نفروپاتی دیابتی: علائم ، مراحل و درمان

نفروپاتی دیابتی نام مشترک بسیاری از عوارض کلیوی دیابت است. این اصطلاح ضایعات دیابتی عناصر فیلتر کلیه ها (گلومرول ها و توبول ها) و همچنین عروق تغذیه کننده آنها را توصیف می کند.

نفروپاتی دیابتی خطرناک است زیرا می تواند به مرحله نهایی (پایانه) نارسایی کلیوی منجر شود. در این حالت ، بیمار نیاز به انجام دیالیز یا پیوند کلیه خواهد داشت.

نفروپاتی دیابتی یکی از دلایل عمده مرگ و میر زودرس و ناتوانی در بیماران است. دیابت تنها دلیل بروز مشکلات کلیوی است. اما در بین کسانی که تحت دیالیز قرار گرفته اند و در ردیف کلیه اهدا کننده برای پیوند قرار دارند ، دیابتی ترین است. یکی از دلایل این امر افزایش چشمگیر شیوع دیابت نوع 2 است.

• آسیب کلیه در دیابت ، درمان و پیشگیری از آن
• چه آزمایشاتی را باید برای بررسی کلیه ها انجام دهید (در یک پنجره جداگانه باز می شود)
• مهم! رژیم کلیوی دیابت
• تنگی شریان کلیوی
• پیوند کلیه دیابت

دلایل ایجاد نفروپاتی دیابتی:

• قند خون بالا در بیمار ،
• کلسترول و تری گلیسیرید خون در خون ،
• فشار خون بالا (سایت "خواهر" ما را برای فشار خون بالا بخوانید) ،
• کم خونی ، حتی نسبتاً "خفیف" (هموگلوبین در خون بیماران مبتلا به دیابت باید زودتر از بیماران با سایر آسیب های کلیوی به دیالیز منتقل شود. انتخاب روش دیالیز بستگی به ترجیحات پزشک دارد ، اما برای بیماران تفاوت چندانی ندارد).

چه موقع برای جایگزینی کلیه (دیالیز یا پیوند کلیه) در بیماران مبتلا به دیابت شروع شود:

• میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها 6.5 میلی مول در لیتر است که با روش های محافظه کارانه درمان قابل کاهش نیست ،
• احتباس شدید مایعات در بدن با خطر ابتلا به ورم ریوی ،
• علائم بارز سوء تغذیه پروتئین با انرژی.

شاخص های هدف برای آزمایش خون در بیماران مبتلا به دیابت که تحت درمان با دیالیز قرار دارند:

• هموگلوبین گلیکوزی شده - کمتر از 8٪ ،
• هموگلوبین خون - 110-120 گرم در لیتر ،
• هورمون پاراتیروئید - 150-300 pg / ml ،
• فسفر - 1.13-1.78 میلی مول در لیتر ،
• کلسیم کل - 2.10-2.37 میلی مول در لیتر ،
• محصول Ca × P = کمتر از 4.44 mmol2 / l2.

اگر کم خونی کلیه در بیماران دیابتی از طریق دیالیز ایجاد شود ، محرک های اریتروپوئیزیس تجویز می شوند (اپوئینت-آلفا ، اپوتین بتا ، متیوکسیپولیتیلن گلیکول اپوئینت-بتا ، اپوئین-امگا ، داربپتوئین-آلفا) ، و همچنین قرص های آهن یا تزریق. آنها سعی می کنند فشار خون زیر 140/90 میلی متر جیوه را حفظ کنند. داروهای مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II داروهای انتخابی برای درمان فشار خون هستند. مقاله "فشار خون بالا در دیابت نوع 1 و نوع 2" را با جزئیات بیشتر بخوانید.

همودیالیز یا دیالیز صفاقی فقط باید به عنوان یک گام موقت در آماده سازی برای پیوند کلیه در نظر گرفته شود. پس از پیوند کلیه برای دوره عملکرد پیوند ، بیمار به طور کامل از نارسایی کلیه درمان می شود. نفروپاتی دیابتی تثبیت می شود ، بقای بیمار در حال افزایش است.

پزشکان هنگام برنامه ریزی برای پیوند کلیه برای دیابت ، سعی می کنند ارزیابی کنند که احتمال دارد بیمار در حین عمل یا بعد از عمل دچار سانحه قلبی عروقی (حمله قلبی یا سکته مغزی) شود. برای این کار ، بیمار معاینه های مختلفی را انجام می دهد ، از جمله نوار قلب با بار.

غالباً نتایج این معاینات نشان می دهد رگ هایی که قلب و یا مغز را تغذیه می کنند بیش از حد تحت تأثیر آترواسکلروز قرار دارند. برای جزئیات بیشتر به مقاله "تنگی شریان کلیوی" مراجعه کنید. در این حالت ، قبل از پیوند کلیه ، توصیه می شود که عمل جراحی بازگرداندن عفونت این عروق را انجام دهد.

سلام
من 48 ساله ، قد 170 ، وزن 96. 15 سال پیش به دیابت نوع 2 مبتلا شده ام.
در حال حاضر ، من روزانه قرص متفورمین.هیدروکلرید 1 گرم یک قرص و دو عصر عصر و Januvia / sitagliptin / 100 میلی گرم یک قرص در عصرانه و انسولین یک بار در روز لانتوس 80 میلی لیتر مصرف می کنم. در ژانویه ، وی تحت آزمایش روزانه ادرار و پروتئین 98 قرار گرفت.
لطفاً توصیه کنید چه داروهایی را می توانم برای کلیه ها شروع کنم. متأسفانه ، من از زمانی که در خارج از کشور زندگی می کنم ، نمی توانم به یک دکتر روسی صحبت کنم. اطلاعات متناقض زیادی در اینترنت وجود دارد ، بنابراین من برای پاسخ بسیار سپاسگزارم. با احترام ، النا.

> لطفاً در مورد چه داروهایی توصیه کنید
> من می توانم شروع به مصرف کلیه ها کنم.

یک دکتر خوب پیدا کنید و با او مشورت کنید! شما می توانید سعی کنید چنین مسئله ای را "در غیاب" حل کنید فقط اگر کاملاً از زندگی خسته شده اید.

عصر بخیر علاقه مند به درمان کلیه هستند. دیابت نوع 1 چه Droppers باید انجام شود یا درمان باید انجام شود؟ من از سال 1987 به مدت 29 سال بیمار شده ام. همچنین به رژیم علاقه مند است. ممنون میشم او با قطره چکان ها ، میلگامما و تیوگامما معالجه می کرد. 5 سال گذشته وی به دلیل غدد درونریز منطقه در بیمارستان نبوده است که مرتباً به این واقعیت اشاره دارد که انجام این کار دشوار است. برای رفتن به بیمارستان ، مطمئناً احساس ناخوشایندی دارید. رفتار بی تکلف و متکبرانه پزشک که کاملاً یکسان است.

> دست اندرکاران باید چه کاری انجام دهند
> یا عمل درمانی؟

مقاله "رژیم کلیه" را مطالعه کنید و نحوه بیان آن را بررسی کنید. سوال اصلی این است که رژیم غذایی را دنبال کنید. و قطره چکان ها درجه سوم هستند.

سلام لطفا جواب بدید
ورم مزمن صورت (گونه ها ، پلک ها ، گونه ها) دارم. صبح ، بعد از ظهر و عصر. با فشار دادن انگشت (حتی کمی) ، گودال ها و چاله ها باقی می مانند که فوراً عبور نمی کنند.
بررسی کلیه ها ، یک اسکن سونوگرافی شن و ماسه را در کلیه ها نشان داد. گفتند آب بیشتری بنوشید. اما از "آب بیشتر" (وقتی روزانه بیش از 1 لیتر می نوشم) حتی بیشتر متورم می شوم.
با شروع رژیم کم کربوهیدرات ، احساس تشنگی بیشتری پیدا کردم. اما من سعی می کنم به هر حال 1 لیتر بنوشم ، همانطور که بررسی کردم - پس از 1.6 لیتر تورم قوی تضمین می شود.
در مورد این رژیم از 17 مارس. هفته چهارم گذشته است. در حالی که تورم در جای خود قرار دارد و وزن آن ارزش دارد. من روی این رژیم نشستم زیرا باید وزن خود را کاهش دهم ، از شر احساس دائم تورم خلاص شوم و بعد از یک وعده غذایی کربوهیدرات از شکم در معده ام خلاص شوم.
لطفاً به من بگویید که چگونه رژیم آشامیدنی خود را به درستی محاسبه کنید.

> نحوه محاسبه رژیم آشامیدنی خود را

اول از همه ، شما باید آزمایش خون و ادرار انجام دهید ، و سپس میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها (GFR) را محاسبه کنید. جزئیات را اینجا بخوانید. اگر GFR زیر 40 باشد - رژیم کم کربوهیدرات ممنوع است ، فقط پیشرفت نارسایی کلیوی را تسریع می کند.

من سعی می کنم به همه هشدار دهم - قبل از تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، کلیه های خود را آزمایش کرده و کلیه های خود را بررسی کنید. شما این کار را نکردید - نتیجه مطلوبی را کسب کردید.

> اسکن سونوگرافی نشان داد که کلیه ها بررسی شده است

اول از همه ، شما باید آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی را فقط بعدا انجام دهید.

با چنین پروتئینی فوراً زنگ خطر را بلند کنید! اگر پزشک شما چیزی مثل این را گفت: - "آنچه شما می خواهید ، این دیابتی شماست. و به طور کلی ، دیابتی ها همیشه پروتئین دارند. "بدون این که به عقب برگردد ، از چنین دکتر فرار می کند! سرنوشت مادرم را تکرار نکنید. پروتئین به هیچ وجه نباید باشد. شما قبلاً نفروپاتی دیابتی دارید. و همه ما دوست داریم آن را مانند نفروپاتی معمول درمان کنیم. دیورتیک در دوزهای اسب. اما آنها بی فایده هستند ، اگر بی فایده نباشند. آسیب از آنها بسیار بیشتر است. بسیاری از کتب درسی غدد درونریز در این باره می نویسند. اما پزشکان ظاهراً این کتابهای درسی را در حین تحصیل برگزار کرده اند ، امتحان را گذرانده و فراموش کرده اند. در نتیجه استفاده از داروهای ادرارآور ، بلافاصله کراتینین و اوره به شدت افزایش می یابد. شما شروع خواهد شد به همودیالیز پرداخت می شود. شما شروع به ورم وحشتناک خواهید کرد. فشار افزایش می یابد (رجوع کنید به سه‌گانه گلدان). فقط از captopres / captopril یا سایر مهار کننده های ACE استفاده کنید. یا مرتبا انواع دیگر داروهای ضد فشار خون منجر به وخیم شدن سلامت می شود. کاملاً احتمالاً غیر قابل برگشت. پزشکان را باور نکنید! قاطعانه! هر قرار ملاقات را با آنچه در کتابهای درسی غدد درون ریز نوشته شده است بررسی کرده و مقایسه کنید. و به یاد داشته باشید با دیابت ، باید از دارو درمانی منحصراً پیچیده استفاده شود. با پشتیبانی از "ارگان های هدف" همه در حالی که زنده است از یک پزشک که مونوتراپی می کند اجرا شود. برای پزشک معالج که نمی داند اسید آلفا لیپوئیک اسید برای یک فرد دیابتی چیست. و آخرین مورد طبقه بندی نفروپاتی دیابتی را در اینترنت پیدا کنید و مرحله خود را پیدا کنید. پزشکان در همه جا به طرز وحشتناکی شنا می کنند. برای هر داروی دیورتیک (دیورتیک) ، وجود هرگونه نفروپاتی منع مصرف دارد. و قضاوت بر اساس توضیحات شما ، پایین تر از مرحله 3 نیست. فقط با سر خود فکر کنید در غیر این صورت شما را به بی توجهی به این بیماری متهم خواهید کرد. بنابراین ، همانطور که می گویند ، نجات غرق شدن ، کارهای دستی آیا می دانید که چه کسی ...

سلام به من بگویید با نشانگرهای کتون در ادرار که با رژیم کم کربوهیدرات ظاهر می شوند ، چه کار می کنند و چه خطراتی دارند؟

از زحمات تایتانیک و روشنگری ما متشکریم

سلام اما در صورت بروز مشکلات کلیوی ، در مورد رژیم غذایی چطور؟ در زمستان ، روی یک کلم و ویتامین ها نمی توانید خیلی دور شوید