پانکراتیت ادرار

دیاستاز ادرار (نام دیگری برای آمیلاز) چیست و چرا این شاخص را بررسی می کنیم؟ این آنزیم ویژه ای است که در هضم مواد غذایی دخیل است ، که برای تجزیه کربوهیدرات های پیچیده مانند نشاسته و گلوتن لازم است. آمیلاز عمدتاً توسط لوزالمعده تولید می شود ، اما می تواند توسط غدد بزاقی ، زائده های زن و مرد و روده نیز تولید شود.

پس از هضم ، آنزیم وارد جریان خون می شود و در ادرار دفع می شود. انحراف در شاخص های دیاستاز ادرار در صورت اختلال در عملکرد لوزالمعده ، کبد ، مثانه و سایر آسیب شناسی ها مشاهده می شود.

هنجار آمیلاز در بزرگسالان

اگر دیاستاز در ادرار در مقداری متفاوت از هنجار تشخیص داده شود ، به احتمال زیاد این نشان دهنده نوعی بیماری است. با این حال ، شاخص های تغییر یافته اغلب تحت تأثیر عوامل خارجی تعیین می شوند. افزایش دیاستاز با آسیب به لوزالمعده یا معده و کاهش بیماری های کبد مشاهده می شود. بنابراین ، سطح آنزیم در برنامه تشخیصی قابل توجه است.

دیاستاز ادرار محدودیتهای طبیعی کاملاً تاری دارد ، چنین نوسان در شاخص با الگوی خوردن همراه است.

مقادیر مرجع آمیلاز ادرار در آزمایشگاههای مختلف متفاوت است ، بنابراین ، پزشک باید نتایج را با در نظر گرفتن تصویر بالینی تجزیه و تحلیل کند.

دلایل نقض سطح دیاستاز

تعدادی از دلایل اصلی انحراف سطح دیاستاز وجود دارد ، که اغلب آنها با آسیب به لوزالمعده و غدد بزاقی همراه است.

یک شاخص افزایش یافته با آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:

• دیابت ، که در آن لوزالمعده در درجه اول قرار دارد ، بنابراین سطح دیاستاز تغییر می کند ،
• کولسیستیت - التهاب کیسه صفرا ،
• بیماری التهابی غدد بزاقی ،
• حاملگی خارج رحمی ، پارگی لوله فالوپ ،
• پلور - التهاب پلور ،
• خونریزی داخلی با زخم معده ،
• انسداد روده ،
• کتواسیدوز - نقض متابولیسم کربوهیدرات ،
• نارسایی کلیه
• آموزش در لوزالمعده ،
• عوارض ادراری ،
• پانکراس
• سنگ در مجاری صفرا
• آپاندیسیت
• آسیب های شکمی.

شایان ذکر است که با پانکراتیت نه تنها یک افزایش ، بلکه کاهش دیاستاز نیز وجود دارد که از خصوصیات شکل مزمن است. اگر به این آسیب شناسی ها شک دارید ، توصیه می شود که آزمایش ادرار را برای دیاستاز انجام دهید ، که نتیجه آن میزان آسیب به اندام های داخلی را نشان می دهد.

نشانه های آزمایش

دلیل اصلی آزمایش آمیلاز ظن آسیب شناسی لوزالمعده است. این مطالعه با علائمی مانند:

• ادرار تیره
• استفراغ مکرر
• درد حاد در شکم و سمت راست ، تابش به پشت ،
• تب تا تب ، لرز ،
• درد درد مداوم در ربع فوقانی در سمت راست ،
• کاهش اشتها ، مدفوع مختل شده ،
• فشار زیاد
• درد سوزش در ناف
• تورم غدد بزاقی.

چنین علائمی در بیماری های مختلفی یافت می شود ، اما مطالعه ادرار در مورد دیاستاز به تعیین تشخیص کمک می کند. به عنوان مثال ، در پانکراتیت حاد ، آمیلاز 5 بار یا بیشتر افزایش می یابد ، با گاستریت و پریتونیت ، سطح دیاستاز کمی افزایش می یابد. با آسیب شدید اندام ، میزان می تواند به 1000 واحد در لیتر برسد.

هرچه زودتر بیمار معاینه شود ، نتایج آگاهانه تر خواهد بود ، زیرا با گذشت زمان ، سطح آمیلاز کاهش می یابد ، اما بیماری همچنان باقی می ماند. گاهی اوقات یک آزمایش ادرار منفرد برای دیاستاز برای تشخیص کافی نیست ، بنابراین باید خون برای لیپاز اهدا شود (آنزیمی که چربی ها را تجزیه می کند). اگر آمیلاز بالا رود ، سطح لیپاز نیز زیاد خواهد بود ، و مدت طولانی آنها باقی می مانند.

چه چیزی روی سطح دیاستاز تأثیر می گذارد؟

اختلال در تولید آنزیم نه تنها در بیماریها بلکه در برخی از عوامل مؤثر بر سطح آمیلاز امکان پذیر است و نتایج را تحریف می کند. عملکرد ممکن است در شرایطی از جمله افزایش یابد:

• مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها ، ضد انعقادها) در طول معاینه ،
• مصرف هورمون
• قبل از انجام آزمایش ، مشروبات الکلی بنوشید ،
• مصرف مواد مخدر
• دیر رسیدن ادرار به آزمایشگاه ،
• مصرف دستگاه تناسلی در ادرار.

لازم به ذکر است که هنجار دیاستاز در ادرار زنان در دوران بارداری بسیار خودسرانه است ، بنابراین در این دوره ، در صورت عدم وجود هرگونه اختلال در بدن ، می توان انحراف در شاخص ها را مشاهده کرد. قبل از گذراندن تجزیه و تحلیل ، شما باید به دقت نظارت کنید تا هیچ چیزی در نتایج تأثیر نگذارد.

دیاستاز ادرار در کودکان

آمیلاز در نوزادان ، دقیقاً مانند بزرگسالان ، در لوزالمعده تولید می شود و افزایش سطح آن نشانگر آسیب اعضای بدن است. تنها تفاوت آن کاهش ترشح آنزیم است ، بنابراین دیاستاز ادرار در کودکان کم عادی است. در نوزادان تازه متولد شده ، آنزیم موجود در ادرار عملاً وجود ندارد. با این حال ، با افزایش سن ، تولید آمیلاز افزایش می یابد ، که با گسترش رژیم غذایی همراه است. کودکان معمولاً برای آمیلاز پانکراس آزمایش خون اضافی تجویز می کنند.

آمیلاز لوزالمعده در نوزادان می تواند در محدوده 6-8 واحد در لیتر باشد. در کودکان انحرافات کوچک در هنجار مجاز است ، توجه به بهزیستی کودک هنگام تفسیر نتایج مطالعه بسیار مهم است.

آسیب شناسی هایی که می توانند سطح دیاستازها را در کودکان افزایش دهند:

• اوریون (اوریون) ،
• پریتونیت
• دیابت قندی
• پانکراس

کاهش محتوای آنزیم می تواند از ارتفاع ، مسمومیت عمومی بدن ، آسیب کبدی و نئوپلاسم در لوزالمعده سقوط کند. به همه کودکان آزمایش معمول ادرار در ماه اول زندگی ، در شش ماهگی و سال انجام می شود. این به شما امکان می دهد ناهنجاری ها را در مراحل اولیه بیماری تشخیص دهید.

چگونه ادرار را از نوزادان جمع آوری کنیم؟ در نوزادان ، این کار باید با استفاده از ادرار انجام شود ، کودکان بزرگتر قبل از انجام آزمایش باید شستشو دهند. روز قبل از مجموعه ، شما نمی توانید بچه ها را با میوه تغذیه کنید. فقط جمع آوری ادرار صبحگاهی لازم است ؛ مهم است که نمونه را طی دو ساعت به آزمایشگاه تحویل دهید.

چگونه می توان تحلیل کرد؟ رمزگشایی نتایج

با توجه به اینکه عوامل مختلفی روی شاخص ها تأثیر می گذارد ، قبل از گذراندن تحلیل ، لازم است تا حد امکان با دقت تهیه شود تا نمونه خراب نشود. یک الگوریتم خاص برای تهیه و جمع آوری مناسب ادرار وجود دارد که برای کاهش خطر نتایج کاذب باید دنبال شود.

قوانین تهیه:

• قبل از جمع آوری نمونه ، آن را بشویید ،
• در 2 ساعت نخورید یا بنوشید (مخصوصاً نوشیدنیهای الکلی) ،
• داروها مصرف نکنید
• فقط در صورت جمع آوری ادرار روزانه می توانید مقدار زیادی آب بنوشید ،
• داخل ظرف را لمس نکنید.

ادرار صبح باید روی معده خالی جمع شود ، حتماً زمان ادرار را مشخص کنید. این مهم است که اطمینان حاصل شود که هیچ یک از اشیاء خارجی به نمونه نمی روند ، توصیه می شود ظرف یک و نیم یا دو ساعت پس از جمع آوری آن را به آزمایشگاه ببرید. در صورت تجزیه و تحلیل روزانه ، ادرار باید هر 2-3 ساعت یکبار جمع آوری و در یخچال نگهداری شود. رمزگشایی نتایج تنها با در نظر گرفتن مقادیر مرجع آزمایشگاه خاص ، نوع مطالعه و علائم بالینی توسط پزشک انجام می شود. قبل از تجویز معالجه ، یک متخصص پس از انجام معاینه کامل از بیمار ، می تواند برای تشخیص روش های تشخیصی اضافی (سونوگرافی ، آزمایش خون ، سی تی اسکن) نیز ارسال کند.

دیاستازهای کم

کاهش سطح آمیلاز با هپاتیت ، سمیت زودرس در دوران بارداری ، پانکراتیت مزمن ، فیبروز کیستیک ، سرطان لوزالمعده رخ می دهد. کاهش شاخص ها به 16 واحد در لیتر و کمتر نیز پس از مداخلات جراحی امکان پذیر است. در مواردی که سطح دیاستاز کاهش می یابد ، شرایط دیگری نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، با تخریب لوزالمعده ، ابتدا آمیلاز در ادرار بالا می رود ، و سپس به سرعت به مقادیر طبیعی کاهش می یابد ، که این یک علامت تشخیصی قابل توجه است.

تجزیه و تحلیل بدون اسرار: دیاستاز ادرار - در هنگام بررسی چطور است؟

آنزیم ها برای هضم غذا مورد نیاز هستند. دیاستاز (aka alpha amylase) یکی از آنهاست. او مستقیماً در فرآوری مواد غذایی ، یعنی در تجزیه کربوهیدرات ها دخیل است. لوزالمعده و غدد بزاقی در تولید آن نقش دارند. دیاستاز وارد دستگاه گوارش ، کلیه ها و سپس به ادرار می شود.

اگر مشکلی در دستگاه گوارش نباشد ، مشکوک به بیماری های لوزالمعده یا ارگان های دیگر درگیر در فرآیند هضم غذا وجود دارد ، بنابراین برای تعیین سطح آمیلاز لازم است به ادرار (یا خون) منتقل شود. و اگر معلوم شود که محتوای آن بالاتر از یک شاخص معمولی است ، بسیار بد است. در اغلب موارد ، در صورت مشخص شدن علائم پانکراس ، پریتونیت یا دیابت قندی ، چنین معاینه انجام می شود. تجزیه و تحلیل این تشخیص ها را تأیید یا رد می کند.

استانداردهای بهداشتی

بلافاصله باید توجه داشت که مفهوم هنجار در این مورد فقط یک راهنما است ، زیرا نسخه های مختلف استاندارد را می توان در آزمایشگاه های مختلف استفاده کرد. علاوه بر این ، پزشک نه تنها بر اساس حجم آنزیم ، بلکه با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و سایر معاینات ، حکم صادر می کند.

اما هنوز هم ، دیاستاز ادرار چیست؟ هنجار در بزرگسالان در محدوده زیر متفاوت است:

• بزرگسالان - از 20 تا 124 واحد در لیتر ،
• افراد مسن - 25-160 واحد در لیتر ،
• کودکان - 10-64 واحد در لیتر.

سطح استاندارد آلفا آمیلاز پانکراس نشانگرهایی است که از 50 واحد در لیتر تجاوز نمی کند.

اگر شخصی پانکراتیت را تشدید کرده باشد ، در آنصورت دیاستاز در ادرار می تواند 250 برابر افزایش یابد! گاهی اوقات شاخص های آن به 16000 واحد در لیتر می رسد.

در پانکراتیت حاد ، طی 24 ساعت از شروع حمله ، دیاستاز ادرار 3-10 بار افزایش می یابد. در یک دوره مزمن ، هنجار در بزرگسالان مبتلا به پانکراتیت از حد متوسط ​​و به تدریج طی یک دوره طولانی فراتر می رود. سپس به دلیل پیشرفت تخریب لوزالمعده ، شروع به کاهش مداوم می کند. این در شرایطی است که بیمار دچار کمبود آنزیم می شود. در نتیجه کمبود این مواد ، غلظت کاهش می یابد و کمتر از 16 واحد در لیتر می شود.

چرا سطح افزایش یا کاهش می یابد؟

بالاتر از هنجار باعث ایجاد چنین بیماری هایی می شود:

• تشدید پانکراتیت مزمن یا شکل حاد بیماری ،
• کیست و لوزالمعده ،
• التهاب غده بزاقی ،
• زخم
• انسداد روده ،
• دیابت،
• پریتونیت
• حمله آپاندیسیت
• کولسیستیت
• تشکیل سرطان در ریه ها ، غده تیروئید ، غده پروستات ، روده بزرگ ، تخمدان ها ،
• حاملگی خارج رحمی
• پارگی لوله فالوپ ،
• سوراخ شدن اثنی عشر یا معده.

در میان بیماری های ذکر شده بیماری های بسیار خطرناکی وجود دارد. اما آنها فقط با تعداد دیاستازها تشخیص داده نمی شوند ، بنابراین نباید بدترین وضعیت را سریعاً فرض کرد. علاوه بر این ، برخی از داروها (NSAIDs ، تتراسایکلین ، داروهای ضد تومور ، آدرنالین) می توانند باعث افزایش آنزیم شوند. آمیلاز همچنین در موارد مسمومیت با الکل ، بعد از سقط جنین و در افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند ، افزایش می یابد.

دیاستاز با چنین آسیب شناسی ها کاهش می یابد:

• پانکراس
• فیبروز
• بیماری کبد - هپاتیت.

تجزیه و تحلیل نشان می دهد که اگر فرد سیترات و اگزالات را مصرف کند ، دیاستاز مطابق استاندارد نیست. کاهش نیز می تواند باعث تحریک سمیت در زنان باردار شود. افت آمیلاز را می توان در برابر انسداد مجاری صفراوی ، دیابت قندی یا نارسایی کلیوی مشاهده کرد.

چگونه ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم؟

اگر متخصص گوارش پانکراتیت حاد را در بیمار پیشنهاد کند ، فوراً بیمار را به آزمایشگاه می فرستد و ارجاعی را با عنوان "سیتو!" صادر می کند. برای تجزیه و تحلیل ، به یک قسمت تازه (هنوز گرم) از ادرار نیاز است. این یکی از اصلی ترین شرایط برای اطمینان از نتیجه مطالعه است ، زیرا دیاستاز خاصیت از بین رفتن بسیار سریع دارد. برای چنین تشخیصی نمی توان از ادرار حل شده استفاده کرد.

اگر آزمایش ها برنامه ریزی شده است ، پس باید بخش صبحگاهی ادرار را جمع آوری کرده و در اسرع وقت آن را به آزمایشگاه تحویل دهید.

اگر می خواهید بر روند روند التهابی نظارت داشته باشید ، نظارت روزانه بر میزان دیاستاز انجام می شود. هر 3 ساعت ادرار برای تجزیه و تحلیل داده می شود.

چرا نتیجه می تواند اشتباه باشد و چگونه می توان از این امر جلوگیری کرد؟

آزمایش ادرار برای دیاستاز گاهی اطلاعات نادرستی را ارائه می دهد. چه چیزی می تواند در آزمایش مناسب دخالت کند؟ شاخص ها می توانند تحت تأثیر چنین عواملی تغییر کنند:

• مصرف كنترل ولادت ، رقیق شدن خون ، دیورتیك ها ، ایندومتاسین ، مورفین ،
• نوشیدن در آستانه تجزیه و تحلیل ،
• سرفه
• مصرف ترشحات واژن در ادرار.

برای اینکه مطالعه دقیقی از لوزالمعده نشان داده شود ، قبل از جمع آوری ادرار باید دستگاه تناسلی کاملاً شسته شود. همچنین لازم است از مصرف مشروبات الکلی ، با مصرف داروهای موثر بر سطح دیاستاز خودداری کنید. برای تحقیق به کل قسمت ادرار صبحگاهی نیاز دارید.

تشابه علائم پانکراتیت با سایر بیماریهای دستگاه گوارش نیاز به یک تشخیص جامع دارد. بدون تشخیص ، شروع درمان مناسب غیرممکن است. برای این کار مجموعه ای از تکنیک های بالینی ، آزمایشگاهی ، ابزاری وجود دارد.

در میان لیست آنها ، ادرار لزوماً وجود دارد. در تشخیص بیماری لوزالمعده ، رنگ ادرار ، حجم روزانه و گسترش پارامترهای شیمیایی از اهمیت بالایی برخوردار است. رنگ ادرار ، تیرگی آن ، نه تنها با پانکراس ، بلکه با بیماری های کبدی نیز ممکن است.

در ترکیب شیمیایی ، شاخص ها بسته به مراحل سیر بیماری متفاوت است. دیاستاز ادرار در بزرگسالان مبتلا به پانکراتیت یک هنجار است - شاخصی که به خوبی نشان دهنده سیر بیماری است.

تست ادراری آموزنده است

از نظر ادرار ، انحراف از هنجارهای به طور کلی پذیرفته شده بررسی می شود ، که نشان دهنده آسیب شناسی در بدن است. این امر به ویژه برای آنزیم های گوارشی پانکراس بسیار مهم است. در یک فرد سالم میزان قند 1-3 میلی گرم در خون است. برای تقسیم چنین حجم ، 40-60 واحد دیاستاز مورد نیاز است. سطح آن تحت تأثیر مواد غذایی است. بنابراین ، تجزیه و تحلیل باید قبل از غذا انجام شود. هنجار بین 16 تا 65 واحد / لیتر متغیر است. این به جنسیت بیمار بستگی ندارد.

با افزایش سطح دیاستاز تا 8000 واحد در لیتر ، آسیب شناسی باید دقیقاً مشخص شود. اگر پانکراتیت حاد باشد ، جذب آنزیم ها به خون رخ می دهد. اگر تجزیه و تحلیل دیاستاز بلافاصله انجام نشود ، با وجود کاهش آن ، آسیب شناسی از بین نمی رود. قابل قبول ترین پاسخ را می توان در 48 ساعت اول بیماری بدست آورد.

اما اگر مرحله تشدید به سرعت متوقف نشود ، می توانید ظرف یک ماه از سطح دیاستاز استفاده کنید. ما بین دیاستازها در ادرار و خون رابطه خطی داریم: به همان اندازه افزایش یا کاهش می یابد. آسیب شناسی کلیه از این طرح خارج می شود.

سطح بیش از حد دیاستاز ادرار را می توان با سایر بیماری ها مشاهده کرد ، از جمله:

• آسیب شناسی اندام
• بارداری
• مصرف الکل.

علاوه بر افزایش دیاستاز ، می تواند کاهش یابد. این را می توان ایجاد کرد:

• پانکراتکتومی
• فیبروز کیستیک،
• آسیب شناسی کبد.

بنابراین ، تعیین علت انحراف دیاستاز و ماهیت آن دشوار است. پانکراتیت با استفاده از یک اسکن سونوگرافی اضافی و ارزان قیمت قابل حذف است.

زایمان صحیح ادرار

• روز باید از نوشیدن الکل خودداری کنید ،
• 2 ساعت قبل از مصرف ادرار ، نه تنها می توانید غذا بخورید ، بلکه می توانید بنوشید ،
• برخی از داروها می توانند بر کیفیت تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارند ، آنها باید از این امر مستثنا شوند.

با رعایت قوانین جمع آوری ادرار می توانید نتیجه موثقی بدست آورید:

• مهمتر از همه ، ادرار به صورت گرم به آزمایشگاه تحویل داده می شود. در غیر این صورت ، این ماده فعالیت خود را از دست می دهد ،
• در حین حصار ، چند ثانیه از آغاز ادرار تا پایان آن از دست می رود ،
• ظرف نمونه باید استریل باشد.

فرآیند مطالعه براساس هضم نشاسته توسط آنزیم مورد بررسی است. محلول گرم نشاسته گرم شده آنها تا 37 درجه ، به علاوه افزودن ید و سرم خون ساخته می شود. این مخلوط در لوله های آزمایش غلظت های مختلف بسته بندی می شود. یک فتومتر برای پایداری رنگ ید فعالیت دیاستاز را نشان می دهد. رنگ آبی مخلوط نشانگر عدم فعالیت آنزیم است.

این شاخص با ابهام تعبیر می شود. در آزمایشگاههای مختلف از معیارهای استاندارد استفاده می شود:

• برای بزرگسالان ، این شاخص در محدوده 20 تا 124 واحد تنظیم شده است ،
• رده سنی جمعیت دارای مرزهای 15-159 واحد در لیتر است ،
• برای کودکان 10-25 واحد در لیتر تعیین شده است.

بنابراین ، تجزیه و تحلیل ادرار در پانکراتیت کاملاً آموزنده است ، اما بیانیه تضمین شده ای از بیماری ارائه نمی دهد.

اگر بیمار آسیب شناسی دقیقاً مشخصی داشته باشد موضوع دیگری است. در صورت تشدید و مراجعه به پزشک برای پانکراس مزمن ، دیاستاز ادرار به نفع دومی قابل تفسیر است. در این حالت ، می توان انحرافات دینامیکی را با مقایسه تحلیل قدیمی با مورد جدید ، تحلیل کرد.

از هر نظر دیگر ، قوانین جمع آوری ادرار و آماده سازی برای تجزیه و تحلیل متفاوت نیست. تجزیه و تحلیل در فرایند درمان برای نظارت بر اثربخشی آن تکرار می شود. انواع مختلفی از پانکراتیت نشانگرهای مختلفی از فعالیت آمیلاز است. علاوه بر لوزالمعده ، تولید دیاستاز در تعدادی از ارگان ها نیز مشاهده می شود. و آسیب شناسی این اندام ها نشانگر خود را در مطالعه ادرار باقی می گذارد.

بنابراین ، تا زمانی که واقعیت دوره پانکراتیت حاد یا حمله حاد مزمن مشخص نشود ، فرد نمی تواند آرام شود ، باید به جستجوی دلیل رد این تحلیل بپردازید.

شناختن شاخص های دیاستاز ادرار در بزرگسالان عادی ، برای بیماران متخصص گوارش مفید است ، با پانکراتیت این ارقام می تواند به طور قابل توجهی تجاوز کند. چنین تحلیلی اغلب برای شکایت از درد در لوزالمعده تجویز می شود. این امر نه تنها به شفاف سازی تشخیص کمک می کند بلکه به پویایی بیماری و همچنین ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده کمک می کند.

جزئیات دیاستاز

آلفا آمیلاز یکی از مهمترین آنزیم های گوارشی موجود در دیاستاز است که نشاسته را به کربوهیدرات های ساده تجزیه می کند. سنتز آن نیز در روده کوچک و در زنان تخمدان اتفاق می افتد. آمیلاز در بزاق یافت می شود ، بنابراین روند هضم دقیقا تحت تأثیر آن شروع می شود.

واقعیت تاریخی! آمیلاز در سال 1833 توسط آنسلم پین ، یک شیمیدان فرانسوی کشف شد ، هنگامی که او برای اولین بار توصیف دیاستاز (مخلوطی از آنزیم ها) را که نشاسته را به مالتوز تجزیه می کند. به گفته منابع دیگر ، آمیلاز توسط K.S. Kirchhoff ، دانشگاهی آکادمی علمی سن پترزبورگ در سال 1814 کشف شد.

این آمیلاز است که با محصولات جویدنی طولانی حاوی نشاسته (سیب زمینی ، برنج) باعث ایجاد طعم شیرین می شود ، اما بدون افزودن شکر. در این حالت ، فعالیت این آنزیم در ادرار ارتباط مستقیمی با فعالیت در سرم خون دارد ، بنابراین ، برای مطالعه محتوای آن ، ادرار برای دیاستاز تجزیه و تحلیل می شود.

با توجه به تعداد آنزیم های موجود در مواد آزمایش ، پزشک می تواند نتیجه گیری در مورد وضعیت عملکردی لوزالمعده و شناسایی وجود پاتولوژی ها ، به ویژه لوزالمعده نشان دهد. به همراه سایر آنزیم های درگیر در فرآیندهای هضم ، دیاستاز وارد معده ، سپس به روده ها می شود ، از آنجا به داخل خون جذب می شود و پس از آن توسط کلیه ها جذب می شود و با ادرار دفع می شود.

به طور معمول ، مقدار کمی آنزیم های غده لوزالمعده و بزاق در جریان خون گردش می شود (این به دلیل تجدید سلول است). اما با آسیب به لوزالمعده ، که بیشتر اوقات با ایجاد لوزالمعده همراه است یا وقتی مجرای غده توسط یک سنگ یا نئوپلاسم مسدود می شود ، آنزیم ها به مقدار زیادی وارد جریان خون و سپس وارد ادرار می شوند. این اساس مطالعه را تشکیل داد.

علاوه بر این ، با توجه به اینکه ، به عنوان مثال ، آمیلاز توسط غدد بزاقی نیز تولید می شود ، بنابراین افزایش فعالیت آن در ادرار می تواند ناشی از آسیب شناسی این اندام ها باشد. در هر صورت ، نباید چنین تغییراتی را نادیده گرفت ، بلکه برعکس ، بیمار نیاز به معاینه کامل دارد.

چه زمان معاینه مشخص می شود؟

دلایل زیادی وجود دارد که می توان تجزیه و تحلیل دیاستاز تجویز کرد ، و متداول ترین آنها:

• مشکوک به پانکراتیت یا دیابت ،
• سایر آسیب شناسی های پانکراس ،
• آسیب به غدد پاروتید ،
• وجود عفونتهای حاد باکتریایی یا ویروسی ،
• اوریون (اوریون) ، هپاتیت ،
• آسیب کبدی سمی به دلیل الکلی.

علاوه بر این ، تعیین دیاستاز در ادرار با وجود درد حاد شکمی در بزرگسالان و کودکان تجویز می شود ، که به پزشکان کمک می کند تا به سرعت تشخیص و تجویز درمانی مناسب را انجام دهند.

تفسیر مطالب تحقیق

رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل باید توسط یک پزشک باتجربه انجام شود ، ترجیحا در زمینه غدد درون ریز یا دستگاه گوارش پروفایل صورت گیرد. وی در نتیجه گیری خود به هنجارهای عمومی پذیرفته شده تکیه می کند که برای رده های سنی مختلف اختلافات اندکی دارند. در این حالت ، هنجار دیاستازها در ادرار زنان و مردان در همان سن متفاوت نخواهد بود.

در بزرگسالان از 17 تا 56-60 سال ، دیاستاز در ادرار 10-124 واحد در لیتر است. در حالی که این هنجار در بزرگسالان مسن در محدوده 25-160 واحد / لیتر خواهد بود. برای کودکان ، این شاخص 10-64 واحد در لیتر است. کلیه مقادیر بالاتر یا کمتر از حدود مشخص شده به عنوان انحراف در نظر گرفته می شوند و از نظر احتمالاً ، بررسی های اضافی نیز لازم خواهد بود.

افزایش مقادیر

بیشترین میزان دیاستاز در ادرار در لوزالمعده حاد یا روند التهابی لوزالمعده ، با تشکیل کیست در آن یا در مراحل اولیه روند بدخیم مشاهده می شود. در تشخیص این آسیب شناسی ، پارامترهای دیاستازها نقش مهمی دارند - آنها فرصتی را برای شناسایی بیماریها در مراحل اولیه فراهم می کنند.

به عنوان مثال ، با لوزالمعده یا تومور ، می توان این شاخص را تا 128-256 واحد در لیتر افزایش داد ، که بلافاصله حضور یک فرآیند پاتولوژیک در بافت های اندام را به پزشک نشان می دهد. افزایش مقادیر اما بیش از 10 برابر نیست ، اغلب با التهاب غدد بزاقی مشاهده می شود که علت آن اوریون ها و همچنین همراه با کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا) است.

و دیاستازها همچنین در آسیب های حاد کلیه از نظر طبیعت عفونی ، مانند گلومرولونفریت ، پیلونفریت ، افزایش می یابد که می تواند منجر به نارسایی برگشت پذیر کلیه شود. با نارسایی کلیوی غیرقابل برگشت ، دیاستازهای ادرار همیشه بالا می رود.

علل کمتر شایع افزایش ارزش آنزیم هضم به شرح زیر است:

• پانکراتیت مزمن - در ابتدا با آن ، این شاخص ها به میزان متوسط ​​افزایش می یابد ، اما با آسیب دیدن بافت لوزالمعده می توانند به حالت عادی بیفتند ،
• جراحات (ضربات ، کبودی) لوزالمعده ،
• نئوپلاسم های بدخیم ،
• انسداد مجرای غده با سنگ ، اسکار ،
• پریتونیت حاد ، آپاندیسیت ،
• سوراخ کردن (سوراخ شدن) زخم معده ،
• کتواسیدوز دیابتی (جبران دیابت قند) ،
• جراحی شکم
• حاملگی لوله ای قطع شده ،
• انسداد روده ،
• پارگی آنوریسم آئورت - سایپرز ، باشگاه دانش

علاوه بر موارد فوق ، می توان در طول بارداری افزایش قابل توجهی از دیاستاز ها مشاهده کرد ، که با سمیت زایی پیش می رود ، و همچنین در افرادی که از الکلی رنج می برند.

افت عملکرد

علل کاهش فعالیت دیاستاز ادرار:

• نارسایی لوزالمعده ،
• برداشتن لوزالمعده ، هپاتیت شدید ،
• تیروتوکسیکوز ، مسمومیت بدن ،
• فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) - بیماری جدی ژنتیکی تعیین شده غدد درون ریز ،
• ماکرو آمیلازمی نوعی اختلال متابولیک خوش خیم نسبتاً نادر است که در آن آمیلاز به مولکولهای پروتئین بزرگی در پلاسما متصل می شود ، در نتیجه نمی تواند به گلومرولهای کلیوی نفوذ کند.

چه چیزی می تواند بر نتایج تحقیق تأثیر بگذارد؟

داده های به دست آمده ممکن است در استفاده از داروهای خاص مانند هورمونهای کورتیکواستروئید ، ضد انعقادها و دیورتیک ها (فوروزماید) ، ایبوپروفن ، کاپتوپریل و مسکن های مخدر تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افزایش در مقادیر دیاستاز در زنان باردار در هر سن حاملگی مشاهده می شود ، که با یک ساختار کلی پس زمینه هورمونی همراه است.

و استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل در آستانه مطالعه نیز می تواند بر داده های تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد ، زیرا اجزای آن تأثیر مخربی بر سلول های لوزالمعده دارند و آنها را از بین می برد. از این نظر آنزیم ها در جریان خون ترشح می شوند و سپس به ادرار منتقل می شوند. گاهی اوقات بزاق وارد نمونه می تواند منجر به نتایج غیرقابل اعتماد شود ، مثلاً هنگام صحبت ، عطسه ، سرفه در نزدیکی یک ظرف باز با ادرار.

بررسی اخیر اشعه ایکس مجاری صفراوی با استفاده از یک ماده حاجب ممکن است بر این مطالعه تأثیر بگذارد. نام دوم این تشخیص مانند کلنگژیوگرافی رتروگراد اتیپیک به نظر می رسد.

به بیماران آزمایش ادرار برای دیاستاز یک روش سریع برای بررسی اینکه آیا همه چیز با لوزالمعده و غدد بزاقی خوب است یا خیر. نکته اصلی این است که با تمام پیچیدگی های انجام مطالعه و آماده سازی برای آن ، با دقت آشنا شوید و تمام نکاتی را که ممکن است نتایج غیرقابل اعتماد داشته باشد در نظر بگیرید.

چه شاخص هایی هنجار در نظر گرفته می شوند

دیاستاز یا آلفا آمیلاز آنزیمی است که کربوهیدرات ها را به گلوکز تجزیه می کند. پردازش در حفره دهان شروع می شود و در معده و روده ادامه می یابد. سپس دیاستاز وارد جریان خون می شود و ادرار را در حالت بدون تغییر قرار می دهد.

مقادیر روزانه این آنزیم در نوسان است. فعالترین دیاستاز با غذا کار می کند. هنگامی که فرد شروع به جویدن توده مواد غذایی می کند ، بالاترین میزان آنزیم در خون و دستگاه گوارش یافت می شود. اما در ادرار ، شاخص آلفا آمیلاز هنوز پائین است ، زیرا این ماده زمان گذر از اندامهای دفع کننده را ندارد.

پس از اتمام آلفا آمیلاز کار خود را افزایش می دهد و غذا به طور کامل هضم می شود.

بنابراین ، مقادیر مرجع نسبتاً گسترده ای از دیاستازها در ادرار مجاز است. این هنجار از 10 تا 64 واحد فعالیت دیاستاز در هر لیتر ادرار در نظر گرفته می شود. این مقادیر بستگی به سن و جنسیت فرد ندارد بلکه برای زنان ، آقایان و کودکان یکسان است. فقط روش تحقیق مورد استفاده در آزمایشگاه می تواند متفاوت باشد. هنجارهای فوق برای روش Wolgemuth که اغلب استفاده می شود نشان داده شده است. این مبتنی بر تخمین میزان تخریب نشاسته است.

دلایل انحراف شاخص آنالیز از هنجار

اگر دیاستاز افزایش یابد ، همیشه با التهاب همراه است. بالاترین دیاستازهای ادراری با بیماری های زیر مشاهده می شود:

1. پانکراتیت حاد و مزمن. نتیجه تجزیه و تحلیل می تواند در دوره حاد بیماری بالای 250 واحد باشد و شاخص های بالای 500 واحد نشانگر انسداد مجرای غده است. اما اگر در مجاری ادراری با پانکراتیت ، مقادیر دیاستاز به حالت طبیعی کاهش یابد ، این همیشه نشان دهنده درمان نیست. گاهی اوقات کاهش آنزیم ها می تواند با یک عارضه جدی همراه باشد - نکروز لوزالمعده. در این حالت ، مرگ سلولهای لوزالمعده تولید دیاستاز اتفاق می افتد.
2. دیابت قندی. شاخص های عادی 10 بار یا بیشتر افزایش می یابد.
3. اوریون (اوریون). چندین بار آنزیم بالا می رود.

با سایر التهابات ، آنزیم کمی افزایش می یابد. این می تواند با آسیب شناسی های زیر باشد:

• آپاندیسیت حاد
• کولسیستیت
• پیلونفریت ،
• سیستیت
• گاستریت
• جاروها
• پریتونیت

می توان نتیجه گرفت که بیشترین میزان دیاستازها در بیماریهای لوزالمعده و فرآیندهای التهابی در غدد بزاقی مشاهده می شود. اما همیشه افزایش آنزیم نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

در صورت نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها در ادرار ، می توان سطح بالای دیاستاز را تعیین کرد ، اما در این حالت آنالیز ارزش تشخیصی نخواهد داشت. بنابراین ، در مورد بیماری های کلیوی ، یک مطالعه تجویز نشده است ، نتایج آن قابل اعتماد نخواهد بود. و همچنین می توان آنزیم را در موارد زیر افزایش داد:

• هنگام مصرف داروها (تتراسایکلین ، مسکن های ضد مواد مخدر ، داروهای ضد تومور ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، آدرنالین ، ضد انعقادها ، داروهای ضد بارداری هورمونی) ،
• بعد از نوشیدن الکل
• پس از معاینه با روش کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد ،
• وقتی بزاق وارد نمونه های آزمایش می شود ،
• در بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر

کاهش دیاستازها بسیار کمتر مشاهده می شود. دلیل این امر ممکن است در سه ماهه اول یا سمیت ناشی از بارداری ، هپاتیت ، فیبروز کیستیک باشد. آنزیم سطح صفر نشان می دهد که لوزالمعده عملکردی ندارد.

آلفا آمیلاز (دیاستاز) چیست؟

Diastase پروتئینی است که توسط پانکراس (لوزالمعده) ساخته می شود و توانایی های آنزیمی دارد. علاوه بر لوزالمعده ، سلولهای غدد بزاقی نیز دیاستاز ایجاد می کنند.

حق اصلی دیاستاز تخریب تجزیه پلی ساکاریدها (به عنوان مثال نشاسته) به مونوساکاریدها (گلوکز) برای جذب بدن است. سطح دیاستاز در رسوب ادرار یک شاخص ارزشمند برای تشخیص آسیب شناسی لوزالمعده است.

پانکراتیت حاد منجر به افزایش دیاستاز می شود. آسیب شناسی جراحی شدید ، که با آسیب سلول های لوزالمعده همراه است ، به دلیل رها شدن تعداد زیادی از آنزیم های لوزالمعده به خون است. از آنجا که دیاستاز کوچک است ، می تواند به فیلتر کلیوی نفوذ کند. بنابراین ، دیاستاز ادراری با پانکراتیت افزایش می یابد.

افزایش غلظت آن در موارد زیر مشاهده می شود:

1. تشدید پانکراتیت مزمن ، با عود بیماری ، افزایش آلفا آمیلاز در خون و بر این اساس ، در ادرار اغلب مشاهده می شود ،
2. سرطان لوزالمعده یک بیماری انکولوژیک جدی است که دارای پیش آگهی نامطلوب است ؛ در بیشتر موارد ، این بیماری بر میزان دیاستاز خون و ادرار تأثیر می گذارد ،
3. نکروز لوزالمعده یک وضعیت احیای حاد ، اغلب کشنده است ،
4. اختلالات متابولیک ، از جمله دیابت ،
5. آسیب شناسی جراحی حاد شکم: التهاب آپاندیس ، مثانه صفرا ، زنان و زایمان (از جمله حاملگی لوله) یا آسیب شناسی ارولوژی ،
6. مسمومیت با الکل - نوشیدنیهای الکلی قوی دارای اثر پانکراسوکسیک بوده و اثرات مضر بر بافت ارگانها دارد ،
7. آسیب لوزالمعده

علاوه بر این ، وجود پاروتیت اپیدمی در بیمار منجر به افزایش غلظت دیاستازها می شود.

مهم است بدانید!

علائمی از قبیل: بوی بد دهان ، درد شکم ، سوزش قلب ، اسهال ، یبوست ، حالت تهوع ، استفراغ ، شکم ، افزایش نفخ (نفخ) نشان دهنده بروز گاستریت ، زخم یا بیماری معده دیگر است.

آزمایش ادرار برای غلظت آلفا آمیلاز (دیاستاز) یک روش تشخیصی با ارزش برای تأیید تشخیص پانکراس است.

هنجار دیاستاز ادرار در بزرگسالان مبتلا به پانکراس در محدوده 10 تا 128 واحد در لیتر است. در فرآیندهای پاتولوژیک ، بیماری ها ، همراه با تغییر غلظت آنزیم های لوزالمعده ، غلظت دیاستاز چندین بار افزایش می یابد.

تشخیص آسیب شناسی لوزالمعده

برای جلوگیری از انتقال به مرحله نکروز ، باید هر چه سریعتر ادرار برای لوزالمعده یا سوء ظن در آن انجام شود.

آزمایش ادرار برای پانکراس یک آزمایش تشخیصی اولیه است.

اما برای تشخیص صحیح ، انجام تعدادی از مطالعات دیگر مهم است.

برای این منظور ، مطالعات زیر انجام می شود:

1. پروتئین تعیین پروتئین در ادرار با پانکراس به منظور خارج شدن سندرم نفروتیک بسیار مهم است. از آنجا که دیاستاز می تواند به رنگ آمیزی اجزای ادرار کمک کند ، ادرار قرمز با لوزالمعده یک اتفاق نادر نیست. اغلب ، رنگ تیره ادرار نه تنها بیمار بلکه پزشک باتجربه را گمراه می کند.
2. یک آزمایش خون بالینی میزان ریزش هموگلوبین و گلبولهای قرمز (گلبولهای قرمز) به دلیل خونریزی از رگهای فرسوده یک عضو بیمار را تعیین می کند. علاوه بر این ، تعداد لکوسیت ها و ESR در پانکراتیت افزایش می یابد ، که نشان دهنده وجود التهاب است. همچنین ، با یک آزمایش خون عمومی می توانید نسبت به عناصر یکنواخت و پلاسما قضاوت کنید.
3. آزمایش خون بیوشیمیایی به شما امکان می دهد افزایش غلظت الاستاز ، تریپسین و سایر آنزیم های پانکراس ، هیپوگلیسمی و افت سطح پروتئین های خون را تشخیص دهید. گاهی اوقات میزان بیلی روبین در بیماران افزایش می یابد ، که به طور غیرمستقیم نشان دهنده آسیب شناسی لوزالمعده است. رشد این رنگدانه نیز غالباً منجر به تشخیص اولیه نادرست کولسیستیت یا هپاتیت می شود.
4. تجزیه و تحلیل مدفوع برای حضور چربیها ، الیاف ، پروتئینهای هضم نشده. تغییرات مدفوع با اختلال در عملکرد آنزیمی لوزالمعده و درگیری کبد و مثانه در فرآیند همراه است. جایی وجود دارد.

روشهای ثانویه برای تشخیص آسیب شناسی شامل MRI ، آزمایشهای ایمونولوژیک با تشخیص آنتی بادی های مختلف ، تشخیص CT ، سونوگرافی.

علت افزایش غلظت دیاستاز در آسیب شناسی لوزالمعده

در صورت وجود سوء ظن در ایجاد پاتولوژی در لوزالمعده ، قبل از هر چیز ، متخصص بیمار را برای تجزیه و تحلیل ادرار می فرستد.

به طور معمول ، آنزیم های تشکیل شده در قسمت خارج از بدن یک ارگان فقط در حفره اثنی عشر فعال می شوند. در آسیب شناسی ، فعال سازی آنزیم ، از جمله دیاستازها ، در حال حاضر در مجاری لوزالمعده شروع می شود. بنابراین ، مواد فعال شروع به "هضم" خود عضو می کنند. پانکراس از بین می رود - پروتئین فعال وارد گردش سیستمیک می شود.

در این راستا ، یک روش بسیار آموزنده برای اندازه گیری غلظت آنزیم ها در خون و ادرار ، یعنی دیاستازها است. با این "افزایش" ، سطح دیاستاز صدها بار افزایش می یابد.

یک مطالعه کلینیکی کلی در مورد ادرار انجام می شود ، از آنجا که این روش در دسترس تر و انجام آن آسان تر است ، با پانکراتیت در تجزیه و تحلیل ادرار ، افزایش مطابق با مقادیر دیاستاز خون مشاهده می شود. کشف اینگونه مطالعات دشوار نیست ، اما باید در نظر داشت که آزمایشگاههای مختلف مقادیر مرجع متفاوتی ارائه می دهند.

غلظت دیاستاز همچنین می تواند دارای علت ایاتروژنیک باشد ، یعنی به دلیل مصرف داروهای خاص.

چنین موادی شامل موارد زیر است:

1. آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین در افزایش آنزیم ها در خون و ظهور رسوب ادرار با رنگ تیره نقش دارند ، که می تواند بر تشخیص نادرست تأثیر بگذارد. پزشک موظف است نسبت به این موضوع به بیمارانی که تحت درمان بیماریهای عفونی قرار دارند هشدار دهد.
2. مسدود کننده های آلفا-آدرنرژیک (آدرنالین ، نوراپی نفرین) در درمان شوک های دلایل مختلف استفاده می شود. از آنجایی که این گروه از داروها برای همه گروه مسدود کننده های آلفا گرم هستند ، افزایش دیاستاز با تجویز آنها یک حالت گذرا است.
3. سیتوستاتیک و سایر داروهای مورد استفاده در درمان بیماران سرطانی. این گروه از داروها مواد شیمی درمانی هستند و دارای عوارض جانبی زیادی هستند ، از جمله این می توان به تأثیر منفی بر روی سلولهای لوزالمعده و آب لوزالمعده اشاره کرد.

علاوه بر این ، از NSAID ها استفاده می شود. این گروه از داروها به طور گسترده ای برای همه شناخته شده است - اینها مسکن های غیر مواد مخدر یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند.

اینها شامل Analgin ، Nimesil ، Diclofenac ، Ibuprofen و بسیاری دیگر است. تقریباً هر بزرگسال و کودک در طول زندگی مقدار زیادی از این داروها را می نوشند و در مورد عوارض جانبی احتمالی آنها فکر نکنید. از اثر منفی بر روی مخاط معده شروع می شود و با التهاب نکروتیک در سلول های لوزالمعده خاتمه می یابد.

ویژگی های آنالیز

اگر مشکوک به التهاب حاد غده باشد ، باید آزمایش آلفا آمیلاز ادرار انجام شود. نکته مهم: ادرار باید تازه آزاد و گرم شود ، زیرا اگر مایعات بیولوژیکی در یک ظرف بسته قرار گیرند ، آنزیم تقریباً فوراً از بین می رود. به معنای واقعی کلمه ، چند میلی لیتر برای تحقیق کافی است.

برای بیماران مشاهده شده در بیمارستان ، آنالیز طبق برنامه ریزی تجویز می شود - تحویل دوز صبحانه ادرار.

برای ردیابی پویایی شاخص ها ، ادرار برای کل روز هر 3 تا 3/5 ساعت به آمیلاز داده می شود.

سایر ویژگیهای آموزنده ادرار:

1. به عنوان یک قاعده ، ادرار با التهاب لوزالمعده رنگ ملایم تری دارد. این به دلیل افزایش محتوای آنزیم موجود در آن است.
2. در ترکیب ادرار با بیماری لوزالمعده ، استون و اسیدها وجود دارند.
3. اگر این بیماری در مرحله پیشرفته باشد و آسیب کلیوی در حال حاضر رخ داده است ، سیلندرها ، گلبول های سفید ، گلبول های قرمز و پروتئین در ادرار تشخیص داده می شوند.

بنابراین ، ادرار برای آلفا آمیلاز یک تجزیه و تحلیل انتگرال است ، که می تواند به طور غیر رسمی تصویر بالینی را تکمیل کند. انحراف آنزیم به میزان بیشتر همیشه نشان دهنده پانکراتیت حاد نیست ، با این وجود اگر ماده واقعاً در روند التهابی لوزالمعده باشد ، قطعاً آمیلاز افزایش می یابد.

دیاستاز که به آن آمیلاز نیز گفته می شود ، و لیپاز اصلی ترین آنزیم های گوارشی هستند. در حالی که آمیلاز به بدن کمک می کند تا کربوهیدرات ها را تجزیه کند ، لیپاز این کار را با چربی ها انجام می دهد. هر دو این آنزیم ها توسط لوزالمعده ساخته می شوند. بنابراین ، آزمایش ادرار برای دیاستاز به تعیین وضعیت این عضو کمک می کند. اگر دیاستاز ادرار در بزرگسالان طبیعی باشد ، ناهنجاری ها را نشان می دهد ، این امر نیاز به معاینات اضافی دارد.

لوزالمعده در حفره فوقانی شکم در پشت معده و روده ها قرار دارد. با کانال به قسمت اولیه روده وصل می شود ، که به اثنی عشر گفته می شود ، که به معده وصل می شود و عملاً ادامه آن است ، از چپ به راست به سمت کبد می رود. از طریق کانال اتصال پانکراس و اثنی عشر ، آنزیم های تولید شده توسط پانکراس عبور می کنند.

کارکردهای اصلی لوزالمعده عبارتند از:

• تولید آنزیم ها (آنزیم ها). به اصطلاح مواد شیمیایی که به هضم غذا کمک می کنند. آنزیم ها به کاهش اندازه پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها کمک می کنند تا این مواد مغذی به سرعت وارد جریان خون در روده شوند. بنابراین ، آنزیم ها سوخت و ساز بدن را تسریع می کنند.
• سنتز هورمون هایی که سوخت و ساز بدن را تنظیم می کنند. هورمون ها با حرکت در سیستم گردش خون ، سیگنال ها را از مغز به اندام هایی منتقل می کنند که برای تنظیم تنظیم شده اند.

سلول های اسینار مسئول تولید آنزیم های گوارشی هستند. آنها همچنین آب معده را سنتز می کنند و این شرایط را برای عملکرد آنزیم ها ایجاد می کند. مرسوم است که سه نوع آنزیم را که توسط لوزالمعده سنتز می شوند ، تفکیک کرد. این پروتئاز (تریپسین و کیموتریپسین) است که به هضم پروتئین ها ، دیاستاز (کربوهیدرات ها به قندهای ساده پردازش می شود) و لیپاز کمک می کند - چربی ها را به اسیدهای چرب هضم می کند. به همین دلیل ، قندها ، اسیدهای چرب و سایر مواد توانایی جذب در روده کوچک را دارند.

تولید آنزیم های پانکراس توسط سیستم های عصبی و غدد درون ریز بدن کنترل می شود. هنگامی که غذا وارد معده می شود ، سیگنال های الکتریکی از طریق سیستم عصبی به لوزالمعده فرستاده می شوند. این سیگنالها باعث تحریک کار سلولهای آسینار می شوند و لوزالمعده آنزیم های بیشتری را درون آب لوزالمعده پرتاب می کند ، که از معابر کوچک به داخل اثنی عشر می رود.

آزمایش خون و ادرار

هنجار لیپاز و دیاستاز در خون باید:

طیف وسیعی از مقادیر مشخصه آنالیز ادرار برای دیاستاز است که هنجار آن را می توان با شکل های زیر مقایسه کرد: آمیلاز در ادرار طبیعی است - 24-400 واحد در لیتر ادرار ، در حالی که در خون - 24-85 واحد / لیتر. این نتیجه ای از این واقعیت است که بدن کنترل بیشتری بر محتوای این آنزیم ها در خون نسبت به خروجی آن توسط کلیه ها اعمال می کند.

اگرچه مقدار آمیلاز در ادرار میزان خون آن را منعکس می کند ، معمولاً از آزمایش ادرار برای دیاستاز استفاده نمی شود ، زیرا بین زمان تغییر میزان آمیلاز در خون و میزان تغییر در ادرار ، تأخیر وجود دارد. و زمان به خصوص در مورد تشدید حاد یک عامل مهم است. گاهی اوقات تجزیه و تحلیل میزان دیاستاز در ادرار به همراه آزمایش ادرار برای کراتینین به عنوان یک شاخص کمکی که به ارزیابی عملکرد کلیه ها که قادر به دفع آمیلاز در ادرار نیستند ، کمک می کند.

بنابراین ، آزمایش ادرار برای دیاستاز یک ماده کمکی است که به ندرت استفاده می شود. اصولا یک آزمایش خون انجام می شود که همراه با آزمایش لیپاز برای تأیید تشخیص پانکراسیت حاد تجویز می شود. علاوه بر این ، این آزمایشات می تواند وجود پانکراتیت مزمن و سایر بیماری های پانکراس را تعیین کند.

پانکراتیت خطرناک چیست

اگر آزمایشات افزایش دیاستاز و لیپاز را نشان دهد ، هر دلیلی وجود دارد که مشکوک به توسعه پاتولوژی لوزالمعده ، به ویژه پانکراتیت ، التهاب این اندام باشد. پانکراتیت با علائم زیر بروز می یابد:

• درد شدید شکم.
• کمردرد
• دما
• حالت تهوع و استفراغ.
• از دست دادن اشتها.

از آنجا که این علائم مشخصه بسیاری از بیماری ها (آپاندیسیت ، حاملگی خارج رحمی ، انسداد انسداد روده) است ، تجزیه و تحلیل دیاستاز و لیپاز کمک می کند تا مشخص شود که لوزالمعده از بروز علائم پاتولوژیک مقصر است یا خیر. در این حالت ، تجزیه و تحلیل ادرار برای آمیلاز و لیپاز باید به طور همزمان انجام شود ، پس از آن لیپاز و دیاستاز ادرار با هنجار مقایسه می شود.

در پانکراتیت حاد ، آمیلاز در خون اغلب در مقایسه با مقادیر طبیعی 4-6 برابر افزایش می یابد. افزایش آمیلاز طی 4 تا 8 ساعت از شروع اختلال لوزالمعده رخ می دهد و تا زمانی که علت آسیب شناسی از بین برود ، همچنان زیاد است. پس از آن ، معمولاً چندین روز طول می کشد تا دیاستاز به حالت عادی برگردد.

در پانکراتیت مزمن ، مقدار آمیلاز در ابتدا کمی بالا می رود ، اما با از بین رفتن لوزالمعده کاهش می یابد. بنابراین ، با التهاب مزمن لوزالمعده ، بازگشت آمیلاز به حالت طبیعی به معنای از بین بردن علت آن نیست. پایین بودن سطح دیاستازها در خون و ادرار در بیماران مبتلا به علائم پانکراس می تواند به معنای تخریب برگشت ناپذیر در سلول های پانکراس باشد که وظیفه آنها سنتز آمیلاز است.

در طی پانکراتیت حاد ، افزایش آمیلاز معمولاً با افزایش غلظت لیپاز همراه است. افزایش مقدار لیپاز در خون بیشتر از سطح بالای آمیلاز است. با این حال ، اعتقاد بر این است که نتایج آنالیز لیپاز وسیله ای مطمئن تر برای تشخیص التهاب لوزالمعده است. این امر به ویژه در مورد پانکراتیت حاد الکلی صادق است.

اما اگر مشکوک به پانکراتیت باشد ، جهت هر دو این تجزیه و تحلیل ها داده می شود. پانکراتیت مزمن معمولاً با الکلیسم همراه است. علاوه بر این ، می تواند ناشی از تروما یا انسداد مجاری لوزالمعده باشد ، با ناهنجاری های ژنتیکی از جمله کیست های فیبری همراه است.

سایر عوامل تقویت کننده آنزیم

علاوه بر پانکراتیت مزمن و حاد ، علل دیگری از افزایش دیاستازها در خون وجود دارد. از جمله آنها:

• کیست کاذب ، سرطان در لوزالمعده.
• کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا).
• حاملگی خارج رحمی ، هنگامی که جنین در لوله فالوپ ایجاد می شود.
• اوریون
• مسدود شدن مجاری صفرا.
• مسدود شدن مجاری بزاقی.
• ماکروآمیلازمی - ماده ای در پلاسما وجود دارد ، که یک مجموعه خوش خیم متشکل از آمیلاز و پروتئین های دیگر است که در خون تجمع می یابد.
• سوراخ کردن زخم.

داروهایی وجود دارند که می توانند سطح آمیلاز خون را بدون وجود هرگونه بیماری افزایش دهند. از جمله آنها آسپیرین ، قرص هایی برای کنترل بارداری ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی از جمله آسپاراژیناز است.

ممکن است باعث افزایش دیاستازهای کولینرژیک ، متیلدوپا ، دیورتیک های تیازیدی ، سیمواستازین شود. مواد مخدر از جمله کدئین و مورفین نیز منجر به رشد آمیلاز می شوند.

در زیر آمیلاز طبیعی نیز می تواند سرطان لوزالمعده را نشان دهد. کاهش سطح دیاستاز اغلب در بیماری های کلیوی و توکسمی (بیماری خون سمی) در زنان باردار مشاهده می شود. افزایش آمیلاز در خون ، همراه با کاهش سطح آن در ادرار ، ممکن است نشان دهنده وجود ماکرو آمیلاز باشد.

از جمله دلایل افزایش سطح لیپاز می توان به پانکراتیت حاد و مزمن ، آنکولوژی لوزالمعده ، گاستروانتریت شدید و کوله سیستیت اشاره کرد. یک واکنش آلرژیک به گلوتن ، زخم اثنی عشر ، ماکرولیپازمی همچنین می تواند باعث افزایش این آنزیم شود.

داروهای ضد بارداری ، کولینرژیست ها ، مپریدین ، ​​دیورتیک های تیازیدی قادر به تأثیر در میزان لیپاز خون هستند. مواد مخدر (کدئین و مورفین) نیز بر سنتز آنزیم ها تأثیر می گذارند.

مطالعات نشان می دهد که میزان دیاستاز و لیپاز در دوران بارداری بدون تغییر باقی می ماند. یعنی وقتی یک زن در انتظار کودک است ، سطح این آنزیم ها پایدار است.