دیابت حاملگی در دوران بارداری عادی قند خون

در 5-6٪ از زنانی که دارای یک نوزاد هستند ، سطح گلوکز سرم در برابر دیابت نوع حاملگی افزایش می یابد. اگر بیماری کنترل نشود ، ممکن است مادر در انتظار یک شکل دوم یا اول از آسیب شناسی غدد درون ریز باشد.

بنابراین دانستن میزان قند خون در دیابت حاملگی بسیار مهم است و حتی کوچکترین انحراف را هم نمی گذارد.

خطر GDM برای یک زن باردار و جنین چیست؟

در حین بارداری جنین ، هورمون هایی که به عنوان آنتاگونیست ماده انسولین عمل می کنند در بدن فعال می شوند. آنها به اشباع پلاسما با گلوکز کمک می کنند ، که انسولین کافی برای خنثی سازی ندارد.

پزشکان این بیماری را دیابت بارداری می نامند. پس از زایمان ، آسیب شناسی در بیشتر موارد فروکش می کند. اما ، با وجود این ، یک زن در حاملگی باید میزان قند موجود در سرم را کنترل کند.

دیابت حاملگی نوعی بیماری غدد درون ریز است که بر سلامتی زن و فرزندش تأثیر منفی می گذارد. اما با جبران طبیعی ، زن باردار می تواند به راحتی تحمل کند و نوزاد به دنیا آورد.

بدون درمان ، GDM می تواند منجر به عواقب منفی برای کودک شود:

• مرگ جنین در رحم یا در اولین 7-9 روز پس از تولد ،
• تولد نوزاد با ناهنجاری ،
• ظاهر یک نوزاد بزرگ با عوارض مختلف (صدمات اندام ، جمجمه در هنگام زایمان) ،
• توسعه شکل دوم دیابت در آینده نزدیک ،
• خطر بالای آسیب شناسی عفونی.

برای مادر ، GDM به شرح زیر خطرناک است:

• پلی هیدرامنیوس
• خطر انتقال GDM به دیابت از فرم دوم ،
• عفونت داخل رحمی ،
• عوارض حاملگی (فشار خون بالا ، پره اکلامپسی ، سندرم ادماتوز ، اکلامپسی) ،
• نارسایی کلیه

هنگام بارداری با GDM ، مهم است که میزان قند خود را کنترل کنید.

قند خون در دیابت حاملگی در دوران بارداری

در زنان در موقعیت ، سطح ماده گلوكز با هنجار كلی پذیرفته شده متفاوت است. شاخص های بهینه در نظر گرفته می شود 4.6 میلی متر در لیتر در صبح قبل از صبحانه ، حداکثر 6.9 میلی مول در لیتر بعد از یک ساعت و حداکثر 6.2 میلی مول در لیتر دو ساعت پس از مصرف محلول کربوهیدرات.

علاوه بر این ، برای افراد دیابتی که دارای شکل حاملگی از بیماری هستند ، هنجار در این سطح است:

• حداکثر 5.3 میلی مول در لیتر بعد از 8-12 ساعت بعد از شام ،
• تا 7.7 60 دقیقه بعد از غذا خوردن ،
• چند ساعت بعد از خوردن غذا تا 6.7.

سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده در این حالت نباید از 6.5٪ بالاتر باشد. با GDM ، یک زن باردار ممکن است در ادرار تا 1.7 میلی مول در لیتر قند داشته باشد.

اما پس از زایمان ، این شاخص نرمال می شود و برابر صفر می شود.

چرا شاخص های دیابت در دوران بارداری از هنجار انحراف دارند؟

سطح گلیسمی در GDM در دوران بارداری ممکن است از هنجار منحرف یا پایین باشد.

اگر این شاخص پایین باشد ، پس از آن زن علائم هیپوگلیسمی ، و در صورت زیاد ، قند خون را نشان می دهد. هر دو شرایط برای جنین و مادر انتظار خطرناک است.

دلایل تغییر قند سرم انبوه است: آنها از نظر فیزیولوژیکی و آسیب شناسی هستند. بعضی اوقات ، چندین عامل بلافاصله منجر به افزایش (کاهش) گلوکز پلاسما می شوند.

دیابت بارداری چیست؟

علیرغم تعداد زیاد قربانیان این بیماری ، علل آن هنوز به خوبی درک نشده است. علائم اصلی دیابت در دوران بارداری که می توانید به خودی خود متوجه شوید افزایش سریع وزن بدن است. علائم غیر مستقیم و غیر اختصاصی:

• تکرر ادرار
• ادرار كاذب و شبانه ،
• تشنگی شدید
• کاهش فعالیت حرکتی ،
• از دست دادن اشتها.

این تظاهرات می تواند در مورد بیماری های دیگر صحبت کند. فقط یک آزمایش خون می تواند تشخیص را تأیید کند. جوهر GDM کاهش موقت در سنتز انسولین یا کاهش حساسیت گیرنده های سلولی به این ماده است. بیش از 80٪ بیمارانی که بعد از زایمان دچار GDM شده اند ، نیازی به انسولین درمانی اضافی ندارند. در شکل گیری بیماری شرکت کنید:

• عوامل خود ایمنی
• فعالیت بدنی
• رژیم
• بیماری های پانکراس ناشی از عفونت ویروسی ،
• تمایل ارثی

دوره GDM به ندرت توسط بحران ها پیچیده است. با وخامت شدید سلامتی ، سرگیجه ، غش ، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید.

دیابت حاملگی یک قند خون بالا است که در دوران بارداری تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد ، این بیماری از ابتدای سه ماهه دوم شروع می شود. اگر دیابت حاملگی زودتر تشخیص داده شود ، شما ممکن است به دیابت طبیعی مبتلا شوید ، که این زن قبل از بارداری خود داشته است.

این آسیب شناسی در حدود 4-6٪ از زنان باردار مشاهده می شود. بعد از زایمان ، بیشتر اوقات خود به خود از بین می رود ، اما با دیابت بارداری ، خطر ابتلا به دیابت شایع در آینده افزایش می یابد.

علل و علائم انحراف

در افراد سالم میزان گلوکز بعد از غذا به شدت بالا می رود ، اما بعد از مدتی (1-2 ساعت) به حالت عادی برمی گردد و این به دلیل انسولین اتفاق می افتد. در دوران بارداری ، تغییرات هورمونی در زنان به دلیل جفت اتفاق می افتد ، که مواد ویژه ای را در خون ترشح می کند که غلظت گلوکز را افزایش می دهد.

لوزالمعده ، با وجود چنین بار ، ممکن است عملکردهای خود را به طور کامل متوقف کند ، در نتیجه میزان قند موجود در بدن افزایش می یابد. این روند پاتولوژیک نوع حاملگی دیابت نامیده می شود ، اما در بیشتر موارد بعد از زایمان به پایان می رسد.

در دوره حاملگی ، هر زن به دلیل کاهش حساسیت بافت ها و سلول ها به انسولین تولید شده توسط بدن ، ممکن است با توسعه GDM روبرو شود. بنابراین ، یک مقاومت به انسولین ایجاد می شود ، که با افزایش سطح هورمون ها در خون مادر انتظار می رود.

جفت و جنین نیاز زیادی به گلوکز دارند ، افزایش مصرف آن توسط بدن در دوران بارداری بر هموستاز تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه ، لوزالمعده سعی می کند کمبود گلوکز را جبران کند و تولید انسولین را افزایش داده و سطح آن را در خون افزایش می دهد.

هنگامی که لوزالمعده تولید مقدار انسولین مورد نیاز را متوقف کند ، پیشرفت دیابت حاملگی آغاز می شود. افزایش سطح پروینسولین یک تأیید واضح از وخیم تر شدن β- سلول در لوزالمعده و ایجاد دیابت در حین بارداری است.

این اتفاق می افتد که پس از به دنیا آمدن کودک ، سطح قند خون در مادر بلافاصله به حالت عادی برمی گردد ، اما حتی در چنین شرایطی ، امکان ابتلا به دیابت شیرین را نیز به طور کامل نمی توان رد کرد.

متوسط ​​مقدار مجاز گلوکز بین 3.3 و 6.6 میلی مول در لیتر است. نوسانات به مصرف مواد غذایی ، فعالیت بدنی ، ماده بیولوژیکی (خون از ورید یا انگشت) بستگی دارد. حتی بعد از خوردن غذا (بعد از 2 ساعت) ، گلیسمی نباید از 8/8 تا 5/5 میلیمول در لیتر تجاوز کند.

افزایش قابل توجه و همچنین افت سطح قند ، بر وضعیت زن باردار و جنین تأثیر منفی می گذارد:

• با وجود هیپوگلیسمی ، سلول ها گلوکز کمتر از حد انتظار را دریافت می کنند ، فشار کاهش می یابد ، مواد مغذی کمتری و اکسیژن وارد بافت می شوند ، هیپوکسی ایجاد می شود ، ضعف ظاهر می شود و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. در صورت عدم اصلاح به موقع ، قند پایین تر از مقادیر بحرانی قرار می گیرد: کمتر از 2/3 تا 3 میلی مول در لیتر ، ممکن است کما هیپوگلیسمی ایجاد شود. با دیابت حاملگی ، یک زن همیشه باید یک قطعه بیسکویت را با خود حمل کند ، آب نبات برای خوردن محصول و به سرعت خواندن گلوکز را افزایش دهد ،
• هایپرگلیسمی کمتر خطرناک نیست: نبض افزایش می یابد ، فشار خون بالا می رود ، محصولات پوسیدگی در خون تجمع می یابد ، تحریک پذیری ظاهر می شود ، زن بدتر می شود ، سریع وزن می یابد یا وزن خود را از دست می دهد ، عطش او شدت می یابد ، ادرار شایع تر می شود ، پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. برای جلوگیری از عوارض خطرناک مبارزه با هایپرگلیسمی بسیار مهم است: پره اکلامپسی ، اضافه وزن در جنین ، جنین دیابتی ، ایجاد فشار خون بالا و چاقی. در موارد شدید ، در مراحل بعدی لازم است که از تولد مصنوعی برای جلوگیری از تورم ، ظهور پروتئین در ادرار و فشار خون بالا در مادر جلوگیری شود.

در حین تحمل کودک در بدن ، زنان به طور فعال شروع می کنند و در مقادیر زیاد هورمونهای مختلفی تولید می کنند. بنابراین بسته به ویژگی های فردی هر زن باردار ، ممکن است افزایش دوره ای قند خون مشاهده شود. علاوه بر این ، به همین ترتیب ، متخصصان نمی توانند تشخیص دیابت قند را تشخیص دهند.

دیابت حاملگی در زنان باردار یا GDM نشان دهنده نقض در متابولیسم کربوهیدرات است. این تنها در یک موقعیت جالب تشخیص داده می شود. به دلیل از بین رفتن حساسیت سلولهای خود به انسولین ظاهر می شود.

شکوفایی هورمونی است.

معمولاً بعد از زایمان همه چیز به حالت عادی برمی گردد. با این وجود ، همیشه استثنائات وجود دارد.

تشخیص بیماری پس از زایمان رخ می دهد. علل گلوکز خون ، غذاهایی هستند که حاوی کربوهیدرات هستند.

آنها به راحتی قابل هضم هستند (آب میوه ، مربا ، شیرینی و غیره) و همچنین هضم آن دشوار است (میوه ها ، سبزیجات ، محصولات آرد و غیره).

ه) شاید جذب قند به سیستم گردش خون با کمک کبد باشد.

این شامل فروشگاه های گلوکز است. برای بسیاری ، سوال اصلی این است که چه مدت اضافه انسولین تعیین می شود.

در جایی از هفته بیستم بارداری ، مرحله انسولین به حدی می جهد که چندین برابر بیشتر از حد طبیعی یک فرد سالم است. باز هم ، این به دلیل افزایش هورمونی است.

اما ، هر زن باردار مبتلا به دیابت حاملگی نیست. برای مبتدیان ، این به دلیل کد ژنتیکی است.

انواع نمونه خون

در دوران بارداری ، میزان قند خون بسته به نوع نرده تفاوت دارد ، به عنوان مثال ، شاخص های سطح گلوکز موجود در مواد بیولوژیکی که بر روی معده خالی از انگشت و از ورید گرفته می شود ، 10٪ متفاوت است. چنین تفاوت هایی توسط پزشکان در تشخیص بیماری در نظر گرفته شده است و شما باید شاخص های قابل قبول را برای هر نوع آزمایش به یاد داشته باشید:

• نرده از انگشت. این روش رایج ترین است ، زیرا تقریباً بدون درد انجام می شود و برای بدست آوردن نتیجه نیاز به حداقل مقدار مواد (1 قطره) دارد. هنگام گرفتن انگشت ، هنجار قند خون در زنان باردار روی معده خالی 3/4 تا 6/6 میلی مول در لیتر است ، اما خانم ها باید یک خطای کوچک (10 درصد) از این آزمایش را در نظر بگیرند ،
• نرده از رگ. این روش دقیق ترین است ، اما اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا مواد بیشتری مورد نیاز است و روند آن نیز ناخوشایند است. هنجار قند خون هنگام نمونه برداری از ورید در یک زن باردار 6 / 4-4 / 2 میلیمول در لیتر است و شایان ذکر است که تجزیه و تحلیل روی معده خالی انجام شود.

چگونه می توان از بروز دیابت حاملگی در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

پیشگیری از بروز دیابت حاملگی تقریباً غیرممکن است. آمارها نشان می دهد ، زنانی که در معرض خطر هستند ، در دوران بارداری با این بیماری روبرو نمی شوند ، در حالی که سایر زنان باردار می توانند بدون هیچ پیش شرطی به دیابت مبتلا شوند.

در صورتی که یک زن قبلاً یک بار دیابت حاملگی را تجربه کرده باشد ، باید کاملاً به تصور فرزند بعدی نزدیک شود و آن را زودتر از دو سال از تولد فرزند آخر برنامه ریزی کند.

برای به حداقل رساندن خطر رشد مجدد یک بیماری خطرناک ، لازم است شش ماه قبل از بارداری شروع به نظارت بر وزن بدن کرده و ورزش روزانه را در برنامه روزمره قرار دهد.

علاوه بر این ، شما باید به طور مرتب آزمایش کنید تا سطح گلوکز خون مشخص شود.

هرگونه داروی آماده فقط با توافق پزشک مصرف می شود ، زیرا برخی از محصولات دارویی (گلوکوکورتیکواستروئیدها ، قرص های ضد بارداری و غیره) متعاقبا می توانند به عنوان یک کاتالیزور برای پیشرفت دیابت حاملگی خدمت کنند.

اگر یک زن در دوران بارداری ، یک و نیم تا دو ماه از تولد نوزاد تحت GDM قرار بگیرد ، باید با تجزیه و تحلیل میزان گلوکز را تعیین کند. اضافی بودن آزمایش تست تحمل گلوکز ، اضافی نخواهد بود.

نتایج این مطالعات به پزشک اجازه می دهد تا طرح بهینه از فعالیت بدنی و تغذیه را انتخاب کند ، همچنین تاریخ تعیین آزمایش خون آزمایشگاهی را تعیین کند.

اقدامات درمانی و سلامت زنان

اگر در دوران بارداری مبتلا به دیابت بارداری بودید و بعد از زایمان گذشت ، زیاد استراحت نکنید. زیرا خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بسیار زیاد است. دیابت حاملگی نشانه آن است که بافت های بدن شما مقاومت به انسولین دارند ، یعنی حساسیت کم به انسولین دارند.

معلوم است که در زندگی عادی لوزالمعده شما در حال حاضر در آستانه قابلیت های خود کار می کند. در دوران بارداری ، بار بر او افزود. بنابراین ، او از تولید مقدار لازم انسولین دست برداشته و سطح گلوکز خون بیش از حد بالایی نرمال افزایش یافته است.

با افزایش سن ، مقاومت به انسولین در بافت ها افزایش می یابد و توانایی لوزالمعده در تولید انسولین کاهش می یابد. این می تواند منجر به دیابت و عوارض شدید عروقی آن شود. برای زنانی که در دوران بارداری دیابت حاملگی را تجربه کرده اند ، خطر این پیشرفت بیشتر می شود. بنابراین شما باید پیشگیری از دیابت را انجام دهید.

پس از زایمان ، توصیه می شود بعد از 6-12 هفته دوباره آزمایش دیابت انجام شود. اگر به نظر می رسد همه چیز عادی است ، هر 3 سال یکبار بررسی کنید. برای این بهتر است که آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده انجام دهید.

بهترین راه برای پیشگیری از ابتلا به دیابت ، جابجایی به رژیم غذایی محدود کربوهیدرات است. این یعنی تمرکز روی غذاهای پروتئینی و به طور طبیعی چربیهای سالم در رژیم غذایی شما به جای غذاهای سرشار از کربوهیدرات وجود دارد که خطر دیابت را افزایش می دهد و به بدن شما آسیب می رساند. رژیم کم کربوهیدرات در زنان در دوران بارداری منع مصرف دارد ، اما بعد از پایان دوره شیردهی بسیار عالی است.

ورزش همچنین در جلوگیری از دیابت نوع 2 مفید است. نوعی از فعالیت های بدنی را پیدا کنید که به شما خوشحال می شود ، و این کار را انجام دهید. به عنوان مثال ، شما ممکن است شنا ، آهسته دویدن یا ایروبیک را دوست داشته باشید. این نوع آموزش های بدنی به دلیل جزر و مد "هورمون های خوشبختی" باعث ایجاد سرخوشی دلپذیر می شوند.

قند بارداری

میزان قند خون بطور دوره ای تغییر می کند و به خصوص جالب است که میزان قند خون در زنان باردار به میزان قابل توجهی پایین تر از بزرگسالان عادی باشد. از این نظر ، اغلب زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی تشخیص داده می شوند.

از آنجا که ارتباط مشکل GDM بسیار زیاد است ، بگذارید روی ماسک ها بگذریم و دریابیم که چه کسی باید به سلامتی آنها توجه کند.

مطالعات انجام شده توسط HAPO طی دوره 2000-2006 نشان داد که نتایج حاملگی نامطلوب به نسبت مستقیم با افزایش مشاهده شده در قند خون افزایش یافته است. به این نتیجه رسیدیم که لازم است استانداردهای قند خون در زنان باردار بررسی شود.

در تاریخ 15 اکتبر 2012 ، روسی برگزار شد و استانداردهای جدیدی به تصویب رسید که براساس آنها پزشکان حق دارند زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی را تشخیص دهند ، اگرچه ممکن است علائم و نشانه های آن ظاهر نشود (چنین دیابت را دیابت نهفته نیز می نامند).

هنجار قند خون در زنان باردار

چه قندی باید در خون زنان باردار باشد؟ بنابراین ، اگر میزان قند وریدی پلاسما ناشتا از یا معادل 5.1 میلیمول در لیتر یا کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد ، تشخیص دیابت حاملگی (GDM) صورت می گیرد.

اگر روی قند معده خالی در پلاسما خون از یک ورید بالاتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد ، تشخیص دیابت قندی انجام می شود که به زودی در دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 واجد شرایط می شود.

در اجماع ، تست تحمل گلوکز خوراکی (PGTT) در دوران بارداری به دقت مورد بحث قرار گرفت. آنها به این نتیجه رسیدند که قبل از مدت 24 هفته این کار را رها کنند ، زیرا تا این زمان زن باردار در معرض خطر بالایی است.

بنابراین ، برای یک دوره 24-28 هفته (در برخی موارد تا 32 هفته) ، زنان باردار که هنوز افزایش قند بیشتر از 5.1 را آشکار نکرده اند ، با 75 گرم گلوکز (آب شیرین) برای GTT آزمایش می شوند.

تحمل گلوکز در زنان باردار در موارد زیر مشخص نمی شود:

• با سمیت زودرس زنان باردار ،
• تحت استراحت سخت تختخواب ،
• در پس زمینه یک بیماری التهابی یا عفونی حاد ،
• در هنگام تشدید پانکراتیت مزمن یا مبتلا به سندرم معده مجاری.

منحنی قند در طول GTT معمولاً نباید فراتر رود:

• گلوکز ناشتا کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر ،
• 1 ساعت پس از مصرف محلول گلوکز کمتر از 10 میلی مول در لیتر ،
• 2 ساعت پس از مصرف محلول گلوکز ، بیش از 7.8 میلی مول در لیتر ، اما کمتر از 8.5 میلیمول در لیتر است.

آزمایش گلوکز و میزان قند خون در زنان باردار که باید تلاش کنید:

• قند ناشتا کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر ،
• شکر قبل از غذا کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر ،
• شکر در زمان خواب کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر است ،
• شکر در 3 صبح کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر ،
• شکر 1 ساعت بعد از غذا کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر است ،

• بدون هیپوگلیسمی ،
• هیچ استون در ادرار وجود ندارد
• فشار خون کمتر از 80/80 میلی متر جیوه

چه زمانی زنان باردار انسولین تجویز می کنند؟

دیابت در دوران بارداری نه تنها برای یک زن بلکه برای یک کودک خطرناک است. یک زن حامله بعد از زایمان خطر ابتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 را به دنبال دارد و نوزاد می تواند زودرس نسبتاً بزرگ اما در ریه های نابالغ و اندام های دیگر به دنیا بیاید.

بعلاوه ، لوزالمعده در قندهای زیاد در مادر به مدت دو سال شروع به کار می کند و بعد از تولد ، کودک به دلیل فعالیت لوزالمعده کاهش شدید قند خون (هیپوگلیسمی) دارد.

کودکی که به زنی با HSD کنترل نشده متولد می شود ، از پیشرفت خود عقب مانده است و در معرض خطر ابتلا به دیابت است. بنابراین ، لازم است سطح قند خون را کنترل و سرکوب پرش زیاد رژیم یا بی حسی را انجام دهید.

درمان با تزریق انسولین تنها در صورتی تجویز می شود که امکان تنظیم قند با رژیم غذایی وجود نداشته باشد و بلافاصله پس از زایمان قطع می شود.

1. اگر طی 1-2 هفته از نظارت دقیق گلوکز بیش از حد معمول مشاهده شود (افزایش قند 2 بار یا بیشتر مشاهده می شود) و هنجار آن در خون زنان باردار بطور مداوم حفظ نمی شود ، انسولین درمانی تجویز می شود. دارو و دوز بهینه فقط توسط پزشک معالج در یک بیمارستان تجویز و انتخاب می شود.
2. یک نشانه به همان اندازه مهم برای تجویز انسولین ، جنین جنین با توجه به نتایج سونوگرافی (جنین بزرگ ، یعنی قطر زیاد شکم ، کاردیوپاتی ، دور زدن از سر جنین ، تورم و ضخیم شدن لایه چربی زیر جلدی و چین دهانه رحم است ، اگر دلایل بیشتری برای ظاهر آن وجود داشته باشد یا افزایش یابد) یافت نشد)

انتخاب دارو و تصویب / تنظیم رژیم انسولین درمانی فقط توسط پزشک انجام می شود. از تزریق انسولین نترسید ، زیرا آنها برای حاملگی با کنسل شدن بعدی پس از زایمان تجویز می شوند. انسولین به جنین نمی رسد و بر رشد آن تأثیر نمی گذارد ، تنها به لوزالمعده مادر کمک می کند تا بار خود را برطرف کند ، همانطور که مشخص شد فراتر از توان اوست.

قرصهای حاوی قند برای خانمهای باردار و هنگام شیردهی تجویز نمی شوند ، زیرا آنها به جریان خون جذب می شوند و از بدن کودک عبور می کنند

زنان باردار مبتلا به GDM

یک زن در موقعیت جالبی یک اکوسیستم کاملاً جدید است که به مدت 9 ماه فعالیت دارد تا بتواند زندگی جدید و بدون از بین بردن زندگی خود را تحمل کند. یكی از مهمترین مشكلات زن باردار و پزشك معالج وی ، حفظ ثبات بهینه محیط داخلی (با نوسانات كوچك مجاز) است.

در دوران بارداری ، کم خونی ، افزایش مداوم فشار خون ، تغییرات پاتولوژیک در نمونه های کبد ، انعقاد خون ، فیلتراسیون گلومرولی کلیوی و سطح پتاسیم نامطلوب است.

اطمینان از متابولیسم کربوهیدرات طبیعی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا نوسانات قابل توجه آن می تواند بر شرایط گردش خون رحمی تأثیر بگذارد ، تحریکاتی در رشد جنین ایجاد کند یا بر وضعیت جریان خون و سیستم عصبی خود زن تأثیر منفی بگذارد.

قند خون توسط چندین مکانیسم پشتیبانی می شود. در یک خوانش ابتدایی ، مجموعه ای از هورمونهای منفرد و انسولین در برابر هورمونهای ضد بارداری است.

سطح قند اول تقریباً کاهش می یابد. مانع دوم این است.

در دوران بارداری ، فرایندهای متابولیک شدیدتر بوده و راحت تر می توانند نقص خود را نشان دهند. به ویژه ، یک کاهش فیزیولوژیکی در حساسیت بافت به انسولین وجود دارد ، و پیش نیازهایی برای ایجاد اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود.

• فقط حدود 10٪ از کل موارد اختلالات متابولیسم کربوهیدرات که در خانمها در این وضعیت ثبت شده اند ، دیابت نوع 1 یا نوع 2 (پیش از بارداری) است که قبل از شروع وضعیت جالب وجود داشته است.
• 90٪ انحرافات در متابولیسم کربوهیدرات به تازگی به دست آمده است ، به طور خاص با بارداری مرتبط است.

چه موقع آزمایش قند خون انجام شود

در دوران بارداری ، به خصوص باید سلامت خود را با دقت کنترل کنید. سطح گلوکز در سیستم گردش خون شاخص اصلی است ، اغلب نظارت بر آن ضروری است. هنجار میزان قند در یک زن باردار به این بستگی دارد که آیا نمونه خون از انگشت گرفته شده یا از رگ برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است. اگر از انگشت باشد ، این هنجار از 3.5 تا 5.8 میلی مول در لیتر خواهد بود. اگر از رگ باشد ، پس از 4 تا 6.1 میلیمول در لیتر.

برای اینکه شاخص های آنالیز دقیق باشند ، لازم است:

• نمونه گیری خون باید روی معده خالی انجام شود ،
• قبل از تجزیه و تحلیل ، آب ساده بنوشید و آدامس نکنید ،
• قبل از تجزیه و تحلیل دندان خود را مسواک نزنید.

انحراف از هنجار در زنان باردار نشان دهنده مشكلاتي از قبيل گلوكز افزايش يافته است (مقدار بالا بايد كاهش يابد) و قند كم (بايد افزايش يابد). بسیاری از مادران آینده ، به جای آزمایش خون معمول ، به وسایل ابتکاری برای اندازه گیری گلوکز ، مانند دستگاه از راه دور با نوارهای آزمایشی متوسل می شوند.

با استفاده از یک سوزن استریل (در کیت درج شده است) ، یک انگشت تزریق انجام می شود.

یک قطره خون باید روی این نوار اعمال شود. بعد از چند دقیقه ، نتیجه سطح قند قابل مشاهده خواهد بود.

شما می توانید قند را به کمک تغذیه مناسب ، رژیم غذایی ، انسولین و فعالیت بدنی کاهش دهید. با تشکر از این شاخص ها ، پزشکان می توانند به موقع آسیب شناسی های مختلفی را در رشد کودک شناسایی کنند ، بارداری را کنترل کرده و از بروز هر نوع دیابت جلوگیری کنند.

علائم و نشانه های خاصی از دیابت در دوران بارداری وجود ندارد. به طور معمول ، آسیب شناسی با غربالگری و آزمایش تشخیص داده می شود. بنابراین ، قبل از هر قرار ملاقات با پزشک ، آزمایش خون انجام می شود.

وسیله ای برای اندازه گیری قند خون در هر داروخانه قابل خریداری است.

اما باید به نکات زیر توجه کنید ، زیرا آنها می توانند علائم دیابت حاملگی شوند:

• تکرر ادرار ،
• همیشه تشنه
• کاهش وزن و از دست دادن اشتها
• استحكام كافي و آستنوپي شديد ظاهر نمي شود.

در حین بارداری نوزاد ، بدن زن با تغییرات خاصی روبرو می شود که می تواند منجر به دیابت شود. حتی زنانی که قبلاً با این تشخیص روبرو نشده اند می توانند در مورد آن اطلاعات کسب کنند.

خطر دیابت برای کودک متولد نشده چیست؟ شایان ذکر است که در این حالت ، کودکان با وزن زیاد به دنیا می آیند. برای اینکه زایمان بدون آسیب و عوارض رخ دهد ، پزشکان غالباً بر سزارین اصرار دارند. علاوه بر این ، احتمال نسبتاً زیاد در بروز گرسنگی اکسیژن در جنین وجود دارد.

پیش بینی وضعیت بارداری دشوار است. در واقع ، برخی عوامل می توانند بر آن تأثیر بگذارند همچنین اطمینان از صددرصد غیرممکن است که دیابت در دوران بارداری روی مادر انتظار نخواهد گذاشت.

دیابت حاملگی در زنان باردار نیاز به تنظیم تغذیه دارد. چه چیزی مادر می تواند بخورد تا خودش یا کودک را به خطر نیندازد؟ بهترین گزینه در این مورد رژیم غذایی 9 است. این اساس چیست:

• وعده های مکرر و کسری (حداقل 5 بار در روز). این به جلوگیری از لکه های قند خون کمک می کند.
• · امتناع از غذاهای تند و شور ، غذاهای دودی ، الکل
• توصیه می شود غذاهای بخارپز ، داخل فر یا طبخ غذاهای جوش بخورید
• شیرین کننده ها به عنوان جایگزینی برای قند توصیه می شوند.
• حداکثر ویتامین ها و مواد مغذی با منشا طبیعی باید وارد بدن شوند.
• روی غذاهای پروتئینی متمرکز شوید ، میزان دریافت چربی ها و کربوهیدرات ها را کاهش دهید.

غذاهای زیر باید در رژیم غذایی مادر انتظار حاکم باشند:

• محصولات نانوایی - از دانه کامل ، با سبوس
• ماکارونی سبوس
• غلات - جو دوسر ، گندم سیاه ، ارزن
• ماهی و گوشت کم چربی
• سبزیجات سبز
• سبزی ها
• میوه
• انواع توت ها
• تخم مرغ
• محصولات لبنی کم چرب (استفاده از محصولات کم چربی مجاز است)
• شیرینی های مبتنی بر شیرین کننده ها
• نوشیدنی ها - آب معدنی ، جوشانده ها یا میوه جوشانده ، چای و….

لیست محصولات مجاز کاملاً گسترده است. بر اساس اساس رژیم غذایی ، زن می تواند مطابق توصیه هایی که رژیم بر اساس آن انجام می شود ، دستور العمل های متنوعی را برای خود انتخاب کند.

علائم و نشانه های دیابت حاملگی

غربالگری زنان باردار امروز در آزمایشگاه تنها معیار تعیین دقیق توسعه GDM است. در زمان ثبت نام در کلینیک قبل از تولد ، پزشک می تواند مادر منتظر در معرض خطر را تعیین کند ، به این معنی که برای تعیین سطح قند باید آزمایش خون اجباری روی معده خالی انجام شود.

این تجزیه و تحلیل در پس زمینه فعالیت بدنی طبیعی و رژیم غذایی روزمره انجام می شود. خون برای آزمایش آزمایشگاهی از انگشت گرفته می شود ، سطح طبیعی گلوکز از 4.8-6.0 mmol / L فراتر نمی رود.

کارشناسان توصیه می کنند که در آن گلوکز به عنوان بار اضافی عمل کند.

به منظور تشخیص به موقع GDM ، به هر زن باردار توصیه می شود كه برای تعیین كیفیت میزان جذب گلوكز توسط بدن ، تحت آزمایش خاص دهان قرار بگیرد. این آزمایش در ماه 6-7 بارداری انجام می شود. در صورت لزوم ، یک آزمایش انجام می شود
هر چند بار که پزشک ضروری می داند.

پلاسمای خون روی معده خالی گرفته می شود. اگر میزان گلوکز پلاسما بالاتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد ، پس از 60 دقیقه بعد از وعده غذایی - بالاتر از 10.0 میلی مول در لیتر و بعد از 120 دقیقه بعد از وعده غذایی - بالاتر از 8.5 میلی مول در لیتر ، پزشک تشخیص کامل GDM را انجام می دهد.

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و نظارت کامل برای خانم باردار انجام شود ، به شرط آنکه توصیات پزشک 100٪ رعایت شود ، خطر ابتلا به یک نوزاد بیمار به حداقل می رسد ، یعنی 1-2٪.

علائم قند خون

در دوران بارداری ، GDM اغلب بعد از غذا آشکار می شود و آسیب شناسی را می توان با چنین علائم مشخصی تشخیص داد:

• اصرار مداوم به نوشیدن
• تکرر ادرار به دلیل افزایش عملکرد کلیه ،
• گرسنگی سیری ناپذیر
• خارش ، به خصوص در ناحیه تناسلی ،
• حدت بینایی.

پس از شناسایی یکی از علائم ذکر شده ، ارزش دارد که توسط متخصص غدد معاینه شود ، اما شما نباید آگاهانه خود را تشخیص دهید ، زیرا این ممکن است مظهر سایر آسیب شناسی ها باشد. فقط پزشک می تواند بعد از دریافت نتایج آزمایشات ، از وجود این بیماری و همچنین روش های درمان و اصلاح رژیم غذایی خود بگوید.

با نتایج آزمایشات می توانید دیابت را در یک زن باردار تشخیص دهید. به عنوان مثال ، از 3.3 تا 5.5 میلی مول در لیتر یک شاخص طبیعی قند در نظر گرفته می شود ، در حالی که از دیابت بارداری - از 4.2 تا 6.2 میلیمول در لیتر.

اگر قند خون بالاتر از 7 میلی مول در لیتر باشد ، این مستقیماً نشان دهنده ابتلا به این بیماری است. اما برای تأیید دقیق آن ، پزشک به خانم تجویز می کند که مجدداً تست های لازم را انجام داده و آزمایش های لازم را انجام دهد.

علائم زیر نیز نشان دهنده این بیماری است:

• تشنگی ، خشکی هنگام دروغ گفتن ،
• تکرر ادرار بیش از حد ،
• سلامتی و خستگی ضعیف ،
• کاهش حدت بینایی.

اگر مادر در انتظار این علائم را فقط به عنوان یکی دیگر از ویژگیهای موقعیت خود درک کند ، در این صورت لحظه تشخیص به میزان قابل توجهی به تأخیر می افتد. علائم ذکر شده در دوره طبیعی بارداری نباید باشد!

تشخیص GDM

افزایش گلوکز پلاسما به نام هایپرگلیسمی گفته می شود. طبق آمار ، از 3 تا 5 درصد از زنان باردار افزایش پاتولوژیکی سطح گلوکز را تجربه می کنند.

شدت آن متفاوت است:

1. فرم نور. شاخص های موجود در آنالیزها از 6.7 تا 8.2 میلیمول در لیتر است.
2. فرم متوسط. شاخص ها از 8.3 تا 11.0 میلیمول در لیتر است.
3. فرم شدید. مقادیر گلوکز بیش از 11.1 میلیمول در لیتر است.

پس از یک فرم شدید در سطح 55.5 میلیمول در لیتر ، یک حالت precomatose ایجاد می شود و در سطح بیش از 55.5 میلیمول در لیتر ، بیمار در حالت کما hyperosmolar قرار می گیرد. طبق یک ارزیابی آماری ، اگر بیمار دیابتی حاملگی را در زنان باردار تجربه کرده باشد ، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 پس از زایمان 50٪ است. متخصصان دیابت توصیه می کنند:

• هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، سطح گلوکز را به مرور زمان برای ارزیابی سلامتی خود بسنجید ،
• تاریخ خانوادگی را در نظر بگیرید - تمایل به هیپوگلیسمی به ارث می رسد ،
• در دوران بارداری ، اگر علائم دیابت ظاهر شود ، بلافاصله اصلاح ترکیب خون را شروع کنید ،
• بعد از زایمان آزمایش گلوکز انجام دهید تا مطمئن شوید این اختلال برطرف شده است.

عوامل خطر خاصی وجود دارد که احتمال ابتلا به دیابت حاملگی را افزایش می دهد.

عوامل خطر اصلی:

اضافه وزن (چاقی) قبل از بارداری ،

تشخیص داده شده است که قبلاً اختلال در تحمل گلوکز ،

وجود بیماری در دوران بارداری قبلی ،

ملیت (این بیماری بیشتر مستعد حسن اسپانیایی ها ، آفریقایی ها ، آسیایی ها است) ،

تولد قبلی یک کودک بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) یا مرده ،

آزمایش قند خون در هر سه ماهه بارداری تجویز می شود. هنجار قند خون حداکثر 5.1 میلی مول در لیتر است.

با سرعت بالاتر ، یک آزمایش تحمل گلوکز اضافی تجویز می شود. برای این کار ، یک زن برای تجزیه و تحلیل خون ، ابتدا روی معده خالی و سپس 30-60 دقیقه پس از نوشیدن یک لیوان آب با قند حل شده در آن (50 گرم) گرفته می شود.

برای به دست آوردن نتیجه دقیق تر ، آزمایش بعد از دو هفته تکرار می شود.

تشخیص دیابت حاملگی در صورتی انجام می شود که سطح قند خون در معده خالی از 5.1 میلی مول در لیتر و بعد از یک ساعت مصرف گلوکز ، 10.0 میلی مول در لیتر و بعد از 2 ساعت 8.5 میلی مول در لیتر باشد.

در دوران بارداری ، مادر انتظار اغلب آزمایش خون می کند. یكی از شاخصهای تعیین شده میزان قند خون است.

خون قند منحصراً روی معده خالی گرفته می شود. و اگر غلظت آن بالاتر از 4.4 میلیمول در لیتر باشد ، آزمایش دوم تجویز می شود.

آزمایش خون برای تحمل گلوکز به روشی کمی غیر معمول انجام می شود. اولین آزمایش بر روی شکم خالی انجام می شود.دوم - بعد از اینکه یک زن لیوان آب را با گلوکز می نوشد ، و پس از یک ساعت از این پس. سوم - در یک ساعت دیگر.

در دیابت ، شاخص ها تقریباً به شرح زیر خواهد بود (میلی مول در لیتر):

• آزمون اول بیش از 5.2 است ،
• آزمون دوم بیش از 10 است ،
• نمونه سوم بیش از 8.5 است.

به تمام زنان بین 24 تا 28 هفته حاملگی آزمایش تحمل گلوکز خوراکی داده می شود. علاوه بر این ، در فرایند این آزمایش ، سطح گلوکز در پلاسمای خون نه تنها بر معده خالی و بعد از 2 ساعت بلکه 1 ساعت بعد از "بار" اندازه گیری می شود. در این روش آنها دیابت حاملگی را بررسی می کنند و در صورت لزوم توصیه هایی را برای درمان ارائه می دهند.

تفسیر تست تحمل گلوکز خوراکی برای تشخیص دیابت حاملگی

قند خون بالا

در دوران بارداری ، لوزالمعده یک بار اضافی است. هنگامی که بدن توانایی تولید انسولین کافی را از دست می دهد ، قند افزایش می یابد. بیشتر اوقات ، سطح گلوکز در نیمه دوم بارداری افزایش می یابد.

این به دلیل تغییر در عملکرد کلیه ها است: رحمی که در اندازه رشد می کند بر روی دستگاه های ادراری فشار می یابد و پدیده های راکد را تحریک می کند. گلوکز توسط کلیه ها به میزان کمتری دفع می شود و در جریان خون تجمع می یابد. این به پیشرفت قند خون کمک می کند.

از دیگر دلایل بیش از حد قند برای GDM عبارتند از:

• آسیب شناسی پانکراس (پانکراتیت یک دوره مزمن یا حاد) ،
• وراثت ضعیف (وجود دیابت در سابقه خانوادگی ، خطر ابتلا به قند خون در یک زن باردار 50٪ را افزایش می دهد) ،
• دیسکینزی کیسه صفرا ، سنگ در اندام (ایجاد فشار بر لوزالمعده) ،
• پرخوری غذاهای کربوهیدرات ،
• مصرف داروهای خاصی که گلوکز سرم را افزایش می دهند ،
• نه استفاده از داروهای کاهش دهنده قند.

گلوکز کم است

شایع ترین علت کم قند خون ، فعالیت بیش از حد لوزالمعده در نظر گرفته می شود. در این حالت ، بیشتر از حد لازم هورمون انسولین تولید می شود. در نتیجه ، گلوکز به سرعت و کاملاً جذب می شود.

دلایل قند خون پایین است:

• وجود تومور بدخیم یا خوش خیم لوزالمعده ،
• رژیم کم کربوهیدرات ، نامتعادل ،
• روزه
• وعده های غذایی نامنظم
• استفاده از دوزهای زیاد داروهای کاهش دهنده قند ،
• استفاده از شیرین کننده ها ،
• زخم معده
• استفاده از برخی از داروهای موثر بر عملکرد لوزالمعده ،
• ورزش فعال (به ویژه در ترکیب با رژیم غذایی برای کاهش وزن) ،
• مصرف بیش از حد شیرینی برای مدت طولانی (اعتیاد آور است ، لوزالمعده را تحریک می کند تا مقدار زیادی هورمون انسولین تولید کند).

برای جلوگیری از افزایش یا کاهش قند خون ، لازم است در طی کل دوره حاملگی کنترل قند انجام شود. همچنین قبل از بارداری توصیه می شود ، با آسیب شناسی کبد ، صفرا ، لوزالمعده و کلیه ها معاینه و معالجه شود.

نظارت بر قند خون با یک گلوکومتر در خانه

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

به زنان باردار مبتلا به GDM توصیه می شود برای کنترل خود قند خون ، یک دستگاه قند خون خانگی ویژه خریداری کنند. استفاده از این دستگاه آسان است.

مدل های الکترونیکی دقیق هستند و زمان زیادی برای آزمایش نمی گذارند. فراوانی آنالیز با پزشک مراجعه کننده موافقت می شود.

با GDM ، قند باید حداقل دو بار در روز ، خصوصاً در دوره دوم بارداری ، بررسی شود. اگر گلیسمی ناپایدار باشد ، به متخصصین غدد توصیه می شود صبح ، قبل از خواب ، قبل و بعد از خوردن غذا آزمایش انجام دهند.

نتایج این تجزیه و تحلیل به درک اینکه چه اقداماتی باید یک زن باردار انجام دهد ، کمک خواهد کرد. بنابراین ، اگر آزمایش مقداری کمتر از حد نرمال نشان داد ، بنابراین توصیه می شود کمپوت شیرین یا چای بنوشید.

اگر گلوکز از مقدار بهینه فراتر رود ، پس باید یک داروی کاهش دهنده قند مصرف کنید ، در شیوه زندگی ، رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید.

الگوریتم انجام آزمایش غلظت قند با سنج قند خون خانگی:

• دستان خود را با صابون لباسشویی بشویید. ضد عفونی با یک محصول مبتنی بر الکل ،
• انگشتان خود را گرم کنید ، دستان خود را ماساژ دهید تا گردش خون بهبود یابد ،
• کنتور را روشن کنید
• نوار تست را تنظیم کنید ، کد را وارد کنید ،
• با انگشت زنی سوراخ در انگشت ایجاد کنید ،
• برای آزمایش چند قطره خون روی نوار بکشید ،
• منتظر بمانید تا اطلاعات روی صفحه نمایش داده شود.

اگر به نتیجه غلط گلوکز شک دارید ، باید دوباره آزمایش کنید. کنتورهای قند خون خانگی گاهی اوقات از دقت بالایی برخوردار هستند. در این حالت ، باید آنها را کالیبره کنید یا مناسب بودن نوارهای آزمایش را بررسی کنید.

در صورت نادرست ذخیره سازی (درجه حرارت بیش از حد بالا یا پایین ، ظرف کاملاً بسته نشده است) ، نوارهای آنالیز گلوکز زودتر از زمان مشخص شده توسط سازنده بدتر می شوند.

فیلم های مرتبط

درباره دیابت حاملگی در ویدیو:

بنابراین ، با دانستن هنجار قند خون در GDM ، یک زن باردار می تواند وضعیت خود را کنترل کرده و از بروز دیابت بعد از زایمان و عوارض دیابتی جلوگیری کند.

برای کنترل ، شما باید به طور دوره ای به آزمایشگاه مراجعه کرده و بخشی از خون را از یک ورید (انگشت) برای تجزیه و تحلیل اهدا کنید. انجام آزمایش به راحتی در خانه با یک گلوکومتر الکترونیکی انجام می شود.