کما برای دیابت

یکی از مخرب ترین بیماری های مدرن ، دیابت است. به دلیل عدم بیان علائم ، خیلی ها حتی نمی دانند که دیابت دارند. بخوانید: علائم اصلی دیابت - چه زمانی باید مراقب باشید؟ به نوبه خود ، کمبود انسولین می تواند منجر به اختلالات بسیار جدی شود و در صورت عدم درمان مناسب ، تهدید کننده زندگی شود. جدی ترین عوارض دیابت کما است. چه نوع کما دیابتی شناخته شده است ، و چگونه می توان در این شرایط کمک های اولیه به بیمار ارائه کرد؟

کما دیابتی - علل اصلی ، انواع کما دیابتی

از بین تمام عوارض دیابت ، یک وضعیت حاد مانند یک کما دیابتی در اکثر موارد برگشت پذیر است. طبق عقیده عامه ، یک کما دیابتی حالت قند خون است. یعنی بیش از حد شدید قند خون. در واقع ، کما دیابتی می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

1. هیپوگلیسمی
2. کما Hyperosmolar یا Hyperglycemic
3. کتواسیدوتیک

علت کما دیابتی می تواند افزایش شدید میزان گلوکز در خون ، درمان نادرست برای دیابت و حتی مصرف بیش از حد انسولین باشد ، که در آن میزان قند پایین تر از حد طبیعی است.

علائم اغماء قند خون ، کمکهای اولیه برای کما هیپوگلیسمی

در بیشتر موارد ، شرایط هیپوگلیسمی مشخصه است ، برای دیابت نوع 1اگرچه در بیمارانی که قرص می خورند ، مصرف می شود. به عنوان یک قاعده ، پیشرفت شرط بر آن مقدم است افزایش شدید میزان انسولین در خون. خطر کما هیپوگلیسمی در شکست (برگشت ناپذیر) سیستم عصبی و مغز است.

کما هیپوگلیسمی - علائم

در حملات ریه خاطرنشان كرد:

• ضعف عمومی
• افزایش تحریکات عصبی.
• لرزش اندام.
• افزایش عرق کردن.

با این علائم از اهمیت برخوردار است بی درنگ حمله را متوقف کنید به منظور اجتناب از ایجاد یک وضعیت شایع ، ویژگی های بارز آن عبارتند از:

• لرزید ، به سرعت به گرفتگی تبدیل می شود.
• احساس گرسنگی شدید.
• آشفتگی عصبی ناگهانی.
• تعریق زیاد.

بعضی اوقات در این مرحله رفتار بیمار تقریبا غیرقابل کنترل می شود - تا پرخاشگری و افزایش تشنج حتی از گسترش اندام بیمار جلوگیری می کند. در نتیجه ، بیمار جهت خود را در فضا از دست می دهد ، و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. چه کاری انجام دهیم

کمک های اولیه برای کما هیپوگلیسمی

با علائم خفیف بیمار باید فوراً به چند قطعه شکر ، حدود 100 گرم کوکی یا 2-3 قاشق مرباخوری (عسل) بدهد. شایان ذکر است که با دیابت وابسته به انسولین ، همیشه باید مقداری شیرینی "در پستان" داشته باشید.
با علائم شدید:

• در صورت بلعیدن ، چای گرم را داخل دهان بیمار (لیوان / 3-4 قاشق شکر) بریزید.
• قبل از تزریق چای ، لازم است یک نگهدارنده بین دندان ها وارد شود - این به جلوگیری از فشرده سازی شدید فک ها کمک می کند.
• بر این اساس ، درجه بهبود ، غذای بیمار را غنی از کربوهیدرات (میوه ، ظروف آرد و غلات) تغذیه کنید.
• برای جلوگیری از حمله دوم ، صبح روز بعد دوز انسولین را 4-8 واحد کاهش دهید.
• پس از از بین بردن واکنش هیپوگلیسمی ، با پزشک مشورت کنید.

در صورت ایجاد کما با از دست دادن آگاهیسپس به شرح زیر است:

• 40-80 میلی لیتر گلوکز به صورت داخل وریدی معرفی کنید.
• فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای کما hyperosmolar

• صحیح بیمار را دراز بکشید.
• معرفی مجرای و انقباض زبان.
• تنظیم فشار را انجام دهید.
• به صورت داخل وریدی 10-20 میلی لیتر گلوکز (محلول 40٪) وارد کنید.
• در مسمومیت حاد - بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

مراقبت اضطراری از کما کتواسیدوتیک ، علائم و دلایل کما ketoacidotic در دیابت

عواملکه نیاز به انسولین را افزایش می دهد و به پیشرفت کما کتواسیدوتیک کمک می کند:

• تشخیص دیررس دیابت.
• درمان تجویز شده بی سواد (دوز دارو ، جایگزینی و غیره).
• نادیده گرفتن قوانین کنترل خود (مصرف الکل ، اختلالات رژیم غذایی و هنجارهای فعالیت بدنی و غیره).
• عفونت های چرکی
• صدمات جسمی / روحی.
• بیماری عروقی به صورت حاد.
• عملیات
• زایمان / بارداری.
• استرس

کما کتواسیدوتیک - علائم

علائم اول تبدیل شدن به:

• تکرر ادرار.
• تشنگی ، حالت تهوع.
• خواب آلودگی ، ضعف عمومی.

با وخامت واضح:

• بوی استون از دهان.
• درد حاد شکم.
• استفراغ شدید.
• پر سروصدا ، نفس عمیق.
• سپس مهار ، اختلال در آگاهی و افتادن در حالت اغما به وجود می آید.

کما کتواسیدوتیک - کمک های اولیه

اول از همه باید با آمبولانس تماس گرفته و تمام عملکردهای حیاتی بیمار را چک کند - تنفس ، فشار ، تپش قلب ، هوشیاری. وظیفه اصلی پشتیبانی از ضربان قلب و تنفس تا رسیدن آمبولانس است.
برای ارزیابی اینکه فرد آگاه است یا خیر، می توانید به یک روش ساده: هر سؤالی از او بپرسید ، کمی روی گونه ها ضربه بزنید و گوش های گوش او را مالش دهید. اگر واکنشی مشاهده نشود ، فرد در معرض خطر جدی قرار دارد. بنابراین ، تاخیر در تماس با آمبولانس غیرممکن است.

قوانین کلی در مورد کمک های اولیه برای کما دیابتی ، اگر نوع آن تعریف نشده باشد

اولین کاری که بستگان بیمار باید با علائم اولیه و به ویژه علائم جدی اغما انجام دهند این است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید . بیماران مبتلا به دیابت و خانواده های آنها معمولاً با این علائم آشنا هستند. اگر امکان مراجعه به پزشک وجود ندارد ، در اولین علائم باید:

• به طور عضلانی انسولین تزریق می شود - 6-12 واحد. (اختیاری)
• دوز را افزایش دهید صبح روز بعد - 4-12 واحد در یک بار ، 2-3 تزریق در طول روز.
• مصرف کربوهیدرات باید ساده سازی شود، چربی ها - حذف کردن.
• تعداد میوه ها / سبزیجات را افزایش دهید.
• آب معدنی قلیایی مصرف کنید. در غیاب آنها - آب با یک قاشق نوشابه نوشابه.
• ورم با محلول سودا - با آگاهی اشتباه.

خویشاوندان بیمار باید مشخصات بیماری ، معالجه مدرن دیابت ، دیابولوژی و کمکهای اولیه به موقع را با دقت مطالعه کنند - تنها در این صورت کمک های اولیه اضطراری مؤثر خواهد بود.

کما دیابتی چیست

در دیابت قند ، گلوکز لازم برای کار سلول ها با غذا وارد بدن می شود ، اما بدون مقدار انسولین لازم نمی توان آن را به مواد مناسب پردازش کرد. افزایش شدیدی در تعداد آن اتفاق می افتد ، که باعث ایجاد عوارض در قالب از دست دادن هوشیاری - کما می شود. مصرف بیش از حد انسولین منجر به همین وضعیت می شود. این امر باعث ایجاد تغییر در فرآیندهای متابولیک بدن می شود که مستلزم بروز انواع مختلفی از کما دیابتی است. پیش بینی عوارض دشوار است. غیرممکن است بگوییم که کما چه مدت طول می کشد. این بیماری می تواند از چند ساعت تا ماههای زیادی ادامه یابد.

مهم است که علائم خطر قریب الوقوع را ردیابی کنید. مرتباً سطح گلوکز را کنترل کنید. اگر بیش از 33 مول در لیتر باشد - تهدید از شروع حمله. وضعیت precomatose دیابت به تدریج تغییر می کند. توسعه آن طی چند روز امکان پذیر است. این شرط همراه است:

• سردرد
• ناراحتی معده
• تشنگی شدید
• کاهش شدید فشار ،
• نبض ضعیف
• دمای بدن پایین تر از حد طبیعی است
• رنگ پریدگی پوست
• ضعف عضلانی
• رنگ پریدگی پوست
• استفراغ شدید
• کم آبی بدن

انواع کما در دیابت

ظاهر انواع کما دیابتی با فرآیندهای رخ داده در بدن در نتیجه نقص عضو در اثر دیابت قند تسهیل می شود. انواع مختلف:

• هیپوگلیسمیک - ناشی از افزایش شدید انسولین ،
• قند خون - ناشی از افزایش قند خون ،
• ketoacidotic - به دلیل ظاهر بدن کتون (استون) در نتیجه تجزیه چربی ها ایجاد می شود ،
• hyperlactocidemic - با تجمع اسید لاکتیک در خون ،
• کما hyperosmolar - تفاوت دارد - اجسام کتون تشکیل نمی شوند.

کما هیپوگلیسمی

این گونه با پیشرفت بسیار سریع علائم شوک مشخص می شود. چه کسی به دلیل کاهش قند خون باعث افزایش شدید انسولین می شود. چنین عواملی می توانند حالت شوکی در دیابت ایجاد کنند:

• مصرف بیش از حد انسولین
• افزایش فعالیت بدنی ،
• مصرف الکل
• صدمات روحی
• روزه
• عفونتهای حاد
• محدودیت در مصرف کربوهیدرات.

فقدان گلوکز - تغذیه سلول ها باعث ایجاد بیماری می شود. چهار مرحله از علائم متمایز می شوند:

• اولین - گرسنگی اکسیژن سلولهای مغزی باعث هیجان عصبی ، سردرد ، گرسنگی حاد ، تاکی کاردی ،
• دوم ظاهر عرق کردن ، افزایش فعالیت حرکتی ، رفتار نامناسب ،
• سوم - ظاهر تشنج ، افزایش فشار ، دانش آموزان گشاد شده.
• چهارم - تپش قلب ، رطوبت پوست ، از دست دادن هوشیاری - شروع اغما ،
• پنجم - افت فشار ، کاهش لحن ماهیچه ، نقض ریتم قلبی.

کما قند خون

این نوع کما به تدریج آشکار می شود ، دو هفته طول می کشد تا توسعه یابد. به دلیل کاهش مقدار انسولین ، جریان گلوکز به داخل سلول محدود است ، اما مقدار آن در خون افزایش می یابد. این باعث می شود:

• کمبود انرژی
• نقض متابولیسم آب ،
• انعقاد خون افزایش یافته است
• مشکلات در کار کلیه ها ، کبد ،
• ترشح هورمونی که مانع تولید انسولین می شود ،
• افزایش گلوکز
• تجزیه چربی ها ، افزایش تعداد بدن کتون.

دلیل بروز کما قند خون در صورت ابتلا به بیماری قند با تشخیص بیماری که به موقع انجام نشده است ، دوز اشتباه انسولین و نقض رژیم - افزایش مصرف کربوهیدرات ها همراه است. علائم وقوع:

• پوست خشک
• تنفس عمیق با صدا
• بوی استون
• پوست سرد
• دانش آموزان گشاد
• ادرار غیر ارادی

کما کتواسیدوتیک

این نوع عارضه در دیابت به دلیل عدم انسولین بسیار شایع است. با ظاهر محصولات تجزیه چربی - بدن کتون - مشخص می شود. از آنجا که سلول ها به شکل گلوکز از خون تغذیه نمی کنند ، تجزیه چربی در بدن رخ می دهد. این جایگزین دریافت انرژی ، اما دارای یک اثر جانبی است - اجزای کتون را از بین می برد. آنها همچنین باعث بوی تند استون می شوند. علاوه بر این ، لخته شدن خون با تشکیل لخته های خون است.

کما کتواسیدوتیک با درد شدید شکم ، استفراغ غیرقابل جبران ، اختلال آگاهی همراه است. دلایلی که باعث آن می شود:

• تشخیص دیررس
• دوز اشتباه انسولین ،
• داروهای انتخابی نادرست برای درمان ،
• نوشیدن الکل
• بیماریهای چرکی عفونی ،
• عملیات
• بارداری
• نقض رژیم
• صدمات روحی
• استرس
• بیماری عروقی
• کار بیش از حد فیزیکی

كما هيپرلاكتوسيدمي

با کمبود انسولین و تجمع گلوکز در خون ، برای جبران گرسنگی اکسیژن ، بدن شروع به تولید شدید اسید لاکتیک می کند. کبد که وظیفه پردازش آن در زمان بیماری را بر عهده دارد ، عملکردهای خود را انجام نمی دهد. اسید لاکتیک در خون تجمع می یابد ، این نوع کما را تحریک می کند. عوامل در این امر نقش دارند:

• انفارکتوس میوکارد
• نارسایی کبد
• بیماری کلیه
• خونریزی
• عفونت
• سوء مصرف الکل

در این حالت ، تشکیل اجسام کتون مشاهده نمی شود - بوی استون در علائم وجود ندارد. با کما hyperlactocidemic موارد زیر مشاهده می شود:

• کاهش فشار
• درد عضلانی
• ناراحتی های گوارشی
• مشکلات قلبی
• استفراغ شدید
• درد عضلانی
• بی تفاوتی
• کاهش درجه حرارت بدن
• ظاهر هذیان

علائم کما و علائم

بازگرداندن عملکردهای حیاتی بیمار پس از کما در دیابت قند امکان پذیر است ، اگر در حین حمله شخصی در نزدیکی شخصی باشد که قادر به ارائه کمک باشد. نگرش بیمار به وضعیت او به همان اندازه مهم است ، نظارت بر تغییرات در بدن. علائمی که به موقع متوجه شده و مراجعه به پزشک به شما کمک می کند تا از عواقب خطرناک و حتی مرگ جلوگیری کنید.

پیشرفت کما به تدریج است. اگر به علائم توجه کنید ، می توانید از عوارض شدید جلوگیری کنید. مشخصه ها عبارتند از:

• کاهش اشتها
• ادرار کردن ،
• عطش را بیشتر کرد
• حالت تهوع
• بی حالی
• استفراغ
• خستگی ،
• تغییر شدید خلق و خوی ،
• کاهش فشار
• خواب آلودگی
• نبض ضعیف
• ظاهر توهم ،
• خواب آلودگی
• بو و استون استون یا سیب ترش از دهان ،
• گرفتگی
• اختلال آگاهی

کمک های اولیه به بیمار

اگر نوع کما در دیابت قندی دقیقاً مشخص نیست ، نباید انسولین را روی قربانی بگذارید - فقط می توانید صدمه بزنید. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. بیمار را در کنار یا معده خود قرار دهید. هدف اصلی اطمینان از تنفس طبیعی است. در چنین شرایطی ، استفراغ ، احتباس زبان امکان پذیر است - باید از این کار جلوگیری کرد. مراقبت های اولیه پزشکی قبل از ویزیت پزشک شامل موارد زیر است:

• کنترل گلوکز
• تمیز کردن راه های هوایی استفراغ ،
• فشار خون ، تپش قلب ،
• توجه به شرایط عمومی ،
• حمایت از وضعیت آگاهی.

روشهای تشخیصی و درمانی

مراقبت های اضطراری برای بیماران دیابتی در بخش های مراقبت های ویژه کلینیک ارائه می شود. برای تعیین نوع کما و نوع دیابت ، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. سطح گلوکز را تعیین کنید. بسته به نتایج ، درمان این بیماری تجویز می شود. این الگوریتم شامل موارد زیر است:

• بازگرداندن تعادل اسید و پایه ،
• بازگشت به عملکرد قلب طبیعی ،
• بهبود سطح انسولین ،
• جلوگیری از ریزش مایعات ،
• ترمیم پتاسیم از دست رفته ،
• جبران ذخایر گلوکز ،
• پیشگیری از ترومبوز.

پیش بینی ها و پیامدها

اگر بیمار مطابق با تجویز پزشک ، رعایت رژیم و عادی بودن دارو ، ممکن است کما انسولین ایجاد نشود. از آنجا که علائم بحران دیابتی برای مدت طولانی توسعه می یابد ، می توان روش درمانی را تنظیم کرد و از عواقب جدی جلوگیری کرد. برای جلوگیری از حمله مهمتر از آن است که بعداً با عوارض مقابله کنید.

کما قند ، اگر به موقع مراقبت های اضطراری ارائه نشود ، می تواند کشنده باشد. این برای هر دهم بیمار اتفاق می افتد. کما در دیابت عواقب جدی را به دنبال دارد:

• زوال عقل - نتیجه آسیب به سلولهای مغزی ،
• نارسایی کلیه
• آسیب شناسی کبد
• آریتمی ، حملات قلبی به دلیل اختلال در عملکرد قلب.