گانگرن در دیابت - علل ، درمان

گانگرن دیابتی نکروز بافتی است که به دلیل بالا رفتن قند خون ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند ، این به دلیل ویژگی های گردش خون است. با گذشت زمان ، آنها به دلیل تجمع آهن و سولفید آهن تیره می شوند. این مواد به دلیل احتقان از خون رسوب می کنند. نکروز پاها به دلیل قطع اکسیژن به مویرگ ها رخ می دهد. در افراد دیابتی که بیش از 20 سال تجربه دارند ، خطر ابتلا به این اختلال تا 80٪ افزایش می یابد.

علت اصلی گانگرن اندام تحتانی دیابت با بروز اختلالات استوایی همراه است. از جمله آنها:

گانگرن یک ضایعه جدی در اندام تحتانی است که با مرگ بافت ها همراه است. این باعث درد جدی می شود ، به همین دلیل فرد فرصت رهبری یک سبک زندگی تمام عیار را از دست می دهد. امروزه ، متخصصان دو نوع گانگرن را تمیز می دهند: خشک و مرطوب.

گانگرن خشک

گانگرن خشک ضایعه ای از پوست است که علت آن نقض گردش خون است. به طور معمول ، این شکل از بیماری در مبتلایان به دیابت مبتلا به کاهش یا کم آبی شدید تشخیص داده می شود. این ضایعه بسیار آهسته ایجاد می شود و با خشک شدن بافت ها مشخص می شود. با گذشت زمان ، پوست روی پاها شروع به چین و چروک و سفت شدن می کند ، رنگ قهوه ای یا سیاه را به دست می آورد. فرد نمی تواند زندگی عادی داشته باشد ، معلول می شود. گانگرن خشک را می توان با:

درد شدید در اندام تحتانی ،
کاهش یا عدم وجود حساسیت
پوست سرد پاها ،
احساسات مداوم بی حسی
موج دار شدن ناکافی در پاها یا به دلیل عدم وجود آن ،
تهی بودن پاها
رنگ پریدگی پوست.

گانگرن مرطوب

گانگرن مرطوب تقریباً با همان مظاهر به عنوان گانگرن خشک قابل تشخیص است. بیشتر اوقات ، چنین ضایعه ای در بیماران دیابتی که اضافه وزن دارند تشخیص داده می شود. به طور معمول ، چنین بیمارانی مستعد ابتلا به ورم منظم و گرفتگی اندام تحتانی هستند. خود زخم مرطوب است ، دیگر زمان خشک شدن ندارد. چنین پوششی بسیار مستعد عفونت های عفونی و باکتریایی است و همچنین می تواند باعث مسمومیت جدی شود. گانگرن مرطوب احتمالاً کشنده است. این پدیده با علائم زیر قابل تشخیص است:

درد شدید در اندام تحتانی ،
مدام در حال حاضر موج دار شدن ،
افزایش درجه حرارت بدن ،
بوی پوسیدگی از اندام تحتانی ،
ایجاد لکه های قرمز زیادی روی پوست ،
نبض موجود در پاها ،
تغییر رنگ قسمتهای تحتانی ، رنگ آبی یا بنفش به دست می آورد ،
تظاهرات رگها در پاها.

روشهای درمانی

درمان گانگرن با دیابت نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. رعایت تمام دستورالعملهای پزشک معالج بسیار حائز اهمیت است ، زیرا نادیده گرفتن توصیه ها می تواند منجر به بروز عوارض جدی شود.

آنژیوپلاستی و استنت گذاری روش هایی هستند که به شکست یک نوع شدید گانگرن دیابتی کمک می کنند. با کمک آنها می توان از اندام خارج شد. جوهر روشها برداشتن عروق آسیب دیده است که گردش خون را بازیابی می کند. مداخلات در بیمارستان ، بدون بیهوشی انجام می شود - از طریق یک سوراخ کوچک ، پزشک تمام دستکاری های لازم را با یک ابزار خاص انجام می دهد. در طی روش ، شخص عملاً خون از دست نمی دهد.
جراحی بای پس عروقی مداخله ای است که می تواند گردش خون در اندام تحتانی و همچنین تسکین ایسکمی را انجام دهد. این روش کاملاً رادیکال است و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. ماهیت مداخله جایگزینی عروق آسیب دیده با هادی های ویژه ای است که عملکرد شریان ها را انجام می دهند.
پیوند پوست روشی است که در آن پزشک نواحی آسیب دیده و مرده پوست را مدیریت می کند. به جای لکه های آسیب دیده ، می توان بافت مخصوص پزشکی را دوخت. پزشکان همچنین می توانند بافت ها را از سایر نقاط بدن پیوند دهند.

درمان جایگزین

برخی از کارشناسان خاطرنشان می کنند که روزه دارویی درمانی به متوقف شدن توسعه گانگرن دیابتی کمک می کند. این یک روش رادیکال از قرار گرفتن در معرض است که باید به طور مداوم توسط پزشک کنترل شود. بهتر است این کار را در بیمارستان ویژه انجام دهید. در مراحل اولیه سازندهای گنگرونی ، گرسنگی قادر است فرآیندهای بیماری زا را کاملاً متوقف کند. همچنین بار روزانه روی پاها به ایجاد گردش خون کمک خواهد کرد.

پیشگیری

دیابت قندی یک ناهنجاری جدی غدد درون ریز است که باعث بسیاری از بیماری های جدی می شود. قند خون بالا رفته بر سلامتی رگ ها تأثیر منفی می گذارد ، که می تواند باعث آسیب بافت شود. در صورت بی توجهی طولانی مدت ، دیابت منجر به عوارض جدی می شود که غالباً بر اندام تحتانی تأثیر می گذارد.

برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به چنین بیماریهایی ، لازم است اقدامات پیشگیرانه زیر را رعایت کنید:

از تمام عادات بد که بر گردش خون تأثیر منفی دارد خودداری کنید: سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل ،
وزن بدن خود را برگردانید ، که باعث افزایش فشار خون می شود ،
کفش های خود را با دقت انتخاب کنید: آنها باید از کیفیت بالایی و راحتی برخوردار باشند ،
رژیم غذایی خود را تماشا کنید ، هیچ گلوکز در آن وجود ندارد ،
همیشه جوراب بپوشید - آنها باید از پارچه طبیعی ساخته شوند ،
چند جفت کفش داشته باشید - بیش از 2 روز همان جفت را نمی توان پوشید ،
هر روز اندام تحتانی خود را بازرسی کنید
اگر زخم هایی روی سطح اندام تحتانی ظاهر می شود ، فوراً آنها را درمان کنید ،
جوراب های هالی نپوشید ، زیرا می توانند به پوست آسیب برسانند ،
هنگامی که ذرت یا گوشه ها ظاهر می شوند ، پا را با بانداژ بپوشانید - نوار کمک می کند به لایه بالایی پوست آسیب برساند ،
حمام های گرم را که سرعت گردش خون را تسریع می کنند ، متوقف کنید
در شب ، روغن های طبیعی را روی پوست بمالید که به تقویت و ترمیم اپیدرم کمک می کند.

انجام اقدامات پیشگیرانه ساده به شما کمک می کند از پیشرفت و یا جلوگیری از توسعه گانگرن اندام تحتانی جلوگیری کنید. اگر اولین علائم را در خود مشاهده کردید ، با پزشک مشورت کنید.

گانگرن چیست

دیابت قندی یک بیماری هورمونی پیچیده است که با قند خون بالا مشخص می شود. دلیل آن عدم توانایی سلولها در ایجاد انسولین یا تحمل نسبت به آن است. بدون انسولین ، گلوکز وارد سلول نمی شود ، در خون تجمع می یابد و باعث قند خون (افزایش گلوکز) می شود.

هایپرگلیسمی طولانی مدت و بدون فشار باعث آسیب بزرگی به بدن می شود ، به تدریج عروق خونی ، انتهای عصب را از بین می برد. گانگرن دیابتی یک عارضه مهم دیابت است.

باند فرایند یک آسیب شناسی است که منجر به ظهور نکروز (نکروز) بافت ها می شود. سلول ها به دلیل تروما ، سوء تغذیه ، عفونت شروع به مرگ می کنند.

دلایل مختلفی وجود دارد که این روند را آغاز می کند:

اختلال در گردش خون ،
عفونت
اثرات جسمی ، شیمیایی

گانگرن اندام تحتانی دیابت عامل شایع در کاهش امید به زندگی ، از بین رفتن ظرفیت کار و ناتوانی است.

خطر ابتلا به گانگرن در بیماران دیابتی در مقایسه با افراد سالم افزایش یافته است: در مردان 50 برابر ، در خانمها 70 بار.

طبقه بندی

باند در دیابت به عنوان یک بیماری مستقل رخ نمی دهد. این بیماری مبتنی بر توسعه آسیب شناسی ناشی از دیابت است.

انواع بیماری زیر مشخص می شود:

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

ایسکمیک - نقض حق ثبت خون در عروق به دلیل تنگ شدن ، تشکیل لخته های خون. علائم: پوست سرماخوردگی دارد ، با مناطقی از فشار خون بالا ، درد هنگام راه رفتن ، عدم پالس در عروق با حساسیت حفظ شده ، کم رنگ است.
Neuropathic - کاهش حساسیت به دلیل از بین رفتن فیبرهای انتهای عصب. علائم: پوست گرم است ، با لکه های تیره ، درد در شب ، کاهش حساسیت با یک نبض حفظ شده در عروق ،
مختلط (عصبی ایسکمیک) - خون رسانی ضعیف و کاهش حساسیت.

با توجه به ماهیت جریان ، 2 نوع گانگرن مشخص می شوند.

گانگرن خشک در دیابت. در بیماران لاغر و کم آب در اثر گردش خون کافی رخ می دهد. با توسعه تدریجی مشخص می شود. بافت ها شروع به خشک شدن ، چروک شدن ، متراکم شدن می کنند. به تدریج ، منطقه آسیب دیده با رنگ مایل به آبی قهوه ای یا سیاه می شود. مشخصه این است که نکروز خشکی فراتر از منطقه آسیب دیده نیست. میکروارگانیسم های بیماری زا تقریباً در بافت های خشک دیده نمی شوند ، بنابراین مسمومیت بدن وجود ندارد. اما در صورت عفونت احتمال انتقال به فرم مرطوب وجود دارد.
گانگرن مرطوب برای دیابت. دلیل غالب این است که خونریزی در نتیجه ترومبوز به شدت مختل شده است. بافت سریع می میرد ، روند عفونی به مناطق مجاور منتقل می شود. اندام آسیب دیده به یک رنگ بنفش آبی تبدیل می شود ، وقتی پوست را فشار می دهید ، صدای واضح شنیده می شود ، بوی پوسیدگی ظاهر می شود. به دلیل مسمومیت ، وضعیت بیمار نزدیک به بحرانی است. بدون مراقبت های پزشکی ، خطر ابتلا به سپسیس و مرگ وجود دارد.

شما نمی توانید خودتان با درمان آسیب شناسی مقابله کنید ، توصیه می شود فوراً با پزشک مشورت کنید.

علل وقوع

هیپوگلیسمی نه تنها رگهای خونی و اعصاب را آسیب می زند. این امر متابولیسم بدن را نقض می کند ، سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند و بیماران را در برابر عفونت ها آسیب پذیر می کند. قند زیاد محیط مناسبی را برای رشد میکروارگانیسم ها ایجاد می کند. با بیماری های عروقی ، کوچکترین ضربه ، نقض پوست با عفونت منجر به زخم های طولانی مدت غیر شفابخش می شود.

در یک فرد سالم ، هر زخم احساس درد می کند. در بیماران دیابتی ، به دلیل کاهش حساسیت ، همیشه این اتفاق نمی افتد و ضایعات جزئی پوستی آلوده می شوند. پای دیابتی یک آسیب شناسی شایع است که منجر به زخم و گانگرن می شود.

سندرم پای دیابتی مجموعه ای از آسیب شناسی ها است که در عروق ، ماهیچه ها ، استخوان ها و مفاصل پا اتفاق می افتد. در برابر پس زمینه هایپرگلیسمی طولانی مدت ظاهر می شود. تغییر در استخوان ها و غضروف منجر به این واقعیت می شود که بار هنگام راه رفتن به طور یکنواخت توزیع می شود ، فشار بیشتری روی سایت های فردی ایجاد می شود. پوست روی آنها درشت می شود ، گوشه هایی ظاهر می شوند که زیر آن ترک ها و زخم ها تشکیل می شود.

این واقعیت پیچیده است که بیماران بزرگتر و دارای اضافه وزن نمی توانند کف پا را به تنهایی معاینه کنند. این منجر به خطر عفونت زخم ها می شود.

خطر ابتلا به گانگرن پا در دیابت با وجود چنین عواملی افزایش می یابد:

هایپرگلیسمی طولانی مدت ،
آترواسکلروز
سابقه زخم های دیابتی ،
ترومبوز عروقی ،
سیگار کشیدن و الکل
بهداشت نامناسب و مراقبت نامناسب از پا.

فرآیندهای چرکی و التهابی در 30-40٪ از افراد دیابتی در طول زندگی ایجاد می شود. در همین زمان ، 20-25٪ به دلیل عوارض پای دیابتی در بیمارستان بستری می شوند.

گانگرن پاها چگونه شروع می شود؟

تعیین مرحله اولیه گانگرن در دیابت معمولاً دشوار است. علت اصلی این بیماری خطرناک اختلالات عروقی است.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

علائم حاکی از بروز عوارض:

تنهایی. در هنگام پیاده روی نیاز به استراحت مکرر وجود دارد.
یخ زدن پاها حتی در تابستان.
تهوع ، از دست دادن احساس.
رنگ کمرنگ ، مایل به آبی ، به خصوص در انگشتان دست.
کج شدن پا ، انگشتان دست.

اغلب بیماران به پزشک مراجعه می کنند ، که قبلاً دارای علائم گانگرنی اندام تحتانی دیابت است:

تب
درد شدید پا
حالت تهوع ، ضعف به دلیل مسمومیت ،
زخمهای چرکی

کف پا ، انگشتان - مکانهایی که احتمالاً از زخم دیابتی رنج می برند.

گردش خون ضعیف ، کاهش حساسیت منجر به این واقعیت می شود که زخم های کوچک آلوده شده و به زخم رشد می کنند.

تشخیصی

معده اندام تحتانی که از نظر بیماری دیابت پیچیده است ، درمان آن دشوار است. با افزایش سن ، خطر ابتلا به این عارضه افزایش می یابد ، بستگی به مدت و شدت دیابت دارد.

تشخيص براي شناسايي شروع فرايندهاي آسيب شناختي از اهميت بسياري برخوردار است. برای این کار لازم است که معاینات منظم توسط متخصص غدد ، ارتوپدی ، پدولوژیست و یک جراح عروق انجام شود.

همچنین لازم است تعدادی از مطالعات را طی کنید:

آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار برای گلوکز ،
داپلروگرافی سونوگرافی رگهای خونی (سونوگرافی داپلر) - تعیین اختلالات در جریان خون
آنژیوگرافی - تشخیص باریک و انسداد رگ های خونی ،
اشعه ایکس پا ، تشخیص تغییرات پاتولوژیک پا ،
تراکم سنجی ، قرار گرفتن در معرض علائم پوکی استخوان ،
آنژیوگرافی ، وضعیت عروق خونی و ماهیت جریان خون را تعیین می کند.

افراد مبتلا به دیابت باید هر روز معاینه بصری در مورد پای خود را برای جراحات جزئی انجام دهند. برای آنها مهم است که بدانند گانگرن اندام تحتانی چیست و علائم آن چیست.

معده اندام تحتانی که از نظر بیماری دیابت پیچیده است ، درمان آن دشوار است. اختلالات متابولیک ، ایمنی ضعیف ، بیماریهای همزمان از بهبودی سریع جلوگیری می کنند.

درمان جامع با هدف از بین بردن دلایل اصلی بیماری انجام می شود:

کاهش قند خون ،
کاهش روند التهاب ناشی از آنتی بیوتیک ها و درمان زخم ها ،
رفع مسمومیت ،
از بین بردن عواملی که به نکروز کمک کرده اند - از بین بردن لخته های خون ، جراحی بای پس ،
کاهش بار پا.

با وجود گانگرن خشک ، وضعیت عمومی بیمار کاملاً پایدار و بدون تهدید به مرگ است. بنابراین ، عمل به تعویق می افتد تا مرز مشخصی بین بافت مرده و طبیعی ظاهر نشود.

با گسترش سریع فرایند چرکی ، پزشکان برای معالجه بیشتر به برداشتن بافتهای آسیب دیده متوسل می شوند. در موارد به خصوص دشوار - به قطع عضو از اندام.

طبق آمار ، هرچه پا قطع شود ، احتمال مرگ در طی چند سال بیشتر می شود.

دیابت با عوارض زیادی همراه است. با گذشت زمان ، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها ظاهر می شوند ، سوخت و ساز بدن مختل می شود ، ایمنی کاهش می یابد. این مسئله روند درمان و بهبودی بیماران را در مقایسه با افراد فاقد دیابت پیچیده و به تأخیر می اندازد.

تقریباً در کلیه بیماران دیابتی ، پس از 10 تا 15 سال از شروع بیماری ، علائم اختلالات عروقی ظاهر می شود. درمان به موقع و مداخلات جراحی به از بین بردن مؤثر این عواقب و جلوگیری از گانگرن اندام تحتانی دیابت کمک می کند.

علائم و نشانه های گانگرن در دیابت

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که گانگرن خشک می تواند آلوده شود ، که می تواند باعث توسعه گانگرن مرطوب شود.

علائم گانگرن مرطوب:

تورم ناحیه آسیب دیده ،
قرمزی پوست ، که در آن رنگ به قهوه ای یا سیاه تغییر می کند ،
زخم ها ، زخم ها یا تاول هایی که چرک ترشح می شود ،
بوی نامطبوع ترشحات ،
تب و ضعف عمومی ،
با استفاده از گانگرن بنزین ، برافروختگی پوست ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. وقتی بر روی پوست کلیک می کنید ، شکاف یا تنگی می شنوید ،
با گانگرن داخلی ، درد شدید در بدن مشاهده می شود.

حتی یکی از علائم فوق می تواند علامت یک بیماری شروع باشد ، بنابراین در صورت بروز آنها ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علائم شوک سپتیک کشنده:

فشار خون پایین
تپش قلب ،
تب
سردرگمی ،
تنگی نفس
سرگیجه

بسیار مهم است که علائم شوک سپتیک برای کلیه اقوام بیمار مبتلا به دیابت و افرادی که اغلب در نزدیکی وی هستند ، به عنوان مثال ، در محل کار شناخته شده باشد. در این حالت ، آنها زمان واکنش نشان خواهند داد و باعث مراقبت های اضطراری می شوند ، زیرا ممکن است خود بیمار در حالت ناتوان قرار داشته باشد.