انسولین مهندسی ژنتیکی محلول در انسان و همه چیز در مورد آن

هورمون ها و آنتاگونیست ها و انسولین های کوتاه مدت عملکرد آنها.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 در flac.

S: به صورت زیر جلدی 30 دقیقه قبل از غذا 4 بار در روز

Rp.: Insulini 40 ME (5 میلی لیتر)

S. به صورت زیر جلدی به میزان 0.5 میلی لیتر 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا تزریق شود.

تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد

دیابت نوع 1 ، 2 ، کتواسیدوز دیابتی ، کتو کتواسیدوتیک و هایپرسمولار ، دیابت قندی زنان باردار قبل از مراجعه به درمان با داروهای طولانی مدت انسولین

واکنشهای آلرژیک ، هیپوگلیسمی ، کما هیپوگلیسمی ، اختلالات بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ، هیپرمی ، خارش و لیپودیستروفی (در محل تزریق).

50 انسولین-ایزوپان (مهندسی ژنتیک انسانی)

انسولین با مدت متوسط

س.: 2 بار در روز تعلیق را به صورت زیر جلدی تزریق کنید

Rp.: Insulini-isophani 40 ME (5 میلی لیتر)

S. به صورت زیر جلدی به میزان 0.5 میلی لیتر 2 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا تزریق شود.

با گیرنده های خاص غشای سیتوپلاسمی خارجی سلول تعامل دارد و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که باعث تحریک فرآیندهای داخل سلول می شود.

دیابت نوع 1.2 ، دیابت نوع 2 در زنان باردار.

هیپوگلیسمی کما هیپوگلیسمی تورم ، خطاهای انکسار گذرا

51 ipratropium bromide

Rp .: Sol.Atroventi 0.25٪ -20ml pro inh.

S: 0.5 میلی گرم (40 قطره) 3-4 بار در روز از طریق نبولایزر ، که قبلاً در 4 میلی لیتر شور رقیق شده است.

ص.: سل. Ipratropiibromidi 0.25٪ - 20ml

D.S.: 2 میلی لیتر (40 قطره) که در 2 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ حل می شود ، داخل یک نبولایزر ریخته می شود. 1 استنشاق 3 بار در روز.

بیماری انسدادی مزمن ریوی (برونشیت انسداد مزمن مزمن ، آمفیزم ریوی) ، آسم برونش (متوسط ​​و خفیف).

حساسیت به آتروپین و مشتقات آن و سایر مؤلفه های دارو ، بارداری (سه ماهه اول) ، کودکان زیر 6 سال

سردرد ، تهوع ، خشکی دهان ، تاکی کاردی ، تپش قلب ، اختلال در محل خواب ، کاهش ترشح غدد عرق ، اختلال در تحرک دستگاه گوارش ، احتباس ادرار ، واکنش های آلرژیک.

52 ایتراکانازول. داروهای ضد قارچ گروه مشتق تریازول

ص.: Intraconazoli 0.1

S: داخل 1 کپسول 1 بار در روز.

سنتز وابسته به سیتوکروم-P450 از ارگسترول - یک عنصر اساسی از غشای سلولی قارچی را مهار می کند.

مایکوزهای پوستی ، مخاط دهان و چشم ، اونیکومایکوزیس ناشی از درماتوفیتها ، مخمرها و قالبها ، کاندیدیازیس با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی از جمله کاندیدیازیس ولووواژینال ، پیتریازیس ورسکولر ، میکوزهای سیستمیک

سوء هاضمه ، درد شکم ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، سردرد ، سرگیجه ، نوروپاتی محیطی ، خستگی ، خواب آلودگی.

تفاوت بین آماده سازی انسولین از یکدیگر چیست

1. درجه تصفیه.
2. منبع دریافت آن ، گوشت خوک ، گاو ، انسولین انسانی است.
3. اجزای اضافی موجود در محلول دارو مواد نگهدارنده ، پرولونرها و سایر موارد هستند.
4. غلظت.
5. pH محلول.
6. توانایی مخلوط کردن داروهای کوتاه و طولانی مدت.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاص در لوزالمعده ایجاد می شود. این یک پروتئین دو رشته است ، که شامل 51 اسید آمینه است.

سالانه حدود 6 میلیارد واحد انسولین در جهان مصرف می شود (1 واحد آن 42 میکروگرم ماده است). تولید انسولین بسیار پیشرفته است و فقط با روش های صنعتی انجام می شود.

منابع انسولین

در حال حاضر ، بسته به منبع تولید ، انسولین خوک و داروهای انسولین انسانی جدا شده اند.

انسولین خوک اکنون دارای درجه خلوص بسیار بالایی است ، از نظر قند خون اثر خوبی دارد و عملا هیچگونه واکنش آلرژیک بر روی آن وجود ندارد.

آماده سازی انسولین انسانی در ساختار شیمیایی با هورمون انسانی کاملاً سازگار است. آنها معمولاً با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک توسط بیوسنتز تولید می شوند.

تولید کنندگان بزرگ از چنین روش های تولیدی استفاده می کنند که تضمین می کند محصولات آنها از کلیه استانداردهای کیفیتی برخوردار باشند. تفاوت معنی داری در عملکرد انسولین تک مایع انسان و گاو (به عنوان مثال ، بسیار تمیز) مشاهده نشد ؛ در رابطه با سیستم ایمنی بدن ، طبق بسیاری از مطالعات ، این اختلاف حداقل است.

اجزای کمکی که در تولید انسولین مورد استفاده قرار می گیرند

در بطری با دارو حاوی محلول حاوی نه تنها انسولین هورمون بلکه ترکیبات دیگر نیز هست. هر یک از آنها نقش ویژه ای دارند:

• طولانی شدن عمل دارو ،
• ضد عفونی محلول
• وجود خواص بافر محلول و حفظ pH خنثی (تعادل اسید و پایه).

گسترش انسولین

برای ایجاد انسولین طولانی مدت ، یکی از دو ترکیب ، روی یا پروتامین ، به محلول انسولین معمولی اضافه می شود. بسته به این امر ، همه انسولین ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• انسولین های پروتامین - پروتوتان ، پایه غیر انسانی ، NPH ، هومولین N ،
• روی - انسولین - انسولین روی- سوسپانسیون مونوارد ، نوار ، هومولین روی.

پروتامین پروتئین است ، اما عوارض جانبی به شکل آلرژی به آن بسیار نادر است.

برای ایجاد یک محیط خنثی از محلول ، بافر فسفات به آن اضافه می شود. لازم به یادآوری است که انسولین حاوی فسفات تلفیق با تعلیق انسولین روی (ICS) کاملاً ممنوع است ، زیرا فسفات روی در این حالت رسوب می کند و عمل روی-انسولین به روش غیرقابل پیش بینی ترین کاهش می یابد.

اجزای ضد عفونی کننده

برخی از ترکیباتی که طبق معیارهای دارویی و فن آوری باید در آماده سازی معرفی شوند دارای خاصیت ضد عفونی کننده ای هستند. اینها شامل کرسول و فنل (هر دو بوی خاص خود را دارند) و همچنین متیل پاراب بنزوات (متیل پارابن) وجود دارد که بوی آن وجود ندارد.

معرفی هر یک از این مواد نگهدارنده و باعث بوی خاصی برخی از داروهای انسولین می شود. تمام مواد نگهدارنده به مقدار موجود در داروهای انسولین هیچ تأثیر منفی ندارند.

انسولین های پروتامین به طور معمول شامل کرزول یا فنول هستند. فنل را نمی توان به محلول های ICS اضافه کرد زیرا باعث تغییر در خواص فیزیکی ذرات هورمون می شود. این داروها شامل متیل پارابن است. همچنین ، یونهای روی موجود در محلول دارای اثر ضد میکروبی هستند.

با تشکر از این محافظت ضد باکتری چند مرحله ای ، از نگهدارنده ها از ایجاد عوارض احتمالی که می تواند در اثر آلودگی باکتریایی ایجاد شود ، هنگام سوزن به طور مکرر داخل ویال محلول جلوگیری می شود.

با توجه به وجود چنین مکانیسم محافظتی ، بیمار می تواند 5 تا 7 روز از همان سرنگ برای تزریق های زیر جلدی دارو استفاده کند (به شرطی که فقط او از سرنگ استفاده کند). علاوه بر این ، مواد نگهدارنده این امکان را برای استفاده از الکل برای درمان پوست قبل از تزریق فراهم می کند ، اما دوباره فقط در صورتی که بیمار خود را با یک سرنگ با سوزن نازک (انسولین) تزریق کند.

کالیبراسیون سرنگ انسولین

در اولین آماده سازی انسولین ، تنها یک واحد هورمون در یک میلی لیتر محلول موجود بود. بعداً ، غلظت افزایش یافت. بیشتر آماده سازی انسولین موجود در بطری های مورد استفاده در روسیه حاوی 40 واحد در 1 میلی لیتر محلول است. ویال ها معمولاً با نماد U-40 یا 40 واحد در میلی لیتر مشخص می شوند.

آنها برای استفاده گسترده در نظر گرفته شده اند ، دقیقاً برای چنین انسولین و کالیبراسیون آنها مطابق اصل زیر ساخته شده است: هنگامی که یک سرنگ با 0.5 میلی لیتر محلول پر می شود ، فرد 20 واحد به دست می آورد ، 35/0 میلی لیتر مطابق با 10 واحد و غیره است.

هر علامت موجود در سرنگ برابر با یک حجم مشخص است و بیمار از قبل می داند که در این حجم چند واحد موجود است. بنابراین ، کالیبراسیون سرنگ ها فارغ التحصیل از حجم دارو است که با استفاده از انسولین U-40 محاسبه می شود.4 واحد انسولین در 0.1 میلی لیتر ، 6 واحد - در 0.15 میلی لیتر دارو و غیره وجود دارد تا 40 واحد ، که مربوط به 1 میلی لیتر محلول است.

برخی از آسیاب ها از انسولین استفاده می کنند که 1 میلی لیتر از آن حاوی 100 واحد است (U-100). برای چنین داروهایی ، سرنگ مخصوص انسولین تولید می شود ، که شبیه به مواردی است که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، اما دارای کالیبراسیون متفاوتی هستند.

این غلظت خاص را در نظر می گیرد (2.5 برابر بیشتر از حد استاندارد است). در این حالت ، دوز انسولین برای بیمار ، یکسان است ، زیرا نیاز بدن به مقدار مشخصی انسولین را برآورده می کند.

یعنی اگر بیمار قبلاً از داروی U-40 استفاده می کرد و روزانه 40 واحد هورمون تزریق می کرد ، باید هنگام تزریق انسولین U-100 همان 40 واحد را دریافت کند ، اما آن را به مقدار 2.5 برابر کمتر تزریق کند. یعنی همان 40 واحد در 0.4 میلی لیتر محلول موجود باشد.

متأسفانه ، همه پزشکان و به ویژه افراد مبتلا به دیابت از این موضوع آگاهی ندارند. اولین مشکلات هنگامی شروع شد که برخی از بیماران به استفاده از انژکتورهای انسولین (قلم سرنگ) روی آوردند که از قلمهای مخصوص (کارتریجهای مخصوص) حاوی انسولین U-40 استفاده می کنند.

اگر سرنگ را با محلول دارای مارك U-100 مثلاً تا علامت 20 واحد (یعنی 0.5 میلی لیتر) پر كنید ، این حجم شامل 50 واحد دارو خواهد بود.

هر بار ، پر کردن سرنگ های انسولین U-100 با سرنگ های معمولی و با نگاه به واحدهای قطع ، فرد دوز 2.5 برابر بیشتر از مقدار نشان داده شده در سطح این علامت را به دست می آورد. اگر نه پزشک و نه بیمار به موقع متوجه این خطا نشوند ، احتمال بروز هیپوگلیسمی شدید به دلیل مصرف بیش از حد مداوم دارو زیاد است ، که در عمل اغلب اتفاق می افتد.

از طرف دیگر ، گاهی اوقات سرنگ انسولین وجود دارد که به طور خاص برای داروی U-100 کالیبره شده است. اگر چنین سرنگ به اشتباه با محلول معمول بسیاری U-40 پر شود ، دوز انسولین موجود در سرنگ 2.5 برابر کمتر از آن است که در نزدیکی علامت مربوطه روی سرنگ نوشته شده است.

در نتیجه این امر ، افزایش غیرقابل توضیح قند خون در نگاه اول امکان پذیر است. در حقیقت ، البته ، همه چیز کاملا منطقی است - برای هر غلظت دارو استفاده از یک سرنگ مناسب ضروری است.

به عنوان مثال ، در بعضی از کشورها ، طرحی با دقت اندیشیده شد که براساس آن ، انتقال صالح به آماده سازی انسولین با برچسب U-100 انجام شد. اما این امر نیاز به تماس نزدیک همه علاقه مندان دارد: پزشکان بسیاری از تخصص ها ، بیماران ، پرستاران از هر بخش ، داروسازان ، تولید کنندگان ، مقامات.

در کشور ما ، انتقال همه بیماران فقط به استفاده از انسولین U-100 بسیار دشوار است ، زیرا ، به احتمال زیاد ، این امر منجر به افزایش تعداد خطاها در تعیین دوز خواهد شد.

استفاده ترکیبی از انسولین کوتاه و طولانی

در پزشکی مدرن ، درمان دیابت ، به ویژه نوع اول ، معمولاً با استفاده از ترکیبی از دو نوع انسولین - عمل کوتاه و طولانی انجام می شود.

برای بیماران بسیار راحت تر خواهد بود اگر داروهایی با مدت زمان مختلف عمل بتوانند در یک سرنگ ترکیب شوند و به طور همزمان تجویز شوند تا از سوراخ شدن مضاعف پوست جلوگیری شود.

بسیاری از پزشکان نمی دانند چه چیزی توانایی اختلاط انسولین های مختلف را تعیین می کند. این براساس سازگاری شیمیایی و گالنیک (تعیین شده توسط ترکیب) انسولین های طولانی و کوتاه است.

بسیار مهم است که هنگام مخلوط کردن دو نوع دارو ، شروع سریع عمل انسولین کوتاه کشش یا ناپدید نشود.

ثابت شده است که یک داروی کوتاه مدت می تواند در یک تزریق منفرد با پروتامین-انسولین ترکیب شود ، در حالی که شروع انسولین کوتاه مدت به تعویق نمی افتد ، زیرا انسولین محلول به پروتامین وصل نمی شود.

در این حالت تولید کننده دارو اهمیتی ندارد.به عنوان مثال ، می تواند با هومولین H یا پروتئین ترکیب شود. علاوه بر این ، مخلوطی از این آماده سازی ها قابل ذخیره هستند.

با توجه به آماده سازی روی انسولین ، مدتهاست که ثابت شده است که انسولین با انسولین روی (کریستالی) نمی تواند با انسولین کوتاه ترکیب شود ، زیرا به یون های روی اضافی متصل می شود و بعضاً بعضاً به انسولین طولانی تبدیل می شود.

برخی از بیماران ابتدا داروی کوتاه مدت را تزریق می کنند ، سپس بدون خارج کردن سوزن از زیر پوست ، جهت خود را کمی تغییر داده و روی-انسولین از طریق آن تزریق می شود.

با توجه به این روش تجویز ، مطالعات علمی بسیار کمی انجام شده است ، بنابراین نمی توان رد کرد که در برخی موارد با این روش تزریق می توان یک مجموعه از روی-انسولین و یک داروی کوتاه مدت را در زیر پوست تشکیل داد که منجر به اختلال در جذب دومی می شود.

بنابراین بهتر است انسولین کوتاه را بطور کامل جدا از انسولین روی تزریق کنید ، دو تزریق جداگانه را در نواحی پوستی قرار دهید که حداقل 1 سانتی متر از هم فاصله دارند از یکدیگر استفاده کنید.

انسولین ترکیبی

در حال حاضر صنعت داروسازی آماده سازی ترکیبی حاوی انسولین با عملکرد کوتاه کوتاه به همراه پروتامین-انسولین را با نسبت درصد کاملاً مشخص تولید می کند. این داروها شامل موارد زیر است:

مؤثرترین ترکیبها ترکیبهایی هستند که در آن نسبت انسولین کوتاه به طولانی مدت 30:70 یا 25:75 است. این نسبت همیشه در دستورالعمل استفاده از هر داروی خاص ذکر شده است.

اینگونه داروها برای افرادی که از یک رژیم غذایی مداوم و با فعالیت بدنی منظم پیروی می کنند ، مناسب ترین هستند. به عنوان مثال ، آنها اغلب توسط بیماران سالخورده مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

انسولین های ترکیبی برای اجرای به اصطلاح انسولین درمانی "انعطاف پذیر" مناسب نیستند ، در صورت لزوم تغییر مداوم دوز انسولین کوتاه مدت.

به عنوان مثال ، این کار باید هنگام تغییر مقدار کربوهیدرات در مواد غذایی ، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی و غیره انجام شود. در این حالت ، دوز انسولین پایه (طولانی مدت) عملاً بدون تغییر است.

فرمول ، نام شیمیایی: داده ای وجود ندارد
گروه داروسازی: هورمون ها و آنتاگونیست ها / انسولین های آنها.
اقدام دارویی: قند خون

خواص دارویی

انسولین انسانی یک داروی انسولین با عملکرد متوسط ​​است که به روش تکنولوژی DNA نوترکیب بدست می آید. انسولین انسانی غلظت گلوکز در خون ، رسوب و متابولیسم کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها را در اندام های هدف (عضله اسکلتی ، کبد ، بافت چربی) تنظیم می کند. انسولین انسانی خاصیت آنابولیک و ضد کاتابولیک دارد. در بافت ماهیچه ها افزایش محتوای گلیسرول ، گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه وجود دارد ، اما کاهش در گلوکونوژنز ، لیپولیز ، گلیکوژنولیز ، کتوژنز ، کاتابولیسم پروتئین و آزاد شدن اسیدهای آمینه وجود دارد. انسولین انسانی به گیرنده غشایی متصل می شود (یک تترامر ، که از 4 زیر واحد تشکیل شده است ، که 2 مورد از آنها (بتا) در غشای سیتوپلاسمی غوطه ور شده و حامل فعالیت تیروزین کیناز هستند و 2 مورد دیگر (آلفا) هم خارج از بدن هستند و مسئولیت اتصال هورمون را تشکیل می دهند)) یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهند ، که تحت اتو فسفوریلاسیون قرار می گیرد. این مجموعه در سلولهای دست نخاع ، انتهای ترئونین و سرین پروتئین کینازها را فسفریلات می کند ، که منجر به تشکیل فسفاتیدیلینوزیتول گلیکان و باعث فسفوریلاسیون می شود ، که این فعالیت آنزیمی را در سلولهای هدف فعال می کند. در عضلات و بافتهای دیگر (به جز مغز) ، انتقال داخل سلولی گلوکز و اسیدهای آمینه را تقویت می کند ، کاتابولیسم پروتئین را کند می کند و فرایندهای مصنوعی را تحریک می کند.انسولین انسانی باعث تجمع گلوکز در کبد به عنوان گلیکوژن شده و گلیکوژنولیز (گلوکونوژنز) را مهار می کند. تفاوت های فردی در فعالیت انسولین بستگی به دوز ، محل تزریق ، فعالیت بدنی بیمار ، رژیم و سایر عوامل دارد.
جذب انسولین انسانی به روش و محل مصرف (ران ، شکم ، باسن) ، غلظت انسولین ، میزان تزریق بستگی دارد. انسولین انسانی به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به شیر مادر و از طریق سد جفت نفوذ نمی کند. تخریب دارو در کبد تحت عمل انسولیناز (گلوتاتیون-انسولین ترانس هیدروژناز) اتفاق می افتد ، که پیوندهای دی سولفید بین زنجیره A و B را هیدرولیز می کند و آنها را برای آنزیم های پروتئولیتیک در دسترس می کند. انسولین انسانی توسط کلیه ها (30 - 80٪) دفع می شود.

دیابت نوع 1 و نوع 2 که به انسولین درمانی نیاز دارد (با مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا همراه با درمان ترکیبی ، شرایط بین دوره ای) ، دیابت قندی در دوران بارداری.

دوز و تجویز انسولین انسانی

روش مصرف دارو به نوع انسولین بستگی دارد. پزشک ، بسته به میزان قند خون ، دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.
تزریق های زیر جلدی در ناحیه دیواره قدامی شکم ، ران ، شانه ، باسن انجام می شود. محل تزریق باید به طور متناوب انجام شود تا بیشتر از حدود یک بار در ماه در همان مکان استفاده شود. با تجویز زیر جلدی انسولین باید مراقب باشید تا هنگام تزریق وارد رگ خونی نشوید. بیماران باید در استفاده صحیح از دستگاه تحویل انسولین آموزش ببینند. بعد از تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید. دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.
کاهش تعداد تزریق روزانه با ترکیب انسولین با مدت زمان مختلف عمل انجام می شود.
با ایجاد واکنشهای آلرژیک ، بستری شدن در بیمارستان ، شناسایی مؤلفه دارویی که آلرژن بود ، تعیین روش درمانی مناسب و جایگزینی انسولین ضروری است.
قطع درمان یا استفاده از دوزهای ناکافی انسولین ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به هایپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی شود (شرایطی که به طور بالقوه جان بیمار را به خطر می اندازد).
ایجاد هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از دارو به مصرف بیش از حد ، فعالیت بدنی ، نقض رژیم ، آسیب کلیوی ارگانیک ، کبد چربی منجر می شود.
در صورت اختلال در وضعیت عملکرد غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید ، کلیه ها و یا کبد ، میزان مصرف انسولین باید تنظیم شود ، بیماری آدیسون ، هیپوپیوتراریسم و ​​دیابت قندی در بیماران بالای 65 سال. همچنین ممکن است با افزایش شدت فعالیت بدنی یا تغییر در رژیم غذایی معمول ، تغییر در دوز انسولین لازم باشد. مصرف اتانول (از جمله نوشیدنی های الکلی کم) می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. اتانول را روی معده خالی مصرف نکنید. با وجود برخی از بیماریهای همزمان (به خصوص عفونی) ، شرایطی که همراه با تب ، استرس عاطفی است ، ممکن است نیاز به انسولین افزایش یابد.
علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی با استفاده از انسولین انسانی در بعضی از بیماران ممکن است با علائم مشاهده شده با انسولین با منشأ حیوانی کمتر نشان داده شود یا متفاوت باشد. با عادی سازی گلوکز در خون ، به عنوان مثال ، با درمان فشرده با انسولین ، ممکن است همه یا برخی از علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی از بین بروند ، که در مورد آن باید به بیماران اطلاع داده شود. علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است با دوره طولانی دیابت ، نوروپاتی دیابتی و استفاده از بتا بلاکرها کمتری نشان داده یا تغییر کنند.
برای برخی از بیماران ، ممکن است هنگام جابجایی از انسولین ناشی از حیوانات به انسولین ، تنظیم دوز لازم باشد. این می تواند در اولین تجویز انسولین انسانی یا به تدریج طی چند هفته یا چند ماه پس از انتقال اتفاق بیفتد.
انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی و کنترل قند خون انجام شود. تغییر در فعالیت ، مارک (تولید کننده) ، نوع ، گونه ها (آنالوگ انسولین انسانی ، حیوانی ، انسانی) و / یا روش تولید (انسولین نوترکیب DNA یا انسولین با منشأ حیوانات) ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.
هنگام استفاده از داروهای انسولین به طور همزمان با داروهای گروه تیازولیدین دیون ، خطر ابتلا به ادم و نارسایی مزمن قلب افزایش می یابد ، به خصوص در بیماران با آسیب شناسی سیستم گردش خون و وجود عوامل خطر برای نارسایی مزمن قلب.
با وجود هیپوگلیسمی در یک بیمار ، سرعت واکنشهای روانی و تمرکز توجه ممکن است کاهش یابد. این شرایط می تواند خطرناک باشد که این تواناییها به ویژه ضروری باشند (به عنوان مثال کنترل ماشین آلات ، رانندگی وسایل نقلیه و دیگران). به بیماران توصیه می شود در هنگام انجام فعالیت های خطرناک بالقوه که نیاز به واکنش های روانی سریع حرکتی و توجه بیشتر دارند (از جمله وسایل نقلیه رانندگی ، کار با مکانیزم) از اقدامات احتیاطی جلوگیری کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که دارای علائم خفیف یا خفیف پیش سازهای هیپوگلیسمی و همچنین با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی هستند ، مهم است. در چنین مواردی ، پزشک باید امکان سنجی بیمار را برای انجام چنین فعالیتی ارزیابی کند.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، به خصوص کنترل گلایسمی خوب در خانمهایی که تحت درمان انسولین قرار می گیرند ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در دوران بارداری و شیردهی ، لازم است دوز انسولین را برای جبران دیابت تنظیم کنید. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. نیاز به انسولین می تواند در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آن بطور چشمگیری کاهش یابد. زنان مبتلا به دیابت باید در مورد بارداری یا برنامه ریزی آن به پزشک خود اطلاع دهند. در زنان مبتلا به دیابت ، تنظیم دوز انسولین و / یا رژیم غذایی ممکن است در طول شیردهی مورد نیاز باشد. انسولین انسانی در مطالعات in vitro و in vivo در مطالعات مربوط به سمیت ژنتیکی جهش زا نبود.

چرا انسولین "مهندسی ژنتیک" نامیده می شود

بعضی از بیماران از اصطلاح "مهندسی ژنتیک" وحشت دارند ، و آنها را به یاد "GMO های شوم" می اندازد.

در حقیقت ، این اختراع این دارو بود که باعث نجات میلیون ها نفر از زندگی افراد مبتلا به دیابت شد.

در آغاز ، پزشکان از انسولین جدا شده از حیوانات (به طور عمده خوک و گاو) استفاده می کردند. با این حال ، این هورمون نه تنها برای انسان خارجی نبود ، بلکه بلافاصله وارد جریان خون شد و باعث ایجاد جهش در گلوکز و ایجاد عوارض زیادی شد.

انسولین محلول با در نظر گرفتن تمام نیازهای بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده و واکنشهای آلرژیک مختلف را باطل می کند. پس از پایان عمل ، به اسیدهای آمینه معمولی تجزیه می شود و از بدن دفع می شود.

خواص اساسی دارویی

انسولین محلول در انسان به داروهای کوتاه مدت جایگزین انسولین اشاره دارد.

همراه با گیرنده دیواره سلولی ، دارو یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلولی را تحریک می کند:

1. جداسازی آنزیم ها برای پردازش کامل و جذب گلوکز توسط بافت ها ،
2. افزایش در حمل و نقل داخل سلولی و جذب گلوکز ،
3. کاهش میزان تشکیل گلیکوژن در کبد ،
4. تحریک تولید پروتئین ها و چربی ها.

با تجویز زیر جلدی ، دارو پس از 20 تا 30 دقیقه شروع به عمل می کند و در طی 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و در حدود 5-8 ساعت به طول می انجامد.

این دارو در بافت های مختلف توزیع می شود: به عنوان مثال ، در سد جفت نفوذ نمی کند و به شیر مادر منتقل نمی شود. انسولین انسانی پس از پایان عمل خود بعد از تخریب توسط انسولیناز از طریق کلیه ها (حدود 80٪) دفع می شود.

نشانه های استفاده

معمولاً پزشکان انسولین محلول را در موارد زیر تجویز می کنند:

• خوددرمانی یا ترکیبی از درمان دیابت نوع 1 و 2 ،
• مقاومت کامل یا جزئی (مقاومت) بدن در برابر داروهای ضد دیابتی خوراکی (از طریق دهان) ،
• دیابت قندی در دوران بارداری (در صورت عدم تأثیر رژیم)
• عوارض دیابت قندی (کتواسیدوز ، کراپرمولار یا کتو کتواسیدوتیک) ،
• دوره درمان دیابت در پس زمینه عفونت های مختلف ،
• شرایط تهدید کننده در افراد دیابتی که به صورت خوراکی داروهای کاهش دهنده قند (دوره قبل از عمل ، بیماری های جدی ، با صدمات یا سرمازدگی ، قبل از زایمان و غیره) قرار دارند ،
• نفروپاتی دیابتی یا نقص کبدی ،
• ضایعات دیستروفیک پوستی (furunculosis ، carbuncles ، زخم) ،
• انتقال به انسولین با عمل طولانی مدت (طولانی).

واکنشهای جانبی

با وجود تحمل خوب ، انسولین می تواند عوارض جانبی داشته باشد:

1. ایجاد هیپوگلیسمی به دلیل رد دارو توسط بدن یا واکنشهای ایمنی با انسولین خاص خود ،
2. واکنش های آلرژیک (کهیر ، خارش یا ورم جدی کوینکی با تورم شدید صورت و غشاهای مخاطی ، رنگ پریدگی و تنگی نفس) ،
3. کما هیپوگلیسمی ،
4. آگاهی از اختلال (گاهی اوقات رسیدن به حالت اغما) ،
5. هایپرگلیسمی یا اسیدوز دیابتی (در پس زمینه تب یا عفونت ، رژیم غذایی ضعیف ، پس از تزریق از دست رفته یا دوز اشتباه) ،
6. وخیم تر شدن بهزیستی به صورت تشنگی ، خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، قرمزی صورت ،
7. واکنش های موضعی در مقدمه با هم (سوزش ، خارش ، قرمزی ، رشد زیاد یا آتروفی بافت چربی).

ترکیب با داروهای دیگر

هنگام استفاده از انسولین انسانی با برخی داروها ، اثر قند خون آن تقویت یا تضعیف می شود.

اثر کاهش قند ممکن است هنگام مصرف انسولین با:

1. سولفونامیدها (سولفونامید یا عوامل قند خون) ،
2. مهار کننده های MAO (furazolidone ، و غیره) ،
3. مهارکننده های ACE (کاپتوپریل ، آنالاپریل و غیره) ،
4. NSAID (آسپرین ، دیکلوفناک و غیره) ،
5. آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیک (آنوار ، آندروکسون و غیره) ،
6. داروهای ضد مالاریا (کینولین ، کینیدین و غیره) ،
7. تتراسایکلین ها (تتراسایکلین ، داکسی سایکلین) ،
8. داروهای دیگر (تئوفیلین ، پیریدوکسین ، مورفین و غیره)

برای کاهش اثرات قند خون ، اثر متقابل آن با:

• گلوکوکورتیکوئیدها
• آمفتامین ها
• استروژن ها (از جمله به عنوان داروهای ضد بارداری خوراکی) ،
• داروهای مدر
• سمپاتومتری
• هورمونهای تیروئید
• داروهای جداگانه (تریامرون ، فنیتوئین ، گلوکاگون).

همچنین ، در ترکیب با انسولین ، داروها می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش یا تقویت کنند:

1. مسدود کننده های بتا ،
2. رزرپین
3. مورفین
4. Octreotide.Dosage و انتخاب دوز

دوز و روش تجویز انسولین انسانی همیشه با در نظر گرفتن شاخص های لازم قند خون و ادرار بیمار بصورت جداگانه توسط متخصص غدد مشخص می شود.

این دارو به روش های مختلفی در دیابت تجویز می شود: به صورت زیر جلدی (S / C) ، به صورت عضلانی (i / m) یا داخل وریدی (i / v). بیشتر اوقات ، انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از منطقه استفاده کنید:

• شکم
• شانه
• چین های بالای باسن.

این دارو معمولاً به صورت داخل وریدی در شرایط حاد ناشی از دیابت تجویز می شود: كتواسیدوز ، كما دیابتی.

توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از غذا ، 3 بار در روز انسولین تجویز کنید. بعضی اوقات 5-6 تجویز یکبار مصرف مجاز است.

دوز انسولین معمولاً به نسبت 0.5-1 واحد در هر کیلو وزن وزن محاسبه می شود. اگر انسولین بیش از 0.6 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود ، باید دارو حداقل 2 بار در روز تجویز شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه حدود 30-40 واحد (در کودکان ، 8 واحد) است.

در خانمهای باردار معمولاً دوز ۰ ۶ PIECES به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شود. تزریقات معمولاً مطابق با تعداد وعده های غذایی 3-5 بار در روز تولید می شود.

اغلب ، انسولین با عملکرد سریع همراه با انسولین با عملکرد طولانی تر ترکیب می شود.

قوانین تجویز انسولین

حتی افراد دیابتی با تجربه هنگام تجویز انسولین اشتباه می کنند.

مهمترین قوانین برای انسولین درمانی عبارتند از:

1. بررسی ماندگاری و شرایط نگهداری دارو: نباید در معرض گرمای بیش از حد یا هیپوترمی قرار گیرد.
2. ویال های انسولین یدکی را یخچال و فریزر کنید. کافی است که بطری شروع شده را در مکان تاریک و در دمای اتاق نگه دارید.
3. آشتی دوز دارو با دستورالعمل و توصیه پزشک.
4. هوا را از سرنگ قبل از تزریق رها کنید. لازم نیست پوست را با الکل پاک کنید. عفونت با انسولین درمانی بسیار نادر است و الکل اثر دارو را کاهش می دهد.
5. انتخاب مکان مناسب برای معرفی. برای انسولین کوتاه مدت ، این معده است. در صورت تزریق در شانه یا چین خوردگی گلوتئال ، دارو آرامتر عمل می کند.
6. پیشگیری از عوارض در محل تزریق به صورت استفاده از کل منطقه. برای معرفی انسولین با عملکرد کوتاه ، از تمام شکم استفاده می شود: از بالای لبه های گرانشی تا لبه اینگوینال ، با سطوح جانبی تنه. مهم است که حدود 2 سانتی متر از محل های تزریق قدیمی عقب نشینی کنید و یک سرنگ را با زاویه 45-60 درجه معرفی کنید تا دارو نشت نکند.
7. قبل از مصرف دارو ، بهتر است پوست را با انگشت شست و پیشانی بچسبانید. اگر وارد عضله شود ، دارو فعالیت خود را کاهش می دهد. پس از قرار دادن سوزن ، سرنگ را حدود 5-10 ثانیه نگه دارید.
8. در معده ، انسولین کوتاه مدت بهتر است 20 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. در جاهای دیگر ، دارو نیم ساعت قبل از غذا دارو تجویز می شود.

نام تجاری دارو

انسولین به صورت محلول برای تزریق ساخته شده و در داروخانه ها فروخته می شود.

انسولین انسانی که از نظر ژنتیکی ساخته می شود تحت نام های تجاری تولید می شود:

به لطف فن آوری های ژنتیکی مدرن ، انسولین انسانی مصنوعی (نوترکیب) ایجاد شد. او ماده فعال آماده سازی ها است: هامودار ، هومولین ، انسمان ، گانسولین ، هومالوگ ، Apidra SoloStar ، Mikstard. این داروها با ترتیب اولیه در توالی معکوس اسیدهای آمینه متفاوت هستند ، که خاصیت جدیدی به آنها می دهد (مثلاً اثر دو فاز طولانی تر) ، که برای بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است.

مصرف بیش از حد

این اتفاق می افتد که تجویز انسولین در برخی موارد منجر به هایپرگلیسمی می شود.

علائم اصلی قند خون تظاهرات به شکل موارد زیر است:

• ضعف ها
• رنگ پریدگی
• عرق سرد
• ضربان قلب
• سردرد
• احساس گرسنگی
• لرزهای بدن
• صداي زبان ، لب ، اندام.

در شروع علائم مشابه ، بیمار باید بلافاصله مقداری غذای کربوهیدرات قابل هضم (معمولاً آب نبات ، یک تکه شکر یا چای شیرین) مصرف کند.

عوارض

درمان طولانی مدت با انسولین می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. موارد اصلی عبارتند از:

1. بروز هیپوگلیسمی. اختلالات رژیم غذایی ، مصرف بیش از حد دارو ، فعالیت بدنی بیش از حد ، بیماری های کلیوی و کبد می توانند در این امر نقش داشته باشند.
2. لیپودیستروفی بعد از تزریق. پیشگیری از آسیب شناسی تغییر محل تزریق ، افزودن محلول نووکائین (5/5 تا 5 میلی لیتر) به انسولین و تزریق سرنگ به ضخامت بافت چربی است.
3. مقاومت در برابر دارو. سایر داروهای کاهش دهنده قند (که معمولاً با هم ترکیب می شوند) انتخاب می شوند.
4. واکنشهای آلرژیک.درمان پیچیده مورد استفاده (آنتی هیستامین ها ، گلوکوکورتیکوئیدها) و جایگزینی مناسب دارو.

انسولین محلول در انسان بسیاری از بیماران با دیابت است. با این وجود ، استفاده از این دارو با عقل و با در نظر گرفتن کلیه قوانین مربوط به مصرف آن بسیار مهم است. لازم است پزشک این دارو را تجویز کند ، دوز آن را محاسبه کرده و بر وضعیت بیمار نظارت کند.

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. آماده سازی انسولین کوتاه مدت. تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) و یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش غلظت گلوکز در خون ناشی از افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره است. حداقل ، بعد از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز ، 5-8 ساعت دوام می آورد ، مدت زمان مصرف دارو به دوز ، روش ، محل مصرف بستگی دارد و از خصوصیات فردی قابل توجهی برخوردار است.

فارماکوکینتیک کامل بودن میزان جذب به روش مصرف (s / c ، i / m) ، محل تجویز (شکم ، ران ، باسن) ، دوز ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد. از سد جفت و داخل شیر مادر عبور نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. تی_1/2 - از چند تا 10 دقیقه. این توسط کلیه ها (30-80)) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی دهان (درمان ترکیبی) ، کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوتیک و کما hyperosmolar ، دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (اگر برای رژیم درمانی مؤثر نباشد) مصرف متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر عفونت های همراه با تب بالا ، با جراحی های بعدی ، جراحات ، زایمان ، با تخلفات در مورد تبادل مواد قبل از انتقال به درمان با داروهای طولانی مدت انسولین.

موارد منع مصرف حساسیت ، هیپوگلیسمی.

مقدار مصرف دوز و نحوه مصرف دارو بر اساس میزان گلوکز موجود در خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به میزان گلوکوزوری و ویژگی های دوره بیماری به طور جداگانه در هر مورد تعیین می شود.

این دارو به مدت 30-30 دقیقه قبل از غذا به صورت s / c ، در / m ، در / در تجویز می شود. متداول ترین مسیر تجویز SC است. با کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی ، در حین مداخله جراحی - در / در و / متر.

با انجام مونوتراپی ، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز (در صورت لزوم تا 5-6 بار در روز) ، محل تزریق هر بار تغییر می یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) جلوگیری شود.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 پیج ، در کودکان - 8 پیج ، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 پیکسل در کیلوگرم یا 30-40 پیکس 1-3 بار در روز ، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، انسولین باید به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود. می توان با انسولین های طولانی کار ترکیب کرد.

محلول انسولین از طریق ویال با سوراخ کردن با سوزن سرنگ استریل یک درپوش لاستیکی جمع آوری می شود ، پس از جدا کردن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

اثر جانبی. واکنشهای آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ،

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، روحیه افسرده ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، کم تحرک ، گفتار و اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوزهای پایین ، پرش از تزریق ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ،

اختلال آگاهی (تا پیشرفت پیش از بروز و اغما) ،

نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ،

واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش گلیسمی ،

پرخونی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق

در آغاز درمان - تورم و شکستگی اختلال (موقتی هستند و با ادامه درمان از بین می روند).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق سرد ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند از بین ببرد.

محلول دکستروز گلوکاگون یا IV تزریق زیر جلدی ، منفی / میلی گرم یا IV تزریق شده است. با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ، 20 تا 40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی در یک جریان به بیمار تزریق می شود تا زمانی که بیمار از حالت اغما خارج شود.

تعامل از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.

اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهارکننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs (از جمله سالیسیلات ها) ، آنابولیک تقویت می شود. (از جمله استنوزولول ، اگزاندرولون ، متندروستنولون) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فرآورده های Li + ، پیریدوکسین ، کینیدین ، ​​کوئینین ، کلروکین

گلوکاگون ، سوماتروپین ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، استروژن ، تیازید و دیورتیکولهای حلقه ، BMKK ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، سولفین پیازرون ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، کلونیدینین ، کلسیتونین ، آنتونینسینوتینسینسینسینسینسین ، آنتونیستینسینسینوتین ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، ضد افسردگی ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، آنتیستینسینسینسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیستینسینسینوتین ، ضد آنتیستینین ، متیسینسینوتین ، ضد آنتیستینسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیگونسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسیدینسین ، ضد اسکارسینوتین ، ضد عفونی کننده ، آنتیستین ، مسدود کننده های اپی نفرین H₁گیرنده های هیستامین.

بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه قبل از مصرف انسولین از ویال ، باید شفافیت محلول را بررسی کنید. هنگامی که بدنهای خارجی ظاهر می شوند ، چسباندن یا ریزش یک ماده روی لیوان ویال ، دارو قابل استفاده نیست.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین باید در موارد بیماریهای عفونی تنظیم شود ، در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، هیپوپییتاریسم ، نارسایی مزمن کلیوی و دیابت قند در افراد بالای 65 سال.

از علل هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف بیش از حد انسولین ، جایگزینی دارو ، پرش از وعده های غذایی ، استفراغ ، اسهال ، استرس جسمی ، بیماری هایی که باعث کاهش نیاز انسولین (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین عملکرد عملکرد قشر آدرنال ، غده هیپوفیز یا تیروئید) ، تغییر مکان می شود. تزریقات (به عنوان مثال ، پوست روی شکم ، شانه ، ران) و همچنین تعامل با سایر داروها. می توان هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانات به انسولین انسانی ، غلظت گلوکز در خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه از نظر پزشکی توجیه شود و فقط زیر نظر پزشک انجام شود.تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای حضور فعال در ترافیک و همچنین نگهداری ماشین ها و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات قند خون ناچیز خود را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر را با خود داشته باشید). در مورد هیپوگلیسمی منتقل شده ، لازم است پزشک معالج را جهت تصمیم گیری در مورد لزوم تصحیح درمان مطلع کند.

در درمان انسولین کوتاه مدت در موارد جدا شده ، می توان میزان بافت چربی (لیپودیستروفی) را در ناحیه تزریق کاهش یا افزایش داد. با تغییر مداوم محل تزریق از این پدیده ها تا حد زیادی جلوگیری می شود. در دوران بارداری ، لازم است كه كاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه دوم - III) از نیاز انسولین را در نظر بگیرید. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، نظارت روزانه برای چند ماه (تا تثبیت نیاز به انسولین) لازم است.

بیمارانی که بیش از 100 IU انسولین در روز دریافت می کنند ، هنگام تغییر دارو ، نیاز به بستری در بیمارستان دارند.

ثبت نام داروها انتشارات رسمی: در 2 جلد م: شورای پزشکی ، 1388. - جلد 2 ، قسمت 1 - 568 ثانیه ، قسمت 2 - 560 s.

آماده سازی های بدست آمده از مواد اولیه با منشاء حیوانی

به دست آوردن این هورمون از لوزالمعده خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل کیفیت پایین داروهای دریافتی ، تمایل آن به ایجاد واکنشهای آلرژیک و عدم کفایت تصفیه آن است. واقعیت این است که از آنجا که هورمون یک ماده پروتئینی است ، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک در ترکیب اسید آمینه از انسولین انسانی با 1 اسید آمینه و انسولین گاوی با 3 متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم ، هنگامی که داروهای مشابه وجود نداشتند ، حتی چنین انسولین یک پیشرفت در پزشکی بود و اجازه داد تا درمان دیابتی ها به سطح جدیدی انجام شود. هورمون های به دست آمده از این روش قند خون را کاهش می دهند ، با این حال ، آنها اغلب باعث عوارض جانبی و آلرژی می شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو وضعیت بیماران را تحت تأثیر قرار داده است ، خصوصاً در دسته های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و افراد مسن). یکی دیگر از دلایل عدم تحمل چنین انسولین ، وجود پیشرونده غیرفعال آن در دارو (پروینسولین) است که خلاص شدن از شر این تغییر دارو غیرممکن بود.

در حال حاضر ، انسولین های گوشتی پیشرفته وجود دارد که عاری از این کاستی ها است. آنها از لوزالمعده یک خوک به دست می آیند ، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد تحریک کننده هستند.

انسولین گوشت خوک اصلاح شده عملا هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد ، بنابراین هنوز هم در عمل استفاده می شود

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شوند ، سیستم ایمنی بدن را مهار نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاو امروزه در پزشکی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن تأثیر منفی بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان دارد.

انسولین مهندسی ژنتیک

انسولین انسانی ، که برای بیماران دیابتیک استفاده می شود ، در مقیاس صنعتی از دو طریق بدست می آید:

• با استفاده از درمان آنزیمی انسولین خوک ،
• با استفاده از سویه های اصلاح شده ژنتیکی اشرشیا کولی یا مخمر.

با یک تغییر فیزیکی و شیمیایی ، مولکولهای انسولین خوک تحت عمل آنزیمهای ویژه با انسولین انسانی یکسان می شوند.ترکیب اسید آمینه از آماده سازی حاصل شده هیچ تفاوتی با ترکیب هورمون طبیعی تولید شده در بدن انسان ندارد. در فرایند تولید ، دارو تحت تصفیه بسیار بالایی قرار می گیرد ، بنابراین باعث ایجاد واکنش های آلرژیک یا سایر تظاهرات نامطلوب نمی شود.

اما بیشتر اوقات ، انسولین با استفاده از میکروارگانیسم های اصلاح شده (اصلاح شده ژنتیکی) به دست می آید. با استفاده از روش های بیوتکنولوژیک ، باکتری ها یا مخمر به گونه ای اصلاح می شوند که خود آنها بتوانند انسولین تولید کنند.

علاوه بر تولید انسولین ، تصفیه آن نقش مهمی دارد. به طوری که این دارو هیچگونه واکنش آلرژیک و التهابی ایجاد نکند ، در هر مرحله لازم است بر پاکی خلوص میکروارگانیسم ها و کلیه محلول ها و همچنین مواد تشکیل دهنده مورد استفاده نظارت شود.

برای تولید انسولین 2 روش وجود دارد. اولین آنها بر اساس استفاده از دو سویه (گونه) متفاوت از یک میکروارگانیسم واحد است. هر یک از آنها تنها یک زنجیره از مولکول DNA هورمون را سنتز می کنند (فقط دو مورد از آنها وجود دارد ، و آنها به صورت مارپیچ به هم پیچیده می شوند). سپس این زنجیره ها به هم متصل می شوند و در محلول حاصل می توان از قبل اشکال فعال انسولین را از آن دسته جدا کرد که هیچ اهمیت بیولوژیکی ندارند.

راه دوم برای تهیه دارو با استفاده از اشرشیا کولی یا مخمر ، مبتنی بر این واقعیت است که میکروب ابتدا انسولین غیرفعال تولید می کند (یعنی پیشرو آن پروینسولین است). سپس با استفاده از درمان آنزیمی ، این فرم فعال شده و در پزشکی استفاده می شود.

پرسنلی که به برخی از امکانات تولید خاص دسترسی دارند ، همیشه باید با لباس محافظ استریل پوشیده شوند ، که باعث از بین رفتن تماس دارو با مایعات بیولوژیکی انسان می شود.

همه این فرآیندها معمولاً به صورت خودکار انجام می شوند ، هوا و تمام سطوح در تماس با آمپول ها و ویال ها استریل هستند و خطوط با تجهیزات بصورت هرمتیکی مهر و موم شده اند.

روش های بیوتکنولوژی دانشمندان را قادر می سازد در مورد راه حل های جایگزین برای دیابت فکر کنند. به عنوان مثال ، تا به امروز ، مطالعات بالینی در مورد تولید سلولهای بتا پانکراس مصنوعی در حال انجام است که می توان با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک به دست آورد. شاید در آینده از آنها برای بهبود عملکرد این اندام در فرد بیمار استفاده شود.

تولید انواع مدرن یک فرایند پیچیده فن آوری است که شامل اتوماسیون و مداخله حداقل انسان است

اجزای اضافی

تولید انسولین بدون مواد تحریک کننده در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است ، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند ، زمان عمل را تمدید کرده و به درجه خلوص بالایی برسند.

با توجه به خصوصیات آنها ، تمام مواد اضافی را می توان به کلاسهای زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای تأمین مدت زمان طولانی تر عمل دارو) استفاده می شوند ،
• اجزای ضد عفونی کننده
• تثبیت کننده ، که به دلیل آن اسیدیته بهینه در محلول دارو حفظ می شود.

طولانی کردن مواد افزودنی

انسولین هایی با عملکرد طولانی وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها 8 تا 42 ساعت طول می کشد (بسته به گروه دارویی). این اثر به دلیل افزودن مواد ویژه - طولانی کننده به محلول تزریق حاصل می شود. در بیشتر موارد ، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی می کنند ، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت دارند (به عنوان مثال پروتامین). نمک روی نیز بر فعالیت انسولین یا بهزیستی انسان تأثیر منفی نمی گذارد.

ترکیبات ضد میکروبی

ضد عفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین لازم است به طوری که فلور میکروبی در طول ذخیره و استفاده در آن تکثیر نمی شود. این مواد نگهدارنده هستند و از حفظ فعالیتهای بیولوژیکی دارو اطمینان می کنند.علاوه بر این ، اگر بیمار هورمون را از یک ویال فقط به خود تجویز کند ، ممکن است دارو برای چند روز دوام داشته باشد. با توجه به اجزای ضد باکتریایی با کیفیت بالا ، وی به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها نیازی به دور ریختن داروی بلااستفاده نخواهد داشت.

از مواد زیر به عنوان ضد عفونی کننده در تولید انسولین استفاده می شود:

اگر محلول حاوی یون های روی باشد ، به دلیل خاصیت ضد میکروبی آنها به عنوان ماده نگهدارنده دیگری عمل می کنند

برای تولید هر نوع انسولین ، برخی از مواد ضد عفونی کننده مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا ماده نگهدارنده نباید باعث اختلال در فعالیت بیولوژیکی انسولین شود یا در غیر این صورت بر روی خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد ، این هورمون را در زیر پوست و بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها تجویز می کند (سازنده معمولاً به این امر در دستورالعمل ها اشاره می کند). این کار دارو را ساده می کند و باعث کاهش تعداد دستکاری های مقدماتی قبل از تزریق می شود. اما این توصیه فقط درصورتی انجام می شود که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها لازم هستند به طوری که pH محلول در یک سطح معین حفظ شود. حفظ دارو ، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی بستگی به میزان اسیدیته دارد. در ساخت هورمون تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت معمولاً از این فسفاتها استفاده می شود.

برای انسولین همراه با روی ، ثابت کننده کننده محلول همیشه مورد نیاز نیست ، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود ، از ترکیبات شیمیایی دیگر به جای فسفاتها استفاده می شود ، زیرا ترکیبی از این مواد باعث رسوب و نامناسب بودن دارو می شود. خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها نشان داده شده ایمنی و عدم توانایی در ایجاد هرگونه واکنش با انسولین است.

یک متخصص غدد داخلی باید با انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار خاص مقابله کند. وظیفه انسولین تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون نیست بلکه آسیب رساندن به سایر ارگان ها و سیستم ها نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی ، حساسیت کم باشد و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین انسولین انتخابی با توجه به مدت زمان عمل می تواند با سایر نسخه های آن مخلوط شود بسیار مناسب است.

Actrapid HM (Actrapid HM) ، Penrill Actrapid HM (Penrill Actrapid HM) ، قلم معمولی Berlsulin H (قلم معمولی برلینسولین H) ، برلسولین H معمولی U-40 (Berlinsulin H normal U-40) ، سریع Insuman (سریع Insuman) ، Homorap 40 (Homorap 40) ، Homorap 100 (Homorap 100).

عمل دارویی

این یک محلول انسولین خنثی است که با انسولین انسانی یکسان است. اشاره به انسولین های کوتاه مدت دارد. گلوکز خون را کاهش می دهد ، جذب آن توسط بافت ها را افزایش می دهد ، لیپوژنز ، گلیکوژنز ، سنتز پروتئین ، میزان تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد.

شروع دارو 20-30 دقیقه پس از تجویز است. حداکثر اثر بین 1 تا 3 ساعت ایجاد می شود و مدت زمان عمل 6-8 ساعت است.

مشخصات عملکرد انسولین محلول در خنثی با انسولین به دوز بستگی دارد و انعکاس قابل توجهی بین و داخل صفاقی را منعکس می کند. جذب از محل تزریق سریعتر از انسولین محلول در خلوص گوشت خوک است.

، مرحله مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، بیماریهای همزمان ، جراحی (درمان تک و یا ترکیبی) ، بارداری (اگر رژیم درمانی بی اثر باشد).

کتوآسیدوز دیابتی ، کتو کتواسیدوتیک و hyperosmolar کما ، با عمل جراحی آینده ، آلرژی به داروهای انسولین با منشأ حیوانی ، لیپواتروفی انسولین ، مقاومت به انسولین به دلیل تیتر بالای آنتی بادی های ضد انسولین ، در هنگام پیوند سلول های جزایر پانکراس.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی (کمی بیشتر از استفاده از داروهای انسولین با منشا حیوانی) ، AR - بسیار کمتر. خطاهای انکسار گذرا - معمولاً در ابتدای درمان با انسولین.

سطح ایده آل هورمونی پایه و اساس رشد و توسعه کامل بدن انسان است. یکی از هورمونهای مهم بدن انسان انسولین است. فقدان یا اضافی آن منجر به پیامدهای منفی می شود. دیابت قندی و هیپوگلیسمی دو حاد هستند که به همراهان ناخوشایند ثابت بدن انسان تبدیل می شوند ، و اطلاعات راجع به انسولین چیست و سطح آن باید نادیده گرفته شود.

انسولین هورمون

افتخار ایجاد اولین آثاری که مسیر کشف هورمون را فراهم کرد متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای به دست آوردن داروی ضد دیابتی پیشنهاد داد و مفهوم انسولین را ارائه داد. بیش از 20 سال برای تحقیقات بیشتر صرف شد و پس از 1923 تولید انسولین صنعتی آغاز شد. امروزه این علم به خوبی توسط این هورمون مورد مطالعه قرار می گیرد. او در تجزیه کربوهیدرات ها ، مسئول متابولیسم و ​​سنتز چربی شرکت می کند.

کدام ارگان انسولین تولید می کند

لوزالمعده ، که در آن اجتماعات سلولهای B قرار دارد ، در جهان علمی به عنوان جزایر لارنس یا جزایر لوزالمعده شناخته شده است ، به عنوان ارگان تولید کننده انسولین عمل می کند. وزن مخصوص سلولها كوچك است و فقط 3٪ از كل توده هاي پانكراس را تشكيل مي دهد. تولید انسولین توسط سلولهای بتا اتفاق می افتد ، زیر گروه پروینسولین توسط این هورمون ترشح می شود.

آنچه در زیر نوع انسولین وجود دارد ، کاملاً مشخص نیست. خود این هورمون قبل از اینکه فرم نهایی خود را بگیرد ، وارد مجموعه سلول Golgi می شود ، جایی که به حالت هورمونی تمام عیار نهایی می شود. این فرآیند به پایان می رسد که هورمون در دانه های مخصوص لوزالمعده قرار می گیرد ، جایی که در آن ذخیره می شود تا زمانی که فرد غذا بخورد. در صورت سوءاستفاده از غذاهای ساده كربوهیدرات ، كه عامل ایجاد دیابت است ، منابع سلولهای B محدود و به سرعت كاهش می یابد.

انسولین هورمون چیست - این مهمترین تنظیم کننده متابولیک است. بدون آن ، گلوکز که از طریق غذا وارد بدن می شود ، نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد ، در نتیجه گلوکز به بدن سلول جذب می شود. در عین حال ، این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن ، پلی ساکارید حاوی یک فروشگاه انرژی را تقویت می کند ، که در صورت لزوم توسط بدن انسان استفاده می شود.

عملکرد انسولین متنوع است. عملکرد سلولهای عضلانی را تأثیر می گذارد و بر فرآیندهای پروتئین و متابولیسم چربی تأثیر می گذارد. این هورمون نقش آگاه کننده مغز را بازی می کند ، که با توجه به گیرنده ها ، نیاز به کربوهیدرات سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد ، مغز نتیجه می گیرد که سلول ها در حال گرسنگی هستند و برای ایجاد ذخایر لازم است. تأثیر انسولین بر بدن:

1. این مانع از تجزیه اسیدهای آمینه مهم در قندهای ساده می شود.
2. سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - پایه و اساس زندگی.
3. اجازه نمی دهد پروتئین ها در عضلات از هم جدا شوند ، از آتروفی ماهیچه ها - اثر آنابولیک جلوگیری می کند.
4. این تجمع بدن کتون را محدود می کند ، مقدار زیادی از آن برای انسان کشنده است.
5. حمل و نقل یون های پتاسیم و منیزیم را ترویج می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبور هستند به طور مرتب دوزهای اضافی انسولین را به خون تزریق کنند. افراط دیگر اضافی هورمون ، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش خاصیت ارتجاعی عروق می شود.افزایش ترشح انسولین توسط هورمون گلوکاگون تولید شده توسط سلولهای آلفا جزایر پانکراس لنگرهانس را افزایش می دهد.

بافت وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در عضلات را تحریک می کند ، بدون آن بافت عضلانی قادر به توسعه نیست. تشکیل بافت چربی ، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد ، بدون هورمون غیرممکن است. بیمارانی که دیابت را شروع می کنند با کتواسیدوز روبرو می شوند ، نوعی اختلال متابولیک است که در آن گرسنگی درون سلولی شوک ایجاد می شود.

عوارض جانبی انسولین انسانی

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق ، بی حالی ، لرزش ، لرزش ، تعریق ، تهوع ، استفراغ ، تاکی کاردی ، تپش قلب ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، خلط آور) ، رفتار غیرمعمول ، عدم قطعیت حرکات ، سردرگمی ، اختلال در گفتار و بینایی ، از دست دادن هوشیاری ، اغما ، مرگ) ، هایپرگلیسمی بعد از هیپوگلیسمی (پدیده ساموگی) ، مقاومت به انسولین (نیاز روزانه بیش از 20 0 واحد) ، ادم ، اختلال بینایی ، واکنش های آلرژیک (خارش ، بثورات پوستی ، خارش عمومی ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، تعریق بیش از حد ، افزایش ضربان قلب ، فشار خون ، شوک آنافیلاکسی) ، واکنش های موضعی (تورم ، خارش ، درد ، قرمزی) لیپودیستروفی پس از تزریق ، که با اختلال در جذب انسولین همراه است ، با تغییر فشار اتمسفر ، ایجاد درد می شود).

انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حمایت از مقدار مناسب گلوکز در خون ، تنظیم سوخت و ساز چربی ها و پروتئین ها ، تبدیل مواد مغذی به توده ماهیچه ای است. در سطح طبیعی ماده ، موارد زیر رخ می دهد:

• سنتز پروتئین برای عضله سازی ،
• تعادل متابولیسم و ​​کاتابولیسم حفظ می شود ،
• سنتز گلیکوژن را تحریک می کند ، که باعث افزایش استقامت و احیا سلول های ماهیچه ای می شود ،
• اسیدهای آمینه ، گلوکز ، پتاسیم وارد سلول می شوند.

غلظت انسولین در میکروگرم در میلی لیتر اندازه گیری می شود (0.04082 میلی گرم ماده بلوری به عنوان یک واحد مصرف می شود). افراد سالم دارای شاخصی برابر با 25-25 نسبت به چنین واحدهایی هستند. برای کودکان ، کاهش به 3-20 میکروگرم در میلی لیتر مجاز است. در زنان باردار ، این هنجار متفاوت است - 6-27 mkU / ml ، در افراد مسن بالای 60 سال این شاخص 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماریهای جدی است.

بلند شده

بیش از حد طولانی مدت از سطح طبیعی انسولین با تغییرات غیرقابل برگشت پاتولوژیک تهدید می کند. این وضعیت به دلیل افت سطح قند رخ می دهد. می توانید بیش از حد غلظت انسولین را با علائم درک کنید: لرزیدن ، تعریق ، تپش قلب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، حالت تهوع ، غش ، کما. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

• فعالیت بدنی شدید ،
• استرس مزمن
• بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• چاقی
• نقض مقاومت سلولها به کربوهیدراتها ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• عملکرد غده هیپوفیز ،
• سرطان و تومورهای خوش خیم غده فوق کلیوی.

پایین آورد

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس ، فشار شدید بدنی ، خستگی عصبی ، مصرف روزانه مقدار زیادی کربوهیدرات تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود کرده و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه ، عطش شدید ، اضطراب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، تحریک پذیری و تکرر ادرار وجود دارد. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و زیاد ، این تشخیص توسط مطالعات ویژه انجام می شود.

چه انسولینی برای بیماران دیابتی ساخته می شود

مسئله مواد اولیه برای تولید هورمون مورد توجه بسیاری از بیماران است. انسولین در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود و انواع زیر به صورت مصنوعی بدست می آید:

1. گوشت خوک یا گاو - از منشأ حیوانات. برای ساخت لوزالمعده مورد استفاده حیوانات.تهیه مواد اولیه گوشت خوک حاوی پروینسولین است که جدا نمی شود ، این امر به یک منبع واکنش آلرژیک تبدیل می شود.
2. بیوسنتتیک یا گوشت خوک اصلاح شده - آماده سازی نیمه مصنوعی با جایگزینی اسیدهای آمینه به دست می آید. از جمله فواید آن سازگاری با بدن انسان و عدم وجود آلرژی است. مضرات - کمبود مواد اولیه ، پیچیدگی کار ، هزینه بالا.
3. نوترکیب مهندسی ژنتیک - به روش دیگری "انسولین انسانی" نامیده می شود ، زیرا کاملاً با هورمون طبیعی یکسان است. این ماده توسط آنزیم های سویه های مخمر و E. coli اصلاح شده ژنتیکی تولید می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر فرد دیابتی هستید ، پس از مراجعه به پزشک و نسخه ای که طبق آن دارو به طور رایگان در داروخانه ها یا بیمارستان ها تجویز می شود ، مراجعه کرده اید. در صورت نیاز فوری می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد ، اما مقدار آن باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل های ضمیمه شده در هر بسته از آماده سازی انسولین ، علائم استفاده از آن عبارتند از دیابت نوع 1 (همچنین به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود) و در برخی موارد دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) است. چنین عواملی شامل عدم تحمل نسبت به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، ایجاد کتوز است.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون ، دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت از داروهای دارای مدت زمان مختلف عمل استفاده کنید: کوتاه و طولانی. انتخاب بستگی به شدت دوره بیماری ، وضعیت بیمار ، سرعت شروع فعالیت دارو دارد:

1. آماده سازی کوتاه مدت برای تجویز زیر پوستی ، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. خاصیت كاهش قند سریع ، كوتاهی دارد ، 15-20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. این اثر در نیم ساعت ، حداکثر - در دو ساعت ، فقط در حدود شش ساعت رخ می دهد.
2. عمل طولانی یا طولانی - دارای اثر طولانی مدت 10-36 ساعت است ، می تواند روزانه تزریق را کاهش دهد. سیستم تعلیق به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود ، اما به صورت داخل وریدی انجام نمی شود.

از سرنگ برای تسهیل درج و رعایت دوز استفاده می شود. یک بخش با تعداد معینی از واحد مطابقت دارد. قوانین انسولین درمانی:

• آماده سازی ها را در یخچال نگه دارید و آنهایی که در دمای اتاق شروع شده اند ، محصول را قبل از ورود به آن گرم کنید ، زیرا خنک تر ضعیف تر است ،
• بهتر است یک هورمون کوتاه مدت را در زیر پوست شکم معرفی کنید - به ران یا بالاتر از باسن تزریق می شود ، کندتر و حتی بدتر - در شانه عمل می کند ،
• داروی طولانی مدت به ران چپ یا راست تزریق می شود ،
• هر تزریق را در یک منطقه متفاوت انجام دهید ،
• با تزریق انسولین ، کل قسمت بدن را ضبط کنید - بنابراین می توانید از درد و مهر و موم خودداری کنید ،
• حداقل 2 سانتی متر از آخرین تزریق فاصله داشته باشید ،
• پوست را با الکل درمان نکنید ، انسولین را از بین می برد ،
• اگر مایع خارج شود ، سوزن به درستی وارد شده است - باید آن را با زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

قیمت انسولین

هزینه انسولین بستگی به نوع تولید کننده ، نوع دارو (مدت زمان کوتاه و طولانی مدت عمل ، مواد اولیه خوراکی) و حجم بسته بندی دارد. قیمت 50 میلی لیتر دارو انسولین تقریباً 150 روبل در مسکو و سن پترزبورگ است. Insuman با یک قلم سرنگ - 1200 ، سیستم تعلیق Protafan قیمتی در حدود 930 روبل دارد. سطح داروخانه همچنین بر میزان انسولین تأثیر می گذارد.

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

Actrapid ، Humulin ، Insuran.

INN: محلول انسولین نیمه مصنوعی انسانی.

فارماکوکینتیک

میزان جذب انسولین اغلب بستگی به نحوه مصرف ماده فعال دارد. بیشتر به دلیل دوز نهایی ، غلظت کل انسولین در محلول تزریق و در محل تزریق فوری است. بافت به طور ناهموار توزیع می شود. انسولین نمی تواند در سد محافظ جفت نفوذ کند.

می تواند تا حدی توسط انسولیناز اختصاصی به طور مستقیم در کبد از بین برود. این ماده عمدتا توسط فیلتراسیون کلیوی دفع می شود. نیمه عمر حذف از 10 دقیقه تجاوز نمی کند. حداکثر مقدار انسولین خالص در خون طی یک ساعت پس از تجویز مستقیم آن مشاهده می شود. این اثر می تواند تا 5 ساعت ادامه یابد.

چگونه انسولین انسانی مصرف کنیم

دوز و مسیر مصرف مستقیم فقط براساس متوسط ​​قند خون ناشتا و سپس 2 ساعت پس از غذا تعیین می شود. علاوه بر این ، پذیرش بستگی به شدت توسعه گلوکزوزوری دارد.

اغلب ، تجویز زیر جلدی. این کار را 15 دقیقه قبل از وعده اصلی انجام دهید. در کتواسیدوز حاد دیابتی یا کما ، انسولین تزریقی قبل از انجام هر عمل جراحی ، همیشه داخل وریدی یا به عضله گلوتئوس تزریق می شود.

توصیه می شود حداقل 3 بار در روز دارو را تجویز کنید. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی حاد ، خنثی کردن دارو به طور مداوم در همان مکان غیر ممکن است. سپس دیستروفی چربی زیر جلدی مشاهده نمی شود.

متوسط ​​دوز روزانه بزرگسالان 40 واحد و برای کودکان 8 واحد است. هنجار تجویز 3 بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توانید انسولین را تا 5 برابر دریافت کنید.

دستورالعمل های ویژه

قبل از جمع آوری محلول به طور مستقیم از بطری ، حتما باید آن را برای شفافیت بررسی کنید. اگر رسوب ظاهر شود ، چنین دارویی نباید مصرف شود.

دوز انسولین برای چنین آسیب شناسی ها تنظیم می شود:

• بیماریهای عفونی
• نقص عملکرد غده تیروئید ،
• بیماری آدیسون
• hypopituitarism ،
• دیابت در افراد مسن.

غالباً تظاهرات هیپوگلیسمی حاد ایجاد می شود. همه آنها را می توان با مصرف بیش از حد ، جایگزینی شدید انسولین با همان منشا با انسان ، گرسنگی و همچنین اسهال ، استفراغ و سایر علائم مسمومیت ایجاد کرد. با مصرف قند می توان هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کرد.

اگر کوچکترین علائم کمبود قند خون ظاهر شود ، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در موارد خفیف ، تنظیم دوز ممکن است کمک کند. در شرایط شدیدتر باید از سم زدایی علامتی استفاده کرد. به ندرت نیاز به لغو کامل دارو یا درمان جایگزینی بود.

باید به خاطر داشت که در زمینه مصرف مستقیم ، دیستروفی چربی زیر جلدی می تواند ظاهر شود. اما با تغییر مکان تزریق می توان از این امر جلوگیری کرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کنترل سطح قند در بدن یک زن باردار از اهمیت برخوردار است. در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین خالص کمی کاهش می یابد و در پایان ترم افزایش می یابد.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن به تنظیم مقادیر دوز انسولین و رژیم غذایی خاصی احتیاج داشته باشد.

MP هیچ اثر جهش زا و ژنتیکی روی بدن ندارد.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیبی از انسولین سنتز شده کاملاً ممنوع است. اثر اصلی قند خون تنها در مواردی که همراه با سولفونامیدهای خاص ، مهارکننده های MAO ، استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود ، افزایش می یابد. آندروژن ها ، تتراسایکلین ها ، بروموکریپتین ، اتانول ، پیریدوکسین و برخی از بتا بلاکرها نیز اثر دارو را تقویت می کنند.

هنگامی که با هورمونهای اصلی تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، گلوکاگون ، استروژن ها ، هپارین ، بسیاری از سمپاتومیمتیک ها ، برخی داروهای ضد افسردگی ، آنتاگونیست های کلسیم ، مورفین و نیکوتین مصرف می شود ، اثرات قند خون ضعیف می شود.

انسولین بر روی جذب گلوکز بتا بلاکر ، رزرپین و پنتامیدین تأثیر مبهم دارد.

انواع انسولین

انسولین ابتدا از لوزالمعده سگها ساخته شد. یک سال بعد ، این هورمون قبلاً مورد استفاده عملی قرار گرفته است. 40 سال دیگر هم گذشت و سنتز انسولین از نظر شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی محصولات پالایش بالا ساخته شد. پس از گذشت چند سال دیگر ، متخصصان شروع به تولید سنتز انسولین انسانی کردند. از سال 1983 ، انسولین در مقیاس صنعتی شروع به تولید کرد.

15 سال پیش ، دیابت با محصولات ساخته شده از حیوانات درمان می شد. امروزه ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مقدمات مهندسی ژنتیک را پیدا کنید ، تولید این صندوق ها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا گونه غیر بیماری زا باکتریهای اشرشیاکلی استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید انسولین برای انسان می کنند.

تفاوت بین کلیه دستگاههای پزشکی موجود امروز این است:

• در زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های با عملکرد طولانی ، بسیار کوتاه و انسولین کوتاه مدت.
• در توالی اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام "مخلوط" وجود دارد که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت است. از 5 نوع انسولین برای اهداف مورد نظر استفاده می شود.

انسولین کوتاه مدت

انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول هایی از انسولین روی کریستالی در نوع پیچیده با نوع pH خنثی هستند. این وجوه تأثیر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.

به عنوان یک قاعده ، چنین داروهایی 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.

هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ شود ، سطح قند پلاسما به شدت کاهش می یابد ، اثر پس از 20-30 دقیقه مشاهده می شود.

به زودی خون از دارو پاک می شود و هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها ، گلوکاگون و STH میزان گلوکز را به سطح اصلی افزایش می دهند.

با نقض تولید هورمونهای ضد هورمونی ، سطح قند خون برای چند ساعت پس از تزریق فرآورده های پزشکی افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده روی بدن و پس از خارج شدن از خون تأثیر دارد.

هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:

1. در طول مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ،
2. بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ،
3. اگر بدن به سرعت نیاز خود به انسولین را تغییر دهد.

در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط ​​عملکرد مصرف می شود.

انسولین Ultrashort یک داروی استثنایی است که یک بیمار می تواند در یک دستگاه اندازه گیری ویژه با خودش داشته باشد.

برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این اجازه نمی دهد انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.

امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود. مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.

این شرایط شروع تولید آماده سازی نیمه مصنوعی بود که نمایانگر آن بود:

بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شده است ، در نتیجه ، موثرترین ابزارها ، نام افراد مشهور است

این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این منجر به این واقعیت می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند خون سریعتر است.

با معرفی یک داروی نیم سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.

این هورمون های دارای نفوذ بسیار سریع شامل لیسپرو انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.

همانطور که در انسولین انسانی ، در آماده سازی های تولید شده ، لیسپرو انسولین به شکل هگزامرها وجود دارد ، اما بعد از اینکه عامل به بدن انسان نفوذ کرد ، به مونومر تبدیل می شود.

به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:

• امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ ،
• قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.

در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.

خواص فارماکوکینتیک انسولین

در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین متفاوت است. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. مقدار بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.

قویترین اثرات آن هورمونهایی با طول متوسط ​​و اثر طولانی مدت است. اما اخیراً ، کارشناسان دریافته اند که داروهای کوتاه مدت دارای همان خصوصیات هستند.

بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید. این همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر نیستند میزان گلوکز موجود در پلاسما را کاهش دهند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که دارای بیماری هستند که براساس پیکرزکتومی شکل گرفته است ، صدق می کند. در اینجا می توان گفت که آنها همیشه اثر مورد انتظار را نمی دهند.

درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:

1. کما hyperosmolar ،
2. کتواسیدوز دیابتی ،
3. بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
4. در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
5. از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.

با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:

نیاز روزانه به انسولین

فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد. حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی بعد از خوردن غذا دفع می شود.

این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.

افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند. ارتباطی از هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نیاز روزانه به هورمون انسولین متفاوت است:

1. اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
2. با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
3. هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.

نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:

حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.

به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا تأمین می شود.این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.

روزی یک بار ، به بیمار تزریق انسولین با میانگین مدت زمان عمل تزریق می شود ، یا از یک ترکیب ترکیبی استفاده می شود که انسولین با مدت زمان کوتاه و هورمونی با مدت متوسط ​​را ترکیب می کند. این ممکن است برای حفظ گلیسمی در سطح عادی کافی نباشد.

سپس رژیم درمانی بصورت پیچیده تری مورد استفاده قرار می گیرد ، جایی که انسولین با داروی متوسط ​​متوسط ​​با انسولین کوتاه مدت یا انسولین با عملکرد کوتاه همراه با عملکرد کوتاه در ترکیب استفاده می شود.

اغلب بیمار طبق یک رژیم ترکیبی از درمان ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری در طول شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط ​​مدت تشکیل شده است.

در هنگام دریافت دوز عصر هورمون NPH یا انسولین ، نوار میزان لازم گلیسمی را در شب نمی دهد ، پس از تزریق به 2 قسمت تقسیم می شود: قبل از شام ، بیمار با تزریق انسولین کوتاه مدت تزریق می شود و قبل از خواب ، انسولین NPH یا نوار انسولین تزریق می شود.

Actrapid HM (Actrapid HM) ، Penrill Actrapid HM (Penrill Actrapid HM) ، قلم معمولی Berlsulin H (قلم معمولی برلینسولین H) ، برلسولین H معمولی U-40 (Berlinsulin H normal U-40) ، سریع Insuman (سریع Insuman) ، Homorap 40 (Homorap 40) ، Homorap 100 (Homorap 100).

تعامل انسولین انسانی با سایر مواد

اثرات قند خون انسولین انسولین انسانی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون ، بتامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون و دیگران) ، آمفتامین ها ، هورمون آدرنوکورتیکوپروپیک ، فلوکروکورتیزون ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، استروژن ، باکلوفن ، هپارین ، لووترواکسین سدیم تروتراسینا دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید ، اینداپامید و دیگران) ، آمپرنویر ، دانازول ، ایزونیازید ، دیازوکسید ، کربنات لیتیوم ، کلروپروتیکسن ، سمپاتومیمیک ، اسید نیکوتین ، آگونیست های بتا-آدرنرژیک (به عنوان مثال ، ریتودرین ، سالبوتامول ، تربوتالین و دیگران) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، مورفین ، کلونیدین ، ​​سوماتوتروپین ، فنیتوئین ، مشتقات فنوتیازین. ممکن است لازم باشد دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها افزایش یابد.
اثر کاهنده قند خون از انسولین انسانی تقویت متفورمین، سولفونامیدها، repaglinide، آندروژن، عوامل کاهنده قندخون خوراکی، تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، بروموکریپتین، دیزوپرامید، guanethidine، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، آنژیوتانسین II آنتاگونیست های گیرنده، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، فلوکستین، کارودیلول، فن فلورامین، آنژیوتانسین مهارکننده های آنزیم مبدل (کاپتوپریل ، آنالاپریل و دیگران) ، تتراسایکلین ها ، اکتروئوتید ، میبندازول ، کتوکونازول ، کلوفیبات ، تئوفیلین ، کینیدین ، ​​کلروکین ، غیر استروئیدی داروهای ضد التهاب ، سالیسیلات ، سیکلوفسفامید ، پیریدوکسین ، بتا بلاکرها (بتااکسولول ، متوپرولول ، پیندولول ، سومالول ، بیسوپرولول ، تیمولول و دیگران) (علائم هیپوگلیسمی از جمله تاکی کاردی ، فشار خون بالا) ، اتانول و اتانول را ماسک می کنند. ممکن است لازم باشد دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها کاهش یابد.
مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، ​​رزرپین ممکن است تظاهرات علائم هیپوگلیسمی را مبهم کنند.
در مقابل پس زمینه آتنولول (بر خلاف بتا بلاکرها غیر منتخب) اثر به میزان قابل توجهی افزایش نمی یابد ، لازم است به بیمار هشدار داد که با پیشرفت هیپوگلیسمی ، تاکی کاردی و لرزش ممکن است وجود نداشته باشد ، اما تحریک پذیری ، گرسنگی ، حالت تهوع باید ادامه یابد و تعریق حتی افزایش می یابد.
غلظت انسولین انسانی در خون (به دلیل تسریع در جذب) داروهای حاوی نیکوتین و سیگار کشیدن افزایش می یابد.
در برابر پس زمینه اکترووتید ، رزرپین ، تغییر در اثرات کاهش فشار خون ممکن است (تقویت و تضعیف) ، که نیاز به تنظیم دوز انسولین دارد.
در برابر پس زمینه کلاریترومایسین ، میزان تخریب کند می شود و در برخی موارد ممکن است اثر انسولین افزایش یابد.
در برابر پس زمینه دیکلوفناک ، اثر دارو تغییر می کند ، در صورت استفاده از یکدیگر ، لازم است سطح گلوکز در خون کنترل شود.
در برابر پس زمینه متوکلوپرامید که باعث تسریع در تخلیه معده می شود ، ممکن است تغییر در دوز یا رژیم تجویز انسولین لازم باشد.
انسولین انسانی از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.
در صورت استفاده از داروهای دیگر ، علاوه بر انسولین انسانی ، لازم است با پزشک مشورت کنید.

سازگاری با الکل

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست. علائم مسمومیت در حال افزایش است و اثر دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.

چندین آنالوگ اساسی وجود دارد:

• Berlinsulin N Normal ،
• Diarapid CR ،
• ناخالص
• انسولین اکراپید ،
• Insuman Rapid ،

شرایط ذخیره دارو

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بیشترین مکان محافظت شده از کودکان خردسال ذخیره می شود. توصیه می شود از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.

لازم است اطمینان حاصل شود که راه حل شفافیت خود را از دست نمی دهد و هیچ رسوبی در پایین تشکیل نمی شود. اگر این اتفاق افتاد ، دیگر نمی توان از دارو استفاده کرد.

تولید کننده

چندین سازمان وجود دارند که انسولین انسانی تولید می کنند:

• سانوفی (فرانسه) ،
• NovoNordisk (دانمارک) ،
• الیلی (ایالات متحده) ،
• Pharmstandard OJSC (روسیه) ،
• ملی بیوتکنولوژی OJSC (روسیه).

نقش انسولین در بدن برای بیش از حد غیر واقعی بودن نیست. هر نوع کمبود انسولین مملو از یک بیماری جدی غدد درون ریز است - دیابت. 40 سال پیش ، افراد دیابتی بیش از 10-15 سال زندگی نکردند.

در پزشکی مدرن از مناسب ترین انسولین مهندسی ژنتیک محلول در انسان برای عادی سازی سطح قند خون استفاده می شود. با تشکر از این دارو ، دیابت یک جمله از بین رفته است و به بیماران فرصتی برای یک زندگی کامل و طولانی می دهد.

موارد منع مصرف

• هیپوگلیسمی ،
• عدم تحمل فرد یا حساسیت شدید به اجزای دارو.

این موارد منع مصرف باید قبل از شروع درمان در نظر گرفته شود.

چگونه انسولین انسانی مصرف کنیم

دوز و مسیر مصرف مستقیم فقط براساس متوسط ​​قند خون ناشتا و سپس 2 ساعت پس از غذا تعیین می شود. علاوه بر این ، پذیرش بستگی به شدت توسعه گلوکزوزوری دارد.

اغلب ، تجویز زیر جلدی. این کار را 15 دقیقه قبل از وعده اصلی انجام دهید. در کتواسیدوز حاد دیابتی یا کما ، انسولین تزریقی قبل از انجام هر عمل جراحی ، همیشه داخل وریدی یا به عضله گلوتئوس تزریق می شود.

توصیه می شود حداقل 3 بار در روز دارو را تجویز کنید. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی حاد ، خنثی کردن دارو به طور مداوم در همان مکان غیر ممکن است. سپس دیستروفی چربی زیر جلدی مشاهده نمی شود.

متوسط ​​دوز روزانه بزرگسالان 40 واحد و برای کودکان 8 واحد است. هنجار تجویز 3 بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توانید انسولین را تا 5 برابر دریافت کنید.

عوارض جانبی انسولین انسانی

در صورت استفاده ، اغلب عوارض جانبی زیر ایجاد می شوند:

• تظاهرات آلرژیک: کهیر ، ورم کوینکی ،
• تنگی شدید نفس ، افت ناگهانی فشار ،
• هیپوگلیسمی: افزایش تعریق ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش و صدمه به بیش از حد ، گرسنگی مداوم ، افزایش تپش قلب ، بی خوابی ، میگرن ، تحریک پذیری و خستگی بیش از حد ، اختلال در بینایی و گفتار ، اسپاسم عضلانی صورت ،
• کما هیپوگلیسمی ،
• هایپرگلیسمی و اسیدوز: خشکی مداوم دهان ، از بین رفتن شدید اشتها ، قرمزی پوست صورت ،
• اختلال آگاهی
• کاهش بینایی
• خارش و تورم در محلی که دارو استفاده می شود ،
• ظاهر تورم صورت و اندام ، نقض انکسار.

چنین واکنش هایی موقتی هستند و نیازی به درمان دارویی خاص ندارند. آنها بتدریج پس از لغو وجوه می گذرند.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

با انسولین درمانی ، نقض جزئی برخی از واکنشهای روانی و سردرگمی آشکار امکان پذیر است. بنابراین بهتر است از خود رانندگی و ماشین آلات سنگین خودداری شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از جمع آوری محلول به طور مستقیم از بطری ، حتما باید آن را برای شفافیت بررسی کنید. اگر رسوب ظاهر شود ، چنین دارویی نباید مصرف شود.

دوز انسولین برای چنین آسیب شناسی ها تنظیم می شود:

• بیماریهای عفونی
• نقص عملکرد غده تیروئید ،
• بیماری آدیسون
• hypopituitarism ،
• دیابت در افراد مسن.

غالباً تظاهرات هیپوگلیسمی حاد ایجاد می شود. همه آنها را می توان با مصرف بیش از حد ، جایگزینی شدید انسولین با همان منشا با انسان ، گرسنگی و همچنین اسهال ، استفراغ و سایر علائم مسمومیت ایجاد کرد. با مصرف قند می توان هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کرد.

اگر کوچکترین علائم کمبود قند خون ظاهر شود ، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در موارد خفیف ، تنظیم دوز ممکن است کمک کند. در شرایط شدیدتر باید از سم زدایی علامتی استفاده کرد. به ندرت نیاز به لغو کامل دارو یا درمان جایگزینی بود.

باید به خاطر داشت که در زمینه مصرف مستقیم ، دیستروفی چربی زیر جلدی می تواند ظاهر شود. اما با تغییر مکان تزریق می توان از این امر جلوگیری کرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کنترل سطح قند در بدن یک زن باردار از اهمیت برخوردار است. در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین خالص کمی کاهش می یابد و در پایان ترم افزایش می یابد.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن به تنظیم مقادیر دوز انسولین و رژیم غذایی خاصی احتیاج داشته باشد.

MP هیچ اثر جهش زا و ژنتیکی روی بدن ندارد.

برای اختلال در عملکرد کلیه استفاده کنید

اگر بیمار هرگونه آسیب شناسی کلیه داشته باشد ، ممکن است تنظیم دوز انسولین لازم باشد.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کبد

با احتیاط ، افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد باید دارو را مصرف کنند. با کمترین تغییر در نمونه های کبدی ، توصیه می شود میزان دوز را تنظیم کنید.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ممکن است به طور مکرر بروز کند:

• هیپوگلیسمی - ضعف ، تعریق بیش از حد ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش اندام ها ، لرزش زبان ، گرسنگی ،
• کما hypoglycemic با سندرم تشنج.

این درمان عمدتا علامت دار است. هیپوگلیسمی خفیف می تواند بعد از مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات عبور کند.

برای متوقف کردن علائم مصرف بیش از حد شدید ، گلوکاگون خالص تزریق می شود. در صورت بروز ناگهانی کما ، حداکثر 100 میلی لیتر محلول دکستروز رقیق به صورت دراز و باریک اجرا می شود تا زمانی که بیمار شدید از حالت اغما خارج شود.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیبی از انسولین سنتز شده کاملاً ممنوع است. اثر اصلی قند خون تنها در مواردی که همراه با سولفونامیدهای خاص ، مهارکننده های MAO ، استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود ، افزایش می یابد. آندروژن ها ، تتراسایکلین ها ، بروموکریپتین ، اتانول ، پیریدوکسین و برخی از بتا بلاکرها نیز اثر دارو را تقویت می کنند.

هنگامی که با هورمونهای اصلی تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، گلوکاگون ، استروژن ها ، هپارین ، بسیاری از سمپاتومیمتیک ها ، برخی داروهای ضد افسردگی ، آنتاگونیست های کلسیم ، مورفین و نیکوتین مصرف می شود ، اثرات قند خون ضعیف می شود.

انسولین بر روی جذب گلوکز بتا بلاکر ، رزرپین و پنتامیدین تأثیر مبهم دارد.

سازگاری با الکل

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست. علائم مسمومیت در حال افزایش است و اثر دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.

چندین آنالوگ اساسی وجود دارد:

• Berlinsulin N Normal ،
• Diarapid CR ،
• ناخالص
• انسولین اکراپید ،
• Insuman Rapid ،

شرایط ترک داروخانه

انسولین انسانی فقط در داروخانه های تخصصی قابل خریداری است.

آیا می توانم بدون نسخه بخرم

با دستور ویژه فروخته می شود.

هزینه آن به حاشیه داروخانه و تعداد بطری های موجود در بسته بستگی دارد. قیمت متوسط ​​بین 500 تا 1700 روبل است.

شرایط ذخیره دارو

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بیشترین مکان محافظت شده از کودکان خردسال ذخیره می شود. توصیه می شود از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.

لازم است اطمینان حاصل شود که راه حل شفافیت خود را از دست نمی دهد و هیچ رسوبی در پایین تشکیل نمی شود. اگر این اتفاق افتاد ، دیگر نمی توان از دارو استفاده کرد.

تاریخ انقضا

باز نگه داشتن بطری فقط 30 روز معتبر است. پس از این مدت ، دارو از بین می رود.

تولید کننده

چندین سازمان وجود دارند که انسولین انسانی تولید می کنند:

• سانوفی (فرانسه) ،
• NovoNordisk (دانمارک) ،
• الیلی (ایالات متحده) ،
• Pharmstandard OJSC (روسیه) ،
• ملی بیوتکنولوژی OJSC (روسیه).

نقش انسولین در بدن برای بیش از حد غیر واقعی بودن نیست. هر نوع کمبود انسولین مملو از یک بیماری جدی غدد درون ریز است - دیابت. 40 سال پیش ، افراد دیابتی بیش از 10-15 سال زندگی نکردند.

در پزشکی مدرن از مناسب ترین انسولین مهندسی ژنتیک محلول در انسان برای عادی سازی سطح قند خون استفاده می شود. با تشکر از این دارو ، دیابت یک جمله از بین رفته است و به بیماران فرصتی برای یک زندگی کامل و طولانی می دهد.

چرا انسولین "مهندسی ژنتیک" نامیده می شود

بعضی از بیماران از اصطلاح "مهندسی ژنتیک" وحشت دارند ، و آنها را به یاد "GMO های شوم" می اندازد.

در حقیقت ، این اختراع این دارو بود که باعث نجات میلیون ها نفر از زندگی افراد مبتلا به دیابت شد.

در آغاز ، پزشکان از انسولین جدا شده از حیوانات (به طور عمده خوک و گاو) استفاده می کردند. با این حال ، این هورمون نه تنها برای انسان خارجی نبود ، بلکه بلافاصله وارد جریان خون شد و باعث ایجاد جهش در گلوکز و ایجاد عوارض زیادی شد.

انسولین محلول با در نظر گرفتن تمام نیازهای بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده و واکنشهای آلرژیک مختلف را باطل می کند. پس از پایان عمل ، به اسیدهای آمینه معمولی تجزیه می شود و از بدن دفع می شود.

خواص اساسی دارویی

انسولین محلول در انسان به داروهای کوتاه مدت جایگزین انسولین اشاره دارد.

همراه با گیرنده دیواره سلولی ، دارو یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلولی را تحریک می کند:

1. جداسازی آنزیم ها برای پردازش کامل و جذب گلوکز توسط بافت ها ،
2. افزایش در حمل و نقل داخل سلولی و جذب گلوکز ،
3. کاهش میزان تشکیل گلیکوژن در کبد ،
4. تحریک تولید پروتئین ها و چربی ها.

با تجویز زیر جلدی ، دارو پس از 20 تا 30 دقیقه شروع به عمل می کند و در طی 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و در حدود 5-8 ساعت به طول می انجامد.

این دارو در بافت های مختلف توزیع می شود: به عنوان مثال ، در سد جفت نفوذ نمی کند و به شیر مادر منتقل نمی شود. انسولین انسانی پس از پایان عمل خود بعد از تخریب توسط انسولیناز از طریق کلیه ها (حدود 80٪) دفع می شود.

نشانه های استفاده

معمولاً پزشکان انسولین محلول را در موارد زیر تجویز می کنند:

موارد منع مصرف

این دارو معمولاً به خوبی توسط بدن تحمل می شود ، زیرا هیچ تفاوتی با آنزیم لوزالمعده طبیعی ندارد.

منع مصرف برای انسولین در:

• کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) ،
• افزایش حساسیت بدن به انسولین.

انتخاب کاربرد و دوز

دوز و روش تجویز انسولین انسانی همیشه با در نظر گرفتن شاخص های لازم قند خون و ادرار بیمار بصورت جداگانه توسط متخصص غدد مشخص می شود.

این دارو به روش های مختلفی در دیابت تجویز می شود: به صورت زیر جلدی (S / C) ، به صورت عضلانی (i / m) یا داخل وریدی (i / v). بیشتر اوقات ، انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از منطقه استفاده کنید:

این دارو معمولاً به صورت داخل وریدی در شرایط حاد ناشی از دیابت تجویز می شود: كتواسیدوز ، كما دیابتی.

توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از غذا ، 3 بار در روز انسولین تجویز کنید. بعضی اوقات 5-6 تجویز یکبار مصرف مجاز است.

دوز انسولین معمولاً به نسبت 0.5-1 واحد در هر کیلو وزن وزن محاسبه می شود. اگر انسولین بیش از 0.6 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود ، باید دارو حداقل 2 بار در روز تجویز شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه حدود 30-40 واحد (در کودکان ، 8 واحد) است.

در خانمهای باردار معمولاً دوز ۰ ۶ PIECES به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شود. تزریقات معمولاً مطابق با تعداد وعده های غذایی 3-5 بار در روز تولید می شود.

اغلب ، انسولین با عملکرد سریع همراه با انسولین با عملکرد طولانی تر ترکیب می شود.