانند حداکثر غلظت پلاسما را افزایش دهند (60 ٪) هیدروکلراید متفورمین. در صورت استفاده از ترکیب این داروها و متفورمین هیدروکلراید ضروری است ، باید مراقب باشید.
با ترکیب ، سایمتیدین باعث از بین رفتن متفورمین هیدروکلراید می شود که خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.
متفورمین هیدروکلراید ممکن است باعث کاهش جذب سیانوکوبالامین (ویتامین B12) شود.
تأثیر متفورمین هیدروکلراید توسط دیورتیک ها ، فنوتیازین ها ، گلوکوکورتیکوواستروئیدها ، گلوکاگون ، استروژن ها (از جمله به عنوان بخشی از داروهای ضدبارداری خوراکی) ، هورمون های تیروئید ، فنیتوئین ، اپی نفرین ، آنتاگونیست های کلسیم ، اسید نیکوتین ، ایزونیازید ، سمپاتومیمیک تضعیف می شود.
اثرات هیپوگلیسمیک متفورمین هیدروکلراید با مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین ، آکاربوز ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، اکسی تتراسایکلین ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ، سیکلوفسفامید ، کلوفیبرنوبرات ، مشتقات بتا تقویت می شود.
با استفاده ترکیبی از متفورمین هیدروکلراید و مزیلزومیل آزیل سارتان ، هیچ گونه تعامل فارماکوکینتیک مشاهده نشد.

مصرف بیش از حد

با استفاده از متفورمین هیدروکلراید با دوز 85 گرم ، پیشرفت هیپوگلیسمی مشاهده نشده است ، اما در این حالت اسیدوز لاکتیک ایجاد شده است که با حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، تب ، درد ، شکم ، درد عضلات ، تنفس سریع ، سرگیجه ، اختلال آگاهی ، ایجاد اغما بروز می کند. . مصرف بیش از حد مهم هیدروکلراید متفورمین یا عوامل خطر مرتبط با آن می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.
درمان: هنگام مصرف مقدار زیادی متفورمین هیدروکلراید ، لاواژ معده ضروری است ، اگر علائم اسیدوز لاکتیک ظاهر شود ، باید متفورمین هیدروکلراید فوراً متوقف شود ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و غلظت لاکتات مشخص شود ، موثرترین اقدام برای از بین بردن متفورمین هیدروکلراید و لاکتات همودیالیز و علامت است. درمان ، لازم است غلظت گلوکز ، کراتینین ، اوره ، لاکتات ، الکترولیت در سرم کنترل شود خون Otke. پادزهر خاصی وجود ندارد.

اسامی تجاری داروهای دارای ماده فعال متفورمین هیدروکلراید

Bagomet®
گلیفورین®
Glyformin Prolong®
گلوکوفاژ®
گلوکوفاژ - طولانی
دیاسپور
Diaformin® OD
لانجرین®
متادیین
متوسپانین
Metfogamma® 500
متفوگامما 850
Metfogamma® 1000
متفورمین
متفورمین زنتیوا
متفورمین کانن
متفورمین طولانی است
متفورمین MV-Teva
متفورمین نوارتیس
متفورمین Sandoz®
متفورمین ریشتر
متفورمین teva
متفورمین هیدروکلراید
نوا مت
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
فرمین®
فرمین پویوا

داروهای ترکیبی:
ویلداگلیپتین + هیدروکلراید متفورمین: Galvus Met ،
Glibenclamide + Metformin hydrochloride: Bagomet Plus®، Glibomet®، Glucovans®، Gluconorm®، Metglib®، Metglib® Force،
گلیکلازید + هیدروکلراید متفورمین: Glimecomb® ،
Glimepiride + Metformin hydrochloride: Amaryl® M ،
لیناگلیپتین + هیدروکلراید متفورمین: Gentadueto® ،
متفورمین هیدروکلراید + Rosiglitazone: Avandamet ،
متفورمین هیدروکلراید + ساکساگلیپتین: Combogliz Prolong® ،
متفورمین هیدروکلراید + سیبوترامین + سلولز میکرو کریستالی: ردوکسین مت ،
متفورمین هیدروکلراید + Sitagliptin: Janumet.

تهیه و خواص ماده

متفورمین برای اولین بار در ادبیات علمی در سال 1922 توسط امیل ورنر و جیمز بل به عنوان محصولی در سنتز N ، N-dimethylguanidine توصیف شد. در سال 1929 ، Slotta و Cheshe اثر کاهنده قند آن را در خرگوشها کشف کردند و خاطرنشان کردند که او قویترین بزرگوآانیدهاست که آنها مطالعه کردند. این نتایج ، مانند کار دیگر آنالوگهای گانیدین ، ​​مانند سینتالین ، در بین محبوبیت انسولین ، فراموش شد.

با این حال ، علاقه به متفورمین در اواخر دهه 1940 بازگشت.در سال 1950 مشخص شد که متفورمین برخلاف برخی ترکیبات مشابه دیگر ، فشار خون و ضربان قلب در حیوانات را کاهش نمی دهد. در همان سال ، پزشک فیلیپینی ، یوزبیو گارسیا ، از متفورمین (که او او نامیده بود) استفاده کرد آنزیم) برای درمان آنفولانزا. وی خاطرنشان كرد: این دارو در درمان بیماران قند خون را به حداقل سطح فیزیولوژیك می رساند و غیر سمی بود. گارسیا همچنین معتقد بود كه متفورمین دارای اثرات باكتریواستاتیک ، ضد ویروسی ، ضد مالاریا ، ضد تب و ضد درد است. در یک سری از مقالات در سال 1954 ، داروساز لهستانی ، Janusz Supnevsky ، نتوانست تأثیر بسیاری از این تأثیرات از جمله کاهش قند خون را تأیید کند ، اما وی برخی از اثرات ضد ویروسی را در انسان مشاهده کرد.

در بیمارستان Salpetriere ، متخصص بیماری دیابت فرانسوی ، ژان استرن ، خواص کاهش قند گالژین (یک آلکالوئید جدا شده از داروخانه بز) را که از نظر ساختاری با متفورمین همراه بود ، مورد بررسی قرار داد و استفاده از کوتاه مدت آن را به عنوان یک عامل ضد دیابت قبل از تولید سینتولین ها تحت نظر گرفت. بعداً ، هنگام کار در آزمایشگاه های آرون در پاریس ، او فعالیت کاهش قند متفورمین و چندین بیوانوئید مشابه را مجددا مورد بررسی قرار داد. استرن اولین کسی بود که سعی در استفاده از متفورمین برای معالجه بیماری دیابت در انسان داشت ، وی نام "گلوکوفاگوس" (Eng) را ترك كرد.گلوکوفاژ"-" گلوکز بخور ") برای این دارو و نتایج آن را در سال 1957 منتشر کرد.

متفورمین در سال 1958 در فرم ملی انگلیس در دسترس قرار گرفت و اولین بار در انگلستان فروخته شد.

علاقه گسترده به متفورمین تنها پس از عقب نشینی سایر biguanides از گردش دارو در دهه 1970 احیا شد. متفورمین در سال 1972 در کانادا تأیید شد و در ایالات متحده نیز برای درمان دیابت نوع 2 فقط در سال 1994 توسط FDA تصویب شد. مجوز توسط Bristol-Myers Squibb ، Glucophage اولین نام تجاری متفورمین بود که از 3 مارس 1995 در ایالات متحده به فروش رسید. در حال حاضر ژنریک در چندین کشور موجود است و به نظر می رسد متفورمین متداول ترین داروی آنتی بیوتیک در جهان است.

تهیه و خواص ویرایش یک ماده |متفورمین چیست؟

"متفورمین" و آنالوگهای آن - داروهای هیپوگلیسمیک که در درمان دیابت تجویز می شوند - در درجه دوم نوع دوم هستند ، اما در بعضی موارد ، این دارو مصرف می شود و نوع اول است. از زمان معرفی آن در سال 1957 ، متفورمین به خصوص با عوارضی مانند چاقی ، داروی پیشرو در درمان دیابت است. انسولین باعث رسوب چربی می شود و متفورمین با کاهش محتوای انسولین در بدن ، به خلاص شدن از شر آن کمک می کند. به همین دلیل است که بسیاری از افراد از متفورمین به عنوان قرصهای رژیمی استفاده می کنند.

ترکیب قرص "متفورمین"

ترکیب قرص ها شامل ماده فعال متفورمین هیدروکلراید است که از مواد طبیعی تهیه شده از ریشه شیرین و بز فرانسه تهیه می شود. مواد مصرفی این دارو عبارتند از: تالک ، نشاسته ذرت ، استارت منیزیم ، دی اکسید تیتانیوم ، و همچنین پوویدون K90 ، کراسووویدون و ماکروگول 6000.

نشانه هایی برای متفورمین

اول از همه ، "متفورمین" - قرص هایی که برای دیابت نوع 2 و تمایل به کتواسیدوز تجویز نمی شوند (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها به دلیل عدم انسولین). اگر رژیم درمانی بی اثر بوده باشد ، این دارو خصوصاً برای بیماران چاق مشخص می شود. همچنین با چاقی می توان آن را در ترکیب با انسولین تجویز کرد.

با چنین تشخیصی به عنوان دیابت قند ، در صورت صحبت از نوع دوم ، قرص های متفورمین هم به عنوان یک داروی مستقل و در ترکیب با داروهای کاهش دهنده قند در گروه های دیگر تجویز می شوند. در نوع اول ، آن را به عنوان افزودنی برای انسولین درمانی اصلی تجویز می کند.

مطالعات علمی اخیر نشان داده است که متفورمین نیز با موفقیت در معالجه آنکولوژی مرتبط با دیابت مورد استفاده قرار می گیرد.

عمل متفورمین

متفورمین حساسیت سلولها به انسولین را افزایش می دهد. قند خون و کلسترول خون کاهش می یابد. ترکیبات فعال دارو روند اکسیداسیون چربی را فعال می کنند ، اجازه جذب کربوهیدرات ها را نمی دهند و از این طریق از تجمع چربی ها در بدن جلوگیری می کنند.

انسولین روند رسوب چربی را خصوصاً در نواحی با مشکل (خصوصاً در معده) شروع می کند. بنابراین ، بیشتر رژیم ها مبتنی بر از بین بردن غذاهایی است که باعث افزایش سطح قند از رژیم می شوند. متفورمین همچنین گرسنگی ناشی از انسولین را سرکوب می کند.

فرم و دوز رهاسازی کنید

"متفورمین" - قرصهای پوشیده از 500 ، 850 و 1000 میلی گرم ، که در هر تاول 10 قطعه موجود است ، به رنگ سفید است. درمان با 500-1000 میلی گرم در روز شروع می شود ، یعنی 1-2 قرص. دوز بسته به میزان قند خون ممکن است بعد از اولین 10-15 روز اول درمان به تدریج افزایش یابد ، اما نباید بیش از 3000 میلی گرم در روز مصرف شود. دوز نگهداری 1000-2000 میلی گرم (3-4 قرص) است. دستورالعمل های "متفورمین" همچنین مصرف بیش از 1000 میلی گرم در روز برای افراد مسن را توصیه نمی کند.

قرص ها در طول یا بعد از غذا به طور کامل مصرف می شوند ، با آب شسته می شوند. بعضی اوقات این سؤال پیش می آید که آیا قرص ("متفورمین") به نصف تقسیم می شود. اگر ما در مورد دوز 500 میلی گرم صحبت می کنیم ، پس این توصیه نمی شود ، زیرا دوز پایین اثر مطلوب را نمی دهد و در صورت پوشاندن قرص شکستن غشای توصیه نمی شود. اگر بلعیدن به دلیل اندازه آن بسیار ساده باشد ، پس از آن می توان آن را به دو قسمت تقسیم کرد و در قسمت ها گرفت - اما بلافاصله ، یک قسمت پس از دیگری.

از آنجا که متفورمین می تواند در دستگاه گوارش عوارض جانبی ایجاد کند ، نباید مقدار روزانه یک بار مصرف شود ، بلکه در دو یا سه دوز در طول روز ، ترجیحاً همراه با وعده های غذایی باشد. اگر اختلالات متابولیکی جدی مشاهده شود ، باید دوز کاهش یابد.

در صورتی که شما در همان مدت زمانی که متفورمین (قرص) مصرف می کنید ، باید داروهای دیگری مصرف کنید ، دستورالعمل استفاده حاوی اطلاعاتی است که می تواند داروها را با متفورمین ترکیب کند و کدام یک ممکن نیست. همچنین لازم است در مورد تعامل داروهای مختلف با متفورمین با پزشک خود مشورت کنید.

در بیشتر موارد ، بیماران به آنالوگهای دارویی علاقه مند هستند - ارزانتر یا مؤثرتر ، از جمله در صورت نیاز به قرص دیابت. "متفورمین" آنالوگهای بسیاری دارد که یک اصل مشابه عمل دارند. اول از همه ، اینها Glucofage و Siofor هستند ، یکی از محبوب ترین گزینه های متفورمین و همچنین تعدادی از داروهای دیگر که همان ماده فعال را دارند ، در نتیجه آنها به طور مشابه روی بدن عمل می کنند و علائم مشابهی برای استفاده دارند قرص متفورمین. بررسی آنالوگ ها را می توان در اینترنت خواند ، همچنین می توانید دستورالعمل استفاده را برای نتیجه گیری و انتخاب بهترین دارو مقایسه کنید.

آنالوگ متفورمین عبارتند از:

• باگوم ،
• هگزال
• گلیکون ،
• گلمینفور ،
• متاسپانین
• "متفوگامما" (500 ، 850 ، 1000) ،
• نوا مت
• نووفرمین ،
• Sofamet
• "فرمین" و برخی دیگر.
• سیوفور (500 ، 850 ، 1000) - یک داروی آلمانی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، دارای اثر قند خون ، جایگزینی عالی برای تزریق انسولین است.

در مورد گلوکوفاژ ، گرانتر از متفورمین است ، اما هنگامی که مصرف می شود ، 50 درصد بیماران از اختلالات دستگاه گوارش رنج می برند. "گلوکوفاژ" برای نوع دوم دیابت نشان داده شده است ، هم به طور مستقل و هم در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود. تنوع "گلوکوفاژ طولانی" دارای مدت اعتبار طولانی است.

اصولاً همه این داروها یکسان در معرض قرار گرفتن در معرض بدن دارند ، زیرا یک ماده فعال در اساس آنها وجود دارد.

مکمل های غذایی نیز وجود دارد که به کاهش قند خون کمک می کند:

• "ویار" (همچنین کلسترول را کاهش می دهد ، سیستم ایمنی بدن را فعال می کند ، مانع از ایجاد عفونت های ویروسی و باکتریایی نمی شود) ،
• "اسپیرولینا" (مفید برای اختلالات متابولیک ، در مبارزه با وزن اضافی) ،
• گلاب (خطر ابتلا به عوارض دیابت را کاهش می دهد) و دیگران.

با این حال ، مکمل های غذایی را نمی توان جایگزینی کامل برای دارو در نظر گرفت ، از آنها می توان به عنوان یک افزودنی برای درمان اصلی استفاده کرد. علاوه بر این ، قبل از مصرف مکمل های غذایی ، باید در این مورد با پزشک مشورت کنید.

"متفورمین" در دیابت

"متفورمین" یکی از بهترین داروهای ضد دیابت امروزه است. در درمان دیابت نوع 2 بسیار مؤثر است ، می توان آن را به همراه انسولین مصرف کرد و مقدار آن بسته به میزان گلوکز خون انتخاب می شود.

در درمان دیابت ، بدون تأثیر بر سطح انسولین در خون ، گلوکوژنز را سرکوب می کند. همچنین باعث افزایش گردش خون در کبد می شود ، به همین دلیل گلوکز به سرعت به گلیکوژن تبدیل می شود.

در درمان نوع دوم دیابت ، متفورمین می تواند برای زندگی تجویز شود. اگر به همراه سایر داروهای قند خون تجویز شود ، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، لازم است سطح گلوکز کنترل شود. با دوز جداگانه دارو ، هیپوگلیسمی ایجاد نمی شود.

علاوه بر این ، از آن در معالجه بیماران چاق استفاده می شود ، که غالباً با دیابت همراه است ، زیرا اشتها را سرکوب می کند و جذب گلوکز از مواد غذایی در دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

در نوع اول ، این دارو به عنوان مکمل انسولین و سایر داروهای دیابتی استفاده می شود ؛ بطور جداگانه ، این دارو فقط برای دیابت نوع 2 قابل مصرف است. در شروع درمان با متفورمین ، مصرف سایر داروهای هیپوگلیسمی باید متوقف شود.

درمان با متفورمین همچنین در حضور سندرم متابولیک و اختلال در متابولیسم لیپیدها تأثیر مفیدی دارد.

سندرم متابولیک - وضعیتی از بدن است که در آن تعدادی از عوامل در آن ترکیب شده است: متابولیسم کربوهیدرات مختل است ، بیمار از فشار خون ، چاقی و ... رنج می برد. این سندرم با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی همراه است. در قلب این بیماری مقاومت به انسولین است که طبق مطالعات علمی اخیر ارتباط نزدیکی با دیابت و آسیب عروقی دارد.

در مورد اختلالات متابولیسم چربی ، در نتیجه بررسی ها مشخص شد که در صورت مصرف قرص های دیابت متفورمین ، میزان تری گلیسیرید ، کلسترول تام و LDL کاهش می یابد. اظهارات دانشمندان در مورد این دارو همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد اثربخشی آن در جلوگیری از دیابت نوع 2 در نقض تحمل به کربوهیدرات ها است.

"متفورمین" برای کاهش وزن

خواص ویژه دارو و کاهش وزن اثبات شده در بیماران مبتلا به دیابت باعث شده است که متفورمین در بین افرادی که می خواهند وزن کم کنند محبوبیت پیدا کند.

با وجود این واقعیت که دارو فرایندهایی را آغاز می کند که به سوزاندن چربی اضافی و جلوگیری از تشکیل چربی های جدید کمک می کند ، باید از آن برای مراقبت از افرادی که دیابتی نیستند استفاده شود و در نظر گرفتن تعدادی از شرایط مهم است.

قبل از هر چیز لازم است به یاد داشته باشید که این دارو به خودی خود چربی نمی سوزاند ، بلکه تنها در صورت استفاده از فعالیت های بدنی فعال و یک رژیم غذایی خاص ، به مصرف بیش از حد آن کمک می کند. "متفورمین" - قرص ها خاصیت معجزه آسا نیستند ، بلکه فقط یک ابزار اضافی هستند. حتی در بین پزشکان نظر غیرقابل واکاوی درباره اینکه چه کسی می تواند قرص متفورمین مصرف کند ، وجود ندارد: مزایا و مضرات بدن از این دارو باید در هر مورد بطور جداگانه ارزیابی شود. برخی پزشکان آن را تجویز می کنند تا بیمار سریع وزن خود را کاهش دهد ، برخی دیگر آن را برای بدن بسیار مضر می دانند. بنابراین ، در هنگام کاهش وزن با کمک متفورمین ، برای تصمیم گیری صحیح ، معاینه اولیه و مشاوره متخصص لازم است.

در مرحله بعد ، باید تعدادی از موارد منع مصرف را در نظر بگیرید. به عنوان مثال ، اگر شما دیابت نوع 1 یا 2 را بدون تولید انسولین دارید ، می توانید متفورمین تجویز کرده و مشکلات را با کاهش وزن تنها با کمک متخصص غدد درونریز حل کنید.

به هیچ وجه نباید از داروی نارسایی کلیه ، قلب ، ریوی ، بیماری کبد ، کم خونی استفاده کرد.

این دارو در صورت ضعیف شدن بدن قابل استفاده نیست - پس از عمل ، جراحات ، بیماریهای جدی ، باید از آن در طی بیماری های عفونی حاد جلوگیری کرد.

در صورت رعایت رژیم غذایی کم کالری ، مصرف "متفورمین" ممنوع است.

فرآیندهای اصلی رخ داده در بدن در برابر زمینه درمان متفورمین و کاهش وزن کاهش می یابد:

• اکسیداسیون سریع چربی
• کاهش جذب کربوهیدرات
• جذب بهتر گلوکز توسط بافت عضله
• کاهش گرسنگی و در نتیجه کاهش وزن بدن.

با کاهش وزن کنترل نشده با این دارو ، عوارض جانبی مکرر است ، به خصوص اگر شما دوز بیشتری از آنچه در دستورالعمل مجاز است مصرف کرده باشید. علاوه بر مشکلات قابل توجهی در دستگاه گوارش ، می توانید ضعف ، خواب آلودگی ، بی حالی ، اسیدوز لاکتیک و سایر آسیب شناسی های جدی ایجاد کنید.

همچنین ، هنگام مصرف متفورمین ، شما باید از رژیم غذایی پیروی کنید. این شیرینی ، ماکارونی ، سیب زمینی ، ارواح را از بین نمی برد. غذا باید منظم باشد ، شما نباید از گرسنگی بکشید ، اما در عین حال ، ارزش غذایی نباید بیش از 2500 کیلو کالری در روز باشد. در این دوره ، شما باید تا حد ممکن آب معمولی معمولی بنوشید.

با وجود این واقعیت که متفورمین نیاز به مشارکت در تمرینات سنگین بدنی را از بین می برد ، این بدان معنی نیست که می توان از هرگونه فعالیت بدنی جلوگیری کرد. تمرینات صبحگاهی ، فعالیتهای در فضای باز ، فعالیت بدنی مداوم در کنار دارو به خلاص شدن از شر چربی اضافی بسیار سریعتر کمک خواهد کرد. امیدوار نیستید که Metformin همه کارها را برای شما انجام دهد بدون هیچ گونه تلاش اضافی از طرف شما!

درگیر دارویی نباشید و آن را طبق اصل "هر چه بهتر" انجام دهید: در صورت مصرف متفورمین (قرص) نباید از دوز تجاوز کنید. دستورالعمل استفاده دستورالعمل روشنی در مورد حداکثر دوز محصول می دهد ، در صورت عدم رعایت ، می تواند به بدن آسیب برساند. علاوه بر این ، این دارو بیش از سه ماه نمی تواند مصرف شود ، پس باید استراحت کنید.

اکنون می توانید نظرات بسیاری درباره کسانی که قرص های رژیمی متفورمین مصرف کرده اند ، پیدا کنید. این بررسی ها بسیار متنوع است: کسی به سرعت از چربی اضافی خلاص شد و برای مدت طولانی ، کسی از عادت های بد یا عوارض جانبی جلوگیری شد. اما به طور کلی می توان نتیجه گرفت که افرادی که متفورمین کمک کرده اند پس از معاینات ، ضمن حفظ رژیم غذایی لازم و عدم غفلت از تمرینات بدنی ، آن را تحت نظر پزشک مصرف کنند.

موارد منع مصرف با متفورمین

قبل از شروع درمان با متفورمین ، صرف نظر از اینکه دیابت دارید یا می خواهید وزن کم کنید ، باید خود را با یک لیست چشمگیر از موارد منع مصرف آشنا کرده و با پزشک مشورت کنید.

موارد منع مصرف شامل نارسایی کلیوی ، قلبی ، ریوی ، آسیب شناسی شدید کبد و مجاری صفراوی ، آسیب شناسی مزمن ارگان های تنفسی است. این دارو در دوره پس از آسیب و بعد از عمل و همچنین بعد از انفارکتوس میوکارد در دوره توانبخشی قابل مصرف نیست. دریافت "متفورمین" در فرآیندهای عفونی و التهابی و تشدید هرگونه بیماری مزمن ، اشکال شدید کم خونی منع مصرف دارد.

این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری یا وقوع آن هنگام مصرف متفورمین ، دارو باید ترک شود و به انسولین درمانی تغییر یابد. تغذیه با شیر مادر ، در صورت نیاز به درمان با متفورمین ، باید فسخ شود ، زیرا هیچ گونه اطلاعاتی در مورد تأثیر دارو بر روی شیر مادر وجود ندارد ، اما حتی بخش کوچکی از دارویی که وارد شیر شده است برای کودک خطرناک است ، زیرا سن 18 سالگی جزو موارد منع مصرف است. سالها "متفورمین" برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال تجویز نمی شود.

همچنین ، "متفورمین" را نمی توان به دلیل الکل سازی و مسمومیت حاد الکل مصرف کرد. به طور کلی ، در صورت مصرف متفورمین از مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول خودداری کنید. واقعیت این است که ترکیب اتانول و متفورمین حتی در دوزهای کوچک ، رشد سریع لاکتوسیتوز را تحریک می کند ، تا یک نتیجه کشنده.

مصرف "متفورمین" با رژیم های کم کالری و "گرسنه" خطرناک است.

در صورتی که مشغول کار سنگین بدنی هستند ، نمی توان از افراد بالای 60 سال استفاده کرد تا از بروز اسیدوز لاکتی جلوگیری شود.

در طول درمان ، بیماران باید بر عملکرد کلیه نظارت داشته باشند ، سطح لاکتات پلاسما ، کراتینین سرم را کنترل کنند.

عوارض جانبی دارو

"متفورمین" تعدادی از عوارض جانبی را برانگیخته است. بنابراین ، در طول درمان ، لازم است وضعیت بدن خود را به دقت رصد کنید و اگر شکایتی دارید ، فوراً با پزشک مشورت کنید ، به خصوص اگر دارو را مطابق با نشانه ها و تجویز پزشک مصرف نمی کنید ، بلکه خود به خود مصرف کنید.

اول از همه ، این دارو باعث نقص عملکرد دستگاه گوارش می شود. در این حالت ، چنین تجلیات ناخوشایند مانند:

• حالت تهوع
• استفراغ شدید
• اسهال مداوم
• نفخ
• از دست دادن اشتها
• ظاهر در دهان طعم فلزی ،
• ظاهر درد شکم.

بیمار همچنین ممکن است از نارسایی تنفسی ، تاکی کاردی ، بثورات و لایه برداری بر روی پوست ، غالباً با خارش شکایت کند.

یک عارضه جانبی نادر اما خطرناک اسیدوز لاکتیک است. با اسیدوز لاکتیک ، اسید لاکتیک وارد جریان خون می شود ، اولین علائم بیماری ضعف ، خواب آلودگی ، افزایش خستگی ، افزایش حالت تهوع و استفراغ است.

با استفاده طولانی مدت از دارو ، اختلالات کبدی امکان پذیر است.

اگر حداقل یکی از این تظاهرات ها را متوجه شدید ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و به او بگویید که قرص متفورمین مصرف می کنید. فایده و ضرر برای بدن در این حالت ممکن است نابرابر باشد ، ممکن است نیازی به مصرف دارو نباشد و لازم است گزینه دیگری برای درمان یا کاهش وزن پیدا کنید.

"متفورمین" - مؤثرترین قرص های دیابت نوع 2. "متفورمین" همچنین به کاهش وزن کمک می کند ، اما لازم به یادآوری است که این دارو پاناسو نیست ، جایگزین یک رژیم غذایی کم وزن و فعالیت بدنی نخواهد بود. درمان "متفورمین" باید با نظارت بر سطح گلوکز خون و رد عادات بد از جمله مواد غذایی همراه باشد. اگر می خواهید با آن وزن کم کنید ، از ورزشگاه خودداری کنید ، درست غذا بخورید و فراموش نکنید که اول از همه یک داروی جدی است ، برای مبارزه با دیابت طراحی شده است ، بنابراین باید آن را با دقت و فقط پس از مشورت با پزشک مصرف کنید.