لوزالمعده - آزمایشات

بیماری های لوزالمعده (پانکراس ، نئوپلاسم ، کیست ، سنگ در مجاری) با نقض روند هضم عمومی همراه است. و تغییر ایجاد شده در سنتز هورمون ها (انسولین و گلوکاگون) که سطح گلوکز خون را تنظیم می کند ، بر متابولیسم کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. بنابراین استفاده از قابلیت های تشخیص آسیب شناسی لوزالمعده برای کمک و جلوگیری از پیامدهای خطرناک بسیار مهم است.

در ادامه چگونگی بررسی لوزالمعده را با استفاده از روشهای موجود بررسی خواهیم کرد. چقدر مناسب است که از کل دامنه تشخیص استفاده شود ، بستگی به وضعیت بیمار ، قابلیت های نزدیکترین موسسه پزشکی دارد.

ما به خواننده هشدار می دهیم که انتخاب خاص روش یا آزمایشهای لازم برای معاینه لوزالمعده نزد پزشک باقی مانده است. همین امر در مورد تفسیر نتایج و نتیجه گیری نیز صدق می کند.

نتایج بازجویی بیمار

شکایات اصلی که نشان دهنده آسیب شناسی لوزالمعده است:

• درد معده
• علائم سوء هاضمه (تهوع ، مدفوع شل ، نفخ ، استفراغ) ،
• زردی پوست
• ضعف عمومی
• کاهش وزن قابل توجه.

ویژگی سندرم درد توسط بیمار کاملاً واضح توصیف شده است:

• درد های گرفتگی کوتاه مدت 3-4 ساعت بعد از خوردن غذاهای چرب یا طولانی شدن طولانی مدت ، که چند روز طول می کشد ، ممکن است
• اغلب با داروهای ضد اسپاسم ضعیف حذف می شوند ،
• محلی سازی - ناحیه اپی گاستریک یا هیپوکندری چپ ، که به پشت تابیده می شود و کل شکم را اسیر می کند ، بیماران بر شخصیت "کمربند" تأکید می کنند.

دردهای ناگهانی و بسیار شدید مشخصه پانکراتیت حاد است. آنها در اثر انسداد مجرای اصلی دفع غده به دلیل التهاب و تورم بافت اطراف ایجاد می شوند.

درمورد تومورها ، ثبات ، تقویت موقعیت در مسائل کمر. اگر به سرطان سر غده مشکوک شده باشد ، بیمار درد را در هیپوکندری در سمت راست با گسترش به پشت ، بدن و دم توصیف می کند - دردهای اپیگاستریوم ، هیپوکندریوم چپ ، "بند" مشخصه است. دردهای طولانی مدت درد همراه با پانکراتیت مزمن ممکن است. هنگام فهمیدن چه چیزی در هنگام حمله کمک می کند ، بیمار حالت خمشی معمولی را نشان می دهد.

• اشتهای ضعیف
• دوری از غذا ، به خصوص روغنی ،
• حالت تهوع مداوم
• نفخ
• اسهال با ترشح مدفوع ، پوشیده از غشای براق ("مدفوع چربی") ، با بوی جنین.

زردی پوست دارای رنگ قهوه ای مایل به سبز یا مایل به سبز است که همراه با خارش شدید پوست ، خونریزی (کبودی) است. اگر بیمار از چنین علائمی شکایت داشته باشد ، پس از انجام آزمایش خون ، می توانید پیش از تشخیص تومور در لوزالمعده یا عواقب پانکراس مزمن (اسکلروز اندام) قرار دهید.

این علائم در اثر فشرده سازی مجرای صفراوی مشترک که از کبد بیرون می آید ایجاد می شود. شرایطی وجود دارد که پانکراس را باید معاینه کنید تا کبد و مثانه را معاینه کنید. تشخیص بیماریهای لوزالمعده شامل روشن شدن عوامل مؤثر در بروز آسیب شناسی است.

باید از بیمار سؤال شود:

• در مورد رژیم و اشتیاق به غذاهای چرب ،
• نوشیدن الکل
• حضور در تاریخچه بیماری داده های مربوط به کوله سیستیت مزمن ،
• تمایل ارثی به رشد تومور.

ارزیابی نتایج بازرسی

معاینه بیمار با رفتار ماهر ، اطلاعات لازم را برای تشخیص فراهم می کند. پانکراتیت حاد با رنگ پریدگی پوست با مناطقی از سیانوز مشخص می شود (اثرات مسمومیت و آسیب مویرگی).

در سرطان ، بیمار تخلیه می شود ، پوست زرد رنگ ، با اثری از خراش و خونریزی خشک است. اغلب قابل توجه تورم شکم ، نفخ است. تپش قلب معده دردناک است. عضلات شکمی تنش دارند. حداکثر درد در اپی گاستریوم مشاهده می شود ، کمتر در هیپوکندری در سمت چپ.

غده بزرگ شده را فقط در 4 تا 5٪ موارد در بیماران مونث ، در 1-2٪ مردان احساس می کنید. به جای تشکیل استوانه ای حتی افقی ، بند ناف متراکم و غده ای تعیین می شود. در هنگام لمس ، قسمت هایی از اندام های همسایه را می توان در لوزالمعده اشتباه گرفت:

• معده
• روده بزرگ عرضی
• غدد لنفاوی بزرگ شده

چه مطالعاتی در طرح تشخیص انجام شده است؟

اگر در هنگام بازجویی و معاینه علائم بیماری پانکراس که مشکوک است ، پزشک معاینه کامل از لوزالمعده را تجویز می کند. برای این کار از:

• آزمایش خون برای آزمایشات بیوشیمیایی ،
• معاینه بیوشیمیایی ادرار ، تشخیص سطح دیاستاز ،
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کوپولوژی برای تشخیص مانده مواد غذایی هضم نشده ، چربی ها (استئاتریا) ،
• سونوگرافی در تشخیص اندازه ها ، شکل ها ، تومورها و کیست ها کمک می کند ،
• آزمایش های تشخیصی اطلاعاتی را در مورد اختلالات عملکردی بدن ارائه می دهند ،
• به عنوان منابع اضافی در جستجوی علائم غیرمستقیم با استفاده از اشعه ایکس ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری لوزالمعده ، اندامهای مجاور ،
• بیوپسی بافت

ارزش آزمایشات بیوشیمیایی خون و ادرار برای آنزیم ها

روش های معاینه پانکراس معمولاً با ساده ترین آزمایش های آزمایشگاهی شروع می شوند. جوهر نتایج آنها شناسایی سطح بالایی از آنزیم های خاص در خون و ادرار است که به دلیل بیرون ریختن ترشح ترشح در اثنی عشر در یک محیط غیرمعمول افتاد.

آسیب شناسی لوزالمعده با افزایش غلظت آنزیم ها نشان داده می شود:

آمیلاز به طور معمول از مقدار کمی از غدد بزاقی وارد جریان خون می شود. در 78٪ بیماران مبتلا به پانکراتیت ، میزان آمیلاز 2 یا بیشتر بار افزایش می یابد. روشهای بیوشیمیایی برای تشخیص آمیلاز مبتنی بر یک واکنش تخریب نشاسته است. از روشهای Wolgemouth ، Smith-Roy استفاده کنید.

لیپاز با استفاده از روش استالوگومتری مشخص می شود. این تغییر در تنش سطحی ایجاد شده توسط عمل لیپاز از اسیدهای چرب در یک محلول حساس از تریبوتیرین است. خون حاوی چندین نوع لیپاز است. در تشخیص لوزالمعده ، نوع مقاوم به اتیوکسیل از اهمیت بالایی برخوردار است ، در 90٪ بیماران افزایش می یابد.

ارزیابی هر دو نتیجه مهم است ، اگر آمیلاز بالا رود و لیپاز در حد طبیعی باشد ، باید در مورد آسیب شناسی متفاوت فکر کنید. آزمایش خون روی معده خالی انجام می شود. ادرار را باید در ظروف تمیز جمع کرد. آموزش خاصی لازم نیست. در صورت لزوم ، تجزیه و تحلیل برای بررسی لوزالمعده با توجه به علائم اضطراری در هر ساعت از شبانه روز انجام می شود.

بررسی عملکرد غدد درون ریز غده در حمایت از سطح بهینه قند خون با انسولین و گلوکاگون برای همه بیماران معقول است ، زیرا تجربه نشان می دهد که در 75 درصد بیماران مبتلا به پانکراس و تومور اختلال دارد.

دیابت قندی

تشخیص نه تنها در بیماریهای حاد بلکه در آسیب شناسی های مزمن نیز مهم است. به عنوان مثال ، بعد از قرار گرفتن در معرض لوزالمعده ، دیابت اغلب ایجاد می شود. بنابراین ، سطح گلوکز شاخص مهمی است که عملکرد اندام را توصیف می کند. به طور معمول ، قند خون 3.5-5.5 میلی مول در لیتر است. در طب مدرن نوار قند به 6.2 افزایش می یابد. معاینه باید روی معده خالی انجام شود. شاخص گلوکز بسیار متفاوت است ، به استرس و حتی به محلی که خون از آن گرفته شده است (انگشت یا ورید) پاسخ می دهد.

برای تعیین میزان تولید انسولین کافی ، آزمایش یک قند خون کافی نیست. لازم است تحمل گلوکز ، هموگلوبین گلیکوزی شده ، مشخصات گلوکز را تعیین کنید. در بعضی موارد ، آنتی بادی هایی به جزایر ترشحی که این هورمون را تولید می کنند ، تجزیه و تحلیل انجام می شود.

پانکراتیت

درمان موفقیت آمیز و تشخیص سریع پیوندهای یک زنجیره است. یکی بدون دیگری به سادگی غیرممکن است. بنابراین ، ما در مورد ناهنجاری هایی که تجزیه و تحلیل در پانکراس حاد ایجاد می کند صحبت خواهیم کرد.

آلفا آمیلاز خون در التهاب ده برابر می شود. این آنزیم در لوبول های غده موجود است و در صورت از بین رفتن ، وارد جریان خون می شود. می تواند طی 3-5 ساعت پس از حمله مشخص شود. با ضایعات گسترده اندام ، به سرعت تخلیه می شود. بنابراین ، تجزیه و تحلیل برای آلفا آمیلاز برای 2-3 روز پس از شروع درد مناسب است.

لیپاز دومین شاخص مهم التهاب در اندام است. لوزالمعده به طور معمول از این آنزیم استفاده می کند تا مولکول های چربی را به صورت ساده تر تجزیه کند. سطح لیپاز 3 روز بالا می رود و 2 هفته ادامه می یابد. برای تشخیص تأخیر التهاب مناسب است.

با پانکراتیت ناشی از رکود صفرا ، شاخص های زیر می توانند افزایش پیدا کنند:

• ALT ، AST تشخیص عملکرد کبد است ، با التهاب بافت کبد افزایش می یابد ،
• GGTP - تخریب بافت کبد و رکود صفرا را مشخص می کند ،
• فسفاتاز قلیایی شاخص اصلی احتقان در مجاری صفراوی است.

Elastase هدفمندترین و گرانترین آزمایش برای یک روند حاد است. این آنزیم در 100٪ موارد افزایش می یابد و فقط مختص این ارگان است. الاستاز در کلینیک های بزرگ و مراکز پزشکی خصوصی تعیین می شود.

آزمایش بیوشیمیایی تقریباً در سرطان لوزالمعده بی اطلاع است. در موارد پیشرفته ، هر شاخصی (رکود صفرا ، آسیب به بافت کبد) می تواند پاسخ دهد. اما در مراحل اولیه جابجایی وجود نخواهد داشت. تشخيص شرايط آنكولوژيك براساس تعيين نشانگرهاي آنكولوژيك است. آنها با سرطان لوزالمعده به دنبال CA-19.9 ، CA-125 ، CEA در خون هستند. با توجه به سطح آنها ، می توان تعیین کرد که پزشکان چه درمانی را انجام خواهند داد (جراحی یا شیمی درمانی) ، تعیین شیوع آنکولوژی (وجود متاستاز).

خاص برای بافت اندام نشانگر CA-19.9 است. در سرطان لوزالمعده میزان آن در 70 تا 100٪ موارد افزایش می یابد. سطح بالای نشانگر (بیش از 10،000 U / ml) نشان دهنده وجود متاستازهای دوردست است. همچنین میزان این ماده با سرطان مثانه کیسه صفرا ، سرطان اولیه کبد ، سرطان کار معده و روده بزرگ افزایش می یابد. جراحی و پرتودرمانی میزان این شاخص را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

نشانگر CA-125 مخصوص سرطان تخمدان است. کاهش سطح آن نشان دهنده پیشرفتی است که درمان به همراه داشته است. همچنین برای غربالگری زودرس این بیماری استفاده می شود. اما با آسیب شناسی انکولوژیکی لوزالمعده در خون در 40-50٪ موارد ، افزایش مداوم آن تشخیص داده می شود. نشانگر برای بافت لوزالمعده خاص نیست ، بنابراین بهتر است آن را به همراه سایر آنتی ژن ها تعیین کنید.

درمان انکولوژی همیشه موفقیت آمیز نیست. برای تشخیص عود زودرس تومور ، از CEA (سرطان آنتی ژن جنین) استفاده می شود. 3-8 ماه قبل از اولین تظاهرات بالینی بیماری در خون ظاهر می شود. CEA نشانه خاصی نیست ؛ با کارسینوم بافت لوزالمعده و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر افزایش می یابد.

آزمایش های آزمایشگاهی جایگزین یک متخصص خوب نمی شود. اختصاص آزمایش فقط باید توسط پزشکان انجام شود. فقط در این حالت تشخیص و درمان صحیح خواهد بود.