دیابت در کودکان - علائم ، علل ، درمان

دیابت در نوزادان بسیار نادر است. علاوه بر این ، به طور تصادفی با ایجاد کتواسیدوز یا کما دیابتی تشخیص داده می شود.

یکی از علائم برجسته ، که باید به آن توجه زیادی شود ، وزن کم کودک تازه متولد شده است که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده است.

دیابت در این نوزادان بسیار دشوار است ، زیرا اسیدوز (افزایش اسیدیته تعادل اسید-پایه بدن) به دلیل کمبود گلیکوژن در کبد در کبد ظاهر می شود. یکی دیگر از علائم همزمان شامل کمبود رطوبت در بدن کودک است.

فراموش نکنید که این بیماری در کودک می تواند در بروز سرماخوردگی های مکرر و همچنین آسیب به پوست مانند خشکی ، بثورات پوشک ، درماتیت ، فورونکولوزیس ، اگزما و انواع همانژیوم مادرزادی مؤثر باشد. در اغلب موارد ، نوزادان با افزایش قابل توجهی در کبد و آب مروارید تشخیص داده می شوند. خطر دیابت در نوزادان چیست؟

عوامل مؤثر در ایجاد بیماری

در حال حاضر چندین دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث بروز دیابت در کودکانی شود که زودرس به دنیا آمده اند:

1. مصرف داروهای خاص در حین بارداری. این داروها شامل داروهای مختلف ضد التهابی و ضد سرطان هستند که در اثرات سمی تفاوت دارند ،
2. ظاهر این بیماری در نوزادان به دلیل وجود ناهنجاری های پانکراس یا آسیب جدی به ویروس های بتا سلول ،
3. علاوه بر این ، دیابت از بدو تولد می تواند به دلیل لوزالمعده نابالغ ایجاد شود. به عنوان یک قاعده ، این در مورد کودکانی که زودرس در نظر گرفته می شوند صدق می کند.

علائم بیماری دیابت در نوزادان به شرح زیر است:

• رفتار بی قرار کودک ،
• بروز علائمی که نشان دهنده کمبود آب بدن (احساس تشنگی) است ،
• در صورت داشتن اشتهای طبیعی ، کودک وزن پیدا نمی کند ،
• ادرار نوزاد چسبنده است و اثری از لباس یا پوشک باقی می گذارد (به اصطلاح "لکه های نشاسته") ،
• وجود بثورات پوشک و انواع فرآیندهای التهابی روی پوست ،
• ایجاد التهاب در ناحیه تناسلی (در پسران بر روی پوست ختنه گاه ، و در دختران - ولوویت).

در صورت عدم درمان مناسب در ماه دوم زندگی ، کودک علائم جدی از مسمومیت دارد که ممکن است به کاما منجر شود. برای تشخیص دیابت ، یک متخصص باید یک مطالعه بالینی مناسب انجام دهد.

دیابت مادرزادی

این نوع بیماری دیابت نوع 1 است. به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود.

علاوه بر این ، به دلیل مستعد بودن ژنتیکی است. با این بیماری ، لوزالمعده کودک قادر به تولید انسولین کافی نیست.

دقیقاً به همین دلیل است که غلظت قند در پلاسما خون افزایش می یابد ، که تأثیر مخربی بر اندام های سیستم دفع کننده نوزادان ، انتهای عصب ، رگ های خونی و سایر ارگان های حیاتی دارد.

آن نوزادانی که به دیابت مبتلا هستند ، روزانه به تزریق لوزالمعده نیاز دارند. علاوه بر این ، به اصطلاح کنترل قند خون بسیار مهم است. والدین باید بر این موضوع نظارت داشته باشند تا کودک عوارض جدی و خطرناکی نداشته باشد.

دلایل دیابت مادرزادی عبارتند از:

• مستعد ژنتیکی
• جراحات
• بیماری های ویروسی که توسط مادر انتظار منتقل شده است.

به عنوان یک قاعده ، دیابت مادرزادی در کودکی تشخیص داده می شود.

علاوه بر این ، کاملاً قابل استفاده از درمان نیست ، اما کنترل آن با تزریق مناسب انسولین روزانه کاملاً ممکن است. این بیماری خطرناک و جدی بر همه اندام ها تأثیر منفی می گذارد.

علائمی از دیابت در نوزاد وجود دارد مانند عطش ، کاهش وزن سریع ، ادرار سریع ، خستگی ، ضعف ، تحریک پذیری و همچنین استفراغ.

دیابت مادرزادی می تواند به این عواقب پیش بینی نشده منجر شود:

1. 
   از آنجا که غلظت قند خون هنوز بسیار زیاد است ، ممکن است رگ های کوچک عروسک چشم نوزاد آسیب ببینند. رگها و مویرگهای کلیه ها اغلب آسیب دیده است. نوزادانی که از این نوع دیابت رنج می برند ، خطر ابتلا به نارسایی کلیه و حتی نابینایی کامل دارند. مطالعات قبلی نشان داده اند که با استفاده از دارویی به نام Captopril می توان اثرات مخرب دیابت را بر روی اندامهای سیستم دفع آفات پیشگیری کرد. دارویی در نظر گرفته می شود که معمولاً برای فشار خون بالا تجویز می شود. هنوز این احتمال وجود دارد که دیابت تأثیر منفی بر گردش خون در اندام تحتانی داشته باشد ، که دیر یا زود منجر به قطع عضو می شود ،
2. در طی ضایعه گسترده سیستم عصبی ، احساس مداوم بی حسی و درد در پاها رخ می دهد ،
3. خطر افزایش فشار خون نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، در نتیجه تجمع کلسترول تسریع می شود ، که می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی شود.

اگر دیابت مادرزادی درمان نشود ، این می تواند عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. بسیار مهم است وقتی اولین علائم را در کودک مشاهده کردید که نشان دهنده ابتلا به این بیماری است ، سریعاً با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید تا شرایط را روشن کند.

درمان و پیشگیری

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

اگر اولین علائم دیابت در نوزادان تشخیص داده شد ، باید سریعاً به یک متخصص مراجعه کنید.

درمان این بیماری شامل هورمون پانکراس - انسولین است. به این روش انسولین درمانی گفته می شود.

ذکر این نکته حائز اهمیت است که تغذیه با شیر مادر در اولویت قرار دارد ، اما در صورت عدم امکان شیردهی ، کودک به مخلوط های ویژه ای که حاوی گلوکز نیست منتقل می شود. به عنوان یک قاعده ، می توانید با مطالعه دقیق علائم بیماری را تشخیص دهید.

اولین علائم دیابت در نوزادان با پلی اوریا مشخص می شود ، که در نوزادان به عنوان خوابیدن و پولییدپسی دیده می شود. همچنین شایان ذکر است که غلظت قند خون در معده خالی و در ادرار روزانه در کودکان زیاد است. به همین دلیل برای تعیین میزان تحمل گلوکز ، لازم است مقدار قند اولیه مشخص شود.

درمان دیابت در نوزادان لزوماً باید با استفاده از انسولین و رژیم درمانی ، جامع باشد که نه تنها به درمان یک بیماری عمده بلکه در تضمین رشد جسمی مناسب انجام می شود.

اما در مورد تغذیه ، باید متعادل و مطابق با هنجارهای فیزیولوژیکی مرتبط با سن باشد.

فراموش نکنید که ظروف به اصطلاح استخراجی باید کاملاً کنار گذاشته شوند. در مورد نیاز به قند ، در دوره درمانی باید از مقادیر کافی کربوهیدرات ها استفاده شود. منبع اصلی این ماده مغذی شیر مادر است. کودک دیگر باید سبزیجات و میوه ها را دریافت کند. توجه به این نکته ضروری است که قند ، شیرینی و چربی که به راحتی قابل هضم هستند باید دائماً محدود شوند.

در صورت وجود کتوز تلفظ شده و استونوریوری ، باید فوراً مصرف چربی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید ، ضمن اینکه مقدار کافی کربوهیدرات را حفظ می کنید. بچه ها نیاز به خوردن پنیر مخصوص کلم بدون چربی ، غلات و انواع غذاهای گوشت بخارپز دارند.اما در مورد تزریق هورمون پانکراس ، آنها باید در فواصل هشت ساعت انجام شوند.

در این حالت ، نباید توجه به حساسیت بالای انسولین را فراموش کرد. در هیچ حالتی توصیه نمی شود که در شیرخوارگی به کودک داروهای ضد دیابتی ویژه داده شود.

در مورد اقدامات پیشگیرانه اجباری ، لازم است فوراً نظارت کودک را در مورد خانواده هایی که در آنجا اقوام مبتلا به دیابت وجود دارند ، کنترل کنیم.

به طور مرتب غلظت گلوکز را در خون و ادرار بررسی کنید. علاوه بر این ، استفاده کامل از محصولات حاوی شکر (به طور عمده شیرینی) کاملاً ضروری است. مشاهده کودکانی که با وزن زیاد بدن (بیش از چهار کیلوگرم) متولد شده اند بسیار حائز اهمیت است.

در شیرخواران با تمام علائم پیش دیابت ، منحنی های خاص گلیسمی با دو بار بررسی می شود. پیش آگهی درمان با تشخیص زودرس بسیار مطلوب است. اگر والدین وضعیت کودک را با دقت رعایت کنند و همچنین از تغذیه مناسب ، رژیم غذایی و درمان مناسب پیروی کنند ، بدن در نظم قرار خواهد گرفت و تظاهرات بیماری کاملاً از بین می رود.

در برخی موارد ، کودک ممکن است به دیابت نوزادی مبتلا شود. در اولین علائم این بیماری ، مهم است که فوراً برای کمک به متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

فیلم های مرتبط

درباره علائم اصلی دیابت در کودکان در این ویدئو:

همانطور که از این مقاله می توان فهمید ، دیابت در نوزادان خطر بزرگی برای بدن وی است. و غالباً تقریباً بدون علامت است ، بنابراین می توانید به طور تصادفی در مورد حضور آن بیاموزید. همه اینها به مراقبت والدین بستگی دارد: در صورت پیروی از بروز علائم جدید و عجیب ، آنها قادر خواهند بود به موقع بیماری را تشخیص دهند و با پزشک مشورت کنند.

اما خیلی اوقات اتفاق می افتد که تا لحظه بدتر شدن نوزاد متوجه هیچگونه تغییر نمی شوند. بعد از ظهور علائم کافی واضح دیابت ، آنها به پزشک متخصص اطفال مراجعه می کنند ، اما ممکن است در حال حاضر خیلی دیر شده باشد ، و نجات کودک می تواند مشکل باشد.

طبقه بندی

دیابت قندی ممکن است اولیه باشد (آسیب شناسی مستقل) و ثانویه (علائم بیماری زمینه ای دیگر - غدد درون ریز ، لوزالمعده ، در پس زمینه فرآیندهای خود ایمنی ، مصرف داروهای خاص ، به عنوان بخشی از سندرمهای ژنتیکی). در درمان آسیب شناسی زمینه ای یا جبران آن ، تظاهرات دیابت ثانویه نیز از بین می رود. آیا درمان دیابت اولیه در کودک امکان پذیر است؟

آسیب شناسی اصلی در کودکان ، دیابت وابسته به انسولین است (نوع 1) ، که با تولید کم انسولین توسط جزایر لوزالمعده همراه است ، به کودک فقط درمان جایگزینی داده می شود: این هورمون از خارج انجام می شود. سلول های لوزالمعده هرگز تولید انسولین بیشتر نخواهند کرد. در مقابل ، سلولهای تولید کننده هورمون باقی مانده در پس زمینه انسولین درمانی به تدریج آتروفی می شوند.

دیابت غیر وابسته به انسولین (نوع 2) در کودکی نادر است. با مقاومت سلولی در برابر انسولین ارتباط دارد ، تولید آن ممکن است کافی باشد. اما چگونه می توان سلول های بدن را پاسخ داد که اگر در ابتدا گیرنده های گیرنده آسیب دیده یا آنتی بادی های خود تولید شوند ، به هورمون پاسخ دهند؟

علت بیماری دیابت اولیه

• حتی اگر در خانواده هیچ بیمار مبتلا به دیابت وجود نداشته باشد ، کودک می تواند این بیماری را دریافت کند. در واقع ، مستعدات نه تنها توسط غالب بلکه از نظر نوع مغلوب به ارث می رسد.
• ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان می تواند توسط یک ویروس ، به ندرت باکتریایی ، عفونت ایجاد شود: آبله مرغان ، سرخک ، تب سرخک ، اپی پاریتیت ، آنفلوانزا ، لوزه. این به دلیل اثر مستقیم سمی عوامل عفونی بر روی سلولهای تولید کننده هورمون یا ایمن سازی متقاطع است (آنتی ژن های ویروس مشابه پروتئین های سلول لوزالمعده هستند ، آنتی بادی های مشابه را تولید می کنند).
• آسیب روحی یا جسمی ، مقدار زیادی چربی در رژیم غذایی و اضافه وزن بیش از حد نوزاد (بیش از 4/4 کیلوگرم) می توانند به عنوان عوامل تحریک کننده در ایجاد دیابت نوع 2 شناخته شوند. این بیماری می تواند پس از مسمومیت درون زا یا اگزوژن ، جراحی حجمی و عوامل محیطی قدرتمند ایجاد شود.
• بیماری هر دو نوع در کودک می تواند در نتیجه دیابت حاملگی یک زن باردار ایجاد شود (اولین بار در دوره gravidary تشخیص داده می شود).

دوره های حساس در رابطه با توسعه بیماری ، مراحل زندگی با افزایش رشد و افزایش متابولیسم است. هر کودک دوره رشد فردی دارد ، اما به طور متوسط ​​3-5 سال و 9-12 سال است.

اتفاقی که در بدن می افتد

پس از تحریک توسط دیابتوژنز ، آسیب به دستگاه عایق با مرگ سلولی ایجاد می شود. اولین علائم دیابت در کودکان پس از مرگ 90٪ از این سلول ها ظاهر می شود. اما ممکن است یک دوره پنهان وجود داشته باشد ، که تا 4 سال به طول انجامد. در این حالت ، بیماری با استفاده از گلوکز قابل تشخیص است. از آنجا که دیابت تشخیص داده نمی شود ، کودک بیمار درمان مناسبی را دریافت نمی کند.

در نتیجه مرگ تعداد قابل توجهی از سلول های تولید کننده انسولین ، درصد پانکراسوسیت باقی مانده دستگاه جزایر افزایش می یابد ، تولید هورمون هایی با اثر متضاد ، یعنی افزایش غلظت گلوکز خون. هایپرگلیسمی در حال حاضر یک مکانیسم توسعه دوگانه دارد.

چه عواملی باعث تظاهرات دیابت در کودکان می شود؟

کمبود هورمون کاهش قند منجر به کاهش تجمع گلوکز در انبارهای اصلی می شود: در سلولهای کبدی ، ماهیچه ای و چربی. در همین زمان ، گلیکوژن انباشته شده در این سلول ها تجزیه می شود و گلوکز در خون آزاد می شود. تحت تأثیر آنتاگونیست های هورمون ، تجزیه پروتئین و چربی با آزاد شدن کتون ها تقویت می شود. در ارتباط با مکانیسم های فوق ، گلوکزوزمی ، گلوکوزوری ، کتونمی و کتونوری ایجاد می شود - علائم اصلی دیابت در کودکان و بزرگسالان است.

• غلظت گلوکز پلاسما به حدی زیاد می شود که شروع به دفع کلیه ها می کند. تراکم ادرار افزایش می یابد و باعث جذب آب می شود. پلی اوریا (ادرار مکرر) ایجاد می شود ، که منجر به احتباس سدیم در بدن ، کم آبی بدن می شود. کودک تشنه است ، او شروع به نوشیدن زیاد می کند ، اما این کمکی نمی کند.
• عدم تعادل هورمونی نه تنها در تجزیه پروتئین بلکه در مهار سنتز آن نقش دارد. علیرغم افزایش اشتها ، کودکان به طرز چشمگیری کاهش وزن دارند.
• اختلالات متابولیکی منجر به گردش خون در خون مواد می شود که سرانجام در دیواره عروق جمع می شوند و حالت آن را تغییر می دهند. ابتدا عروق ریزسنجی تحت تأثیر نفروپاتی دیابتی ، رتینوپاتی ، نوروپاتی (در درجه اول کلیه ها ، شبکیه ، فیبرهای عصبی) تحت تأثیر قرار می گیرند. در آینده ، ماکروآنژیوپاتی ایجاد می شود که در آترواسکلروز رگ های کالیبر بزرگتر بیان می شود.
• یک ماده غذایی شیرین برای انواع میکروارگانیسم ها مغذی است ، در نتیجه ضایعات عفونی پوست ، غشاهای مخاطی خارجی و داخلی ایجاد می شود.

تظاهرات بالینی هر دو نوع دیابت

با توجه به پاتوژنز ، می توانید علائمی را که ایده دیابت در کودکان به وجود می آورد ، به وضوح بیان کنید.

• عطش به مقدار کافی از مایع مست نیست.
• تکرر ادرار.
• خارش در پرینه همراه با تغییر در ترکیب ادرار است.
• خشک شدن مخاط و پوست.
• کاهش وزن بدن با افزایش اشتها. ممکن است کودک دچار "گرسنگی گرگ" شود.
• ضایعات قارچی و چرکی غشای مخاطی و پوستی.

عوارض

روند بیماری در دوران کودکی بسیار حساس است و به بسیاری از شرایط بستگی دارد.غالباً از سرماخوردگی رنج می برند ، کودکانی که ایمنی کمتری دارند ، مستعد استرس و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی تهاجمی هستند در معرض خطر ابتلا به عوارض اولیه دیابت در کودکان هستند.

در دیابت ، هم موتور و هم عضلات اندامهای داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. از سیستم عصبی جسمی دردهای عضلانی ، ناتوانی آنها ، گرفتگی عضلات ، بی اختیاری اسفنکتر مثانه وجود دارد. پارستزیازیس پوستی ایجاد می شود (بی حسی ، "برآمدگی غاز" ، احساس درد مختلف). آسیب به عضلات صاف منجر به اختلالات گوارشی (اسهال ، یبوست) می شود.

خطرناک ترین ورم مغزی در اثر کمبود فشار خون یا قند خون و همچنین کما کتواسیدوتیک است که می تواند منجر به مرگ شود.

تشخیصی

تشخیص زودرس دیابت در کودکان ، احتمال بروز عوارض جدی را کاهش می دهد. با داشتن کلینیک کافی تصحیح قند ، کودک می تواند سالم باشد. بنابراین ، شدت دوره بیماری بستگی به توجه والدین دارد. ظاهر اولین علائم باید علامتی برای شروع معاینه باشد.

• نقش اصلی به تعیین گلوکز در پلاسما در معده خالی ، در طول روز و همچنین با فشار گلوکز تعلق دارد. این هنجار بستگی به سن دارد: تا زمانی که 2 سال بر روی معده خالی نباشد ، نباید سطح آن از 4.4 بالاتر رود ، تا 6 سال - بالاتر از 5.0 ، در سنین بالاتر - بالاتر از 5.5 میلیمول در لیتر.
• علاوه بر این ، ترکیب الکترولیت تعیین می شود ، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود.
• اگر به دیابت مشکوک باشد ، آزمایش ادرار برای قند و کتون (طبیعی نیست) انجام می شود.
• برای یک مطالعه عمیق تر میزان انسولین ، آنتی بادی های موجود در سلولهای سازنده انسولین را تعیین کنید.
• در یک جستجوی تشخیصی ، بیماری های همراه با هایپرگلیسمی از مطالعه حذف شده اند.

اصول درمانی

رویکرد درمان دیابت در کودکان از نوع اول مبتنی بر درمان جایگزینی است. با این نوع دیابت انسولین تولید نمی شود ، از خارج تجویز می شود و در سطح مناسب حفظ می شود.

یکی دیگر از اصول اساسی درمان رژیم غذایی است و در کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 ، این اصل اساسی برای تصحیح سطح قند است. به بچه های بیمار رژیم غذایی کم کالری با محدودیت کربوهیدرات های ساده و چربی های حیوانی تجویز می شود. تغذیه کودک باید کسری باشد و فاصله آن بین وعده های غذایی بیش از 4 ساعت نباشد.

اجباری رژیم منطقی روز ، بازی های فعال است. در صورت بروز عوارض ، از نظر علائم درمان می شوند.

اقدامات پیشگیرانه

در صورت وجود خطر ابتلا به دیابت در کودکان ، چه راهنمایی های بالینی وجود دارد؟ از آنجا که هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد ، و عامل ارثی قابل حذف نیست ، کودکان در معرض خطر نیاز به تنظیم رژیم روزانه ، حفظ ایمنی ، برقراری تغذیه و زندگی سبک زندگی دارند. پس از 10 سالگی به چنین کودکانی توصیه می شود که هر 2 سال یکبار سطح قند خون را تعیین کنند.

سخنرانی ویدئویی در مورد دیابت کودک

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد دیابت دوران کودکی در این ویدئو پیدا کنید. جواب این سؤال را بشنوید که آیا یک کودک بیمار می تواند واکسینه شود. دریابید که آیا تشخیص دیابت کودک یک جمله برای کل خانواده است یا خیر.

دیابت قندی یک بیماری نسبتاً شایع در بین افراد مسن است. اما موارد این بیماری در دوران کودکی رخ می دهد. علت اصلی ابتلا به دیابت در کودکان ، یک بیماری مستعد ارثی است.

دیابت مادرزادی در کودک: دلایل بیماری

دیابت مادرزادی یک بیماری نادر اما خطرناک است که بر نوزادان تأثیر می گذارد. علائم این بیماری از روزهای اول پس از تولد در نوزادان آشکار می شود که نیاز به توجه ویژه و مراقبت های پزشکی واجد شرایط دارد.

با توجه به پاتوژنز و علائم ، دیابت مادرزادی دوران کودکی به دیابت نوع 1 گفته می شود ، یعنی با قطع کامل ترشح انسولین خود در بدن مشخص می شود. به طور معمول ، کودکان مبتلا به این تشخیص در خانواده هایی متولد می شوند که یک یا هر دو همسر از دیابت رنج می برند.

درک این نکته مهم است که دیابت مادرزادی یک بیماری جداگانه است ، بنابراین نباید با دیابت اکتسابی اشتباه گرفته شود ، که می تواند در کودکان حتی در سنین بسیار جوان اتفاق بیفتد.

اکتسابی دیابت نوع 1 بیماری است که بیشتر در نتیجه فعال شدن فرآیند خود ایمنی در بدن ایجاد می شود ، به همین دلیل سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سلول های لوزالمعده تولید انسولین می کند.

اساس دیابت مادرزادی آسیب شناسی داخل رحمی جنین است ، هنگامی که لوزالمعده به طور صحیح تشکیل نشده باشد ، که عملکرد طبیعی آن را مختل می کند. این منجر به اختلالات متابولیک شدید در کودک می شود که نیاز به درمان اجباری دارد.

همانطور که گفته شد ، ایجاد دیابت مادرزادی در کودک منجر به تشکیل نادرست لوزالمعده حتی در مرحله بارداری مادر می شود. در نتیجه این ، کودک با نقص عضو جدی بدن متولد می شود که مانع ترشح انسولین سلول های آن می شود.

دیابت مادرزادی دوران کودکی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

1. رشد ناكافي (هيپوپلازي) و حتي عدم وجود (آپلازي) در بدن لوزالمعده كودك. چنین تخلفاتی مربوط به آسیب شناسی های رشد جنین جنین است و قابل درمان نیست.
2. پذیرش توسط خانم در دوران بارداری داروهای قوی ، به عنوان مثال ، ضد تومور یا ضد ویروسی. اجزای موجود در آنها تأثیر منفی در تشکیل بافت لوزالمعده دارد ، که می تواند منجر به هیپوپلازی غده شود (عدم وجود سلول هایی که انسولین تولید می کنند).
3. در کودکانی که زودرس به دنیا می آیند ، دیابت می تواند در نتیجه عدم بلوغ بافت های غده و سلول های B رخ دهد ، زیرا به دلیل تولد زودرس آنها زمان تشکیل قبل از حد طبیعی را نداشتند.

علاوه بر دلایل فوق ، عوامل خطر نیز وجود دارد که احتمال ابتلا به دیابت مادرزادی در نوزاد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. فقط دو عامل از این دست وجود دارد ، اما نقش آنها در شکل گیری بیماری بسیار عالی است.

عوامل اضافی تحریک دیابت در نوزادان:

• وراثت اگر یکی از والدین مبتلا به دیابت باشد ، در این حالت خطر ابتلا به این بیماری در کودک در بدو تولد 15٪ افزایش می یابد. اگر پدر و مادر تشخیص دیابت داشته باشند ، در چنین شرایطی کودک این بیماری را در 40 مورد از 100 مورد به ارث می برد ، یعنی در این موارد دیابت به ارث می رسد.
• تأثیر سموم مضر روی جنین در دوران بارداری.

صرف نظر از علت این بیماری ، کودک از نظر قندی خون به طور غیرطبیعی سطح قندی دارد که از اولین روزهای زندگی تأثیر مضراتی بر روی اندام ها و سیستم های داخلی خود دارد.

دیابت مادرزادی مانند دیابت نوع یک می تواند عوارض جدی ایجاد کند که به دلیل سن کم بیمار می تواند خطر بزرگی را برای زندگی وی به وجود آورد.

دو نوع دیابت مادرزادی وجود دارد که از نظر شدت و مدت زمان بروز بیماری متفاوت است:

1. گذرا این نوع دیابت با یک دوره کوتاه ، بیشتر از 1-2 ماه مشخص نمی شود ، پس از آن بطور کامل و مستقل و بدون درمان با دارو می گذرد. نوع گذرا حدود 60 درصد از کل موارد دیابت مادرزادی در نوزادان را تشکیل می دهد. هنوز علت دقیق وقوع آن هنوز مشخص نشده است ، با این حال ، اعتقاد بر این است که این بیماری به دلیل نقص در ژن کروموزوم 6 ، که وظیفه ایجاد سلولهای B لوزالمعده را دارد ، رخ می دهد.
2. دائمی این بیماری کمتر دیده می شود و تقریباً در 40٪ از کودکان مبتلا به دیابت مادرزادی تشخیص داده می شود. نوع دائمی نوعی بیماری غیر قابل درمان مانند دیابت نوع 1 است و به تزریق روزانه انسولین نیاز دارد. دیابت دائمی مستعد پیشرفت نسبتاً سریع و بروز زودهنگام عوارض است. این امر به این دلیل است که انتخاب انسولین مناسب برای کودک تازه متولد شده بسیار دشوار است ، به همین دلیل ممکن است کودک برای مدت طولانی تحت درمان کافی نباشد.

صرف نظر از نوع دیابت مادرزادی ، این بیماری با علائم زیر بروز می یابد:

• کودک تازه متولد شده بسیار بیقراری رفتار می کند ، اغلب گریه می کند ، ضعیف می خوابد ، غذای نامفهوم را تف می کند ، از شکم در معده رنج می برد ،
• هنگام تولد ، نوزاد کم وزن است ،
• گرسنگی شدید کودک دائماً خواستار خوردن است و با طمع سینه را می خورد ،
• تشنگی مداوم کودک اغلب نوشیدنی می پرسد ،
• کودک با وجود اشتها و رژیم غذایی مناسب ، ضعیف وزن می کند ،
• ضایعات مختلفی مانند بثورات پوشک و زایمان در سنین بسیار زود روی پوست کودک ظاهر می شود. اغلب آنها در ناحیه کشاله ران و ران کودک بومی سازی می شوند ،
• کودک به عفونت ادراری مبتلا می شود. در پسران ، التهاب جلوی پوست دیده می شود ، و در دختران روده (تناسه خارجی) ،
• به دلیل قند زیاد ، ادرار کودک چسبنده می شود و ادرار بسیار زیاد می شود. علاوه بر این ، یک پوشش سفید مشخصه بر روی لباس کودک باقی می ماند ،
• اگر دیابت به دلیل اختلال در عملکرد لوزالمعده درون ریز پیچیده باشد ، در این حالت ممکن است کودک علائم استئاتریا (وجود مقدار زیادی چربی در مدفوع) را نشان دهد.

در صورت وجود حداقل چند مورد از علائم فوق ، لازم است که در مورد دیابت با کودک خود تشخیص داده شود.

تشخیص صحیح برای کودک امکان پذیر است و مشخص می شود که وی قبل از تولد نوزاد مبتلا به دیابت مادرزادی مادرزادی است یا خیر. انجام سونوگرافی به موقع جنین با معاینه دقیق پانکراس به انجام این کار کمک می کند.

در صورت خطر ابتلا به این بیماری در طی این مطالعه ، ممکن است نقص در رشد اعضای بدن در کودک مشاهده شود. این تشخیص به ویژه در شرایطی که یک یا هر دو والدین مبتلا به دیابت هستند ، مهم است.

روشهای تشخیص دیابت در نوزادان:

1. آزمایش خون انگشت قند ،
2. تشخیص ادرار روزانه گلوکز ،
3. مطالعه ادرار جمع آوری شده در یک زمان برای غلظت استون ،
4. آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله شده.

تمام نتایج تشخیصی باید به متخصص غدد ارائه شود ، که براساس آنها قادر به تشخیص صحیح به کودک است.

درمان دیابت در کودکان فقط باید تحت نظارت متخصص غدد انجام شود. در این حالت ، والدین یک نوزاد بیمار باید یک گلوکومتر با کیفیت بالا و تعداد مورد نیاز نوارهای تست خریداری کنند.

مبنای درمان یک نوع مادرزادی دیابت ، مانند دیابت نوع یک ، تزریق روزانه انسولین است.

برای موثرترین کنترل قند خون در معالجه کودک ، استفاده از انسولین ، هم با عمل کوتاه مدت و هم طولانی ، ضروری است.

علاوه بر این ، درک این نکته مهم است که ترشح هورمون انسولین تنها عملکرد پانکراس نیست. همچنین آنزیم های لازم برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش را ترشح می کند. بنابراین ، برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش و عادی سازی جذب مواد غذایی ، به کودک توصیه می شود از داروهای نظیر Mezim ، Festal، Pancreatin استفاده کند.

قند خون مزمن بالا باعث از بین رفتن دیواره رگ های خونی می شود ، که می تواند به خصوص در اندام تحتانی باعث اختلالات گردش خون شود. برای جلوگیری از این امر ، باید برای تقویت رگ های خونی به فرزند خود داروهایی بدهید. اینها شامل تمام داروهای ضد محافظت کننده یعنی Troxevasin ، Detralex و Lyoton 1000 می باشد.

پیروی دقیق از رژیم غذایی که باعث حذف کلیه غذاهایی که میزان قند زیادی از رژیم غذایی یک بیمار کوچک دارند ، در درمان دیابت در کودکان ضروری است.

با این حال ، شما باید کاملاً از شر شیرینی خلاص نشوید ، زیرا آنها می توانند برای کمک به کودک در افت شدید قند به دلیل دوز زیاد انسولین به کودک کمک کنند. این حالت هیپوگلیسمی نامیده می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

در ویدئوی این مقاله ، دکتر کوماروفسکی در مورد دیابت کودکان صحبت می کند.

دیابت مادرزادی در کودکان در دنیای مدرن رواج فزاینده ای دارد. در سال های اخیر ، تعداد نوزادانی که با تشخیص دیابت متولد شده اند ، به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. در روز اول زندگی کودک در بیمارستان زایمان ، سطح گلوکز خون مویرگی به منظور تشخیص زود هنگام بیماری تعیین می شود. این به اصطلاح غربالگری قند خون است. تشخیص دیرهنگام بیماری عوارض جدی دارد که غیر قابل برگشت هستند.

دیابت مادرزادی مادرزادی نوعی بیماری است که با اختلال در متابولیسم کربوهیدراتها مختل می شود ، که در آن افزایش مداوم در سطح گلوکز خون وجود دارد.

این بیماری فقط به نوع اول دیابت اشاره دارد. با این آسیب شناسی ، لوزالمعده قادر به تولید انسولین کافی برای تجزیه کربوهیدرات ها در مواد غذایی نیست.

• نوع گذرا
• نوع دائمی

روند گذرا با رشد و بلوغ سلولهای غده همراه است. 60٪ کل موارد آسیب شناسی شناسایی شده را شامل می شود. بیشتر اوقات پس از 5 سال ناپدید می شود. این دوره بازسازی اندام ، زمان تغییرات عملکردی است. مرحله بحرانی بعدی سن 20 سالگی است ، که شکل گیری بدن به پایان می رسد. این بیماری می تواند دوباره خود را نشان دهد.

40٪ باقی مانده از بیماری مادرزادی در یک دوره دائمی رخ می دهد. این گزینه با نقض ساختار و عملکرد لوزالمعده همراه است. بعد از سن بحرانی ناپدید نمی شود. نیاز به مشاهده و درمان مادام العمر توسط متخصص غدد درون ریز است.

عامل اصلی در ایجاد دیابت مادرزادی یک بیماری مستعد ارثی است. مشخص است که اگر فقط پدر کودک بیمار باشد ، خطر ارث 15٪ است. اگر مادر بیمار باشد - 40٪. وقتی والدین هر دو رنج می برند ، خطر تولد فرزندان بیمار در چنین خانواده ای به 60٪ افزایش می یابد. اگر از رژیم و شیوه زندگی صحیح پیروی کنید ، این بیماری تنها در 40٪ موارد در حامل ژن بروز می کند.

یکی از دلایل احتمالی منجر به بروز آسیب شناسی در یک نوزاد ، تأثیر ویروس ها و ترومائی است که یک زن در دوران بارداری متحمل شده است. عوامل تهاجمی شامل سیستم ایمنی بدن مادر در آینده است. در این حالت ، لوزالمعده کودک توسط مکانیسم های محافظ خاص خود آسیب می بیند.

آسیب شناسی با نقض نشانک داخل رحمی غده همراه است. این بیماری به ناهنجاریهای مادرزادی اشاره دارد. سونوگرافی جنین یک غده کاهش یافته و گاه احتیاطی را نشان می دهد.

مصرف یک زن باردار با داروهای قدرتمند همچنین می تواند بر بلوغ لوزالمعده جنین تأثیر منفی بگذارد. چنین داروهایی شامل برخی از آنتی بیوتیک ها ، ضد ویروسی ، داروهای ضد تومور است.

اول از همه ، وزن کم هنگام تولد یک کودک بیمار قابل توجه است. با داشتن رژیم غذایی و رژیم غذایی کافی کودک بی قرار است ، به نوشیدن و غذا نیاز دارد. با وجود مصرف کافی مواد غذایی ، کاهش وزن ذکر شده است. در صورت شیردهی نوزاد ، علائم بدتر است.

پس از تنظیم نوزاد ، ناخالصی های مدفوع چربی و ذرات فرو رفته در پوشک باقی می مانند. هضم مختل شده است. کودک نگران کولیک است. او غذای نامفهوم را تف می کند.

عطش متعاقب آن بثورات پوشک بوجود می آید ، خصوصاً در چین های اینگولا. عفونت های دستگاه تناسلی به صورت مایع قرار می گیرند. پوست خارش پوست در پسران و ولو در دختران. ادرار فراوان است. ادرار چسبنده است.

در نتیجه افزایش قابل توجه قند خون ، گرفتگی ایجاد می شود. این علامت یک بیماری قند خون است.

تشخیص بیماری ساده است. برای تشخیص زودرس بیماری از علائم و معاینه بالینی و آزمایشگاهی استفاده می شود.

برای تشخیص بالینی:

• آزمایش خون مویرگی قند ،
• آزمایش ادرار روزانه گلوکز ،
• تجزیه و تحلیل یک قسمت از ادرار برای استون ،
• تعیین هموگلوبین گلیکوزیله خون.

تفسیر نتایج معاینه فقط توسط پزشک انجام می شود.

این بیماری نیاز به مشاهده توسط متخصص غدد و معالجه مداوم دارد. برای کنترل قند خون ، شما باید در خانه یک گلوکومتر و میله های معرف داشته باشید.

یک درمان خاص معرفی انسولین مصنوعی زیر جلدی از عمل کوتاه و طولانی مدت طبق این طرح است.

لوزالمعده نه تنها مقدار انسولین کمتری تولید می کند بلکه آنزیم هایی را نیز درگیر در تجزیه و هضم مواد غذایی می کند. برای اصلاح کمبود آنزیم از داروهایی مانند Mezim، Festal، Pancreatin استفاده می شود.

افزایش قند خون ساختار رگ های خونی را تغییر می دهد. آنها شکننده و در برابر مایعات قابل نفوذ می شوند. آنژیوپروتکتورها (Troxevasin ، Detralex ، Lyoton 1000) برای تقویت دیواره عروق استفاده می شوند.

نقش مهمی در درمان بیماری با تغذیه و سبک زندگی ایفا می کند. دوز و رژیم داروها توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود. خوددرمانی می تواند عوارض جدی تا کما هیپوگلیسمی ایجاد کند.

در خانه ای با کودک بیمار در مکان قابل رویت باید از غذاهایی با محتوای بالای کربوهیدرات (قند ، شکلات) برای تصحیح قند خون با دوز اشتباه انسولین استفاده کرد.

این بیماری به طور کامل درمان نمی شود. معرفی انسولین به شما امکان می دهد سطح گلیسمی نرمال را برای تجزیه کربوهیدرات ها حفظ کنید. در حال انجام مطالعات برای پیوند لوزالمعده از سلولهای جنینی به اهداکننده بیمار است. در حالی که این روش در عمل کاربرد ندارد.

اثرات طولانی مدت دیابت مادرزادی

در افراد دارای اختلال در تحمل گلوکز ، رگ های خونی ابتدا پاسخ می دهند. مویرگهای کوچک ، شبکیه چشم آسیب دیده است. عروق کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه چنین تغییراتی ، عملکرد آنها مختل می شود. نارسایی کلیه ایجاد می شود.

آسیب رساندن به رگهای اندام تحتانی باعث عدم گردش خون در بافت ها می شود. دلهره و سوزن زدن در پاها. بعضی اوقات این امر منجر به نکروز بافت های نرم و ریزش پا می شود.

در دوران تولید مثل ، زنان در تصور کودک مشکل دارند. مردان ناتوانی جنسی ایجاد می کنند. اثر مخرب قندها بر رگهای خونی باعث افزایش مداوم فشار می شود.

هیچ روش محافظت مطلق در برابر بیماری ارثی وجود ندارد. شما فقط می توانید قبل از تولد فرزند ، یک گروه خطر برای توسعه آسیب شناسی را شناسایی کنید. یک زن باردار ، حامل ژن ، باید نسبت به عوامل محیطی ، مصرف دارو و تغذیه مناسب احتیاط کند. پس از زایمان ، شیردهی ، ماساژ ، ورزش سبک توصیه می شود.

امروزه دیابت مادرزادی غیرقابل تحمل است. نیاز به نظارت مداوم و تصحیح قند خون با تجویز انسولین دارد. با درمان کافی ، کیفیت زندگی تغییر نمی کند. لازم به یادآوری است که نقش مهمی در سبک زندگی ایفا می کند: یک رژیم متعادل ، کنار گذاشتن الکل ، سیگار کشیدن ، فعالیت بدنی متوسط. خوددرمانی می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی وارد کند.

یکی از مشکلات فشرده پزشکی مدرن دیابت مادرزادی است. این بیماری نسبتاً به ندرت رخ می دهد ، اما در آینده عوارض جدی را برای کودک تهدید می کند. بیماری نوع کمبود انسولین مطلق رخ می دهد و نیاز به استفاده منظم از هورمون مصنوعی برای درمان آن دارد.

بیشتر اوقات ، نوزادان بیمار با تشخیص "بیماری شیرین" در والدین به دنیا می آیند. مهم است که بین مفهوم "مادرزادی" و "اکتسابی در سنین پایین" تمایز قائل شویم.

با اولین مشکل ، نوزاد به دنیا می آید. اغلب ، حتی در رحم ، تغییراتی در لوزالمعده مشاهده می شود ، که ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی باشد. اصطلاح دوم به معنای رشد بیماری در اوایل کودکی پس از قرار گرفتن در معرض برخی از عوامل بیرونی یا شروع یک فرآیند خود ایمنی است.

این آسیب شناسی نوعی از بیماری معمول نوع 1 است. نادر است اصلی ترین بستر پاتولوژیک برای پیشرفت این بیماری عدم عملکردی یا مورفولوژیکی بافت پانکراس است که قادر به ترشح مقدار مناسب هورمون خاص خود نیست.

در نتیجه ، افزایش شدید غلظت گلوکز در سرم کودک وجود دارد.

دلایل دیابت مادرزادی به شرح زیر است:

1. توسعه نیافتگی (هیپوپلازی) یا فقدان کامل (آپلازی) لوزالمعده در بدن کودک. اشاره به ناهنجاری های اندام های داخلی دارد.
2. پذیرش توسط مادر در حین بارداری انواع داروهای تهاجمی با اثرات تراتوژنیک (ضد تومور ، ضد ویروسی و دیگران). این مواد بر روند تخمگذار بافت اندام ها تأثیر منفی می گذارند که منجر به هیپوپلازی غدد می شود.
3. نوزادان نارس به دلیل عدم بلوغ بافتهای لوزالمعده و سلولهای B به دلیل کمبود وقت موز برای تکمیل رشد فیزیولوژیکی ، به دیابت مبتلا می شوند.

عوامل دیگری که باعث تحریک دیابت مادرزادی مادرزادی می شوند عبارتند از:

• تمایل ژنتیکی. اگر 1 والدین بیمار باشد ، احتمال ایجاد اختلال متابولیسم کربوهیدرات در کودک تقریباً 10-10٪ (بسته به داده های ادبیات مختلف) است. هنگامی که مادر و پدر از بیماری قند خون مداوم رنج می برند ، تا 40-40٪ افزایش می یابد.
• تأثیر سموم روی جنین در دوران بارداری.

بسته به نحوه پیشرفت بیماری و مدت زمان آن ، 2 نوع آسیب شناسی متمایز می شوند:

1. روند گذرا با این واقعیت مشخص می شود که پس از 1-2 ماه از زندگی نوزاد ، به خودی خود و بدون درمان دارویی ناپدید می شود. این تقریباً 50-60 of از تمام موارد متابولیسم مادرزادی کربوهیدرات را تشکیل می دهد. شاید به دلیل آسیب شناسی در ژن کروموزوم 6 باشد که وظیفه فرآیند بلوغ سلول های B لوزالمعده را بر عهده دارد.
2. دیابت دائمی. این نیمی از بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد. برای کودک در طول زندگی بماند و به درمان جایگزینی با آنالوگ مصنوعی هورمون نیاز دارد. نسبتاً سریع پیشرفت می کند ، پایدار است. ممکن است با عوارض اولیه به دلیل مشکل در معالجه یک کودک کوچک همراه باشد.

حتی می توانید قبل از تولد یک شخص جدید به جهان مشکوک باشید. عامل هشدار دهنده اصلی وجود این بیماری در والدین و تغییر در بافت لوزالمعده در سونوگرافی جنین است.

دیابت مادرزادی در کودکان با تصویر زیر آشکار می شود:

1. نگرانی مداوم کودک.
2. وزن کم هنگام تولد
3. علامت تشنگی. کودک به طور دائم می خواهد غذا بخورد و بنوشد.
4. افزایش ضعیف وزن ، با وجود رژیم غذایی مناسب.
5. ضایعات زودرس پوست به صورت بثورات پوشک ، ماسکراسیون. پوسته بدن اغلب در کشاله ران و پاها رنج می برد.
6. الحاق عفونت ادراری التهاب پوست ختنه گاه در پسران یا دستگاه تناسلی خارجی (ولوویت) در دختران.
7. چسبندگی ادرار. این لکه های نشاسته خاصی را روی پوشک و لباس نوزاد متولد می کند.
8. اگر اختلال عملکرد لوزالمعده اگزوکرین به هم پیوسته باشد ، آنگاه استئاتریا علاوه بر این ایجاد می شود (وجود چربی غیر قابل هضم در مدفوع).

علاوه بر این علائم ، دیابت مادرزادی و اکتسابی نیاز به تأیید آزمایشگاه دارد. بعضی اوقات تعداد متر از مقیاس خارج است و 70-90 mmol / L را نشان می دهد. در صورت عدم مراقبت مناسب پزشکی ، کودک "بارگیری" به حالت اغما می شود و خطر مرگ وجود دارد.

جهت اصلی در درمان چنین بیماری باقی مانده جایگزینی انسولین مصنوعی برای زندگی است. به دلیل عدم توانایی لوزالمعده در تولید هورمون ، روزانه چندین بار مصرف می شود.

دوز متوسط ​​روزانه توصیه شده 1-2 واحد در هر کیلو وزن بدن است. مدت زمان درمان 1 تا 18 ماه است. بعد از این دوره ، بهبودی خودبخود اغلب اتفاق می افتد.

عود مشکل در دوره 5 تا 20 سال رخ می دهد. در بزرگسالی ، دیابت مادرزادی پایدار است. بعضی اوقات بیماران حتی نیازی به تزریق منظم هورمون ندارند. کافی است از رژیم غذایی پیروی کنید و یک سبک زندگی سالم را طی کنید. برای جلوگیری از بروز عوارض ، چنین بیمارانی باید تحت نظارت مداوم پزشکان باشند.