آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

آنژیوپاتی دیابتی (dr. یونانی άγγεϊον - "رگ" و "πάθος" ، "بیماری") یک آسیب شایع در عروق با قطرهای مختلف است که بر خلاف زمینه دیابت قند ایجاد می شود.

این آسیب شناسی عروقی عامل اصلی ایجاد عوارض ارگان ها و سیستم های مختلف ، ناتوانی و مرگ و میر در بیماران با سابقه طولانی دیابت یا یک دوره پیشرفتی شدید است. اندامهای هدف در آنژیوپاتی اغلب مغز ، کلیه ها ، اندام بینایی ، قلب و اندام تحتانی هستند.

در یک یا درجه دیگر ، آسیب های عروقی در 9 از 10 حامل دیابت مشاهده می شود. افراد مبتلا به دیابت نوع I (وابسته به انسولین) خطر بیشتری برای ابتلا به آسیب شناسی دارند.

علل و عوامل خطر

علت اصلی آنژیوپاتی در دیابت قارچ ، اثرات مخرب گلوکز بر روی درونی داخلی (اندوتلیوم) دیواره عروقی است که منجر به تغییر ساختار و عملکرد آن می شود.

از آنجا که در صورت ابتلا به دیابت قند ، سطح گلوکز در پلاسما خون به دلیل کمبود هورمون استفاده کننده (انسولین) یا تعامل نادرست آن با سلول های بدن ، از مقادیر طبیعی فراتر می رود ، زیاده روی های آن به طور فعال در دیواره عروق نفوذ می کند. در نتیجه ، فروکتوز و سوربیتول ، که محصولات نهایی متابولیسم گلوکز هستند ، در اندوتلیوم جمع می شوند. هر دو ماده از طریق غشاهای سلولی ضعیف منتقل می شوند ؛ بنابراین ، آنها در مقادیر نسبتاً زیادی در سلولهای اندوتلیال متمرکز می شوند.

تغییرات پاتولوژیک مرتبط با اشباع اندوتلیوم با گلوکز و محصولات متابولیکی آن:

• نفوذ پذیری و تورم دیواره عروقی ،
• افزایش ترومبوز (فعال سازی فرآیندهای انعقادی) ،
• کاهش تولید یک عامل آرامش بخش اندوتلیال که مسئول آرامش عضلات صاف عروقی است.

به اصطلاح سه گانه Virchow تشکیل شده است ، از جمله آسیب اندوتلیال ، کند شدن جریان خون و افزایش بیش از حد انعقاد خون (ترومبوز).

خطر ابتلا به آنژیوپاتی تشخیصی در دیابت قندی فردی است و مستقیماً به صحت درمان ، پیروی بیمار از درمان و اجرای توصیه های اصلاح شیوه زندگی بستگی دارد.

تغییرات پاتولوژیک باعث هیپوکسی در اندام ها و بافت های عرضه شده توسط عروق آسیب دیده می شود. کاهش غلظت اکسیژن محرکی برای فعالیت فعال فیبروبلاستها (سلولهای تولید کننده عناصر بافت همبند) است که به نوبه خود منجر به ایجاد آترواسکلروز می شود.

اشکال بیماری

بسته به کالیبر کشتی های درگیر ، موارد زیر تشخیص داده می شوند:

با توجه به بومی سازی غالب روند پاتولوژیک ، چندین شکل آنژیوپاتی از هم متمایز می شوند:

• رتینوپاتی - آسیب عروق شبکیه ،
• نفروپاتی - درگیری عروق کلیه ،
• انسفالوپاتی - تغییر عروق مغز ،
• آنژیوپاتی رگهای اندام تحتانی ،
• آنژیوپاتی رگهای قلب.

علائم آنژیوپاتی دیابتی بسته به محل روند پاتولوژیک متفاوت است.

علائم رتینوپاتی به طور متوسط ​​3 سال پس از تایید تشخیص ظاهر می شود. در طول 20 سال آینده ، علائم ضایعات عروقی شبکیه تقریباً در 100٪ ناقلین تشخیص دیابت قندی مشاهده می شود. این است:

• کاهش در حدت بینایی تا نابینایی کامل در موارد شدید ،
• اعوجاج از رئوس اجسام ، عدم توانایی در تشخیص جزئیات کوچک ،
• "حجاب" و سوسو زدن "مگسها" قبل از چشم ،
• نقاط نور ، نوارها ، جرقه ها ،
• در صورت خونریزی در بدن شیشه (معمولاً شفاف) ، یک لکه تاریک شناور در جلوی چشم ظاهر می شود ، گاهی اوقات چندین.

رتینوپاتی دیابتی با تعدادی از علائم چشم پزشکی که با معاینه ابزار تشخیص داده می شوند مشخص می شود. تظاهرات اولیه این علائم یک بیماری پاتولوژیک مشخصه است ، در حالی که رتینوپاتی هنوز بدون علامت است و بیمار شکایات فعالی را ارائه نمی دهد:

• شریان های باریک ، پیچیده ، تغییر شکل ، گاهی اوقات با میکروآنوریسم ،
• خونریزی لکه ای در ناحیه مرکزی شبکیه ،
• رگهای پیچیده ، پر خون و راکد ،
• ادم شبکیه ،
• خونریزی در ضخامت بدن زجاجیه.

اندامهای هدف در آنژیوپاتی اغلب مغز ، کلیه ها ، اندام بینایی ، قلب و اندام تحتانی هستند.

نفروپاتی معمولاً در افرادی که سابقه طولانی دیابت دارند ، بر خلاف پیش زمینه یک دوره شدید یا درمان نادرست بیماری زمینه ساز ایجاد می شود. علائم آسیب عروق کلیه:

• ورم ، عمدتا در صورت ، صبح ،
• فشار خون شریانی
• حالت تهوع ، سرگیجه ، خواب آلودگی ،
• تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی - پروتئینوری (پروتئین تعریف شده در تجزیه و تحلیل کلی ادرار) ، ناشی از صدمه به فیلتر کلیوی ، که شروع به عبور مولکول های پروتئین بزرگی می کند که به طور معمول فیلتر نمی شوند.

انسفالوپاتی دیابتی بسیار آهسته رشد می کند. در ابتدا ، بیماران از احساس سر سرگیجه ، نقض چرخه "خواب - بیدار" (خواب آلودگی روزانه و بی خوابی در شب) ، مشکل در خوابیدن و بیدار شدن از خواب ، افت حافظه ، قسمتهای مکرر سردرد ، سرگیجه و از دست دادن تمرکز شکایت می کنند.

با پیشرفت بیشتر ، علائم زیر ظاهر می شود:

• ناآرامي راه رفتن ،
• نقض هماهنگی
• عدم همگرایی ،
• تشکیل رفلکسهای آسیب شناختی

برای ضایعه عروقی دیابتی قلب ، چنین تظاهرات مشخصه:

• فشارهای فشاری ، فشار دهنده ، سوزش آنژین صدری در پشت ساق پا با تابش زیر ناحیه کتف ، در بازوی چپ ، نیمی از فک تحتانی ، گردن ، در اپی گاستریوم در اوج فشارهای جسمی یا روانی ،
• اختلالات ریتم قلب
• کاهش یا افزایش ضربان قلب ،
• نقض عملکرد انقباضی تنگی نفس عضله قلب در هنگام ورزش و (در موارد شدید) در حالت استراحت ، تورم ، درد و سنگینی در هیپوکندری راست و غیره

آنژیوپاتی عروقی اندام تحتانی یکی از جدی ترین عوارض دیابت در نظر گرفته می شود و توسط تعدادی از علائم مشخصه بروز می کند. در میان آنها:

• بی حسی ، اندامهای سرما ،
• احساس خزنده
• فقدان یا کاهش قابل توجه ضربان قلب در پشت پا ،
• درد عضلات ، خصوصاً گوساله (هم در حالت استراحت و هم در هنگام ورزش) ،
• گرفتگی
• نادر بودن یا ریزش کامل مو ،
• احساس ضعف و درد هنگام راه رفتن (با شدت متفاوت) ،
• تغییرات دژنراتیو در پوست (خشکی ، رنگدانه ، رنگ آمیزی سیانوتیک ، لایه برداری) ،
• زخم های استوایی بی درد ، که اغلب بر روی پاها ، در مچ پا موضعی است.

در اواخر مرحله آنژیوپاتی اندام تحتانی ، به اصطلاح پای دیابتی تشکیل می شود که با تغییر شکل و رنگ ناخن ها ، پوست خشک پاها با ترک و گوشه و تغییر شکل انگشت اول مشخص می شود.

تشخیصی

تشخیص آنژیوپاتی دیابتی با استفاده از دو روش تحقیق آزمایشگاهی و ابزار انجام می شود.

افراد مبتلا به دیابت نوع I (وابسته به انسولین) خطر بیشتری برای ابتلا به آنژیوپاتی دیابتی دارند.

• تعیین غلظت گلوکز خون ،
• آنالیز عمومی ادرار (پروتئینوری ، استونوری ، گلوکوزوری تشخیص داده می شود) ،
• تست تحمل گلوکز
• تعیین نیتروژن باقیمانده ، اوره ، کراتینین خون (نشانگر اختلال در عملکرد کلیه) ،
• تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی ، GFR (نشانگر اصلی اختلال در عملکرد دفع کلیوی).

روشهای تحقیق لازم ابزار:

• معاینه فوندوس
• سونوگرافی قلب ، کلیه ها ،
• ECG
• آنژیوگرافی (در صورت لزوم) ،
• مطالعه داپلر عروق اندام تحتانی ، کلیه ها ،
• تصویربرداری با استفاده از رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی مغناطیسی.

از جمله موارد دیگر ، مشاوره با چشم پزشک ، متخصص مغز و اعصاب ، جراح عروق ، قلب و عروق مورد نیاز است.

اول از همه ، درمان بیماری زمینه ای که باعث ایجاد آنژیوپاتی ، دیابت قندی شده است ، لازم است. بسته به نوع دیابت ، شدت علائم و وجود عوارض ، یا از قرص های کاهش دهنده قند یا داروهای انسولین استفاده می شود.

دارو درمانی آنژیوپاتی به طور مستقیم چند جزئی است و با استفاده از وسایل زیر انجام می شود:

• محافظت کننده آنژیو
• داروهای ضد اسپاسم
• داروهای تقویت کننده میکروسیرکولاسیون
• داروهای nootropic
• عوامل ضد پلاکت
• ضد انعقادها
• محرک های متابولیک
• داروهای کاهش دهنده چربی ،
• مهارکننده های آلدوز ردوکتاز و غیره

در صورت درخواست ، بیماران نیترات ، داروهای ضد فشار خون ، ادرارآورها ، داروهای کاهش دهنده قلب ، داروهای ضد آریتمی ، اصلاح کننده اختلالات مغزی و عروقی ، محرکهای بیوژنیک و غیره تجویز می شوند.

عوارض و عواقب احتمالی

آنژیوپاتی دیابتی می تواند عوارض جدی ایجاد کند:

• گانگرن اندام تحتانی ،
• از بین رفتن کامل یا جزئی ،
• نارسایی حاد یا مزمن کلیوی ،
• انفارکتوس میوکارد
• تصادف حاد مغزی.

در یک درجه یا درجه دیگر ، آسیب های عروقی (آنژیوپاتی دیابتی) در 9 از 10 حامل دیابت مشاهده می شود.

پیش آگهی آنژیوپاتی دیابتی از نظر شرطی مطلوب است: با تشخیص به موقع و درمان کافی ، پیشرفت روند پاتولوژیک می تواند بطور قابل توجهی کاهش یافته یا کاملاً متوقف شود ، کارایی و فعالیت اجتماعی در این مورد رنج نمی برد.

خطر ابتلا به ضایعات عروقی فردی است و به طور مستقیم به صحت درمان ، تعهد بیمار به درمان و اجرای توصیه هایی برای اصلاح سبک زندگی بستگی دارد.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه به شرح زیر است:

1. رعایت اجباری با توصیه های رژیم غذایی ، رژیم.
2. نظارت منظم بر میزان قند خون.
3. معاینات پیشگیرانه سیستمیک با مراجعه اجباری به چشم پزشک ، مغز و اعصاب ، قلب و عروق.
4. انجام فعالیت بدنی با دوز.
5. ترک سیگار ، سوء مصرف الکل.
6. مراقبت کامل از پوست از اندام تحتانی.

تحصیلات: بالاتر ، 2004 (GOU VPO "دانشگاه علوم پزشکی کورسک") ، تخصص "پزشکی عمومی" ، صلاحیت "دکتر". 2008-2012 - دانشجوی دکتری ، گروه داروسازی بالینی ، HPE SBEI "KSMU" ، کاندیدای علوم پزشکی (2013 ، تخصص "فارماکولوژی ، فارماکولوژی بالینی"). 2014-2015 - بازآموزی حرفه ای ، تخصص "مدیریت در آموزش و پرورش" ، FSBEI HPE "KSU".

اطلاعات فقط برای اهداف اطلاعاتی گردآوری شده و ارائه می شود. در اولین نشانه بیماری به پزشک مراجعه کنید. خود درمانی برای سلامتی خطرناک است!

آنژیوپاتی چیست؟

بسته به اینکه رگها تحت تأثیر قرار بگیرند ، دو نوع آنژیوپاتی متمایز می شوند:

1. میکروآنژیوپاتی - عروق کوچک ، مویرگها تحت تأثیر قرار می گیرند. میکروآنژیوپاتی ها به:
   • رتینوپاتی - آسیب عروق چشم.
   • نفروپاتی - آسیب به رگ های کلیه ها.
2. Macroangiopathies - عروق بزرگ ، شریان ها و رگ ها تحت تأثیر قرار می گیرند:
   • بیماری عروق کرونر قلب.
   • بیماری عروق مغزی.
   • آنژیوپاتی محیطی

میکروآنژیوپاتی

با رتینوپاتی دیابتی ، خونریزی شبکیه رخ می دهد ، رگ های خونی گسترش می یابد ، متراکم تر می شوند و شبکیه از دریافت اکسیژن کافی متوقف می شود. عروق جدید درون آن جوانه زده و منجر به آسیب به عصب بینایی و جدا شدن شبکیه می شوند. در صورت عدم انجام درمان از جمله انعقاد لیزر ، از بین رفتن کامل بینایی امکان پذیر است.

با نفروپاتی دیابتی ، میکروکپیلارهای گلومرولی کلیه ضخیم می شوند.این منجر به افزایش جریان خون در کلیه ها و آسیب دیدن آنها ، آزاد شدن پروتئین در ادرار می شود. با گذشت زمان ، عملکرد کلیه بدتر می شود و نارسایی کلیه ایجاد می شود. در موارد شدید ، بیمار به همودیالیز احتیاج دارد.

ماکروانژیوپاتی

علت اصلی ماکروانژیوپاتی آتروکسلروز عروقی است.

بیماری عروق کرونر قلب - این یک آسیب به عضله قلب به دلیل آترواسکلروز رگهای خونی قلب است. با بیماری قلبی عروق قلب ، فرد نگران درد پشت استرن در هنگام فشار بدنی ، تنگی نفس ، کمبود هوا ، وقفه در کار قلب ، ادم است. ممکن است انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی ایجاد شود.

بیماری عروق مغزی - این یک نارسایی مزمن گردش خون در مغز است. با سرگیجه ، وزوز گوش ، سردرد ، از دست دادن حافظه بروز می کند. در مراحل بعدی سکته مغزی امکان پذیر است.

آنژیوپاتی محیطی نقش مهمی در ایجاد عوارض جدی دیابت دارد. بیشتر اوقات عروق پاها تحت تأثیر قرار می گیرند ، به این حالت آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی گفته می شود. بگذارید با جزئیات بیشتر به آن بپردازیم.

چرا آنژیوپاتی پای دیابتی ایجاد می شود؟

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی یک ضایعه شریان پاها است که در بیماران مبتلا به دیابت قند از هر دو نوع و دو نوع بروز می کند.

با دیابت ، شریان هایی با اندازه های متوسط ​​و کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها پلاکهای آترواسکلروتیک تشکیل می دهند.

به دلیل افزایش سطح گلوکز خون ، باقیمانده های قند به عناصر دیواره رگ متصل می شوند. این منجر به ریزگرداندن رگ های خونی می شود. لیپیدهای "بد" ، پلاکت ها (سلول های مسئول انعقاد خون) و سایر عناصر خونی به مناطق آسیب می رسند. پلاک آترواسکلروتیک شکل می گیرد.

با گذشت زمان ، پلاک آترواسکلروتیک در اندازه افزایش می یابد ، ضخیم می شود و بخشی از جریان خون را مسدود می کند. همچنین می تواند به هم بخورد و باعث لخته شدن خون شود.

با شکستن کشتی های کوچک ، اوضاع تشدید می شود. آنها غلیظ می شوند ، جریان اکسیژن و مواد مغذی به بافت ها کاهش می یابد. علاوه بر همه چیز ، ضخیم شدن خون وجود دارد ، کند شدن جریان خون.

آترواسکلروز رگهای پاها در افرادی رخ می دهد که به دیابت بیمار نیستند. بنابراین تفاوت های آنها چیست؟

جدول - تفاوت آسیب در شریان های پا در بیماران مبتلا به و بدون دیابت

ثبت نام کنید	بیمار دیابت	بیمار بدون دیابت
چه شریان ها بیشتر درگیر می شوند	متوسط ​​و کوچک	بزرگ
تقارن ضایعه	ضایعه دو طرفه است ، بخش های زیادی از شریان ها تحت تأثیر قرار می گیرند	بیشتر از یک طرف و در یک بخش از شریان
شریان های وثیقه ("بای پس" ، به شما امکان می دهد جریان خون را در صورت آسیب به اصلی ذخیره کنید)	حیرت زده	زده نشد

نحوه تشخیص - علائم آنژیوپاتی دیابتی

علائم آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به مرحله آن بستگی دارد.
4 مرحله وجود دارد:

• مرحله اول بدون علامت است. آسیب عروقی وجود دارد ، اما به هیچ وجه ظاهر نمی شود. با استفاده از روشهای معاینه ویژه قابل تشخیص است.
• مرحله دوم - درد در هنگام تحرک بدنی. حدت متناوب ظاهر می شود. پس از طی مسافت مشخص ، بیمار در عضلات گوساله ناشی از کمبود اکسیژن ایجاد درد می کند. پس از توقف ، جریان خون احیا می شود و درد از بین می رود.

علائم آنژیوپاتی دیابتی

سنگینی پا در پاها ، بی حسی ، پاراستزی (غاز غاز) و گرفتگی شکم نیز نگران کننده است.

• مرحله سوم - درد در حالت استراحت. درد ، گرفتگی عضلات در حالت افقی ظاهر می شود. بیمار مجبور است پایش را از رختخواب آویزان کند ، در نتیجه درد را کاهش می دهد.
• مرحله چهارم - اختلالات استوایی ظاهر می شود - زخم های استوایی ، گانگرن.

لازم به ذکر است که همراه با دیابت به همراه عروق ، اعصاب نیز مبتلا می شوند که این امر باعث کاهش درد و گرفتگی متناوب می شود. ممکن است فرد ظاهر زخم های استوایی را احساس نکند ، بنابراین لازم است که به طور مرتب پاها را برای حضور خود بررسی کنید.

پاها در آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی چه شکلی دارند؟

پوست پاها با آنژیوپاتی دیابتی کمرنگ ، سرد است. مقدار مو روی پاها کاهش می یابد ، یا کاملاً وجود ندارد. در پاها مناطقی از تراکم ، ذرت وجود دارد ، ممکن است زخم های استوایی وجود داشته باشد.

توسعه آنژیوپاتی دیابتی

درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

درمان آنژیوپاتی دیابتی باید با عادی سازی سطح قند خون شروع شود. حتی در صورت جبران نکردن دیابت ، بهترین داروها و پرتحرکترین عملها وضعیت عروق خونی را تغییر نمی دهد.

لازم است رژیم غذایی را با دقت دنبال کنید ، تمرینات بدنی انجام دهید ، مرتباً سطح گلوکز خون را کنترل کنید ، داروهای تجویز شده را مصرف کنید. سعی کنید میزان هموگلوبین گلیکوزی شده را بیش از 5/7٪ حفظ نکنید.

اگر پزشک گفت که این کار ضروری است ، از شروع انسولین درمانی خودداری کنید.

نکته مهم کنترل کلسترول در خون است. هنگامی که کاهش می یابد ، تشکیل پلاک آترواسکلروتیک مهار می شود ، مایعات خون وجود دارد و احتمال ترومبوز کاهش می یابد. همه اینها جریان خون در عروق آسیب دیده را بهبود می بخشد.

به هیچ وجه سیگار نکشید ، و اگر سیگار می کشید - ترک شوید! استعمال دخانیات باعث تسریع در پیشرفت آترواسکلروز می شود ، رگ های خونی را منقبض می کند ، جریان خون در حال حاضر ضعیف را کاهش می دهد.

درمان ضایعات عروقی به خودی خود می تواند محافظه کارانه و سریع باشد.

درمان محافظه کارانه از آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی شامل انتصاب داروها است. موارد اصلی عبارتند از:

• آماده سازی پروستاگلاندین E. آنها توانایی اتساع رگ های خونی ، محافظت از دیواره های آنها در برابر آسیب ، ایجاد لخته های خون را کاهش می دهند.
• ضد انعقادها و داروهای ضد پلاکت خون را نازک می کنند ، باعث کاهش تعداد لخته های خون در رگ ها می شوند و جریان اکسیژن را به درون بافت ها تقویت می کنند. آنها باید تحت نظر چشم پزشک تجویز شوند ، زیرا می توانند باعث خونریزی در فوندوس شوند.
• داروهایی که کلسترول خون را پایین می آورند (استاتین ، فیبرات) برای کلیه بیمارانی که از آنژیوپاتی پای دیابتی رنج می برند ، تجویز می شود.

گروههای دیگری از داروها نیز وجود دارند که روی رگهای خونی تأثیر می گذارند. با این حال ، ثابت شده است که اکتیووین ، پنتوکسیفلین ، بدون اسپا در آنژیوپاتی پای دیابتی بی اثر و بی فایده است و همچنین درمان با طب سنتی.

جراحی عروق - این پیشرفته ترین درمان برای آنژیوپاتی پای دیابتی است. با این وجود ، در هر صورت تحقق آنها ممکن نیست ، زیرا دیابت شیرین نواحی بزرگی رگ های خونی ، وثیقه های آنها و خود رگ ها بسیار ناچیز است.

مداخلات زیر انجام می شود:

• آنژیوپلاستی بالون. یک کاتتر مخصوص در شریان آسیب دیده وارد می شود و در انتهای آن یک بالون قرار دارد. بادکنک در داخل شریان متورم می شود و لومن آن را افزایش می دهد. معمولاً این روش با موارد زیر ترکیب می شود.
• استنتینگ شریان آسیب دیده. استنت در محل ضایعه نصب شده است - "چشمه" ویژه ای که روده رگ را گسترش می دهد.
• شلیک کشتی در طول عمل ، یک دورگرد در اطراف منطقه آسیب دیده ایجاد می شود و بدین ترتیب جریان خون در زیر آن احیا می شود.
• آنداردرکتومی اگر رگ به اندازه کافی بزرگ باشد ، جراح می تواند پلاک آترواسکلروتیک را به همراه دیواره داخلی شریان خارج کند.

درمان بافت آسیب دیده در صورت وجود زخم و غده های استوایی در مطب پای دیابتی انجام می شود. در شرایط جدی تر ، با توسعه گانگرن ، قطع عضو منطقه آسیب دیده انجام می شود.

به یاد داشته باشید که با دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی و همچنین با رعایت توصیه های پزشک می توانید پاهای سالم و کیفیت زندگی مناسب را حفظ کنید!

علل بیماری

با دیابت ، مقدار زیادی قند به طور مداوم روی اندام های داخلی و سیستم های بدن انسان تأثیر می گذارد.به خصوص در دیواره رگ های خونی ، شریان ها ، رگ ها و همچنین مویرگ های کوچک تأثیر زیادی دارد. برعکس ، آنها ضخیم تر می شوند ، که موانع جدی برای جریان خون طبیعی و تبادل مواد مفید بین بافت ها ایجاد می کند. نتیجه چنین اثر منفی هیپوکسی (یا گرسنگی اکسیژن) از بافتهایی است که منطقه آسیب دیده را احاطه کرده اند.

اگر در مورد عروق بزرگ صحبت کنیم ، در اغلب موارد آنها در پاها و قلب مبتلا می شوند. یک عارضه مشابه حدود 70٪ از کل موارد آنژیوپاتی را تشکیل می دهد. این بخش های بدن بیشترین بار را تجربه می کنند و بنابراین تغییر شکل عروق در اینجا سریعترین و واضح ترین است. در میان میکروآنژیوپاتی ها ، پزشکان بیشتر اوقات آسیب هایی را در قسمت زیرین چشم مشاهده می کنند.

چه نوع بیماری آنژیوپاتی است و چه نوع علائمی در آن بستگی به منبع عارضه دارد. برای افراد مختلف ، علائم بیماری می تواند کاملاً متفاوت باشد ، به عنوان مثال ، اگر یکی از آنژیوپاتی عروق چشم ها باشد ، و دیگری دارای عروق اندام تحتانی باشد. شایع ترین علائم عوارض شامل موارد زیر است:

1. نقص بینایی
2. بروز مشکلات قلبی.
3. نقص در کلیه.
4. فعالیت کلی مغز کاهش یافته است.

مناطقی مانند چشم ، اندام فوقانی و تحتانی ، قلب ، کلیه ها و غیره معمولاً در معرض خطر بیماران دیابت است علائم غیرمستقیم توسط پزشکان وجود دارد که می توانند این بیماری را در مراحل اولیه آن تشخیص دهند. این موارد عبارتند از:

• Petechiae (خونریزی با دقت) که در سراسر پوست ظاهر می شود.
• خون ناشی از سرفه شدید ترشح می شود.
• قابل توجه خشکی پوست در ناحیه پا ، لایه برداری ، ترک وجود دارد.
• حدت بینایی کاهش یافته است. در برخی موارد پیچیده ، کاملاً از بین می رود.
• احساس خارش و سوزش در پاها.
• تخلیه خونین بیش از حد از بینی ، که اغلب در طول روز تکرار می شود.
• ظاهر خون در ادرار.
• بروز درد شدید پاها ، با فشار مستمر بدنی افزایش می یابد.

برای مراحل بعدی و پیچیده بیماری علائم زیر مشخص است: بی حسی پاها ، ظاهر پوکی استخوان ، ظهور سلولیت در پشت پا. همچنین ممکن است رتینوپاتی یا نفروپاتی تلفظ شود که ممکن است زخمهای استوایی روی پاها ایجاد شود. در خصوص موارد پیشرفته ، گنگنن قسمتهای جداگانه پا یا حتی تمام اندام تحتانی احتمالاً رخ می دهد.

شایان ذکر است که با آنژیوپاتی دیابتی احتمال ابتلا به عفونت سریع در هر ناحیه از بدن حتی با آسیب های بیرونی کوچک نیز وجود دارد. بنابراین باید به علائم نوظهور توجه داشته باشید تا در زمان به وقوع پیوستن عوارض توجه شود.

درمان پزشکی برای آنژیوپاتی

پزشک معالجه آنژیوپاتی دیابتی را به صورت جداگانه در هر مورد جداگانه تجویز می کند. رویکرد درمانی به طور مستقیم به دوره توسعه بیماری بستگی دارد ، روی چه اعضاء تأثیر می گذارد ، چه علائمی بروز می کند و غیره.

در قلب مراقبت از بیمار روشهای پزشکی وجود دارد. داروهای تخصصی مختلف به شما امکان می دهد تاثیری مثبت بر ریزگردها در بافتها داشته باشد. بیشتر داروهایی استفاده می شوند که انعقاد خون را عادی می کنند ، گردش خون را در رگ های مغز و سایر اعضای بدن بهبود می بخشند. تجویز انسولین نیز ضروری است که به شما این امکان را می دهد تا سطح گلوکز خون خون را عادی کنید.

اغلب انواع داروهای زیر برای بیمار تجویز می شود:

• استاتین ها (آتورواستاتین). این داروها می توانند خطر عوارض قلبی عروقی را کاهش دهند.
• آنتی اکسیدان ها (به عنوان مثال ویتامین E). برای بهبود وضعیت رگ های خونی ضروری است.
• بهبود متابولیسم داروها (Mildronate ، Trimetazidine).
• آنژیوپروتکتورها (آنژینین ، دیسینون).
• محرکهای زیست زا (آلوئه).

روش های فیزیوتراپی اغلب برای بیماران مبتلا به آنژیوپاتی توصیه می شود.به طور خاص ، درمان با گل ، پلاسمافرس و غیره تأثیر خوبی می گذارد.

اگر مورد بیماری بسیار شدید باشد ، پس از آن عمل جراحی انجام می شود. اول از همه ، سمپاتکتومی کمر می تواند انجام شود ، که باعث کاهش اثر سمپاتیک در دیواره های شریانی می شود. یک روش نسبتاً گران نیز می تواند انجام شود - جراحی بازسازی. این امکان را به شما می دهد تا لومن بزرگترین شریان ها را بازیابی کنید ، که به طور قابل توجهی میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد.

پیچیده ترین ، تقریباً مورد غفلت از موارد آنژیوپاتی اندام تحتانی فقط با قطع عضو درمان می شود (در صورت وجود گانگرن در حال حاضر). فقط از این طریق می توان جان بیمار را نجات داد. پس از پایان تمام مراحل مداخله جراحی و همچنین بعد از دوره ریکاوری ، پروتز باکیفیت ساخته می شود تا بیمار عملکرد عادی داشته باشد.

شایان ذکر است که روش های جایگزین برای درمان آنژیوپاتی دیابتی به طور کامل در ترکیب با روش های پزشکی و فیزیوتراپی استفاده می شود. از آنجا که به طور جداگانه نتیجه ملموس نمی دهند.

اول از همه ، بیمار باید گیاهان دارویی مصرف کند که سوخت و ساز بدن را عادی و بهبود می بخشد. این گیاهان شامل: جینسنگ ، آرالیا منچوریان ، پونه کوهی ، گزنه ، اسب گاو و غیره هستند. این گیاهان همچنین به عادی ترازو هورمونی بدن کمک می کنند.

نوشیدن جوشانده های الکامپان و قاصدک مفید است. این گیاهان سوخت و ساز کربوهیدرات را کاهش می دهند ، قند خون را پایین می آورند.

از نظر دیابت ، بیمار بهتر است قهوه را به طور کامل رها کرده و آن را با کاسنی جایگزین کند. این گیاه به مبارزه با گلوکز بالا ، کاهش کلسترول و بهبود ایمنی بدن کمک می کند.

با توجه به توصیه های پزشک معالج و رعایت کامل آن با تمام لحظات پیشگیری و درمانی ، می توان پیشرفت آنژیوپاتی دیابتی را به میزان قابل توجهی کاهش داد. همچنین مهم است که تغییرات بدن را با دقت کنترل کرده و ظاهر علائم جدید را از دست ندهید.

آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابتی چیست؟

خطر اصلی بالا رفتن سطح گلوکز ، آغشته سازی محصولات تبادل پروتئین های خون و بافت های بدن است. دومی در همان زمان ساختار عادی خود را از دست می دهند. حساس ترین به هایپرگلیسمی (افزایش قند خون) دیواره عروق و همچنین بافت عصبی است.

برخلاف پیش بینی تغییرات پاتولوژیک عروق خونی ، همه عوارض دیابت قندی بوجود می آید. چنین تحول غیر طبیعی آنژیوپاتی نامیده می شود.

تجمع وازوكسترون منجر به اختلالات گردش خون در اندام تحتانی می شود

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی ، تغییر در ساختار رگهای پاها در بیماران مبتلا به دیابت به شکل کاهش کشش دیواره عروقی و ضخیم شدن آن است و منجر به باریک شدن لومن یا از بین رفتن کامل (انسداد) شریانها می شود. چنین تغییراتی باعث کاهش جریان خون به اندام تحتانی می شود. پا بیشتر از همه آسیب دیده است زیرا دورترین بخش پا است. ایسکمی ناشی از (خونرسانی ناکافی و گرسنگی اکسیژن) باعث از بین رفتن توانایی های عملکردی اندام تحتانی ، تغییرات آبگریز در پوست ، نکروز (نکروز ، گانگرن) انگشتان ، پا یا حتی کل اندام می شود.

طبقه بندی

بسته به اینکه چه رگها مبتلا هستند ، این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

1. ماکروانژیوپاتی ضایعه ای از ساختارهای عروقی و شریان های بزرگ (قطر) در هر بخش از اندام تحتانی است. بسته به موقعیت خاص کشتی ، ماکروآنژیوپاتی می تواند در موارد زیر باشد:
   • آئورت
   • عروق ایلیاک
   • شریان popliteal ،
   • بخش استخوان ران
   • شریان های پایینی
2. میکروآنژیوپاتی یک ضایعه دیابتی از ریزسنجی است. تغییرات فقط روی عروق کوچک پاها تأثیر می گذارد:
   • مویرگها
   • شریانی ها
   • زهره ها
3. انواع ترکیبی از آنژیوپاتی - ترکیبی از ضایعات دیابتی شریان های بزرگ و عروق کوچک پاها.

مهم است که به یاد داشته باشید! میکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی در جداسازی نادر است. این با آسیب در ریزآرایی سایر محل های محلی از جمله کلیه ها (نفروپاتی) و شبکیه (رتینوپاتی) همراه است!

علل و مکانیسم های بیماری

تشخیص آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به خودی خود نشان دهنده وقوع آسیب شناسی است که بطور انحصاری در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو و نوع اول وجود دارد. تنها افزایش مداوم و طولانی مدت سطح گلوکز (قند) در خون می تواند به عنوان تنها علت بروز چنین عارضه خاصی عمل کند.

احتمال آنژیوپاتی پاها و سرعت پیشرفت آن تحت تأثیر بسیاری از عوامل بیرونی و داخلی است.

عوامل خطر برای ایجاد آنژیوپاتی دیابتی - جدول

عوامل خطر	تأثیر بر بروز و دوره آنژیوپاتی
مدت زمان دیابت	هرچه فرد مبتلا به دیابت طولانی تر باشد ، احتمال آسیب رساندن به عروق اندام تحتانی بیشتر است.
میزان افزایش قند خون	هرچه گلیسمی بالاتر (سطح قند خون) بیشتر باشد ، آنژیوپاتی سریعتر اتفاق می افتد و شدیدتر است.
سن بیماران	تأثیر سن بی نتیجه و مبهم است:

• بروز دیابت در جوانان منجر به آسیب زودرس رگهای ریزسنجی بخصوص در دوره تهاجمی بیماری می شود. در این حالت شریان های بزرگ به ندرت رنج می برند ،
• در افراد دیابتی از گروه سنی بالاتر ، شیوع میکروآنژیوپاتی پا کمتر است. کشتی های بزرگ به طور عمده تحت تأثیر قرار می گیرند.

بیماری عروقی همزمانوجود هرگونه آسیب شناسی عروق شریانی یا وریدی در بیماران مبتلا به دیابت (آترواسکلروز obliterans ، نارسایی مزمن وریدی ، اندارتریتیت و غیره) بروز آنژیوپاتی را تسریع می کند و روند آن را تشدید می کند.چاقیاین بیماری به پیشرفت تغییرات پاتولوژیک عروق خونی (بیشتر از همه شریان های بزرگ) در برابر دیابت کمک می کند.فشار خون بالاتأثیر منفی روی ریزگردها دارد.سیگار کشیدنعلت رسوب پلاکهای آترواسکلروتیک در عروق بزرگ ، اسپاسم (باریک) مویرگها می شود.بار پابار بیش از حد و ناکافی در اندام تحتانی منجر به تشدید آنژیوپاتی می شود.انعقاد خون افزایش یافته استاین سرعت تغییرات دیابتی در عروق شریانی کوچک و بزرگ را تسریع می کند.

علائم و تظاهرات بالینی

وجود دیابت قندی (حتی با مساعدترین دوره آن) به مدت 5 سال ، توسعه آنژیوپاتی اندام تحتانی را تهدید می کند. بیماران در مورد پاهای خود چنین شکایاتی دارند:

1. درد هنگام ورزش و استراحت.
2. خستگی و خستگی.
3. "گرفتگی متناوب" شرایطی است که فرد مجبور می شود هنگام راه رفتن برای مسافت های کوتاه به دلیل درد در پاها متوقف شود.
4. تورم
5. احساس سرما.
6. تغییر رنگ پوست پا و پا (رنگ پریدگی ، قرمزی ، تیرگی انگشتان).
7. وجود زخم های استوایی و بهبودی زخم های پا

جالب است بدانید! آنژیوپاتی دیابتی می تواند خود را در درجات مختلفی در یک یا هر دو اندام تحتانی نشان دهد. این غالباً با نوروپاتی (آسیب به ریشه های عصبی و تنه ها) ترکیب می شود ، که به طور قابل توجهی روند را تشدید می کند. تا حد زیادی ، این ویژگی مشخصه میکروآنژیوپاتی است. این مشکل به دلیل عدم وجود درد یا سایر علائم سیگنالینگ برای مدت طولانی ناشناخته باقی می ماند و فقط با ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در انگشتان پا ظاهر می شود.

علائم آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی - جدول

علائم بیماری	ویژگی
پوستی کمرنگ و سرد	این بیماری معمولاً فقط در کف پا و پایین پا ثبت شده و نشانگر وجود اختلالات گردش خون برگشت پذیر است.
سیانوز	اختلالات گردش خون بحرانی (ایسکمی بحرانی) ، تهدید انتقال به گانگرن (پوست سرد است).
قرمزی پا	اغلب نشان دهنده خلط پا دیابتی یا گلبولهای قرمز (در همان زمان پوست گرم است).
تیرگی انگشتان یا پا	شواهدی از اختلالات گردش خون غیر قابل برگشت یا شدید:

• فقط نوک انگشتان یک رنگ سیاه به دست می آورند - ماکروآنژیوپاتی ،
• زخم های استوایی ، مناطق مرطوب کننده گسترده پوست تیره - میکروآنژیوپاتی.

وجود زخم های غیر شفابخشادماگر به صورت دوره ای یا مختصر بر روی هر دو اندام رخ دهد ، این به خودی خود هیچ خطری ندارد. ورم متراکم و متراکم که بر روی یک پا قرار دارد ، نشان دهنده آنژیوپاتی شدید است ، به ویژه اگر با علائم دیگر ایسکمی همراه باشد.هیپوتروفی (کاهش حجم)علائم ماکروانژیوپاتی طولانی مدت که بر روی بخشهای بالای عروقی تأثیر می گذارد.عملکرد موهای پاعدم ضربان شریان یا تضعیف آنیک نشانه مستقیم و قابل اعتماد از بین بردن (تنگ یا همپوشانی) عروق بزرگ است. علاوه بر این ، نبض شریان ها در زیر محل باریک شدن اغلب به هیچ وجه مشخص نمی شود.ضعف عضلانیهنگام راه رفتن ، همراه با درد در گوساله و سایر ماهیچه های پایینی ، به طور متناوب با لنگش ظاهر می شود. بیماران قادر به انجام کارهای معمول و همراه با آنژیوپاتی شدید و بارهای جزئی نیستند.

درجه آنژیوپاتی

طبقه بندی آنژیوپاتی دیابتی بر اساس شدت برای ارزیابی متخصص از وضعیت بیمار ، تعیین گروه معلولیت بسیار مهم است. هر نوع آسیب به عروق شریانی در صورت وجود دیابت قند به مراحل زیر تقسیم می شود:

1. بالینی تغییرات پاتولوژیک اولیه در رگ ها ظاهر می شوند ، اما با هیچ علائمی ظاهر نمی شوند. شما می توانید آنها را فقط در طی معاینه ویژه تشخیص دهید.
2. اختلالات عملکردی تحول دیابتی رگها به حدی زیاد است که علائم بالینی خاصی در اثر نقض خونرسانی به پاها وجود دارد. برگشت پذیر هستند.
3. تغییرات ارگانیک تحول عروقی و نارسایی گردش خون در اندام تحتانی به حدی تلفظ می شود که اختلالات استوایی رخ می دهد. آنها یا جزئی برگشت پذیر هستند یا غیر قابل برگشت هستند. زخم ها به طور خودبخود روی پاها ظاهر می شوند ، گانگرن (نکروز) انگشتان یا کل پا رخ می دهد.

برای یک ماکروآنژیوپاتی کاملاً دیابتی ، طبقه بندی زیر تهیه شده است:

• درجه 1 - تظاهرات اولیه به صورت خنک کننده پاها ، درد در پا هنگام راه رفتن با مسافت حدود 1 کیلومتر ،
• درجه 2 - وجود "گرفتگی متناوب" (درد پا هنگام راه رفتن ، باعث می شود تا شما متوقف شوید) در فاصله 50-200 تا 400-500 متر ،
• درجه 3 - عدم توانایی پیاده روی 50 متر بدون درد و همچنین وجود درد در حالت استراحت ،
• درجه 4 - درد شدید ، زخم های استوایی ، گانگرن انگشتان یا کل پا.

درمان محافظه کارانه - جدول

جهت درمان	توضیحات و جزئیات
کاهش قند خون	رژیم غذایی در چارچوب جدول شماره 9 (كالری نسبتاً كاهش یافته به دلیل كربوهیدرات ها و چربی های حیوانی قابل هضم) ، دریافت سیفور ، دیابتون ، گلوکوفاژ ، تجویز انسولین
کلسترول پایین	داروهای استاتین (لوواستاتین ، آتورواستاتین ، سیمواستاتین)
رقیق شدن خون	ضد انعقادهای مستقیم (هپارین ، کلکسان ، فروکسیپارین). آنها به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی به اشکال شدید و عوارض آنژیوپاتی دیابتی ، ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم (وارفارین ، سینکومار). پس از طی دوره تزریق داروهای ضد انعقادی مستقیم تحت کنترل انعقاد خون (تجزیه و تحلیل INR) ، داروهای ضد پلاکت: آماده سازی های حاوی استیل اسیدسیلیک اسید (مونیکور ، کاردیوماگنیل) ، کلوپیدوگل (ترومبون ، پلاویکس) ، تیکلوپیدین.
بهبود گردش خون و گردش خون	پنتوکسیفیلین (ترنتال) ، تیورتین رئوسوربلاکت پاستازول وازاپروستان ایلومدین
تثبیت فرآیندهای متابولیک در بافتهای آسیب دیده	آکتووین ، نیکوتین اسید ویتامین E مخلوط سیتوفلاوین
مدیریت درد	داروهای ضد درد و داروهای ضد التهاب (Ketorolac ، Dexalgin ، دیکلوفناک ، ایبوپروفن)
کنترل عفونت	درمان ضد باکتریایی در صورت وجود هرگونه آسیب به پوست و زخم های موجود در اندام تحتانی در مقابل زمینه آنژیوپاتی دیابتی ، علائم بارز فرآیندهای ترشح کننده مشخص می شود. آنتی بیوتیک های با طیف گسترده ای تجویز می شود (Ceftriaxone ، Ciprinol ، Levofloxacin).
درمان نوروپاتی همزمان	Berlition یا Thiogama در ترکیب با مجموعه ای از ویتامین های گروه B (Neuromax ، Milgama ، Vitaxone)
بهداشت پا	مهمترین عنصر مؤثر بر فراوانی عوارض چرکول-گنگنوز آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی است. بیماران باید کفش را رعایت کنند (باید راحت باشد) ، ظاهر و معالجه جوش و پا ، کالوس ، زخم ، جلوگیری از ماندن طولانی مدت روی پاهای خود ، بریدن صحیح و به موقع ناخن ها و ذرت (گوشه های خشک).

نیاز و انواع جراحی

جراحی برای آنژیوپاتی پای دیابتی به این موارد متوسل می شود که:

1. ضایعات عروق بزرگ (بخش ایلو-فمورال-پوپلیتیال) به شکل بخش های محدود باریک و باریک. چنین بیمارانی انجام می شوند:
   • عملیات جابجایی (جایگزینی بخش های تنگ تخت عروقی با مصنوعی یا پروتز از رگ های خود) ،
   • ترومبکتومی و اندارترکتومی - برداشتن بافتهای پاتولوژیکی که انسداد مجرای شریان ،
   • مداخلات اندوواسکولار - گسترش مناطق باریک با استفاده از بادکنک پنوماتیک یا استنت عروقی ویژه.

در عملیات عروقی ، باز بودن عروق شریانی آسیب دیده احیا می شود

مهم است که به یاد داشته باشید! اقدامات بهداشتی برای آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی ، فرد را از این مشکل نجات نمی دهد بلکه فقط از مسمومیت و شیوع فرآیند چرکی جلوگیری می کند.

امکانات طب سنتی و هومیوپاتی

درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی باید جامع باشد ، بنابراین به هیچ وجه نباید به درمانهای مردمی و هومیوپاتی کاملاً اعتماد کرد. قبل از استفاده از دستور العمل های خاص ، باید با یک متخصص مشورت کنید.

دستور العمل های موثر طب سنتی:

1. چای لیندن یک قاشق غذاخوری شیرین خرد شده خرد شده را در یک لیوان آب جوش بریزید. 10-12 دقیقه روی حرارت کم نگه دارید. به جوش نزنید. بعد از غذا 3 بار در روز یک لیوان نوشیدنی آماده کنید.
2. چای زغال اخته برگهای زغال اخته خشک یا تازه را خرد کنید ، در یک ظرف فلزی قرار دهید و دو لیوان آب جوش بریزید. 5-7 دقیقه روی آتش بگذارید ، بدون اینکه به جوش قوی برسد. 3-4 بار در روز به مدت 15-20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.
3. تزریق برگ لوبیا. 5 قاشق غذاخوری ل قابلمه لوبیا خرد شده ، 2 قاشق غذاخوری. ل dogrose ، زگیل و اسب دریایی سنت جان ، 1/2 قاشق غذاخوری. ل دانه های کتان را در یک قمقمه قرار دهید ، یک لیوان آب جوش اضافه کنید. حداقل 2-3 ساعت اصرار کنید. در 3 دوز توزیع کنید. 30 دقیقه قبل از غذا بنوشید.
4. حمام پا بر اساس ریشه گندمزار. 50 گرم ریشه گندم خشک خرد شده را بگیرید ، در یک کاسه فلزی قرار دهید و 1 لیتر آب گرم بریزید. یک جوش بیاورید و برای مدت زمان 10-15 دقیقه روی حرارت کم نگه دارید. آبگوشت آماده شده را با 5 لیتر آب (بیش از 35-36 درجه سانتیگراد) به یک کاسه یا حمام اضافه کنید. مدت زمان عمل 15-20 دقیقه است.

داروهای مردمی در برابر عوارض دیابت - گالری

عواقب و عوارض احتمالی

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی دیر یا زود منجر به عوارض می شود. نتایج احتمالی این بیماری:

1. دوره پایدار با حداقل مظاهر و پیشرفت آهسته. این گزینه به احتمال زیاد با اشکال خفیف نوع دوم دیابت است.
2. پیشرفت آنژیوپاتی با تشکیل سندرم پای دیابتی: درد مداوم ، تورم ، ناهنجاری پا ، عوارض چرکی (خلط ، استئومیلیت) ، زخمهای استوایی.
3. نکروز (گانگرن ، نکروز) انگشتان ، پا ، ساق پا.

وجود گنگن و عوارض چرکی و نکروزه ای تهدیدی برای زندگی بیمار ایجاد می کند ، زیرا باعث می شود مسمومیت شدید بدن با محصولات تجزیه بافتهای خود ایجاد کند.

جالب است بدانید! درمان بیماران مبتلا به دیابت قند پیچیده در اثر آسیب رساندن به رگ های پاها ، به طور هم زمان توسط پزشکان متخصصان مختلف انجام می شود: متخصص غدد یا جراح عروق. امروزه متخصصان باریکی در "دفاتر پای دیابتی" مشغول به کار هستند. به آنها podiatians گفته می شود!

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه با هدف:

• پیشگیری از شروع و پیشرفت دیابت. فقط برای نوع دوم بیماری وجود دارد. این شامل عادی سازی تغذیه ، مبارزه با چاقی ، ترک سیگار ، سوء مصرف الکل و سایر عادات بد ،
• کاهش سرعت پیشرفت آنژیوپاتی. اصلاح به موقع سطح قند خون ، داروی منظم و درمان جراحی با هدف بازگرداندن گردش خون در عروق پاها ،
• پیشگیری از عوارض چرکی و گنگنروز. رعایت تمام اقدامات برای مراقبت از اندام تحتانی را رعایت می کند.

سندرم پای دیابتی - ویدئو

آنژیوپاتی اندام تحتانی یک وضعیت آسیب شناختی خطرناک است که منحصراً در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد. تشخیص و درمان به موقع به جلوگیری از عوارض شدید مانند تغییر شکل پا ، گانگرن کمک خواهد کرد. به یاد داشته باشید ، هرگونه بیماری آسانتر از درمان است ، بنابراین توصیه های پیشگیری را دنبال کنید و سالم باشید!

آنژیوپاتی چیست؟

در بیشتر موارد ، آسیب شناسی های مرتبط با عروق کوچک منجر به ایجاد آنژیوپاتی در دیابت می شود.

آنژیوپاتی اندام تحتانی اغلب بدون در نظر گرفتن نوع بیماری ، به دیابت مبتلا می شود. یک عارضه مشابه از طریق جراحی یا درمان محافظه کارانه از بین می رود.

آنژیوپاتی دیابتی نوعی بیماری است که بر سیستم عروقی و شریان ها تأثیر می گذارد. در بیشتر موارد ، اندام تحتانی دیابتی ها متاثر می شوند. علاوه بر این ، چنین بیماری می تواند عروق سایر ارگان ها و قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار دهد ، که در مورد علائم بارز یک بیماری شیرین صدق نمی کند. آنژیوپاتی دیابتی در عمل پزشکی به 2 نوع تقسیم می شود:

• macroangiopathy - آسیب شناسی دیابتی عروق شریانی و وریدی. این مشخصه برای کسانی است که بیش از 10 سال بیمار شده اند
• میکروآنژیوپاتی نوعی اختلال مویرگی است.

بسته به نوع کشتی های آسیب دیده نیز طبقه بندی وجود دارد:

• آنژیوپاتی دیابتی شبکیه - رتینوپاتی ،
• تخریب بافت عروقی کلیه ها - نفروپاتی ،
• آسیب به عروق قلب و عروق ،
• آنژیوپاتی پا
• بیماری عروق مغزی - انسفالوپاتی.

با آنژیوپاتی ، اختلالات دیابتی می تواند بدتر شود. وضعیت عمومی بدتر می شود ، کیفیت و امید به زندگی افرادی که مریض هستند بطور چشمگیری کاهش می یابد. برای یک مرحله شدید ، مرگ اندامهای داخلی مشخصه است ، ممکن است نابینایی اندامها نابینایی شود.

فقط بیماران خود می توانند با رعایت تمام توصیه ها ، با رعایت شاخص های قند و نشستن روی رژیم های غذایی خاص ، توسعه این بیماری را متوقف کنند.

درک جدی از بیماری و عواقب نادیده گرفتن تجویز پزشکان ضروری است.

دلایل ظهور

اساس توسعه پاتولوژی ، افزایش بیش از حد سطح گلوکز طبیعی است. در نتیجه ، قند تجمع یافته به دیواره رگهای خونی جذب می شود. محصولات تبادل قند و آب با تجمع در اندوتلیوم باعث تورم ، کاهش لایه های محافظ رگ های خونی می شوند. همه اینها به تشکیل لخته های خون و گرفتگی رگ های خونی کمک می کند.

دلایل مختلفی وجود دارد که باعث ایجاد عوارض می شود:

• قند خون پایدار ،
• مقدار اضافی انسولین در بدن ،
• مقاومت به انسولین
• اختلال در عملکرد کلیه - نفروپاتی.

نتایج حاصل از پیشرفت آنژیوپاتی عبارتند از:

• تشکیل آنوریسم یک انبساط مهم عروقی است که جریان خون طبیعی را مختل می کند ، همه اینها می تواند باعث پارگی رگ های خونی شود ،
• پارگی عروق کوچک ، منجر به خونریزی ،
• افزایش فشار خون ، در نتیجه اسپاسم عروقی ،
• ظاهر لخته شدن خون در عروق ،
• آترواسکلروز
• کند شدن جریان خون.

آنژیوپاتی شبکیه

آنژیورینوپاتی یک آسیب شناسی شبکیه دیابتی است. در مراحل اول ، ضایعه بدون توجه باقی می ماند ، زیرا این بیماری تقریبا بدون علائم و درد می گذرد.

مرحله آخر رتینوپاتی با این موارد مشخص می شود:

• افت شدید بینایی ،
• لکه های تیره جلوی چشمان شما ظاهر می شود
• جرقه ها در چشمان من ظاهر می شوند
• یک فیلم ابری جلوی چشمان من ظاهر می شود.

این بیماری با ورم شبکیه قابل مشاهده است ، که نتیجه آن حجاب در چشم است. در نتیجه ، بدون درمان بیشتر ، بیمار بینایی خود را از دست می دهد و برای همیشه کور می ماند.

نفروپاتی

نفروپاتی یا آسیب شناسی بافت عروقی کلیه ها ، یکی از عوارض آنژیوپاتی در دیابت است. نتیجه این بیماری نارسایی کلیوی است. یک دوره نقض کافی به اندازه کافی طولانی ممکن است احساس نشود.

علائمی که ظاهر می شود مشابه تشدید دیابت است. علائم نفروپاتی عبارتند از: تشنگی ، خشک شدن غشاهای داخل دهان ، خارش پوست و تکرر ادرار ، همه این تظاهرات با افزایش قند در بدن همراه است.

هنگامی که این شاخص از 10 میلی مول در لیتر تجاوز کند ، قند بدون مشکل وارد کلیه ها می شود ، از طریق مثانه خارج می شود ، رطوبت را از پوست می گیرد و در عین حال باعث خارش و تشنگی می شود.

در حال پیشرفت ، این عارضه ممکن است علائم دیگری ایجاد کند:

• تورم اول از همه ، تورم در اطراف چشم ظاهر می شود. علاوه بر این ، محل بومی سازی علاوه بر صورت می تواند ناحیه شکم ، پریکارد باشد. مکان های ادم به رنگ کم رنگ ، گرم ، شکل یکسانی دارند. بیشتر در صبح ظاهر می شود.
• فشار خون را بالا می برد.
• علائم شبیه مسمومیت حالت تهوع ، ضعف عمومی بدن ، میل مداوم به خوابیدن است. در مراحل بعدی بیماری تجلی یافته است. بیشتر اوقات اتفاق می افتد که مقدار زیادی از محصولات متابولیسم گلوکز که باید از طریق کلیه ها دفع شوند در بدن تجمع یافته است.

آنژیوپاتی قلبی

دیابت قندی بر وضعیت مویرگهای کوچک و عروق کرونر قلب تأثیر می گذارد.

در هر دو مورد ، این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:

• سندرم درد - درد آنژین به وضوح احساس می شود ، ظاهر آن با از بین رفتن رگ های خونی قلب ایجاد شده است. درد در ناحیه استرن ، به ندرت احساس می شود ، اما در بخشی از اپی گاستریوم قابل احساس است. تظاهرات درد از نظر طبیعت فشاری است ، گاهی اوقات یک احساس فشار آور ظاهر می شود. بازگشت احتمالی درد به سمت چپ بدن (بازو ، تیغه شانه ، شانه یا فک). حملات درد در مدت 15 دقیقه از بین می روند.
• نارسایی ریتم قلب - مشخصه شکست مویرگ ها و بافت عضلانی قلب. نازک شدن میوکارد می تواند باعث اختلال در ریتم های مختلف (برادیکاردیا ، تاکی کاردی ، آریتمی یا اکستراستیک) شود.
• اولین مراحل نارسایی قلبی - تنگی نفس ، سرفه رخ می دهد ، میزان ضربان قلب شوک کاهش می یابد.

آنژیوپاتی اندام

آنژیوپاتی ساق پا در دیابت نه تنها با تغییرات مرتبط با سیر خاص بیماری بلکه در ایجاد فرایندهای آترواسکلروتیک در اندام ایجاد می شود.

علائم این نوع بیماری عبارتند از:

• تهوع پاها ، سرماخوردگی ، برآمدگی غازها - می تواند در قسمتهای کاملاً متفاوت پاها ظاهر شود.
• لنگش ، درد ، گرفتگی - معمولی با کمبود اکسیژن.
• نازک شدن پوست روی پاها. پوست کمرنگ ، می تواند یک رنگ مایل به آبی ، به طور مداوم سرد به دست آورد ، ناخن ها جهش یافته ، رشد را کند می کنند ، می شکنند.
• زخمهای زخم غیر ترمیم کننده - مشخصه آخرین مرحله از بیماری شیرین. به عنوان یک قاعده ، در نتیجه آسیب دیدگی بوجود می آیند.

انسفالوپاتی

این عارضه با یک اختلال حافظه ، مشکلات مربوط به اقدامات آگاهانه همراه است. این بیماری به عنوان سردردهای شدید و ضعف عمومی بدن بروز می کند. همه اینها نتیجه نقض میکروسیرکولاسیون بافت مغزی است.

علائم بیماری برای مدت طولانی آشکار می شود. همه اینها با ضعف معمول بدن شروع می شود ، بیمار احساس افزایش خستگی می کند. سردرد مداوم وجود دارد که با مسکن ها خاموش نمی شود. آنچه در ادامه می آید ، اختلال در خواب طبیعی است. در حافظه و ذهن آگاهی مشکلاتی وجود دارد.

مشکلات با هماهنگی حرکات ، لرزش هنگام راه رفتن ، دانش آموزان قطرهای مختلفی دارند ، آسیب شناسی های رفلکس رخ می دهد.

اندامهای هدف

گفتن دقیقاً هنگامی که بیماری شروع به آشکار می کند ، ناممکن است. آنژیوپاتی اندام تحتانی شایعترین آسیب شناسی محسوب می شود ، زیرا دیابت فشار زیادی به آنها وارد می کند. اگرچه خطر بروز اختلالات عروقی ، مویرگی و شریانی سایر نواحی بدن انسان مستثنی نیست.

پزشکان چندین ارگان را که مستعد ابتلا به آنژیوپاتی هستند ، تشخیص می دهند:

• بافت مغز
• سیستم قلب
• چشم های چشم
• کلیه ها
• بافت ریه

دقیقاً این اندام ها است که یک بیمار دیابتی بیش از همه باید مراقبت کند.

دستور العمل های عامیانه

با عوارض دیابتی ، اغلب از داروهای مردمی استفاده می شود. چنین دستور العملهایی فقط در اولین مراحل توسعه مؤثر است.

• چای سیاه
• چای زغال اخته
• تزریق برگ لوبیا ،
• تزریق ریشه گندم ، برای بخار پاها استفاده می شود.

اگر دارو نتیجه ای ندهد ، جراحی ضروری است.

چندین نوع عملیات وجود دارد ، مانند:

• برداشتن نواحی آسیب دیده که لومن شریانی را پوشانده اند - ترومبکتومی ،
• گسترش مناطق باریک با استفاده از یک بادکنک پنوماتیک - جراحی اندوواسکولار ،
• حذف انتهای عصبی منجر به اسپاسم شریانی - سمپاتکتومی ،
• کشف مناطقی که توده های چرکی در آن جمع می شوند ، برداشت موازی بافت مرده (قطع عضو انگشتان دست ، اندام) - جراحی ضد عفونی کننده.

با پیشرفت آنژیوپاتی ، بیماران باید با رعایت یک رژیم غذایی دقیق ، بر تغذیه نظارت کنند. وعده های غذایی - در بخش خرد شده تا 5 بار در روز. پرخوری و روزه گرفتن مجاز نیست.

با رعایت قوانین می توان از پیامدهای بیماری ها جلوگیری کرد:

• غذاهای سرخ شده و دودی چرب نخورید ،
• تعداد زیادی پیاز به صورت پخته یا پخته وجود دارد ،
• بسیاری از میوه ها و سبزیجات تازه مجاز ،
• ترجیح می دهیم ظرف ها را بخارپز ، جوش یا پخت ،
• گهگاهی گوشت بدون چربی بخور ،
• استفاده از غذاهای حاوی قند زیادی را از بین ببرید.

پیروی از رژیم غذایی وضعیت بیمار را کمی کاهش می دهد.

عوارض

می توان از تخلف به موقع تشخیص داد

با اشکال پیشرفته بیماری ، عواقب زیر ممکن است:

• توسعه گانگرن در پاها با گردش خون کافی. قطع عضو اندام هنگام تماس با متخصص. بدون مراقبت پزشکی - مرگ بر اثر مسمومیت بدن ،
• حمله قلبی ، سکته مغزی - نتیجه بیماری عروق کرونر ،
• از بین رفتن
• نارسایی کلیه

آناتومی عروقی

دیواره رگهای خونی از چندین لایه تشکیل شده است. این لایه ها بسته به نوع کالیبر و نوع کشتی ها از نظر ترکیب متفاوت هستند.

ساختار دیواره رگهای خونی:

• لایه داخلی (tunica intima),
• لایه میانی (رسانه tunica),
• لایه بیرونی (tunica externa).

لایه داخلی

این لایه از سلول های اندوتلیال تشکیل شده است ، بنابراین به آن اندوتلیوم عروقی نیز گفته می شود. سلول های اندوتلیال دیواره داخلی رگ ها را در یک لایه واحد خط می کنند. اندوتلیوم عروقی به لومن رگ تبدیل شده و بنابراین به طور مداوم با خون در گردش در تماس است.این دیواره حاوی عوامل انعقادی بیشماری ، التهاب و عوامل نفوذپذیری عروقی است. در این لایه است که محصولات متابولیسم پلیول گلوکز در دیابت قندی جمع می شوند (سوربیتول ، فروکتوز).

همچنین ، این لایه به طور معمول عامل آرامش بخش اندوتلیال را ترشح می کند. با کمبود این عامل (آنچه در دیابت مشاهده می شود) لومن اندوتلیوم باریک می شود و مقاومت عروق افزایش می یابد. بنابراین ، به دلیل سنتز مواد بیولوژیکی مختلف ، دیواره داخلی رگها عملکردهای مهم بسیاری را انجام می دهد.

توابع اندوتلیال:

• از ایجاد لخته های خون در رگ های خونی جلوگیری می کند ،
• نفوذپذیری دیواره عروقی را تنظیم می کند ،
• فشار خون را تنظیم می کند
• عملکرد مانع را انجام می دهد ، از نفوذ مواد خارجی جلوگیری می کند ،
• در واکنشهای التهابی شرکت می کند ، واسطه های التهابی را سنتز می کند.

با دیابت ، این عملکردها دچار اختلال می شوند. نفوذپذیری دیواره عروق افزایش می یابد ، و گلوکز از طریق اندوتلیوم به دیواره رگ نفوذ می کند. گلوکز باعث افزایش سنتز گلیکوزامینوگلیکانها ، گلیکوزیلاسیون پروتئین ها و لیپیدها می شود. در نتیجه این ، دیواره عروق متورم می شود ، لومن آن باریک می شود و سرعت گردش خون در رگ ها کاهش می یابد. میزان کاهش جریان خون مستقیماً به شدت دیابت بستگی دارد. در موارد شدید ، گردش خون در رگ ها به حدی کاهش می یابد که از تغذیه بافت های اطراف متوقف می شود و گرسنگی اکسیژن در آنها ایجاد می شود.

لایه بیرونی

این لایه توسط بافت همبند و همچنین موضوعات کلاژن و الاستین تشکیل می شود. از رگ های خونی در برابر اسپری و اشک محافظت می کند. کشتی های کوچک به نام واسا وازوروم یا کشتی های کشتی نیز از آن عبور می کنند. آنها پوسته بیرونی و میانی عروق را تغذیه می کنند.

هدف اصلی دیابت عروق کوچک - شریان ها و مویرگ ها است ، اما شریان های بزرگ نیز آسیب دیده اند.

مکانیسم آسیب عروقی در دیابت

آنژیوپاتی دیابتی مبتنی بر آسیب به دیواره عروق است (دقیق تر ، اندوتلیوم) ، با نقض بیشتر عملکرد آن. همانطور که می دانید با دیابت میزان زیادی قند وجود دارد (گلوکز) در خون یا قند خون. در نتیجه این قند خون دیابتی ، گلوکز از خون شروع به نفوذ شدید به دیواره رگ می کند. این منجر به نقض ساختار دیواره اندوتلیال و در نتیجه افزایش نفوذپذیری آن می شود. محصولات متابولیسم گلوکز ، یعنی سوربیتول و فروکتوز ، در دیواره رگ جمع می شوند. آنها به همراه خود مایع جذب می کنند. در نتیجه دیواره رگ خون متورم و ضخیم می شود.

همچنین ، در نتیجه آسیب به دیواره عروق ، روند انعقاد فعال می شود (لخته های خون) ، از آنجا که اندوتلیوم مویرگی به عنوان عوامل انعقادی خون شناخته می شود. این واقعیت گردش خون در رگ ها را بیشتر می کند. به دلیل نقض ساختار اندوتلیوم ، از ترشح فاکتور آرامش بخش اندوتلیال که به طور معمول قطر رگ ها را تنظیم می کند ، متوقف می شود.
بنابراین ، با آنژیوپاتی ، سه گانه Virchow مشاهده می شود - تغییر در دیواره عروق ، نقض سیستم انعقادی و کاهش سرعت جریان خون.

با توجه به مکانیسم های فوق رگ های خونی بخصوص ریزگردها باریک می شوند ، لومن آنها کاهش می یابد و جریان خون تا زمان متوقف شدن کاهش می یابد. در بافتهایی که خون آنها را تأمین می کند ، هیپوکسی مشاهده می شود (گرسنگی اکسیژن) ، آتروفی و ​​در نتیجه افزایش نفوذ پذیری و ورم.

کمبود اکسیژن در بافتها ، فیبروبلاستهای سلول را که سنتز بافت همبند هستند ، فعال می کند. بنابراین ، هیپوکسی عامل ایجاد اسکلروز عروقی است. اول از همه ، کوچکترین عروق - مویرگهای کلیه ها - رنج می برند.
در نتیجه اسکلروز این مویرگها ، عملکرد کلیه مختل شده و نارسایی کلیوی ایجاد می شود.

گاهی اوقات ، عروق کوچک توسط لخته های خون مسدود می شوند ، در حالی که در برخی دیگر آنوریسم های کوچک تشکیل می شوند (دیواره عروق شکاف) رگ ها به طور شکننده ، شکننده می شوند و این امر منجر به خونریزی مکرر می شود (اغلب در شبکیه).

آسیب عروقی یکی از عوارض بارز دیابت است که اغلب باعث مرگ بیماران می شود. بنابراین ، افراد مبتلا به دیابت باید به طور جدی به پیشگیری از اختلالات عروقی نزدیک شوند. برای این منظور باید به پیشرفت دانشمندان داخلی - سیتامین ها توجه شود. سیتامین ها حاوی پپتیدهای نظارتی - موادی هستند که فرآیندهای داخل سلول را تنظیم می کنند و عملکرد طبیعی اندام ها و بافت ها را تضمین می کنند. مجموعه خاصی از پپتیدها برای هر عضو مناسب است. برای پیشگیری و درمان اختلالات عروقی ، واسلامین توسعه یافته و وارد عمل بالینی می شود.
واسلامین:

1. این ماده تأثیر انتخابی بر روی بافت عروقی دارد ، میکروسیرکولاسیون خون را در اندام ها و بافت ها در بیماری های مختلف و عادی بودن در معرض عوامل شدید بر بدن عادی می کند.
2. وضعیت دیواره عروق را با اختلال در عملکرد اندوتلیال بهبود می بخشد ، نفوذپذیری عروق را بهبود می بخشد ، مقاومت دیواره های مویرگ ها را افزایش می دهد.
3. در مراحل اولیه آنژیوپاتی دیابتی ، فشار خون شریانی و همچنین افراد سالخورده برای حفظ عملکرد سیستم عروقی نشان داده شده است.

علائم آنژیوپاتی دیابتی

علائم آنژیوپاتی دیابتی به نوع آن بستگی دارد. انواع آنژیوپاتی که در آن رگ ها آسیب دیده متفاوت است.

انواع آنژیوپاتی دیابتی:

• رتینوپاتی دیابتی (آسیب عروقی شبکیه),
• نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیه),
• آنژیوپاتی دیابتی با آسیب به مویرگ ها و عروق کرونر قلب ،
• آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی ،
• انسفالوپاتی دیابتی (بیماری عروق مغزی).

علائم رتینوپاتی دیابتی

ساختار چشم
چشم شامل عناصر کمر چشم ، عصب بینایی و كمكهای (پلک های عضلانی) خود چشم نیز از پوسته بیرونی تشکیل شده است (قرنیه و اسکلرا) ، میانی - عروقی و داخلی - شبکیه. شبکیه یا "شبکیه" دارای شبکه مویرگی خاص خود است که هدف دیابت است. این بیماری توسط شریان ها ، شریانی ها ، رگ ها و مویرگ ها نشان داده می شود. علائم آنژیوپاتی دیابتی به بالینی تقسیم می شود (موارد ارائه شده توسط بیمار) و چشم پزشکی (مواردی که در طی معاینه چشمی تشخیص داده می شود).

علائم بالینی
آسیب به عروق شبکیه در دیابت قندی بی درد است و در مراحل اولیه تقریباً بدون علامت است. علائم فقط در مراحل بعدی ظاهر می شود ، که با مراجعه دیررس به پزشک توضیح داده می شود.

شکایات بیمار ساخته شده از رتینوپاتی دیابتی:

• کاهش حدت بینایی ،
• لکه های تیره قبل از چشم
• جرقه ، چشمک می زند ،
• حجاب یا حجاب قبل از چشم.

علائم اصلی آنژیوپاتی دیابتی کاهش چشم بینایی تا نابینایی است. شخص توانایی تمایز بین اشیاء کوچک را از دست می دهد ، تا بتواند در مسافت مشخصی را ببیند. این پدیده با تحریف شکل و اندازه موضوع همراه است ، انحنای خطوط مستقیم.

اگر رتینوپاتی با خونریزی زجاجیه پیچیده باشد ، در صورت وجود لکه های شناور تیره در جلوی چشم آشکار می شود. این لکه ها می توانند از بین بروند ، اما بینایی غیر قابل برگشت از بین می رود. از آنجا که بدن زجاجیه به طور معمول شفاف است ، وجود تجمع خون در آن (به علت پارگی رگ های خونی) و باعث ایجاد لکه های تاریک در زمینه بینایی می شود. اگر شخصی به موقع با پزشک مشورت نکرده باشد ، پس بین بدن زجاجیه و شبکیه ، بندهایی ایجاد می شود که شبکیه را می کشد ، که منجر به جدا شدن آن می شود. جداشدگی شبکیه با کاهش شدید دید (وتا کوری) ، ظاهر چشمک می زند و جرقه های جلوی چشم.

همچنین ، رتینوپاتی دیابتی با ایجاد ورم شبکیه ممکن است رخ دهد. در این حالت ، بیمار در مقابل چشمان خود احساس حجاب می کند ، از بین رفتن وضوح تصاویر. حجاب مداوم در جلوی چشم یا ابر محلی محل قرارگیری ورم یا اگزودات روی شبکیه است.

علائم چشم پزشکی
این علائم در طی معاینه چشم ، که شامل تجسم فوندوس با استفاده از چشم و لنز است ، تشخیص داده می شود. در فرایند این مطالعه ، پزشک عروق شبکیه ، عصبی را بررسی می کند. علائم آسیب عروقی به شبکیه خیلی زودتر از شکایت بیمار ظاهر می شود.

در عین حال ، شریان های باریک روی فوندوس تجسم می شوند و میکروآنوریسم ها در مکان ها شناسایی می شوند. در ناحیه مرکزی یا در امتداد رگهای بزرگ خونریزی کمی به شکل نقاط وجود دارد. ادم در امتداد شریان ها یا در مرکز ماکولا بومی سازی می شود. اگزودات های نرم چند بر روی شبکیه نیز ذکر شده است (ساخت مایعات) در همین زمان ، رگها گشاد می شوند ، با حجم زیادی از خون ، سینوسی پر می شوند ، و طرح آنها به وضوح مشخص می شود.

بعضی اوقات در بدن شیشه خونریزی های زیادی مشاهده می شود. پس از آن ، بندهای فیبر بین آن و شبکیه تشکیل می شود. دیسک عصب نوری در رگ های خونی نفوذ می کند (نواحی عروقی نوری) به طور معمول ، این علائم با کاهش شدید بینایی همراه است. خیلی اوقات ، فقط در این مرحله ، بیمارانی که از معاینات روتین معمول غفلت می کنند ، با پزشک مشورت می کنند.

علائم نفروپاتی دیابتی

نفروپاتی دیابتی با پیشرفت بیشتر نارسایی کلیوی آسیب عروق کلیوی در دیابت است.

ساختار کلیه
واحد عملکردی کلیه نفرون است که از گلومرول ، کپسول و توبول تشکیل شده است. گلومرول تجمع بسیاری از مویرگها است که از طریق آن خون بدن جریان می یابد. از خون مویرگی درون لوله‌ها ، تمام محصولات حیاتی بدن فیلتر شده و ادرار نیز تشکیل می‌شود. اگر دیواره مویرگی آسیب دیده باشد ، این عملکرد نقض می شود.

علائم نفروپاتی دیابتی شامل شکایت از بیمار و همچنین علائم تشخیصی زودرس است. برای مدت زمان طولانی ، نفروپاتی دیابتی بدون علامت است. علائم عمومی دیابت قندی بروز پیدا می کند.

علائم شایع دیابت:

• تشنگی
• خشکی دهان
• پوست خارش دار
• تکرر ادرار

تمام این علائم ناشی از افزایش غلظت گلوکز در بافت ها و خون است. در غلظت مشخصی از گلوکز در خون (بیش از 10 میلیمول در لیتر) او شروع به عبور از سد کلیه می کند. با خارج کردن ادرار ، گلوکز آب را همراه خود حمل می کند ، که نشانگر علائم ادرار مکرر و پرکار است (پولیوریا) ترشح شدید مایعات از بدن باعث کم آبی بدن می شود (باعث خارش پوست می شود) و تشنگی مداوم

تظاهرات بالینی واضح نفروپاتی دیابتی 10 تا 15 سال پس از تشخیص دیابت ظاهر می شود. پیش از این ، فقط علائم آزمایشگاهی نفروپاتی وجود دارد. اصلی ترین نشانه این پروتئین در ادرار است (یا پروتئینوری) ، که می تواند در طی معاینه معمول پزشکی تشخیص داده شود.

به طور معمول ، مقدار پروتئین در ادرار روزانه نباید بیشتر از 30 میلی گرم باشد. در مراحل اولیه نفروپاتی ، میزان پروتئین در ادرار در روز بین 30 تا 300 میلی گرم است. در مراحل بعدی ، هنگامی که علائم بالینی ظاهر می شود ، غلظت پروتئین بیش از 300 میلی گرم در روز است.

مکانیسم این علامت آسیب به فیلتر کلیوی است (نفوذپذیری آن افزایش می یابد) ، به عنوان یک نتیجه از آن ابتدا مولکول های کوچک و سپس بزرگ پروتئین عبور می کند.

با پیشرفت این بیماری ، علائم نارسایی کلیه شروع به پیوستن به علائم عمومی و تشخیصی می کند.

علائم نفروپاتی در دیابت:

• تورم
• فشار خون بالا
• علائم عمومی مسمومیت - ضعف ، خواب آلودگی ، حالت تهوع.

تورم
در ابتدا ، ورم در ناحیه periorbital بومی سازی می شود (دور چشم) اما با پیشرفت بیماری ، آنها در حفره های بدن شکل می گیرند (شکم ، پریکارد) ادم با نفروپاتی دیابتی کم رنگ ، گرم ، متقارن است ، در صبح ظاهر می شود.

مکانیسم تشکیل ادم با از بین رفتن پروتئین ها در خون همراه است که به همراه ادرار دفع می شوند. به طور معمول ، پروتئین های خون باعث ایجاد فشار تورمی می شوند ، یعنی آنها آب را در بستر عروقی حفظ می کنند. اما ، با از بین رفتن پروتئین ها ، مایع دیگر در رگ ها حفظ نمی شود و به بافت ها نفوذ می کند. علیرغم این واقعیت که بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی از دست می دهند ، از نظر ظاهری به دلیل ادم انبوه ، از نظر ظاهری دارای ادم هستند.

فشار خون بالا
در مراحل بعدی ، بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی فشار خون بالا دارند. افزایش فشار خون زمانی در نظر گرفته می شود که فشار سیستولیک بیش از 140 میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک بیش از 90 میلی متر جیوه باشد.

مکانیسم افزایش فشار خون از چندین پیوند بیماری زا تشکیل شده است. اول از همه ، این احتباس آب و نمک در بدن است. دوم فعال سازی سیستم رنین-آنژیوتانسین است. رنین یک ماده بیولوژیکی فعال است که توسط کلیه ها تولید می شود و از طریق مکانیسم پیچیده فشار خون را تنظیم می کند. هنگامی که بافت کلیه گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند ، رنین شروع به فعال می کند. همانطور که می دانید مویرگ های کلیوی در دیابت قند خون اسکلروتیک هستند ، در نتیجه کلیه از دریافت مقدار لازم خون متوقف می شود ، و به همراه آن اکسیژن می کند. در پاسخ به هیپوکسی ، رنین اضافی شروع به تولید می کند. به نوبه خود ، آنژیوتانسین II را فعال می کند ، که رگ های خونی را منقبض کرده و ترشح آلدوسترون را تحریک می کند. دو نکته آخر در ایجاد فشار خون بالا مهم است.

علائم شایع مسمومیت - ضعف ، خواب آلودگی ، حالت تهوع
ضعف ، خواب آلودگی و حالت تهوع علائم دیررس نفروپاتی دیابتی است. آنها به دلیل تجمع محصولات متابولیک سمی در بدن ایجاد می شوند. به طور معمول ، محصولات حیاتی بدن (آمونیاک ، اوره) توسط کلیه ها دفع می شود. اما با شکست مویرگهای نفرون ، عملکرد دفع کلیه شروع به رنج می کند.

این مواد توسط کلیه ها دفع نمی شوند و در بدن تجمع می یابند. تجمع اوره در بدن بوی خاصی به بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی می بخشد. با این حال ، خطرناک ترین انباشت آمونیاک سمی در بدن است. به راحتی در سیستم عصبی مرکزی نفوذ کرده و به آن آسیب می رساند.

علائم هیپرامونمی (غلظت بالای آمونیاک):

• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• اگر غلظت آمونیاک در مغز به 6/0 میلی مول رسیده باشد ، گرفتگی گرفتگی دارد.

شدت مسمومیت با محصولات متابولیک بدن به میزان کاهش عملکرد دفع کننده کلیه ها بستگی دارد.

علائم آنسفالوپاتی دیابتی

انسفالوپاتی دیابتی با اختلالات حافظه و هوشیاری و همچنین سردرد و ضعف بروز می کند. دلیل آن نقض میکروسیرکولاسیون در سطح مغز است. به دلیل آسیب به دیواره عروق ، فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی در آن با تشکیل رادیکالهای آزاد فعال می شوند که این امر اثرات مخربی بر سلولهای مغزی می گذارد.

علائم انسفالوپاتی دیابتی بسیار آهسته بروز می کند. همه اینها با ضعف عمومی و افزایش خستگی شروع می شود. بیماران اغلب نگران سردردهایی هستند که به مسکن ها پاسخ نمی دهند. متعاقباً به اختلالات خواب می پیوندند. انسفالوپاتی با اختلال خواب در شب و در عین حال خواب آلودگی در روز مشخص می شود.
علاوه بر این ، اختلالات حافظه و توجه ایجاد می شود - بیماران فراموش شده و پریشان می شوند.تفکر آهسته ، سفت و سخت ، کاهش توانایی در تثبیت مشاهده می شود. علائم کانونی به علائم مغزی اضافه می شود.

علائم کانونی در آنژیوپاتی دیابتی عروق مغزی:

• اختلال حرکتی ،
• راه رفتن لرزان
• anisocoria (قطر مردمک مختلف),
• اختلال همگرایی
• رفلکس های پاتولوژیک.

نیتروژن خون باقیمانده

ازت باقیمانده شاخص مهمی در عملکرد کلیه است. به طور معمول ، محتوای آن در خون 14 - 28 میلی مول در لیتر است. افزایش مقدار نیتروژن در خون نشانگر نقض عملکرد دفع کننده کلیه ها است.
با این حال ، آموزنده ترین در تشخیص نفروپاتی دیابتی ، تعیین ترکیبات حاوی نیتروژن مانند اوره و کراتینین است.

اوره
در خون افراد سالم غلظت اوره از 2.5 تا 8.3 میلیمول در لیتر متغیر است. با نفروپاتی دیابتی ، غلظت اوره به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. میزان اوره به طور مستقیم به مرحله نارسایی کلیه در دیابت بستگی دارد. بنابراین ، غلظت اوره بیش از 49 میلی مول در لیتر نشان دهنده آسیب گسترده کلیه ها است. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی به دلیل نفروپاتی دیابتی ، غلظت اوره می تواند به 40-50 میلی مول در لیتر برسد.

کراتینین
مانند اوره ، غلظت کراتینین در مورد عملکرد کلیه صحبت می کند. به طور معمول ، غلظت آن در خون در زنان 55-100 میکرومول در لیتر ، در آقایان - 62 تا 115 میکرومول در لیتر است. افزایش غلظت بالاتر از این مقادیر یکی از شاخص های نفروپاتی دیابتی است. در مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی ، سطح کراتینین و اوره اندکی افزایش می یابد ، اما در آخرین مرحله نفروکلکلروتیک ، غلظت آنها به شدت افزایش می یابد.

طیف چربی خون

این آزمایش به بررسی اجزای خونی مانند لیپوپروتئین ها و کلسترول می پردازد. با پیشرفت ماکروانژیوپاتی دیابتی در خون ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و بسیار کم و همچنین کلسترول افزایش می یابد اما در عین حال لیپوپروتئین های با چگالی بالا کاهش می یابد. افزایش غلظت لیپوپروتئینهای با چگالی کم بالاتر از 2.9 میلی مول در لیتر نشان دهنده خطر بالای بروز ماکروانژیوپاتی است. در عین حال ، کاهش غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا زیر 1 میلی مول در لیتر به عنوان عاملی در ایجاد آترواسکلروز در رگ ها تلقی می شود.

غلظت کلسترول در افراد مختلف به روش های مختلف متفاوت است. نظر مبهم در مورد این موضوع در بین متخصصان. برخی توصیه می کنند از کلسترول بالاتر از 7.5 میلی مول در لیتر تجاوز نکنید. معمولاً امروزه پذیرفته شده بیش از 5/5 میلیمول در لیتر نیست. افزایش کلسترول بالای 6 میلی مول به عنوان خطر ابتلا به ماکروآنژیوپاتی در نظر گرفته می شود.

روش های ابزار برای مطالعه آنژیوپاتی دیابتی:

• یک امتحان جامع چشم پزشکی ، که شامل افتالموسکوپی مستقیم ، گونیوسکوپی ، معاینه فوندوس ، عکسبرداری شبکیه استریوسکوپی و توموگرافی انسجام نوری (اکتبر).
• الکتروکاردیوگرام
• اکوکاردیوگرافی
• آنژیوگرافی عروق کرونر ،
• دوپلوگرافی اندام تحتانی ،
• شریان نگاری اندام تحتانی ،
• سونوگرافی کلیه
• داپلروگرافی عروق کلیه ها ،
• تشدید هسته ای مغناطیسی مغز

اکوکاردیوگرافی

این یک روش برای بررسی تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی قلب با استفاده از سونوگرافی است. روش در ارزیابی انقباض قلب ضروری است. این سکته مغزی و حجم دقیقه قلب ، تغییر در توده قلب را تعیین می کند ، همچنین به شما امکان می دهد کار قلب را در زمان واقعی مشاهده کنید.

از این روش برای ارزیابی آسیب به عضله قلب به دلیل اسکلروز مویرگهای قلب استفاده می شود. در این حالت ، حجم دقیقه قلب به زیر 4/5 - 5 لیتر می رسد ، و حجم خون که قلب در یک انقباض خارج می کند (حجم سکته مغزی) زیر 50 - 70 میلی لیتر.

داپلروگرافی اندام تحتانی

این یک روش بررسی سونوگرافی از جریان خون در عروق است ، در این حالت در عروق اندام تحتانی.این امکان را به شما می دهد تا سرعت جریان خون در عروق را مشخص کنید و تعیین کنید که در کجا کند شده است. همچنین در این روش وضعیت رگها ، باز بودن آنها و عملکرد دریچه ارزیابی می شود.

این روش برای افرادی که پای دیابتی ، زخم های استوایی یا گانگرن اندام تحتانی دارند ، الزامی است. وی میزان کلیه صدمات و تاکتیک های درمانی بعدی را ارزیابی می کند. اگر انسداد کامل رگهای خونی وجود نداشته باشد و گردش خون نیز احیا شود ، تصمیم به نفع درمان محافظه کارانه گرفته می شود. اگر در حین داپلروگرافی ، انسداد کامل عروق شناسایی شود ، بدون اینکه امکان بازگرداندن گردش خون وجود داشته باشد ، این به نفع معالجه بیشتر جراحی است.

سونوگرافی کلیه

معاینه سونوگرافی به شما امکان می دهد تغییرات کیفی در کلیه را ارزیابی کنید - اندازه آن ، یکنواختی پارانشیم ، وجود فیبروز در آن (تکثیر بافت همبند) این روش برای بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی لازم است. با این حال ، او تغییرات در کلیه را که از قبل در پس زمینه نارسایی کلیوی رخ می دهد ، تجسم می کند. بنابراین ، در آخرین و آخرین مرحله از نفروپاتی دیابتی ، پارانشیم کلیه توسط بافت همبند جایگزین می شود (اسکلروز) ، و کلیه به خودی خود در حجم کاهش می یابد.

نفروپاتی دیابتی با نفروسکلروز انتشار و گره مشخص می شود. در حالت اول ، رشد بافت همبند بطور تصادفی مشاهده می شود. در درجه دوم بیماری اسکلروز به شکل ندولها ذکر شده است. در سونوگرافی ، این مکانهای اسکلروزیس به شکل کانونهای هیپرکریک قابل مشاهده است (ساختارهای نور در مانیتور صفحه نمایش قابل مشاهده است).

درمان آنژیوپاتی دیابتی با داروهای مردمی

داروی سنتی برای درمان آنژیوپاتی دیابتی:

• چای
• تزریق
• هزینه دارو
• وان ها
• فشرده سازی

به عنوان ماده اصلی از گیاهان دارویی استفاده می شود که خاصیت درمانی بر بدن دارند.

انواع قرار گرفتن در معرض گیاهان دارویی:

• اثر تقویت عمومی - جینسنگ ، eleutherococcus ، فریب ، لوزه.
• عمل هورمونی و انسولین مانند - شبدر ، قاصدک ، گزنه ، الکامپان ،
• اثر متابولیک - گره گره ، زغال اخته ، گلهای زنبور عسل ، زگیل سنت جان ،
• عملی که باعث کاهش نیاز به انسولین می شود - توت سیاه ، گلابی ، ذرت ، انار ، کاسنی ،
• اثر سیستم ایمنی بدن - خاکستر کوه ، lingonberry ، گل رز وحشی ،
• اثر کاهنده قند - اسب ترب کوهی ، گلدان ذرت (گلها) ، توس (برگها و جوانه ها),
• اثر تحریک کننده انسولین - برگهای کوه arnica ، ریشه زنجبیل ، نیش ذرت.

هنگام تهیه داروهای سنتی ، باید در نسخه دوز و شرایط آماده سازی ، اطلاعات موجود را رعایت کنید. برای اینکه درمان با داروهای مردمی مفید واقع شود ، باید برخی از قوانین را رعایت کنید.

قوانین اساسی داروهای گیاهی:

• اگر علائم عدم تحمل ظاهر شد (بثورات ، خارش ، دما ، لرز) ، دارو باید متوقف شود ،
• گیاهان نسخه باید در داروخانه ها خریداری شوند. خرید از افراد خصوصی باید به حداقل برسد ، به خصوص اگر به گیاه نادر احتیاج دارید که ظاهر آن برای بیمار ناآشنا باشد ،
• هنگام خرید گیاهان در داروخانه ، حتماً تاریخ انقضا را بررسی کنید ،
• در خانه ، شما باید توصیه های مربوط به ذخیره گیاهان را دنبال کنید (زمان ، شرایط و غیره),
• جمع آوری مستقل از گیاهان دارویی در صورت شناخته شدن قوانین این فرآیند امکان پذیر است.

چای از گیاهان دارویی تهیه شده و جایگزین این نوشیدنی قهوه ، چای سبز و سیاه است. خواص مفید نوشیدنی برای مدت کوتاهی ذخیره می شود. بنابراین ، روزانه یک نوشیدنی چای آماده کنید و آن را در یخچال نگهداری کنید.

چای بابونه
چای بابونه دارای خاصیت کاهش دهنده قند است. همچنین نوشیدنی خاصیت ضد میکروبی و ضد التهابی دارد. باید در نظر داشت که نوشیدنی بابونه یک ضد انعقاد مؤثر است.بنابراین ، افراد با افزایش میزان انعقاد خون باید از نوشیدن این چای خودداری کنند. برای تهیه چای ، باید دو قاشق چایخوری بابونه خشک مصرف کنید (15 گرم) و آب جوش بریزید (250 میلی لیتر) این ترکیب را به مدت نیم ساعت بگذارید تا تزریق شود ، سپس به صورت خنک یا گرم آن را صاف کرده و بنوشید.

چای لیندن
چای لیندن میزان قند را کاهش می دهد و بنابراین در درمان آنژیوپاتی دیابتی توصیه می شود. همچنین نوشیدنی آهک باعث افزایش ایمنی بدن و جلوگیری از بروز عوارض می شود. چای باید از گیاهان خشک تهیه شود که باید در داروخانه خریداری شود. با مونتاژ خود باید از درختانی که در نزدیکی آزادراه ها و تاسیسات صنعتی رشد می کنند جلوگیری کرد.
برای بخار دادن یک لیتر چای باید یک لیتر آب جوش ترکیب کنید (4 فنجان) و چهار قاشق غذاخوری با تپه گیاهان خشک. این ترکیب را به مدت پنج تا ده دقیقه روی آتش نگه دارید و از جوشیدن خودداری کنید. شما می توانید چای لیندن را بدون محدودیت به مدت یک ماه میل کنید ، سپس به مدت دو تا سه هفته به استراحت نیاز دارید.

چای برگ زغال اخته
برگهای زغال اخته حاوی neomyrtillin - ماده ای است که قند خون را کاهش می دهد. برای تهیه نوشیدنی ، باید یک قاشق غذاخوری از برگهای تازه خرد شده و ریز خرد شده ، دو لیوان آب جوش بریزید (500 میلی لیتر) و به مدت پنج دقیقه روی حرارت کم نگه دارید. نوشیدن این نوشیدنی چای باید پانزده دقیقه قبل از غذا باشد ، از مقدار آماده شده نوشیدنی برای یک روز استفاده کنید.

از زغال اخته می توانید یک نوشیدنی درست کنید ، که همچنین دارای مقدار زیادی مواد مغذی است. شما باید بیست و پنج گرم انواع توت تازه مصرف کنید (یک قاشق غذاخوری با بالا) با یک لیوان آب وصل شوید (250 میلی لیتر) و پانزده دقیقه روی آتش بایستید ، بدون اینکه به جوش شدید بیاید. ده دقیقه قبل از غذا ، دو قاشق غذاخوری بنوشید (35 میلی لیتر) تزریق چندین بار در روز.

چای مریم گلی
سیج عمل انسولین را در بدن فعال می کند ، سموم را از بین می برد و سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. لازم است یک قمقمه از برگهای خشک مریم گلی پر شود (یک تا دو قاشق غذاخوری) ، یک لیوان آب جوش بریزید (250 میلی لیتر) و بگذارید تا یک ساعت تزریق شود. نوشیدن یک نوشیدنی باید دو تا سه بار در روز ، 50 گرم (یک فنجان پنجم) در دوران بارداری ، شیردهی و فشار خون بالا ، چای و سایر دستور العمل های مبتنی بر مریم گلی باید کنار گذاشته شود.

چای شیرین
چای شیرین باعث کاهش سطح قند خون می شود. در اوایل بهار از جوانه های یاس بنفش استفاده می شود ، در اواخر بهار - گل ها ، و در تابستان می توانید از برگ های سبز این گیاه نوشیدنی تهیه کنید. شما باید چای را در یک قمقمه درست کنید. یک قاشق غذاخوری جوانه یا گلهای یاس بنفش باید با یک لیتر آب جوش ریخته شود. چنین نوشیدنی را سه بار در روز قبل از غذا ، 85 میلی لیتر میل کنید (یک سوم لیوان).

تزریق منظم بر اساس گیاهان دارویی ، تولید انسولین را تحریک می کند ، فرایندهای متابولیک را عادی کرده و سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. تعدادی از گیاهان به عنوان داروهای ضد دیابتی عمل می کنند ، عملکرد پانکراس را بهبود می بخشند و متابولیسم کربوهیدرات را عادی می کنند.

تزریق برگ لوبیا
ترکیب برگ لوبیا حاوی ماده آرژینین است که خاصیتی مانند انسولین بر بدن دارد. برای تهیه تزریق ، به تعداد انگشت شماری برگ لوبیا نیاز دارید (100 گرم) یک قمقمه قرار دهید. یک لیتر آب جوش اضافه کنید و چند ساعت بگذارید. تزریق سفت و سرد باید نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود. با استفاده از برگ های لوبیا به عنوان ماده اصلی می توانید یک تزریق با طیف گسترده تری از اثرات تهیه کنید.

اجزای تهیه تزریق:

• برگ لوبیا - پنج قاشق غذاخوری (100 گرم),
• Hypericum perforatum - دو قاشق غذاخوری (40 گرم),
• مفصل ران - دو قاشق غذاخوری (50 گرم),
• اسب اسبی - دو قاشق غذاخوری (40 گرم),
• تخم کتان - یک قاشق چایخوری (10 گرم).

یک قاشق غذاخوری از مخلوط مواد فوق باید روزانه در یک قمقمه با یک لیوان آب جوش بخار شود (250 میلی لیتر) برای تهیه یک تزریق تازه باید در بخش های کوچک و در طول روز نوشیدن شود. Horsetail اثر پاک کننده ای بر بدن دارد و سموم را از بین می برد. زگیل سنت جان اثر ضد میکروبی و ضد عفونی کننده ای دارد. دانه های کتان عملکرد لوزالمعده ، که انسولین تولید می کنند را بازیابی می کنند.

تزریق ریشه قاصدک
ریشه های قاصدک حاوی اینولین ماده ای است که یک آنالوگ گیاهی مبتنی بر انسولین است. همچنین ریشه های قاصدک شامل فروکتوز است که توسط بدن سریعتر از گلوکز جذب می شود. مقدار کافی اینولین و فروکتوز نیز در کنگر فرنگی کاسنی و اورشلیم یافت می شود.

برای تهیه تزریق باید دو قاشق غذاخوری ریشه ها را در یک قمقمه به صورت خشک یا تازه پر کنید. یک لیتر آب گرم آب پز بریزید (4 فنجان) و یک شب را ترک کنید. شما باید در طول روز نوشیدنی بنوشید ، این دارو را ده تا پانزده دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.

هزینه دارو

مجموعه شماره 1
گیاهان مجموعه:

• آرنیکا (گل و برگ),
• زالزالک
• ریشه elecampane
• برگ گزنه - نیمی از هنجار ،
• برگ های زغال اخته - نصف هنجار.

گیاهان خشک باید در چرخ قهوه خرد شوند ، تازه - خرد شده ریز. تهیه تزریق روزانه لازم است ، زیرا خواص گیاهان موجود در آن در طول مدت طولانی ذخیره از طولانی به مضرات تبدیل می شوند. یک قاشق غذاخوری از مجموعه ، با ریختن یک لیوان آب جوش ، لازم است برای مدت یک ساعت آن را تزریق کنید. 85 میلی لیتر فشار دهید و بنوشید (یک سوم لیوان) ده دقیقه قبل از غذا

مجموعه شماره 2
تزریق این مجموعه از گیاهان باید طی یک هفته انجام شود و پس از آن مکث ضروری است. برای یک سوم لیوان باید از جوشانده استفاده کنید (65 میلی لیتر) ده دقیقه قبل از غذا

مواد لازم برای تهیه مجموعه:

• دانه کتان - ده گرم ،
• ریشه الاکامپان - 20 گرم ،
• برگ گزنه - 30 گرم ،
• اسبی - 30 گرم.

حمام گیاهی به کاهش احتمال بروز عوارض دیابتی کمک می کند. درمان با حمام های گیاهی از آسیب دیدن اعصاب محیطی جلوگیری می کند و خطر ابتلا به پای دیابتی را از بین می برد.

صرف نظر از ترکیب مجموعه گیاهی مورد استفاده در تهیه حمام ، باید پس از انجام مراحل آب قوانین زیر رعایت شود:

• فعالیت بدنی را طی دو ساعت پس از حمام محروم کنید ،
• بعد از عمل از خوردن غذای سرد یا نوشیدنی خودداری کنید ،
• استفاده از محصولات مضر و سمی را طی 24 ساعت پس از حمام امتناع کنید.

حمام گندم سیاه
50 گرم ریشه گندم سیاه خشک ، آب جوش را بریزید (یک تا دو لیتر) و به مدت ده تا پانزده دقیقه روی آتش نگه دارید. آبگوشت را درون وان حمام پر از آب بریزید ، دمای آن از 35 درجه تجاوز نکند. مدت عمل بیش از پانزده دقیقه نیست. دوره مصرف حمام ها هر روز به مدت دو هفته انجام می شود و پس از آن یک هفته استراحت لازم است.

وان ریشه سفید
50 گرم گیاه را با آب پر کنید (دو تا سه لیوان) و اصرار بر چندین (دو تا سهساعت ها بعد ، تزریق را روی آتش بگذارید و بگذارید بیست دقیقه روی آتش کوچک بماند. آبگوشت را صاف کرده و با آب به حمام اضافه کنید (35 - 37 درجه) این روش آب باید قبل از خواب ده تا دوازده روز انجام شود.

حمام با کنگر فرنگی بیت المقدس
برای تهیه حمام با کنگر فرنگی بیت المقدس ، یک و نیم کیلو گرم از مخلوط تاپس ، گل ، غده را تهیه کنید (تازه یا خشک) کنگر فرنگی بیت المقدس را با یک سطل آب جوش بریزید (ده لیتر) و روی آتش کوچک بگذارید بعد از ده تا پانزده دقیقه از جوش کوچک ، از روی حرارت آن را برداشته و بگذارید تا بیست دقیقه آن را تزریق کند. آبگوشت را صاف کرده و آن را به حمام آب اضافه کنید (35 - 40 درجه) در هر دو روز یکبار دو تا سه هفته یک بار حمام کنید.

حمام شبدر
50 گرم شبدر چمنزار خشک مصرف کنید و با یک لیتر پر کنید (4 فنجان) آب گرم. پس از دو ساعت تزریق ، حمام را اضافه کنید ، دمای آب آن نباید بیش از 37 درجه باشد. انجام اقدامات قبل از خواب به مدت دو هفته لازم است. مدت زمان حمام از ده تا پانزده دقیقه است.

برای تسریع در بهبود زخم های پا در آنژیوپاتی دیابتی ، داروی جایگزین بر اساس گیاهان و روغن های دارویی ، کمپرس و پانسمان ارائه می دهد.

سس گیاهی
برای تهیه یک کمپرس ، مواد موجود در دستور غذا را خرد کرده و روی زخم ها بزنید. توده با یک باند گازی ثابت شده است. قبل از استفاده از ترکیب کف پا ، با آب گرم بشویید. پس از برداشتن بانداژ ، پاهای خود را بشویید و جوراب های نخی تمیز را روی آن قرار دهید. فراوانی کمپرس های گیاهی دو تا سه بار در روز است.

اجزای کمپرسور:

• برگهای خرد شده و کاملاً تازه
• برگهای خرد شده و تقریباً به رنگ قلب ، و
• گزنه خشک زمین را در گرد و غبار قرار می دهد.

کمپرس روغن
کمپرس های مبتنی بر روغن ها ، گیاهان و سایر مؤلفه های مفید تأثیر درمانی در زخم های استوایی دارند ، پوست را نرم کرده و درد را کاهش می دهند.

مواد لازم برای کمپرس عسل:

• روغن نباتی تصفیه شده - 200 گرم ،
• رزین کاج یا صنوبر - 50 گرم (رزین باید در داروخانه یا فروشگاه های ویژه خریداری شود),
• موم زنبور عسل - 25 گرم.

روغن را در یک کاسه سرامیکی روی آتش قرار دهید و به جوش بیاورید. موم و رزین را اضافه کنید و 5 تا 10 دقیقه دیگر آتش بگیرید. ترکیب را تا دمای اتاق خنک کنید ، یک باند گازی بگذارید. روی زخم قفل کرده و بیست تا سی دقیقه بگذارید. این روش باید روزانه انجام شود.

کنترل قند خون

برای افراد در معرض خطر ، لازم است که به طور منظم آزمایش خون انجام شود تا میزان قند مصرف شود. این باید مطابق با یک برنامه خاص انجام شود ، که درمانگر به ترسیم آن کمک می کند. افرادی که چاق هستند یا افرادی که نزدیکیشان به دیابت دارند ، باید هفته ای چندین بار قند خود را بررسی کنند. امروزه در فروش دستگاه های ویژه ای وجود دارد که وظیفه بررسی مستقل میزان قند خون را تسهیل می کند. پاسخ به موقع به افزایش قند خون به جلوگیری از بروز عوارض کمک می کند.

پس از تشخیص دیابت ، پیشگیری با هدف پیشگیری از عوارض انجام می شود. سطح کلسترول در خون شاخصی است که باید کنترل شود ، زیرا افزایش آن باعث آسیب شناسی عروقی و تخریب بافت ها می شود. هنگامی که سطح قند از 10 میلی مول در لیتر بالاتر می رود ، در فیلتر کلیوی نفوذ می کند و در ادرار ظاهر می شود. بنابراین ، توصیه می شود اجازه افزایش گلوکز ناشتا بالاتر از 6.5 میلی مول در لیتر را ندهید. در عین حال ، نمی توان اجازه افزایش شدید و افت سطح گلوکز را داد ، زیرا دقیقاً نوسانات گلیسمی باعث عروق خونی می شود.

پارامترهایی که باید در آنژیوپاتی دیابتی رعایت شود:

• گلوکز ناشتا: 6.1 - 6.5 میلی مول در لیتر ،
• گلوکز دو ساعت بعد از غذا: 9/7 - 9 میلی مول در لیتر ،
• هموگلوبین گلیکوزیله شده: 6.5 - 7.0 درصد کل هموگلوبین ،
• کلسترول: 5.2 - 6.0 میلی مول در لیتر ،
• فشار خون: بیش از 140/90 میلی متر جیوه.

اگر آنژیوپاتی دیابتی با پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب یا شرایط مکرر هیپوگلیسمی پیچیده باشد ، در این صورت این پارامترها کمی متفاوت هستند.

پارامترهایی که باید در آنژیوپاتی دیابتی پیچیده شده توسط بیماری عروق کرونر قلب و همچنین شرایط مکرر هیپوگلیسمی رعایت شود:

• گلوکز ناشتا: 7.8 - 8.25 میلی مول در لیتر ،
• هموگلوبین گلیکوزیله شده: 7 تا 9 درصد ،
• نوسانات گلیسمی در طی یک روز بیش از 10 - 11 میلی مول در لیتر.

جیره غذایی

افراد در معرض خطر باید میزان و کیفیت مواد غذایی مصرف شده را کنترل کنند تا از آنژیوپاتی جلوگیری شود. غذا باید کسری باشد ، برای جلوگیری از احساس گرسنگی یا احساس سیری باید روزانه 5 بار در بخش های کوچک مصرف شود. میزان کربوهیدراتهای قابل هضم مصرف شده باید به حداقل برسد. این دسته از محصولات شامل شکر ، شیرینی و نان سفید ، شیرینی ، عسل است. کمبود قند را می توان با شیرین کننده ها و مقدار متوسط ​​سبزیجات و میوه های تازه جبران کرد. مصرف موز ، انگور و سایر میوه‌ها با قند زیاد باید به حداقل برسد.

قوانین تغذیه ای برای جلوگیری از آنژیوپاتی دیابتی:

• استفاده از مواد غذایی سرخ شده و دودی را کنار بگذارید ،
• مقدار پیاز را افزایش دهید (پخته یا آب پز),
• میزان میوه و سبزیجات خام مصرفی را افزایش دهید ،
• غذاهای بخارپز ، پخته شده یا آب پز باید در رژیم غذایی حاکم باشند
• گوشتهای چرب (بره ، گوشت خوک) نیاز به جایگزین لاغر (مرغ ، بوقلمون ، گوشت گوساله),
• هنگام پختن مرغ ، پوست باید از گوشت خارج شود ،
• غذاهای کنسرو و مکمل های غذایی باید به حداقل برسند
• برای بهبود روند هضم چربی ها ، ادویه ها باید به مواد غذایی اضافه شوند (به جز فلفل گرم).

با تمایل زیاد برای شیرینی ، شکلات و محصولات حاصل از آن را می توان با مارمالاد یا باتلاق جایگزین کرد. می توانید کمپوت و سایر نوشیدنی ها را با ذرت ، توت سیاه ، تمشک شیرین کنید. همچنین در فروش محصولات شیرینی پزی خاصی وجود دارد که در آنها قند را با شیرین کننده های مصنوعی یا طبیعی جایگزین می کنند. باید در نظر داشت که مقادیر زیادی از آنالوگهای مصنوعی قند برای سلامتی مضر هستند.

مواد غذایی برای پیشگیری از آنژیوپاتی دیابتی:

• محصولات آرد سبوس دار ،
• برنج ، گندم سیاه و جو جو ، جو دوسر ،
• جو دوسر ، گندم ، برنج ، سبوس چاودار ،
• سیب زمینی و سایر غذاهای پر فیبر.

هضم کربوهیدراتهای پیچیده نسبت به سایر غذاها به زمان بیشتری نیاز دارد. در نتیجه ، گلوکز به آرامی وارد جریان خون می شود و لوزالمعده وقت کافی برای تولید انسولین دارد و بدن قادر به جذب آن است. تعدادی محصول وجود دارد که قند خون را کاهش می دهد ، باعث تولید انسولین می شود و تأثیر مثبتی بر عملکرد لوزالمعده دارد.

محصولات محرک لوزالمعده:

• نعناع ،
• زغال اخته
• لوبیا سبز
• اسفناج
• کرفس

تعادل آب
حفظ تعادل آب سالم یکی از اقدامات مهم پیشگیری در ایجاد عوارض دیابتی است. مقدار کافی آب تولید انسولین و جذب آن توسط بدن را تحریک می کند. برای تأمین رطوبت لازم سلولها ، باید روزانه حدود دو لیتر مایعات بنوشید (هشت لیوان) چای های معدنی و آب معدنی ، چای های گیاهی و میوه ای را که از آن غنی نشده استفاده کنید برای جلوگیری از آنژیوپاتی دیابتی ، مصرف آب انار ، خیار تازه ، آب آلو مفید است.
مصرف مایعات در صورت نارسایی کلیوی ، فشار خون بالا شریانی باید محدود باشد.

مراقبت از پا

مراقبت از پا نقش مهمی در پیشگیری از آنژیوپاتی دیابتی دارد. پاهای خود را تمیز نگه دارید و از تمام قوانین مراقبت از آنها پیروی کنید. اگر پوست شما خشک است ، باید از مرطوب کننده هایی استفاده کنید که شامل اوره است. کفش باید راحت پوشیده شود و باعث ایجاد احساسات ناخوشایند نشود (مالش ، فشردن) کفش های چرمی با کفی های ساخته شده از مواد طبیعی ترجیح داده می شوند. مدل های کفش پاشنه بلند و پاشنه بلند را انتخاب کنید. از پوشیدن جوراب های ساخته شده از مواد مصنوعی خودداری کنید. مطمئن شوید که پاهای شما در معرض هیپوترمی یا گرمای بیش از حد قرار ندارند.از ساییدگی ، کبودی ، بریدگی خودداری کنید. درمان به موقع ذرت و کالوس ، استفاده از داروهای ضد عفونی کننده و معاینه منظم پا از عوارض دیابت جلوگیری می کند.

قوانین مراقبت از پا برای آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابتی:

• هر شب ، پاها را باید با آب گرم با پرمنگنات پتاسیم و صابون کودک بشویید ،
• بعد از انجام مراحل آب ، پاها را باید با حوله لکه دار کرد ، یک کرم ضد باکتری بمالید و پوست بین انگشتان را با الکل چرب کنید ،
• شما باید هفته ای یکبار ناخن ها را با زاویه صحیح برش دهید ،
• روش های بخار و نرم شدن پوست پاها را رد کنید ،
• پا را در نزدیکی آتش ، شومینه یا سایر وسایل گرمایشی قرار ندهید ،
• کفش های جدید را روی پاهای برهنه اندازه نگیرید ،
• از کفش ، جوراب ، حوله پا استفاده نکنید ،
• در اماکن عمومی (هتل ، استخر ، سونا) از کفش های یکبار مصرف استفاده کنید.

اگر متوجه ناخن ، شکاف و یا زخم روی پاها شدید ، اگر هنگام راه رفتن و با از بین رفتن کامل یا جزئی حساسیت پاها احساس درد دارید ، باید با یک متخصص مشورت کنید.

فعالیت بدنی

اقدامات پیشگیرانه در مبارزه با دیابت و عوارض آن شامل ورزش و فعالیت بدنی متوسط ​​است.

انواع فعالیت های بدنی در دیابت:

• پیاده روی در پارک ها ، میادین ،
• بازدید از استخر شنا
• دوچرخه سواری
• به جای آسانسور راه رفتن روی پله ها ،
• کاهش مسیرهای استفاده از حمل و نقل به نفع پیاده روی ،
• پیاده روی در جنگل.

در طی اقامت در هوای تازه ، متابولیسم بدن بهبود می یابد ، ترکیب خون به روز می شود. سلول های چربی به طور طبیعی از بین می روند و گلوکز در خون راکد نمی ماند. اگر با اضافه وزن مشکلات ملموس دارید ، باید روزانه سی دقیقه به ورزش اختصاص دهید. ورزش توصیه شده و نوع بار باید بسته به شرایط جسمی عمومی ، با مشورت پزشک انتخاب شود.