نحوه تولد در دیابت

زایمان در دیابت روشی است که به طور فزاینده در عمل پزشکی مشاهده می شود. در دنیا 2-3 زن در 100 خانم باردار که دچار اختلال در متابولیسم کربوهیدرات هستند وجود دارد. از آنجا که این آسیب شناسی باعث تعدادی از عوارض زایمان می شود و می تواند بر سلامتی مادر و نوزاد آینده تأثیر منفی بگذارد و همچنین منجر به مرگ آنها شود ، زن باردار در کل دوره بارداری (حاملگی) توسط پزشک متخصص زنان و زایمان تحت کنترل جدی قرار می گیرد.

انواع دیابت در دوران بارداری

در دیابت قندی (DM) میزان قند خون افزایش می یابد. این پدیده به نام هایپرگلیسمی نامیده می شود ، در نتیجه نقص عملکرد لوزالمعده رخ می دهد ، که در آن تولید هورمون انسولین مختل می شود. هایپرگلیسمی بر اندامها و بافتها تأثیر منفی می گذارد و متابولیسم را متلاشی می کند. دیابت می تواند در زنان مدتها قبل از بارداری آنها رخ دهد. در این حالت ، انواع زیر دیابت در مادران انتظار وجود دارد:

1. دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین). در کودکی در یک دختر رخ می دهد. سلول های لوزالمعده وی قادر به تولید مقدار مناسب انسولین نیستند و برای زنده ماندن ، لازم است کمبود این هورمون را با تزریق آن به معده ، کتف ، پا یا بازو روزانه برطرف کنید.
2. دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین). عوامل ایجاد کننده آن مستعد ژنتیکی و چاقی است. چنین دیابت در خانمها بعد از 30 سالگی بروز می کند ، بنابراین افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند و بارداری را به 38-32 سالگی موکول می کنند ، هنگام حمل فرزند اول خود ، این بیماری را دارند. با استفاده از این آسیب شناسی ، مقدار کافی انسولین تولید می شود ، اما تعامل آن با بافت ها مختل می شود ، که منجر به اضافی گلوکز در جریان خون می شود.

زایمان در دیابت روشی است که به طور فزاینده در عمل پزشکی مشاهده می شود.

در 3-5٪ از خانم ها ، این بیماری در دوره حاملگی بروز می کند. به این نوع آسیب شناسی ، دیابت بارداری یا GDM گفته می شود.

دیابت حاملگی

این شکل از بیماری فقط مختص زنان باردار است. در هفته 23-28 از ترم اتفاق می افتد و با تولید جفت هورمون های مورد نیاز جنین همراه است. اگر این هورمون ها کار انسولین را مسدود کنند ، میزان قند موجود در خون مادر در حال انتظار افزایش می یابد و دیابت ایجاد می شود.

پس از زایمان ، سطح قند خون به حالت عادی برمی گردد و بیماری از بین می رود ، اما اغلب در بارداری بعدی دوباره ظاهر می شود. GDM خطر ابتلا به آینده در یک زن یا نوزاد مبتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.

دیابت حاملگی در هفته 23-28 از این اصطلاح رخ می دهد و با تولید جفت هورمون های مورد نیاز جنین همراه است.

آیا شکل بیماری در توانایی زایمان تأثیر دارد؟

هر بارداری متفاوت است ، زیرا این بیماری تحت تأثیر عواملی چون سن و وضعیت سلامتی مادر ، ویژگیهای آناتومیکی او ، وضعیت جنین ، هر دو آسیب شناسی قرار دارد.

زندگی با دیابت در یک زن باردار دشوار است ، و او اغلب نمی تواند کودک را قبل از پایان ترم خود آگاه کند. با وجود یک بیماری وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین ، 20-30 women از زنان ممکن است سقط جنین را در هفته های 20-27 بارداری تجربه کنند. در سایر زنان باردار ، از جمله و کسانی که از آسیب شناسی حاملگی رنج می برند ممکن است زایمان زودرس داشته باشند. اگر مادر منتظر بطور مداوم توسط متخصصان رعایت شود و تمام توصیه های آنها را دنبال کند ، می تواند نوزاد را نجات دهد.

با کمبود انسولین در بدن زن ، جنین می تواند بعد از هفته 38-39 از بارداری فوت کند ، بنابراین ، اگر زایمان زودرس طبیعی قبل از این زمان اتفاق نیفتاده باشد ، در هفته های 36-38 بارداری ایجاد می شوند.

موارد منع مصرف اصلی در بارداری و زایمان است

اگر زنی مبتلا به دیابت قصد دارد بچه دار شود ، باید از قبل با پزشک مشورت کرده و در این مورد با وی مشورت کند. چندین مورد منع مصرف برای برداشت وجود دارد:

1. یک شکل شدید از بیماری که با استفاده از رتینوپاتی (آسیب عروقی به ناحیه چشم ها) یا نفروپاتی دیابتی (آسیب به شریان های کلیوی ، توبول ها و گلومرول ها) پیچیده است.
2. ترکیبی از دیابت و سل ریوی.
3. آسیب شناسی مقاوم به انسولین (درمان با انسولین بی اثر است ، یعنی منجر به بهبود نمی شود).
4. حضور زن با ناهنجاری.

در صورتی که هر دو مبتلا به بیماری نوع 1 یا 2 باشند ، آنها فرزندان را برای همسران توصیه نمی کنند می تواند توسط کودک به ارث برده شود. موارد منع مصرف مواردی است که تولد قبلی در بدو تولد فرزند مرده به پایان رسیده است.

از آنجا که زنان باردار ممکن است دچار GDM شوند ، تمام مادران انتظار باید بعد از 24 هفته حاملگی آزمایش قند خون انجام دهند.

اگر در تصور هیچ محدودیتی وجود نداشته باشد ، زن پس از شروع زندگی خود باید دائماً به متخصصان مراجعه کرده و توصیه های آنها را دنبال کند.

از آنجا که ممکن است زنان باردار مبتلا به GDM شوند ، تمام مادران انتظار باید بعد از 24 هفته بارداری آزمایش قند خون انجام دهند تا واقعیت حضور این بیماری را تأیید یا رد کنند.

در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که شما باید قبل از 12 هفته حاملگی را قطع کنید. این کار گاهی اوقات با حساسیت Rh انجام می شود (درگیری از عامل منفی روسوس مادر و فرزند مثبت ، هنگامی که مادر آنتی بادی را برای جنین ایجاد می کند). به دلیل حساسیت ، کودک یا با ناهنجاری ها و بیماری های شدید قلبی و کبدی به دنیا می آید یا در رحم می میرد. تصمیم برای خاتمه حاملگی با مشورت چندین متخصص گرفته می شود.

خطر دیابت برای رشد جنین چیست؟

در ابتدای بارداری ، قند خون ناخوشایند تأثیر منفی بر شکل گیری و پیشرفت اندام های جنین می گذارد. این منجر به نقص مادرزادی قلب ، ناهنجاری های روده ، آسیب شدید مغز و کلیه ها می شود. در 20٪ موارد سوء تغذیه جنین (تاخیر در رشد ذهنی و جسمی) ایجاد می شود.

بسیاری از زنان دیابتی کودکانی را با وزن زیاد بدن (از 4500 گرم) به دنیا می آورند ، زیرا در نوزادان ، بدن حاوی بافت چربی زیادی است. در نوزادان به دلیل رسوب چربی ، صورت گرد وجود دارد ، تورم بافت ها وجود دارد و پوست آن دارای رنگ مایل به آبی است. نوزادان به آرامی در ماه های اول زندگی رشد می کنند ، می توانند وزن بدن را از دست بدهند. در 3-6٪ از موارد ، اگر یکی از والدین آن را داشته باشد ، نوزادان به دیابت مبتلا می شوند ، در 20٪ موارد کودک بیماری را ارث می برد ، اگر پدر و مادر هم از آسیب شناسی رنج ببرند.

مدیریت بارداری دیابت

با شروع بارداری ، هر مادر در انتظار نیاز به توجه ویژه و نظارت بر شرایط دارد ، زیرا خطر عوارض برای مادر و نوزاد وجود دارد.

دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) منع مصرف داروهای كودك در نظر گرفته می شود. بنابراین ، پس از دریافت نتیجه مثبت ، مهم است که به سرعت ثبت نام کنید. در اولین مراجعه به پزشک ، مادر انتظار بلافاصله برای اهدای خون برای تعیین سطح گلوکز فرستاده می شود.

در دیابت نوع 2 ، بیماران ممکن است کودک داشته باشند. بارداری ممنوع نیست. مامان با این تشخیص به یک برنامه مدیریت حاملگی فردی نیز نیاز دارد.

زنان مبتلا به دیابت 2-3 بار در 9 ماه در بیمارستان بستری می شوند. این به پزشک کمک می کند تا عوارض احتمالی و شدت آن را تشخیص دهد. بستری شدن در بیمارستان برای تصمیم گیری درمورد اینكه زن می تواند فرزند داشته باشد یا خیر بهتر است كه حاملگی را قطع كند ، لازم است.

باید توسط پزشک متخصص زنان و زایمان رعایت شود (حضور در ماه 1 بار در ماه ، احتمالاً بیشتر در هر سه هفته مورد نیاز است) ، یک متخصص غدد درونریز 1 بار در 2 هفته و یک پزشک درمانی 1 بار در هر سه ماه انجام می شود.

برای جلوگیری از چاقی و زوال ، دیابت نوع 2 با تغذیه مناسب و فعالیت بدنی کنترل می شود.

دیابت نوع 1 نیاز به استفاده از انسولین دارد. از آنجایی که پیش بینی هورمونی در انتظار تغییر خرده خرده ها است ، لازم است بیشتر اوقات سطح گلوکز اندازه گیری شود و مقدار هورمون تنظیم شود. بنابراین ، باید غالباً به یک متخصص غدد مراجعه شود.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

با رشد جنین در رحم ، مادر انتظار مجبور است دوز انسولین را افزایش دهد. نباید از این امر هراس داشته باشید ، زیرا از این طریق می توان سلامت کودک را حفظ کرد.

با انسولین درمانی ، زن علاوه بر این در بیمارستان بستری است. 6 هفته قبل از تاریخ تولد پیش بینی شده ، زن باردار موظف است نظارت سرپایی را آغاز کند. وی معاینه لازم را انجام داده و روش بهینه زایمان را انتخاب می کند.

بارداری برای دیابت بارداری

GDM در 5٪ از زنان باردار در هفته های 16-20 ایجاد می شود. در مرحله اولیه ، این بیماری ظاهر نمی شود ، زیرا جفت به طور کامل تشکیل نشده است.

GDM بعد از بارداری به کلی منتقل نمی شود. در بعضی موارد ، به دیابت نوع 2 می رود. اما در بیشتر موارد ، شکل حاملگی بیماری با تولد فرزند می گذرد.

مدیریت حاملگی با دیابت حاملگی:

• مشاهده اضافی توسط متخصص غدد تجویز شده است. پزشکان هر دو هفته تا پایان بارداری مراجعه می کنند.
• برای تشخیص سطح گلوکز ، لازم است 2 بار در ماه ادرار و خون مصرف شود.
• حفظ تغذیه مناسب بسیار مهم است تا قند خون پرش نشود. این امر به جلوگیری از چاقی و ایجاد عوارض در کودک کمک می کند.
• انسولین درمانی لازم نیست. تزریق فقط در صورت افزایش گلوکز به مقادیر بحرانی داده می شود.

برای اینکه زایمان با GDM به طور عادی پیش برود ، باید همه مواردی که متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان می گوید ، انجام شود. با مدیریت صحیح بارداری ، احتمال تولد خرده های مبتلا به دیابت کم است.

تأثیر دیابت مادر بر سلامت جنین

DM می تواند بر سلامت کودک متولد نشده تأثیر منفی بگذارد. GDM دلیل ناهنجاری های مادرزادی نیست. ممکن است کودکی که دارای شکل حاملگی بیماری باشد ، بسیار بزرگ و دارای پریشانی تنفسی به دنیا بیاید. نوزاد در کبوترهای مخصوصی قرار می گیرد که پزشکان متخصص اطفال ، غدد درون ریز و پرستاران وی را به مدت یک هفته یا بیشتر مشاهده می کنند.

اگر شواهدی وجود داشته باشد ، کودک تا زمانی که بتواند نفس بکشد ، به تهویه مکانیکی منتقل می شود.

اگر مادر مبتلا به GDM تشخیص داده شود ، این در کودک منعکس می شود:

• توسعه جنین دیابتی ،
• زردی
• هیپوگلیسمی یا قند خون ،
• زایمان زودرس
• سطح پایین پتاسیم و منیزیم در خون.

دیابتی که قبل از بارداری تشخیص داده می شد ، در 20 تا 30٪ موارد به مرگ و میر پایان می یابد. نارسایی جنینی ، میترال یا آئورت ، بیماری روماتیسمی قلب ، عدم توسعه لوزالمعده ، ناهنجاری های مغزی (آنانسفالی ، ماکروفافیالی ، هیپوپلازی) در یک کودک متولد امکان پذیر است.

در صورتی که آسیب شناسی غدد درون ریز نه تنها مادر بلکه پدر نیز باشد ، احتمال فرزند داشتن دیابت بسیار زیاد است.

زایمان با دیابت چگونه است

تولد طبیعی امکان پذیر است. در بیمارستان انجام می شود. اگر مادر مبتلا به دیابت نیست ، نمی توانید در خانه ، حمام یا در شرایط دیگر زایمان کنید. مجاز است اگر:

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

• میوه کمتر از 4 کیلوگرم
• هيپوکسی
• بدون حاملگی و اکلامپسی ،
• سطح قند طبیعی است.

با استفاده از GDM ، دو هفته قبل از زمان برنامه تحویل تجویز می شود. به زن بیهوشی داده می شود ، سپس مثانه آمنیوتیک سوراخ می شود. در فرایند زایمان ، یک متخصص زنان و زایمان ، متخصص اطفال ، متخصص بیهوشی (در صورت نیاز به سزارین) ، چندین پرستار ، یک جراح در نزدیکی او هستند.

با جبران خوب آسیب شناسی غدد درون ریز ، زایمان طبیعی به موقع انجام می شود. همچنین ، با دیابت نوع 1 و نوع 2 ، اغلب سزارین تجویز می شود.

زایمان زودرس با نفروپاتی ، بیماری عروق کرونر قلب ، رتینوپاتی پیشرونده و وخامت شدید در وضعیت جنین انجام می شود.

بهبودی پس از زایمان

درمان مادر پس از زایمان بستگی به نوع دیابت دارد. اگر دیابت نوع 1 است ، تزریق انسولین است. دوز هورمون از بدو تولد جفت بیش از 50٪ کاهش می یابد. بلافاصله کاهش انسولین به نصف غیرممکن است ، این کار به تدریج انجام می شود.

با GDM ، نیاز به انسولین درمانی بلافاصله از بین می رود. نکته اصلی در اینجا رعایت رژیم غذایی مناسب و انجام آزمایش گلوکز برای چندین ماه متوالی است. در واقع ، گاهی اوقات GDM به دیابت نوع 2 می رود.

اگر بارداری در پس زمینه دیابت وابسته به انسولین پیش رود ، در حالی که شیردهی وجود دارد ، هورمون ها تزریق می شوند. پس از خاتمه شیردهی ، زن به داروهای کاهش دهنده قند منتقل می شود.

مهم است که با یک متخصص غدد که مشروب خوراکی خاصی را تجویز می کند و توصیه هایی در مورد رژیم غذایی در زمان شیردهی انجام دهید ، مشورت کنید.

موارد منع مصرف

همه زنان مجاز به زایمان نیستند. بعضی اوقات این موارد منع مصرف دارد ، زیرا زایمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد و بارداری می تواند منجر به ناهنجاری های جدی جنین شود.

اگر هر دو والدین مبتلا به دیابت باشند ، قطع آن توصیه می شود. همچنین ، شما نمی توانید دیابت مقاوم به انسولین با تمایل به کتواسیدوز به دنیا بیاورید. بارداری در خانمهایی که شکل فعال سل ، آسیب شناسی حاد کلیه و معده دارند ، قطع می شود.

احتمال تولد فرزند غیر زنده با نفروپاتی دیابتی در مادر 97٪ ، ضایعات عروقی لگن - 87٪ ، دیابت بیشتر از 20 سال است - 68٪. بنابراین ، زایمان با این آسیب شناسی ها منع مصرف دارد.

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی ، نتیجه درمانی موفق در بارداری در دیابت با مدیریت صحیح امکان پذیر است. دستیابی به این کار آسان نیست ، اما شاید به دنبال توصیه پزشکان باشد.

دیابت همیشه منجر به عوارض کشنده می شود. قند خون بیش از حد خطرناک است.

Aronova S.M. توضیحاتی در مورد درمان دیابت داد. کامل بخوانید

افزایش گلوکز در جنین چگونه منعکس می شود؟

با افزایش یا کاهش قند خون ، کودکی که در رحم رشد می کند نیز رنج می برد. اگر قند به شدت افزایش یابد ، جنین نیز مقدار زیادی گلوکز در بدن دریافت می کند. با کمبود گلوکز ، یک آسیب شناسی نیز می تواند به دلیل این واقعیت ایجاد شود که رشد داخل رحمی با تاخیر شدید رخ می دهد.

مخصوصاً برای زنان باردار خطرناک است ، هنگامی که سطح قند به شدت افزایش یا کاهش می یابد ، این می تواند باعث سقط جنین شود. همچنین ، با دیابت ، گلوکز اضافی در بدن نوزاد متولد نشده تجمع می یابد ، به چربی بدن تبدیل می شود.

در نتیجه ، مادر به دلیل بزرگ بودن کودک مجبور به زایمان بیشتر می شود. همچنین احتمال افزایش آسیب به humerus در نوزاد در بدو تولد افزایش می یابد.

در چنین کودکانی ، لوزالمعده برای مقابله با گلوکز اضافی در مادر ، می تواند انسولین بالایی تولید کند. بعد از تولد ، کودک اغلب قند کم می کند.

نحوه باردار شدن با دیابت

اگر پزشکان تشخیص داده اند که یک زن می تواند زایمان کند ، یک زن باردار باید همه اقدامات لازم را برای جبران دیابت انجام دهد. اول از همه ، پزشک رژیم درمانی شماره 9 را تجویز می کند.

به عنوان بخشی از رژیم ها ، مجاز است در حالی که مقدار کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را 50-60 گرم محدود می کنید ، روزانه 120 گرم پروتئین مصرف کنید ، علاوه بر این باید رژیم با قند زیاد باشد.

از رژیم غذایی ، لازم است که عسل ، شیرینی پزی ، قند را به طور کامل محروم کنید. میزان کالری دریافتی در روز نباید بیش از 3000 کیلو کالری باشد. در عین حال ، لازم است در رژیم های غذایی حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد کامل جنین وجود داشته باشد.

از جمله این که مشاهده فراوانی دریافت مواد غذایی انسولین به بدن بسیار مهم است. از آنجا که زنان باردار مجاز به مصرف دارو نیستند ، زنان مبتلا به دیابت نیاز به تزریق هورمون انسولین از طریق تزریق دارند.

بستری شدن در بارداری

از آنجا که نیاز به انسولین انسولین در دوره حاملگی تغییر می کند ، زنان باردار با تشخیص دیابت حداقل سه بار در بیمارستان بستری می شوند.

• اولین باری که یک زن بعد از اولین مراجعه به متخصص زنان باید در بیمارستان بستری شود.
• بار دوم که برای زنان باردار مبتلا به دیابت در هفته 20-24 در بیمارستان بستری می شوند ، که اغلب نیاز به انسولین تغییر می کند.
• در هفته های 32-36 تهدید سمیت دیررس وجود دارد که نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک متولد نشده دارد. در این زمان ، پزشکان در مورد مدت و روش مراقبت های زنان و زایمان تصمیم می گیرند.

اگر بیمار در بیمارستان بستری نباشد ، باید یک متخصص زنان و زایمان و غدد درون ریز به طور مرتب معاینه شوند.

آنچه شما باید مادر انتظار را بشناسید

تمایل بیمار مبتلا به دیابت نباید از نظر پزشکان متوقف شود. با این وجود ، لازم است او را برای هرچه سریعتر این رویداد مهم ، ترجیحاً از کودکی ، آماده کنیم. والدین دخترانی که به این بیماری مبتلا هستند یا پیش نیاز آن را دارند ، باید مستقیماً در این امر شرکت کنند.

این امر به شما امکان می دهد تا قبل از ورود دختران به دوره زایمان ، دانش کاملی در مورد آینده ساختن شیوه زندگی خود با این بیماری داشته باشید. در واقع ، در شرایطی که زن سالها پیش از تصور کودک ، سطح قند را زیر نظر نگرفته است ، امیدوار نیست که امیدوارم که او فرزند سالم داشته باشد. بنابراین ، شما باید بسیار پاسخگوی این مسئله باشید و فکر کنید کودک نیز فرزند به دنیا خواهد آورد ، او همچنین می خواهد فرزند خود را به دنیا آورد. والدین باید مرتباً سطح گلیسمی را در دخترانی که مبتلا به دیابت هستند ، رصد کنند ، این به او کمک می کند تا حاشیه خاصی را برای تحمل آینده و به دنیا آوردن نوزاد سالم بدست آورد.

چه کاری انجام دهیم

کارشناسان توصیه می کنند که زنان بالغ که قصد بارداری دارند ، از قوانین زیر پیروی کنند:

• بر خلاف بیماران عادی ، سطح قند را هشت بار در روز ، نه چهار بار اندازه گیری کنید.
• حاملگی خود را به شدت برنامه ریزی کنید. از این نظر ، حداقل سی روز قبل از بارداری ، یک زن باید به مقادیر ایده آل گلوکز ، یعنی آنهایی که با یک بیمار کاملاً سالم مطابقت دارند ، دست یابد.
• در تمام این دوره ، مادر انتظار باید لزوماً تحت نظر متخصص زنان و زایمان باشد.
• انسولین درمانی فقط در صورت لزوم باید انجام شود. دوز دارو بسته به شاخص ها باید کاملاً فردی باشد - افزایش یابد یا برعکس ، کاهش یابد.

اگر بیمار این رژیم را رعایت نکند ، همه چیز می تواند با سقط جنین به پایان برسد یا کودک با آسیب شناسی های جدی ارگان های بینایی ، سیستم عصبی مرکزی ، استخوان ها و عضلات متولد شود. از آنجا که سطح بالای گلوکز در مادر لزوماً بر این اندامهای کودک که او حمل می کند تأثیر می گذارد.

بنابراین می خواهم یک بار دیگر یادآوری کنم که زنان و دختران مبتلا به دیابت باید درمورد موضوعات مربوط به برنامه های آینده برای کودک بسیار جدی باشند. اگر هنوز در برنامه ها قرار نگرفته است ، ارزش آن را دارد که از خود محافظت کنید ؛ علاوه بر این ، باید داروهای ضد بارداری را با یک متخصص انتخاب کنید ، زیرا همه داروها و روش ها برای زنان مبتلا به دیابت مجاز نیست. اگر یک زن هنوز تصمیم به مادر شدن گرفت ، باید نه تنها در مورد اینکه آیا امکان تولد در دیابت وجود دارد ، یا نه ، بلکه باید بداند
در مورد دوره بارداری. درباره این داستان در زیر

دیابت: بارداری ، زایمان

راه حل مشکل بارداری در بیماران مبتلا به دیابت نه تنها در کشور ما مرتبط است. به طور معمول ، بارداری و زایمان با این بیماری بسیار دشوار است. در پایان ، همه اینها می تواند بر رشد جنین ، عوارض بالای پری ناتال و مرگ تأثیر بگذارد.

در حال حاضر ، دیابت به طور بالینی به سه نوع اصلی تقسیم می شود:

• نوع اول وابسته به انسولین است ،
• نوع دوم - وابسته به انسولین نیست ،
• نوع III - دیابت حاملگی. در بیشتر موارد ، پس از بیست و هشت هفته ، در دوران بارداری بروز می یابد. با استفاده از گلوکز مختل شده گذرا مشخص می شود.

بیماری نوع اول اغلب مشاهده می شود. این بیماری در دوران بلوغ در دختران بروز می کند. زنان مسن از دیابت نوع دو رنج می برند ، دوره آن شدیدتر است. دیابت حاملگی بندرت تشخیص داده می شود.

دوره دیابت وابسته به انسولین با خاصیت سستی بالا و در امواج منتقل می شود. در همین زمان ، افزایش علائم دیابت وجود دارد ، تقریبا 50 درصد آنژیوپاتی را تشکیل می دهند.

هفته های اول دوره بیماری بدون هیچ گونه تغییراتی مشخص می شود ، حتی تثبیت تحمل کربوهیدرات ها مشاهده می شود ، این امر لوزالمعده را برای ترشح انسولین فعال می کند. نکته قابل توجه جذب گلوکز در سطح محیطی است. همه اینها به کاهش سطح قند خون کمک می کند ، هیپوگلیسمی ظاهر می شود که نیاز به کاهش دوز انسولین در زنان باردار دارد.

در نیمه دوم بارداری ، تحمل کربوهیدرات بدتر می شود که این امر شکایات از نظر دیابتی را شدت می بخشد و سطح گلیسمی بالاتر می رود. در این دوره ، انسولین بیشتری لازم است.

هفته های آخر بارداری با بهبود تحمل کربوهیدرات ها ، کاهش دوز انسولین مشخص می شود.

در دوره اولیه پس از زایمان ، میزان قند خون کاهش می یابد ، سپس تا پایان هفته افزایش می یابد.

در نیمه اول بارداری ، بسیاری از زنان مبتلا به دیابت عوارض جدی ندارند. با این حال ، سقط خود به خودی ممکن است.

در نیمه دوم ، بارداری می تواند با عفونت ادراری ، پلی هیدرامنیوز ، هیپوکسی جنین و سایر موارد پیچیده باشد.

زایمان به دلیل بزرگ بودن جنین می تواند پیچیده باشد و این مستلزم عوارض بسیاری دیگر از جمله صدمات زن در زایمان و جنین است.

بیماری موجود در مادر تاثیری در نحوه رشد جنین و سلامت نوزاد دارد. تعدادی از ویژگیهای متمایز که در ذاتی کودکان متولد شده توسط زنان مبتلا به دیابت وجود دارد:

• خونریزی های متعدد پوستی در صورت و اندام ها ،
• وجود تورم شدید ،
• ناهنجاری ها اغلب وجود دارد
• توسعه چربی زیر جلدی ،
• توده بزرگ
• توسعه نیافتگی عملکرد دستگاه ها و سیستم ها.

جدی ترین پیامد جنین پوستی دیابتی ، وجود تعداد زیادی مرگ و میر نوزادان پری ناتال است. در خانمهایی که در دوران بارداری درگیر معالجه درمانی نبوده اند ، می تواند به هشتاد درصد برسد. اگر به زنان مبتلا به دیابت نظارت پزشکی لازم داده شود ، تعداد مرگ و میرها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در حال حاضر ، این رقم کمتر از 10 درصد است.

نوزادان در زنان دیابتی به آرامی با شرایط زندگی در خارج از رحم سازگار می شوند. لاغر هستند ، افت فشار خون و افت فشار خون دارند ، نوزادان به آرامی وزن خود را بهبود می بخشند. چنین کودکانی مستعد افزایش اختلالات تنفسی پیچیده هستند. جبران خسارت دیابت باید یک شرایط مهم برای زنان باردار باشد. حتی جزئی ترین اشکال این بیماری باید انسولین درمانی داشته باشد.

مدیریت مناسب بارداری

در مراحل اولیه لازم است تا اشکال پنهان و آشکار دیابت شناسایی شود.

• تعیین میزان خطر در زمان به منظور تصمیم گیری در مورد حفظ بارداری ،
• حاملگی باید برنامه ریزی شود
• در تمام دوره ها به جبران خسارت شدید دیابت پایبند باشید - از زمان قبل از بارداری تا دوره پس از زایمان ،
• اقدامات پیشگیرانه و همچنین درمان عوارض ،
• زمان و روش حل کار ،
• احیا و پرستاری نوزادان متولد جهان ،
• کنترل دقیق کودک در دوره پس از زایمان.

زنان باردار مبتلا به دیابت هم به صورت سرپایی و هم بستری تحت نظر قرار می گیرند. در عین حال ، حدود سه بستری در بیمارستان توصیه می شود:

اولین - به منظور معاینه یک زن باردار ، به عنوان یک قاعده ، در مراحل اولیه بارداری انجام می شود. براساس نتایج ، مسئله حفظ بیشتر بارداری ، روشهای پیشگیری و همچنین دیابت جبران می شود.

برنامه ریزی تحویل

به عنوان یک قاعده ، زمان زایمان با در نظر گرفتن شدت دوره بیماری و عوامل دیگر به صورت کاملاً فردی تعیین می شود. با دیابت ، بلوغ دیررس سیستم های عملکردی جنین نیز از این امر مستثنا نیست ، در ارتباط با آن ، باید توجه ویژه ای به زایمان به موقع شود. اما به دلیل بروز بسیاری از عوارض در پایان بارداری ، نیاز به رفع زایمان در حداکثر سی و هشت هفته ضروری است.

هنگام برنامه ریزی تولد جنین از یک زن باردار که از دیابت رنج می برد ، ارزیابی میزان بلوغ لازم است. بهترین گزینه برای زن و جنین ، وضوح زایمان به روش طبیعی است. آنها باید تحت کنترل خستگی ناپذیر گلیسمی و با استفاده از بی حسی مناسب و انسولین درمانی انجام شوند.

با توجه به ویژگی های عمل زایمان که برای دیابت مشخص است ، اقدامات زیر توصیه می شود:

• کانال تولد را کاملاً آماده کنید.
• همانطور که برای شروع زایمان آماده هستید ، از آمنیوتومی شروع می کنید. اگر زایمان به طور عادی کار می کند ، از کانال طبیعی تولد با استفاده از ضد اسپاسم استفاده کنید.
• به منظور جلوگیری از ضعف ثانویه نیروهای زایمان ، هنگامی که رحم هفت تا هشت سانتی متر باز می شود ، اکسی توسین را تجویز کنید و طبق گفته ها تا زمان تولد نوزاد ، تجویز آن را متوقف نکنید.
• برای جلوگیری از هیپوکسی جنین ، کنترل سایر شاخص های زن باردار باید اقدامات لازم انجام شود.
• پیشگیری اجباری از جبران خسارت دیابت. یک ساعت یا دو ساعت طول می کشد تا شاخص سطح قند خون زن در زایمان اندازه گیری شود.
• برای جلوگیری از ضعف تلاش ، هنگامی که یک تسمه بزرگ شانه در جنین ظاهر می شود ، لازم است که این روند را با کمک اکسی توسین فعال کنید.
• اگر ضعف ثانویه نیروهای زایمان یا هیپوکسی جنین تشخیص داده شود ، در این صورت مداخله جراحی در فرآیند زایمان به کمک فورسپس های مامایی بعد از اپیزیوتومی ضروری است.
• در صورت عدم دسترسی کانال زایمان ، نتیجه ای از شروع زایمان حاصل نمی شود یا علائم افزایش هیپوکسی جنین تشخیص داده نمی شود ، یک سزارین انجام می شود.

امروزه ، با دیابت ، هیچ نشانه ای بی قید و شرط برای سزارین انتخابی وجود ندارد. در عین حال ، متخصصان در دوران بارداری چنین نشانه هایی را نشان می دهند:

• وجود اثرات فزاینده دیابت و بارداری.
• با ارائه لگن جنین.
• یک زن باردار دارای جنین بزرگ است.
• هیپوکسی جنین در حال افزایش است.

احیاء نوزادان

هدف اصلی این رویداد که با نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به دیابت برگزار می شود ، انتخاب کافی از اقدامات احیاء با در نظر گرفتن شرایط کودک است. وی بلافاصله پس از تولد با ده درصد گلوکز در بند ناف تزریق می شود. سپس کلیه مراحل لازم با توجه به نشانه های موجود انجام می شود.