استئاتریه ، کراتوره ، آمیلوره: با پانکراس چیست؟

فرم نهفته یا بدون درد در 5٪ موارد ذکر شده است و در ویژگی های زیر متفاوت است:

- ممکن است درد به هیچ وجه رخ ندهد یا خیلی اندک بیان شود ،

- بیشتر بیماران نگران تهوع ، سوزش قلب ، معده ، کاهش اشتها ، اسهال یا مدفوع قارچ هستند ،

- داده های آزمایشگاهی حاکی از نقض عملکرد خارجی یا داخل سلولی غده ،

- با یک تجزیه و تحلیل کوپولوژیکی ، استئاتریا ، کراتوره ، آمیلوره تشخیص داده می شوند ،

فرم عودکننده مزمن (دردناک) - در بیش از نیمی از بیماران مشاهده می شود و با دوره های طولانی مدت درد شدید مشخص می شود. درد می تواند به صورت تبخال زوستر باشد یا در اپی گاستریوم یا در هیپوکندری چپ موضعی باشد. تشدید اغلب با استفراغ همراه است.

شکل سودوموتور یا شکم - در 10٪ موارد ، بیشتر در مردان رخ می دهد. همانطور که از این نام پیداست ، اصلی ترین مظهر این شکل ، بروز زردی است که با فشردن لوزالمعده بزرگ مجرای صفراوی ایجاد می شود. بر این اساس ، زردی ، خارش پوستی ، ادرار تیره ، مدفوع تغییر رنگ ، درد اپیگاستریک و همچنین کاهش قابل توجهی در وزن بدن به وجود خواهد آمد.

پانکراتیت مزمن با سندرم درد ثابت - این فرم توسط یک سندرم درد مداوم در قسمت بالای شکم مشخص می شود ، درد به عقب می افتد. علاوه بر درد در بیماران ، کاهش وزن بدن ، مدفوع ناپایدار نیز وجود دارد.

فرم اسکلروزان پانکراس مزمن - مشخصه است

درد در قسمت فوقانی شکم بعد از خوردن غذا بدتر ، کاهش اشتها ، حالت تهوع و اسهال. مانند سایر اشکال ، کاهش وزن ایجاد می شود. یک ویژگی متمایز از شکل اسکلروزان کننده پانکراس ، رشد سریع یک نقض برجسته هضم و جذب مواد غذایی است.

به منظور مشخص شدن شکل پانکراتیت ، لازم است روشهای آزمایشگاهی و ابزاری اضافی برای تحقیق انجام شود.

Steatorrhea ... Steatorrhea: علائم ، علل ، تشخیص و درمان است

استئاتریا یک آسیب شناسی است که مظهر اصلی آن وجود ذخایر چربی در مدفوع است. فراتر از هنجار ، وجود بیش از 5 گرم چربی در مدفوع است. در افراد ، این شاخص می تواند به چند صد گرم برسد.

اشکال اصلی آسیب شناسی

علت تغییر در ترکیب مدفوع می تواند استئاتریا ، کراتوره ، آمیلوره باشد. ما هر پدیده را جداگانه در نظر می گیریم.

1. Steatorrhea نوعی نقص سیستم گوارش است که در آن چربی های خنثی یا اسیدهای چرب در مدفوع جمع می شوند.
2. Creatorrhea یک آسیب شناسی است که در پاسخ به سوء جذب مواد مغذی در روده رخ می دهد. با تجمع نیتروژن در مدفوع همراه است. در صورت عدم درمان مناسب ، می تواند به پانکراس مبتلا شود.
3. آمیلوره پدیده ای است که با ظهور در مدفوع مقدار قابل توجهی از دانه های نشاسته مشخص می شود ، که توسط دستگاه گوارش به قند تقسیم نمی شود.

انواع استئاتریا

متخصصان انواع آسیب شناسی زیر را تشخیص می دهند:

1. دستگاه استراتریت هوایی - که در اثر مصرف مقدار زیادی چربی در بدن ایجاد می شود ، دستگاه گوارش قادر به مقابله با هضم نیست.
2. استئاترای روده - عدم توانایی روده در جذب چربی ها منجر به بروز این بیماری می شود.
3. استئاتریا لوزالمعده یک آسیب شناسی است که در آن لوزالمعده آنزیم لیپاز کافی را برای تجزیه چربی ها تولید نمی کند.

نقایص مادرزادی در رشد اندامهای گوارشی ، که می تواند در سنین پایین رخ دهد ، می تواند باعث تحریک بیماری شود. غالباً ظهور چنین خرابی هایی در بدن منجر به ایجاد رژیم غذایی روزانه براساس وفور غذاهای چرب می شود که به نوعی منفی می شود بر روی کار لوزالمعده تأثیر می گذارد.

چه چیز دیگری می تواند باعث استئاتریا شود؟ علل این بیماری همچنین در انقراض ظرفیت کار غدد غدد درون ریز نهفته است. به ویژه ، بیماری های کیسه صفرا ، التهاب مجاری آن در ایجاد آسیب شناسی نقش دارد.

نشانه شناسی

استئاتریا ، کریدوره به مقدار زیادی مدفوع سست منجر می شود. کالا سایه ای مایل به خاکستری یا روشن به دست می آورد. بیماران احساس مکرر نیاز به دفع مدفوع دارند. با وجود چربی بسیار زیاد در کالوس ، یبوست ممکن است رخ دهد. همراه با تظاهرات ذکر شده ، بیماران بطور دوره ای دچار سرگیجه شدید ، سر و صدا در روده ها می شوند و از نفخ رنج می برند.

اصلی ترین تجسم بینایی استئاتریا کاهش وزن سریع با تغذیه فراوان و فشار بدنی متوسط ​​است.

پوست افراد مبتلا به این بیماری پوشیده از پوسته خشک است ، آنها لایه برداری می کنند. با گذشت زمان ، لب های کم رنگ مشاهده می شود ، ترک هایی در گوشه های دهان شکل می گیرد.

به این ترتیب استئاتریا خود را نشان می دهد ، علائم آن حاکی از عدم اشباع کافی بافت ها با اسیدهای چرب است.

تشخیصی

برای تأیید یک تشخیص ناامید کننده ، بیمار باید با یک متخصص گوارش مشورت کند. پزشک با شنیدن شکایات ، تپش شکم را انجام می دهد ، که به شما امکان می دهد رکود توده های چربی در روده کوچک را تشخیص دهید.

در مرحله بعد ، به روشهای تحقیق ابزاری متوسل شوید. به طور خاص ، رتروسکوپی دستگاه گوارش امکان تعیین درجه آتروفی غشاهای مخاطی ، شناسایی پفیف را ممکن می سازد.

مهمترین نکته در طول تشخیص ، تجزیه و تحلیل مدفوع ، مطالعه دقیق ساختار آن است. در اینجا به ارزیابی میکروسکوپی و ماکروسکوپی حرکات روده متوسل می شوید. علاوه بر این ، می توان از كولونوسكوپی ، یك روش تحقیق رادیوایزوتوپ ، سونوگرافی استفاده كرد.

پیشگیری

به عنوان اقدامات پیشگیرانه مؤثر با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری ، شایان ذکر است:

• توسعه رژیم غذایی بر اساس مقدار متعادل غذاهای چرب ، کربوهیدرات و پروتئین ،
• امتناع از نوشیدن الکل ، که می تواند باعث نقص عملکرد اندام هایی شود که وظیفه هضم و دفع مواد سمی بدن را دارند ،
• مصرف متوسط ​​غذاهای سرخ شده و غذاهای سرشار از ادویه جات ترشی جات.

اقدامات پیشگیرانه ثانویه شامل تشخیص به موقع و از بین بردن بیماری هایی است که می تواند باعث تجزیه ناکافی چربی ها در بدن و بر همین اساس تشکیل رسوبات مشخصه در مدفوع شود. به عنوان مثال ، برای این اهداف ، آنها اغلب به سرکوب آنتی بیوتیک عفونت هایی که در روده کوچک ایجاد می شوند متوسل می شوند.

علائم مرتبط

کراتوره به ندرت در انزوا تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات ، روند هضم غذا به صورت جامع نقض می شود ، همه اجزای آن ضعیف تجزیه می شوند. کراتوره معمولاً همراه است:

• lientorea - ظهور در مدفوع از برش های غذای بدون احتراق ،
• استئاتریا - ترشح چربی های بدون چربی ، استخراج مدفوع ،
• آمیلوره - انتشار نشاسته ، که نشان دهنده نقض جذب کربوهیدرات ها است ،
• گاهی اوقات یافتن اضافی dysbiosis است ، اما این ضروری نیست.

روش های عامیانه

داروهای سنتی نقش کمکی دارند ، زیرا تمام داروهای گیاهی خانگی دارای غلظت بسیار کمی از مواد فعال هستند و برای تجمع و کار آنها زمان لازم است.

داروهای مردمی می توانند درمان اصلی را تکمیل کنند. موارد زیر استفاده می شود:

• تنتور Krefei - نوع خاصی از خزه ها ، گونه های Amur در کتاب قرمز به عنوان ناپدید شدن در کشور ما ذکر شده است ، تنتور از krefei از جهات مختلف ساخته شده است (در بالکان ، قفقاز و سرزمین کراسنودار رشد می کند) ،
• نوشیدنی کاسنی
• ژله جو دوسر
• آب سیب زمینی
• جوشانده زرشک ،
• جوشانده بذر کتان ،
• جوشانده قسمتهای مساوی از جاودانه ، کرم چوب و بابونه ،
• شیر ژله رویال.

عوارض و پیش آگهی های احتمالی

پیش آگهی به طور کلی مطلوب ، درمان سرپایی است ، بستری شدن در بیمارستان فقط در موارد خاص وخیم لازم است.

عوارض نادر است ، از آنجا که اختلالات گوارشی بلافاصله توجه را به خود جلب می کنند ، درمان به تاخیر نمی افتد.

در پانکراتیت مزمن ، باید خود را در مصرف غذا ، مصرف دارو و پیروی از یک رژیم غذایی در تمام زندگی خود محدود کنید. وزن بدن کاهش می یابد ، کیفیت زندگی تا حدودی رنج می برد ، اما مدت زمان کاهش نمی یابد.

استئاتریا: درمان

در طول درمان ، بیمار دوره ای از داروهای با محتوای بالای لیپاز تجویز می کند. مواد فعال در ترکیب داروهای یک برنامه مشابه از تخریب زودرس آنزیم های گوارشی تحت تأثیر آب میوه های معده جلوگیری می کنند.

در بین داروهای مؤثر ، استفاده از آنها تظاهرات استئاتریا را از بین می برد ، باید توجه داشت:

در پیشرفته ترین موارد ، بیماران داروهای حاوی هورمون آدرنرژیک و اسید هیدروکلریک را تجویز می کنند. به بیماران توصیه می شود مجتمع های ویتامین مصرف کنند. به موازات آن ، درمان با استفاده از اسیدهای آسکوربیک و نیکوتین انجام می شود.

در درمان استئاتریا تأکید بر استفاده از گوشت کم چرب ، ماهی آب پز ، شیر کم چرب است. به بیماران آبگوشت اجازه داده می شود. در یک مقدار محدود ، آبگوشت ثانویه از مرغ بدون چربی یا گوشت گاو لاغر مجاز است.

استئاتریا در دوران بارداری

استئاتریا مشخصه زنانی است که جنین دارند. معمولاً آسیب شناسی در اواخر بارداری بروز می یابد. در بیشتر موارد ، تشکیل رسوبات چربی در مدفوع باعث کند شدن جریان خروج صفرا به دلیل فشار رحم بر کیسه صفرا می شود.

در زنان باردار ، این بیماری با تشکیل فراوان مدفوع مایع جنین ، که رنگی بی رنگ دارد ، آشکار می شود. در این حالت مخاطی که توسط بدن ترشح می شود زرد می شود.

بعداً ، این بیماری می تواند باعث کاهش انعقاد خون شود ، که این امر متوقف کردن خونریزی مستقیم در هنگام زایمان را دشوار می کند. بدون تشخیص و درمان کافی ، نقض منجر به ضعیف شدن بافت استخوانی جنین می شود. در برخی موارد ، نتیجه رشد بیماری ، اختلال در بینایی در مادر و فرزند است.

استفاده از روشهای پیچیده درمان اجازه می دهد تا به طور کامل تظاهرات استئاتریا در حین بارداری از بین برود. علاوه بر مصرف داروهای مناسب ، به مادر انتظار یک رژیم غذایی دقیق نیز تجویز می شود. به طور خاص ، به خانم باردار توصیه می شود از غذاهای تند ، چرب ، سرخ شده خودداری کند و ویتامین های گروه های A ، D ، E ، K تجویز می شوند.

استئاتریا در نوزادان

ابتلا به این بیماری در نوزادان اغلب به دلیل عدم رشد کبد است که علت آن ژنتیک پاتولوژیک است. پیش نیاز برای بروز بیماری می تواند ضایعات مادرزادی ارگان های دستگاه گوارش باشد.

در مورد علل اصلی استئاتریا در نوزادان ، لازم به ذکر است که قبل از هر چیز مقدار کافی آنزیمهای معده که در تجزیه چربی ها نقش دارند.

تشکیل موادی که در تشکیل متابولیسم سالم نقش دارند به طور طبیعی در سه ماه اول زندگی اتفاق می افتد.

تا این زمان (در صورت وجود نقص در بدن) ، استفاده از داروها باعث می شود تا کمبود آنزیم ها از بین برود.

در نتیجه

استئاتریا یک بیماری نسبتاً ناخوشایند است که خطر اصلی آن احتمال زیاد رشد کل انحرافات در عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی است.

همانطور که تمرین نشان می دهد ، مبارزه مؤثر با یک بیماری باعث می شود که غذای منطقی با غذاهای دارای چربی متوسط ​​مصرف شود و بدن را با ویتامین اشباع کند. چنین گام های ساده به شما امکان می دهد تا به سرعت بیماری را به مرحله بهبودی منتقل کنید و از پیامدهای منفی خودداری کنید.

پانکراس صفراوی: علل ، علائم و درمان

بیشتر از سایر انواع التهاب لوزالمعده ، پانکراتیت وابسته به صفراوی (همراه با الکل) رخ می دهد. پانکراتیت صفراوی در نتیجه نقض خروج صفرا از طریق مجاری صفراوی اتفاق می افتد.

در نتیجه ، فشار در مجاری صفراوی در مقایسه با مجاری لوزالمعده افزایش می یابد و صفرا شروع به جریان مجاری لوزالمعده می کند. با توجه به مجدد صفرا ، سلولهای لوزالمعده با شروع التهاب و پدیده های دژنراتیو آسیب می بینند.

طبق دوره بالینی ، پانکراتیت وابسته به صفراوی حاد و مزمن است.

پانکراس صفراوی یک بیماری التهابی دژنراتیو پانکراس است که با بیماری های دستگاه صفراوی مرتبط است و منجر به افزایش فشار در مجاری صفراوی و ورود صفرا به مجاری پانکراس می شود.

صفرا در مجاری پانکراس

علت و پاتوژنز

حمله حاد به دلایلی مشابه پانکراتیت مزمن صفراوی اتفاق می افتد. انگیزه های شناخته شده:

• کولسیستیت و سنگهای لخته صفرا (حساب کوچک در صفرا) ،
• ناهنجاری های ارثی مجاری صفرا ،
• دیسکینزی مجاری صفرا ،
• التهاب کیسه صفرا ،
• التهاب مجاری صفرا ،
• بیماری های پاپیول بزرگ اثنی عشر (دیسکینزیا اسفنکتر ادی ، فرآیندهای التهابی ، زخم ، حضور اجسام خارجی یا فرآیندهای حجمی در آن) ،
• سیروز و سایر آسیب های کبدی.

راه هایی برای ایجاد پانکراتیت وابسته به صفراوی وجود دارد:

1. به دلیل بیماری های سیستم صفراوی در مجاری صفراوی ، افزایش فشار ، رفلاکس صفرا در مسیر لوزالمعده رخ می دهد.
2. افزایش فشار صفرا به دلیل آسیب شناسی پاپیلای Vater.
3. آسیب به مجاری لوزالمعده با حساب (لجن) که در مجاری صفراوی ایجاد می شود.
4. شیوع عوامل عفونی از دستگاه صفراوی به لوزالمعده (احتمالاً از طریق سیستم زهکشی لنفاوی).

دوره بالینی

روند حاد با یک حمله منفرد از بیماری با علائم بسیار شدید و ظهور اورژانس مشخص می شود. پس از حمله ، پانکراتیت حاد صفراوی اغلب بدون هیچ اثری عبور می کند و بهبودی کامل رخ می دهد.

روند مزمن با یک دوره مانند موج با دوره تشدید و ترمیم ، پیشرفت مداوم تغییرات پاتولوژیک در غده مشخص می شود.

تشدید بیماری مزمن یا بروز یک بیماری حاد معمولاً به دلیل خطاهای رژیم غذایی رخ می دهد - خوردن مقدار زیادی چربی ، غذاهای سرخ شده و تند در آستانه. حمله پانکراس با علائم مشخص می شود:

• درد شدید در اپی گاستریوم ، بیشتر در سمت چپ ، دائمی ایجاد می کند. اگر بیمار مبتلا به پانکراتیت وابسته به صفراوی مزمن باشد ، درد درد می کند. در روند حاد ، آنها قوی ، غیرقابل تحمل هستند.
• احساس تهوع ، استفراغ.
• مدفوع شل یا یبوست.
• احساس تلخی در زبان.
• هایپرترمی متوسط ​​ممکن است.
• سطح گلوکز خون به دلیل اختلالات در تولید انسولین و گلوکاگون توسط سلولهای غده ممکن است افزایش یا کاهش یابد.

هنگام معاینه یک بیمار ، علائم پانکراس صفراوی مثبت خواهد بود: درد در مایو-رابسون ، دژاردین ، ​​نقاط شفار ، علائم ووسرسنسکی (عدم وجود نبض در لمس 5 سانتی متر مورب از ناف تا زیر بغل) ، علائم Razdolsky (درد در ضربه زدن در ناحیه لوزالمعده) ، علائم Mondor (لکه های بنفش روی بدن بیمار) ، نشانه توژیلین (وجود خونریزی روی پوست).

اگر حمله حاد بیماری رخ داد ، باید با آمبولانس تماس بگیرید.قبل از ورود تیپ ، غذا یا دارو توصیه نمی شود ، استراحت در بستر و کمپرس سرد روی ناحیه لوزالمعده ضروری است.

اگر علت بیماری این باشد که کیسه صفرا از سنگ پر می شود ، مجبور به از بین بردن آن می شود. در صورت وجود محاسبات كوچك ، با استفاده از سونوگرافی سنگها را می توان از بین برد.

و لجن میکروسکوپی با آماده سازی اسید اوریودیزوکسیکولیک برطرف می شود.

مداخلات جراحی نیز با استفاده از آندوسکوپ برای پاتولوژی های مختلف پاپیای بزرگ اثنی عشر و اسفنکتر اوددی انجام می شود.

درمان محافظه کارانه پانکراس صفراوی شامل دارو درمانی و رژیم غذایی است. درمان باید توسط پزشک معالج شما تجویز شود ، خود درمانی برای زندگی و سلامتی خطرناک است.

در اوایل تشدید و بیماری حاد ، این اصول رعایت می شود: "سرما ، گرسنگی و صلح". به استراحت در بستر ، محرومیت از استرس عاطفی و جسمی نیاز دارید.

نشان داده شده است که بیماران مقدار مایعات را با استفاده از محلول های شور آب معدنی داخل وریدی و غیر گازدار داخل بدن بازیابی می کنند.

به بیماران داروی ضد اسپاسم (no-shpa ، drotaverin) تجویز می شود که باعث کاهش درد ، تسکین اسپاسم در مجاری صفراوی و مجاری لوزالمعده می شود. از داروهایی استفاده کنید که باعث کاهش اسیدیته در معده می شوند (امپرازول ، الماژل ، تالکید).

برای جایگزینی عملکرد اگزوکرین لوزالمعده ، از ترکیبات آنزیمی (کرئون ، جشن ، مزم) استفاده می شود. علاوه بر این داروها در شرایط دشوار از هپارین ، دیورتیک ها ، آنتی بیوتیک ها ، مجتمع های ویتامین استفاده می شود.

به منظور پیشگیری و درمان بیماری ، باید رژیم غذایی پانکراس صفراوی کاملاً رعایت شود. سه روز اول ، بیمار باید گرسنه باشد و فقط می تواند مایع (هنوز آب) بنوشد.

سپس مقدار کمی مواد غذایی کم چربی وارد می شود و بیمار به تدریج به رژیم شماره 5 تغییر می یابد و این امکان را به شما می دهد تا از سبزیجات آب پز ، خورشیده یا بخارپز (به استثنا اسفناج ، تربچه و شلغم) ، محصولات گوشتی کم چربی ، غلات در شیر کم چرب یا آب ، خشک شده استفاده کنید. نان ، سیب پخته شده و میوه های خشک ، سوپ سبزیجات ، املت بخار ، کمپوت.

با پانکراتیت وابسته به صفراوی ، غذاهای چرب ، سرخ شده و پرادویه ، گوشت دودی ، غذاهایی که میزان کافئین بالایی دارند ، شیرینی هایی غیر از بیسکویت خشک ، مارمالاد و مارشملو ، سبزیجات ترش و میوه ، غذاهای سریع ممنوع است.

وعده های غذایی برای این بیماری باید در بخش های کوچک مکرر و کسری باشد.

روش های جایگزین برای درمان این بیماری وجود دارد - استفاده از جوشانده های مختلف (گلاب ها ، بابونه ، کالدولا ، جو دوسر) ، تنتور (دراریس ، سبیل طلایی) و سایر دستور العمل ها. به یاد داشته باشید ، استفاده از چنین داروهایی منحصراً برای طولانی شدن دوره مزمن بیماری پس از مشاوره قبلی با پزشک مجاز است. خوددرمانی می تواند صدمه ببیند.

پانکراتیت یک بیماری جدی است که اغلب منجر به عوارض و مرگ می شود.

از عوارض این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد: کمبود سیستم های مختلف بدن (کبدی ، کلیوی ، تنفسی و ...) ، شرایط شوک ، ظهور نکروز یا تشکیل آبسه در لوزالمعده ، کیست.

با درمان به موقع ، از جمله عمل جراحی ، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد. در اولین نشانه بیماری به دنبال کمک باشید.

Steatorrhea: علل ، انواع ، درمان

Steatorrhea آسیب شناسی است که در آن وجود رسوبات چربی در مدفوع وجود دارد. اگر بیش از 5 گرم چربی در مدفوع وجود داشته باشد ، می تواند از این حد فراتر رود. در بعضی موارد ، چنین شاخصی می تواند به مقادیر تا چند صد گرم برسد.

3 نوع استئاتریا

انواع اصلی استئاتریا به شرح زیر است:

1. در نوع اول بیماری ، مدفوع خنثی در توده های مدفوع وجود دارد ، که اصلی ترین عنصر روغن های گیاهی و چربی های حیوانی است.
2. در نوع دوم استئاتریا ، اسیدهای چرب ، کربن ، اکسیژن و ترکیبات هیدروژن که قادر به واکنش با قلیاها هستند ، و همچنین نمک های فلزی و اسیدهای چرب در مدفوع وجود دارند.
3. با نوع سوم استئاتریا ، ترکیبی از علائم دو نوع اول وجود دارد.

علل مدفوع چرب

مدفوع به دلیل استئاتریا ، کراتوره و آمیولوره می تواند تغییراتی در ترکیب آنها ایجاد کند. هر شرایطی باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود:

1. Steatorrhea نقص سیستم گوارشی است ، که با تجمع اسیدهای چرب یا چربیهای خنثی در مدفوع همراه است.
2. کراتوره یک بیماری پاتولوژیک است که در آن جذب مواد مغذی از روده مختل می شود و پاسخی به چنین شرایطی رخ می دهد. نیتروژن در مدفوع تجمع می یابد. اگر بیمار به موقع درمان مناسب را انجام ندهد ، این بیماری می تواند به لوزالمعده برود.
3. آمیلوره پدیده ای است که در آن مقدار زیادی از دانه های نشاسته در مدفوع رخ می دهد ، که توسط دستگاه گوارش به قندها شکسته نمی شوند.

علت ایجاد وضعیت توصیف شده می تواند نقایص ارگان های گوارشی باشد که در بدو تولد بروز می کند و در سنی بالغ تر بروز می یابد. خیلی اوقات ، ظهور چنین اختلالات در بدن انسان به دلیل ایجاد نادرست یک رژیم غذایی مغذی روزانه ایجاد می شود. بیماران مقدار زیادی چربی را در مواد غذایی مصرف می کنند که این امر بر عملکرد پانکراس تأثیر منفی می گذارد.

روشهای تشخیصی

روش های تشخیصی زیر برای بیماری مورد نظر استفاده می شود:

1. تجزیه و تحلیل anemnesis از بیماری ، با تعیین دقیق زمان شکایت بیمار ، هنگامی که مدفوع شروع به شستشو ضعیف از دیواره توالت به دلیل چربی آن ، هنگامی که براق روغنی آن ظاهر شد. همچنین باید دقیقاً بدانید که آیا اشتهای بیمار کاهش یافته است ، خون در مدفوع او ظاهر شده است یا خیر. لازم است بیمار را زیر سؤال برده و دریابیم كه وی با بروز این علائم در چه نامهایی ارتباط دارد.
2. تجزیه و تحلیل تاریخچه بیمار انجام می شود. معلوم می شود که بیمار عادات بد ، بیماری ارثی یا مزمن و همچنین تومورهای بدخیم مختلفی دارد. آیا پذیرایی برای بیماران با داروهای مختلف و همچنین تماس با مواد مضر و سمی وجود داشته است.
3. معاینه جسمی انجام می شود. کاهش یا افزایش وزن بدن ، لایه برداری از پوست وی ، بروز رنگ پریدگی یا زردی پوست بیمار و همچنین ظاهر بثورات پوستی ذکر شده است. بعد از انجام تپش قلب ممکن است درد در نواحی مختلف بدن ایجاد شود. ضربه زدن به شکم به تعیین دقیق اندازه کبد ، لوزالمعده و طحال کمک می کند.
4. یک مطالعه ماکروسکوپی انجام شده است ، در نتیجه ، رنگ مدفوع مشخص می شود ، همچنین وجود پلاک روی سطح آنها ، که شکل چربی منجمد دارد ، وجود دارد.
5. تجزیه و تحلیل با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود تا مقدار قابل توجهی از چربی قابل هضم را مشخص کند. در میان آنها برجسته:

• اسیدهای چرب: ترکیبات اکسیژن ، هیدروژن و ازت ، که در ساختار آنها می توانند با قلیاها واکنش نشان دهند ،
• چربی های خنثی: جزء اصلی روغن های گیاهی و چربی های حیوانی است که ترکیبات یک الکل تری هیدریک با اسیدهای چرب هستند ،
• صابون ها ، که نمکی از فلزات و اسیدهای چرب هستند.

چربی موجود در مدفوع را می توان با مقدار دقیق شیمیایی تعیین کرد ، نسبت طبیعی آن میزان 5 گرم چربی در مدفوع در روز است.

مطالعه ای با استفاده از تکنیک رادیوایزوتوپ هنگام استفاده از چربی های خنثی یا اسیدهای چرب که دارای مواد رادیواکتیو هستند ، مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر نیاز مشابهی ایجاد شود ، معاینات اضافی توسط پزشکان تجویز می شوند:

• روش های تحقیقاتی با استفاده از ابزارها ، به ویژه معاینه اولتراسوند از حفره شکمی ، و همچنین بررسی پوسته داخلی روده بزرگ با آندوسکوپ ،
• روش های تحقیق با استفاده از تجهیزات آزمایشگاهی برای تعیین سطح هورمونهای تیروئید و غدد فوق کلیوی ،
• دریافت مشاوره از متخصصان مشخصات مناسب.

در زنان باردار

برای خانم های باردار ، استاتراژ به طور خاص مشخصه است. قاعدتا با پایان تحمل جنین توسط زن ، خود را نشان می دهد. بیشتر اوقات ، این وضعیت به دلیل کندتر خروج صفرا از فشار رحم بر کیسه صفرا آشکار می شود. نتیجه در چنین مواردی مقدار اضافی چربی بدن است.

در زنان باردار ، شروع وضعیت توصیف شده با ظاهر مدفوع شل با بوی نامطبوع که رنگ ندارد نشان داده شده است. رنگ مخاطی که توسط بدن ترشح می شود زرد است.

با پیشرفت این بیماری ، باعث کاهش انعقاد خون می شود و در نتیجه متوقف شدن خونریزی مستقیم در هنگام زایمان با مشکل روبرو می شود. مخاط ، که توسط بدن ترشح می شود ، یک رنگ زرد به دست می آورد.

بدون تشخیص و درمان خاص ، نتیجه چنین اختلالات ضعف بافت استخوانی جنین آینده است.

در برخی موارد ، عواقب این وضعیت ممکن است کاهش بینایی در یک زن و فرزند متولد نشده باشد.

کاملاً اینگونه تظاهرات فقط با استفاده از روشهای محافظه کارانه درمان قابل حذف است. علاوه بر داروها ، به خانم توصیه می شود كه از رژیم غذایی پیروی كند ، از خوردن تند ، سرخ شده و چرب ، خوردن ویتامین های A ، D ، K ، E خودداری كند.

در نوزادان

در شیرخواران ، رشد استئاتریا با اختلال در پیشرفت کبد آنها همراه است. دلایل این امر نقض شکست در برنامه ژنتیکی کودک است. یكی از واقعی ترین شرط های ابتلا به این بیماری تخلف از توسعه دستگاه گوارش به دست آمده هنگام تولد است.

اگر در مورد دلایل اصلی استئاتریا در شیرخواران صحبت کنیم ، باید به محتوای کم آنزیم های معده که مستقیماً در تجزیه چربی های حیوانات دخیل هستند ، توجه داشت.

موادی که متابولیسم طبیعی را بر عهده دارند ، در چند ماه اول زندگی کودک شکل می گیرند.

پیش از این ، کمبود آنزیم تنها با استفاده از داروها قابل رفع است.

درمان استئاتریا

داروهای مؤثر ، عملی که می تواند تمام تظاهرات استئاتریا را از بین ببرد ، موارد زیر در نظر گرفته شده است:

اگر موارد مورد غفلت قرار گرفت ، توصیه می شود اسید هیدروکلریک را بهمراه هورمون آندروکروتروپیک مصرف کنید. همچنین توصیه می شود که مجتمع های حاوی ویتامین مصرف شود. در عین حال ، درمان با درمانی انجام می گیرد که شامل اسیدهای نیکوتین و آسکوربیک است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از استئاتریا در ابتدایی و ثانویه متفاوت است. از جمله متداول ترین و مؤثرترین روش های پیشگیری اولیه از استئاتریا ، موارد زیر باید ذکر شود:

• امتناع کامل از نوشیدن الکل ،
• عادی سازی تغذیه ، امتناع از پرخوری و همچنین تند ، شور و روغنی ، خوردن بخش های کوچک.

پیشگیری از بیماری ثانویه به معنای درمان کامل و به موقع بیماری هایی است که همراه با استئاتریا ، به ویژه مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت های دستگاه گوارش است.

با وجود عوارض احتمالی وضعیت بیمار ، توصیه می شود به موقع مورد مراقبت های پزشکی قرار گیرد.

در برخی موارد ، برای تسکین وضعیت دردناک بیمار و رساندن آن به حالت عادی ، می توان دوره دوم درمان را تجویز کرد.

با عوارض شدید وضعیت بیمار توصیه می شود که وی با معاینه تخصصی و معالجه لازم در بیمارستان بستری شود.

دلایل مدفوع شل

چسبیدن به معده

اسهال در زنان باردار

عادی سازی روده: داروها و داروها

1 نوع بیماری

استئاتریا نوعی بیماری است که در مدفوع بیمار چربی زیادی وجود دارد. پزشکان در مورد انواع آن صحبت می کنند:

• غذا ، هنگامی که مصرف بیش از حد چربی ها در رژیم غذایی منجر به بروز این بیماری می شود ، زیرا معده قادر به هضم جسمی آنها نیست ، و به طور طبیعی آنها را از بین می برد.
• روده ، که در آن دیواره ها و غشاهای مخاطی معده ، روده بزرگ نیز قادر به جذب چربی ها نیستند ،
• لوزالمعده ، هنگامی که پانکراس با عملکرد ضعیف ترکیبات آنزیمی کافی برای تجزیه چربی مواد غذایی ایجاد نمی کند.

2 علت بیماری

در بیشتر موارد ، این بیماری به دلیل تضعیف عملکرد هضم غذا یا جذب چربی در دستگاه گوارش رخ می دهد. در کنار این ، علت استئاتریا نیز می تواند آسیب شناسی تشخیص داده شده در روده کوچک و همچنین لوزالمعده و کبد باشد.

یکی از دلایل عمده این بیماری پانکراتیت به شکل مزمن آن است که در اثر مصرف زیاد الکل ایجاد می شود.

سکون صفرا ترشح شده همچنین به علت استئاتریا می شود ، در نتیجه مدفوع مدفوع چرب و سبک می شود.

3 نشانه آسیب شناسی

با اشاره به علائم بارز این بیماری ، اولین نشانه استئاتریا باید برجسته شود - این یک اضطراب شدید است که وقتی مدفوع دفع شده مایع و فراوان است به توالت بروید.

اما یبوست همچنین می تواند نشانه ای از این بیماری باشد ، با این وجود برای هر نوع اختلال ، ایجاد لکه ها در مدفوع و کاسه توالت از نقاط ضعیف برداشته شده ، آب شسته شده با لکه روغنی و روغنی مشخص شده است.

در این حالت ممکن است رنگ و رنگ صندلی تغییر نکند و طبیعی باشد یا ممکن است کمی تغییر کند ، کمی تیره تر یا سبک تر از حد معمول باشد.

بیمار مبتلا به استئاتریا که نگران این مسئله است:

• سردرد و سرگیجه ،
• نفخ
• خشک کردن مداوم غشاهای مخاطی نه تنها بینی ، بلکه دهان ،
• بی حالی و ضعف.

به طور معمول ، چنین بیمارانی از حملات سرفه خشک رنج می برند ، حرکات مکرر روده و درد مفاصل دارند.

فردی که از این بیماری رنج می برد به سرعت کاهش می یابد ، بدن او به سرعت تخلیه می شود. لایه چربی زیر جلدی در این بیماران ایجاد نشده است ، درم تا لمس خشک است و پوسته پوسته می شود ، لب های خشک و ترک در گوشه دهان مشاهده می شود. لثه ها می توانند شل و خونریزی شوند ، زبان به رنگ روشن است.

هنگام تشخیص بیماری توسط پالپ ، علائمی مانند پارگی و پاشیدن مایعات می تواند عمدتاً در سمت چپ peritoneum یا جایی که سکوم در آن قرار دارد ، آشکار شود. نتیجه رکتوسکوپی آتروفی مخاط مخاطی دستگاه گوارش را نشان می دهد و تصاویر اشعه ایکس وجود تورم ، انبساط و کاهش تن در لبه های مخاط را نشان می دهد.

غالباً بیمار در تورم در بافت همبند ورم ایجاد می شود و تغییر شکل شدید در پلکسوس های عصبی مشاهده می شود.

چنین نقصی باعث کاهش توانایی معده در جذب مواد غذایی می شود ، به صورت مزمن بیماری با علائم مانند موج مشخص می شود ، وقتی هر بار بهبودی در هر زمان کوتاه تر و کوتاه تر می شود و عود مجدد منجر به خطای تغذیه ای ، ایجاد کانون های عفونت ها و مشکلات سیستم عصبی می شود.

4 تشخیص و درمان

در فرایند تشخیص ، مدفوع برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در بیشتر مواقع ، قوام آن مایع است و رنگ آن سبک است. هنگام انجام تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه ، درصد چربی اضافی ، صابون و اسیدهای چرب موجود در مدفوع مشخص می شود.

در صورتی که 7 گرم چربی یا بیشتر در روز با مدفوع آزاد شود ، استیترای تشخیص داده می شود. دقیقاً همان نتایج توسط یک مطالعه رادیوایزوتوپ آورده شده است.

این نشان دهنده بیماری ، علت بروز آن است که با تجزیه و جذب چربی به دست آمده از غذا همراه است.

در طول درمان ، بیماران داروهایی را به بیمارانی که حاوی غلظت لیپاز افزایش یافته اند ، تجویز می کنند.این داروها است که توسط یک پوسته پوشانده شده است که اجازه نمی دهد آنزیم ها تحت تأثیر آب معده تجزیه شوند.

بیشتر این داروها کرئون و پانکراتیت ، پانسیتروت هستند.

به عنوان یک درمان اضافی ، پزشکان آنتی اسیدها را تجویز می کنند: Maalox و Almagel ، Fosfalugel ، که می تواند اسیدیته بالای معده را خنثی کرده و کاهش دهد و باعث تقویت آنزیم درمانی می شود.

شرط لازم برای درمان مؤثر در تشخیص بیماری مانند استئاتریا ، رعایت روش رژیم غذایی رژیم غذایی است که با محصولات پر پروتئین غنی شده است.

پیش نیاز یک دوره مصرف ویتامین ها است. در اکثر موارد ، ویتامین های محلول در چربی مانند A و D ، E و K بهینه هستند.

ویتامین هایی که به گروه B اختصاص داده می شوند ، تجویز می شوند ، به ویژه ، لازم است به وجود ویتامین B12 و B15 توجه کنید.

شایان ذکر است که یک دوره درمانی از دو اسید نیکوتین و اسید اسکوربیک و همچنین تقویت ویتامین هایی مانند بثورات P و K. Petechial را تقویت کنید ، به ویژه نیاز به معرفی دو ویتامین آخر در رژیم دارد.

صحبت از رژیم ، پیروی از رژیم غذایی ، غذاهای اصلی باید شیر و انواع کم چربی گوشت و مرغ ، پنیر لپه ، با درصد کم چربی و بر این اساس ، انواع کم چربی ماهی ، ترجیحاً دریایی باشد. آنها غذاها را آماده کرده و روی میز را به صورت آب پز یا بخارپز سرو می کنند ، در حالی که آبگوشت ، گوشت و ماهی کم چرب نشان می دهند. بیمار آنها بدون شکست داده می شود.

5 عوارض بیماری

این بیماری در صورت عدم موفقیت در روده در عملکردهای جذب دستگاه گوارش ، با برخی از عوارض همراه است.

در نتیجه ، همه اینها منجر به کمبود پروتئین ، کمبود ویتامین ها و کاهش وزن می شود ، هنگامی که آخرین علامت به کشکشی می رسد ، وقتی بدن بیش از حد تخلیه و ضعیف می شود. علائم بیماری در این واقعیت آشکار می شود که تعادل آب و نمک مختل شده است.

در برابر این پیش زمینه ، احساس مداوم عطش و تورم ، کم آبی و خشکی درم و غشای مخاط وجود دارد ، تشنج ممکن است.

یکی از نشانه های استئاتریا ، ایجاد اگزالوریا است ، در هنگام ترشح بیش از حد اسید اگزالیک و اگزالات ، که منجر به مشکلی در کلیه ها و حالب می شود. با این بیماری قلب و اندامهای دستگاه تنفسی ، مغز تحت تأثیر قرار می گیرند ، مشکلاتی بوجود می آیند که از نظر روانی نیز هستند: خواب مختل شده ، بدن ضعیف می شود ، عملکرد کاهش می یابد.

6 اقدامات پیشگیری

در خاتمه ، گفتنی است که این یک رژیم غذایی سالم است که بهترین پیشگیری از بیماری استاتاتریا است.

در مراحل اولیه پیشگیری ، یک شرط مهم برای جلوگیری از پیشرفت بیماری ، تغذیه مناسب ، اما با قوانین خاص است.

یک رژیم غذایی با شک به پیشرفت این بیماری و جلوگیری از ابتلا به آن باید با چربی های حیوانی غنی از چربی های گیاهی غنی شود.

در کنار این ، ارزش مصرف هر دو غذای تند و چرب و همچنین غذاهای سرخ شده را نیز به حداقل می رسانید. روش معمول تغذیه را به تغذیه کسری تبدیل کنید ، یعنی

لازم است اغلب اوقات غذا بخورید ، میزان مصرف مواد غذایی را 5-6 بار در روز ، اما در بخش های کوچک آورده است.

یک قانون مهم در تغذیه خوب ، رد کامل الکل و غذاهای حاوی گلوتن است ، که به ویژه در دانه های چاودار و محصولات گندم یافت می شود.

با اقدامات پیشگیرانه ثانویه ، هنگامی که این بیماری قبلاً شناسایی و تشخیص داده شده است ، نکته اصلی درمان به موقع بیماری هایی است که همراه با استئاتریا و علائم منفی آن وجود دارد. در این حالت ، پزشکان دوره ای از مصرف آنتی بیوتیک ها را برای مبارزه با عفونت در حال توسعه در معده تجویز می کنند.

با توجه به توجه به سلامتی خود ، به موقع به دنبال کمک صلاحیت دار ، می توانید هر بیماری از جمله استئاترا را از بین ببرید.

کراتوره: علل ، علائم و درمان (رژیم غذایی ، داروها ، عامیانه)

کرئورورا - این حضور در مدفوع الیاف هضم نشده عضله و بافت همبند است. این علامت زمانی مشاهده می شود که مصرف کافی آنزیم های پروتئین کننده در اثنی عشر وجود نداشته باشد. کراتوره شواهدی از اختلال در هضم پروتئین است.

استئاتریا و آمیلوره اغلب همراه با کراتوره تشخیص داده می شوند.

Steatorrhea ... Steatorrhea: علائم ، علل ، تشخیص و درمان است

استئاتریا یک آسیب شناسی است که مظهر اصلی آن وجود ذخایر چربی در مدفوع است. فراتر از هنجار ، وجود بیش از 5 گرم چربی در مدفوع است. در افراد ، این شاخص می تواند به چند صد گرم برسد.

فیبرهای عضلانی در کوپروگرام مدفوع در یک کودک و یک فرد بالغ - نشانه ای از کرهوره است

می خوریم تا زندگی کنیم! مکانیسم های جذب مواد مغذی از مواد غذایی با تکامل تصفیه می شوند.

اما اگر تا همین اواخر مشکل اصلی گرسنگی بود و به دست آوردن غذا دشوار بود ، امروز تنوع و در دسترس بودن غذا دیگر کسی را غافلگیر نمی کند.

سوء استفاده از غذا برای لذت و نه برای بقا باعث مشکلات زیادی در دستگاه گوارش می شود. در این مقاله ، پدیده ای مانند کراتوره - مشکل پردازش پروتئین - را در نظر خواهیم گرفت.

جوهر مشکل

این مشکل تنها با کمک تجزیه و تحلیل مدفوع قابل تشخیص است. هنگام انجام میکروسکوپ ، می توان فیبرهای عضلانی بدون هضم مواد غذایی پروتئین ، یعنی گوشت را در مدفوع یافت.

اگر در مدفوع چنین فیبرهایی به همراه قطعاتی از بافت همبند در حجم پاتولوژیکی زیادی یافت شوند ، این حالت کروروره خواهد بود.

این پدیده به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه علامتی است که می تواند در مورد نارسایی عملکردی دستگاه گوارش صحبت کند. مدفوع با فیبرهای عضلانی در تعداد کمی نشان دهنده آسیب شناسی نیست. این امر به ویژه در مورد کودکانی که غذاهای پروتئینی را در مدفوع کاملاً هضم نمی کنند ، صادق است.

نوع قطعات پروتئینی که همراه با مدفوع ظاهر می شوند دلایل خاص این مشکل را نشان می دهد:

• فیبرهای عضلانی با بند ناف نشان دهنده عدم وجود آنزیم های خاصی است که باعث هضم نرمال می شوند ،
• اگر بسیاری از ساختارهای پروتئینی بدون جفت گیری در کپوگرام وجود داشته باشد ، این نشان می دهد که محتویات خیلی سریع در روده حرکت می کنند.

ویژگی های تشخیصی

ذرات الیاف ماهیچه ای در مدفوع فقط با معاینه میکروسکوپی قابل تشخیص هستند. پزشک می تواند برای اهداف پیشگیرانه و همچنین برای موارد مشکوک به بیماریهای دستگاه گوارش ، یک کپوگرام تجویز کند. برای این که مطالعه تا حد امکان قابل اعتماد باشد ، باید از قوانین زایمان مطلع شوید.

• ساختن كنته ها یا استفاده از ملین ها برای نمونه گیری کاملاً ممنوع است. مهم است که حرکات روده به طور طبیعی اتفاق بیفتد.
• قبل از گذراندن coprogram ، باید دو روز از فراوانی محصولات گوشتی ، تخم مرغ و غذاهای پرادویه خودداری کنید. اگر در آستانه تجزیه و تحلیل ، چندین اسکیت سواری به سرعت بلعیده شود ، ظاهر قطعات پروتئینی بدون هضم نتیجه پرخوری گوشت خواهد بود و نه نتیجه اختلال عملکرد دستگاه گوارش است.
• برای جمع آوری مدفوع باید از ظروف مخصوص استریل استفاده شود و نه شیشه های موجود در آشپزخانه.
• زنان باید از تحلیل اسرار واژن خودداری کنند. برای جلوگیری از این امر می توانید از یک سواب بهداشتی استفاده کنید.
• بهتر است مدفوع صبحگاهی برای برنامه نویسی جمع شود. با این حال ، یک فرد بالغ ممکن است یک حرکت روده ثابت دیگر داشته باشد. در چنین شرایطی می توانید یک نمونه عصر را جمع کنید و آن را یک شبه در یخچال قرار دهید.

مطالعه مدفوع چه چیز دیگری خواهد داشت؟
با استفاده از یک coprogram ، شما می توانید نه تنها کراتوره بلکه علائم دیگر نقص عملکرد دستگاه گوارش را نیز شناسایی کنید. چه چیزی می تواند در تحلیل عادی باشد؟

حداقل مقدار فیبرهای بافت همبند ، چربیهای خنثی ، اسیدهای چرب. و فیبر گیاهی غیر قابل احتراق مورد استفاده در مواد غذایی و تجزیه مواد غذایی (لکه دار) به طور کلی می تواند در هر حجم باشد.

حضور معینی از یک اپیتلیوم استوانه ای مجاز است ، و همچنین حداقل تعداد گلبول های سفید خون وجود دارد. اما گلبول های قرمز ، مخاط ، نشاسته با هضم طبیعی در مدفوع نباید باشد.

گلبول های قرمز می توانند در مورد زخم روده بزرگ ، بواسیر یا شکاف اسفنکتر صحبت کنند.

علل افزایش نشاسته (آمیلوره) در مدفوع در بیماری های روده کوچک است. پریستالیز شتاب منجر به این واقعیت می شود که کربوهیدرات های پیچیده مانند نشاسته زمان تجزیه ندارند.

اگر مقدار زیادی چربی به همراه مدفوع (استئاتریا) از بدن خارج شود ، این ممکن است نشانه نارسایی لوزالمعده اگزوکرین باشد. یکی از دلایل استئاتریا یک بیماری ژنتیکی است که با اختلال در جذب گلوتن - بیماری سلیاک همراه است. شناسایی تخم مرغهای مختلف کرمهای روده ای ، تک یاخته ها (به عنوان مثال ژیاردیا) نیز یک کار مهم میکروسکوپ مدفوع محسوب می شود.

چگونه درمان کنیم؟

ایجاد کراتوره یک بیماری مستقل نیست ، بلکه صرفاً علامتی است که نشان دهنده سوء هاضمه (اختلالات عملکردی دستگاه گوارش) یا آسیب شناسی های جدی دستگاه گوارش است. بنابراین ، نیازی به درمان کراتوره نیست ، اگر تجزیه و تحلیل نشان داد که وجود الیاف پروتئینی قابل هضم نیست ، لازم است با استفاده از معاینه کامل به دنبال علت اصلی باشید.

در بیماری های شدید ، ممکن است درمان آنتی بیوتیکی یا حتی مداخله جراحی ضروری باشد. با این حال ، اولین چیزی که با کراتوره و سوء هاضمه شروع می شود رژیم غذایی است.

باید شیرینی ها ، شیرینی ها ، فست فودها و سایر غذاهایی را که هضم آنها دشوار است فراموش کنید. متخصص گوارش می تواند آنزیم هایی را تجویز کند که مصرف آنها باعث کاهش بار لوزالمعده و کمک به هضم غذا می شود. آماده سازی آنزیمی برای کراتوره می تواند برای مدت طولانی و بدون آسیب به بدن انجام شود ، اما حتی باید چنین درمانی ساده با پزشک موافقت شود.

هنگامی که کراتوره در کودکان خردسال تشخیص داده می شود ، گاهی اوقات کافی است فقط رژیم را تنظیم کنید ، بار پروتئین (یعنی گوشت) را در دستگاه گوارش کاهش دهید. تا سن سه سالگی ، بهتر است به غذاهای پروتئین ، لبنیات و شیر ترش و همچنین ماهی کم چرب ، اولویت دهید.