چگونه درمان دیابت Januvia کمک می کند

فارماکودینامیک

داروی هیپوگلیسمیبرای تجویز خوراکی ، مسدود کننده بسیار حساس دیپپتیدیل پپتیداز -4. در ساختار و عمل متفاوت است انسولین ، biguanides ، مشتقات سولفونیل اوره ، آگونیست های گیرنده γ ، مسدود کننده های آلفا گلیکوزیداز ، آنالوگها پپتید 1 مانند گلوکاگونو آمیلین. مسدود کردن dipeptidyl پپتیداز -4 ، sitagliptinسطح دو شناخته شده را افزایش می دهد هورمونهای incretin: پپتید وابسته به گلوکز به انسولین و پپتید 1 مانند گلوکاگون.

این هورمون ها در روده ترشح می شوند و سطح آنها در پاسخ به وعده غذایی افزایش می یابد. incretins بخشی از سیستم تنظیم داخلی است متابولیسمگلوکز با پلاسما طبیعی یا افزایش یافته است گلوکزهورمونهای incretin سنتز را تحریک می کندانسولینو ترشح آن توسط لوزالمعده

پپتید 1 مانند گلوکاگون همچنین باعث افزایش ترشح می شود گلوکاگون لوزالمعده کاهش محتوا گلوکاگوندر میان افزایش سطح انسولین باعث کاهش سنتز می شودگلوکزکبد ، که در نهایت منجر به ضعف می شود گلیسمی

در غلظت کم گلوکزاثرات فوق در پلاسما وجود دارد هورمونهای incretinبرای برجسته کردن انسولین و سرکوب ترشح گلوکاگون ثبت نشده استپپتید 1 مانند گلوکاگونو پپتید وابسته به گلوکز به انسولین تروپدر انتخاب تأثیر نمی گذارد گلوکاگوندر پاسخ به توسعه هیپوگلیسمی

Sitagliptin هیدرولیز را مهار می کند بیضه هاآنزیم دیپپتیدیل پپتیداز -4بدین ترتیب سطح پلاسما اشکال فعال افزایش می یابد پپتید 1 مانند گلوکاگونو پپتید وابسته به گلوکز به انسولین تروپ. افزایش محتواincretins ، sitagliptinترشح وابسته به گلوکز را افزایش می دهدانسولین و ترشح را مهار می کند گلوکاگون. در افراد دارای دیابت نوع 2در پس زمینه قند خوناین محصولات تغییر می کند انسولین و گلوکاگون باعث کاهش غلظت می شود هموگلوبین گلیکوزی شده و کاهش می یابد گلوکزدر خون.

در افراد دارای دیابت نوع 2 مصرف دوز استاندارد Januvia منجر به سرکوب فعالیت می شود آنزیمدیپپتیدیل پپتیداز -4در طول روز ، که باعث افزایش گردش می شود بیضه ها(پپتید 1 مانند گلوکاگونو پپتید وابسته به گلوکز به انسولین تروپ) 2-3 بار ، افزایش غلظت انسولینو پپتید C در پلاسما ، سطح را پایین می آوریم گلوکاگون در خون ، تضعیف می شود گلیسمیروی شکم خالی

فارماکوکینتیک

پس از استفاده از 100 میلی گرم از دارو ، جذب سریع مشخص می شود سیتاگلیپتین با دستیابی به بیشترین محتوای خون پس از 1-4 ساعت. فراهمی زیستی مطلق حدود 87٪ است. استفاده همزمان از غذاهای چرب دارویی را تغییر نمی دهد سیتاگلیپتین

اتصال ماده فعال به پروتئین های پلاسما به 38٪ می رسد.

فقط بخش کمی از داروی مصرف شده تبدیل می شود. 16٪ از دوز به عنوان متابولیتها دفع می شود. 6 متابولیت شناخته شده است سیتاگلیپتینکه احتمالاً فعالیت آن را ندارد. آنزیم های اصلی مسئول سوخت و ساز بدن سیتاگلیپتینهستند CYP2C8 وCYP3A4.حداکثر 79٪ از دارو به شکل اصلی خود با ادرار دفع می شود. نیمه عمر سیتاگلیپتین تقریباً 12.5 ساعت است.

نشانه های استفاده

• به عنوان بخشی از درمان ترکیبی دیابت نوع 2 برای تقویت کنترل گلیسمی در رابطه با آگونیست های PPAR-γ یا متفورمینهنگامی که فعالیت بدنی و رژیم همراه با مونوتراپی با وسایل فوق به شما امکان نمی دهد قند خون را کنترل کنید.
• درمان با دارو به عنوان افزودنی برای فعالیت بدنی و رژیم غذایی برای تقویت کنترل قند خون در مبتلایان دیابت نوع 2

موارد منع مصرف

• دیابت نوع 1,
• بارداری و شیردهی,
• کتواسیدوز دیابتی,
• حساسیتبه اجزای دارو ،
• توصیه نمی شود این دارو را برای افراد زیر 18 سال تجویز کنید.

توصیه می شود دارو را با احتیاط برای بیمارانی که از آن رنج می برند تجویز کنید نارسایی کلیه. در نارسایی کلیه متوسط ​​و شدید ، بیماران مبتلا به مرحله پایانی این فتح ، در صورت نیاز همودیالیز اصلاح حالت دریافت ضروری است.

عوارض جانبی

• اختلالات از تنفس: عفونت دستگاه تنفسی ، نازوفارنژیت.
• اختلالات از فعالیت عصبی: سردرد.
• اختلالات از هضم: درد شکم اسهالاستفراغ ، حالت تهوع.
• اختلالات از سیستم اسکلتی عضلانی: آرتروالژی
• اختلالات از مصونیت: هیپوگلیسمی
• اختلالات داده های آزمایشگاهی: افزایش محتوا اسید اوریککاهش اندکی در غلظت فسفاتاز قلیاییافزایش تعداد نوتروفیل ها.

Januvia ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

دستورالعمل های Januvia دوز توصیه شده دارو را هنگام استفاده به صورت مونوتراپی یا همراه با سایر داروها در 100 میلی گرم در روز تعیین می کند.

صرف نظر از غذا مجاز به مصرف این دارو داده می شود. اگر بیمار مصرف دارو را فراموش کرد ، لازم است هرچه سریعتر این دوز مصرف شود. مصرف دوز دوز دارو ممنوع است.

با درجه خفیف نارسایی کلیهتنظیم دوز مورد نیاز نیست.

متوسط نارسایی کلیه دوز باید 50 میلی گرم در روز باشد.

در شدید نارسایی کلیه و در بیماران مرحله آخر نارسایی کلیهو همچنین لازم است همودیالیز دوز دارو 25 میلی گرم در روز است.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد: هنگام مصرف یک دوز 800 میلی گرم از دارو ، حداقل تغییرات مشاهده شد QTc را قطع کنید.مطالعات بالینی در مورد مصرف دارو با دوز بالای 800 میلی گرم در روز انجام نشده است.

درمان بیش از حد مصرف: لاواژ معده ، مصرف enterosorbentsنظارت بر علائم حیاتی ، درمان حمایتی و علامتی.

ماده فعال بد است دیالیز شده

تعامل

افزایش اندک در حداکثر غلظت مشاهده شد. دیگوکسین هنگام اشتراک گذاری سیتاگلیپتین

همچنین افزایش افزایش حداکثر غلظت مشاهده شد سیتاگلیپتین در بیمارانی که همراه با استفاده می شوند سیکلوسپورین.

دستورالعمل ویژه

در طول کارآزمایی بالینی دارو ، فراوانی وقوع هیپوگلیسمی در هنگام استفاده ، مشابه آن هنگام استفاده از دارونما بود.

بیماران جبران شده نارسایی کبد تغییر در دوز دارو لازم نیست.

آنالوگ های Januvia: Galvus ، Comboglize XR ، Nesin ، Ongliz ، Trazent.

شما نباید این دارو را برای افراد زیر 18 سال تجویز کنید.

ترکیب و شکل انتشار

این دارو به شکل قرص موجود است. آنها گرد هستند ، صورتی کمرنگ ، سایه بژ قابل مشاهده است. در هر رایانه لوحی علامت گذاری وجود دارد:

• "221" - اگر دوز ماده فعال 25 میلی گرم باشد ،
• "112" - 50 میلی گرم ،
• "277" - 100 میلی گرم.

ماده فعال اصلی ماده سیتاگلیپتین (فسفات منوهیدرات آن) است.

قرص ها در تاول بسته بندی می شوند.

اثرات دارویی

به معنای "Januvia" به گروهی از داروهای مصنوعی هیپوگلیسمی اشاره دارد. این دارو یک incretin ، مهار کننده DPP-4 است. این ماده به طور فعال برای اهداف درمانی در تشخیص دیابت نوع II استفاده می شود. هنگام مصرف آن ، افزایش در incretins فعال ، تحریک عمل آنها وجود دارد. سلول های لوزالمعده باعث افزایش سنتز انسولین می شوند. در همان زمان ، ترشح گلوکاگون سرکوب می شود - در نتیجه ، سطح گلیسمی کاهش می یابد.

در حالت عادی ، incretins در روده انسان تولید می شود ، در حالی که خوردن سطح آنها افزایش می یابد. آنها مسئول تحریک روند تولید انسولین هستند.

هنگام مصرف این دارو ، غلظت هموگلوبین گلیکوزی شده کاهش می یابد (شاخصی که میزان قند خون را طی ماه های گذشته تعیین می کند) ، سطح گلوکز ناشتا کاهش می یابد ، وزن بدن دیابتی ها عادی می شود.

ماده فعال به مدت 1-4 ساعت جذب می شود. خوردن غذاهای چرب ، فارماکوکینتیک دارو را تغییر نمی دهد. تقریبا 79٪ از دارو در ادرار بدون تغییر باقی مانده است.

نشانه های استفاده

متخصص غدد درون ریز ، Januvia (دارویی برای دیابت) را به عنوان یک مکمل مؤثر برای فعالیت های خاص جسمی و رژیم غذایی برای کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می کنند. در صورت عدم تحمل متفورمین ، تک درمانی با استفاده از داروی Januvia انجام می شود.

به عنوان یکی از مؤلفه های ترکیبی درمانی ، در ترکیب با:

• "متفورمین" ، اگر استفاده از این ابزار در ترکیب با فعالیت بدنی و رژیم غذایی نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ،
• آماده سازی سولفونیل اوره (اوگلوسون ، داونیل ، دیابتون ، آماریل) به شرط استفاده از آنها در ترکیب با تصحیح سبک زندگی ، با عدم تحمل متفورمین ، نتیجه مورد انتظار را ایجاد نمی کند.
• آنتاگونیست های PPARy (داروهای TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone" ، "Rosiglitazone" هنگامی که استفاده از آنها مناسب است ، اما در ترکیب با بارها و رژیم غذایی اثر مطلوب را نمی دهد.

از این ابزار به عنوان یک جزء از درمان سه گانه استفاده کنید:

• اگر این ترکیب امکان کنترل صحیح قند خون را با متفورمین ، سولفونیل اوره ، رژیم و ورزش نداشته باشد ،
• اگر کنترل گلیسمی در طی مصرف آنها ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی بی اثر باشد ، با ترکیبات متفورمین و PPARy ترکیب شود.

این دارو همچنین می تواند به عنوان داروی اضافی برای قند خون هنگام استفاده از انسولین ، بدون در نظر گرفتن استفاده از متفورمین ، هنگامی که مجموعه اقدامات انجام شده ، کنترل گلیسمی را ارائه نمی دهد ، تجویز شود.

روشهای کاربرد

پزشکانی که داروی Januvia را تجویز می کنند باید الگوی نوشیدن را توضیح دهند. بیشتر بیماران قرص هایی با غلظت 100 میلی گرم مواد فعال را توصیه می کنند. در تشخیص نارسایی کلیوی متوسط ​​، از قرص 50 میلی گرم استفاده می شود. اگر بیماران نارسایی شدید کلیوی دارند ، به همودیالیز احتیاج دارند ، سپس قرص 25 میلی گرم تجویز می شود.

در نارسایی خفیف تا متوسط ​​کبد ، تنظیم دوز لازم نیست.

اگر دارو به عنوان مؤلفه ای از درمان ترکیبی تجویز شود ، می توانید با کاهش دوز انسولین یا داروهای سولفونیل اوره خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش دهید.

صرف نظر از غذا ، روزانه 1 قرص بنوشید. هنگام پرش از دوز بعدی ، استفاده از 2 قرص در 1 روز قابل قبول نیست.

لیست موارد منع مصرف

قبل از شروع مصرف باید بدانید که چه موقع نمی توانید از دارو استفاده کنید. موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:

• دیابت نوع اول
• حساسیت به موادی که محصول را تشکیل می دهند ،
• توسعه کتواسیدوز دیابتی ،
• دوره بارداری و شیردهی.

موارد منع مصرف شامل دوران کودکی است. این دارو بر روی بیماران زیر 18 سال آزمایش نشده است.

عوارض جانبی احتمالی

بررسی پزشکان حاکی از آن است که اکثر بیماران ، دارو را به عنوان یک روش درمانی جداگانه یا همراه با سایر داروها تحمل می کنند.

مطالعات نشان داده است که بین مصرف دارو و بهزیستی بیماران رابطه علّی وجود ندارد ، اما عوارض ذکر شده در زیر با Januvia بیشتر از دارونما بوده است. در میان رایج ترین:

• توسعه نازوفارنژیت و عفونت های دستگاه تنفسی ،
• اختلالات سوء هاضمه
• هیپوگلیسمی

تغییرات چشمگیر بالینی در پارامترهای آزمایشگاهی ، ECG مشاهده نشد.

تعامل با مواد مخدر

با تجویز همزمان داروهای مبتنی بر sitagliptin و Digoxin ، غلظت دومی افزایش می یابد.

هنگامی که با سیکلوسپورین ترکیب شود ، غلظت sitagliptin افزایش می یابد.

فارماکوکینتیک "Rosiglitazone" ، "Simvastatin" ، "Metformin" ، "Warfarin" و داروهای ضد بارداری خوراکی "Januvia" تحت تأثیر قرار نمی گیرند.

اما هنگام استفاده از درمان ترکیبی ، باید در مورد احتمال احتمالی هیپوگلیسمی به بیماران هشدار داده شود.

هزینه بودجه

نه هر شهروند روسی که از دیابت نوع دو رنج می برد ، توانایی خرید جانوویا را ندارد. بسته 28 قرص 100 میلی گرم 1675 روبل هزینه خواهد داشت. مقدار مشخص شده برای 4 هفته درمان کافی است. با توجه به اینکه مصرف دارو باید مدت زمان طولانی باشد ، برای بسیاری از افراد قیمت بسیار بالا است.

به همراه پزشک می توانید جایگزین داروی مشخص شده را انتخاب کنید.

تجویز در گروههای خاص بیماران

هنگامی که آزمایش شد ، داروی Januvia به بیماران بالای 65 سال داده شد. کارایی ، تحمل و ایمنی آن در بیماران زیر 65 سال یکسان بود. در همین رابطه مشخص شد که نیازی به تنظیم دوز نیست. اما قبل از تجویز توصیه می شود عملکرد کلیه ها بررسی شود.

در عمل کودکان از این دارو استفاده نشده است. از این نظر ، برای بیماران زیر 18 سال توصیه نمی شود.

انتخاب آنالوگ

بسیاری از بیمارانی که دکتر Januvia برای آنها تجویز کرده است سعی می کنند آنالوگ های دارویی را پیدا کنند. از این گذشته ، هزینه آن برای بسیاری زیاد است. بعلاوه ، sitagliptin نوعی پاناسه برای دیابت نیست. علاوه بر رژیم غذایی و فعالیت بدنی برای اطمینان از کنترل کامل دیابت نوع II نیز تجویز می شود.

اگر روی کد ATX 4 متمرکز شوید ، آنالوگ های ابزار عبارتند از:

• "آنگلیزا" - ماده فعال ساکساگلیپتین ،
• Galvus - ویلداگلیپتین ،
• Galvus Met - ویلداگلیپتین ، متفورمین ،
• "Trazhenta" - لیناگلیپتین ،
• "Combogliz Prolong" - متفورمین ، ساکساگلیپتین ،
• نسینا یک آلوگلیپتین است.

مکانیسم عمل روی بدنه این صندوق ها مشابه است. آنها بر فعالیت سیستم های عصبی و قلبی عروقی تأثیر می گذارند ، اشتها را سرکوب می کنند.

سیاست قیمت گذاری

اگر مکانیسم عمل و اثربخشی داروهایی که آنالوگ Januvia در نظر گرفته می شوند یکسان باشند ، بسیاری از بیماران انتخاب می کنند که ارزان تر است. یک بسته 30 قرص Galvus Met با قیمت 1.487 روبل قابل خریداری است. برای 28 قرص تولید شده با نام "Galvus" باید 841 روبل بدهد.

اما ابزار "آنگلیزا" گرانتر است: برای 30 قرص باید 1978 روبل پرداخت کنید. خیلی ارزان تر و "Trazhenta" نیست: یک بسته 30 قرص در داروخانه ها حدود 1866 روبل هزینه دارد.

گران ترین در بین آنالوگ های ارائه شده ، Combogliz Prolong برای 30 قرص حاوی 1 گرم متفورمین و 5 میلی گرم ساکساگلیپتین است ، 2863 روبل باید داده شود. اما در بازار "Combogliz Prolong" وجود دارد که حاوی 1 گرم متفورمین و 2.5 میلی گرم ساکساگلیپتین است. برای 56 قرص ، دیابتی ها حدود 2،866 روبل پرداخت می کنند.

ویژگی های مقایسه ای داروها

با توجه به اینکه Galvus ، ساخته شده از ویلداگلیپتین ، 2 برابر ارزانتر از Januvia است ، بسیاری از بیماران تعجب می کنند که آیا نوشیدن یک محصول مقرون به صرفه تر امکان پذیر است. هنگام مصرف این داروها ، عمل آنزیم DPP-4 به مدت یک روز مسدود می شود. بنابراین ، استفاده از 1 قرص در روز کافی است. در این حالت ، مدت زمان بخور تولید شده توسط بدن طولانی تر می شود.

اگر به بیمار روزانه 50 میلی گرم ویلداگلیپتین تجویز شود ، باید آن را یک بار در روز صبح مصرف کرد. با دوز روزانه 100 میلی گرم ، باید 50 میلی گرم دو بار در روز بنوشید. این بدان معنی است که به مدت 28 روز از مصرف دارو ، به 2 بسته دارو نیاز است.

"Januvia" یا "Galvus": بهتر است ، تشخیص آن دشوار است. عوارض جانبی هنگام مصرف این داروها نادر است.در بیشتر موارد ، فراوانی وقوع واکنش تقریباً برابر با بیمارانی است که دارونما مصرف می کنند. هنگام استفاده از "Galvus" ممکن است مشکلاتی در عملکرد کبد ایجاد شود. اما بعد از قطع درمان ، وضعیت عادی می شود.

هر دو دارو با اطمینان می توانند با داروهای دیگری که برای کاهش غلظت قند در خون طراحی شده اند ، ترکیب شوند. با استفاده منظم از آنها ، مقدار هموگلوبین گلیکوزی شده در سال توسط 7 / 0-1 / 8٪ کاهش می یابد. متخصص غدد بستگی به تجربه خود با هرکدام از این داروها بودجه تجویز می کند.

همان ویژگی های دارویی "آنگلیزا". پزشکان وی ممکن است به جای "Galvus" یا "Januvia" تجویز کنند. اما فراموش نکنید که تمام این ابزارها ضمن حفظ رژیم غذایی و انجام حرکات ورزشی حامی ، به کنترل قند خون کمک می کنند.

نظر بیمار

بعد از یک ماه مصرف ، افراد دیابتی در مورد تغییر وضعیت صحبت می کنند. به عنوان مثال ، افرادی که دکتر توصیه کرده است به جای دیابت ، Januvia مصرف کنند ، موارد زیر را یادداشت می کنند:

• جبران خسارت کمتر می شود ، قرائت گلوکز صبح نسبتاً پایدار است ،
• پس از خوردن غذا ، غلظت گلوکز در مدت زمان کوتاهی عادی می شود ،
• هیچ موردی از کاهش شدید سطح قند وجود ندارد ، غلظت آن ، صرف نظر از وضعیت ، پایدار است.

البته با قضاوت بر اساس بررسی بیماران ، بسیاری از قیمت محصول راضی نیستند. این امر از نظر دیابتی ها به عنوان یک مشکل بزرگ شناخته شده است. اما در برخی از مناطق ، مردم موفق به جبران بخشی از هزینه داروهای دیابتی می شوند. این امر به طور قابل توجهی بار مالی بودجه خانواده را کاهش می دهد.

بیشتر این رژیم را انتخاب می کنند: آنها دارو را صبح می نوشند. از این گذشته ، اجزای فعال باید مواد غذایی را که در طول روز وارد بدن می شود ، جبران کند. اگرچه پزشکان می گویند زمان روز مهم نیست. نکته اصلی این است که روزانه قرص و بدون شکاف را بنوشید. این کار غلظت هورمون ها را در همان سطح حفظ می کند.

درست است ، برخی از افراد دیابتی می گویند که پس از مدتی اثربخشی دارو کاهش می یابد. از سرگیری شکر از سر گرفته می شود. این وضعیت با پیشرفت بیماری بروز می کند. می توانید با انتخاب رژیم بهینه ورزش ، سعی کنید تا حدودی کاهش کارایی را جبران کنید.

در ابتدای استفاده از Januvia ، باید درک کرد که این یک روش درمانی مستقل نیست. این دارو به عنوان بخشی از درمان ترکیبی همراه با عادی سازی سبک زندگی استفاده می شود. این تنها زمانی موثر خواهد بود که مقادیر کافی هورمونهای incretin در بدن تولید شود.

شکل و ترکیب دوز

Janucius incretomimetic ، که عکس آن در این بخش ارائه شده است ، بر اساس sitagliptin تهیه شده است ، که به صورت فسفات مونوهیدرات ارائه شده است. در قرص هایی با دوزها و پرکننده های مختلف استفاده کنید: منیزیم ، سلولز میکروکریستالی ، سدیم ، کلسیم فسفات هیدروژن.

افراد دیابتی می توانند دوز دارو را از نظر رنگ متمایز کنند: با حداقل دوز - صورتی ، با حداکثر - بژ. بسته به وزن ، قرص ها مشخص شده اند: "221" - دوز 25 میلی گرم ، "112" - 50 میلی گرم ، "277" - 100 میلی گرم. این دارو در بسته های تاول زده می شود. در هر جعبه ممکن است چندین تاول وجود داشته باشد.

در رژیم دما تا 30 درجه سانتیگراد ، دارو می تواند در مدت ضمانت (حداکثر یک سال) ذخیره شود.

چگونه Januvia کار می کند

یک داروی هیپوگلیسمی مصنوعی متعلق به گروه از تقلیدهای incretin است که مهار کننده DPP-4 است. استفاده منظم از Januvia باعث افزایش تولید incretins می شود ، فعالیت آنها را تحریک می کند. تولید انسولین درون زا افزایش می یابد ، سنتز گلوکاگون در کبد سرکوب می شود.

تجویز خوراکی تجزیه پپتید گلوکاگون مانند GLP-1 را که نقش فوق العاده ای در تحقق انسولین وابسته به گلوکز دارد ، مهار می کند و غلظت های فیزیولوژیکی آن را بازیابی می کند. این مجموعه اقدامات به عادی سازی قند خون کمک می کند.

Sitagliptin به کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده ، گلوکز ناشتا و وزن بدن کمک می کند. از دستگاه گوارش ، دارو در طی 1-4 ساعت وارد جریان خون می شود. زمان مصرف و مقدار کالری مواد غذایی بر فارماکوکینتیک مهارکننده تأثیر نمی گذارد.

این دارو برای استفاده در هر زمان مناسب مناسب است: قبل ، بعد و بعد از غذا. حداکثر 80٪ ماده فعال توسط کلیه ها دفع می شود. این دارو می تواند هم در مونوتراپی و هم در درمان پیچیده دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار گیرد ، به خصوص با افزایش فراوانی حملات هیپوگلیسمی.

در طرح استاندارد ، Januvia توسط Metformin ، رژیم کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی با دوز تکمیل می شود.

مکانیسم تأثیر دارو در این فیلم را می توانید مشاهده کنید:

چه کسی برای داروی ذکر شده است

ژانوویا در مراحل مختلف مدیریت بیماری برای دیابت نوع 2 تجویز می شود.

همراه با داروهای جایگزین قند خون ، Januvia تجویز می شود:

• علاوه بر متفورمین ، اگر اصلاح سبک زندگی نتایج مورد انتظار را به همراه نیاورد ،
• همراه با مشتقات گروه سولفونیل اوره - اوگلان ، داونیل ، دیابتون ، آماریل ، اگر درمان قبلی به اندازه کافی مؤثر نبود یا بیمار تحمل متفورمین را نداشت ،
• به موازات تیازولیدین دیون - پیوگلیتازان ، روزیگلیتازون ، در صورت مناسب بودن چنین ترکیباتی.

در درمان سه گانه ، Januvius با هم ترکیب می شوند:

• با استفاده از متفورمین ، مشتقات سولفونیل اوره ، رژیم های کم کربوهیدرات و ورزش ، اگر بدون Januvia دستیابی به 100٪ کنترل گلیسمی امکان پذیر نباشد ،
• همزمان با Metformin و thiazolidinediones ، آنتاگونیست های PPARy ، اگر سایر الگوریتم های مدیریت بیماری به اندازه کافی موثر نبودند.

در صورت حل مشکل مقاومت به انسولین ، علاوه بر درمان با انسولین ، می توان از Januvia استفاده کرد.

چه کسی نباید sitagliptin تجویز کند

با دیابت نوع 1 و حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول ، Januvia منع مصرف دارد. دارو را تجویز نکنید:

1. مادران باردار و شیرده
2. با کتواسیدوز دیابتی ،
3. در کودکی

بیماران با پاتولوژی کلیوی هنگام تجویز Januvia باید توجه بیشتری داشته باشند. به شکل شدید ، بهتر است آنالوگ ها را برای درمان انتخاب کنید. بیماران همودیالیز نیز تحت نظارت مداوم هستند.

احتمال بروز عوارض

در صورت مصرف بیش از حد ، حساسیت ، رژیم درمانی ضعیف ، عواقب نامطلوب ممکن است به شکل تشدید بیماریهای همزمان موجود یا ایجاد موارد جدید ظاهر شود. چنین پدیده هایی در نتیجه تعامل مجموعه داروهایی که یک فرد دیابتی دریافت می کند نیز ممکن است.

از جمله عوارض دیابت ، اشکال حاد (کتواسیدوز دیابتی ، کما و دیابت قند خون) و آنژیوپاتی مزمن ، نوروپاتی ، رتینوپاتی ، نفروپاتی ، انسفالوپاتی و غیره وجود دارد که رتینوپاتی علت اصلی نابینایی در بیماران دیابتی است: در ایالات متحده آمریکا سالانه 24 هزار مورد جدید. نفروپاتی اصلی ترین شرط نارسایی کلیه است - 44٪ موارد در سال ، نوروپاتی عامل اصلی قطع عضو غیر تروما در اندامها است (60٪ موارد جدید در سال).

اگر توصیه های پزشک در مورد دوز و زمان پذیرش رعایت نشود ، اختلالات سوء هاضمه و اختلالات دفع ریتم امکان پذیر است.

از دیگر عوارض جانبی ، ضعف سیستم ایمنی بدن اغلب همراه با عفونت های دستگاه تنفسی است.

در مورد داروی Januvia در بررسی ها ، دیابتی ها از سردرد و افت فشار خون شکایت دارند. در تجزیه و تحلیل ها ، ممکن است تعداد لکوسیت ها اندکی افزایش یابد ، اما پزشکان این سطح را بحرانی نمی دانند. با اطمینان از ایجاد پانکراس ارتباطی با دارو پیدا نشد.

با استفاده طولانی مدت از sitagliptin ، نقض از سمت قلب ، رگ های خونی و تشکیل خون ممکن است. در صورت تغییر فشار خون یا ضربان قلب در هنگام مصرف ژانویا ، باید یک فرد دیابتی در مورد نیاز به پزشک مطلع شود.

در اعمال بالینی هیچ موردی از اعتیاد به دارو وجود نداشته است ؛ با اصلاح کافی در شیوه زندگی ، تنها کارآیی پایین آن ممکن است.

موارد مصرف بیش از حد

Januvia یک داروی جدی است و پیروی دقیق از توصیه های متخصص غدد داخلی شرط اصلی برای اثربخشی آن است. میزان ایمن شروع sitagliptin 80 میلی گرم است.

مطالعاتی در مورد اثر مصرف بیش از حد دوز با افزایش ده برابر این دوز انجام شد.

اگر یک حمله هیپوگلیسمی ایجاد شود ، قربانی از سردرد ، ضعف ، اختلالات سوء هاضمه ، بدتر شدن وضعیت بهزیستی شکایت می کند ، لازم است معده را بشویید ، به بیمار داروهای جاذب بدهید. علائم درمانی به بیمارستان دیابت داده می شود.موارد مصرف بیش از حد دوز بسیار نادر ثبت می شود. این معمولاً با عدم تحمل فردی یا اثرات سایر داروهای مورد استفاده در درمان پیچیده همراه است.

همودیالیز Januvia بی اثر است. به مدت 4 ساعت ، در حالی که این روند به طول انجامید ، پس از مصرف یک دوز واحد ، تنها 13٪ از دارو آزاد شد.

امکانات Januvia با درمان پیچیده

Sitagliptin فعالیت Simvastatin ، Warfarin ، Metformin ، Rosiglitazone را مهار نمی کند. Januvia توسط خانمهایی که مرتباً از داروهای ضدبارداری استفاده می کنند قابل استفاده است. تجویز همزمان با دیوکسین احتمال دومی را کمی افزایش می دهد ، اما چنین تغییراتی نیاز به تنظیم دوز ندارند.

Januvia را می توان در ترکیب با سیکلوسپورین یا مهار کننده ها (مانند کتوکونازول) استفاده کرد. تأثیر sitagliptin در این موارد حیاتی نیست و شرایط مصرف دارو را تغییر نمی دهد.

توصیه هایی برای استفاده

برای داروی جانوویا ، دستورالعمل های استفاده با جزئیات کافی تهیه شده است و باید قبل از شروع دوره درمانی مورد مطالعه قرار گیرد.

اگر زمان پذیرش از دست رفته باشد ، در اولین فرصت دارو باید نوشیده شود. در عین حال ، دو برابر شدن هنجار خطرناک است ، زیرا باید بین دوزها یک دوره زمانی روزانه وجود داشته باشد.

دوز استاندارد Januvia 100 میلی گرم در روز است. با آسیب شناسی کلیوی از شدت خفیف تا متوسط ​​، 50 میلی گرم در روز تجویز می شود اگر بیماری پیشرفت کند و شدید شود ، این هنجار به 25 میلی گرم در روز تنظیم می شود. اگر از این دارو در ترکیب با سایر داروهای کاهش دهنده قند استفاده شود ، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باید دوز انسولین یا قرص ها کاهش یابد.

در صورت لزوم ، دیالیز انجام می شود ، ضمن تجویز حداقل دوز. زمان دریافت Januvia به زمان انجام این روند بستگی ندارد. در بزرگسالی (از 65 سالگی) ، اگر هنوز عوارضی از کلیه ها نباشد ، دیابتی ها می توانند از این دارو بدون محدودیت های اضافی استفاده کنند. در حالت دوم ، تنظیم دوز لازم است.

آنالوگ های Januvius

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 90 روبل. آنالوگ با 1305 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 97 روبل است. آنالوگ برای 1298 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 115 روبل. آنالوگ 1280 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 130 روبل است. آنالوگ با 1265 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 273 روبل است. آنالوگ با 1122 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 287 روبل است. آنالوگ با 1108 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 288 روبل است. آنالوگ با 1107 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 435 روبل است. آنالوگ با 960 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 499 روبل است. آنالوگ 896 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 735 روبل است. آنالوگ با 660 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 982 روبل. آنالوگ با 413 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1060 روبل. آنالوگ با 335 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1301 روبل است. آنالوگ با 94 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1806 روبل است. آنالوگ با 411 روبل گرانتر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 2128 روبل است. آنالوگ با 733 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 2569 روبل. آنالوگ با 1174 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 3396 روبل است. آنالوگ برای روبل 2001 گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 4919 روبل. آنالوگ با 3524 روبل گرانتر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 8880 روبل. آنالوگ با 7485 روبل گران تر است

دستورالعمل استفاده با Januvius

شماره ثبت :نام تجارت : JANUVVIA / JANUVIA

نام بین المللی غیرانتفاعی : Sitagliptin

فرم مصرف : قرص های پوشیده از فیلم

ترکیب :

1 قرص با روکش فیلم حاوی سیتاگلیپتین فسفات هیدرات معادل 25 میلی گرم ، 50 میلی گرم ، 100 میلی گرم sitagliptin است.
برندگان: سلولز میکروکریستالی ، فسفات هیدروژن کلسیم ، فسفات هیدروژن ، سدیم کراسکارلوز ، استارت منیزیم ، سدیم استاریل فومات.
قرص پوسته (Opadray® II: Pink 85 F97191 با دوز 25 میلی گرم ، بژ 85 F 17498 با دوز 50 میلی گرم ، بژ 85 F 17438 با دوز 100 میلی گرم) حاوی پلی وینیل الکل ، دی اکسید تیتانیوم ، ماکروگول (پلی اتیلن گلیکول) 3350 ، تالک ، اکسید آهن زرد ، اکسید آهن قرمز.

توضیحات

قرص های دوقلو دو طرفه به رنگ صورتی روشن با سایه بژ ضعیف ، با یک پوسته فیلم با حکاکی "221" از یک طرف پوشیده شده و از طرف دیگر صاف است.
قرص 50 میلی گرم:
قرص های دوقلو دور تا دور از رنگ بژ روشن ، با حکاکی "112" از یک طرف با پوسته فیلم پوشانده شده و از طرف دیگر صاف است.
قرص 100 میلی گرم:
قرص های بژ گرد biconvex گرد با روکش فیلم با حکاکی "277" از یک طرف و از طرف دیگر صاف.

گروه داروسازی

مهار کننده دیپپتیدیل پپتیداز 4.

کد ATX : A10VN01

خواص دارویی

فارماکودینامیک
JANUVIA (sitagliptin) یک مهارکننده خوراکی و بسیار انتخابی از آنزیم دیپپتیدیل پپتیداز 4 (DPP-4) است که برای درمان دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است. Sitagliptin در ساختار شیمیایی و عملکرد دارویی از آنالوگ های پپتید 1 مانند گلوکاگون (GLP-1) ، انسولین ، مشتقات سولفونیل اوره ، biguanides ، آگونیست های گیرنده گاما فعال شده توسط تکثیر کننده پراکسیزوم (PPAR-γ) ، مهار کننده های آلفا گلیکوزییداز ، آنالوگها متفاوت است. با مهار DPP-4 ، sitagliptin غلظت دو هورمون شناخته شده از خانواده incretin را افزایش می دهد: GLP-1 و پپتید انسولین وابسته به گلوکز (HIP). هورمونهای خانواده incretin در طول روز در روده ترشح می شوند ، سطح آنها در پاسخ به مصرف مواد غذایی افزایش می یابد. این بسترها بخشی از سیستم فیزیولوژیکی داخلی برای تنظیم هموستاز گلوکز است. در مقادیر طبیعی یا زیاد قند خون ، هورمونهای خانواده اینستین به افزایش سنتز انسولین و همچنین ترشح آن توسط سلولهای بتا لوزالمعده به دلیل سیگنالینگ مکانیسمهای داخل سلولی مرتبط با AMP حلقوی کمک می کنند.
GLP-1 همچنین به سرکوب افزایش ترشح گلوکاگون توسط سلولهای آلفا لوزالمعده کمک می کند. کاهش غلظت گلوکاگون در پس زمینه افزایش سطح انسولین باعث کاهش تولید گلوکز توسط کبد می شود که در نهایت منجر به کاهش قند خون می شود.
در غلظت کم گلوکز خون ، اثرات ذکر شده اینسترین ها در آزاد سازی انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون مشاهده نمی شود. GLP-1 و HIP در پاسخ به هیپوگلیسمی بر ترشح گلوکاگون تأثیر نمی گذارد. در شرایط فیزیولوژیکی ، فعالیت اینتکرین ها توسط آنزیم DPP-4 محدود می شود ، که به سرعت با تولید محصولات غیرفعال اینستین ها را هیدرولیز می کند.
Sitagliptin مانع از هیدرولیز incretins توسط آنزیم DPP-4 می شود ، در نتیجه غلظت پلاسما اشکال فعال GLP-1 و HIP را افزایش می دهد. با افزایش سطح اینترتین ، سیتاگلیپتین باعث افزایش انسولین وابسته به گلوکز می شود و به کاهش ترشح گلوکاگون کمک می کند. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مبتلا به هایپرگلیسمی ، این تغییرات در ترشح انسولین و گلوکاگون منجر به کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله НbА1С و کاهش غلظت گلوکز پلاسما ، بر روی معده خالی و بعد از تست استرس می شود.
در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، مصرف یک دوز YANUVIA منجر به مهار فعالیت آنزیم DPP-4 به مدت 24 ساعت می شود ، که منجر به افزایش سطح دیسک های گردشی GLP-1 و HIP توسط یک عامل 2-3 ، افزایش غلظت انسولین در پلاسما می شود. پپتید ، کاهش غلظت گلوکاگون در پلاسمای خون ، کاهش قند خون ناشتا و همچنین کاهش قند خون بعد از بارگذاری گلوکز یا بارگذاری مواد غذایی.

فارماکوکینتیک
فارماکوکینتیک Sitagliptin به طور جامع در افراد سالم و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مشخص شده است. در افراد سالم ، پس از تجویز خوراکی 100 میلی گرم sitagliptin ، جذب سریع دارو با حداکثر غلظت (Cmax) در محدوده 1 تا 4 ساعت از زمان مصرف مشاهده می شود. ناحیه زیر منحنی غلظت زمان (AUC) به نسبت دوز افزایش می یابد ، و در افراد سالم در هنگام مصرف 100 میلی گرم به صورت خوراکی 8.52 میکرومول بر ساعت در ساعت است ، Cmax 950 نانومتر و متوسط ​​نیمه عمر 12.4 ساعت است. AUC پلاسمايی sitagliptin پس از دوز بعدی 100 میلی گرم دارو برای رسیدن به حالت تعادلی پس از مصرف اولین دوز ، تقریباً 14٪ افزایش یافته است. ضرایب تغییر درون و درون موضعی AUC سیتاگلیپتین ناچیز بود.
جذب
فراهمی زیستی مطلق سیتاگلیپتین تقریباً 87٪ است. از آنجا که مصرف ترکیبی از دارو YANUVIA و غذاهای چرب هیچ تاثیری در فارماکوکینتیک ندارد ، داروی YANUVIA بدون در نظر گرفتن وعده غذایی قابل تجویز است.
توزیع
متوسط ​​حجم توزیع در تعادل پس از یک دوز 100 میلی گرم sitagliptin در داوطلبان سالم تقریباً 198 لیتر است. کسر سیتاگلیپتین که به پروتئین های پلاسما متصل می شود ، در 38 درصد نسبتاً کم است.
متابولیسم
تقریباً 79٪ sitagliptin بدون تغییر در ادرار دفع می شود.
فقط بخش کمی از داروی دریافت شده در بدن متابولیزه می شود.
پس از تجویز sitagliptin با 14C برچسب در داخل ، تقریباً 16٪ از داروی رادیواکتیو در قالب متابولیت های آن دفع می شود. اثری از 6 متابولیت سیتاگلیپتین تشخیص داده شد ، احتمالاً فعالیت مهاری DPP-4 را ندارند. در مطالعات آزمایشگاهی مشخص شده است که آنزیم اصلی درگیر در متابولیسم محدود sitagliptin CYP3A4 است که شامل CYP2C8 است.
پرورش
بعد از اینکه سیتاگلیپتین با نشانه 14C به صورت خوراکی به داوطلبان سالم تزریق شد ، تقریباً 100٪ از داروی تجویز شده دفع می شود: 13٪ از طریق روده ها ، 87٪ توسط کلیه ها در طی یک هفته پس از مصرف دارو. میانگین نیمه عمر از بین بردن سیتاگلیپتین با تجویز خوراکی 100 میلی گرم تقریباً 4/12 ساعت است ؛ ترخیص کالا از گمرک کلیه تقریبا 350 میلی لیتر در دقیقه است.
دفع سیتاگلیپتین در درجه اول با دفع توسط کلیه ها توسط مکانیسم ترشح فعال لوله ای انجام می شود. Sitagliptin یک بستر برای حمل کننده آنیونهای آلی نوع سوم انسان (hOAT-3) است که ممکن است در فرآیند دفع سیتاگلیپتین توسط کلیه ها نقش داشته باشد. از نظر بالینی ، دخالت HOAT-3 در حمل و نقل سایتاگلیپتین مورد مطالعه قرار نگرفته است. Sitagliptin همچنین یک زیر لایه از p-glycoprotein است ، که ممکن است در از بین بردن کلیه sitagliptin نیز نقش داشته باشد. با این حال ، سیکلوسپورین ، یک مهار کننده p-glycoprotein ، ترشح کلیه از sitagliptin را کاهش نمی دهد.

فارماکوکینتیک در گروههای بیمار خاص
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه
یک مطالعه باز از داروی JANUVIA با دوز 50 میلی گرم در روز برای بررسی فارماکوکینتیک آن در بیماران با شدت متفاوت نارسایی مزمن کلیه انجام شد. بیماران در این مطالعه به گروههای نارسایی کلیوی خفیف (ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 50 تا 80 میلی لیتر در دقیقه) ، متوسط ​​(ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 30 تا 50 میلی لیتر در دقیقه) و نارسایی شدید کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) و همچنین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دارند.
در بیماران با نارسایی کلیوی خفیف ، در کل از نظر بالینی میزان غلظت سیتاگلیپتین پلاسما در مقایسه با گروه کنترل داوطلبان سالم تغییری ایجاد نشده است.
افزایش دو برابر در AUC sitagliptin در مقایسه با گروه کنترل در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​مشاهده شد ، تقریباً چهار برابر افزایش در AUC در بیماران با نارسایی شدید کلیوی و همچنین در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی در مقایسه با گروه شاهد مشاهده شد. Sitagliptin کمی با استفاده از روش همودیالیز از گردش خون خارج شد: تنها 13.5٪ از دوز در طی یک جلسه 3-4 ساعته دیالیز از بدن خارج شد.
بنابراین ، برای دستیابی به غلظت درمانی دارو در پلاسما خون (مشابه آن در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی) در بیمارانی که نارسایی متوسط ​​و شدید کلیوی دارند ، تنظیم دوز مورد نیاز است (به دوز مصرف و تجویز مراجعه کنید).
بیماران مبتلا به نارسایی کبد
در بیماران مبتلا به نارسایی متوسط ​​کبد (7-9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh) ، میانگین AUC و Cmax از sitagliptin با دوز 100 میلی گرم به ترتیب تقریباً 21٪ و 13٪ افزایش می یابد. بنابراین ، تنظیم دوز در صورت نارسایی خفیف یا متوسط ​​کبد لازم نیست.
اطلاعات بالینی در مورد استفاده از سیتاگلیپتین در بیماران با نارسایی شدید کبدی (بیش از 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh) در دست نیست. اما با توجه به اینکه این دارو در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود ، نباید انتظار تغییر چشمگیر در فارماکوکینتیک سیتاگلیپتین در بیماران دارای نقص شدید کبدی را داشت.
بیماران سالخورده
سن بیماران تأثیر بالینی بر روی پارامترهای فارماکوکینتیک سایتاگلیپتین نداشت. در مقایسه با بیماران جوان ، افراد مسن (80-65 ساله) غلظت سیتاگلیپتین تقریباً 19٪ بیشتر دارند. بدون تنظیم دوز بسته به سن مورد نیاز

نشانه های استفاده

تک درمانی
دارو JANUVIA بعنوان افزودنی برای رژیم غذایی و فعالیت بدنی برای بهبود کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده شده است.
داروی JANUVIA همچنین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای بهبود کنترل قند خون در ترکیب با آگونیست های متفورمین یا PPARγ (به عنوان مثال تیا زولدین دیون) نشان داده شده است ، هنگامی که رژیم غذایی و فعالیت بدنی همراه با تک درمانی با داروهای ذکر شده منجر به کنترل قند خون کافی نمی شوند.

موارد منع مصرف

• حساسیت به هر یک از اجزای دارو ،
  
• بارداری ، شیردهی ،
  
• دیابت نوع 1
  
• کتواسیدوز دیابتی.
  

نارسایی کلیه
تنظیم دوز دارو JANUVIA در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​و شدید و همچنین در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی که نیاز به همودیالیز دارند لازم است (به دوز مصرف و تجویز مراجعه کنید).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

هیچ مطالعه ای در مورد داروی YANUVIA در زنان باردار انجام نشده است ، بنابراین هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی استفاده از آن در زنان باردار وجود ندارد. داروی JANUVIA ، مانند سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، برای مصرف در دوران بارداری توصیه نمی شود. اطلاعاتی در مورد دفع سیتاگلیپتین با شیر وجود ندارد. بنابراین ، داروی JANUVIA در دوران شیردهی نباید تجویز شود.

مقدار مصرف و تجویز

دوز توصیه شده دارو JANUVIA 100 میلی گرم یک بار در روز به عنوان مونوتراپی یا همراه با متفورمین یا آگونیست PPARγ (به عنوان مثال ، تیازولیدین دیون) است.
JANUVIA را می توان بدون توجه به وعده غذایی مصرف کرد.
اگر بیمار مصرف دارو JANUVIA را از دست داده است ، پس از یادآوری دوز از دست رفته ، باید در اسرع وقت مصرف شود. دوز دوز دارو JANUVIA را مجاز نگذارید.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه
بیمارانی که نارسایی کلیوی خفیف دارند (ترخیص کالا از گمرک کراتینین ml50 میلی لیتر در دقیقه ، تقریباً مربوط به کراتینین پلاسما 7/1 میلی گرم در دسی لیتر در مردان ، 1/1 میلی گرم در دسی لیتر در خانم ها) نیازی به تنظیم دوز دارو JANUVIA ندارند.
برای بیمارانی که نارسایی کلیوی متوسط ​​دارند (ترخیص کالا از گمرک کراتینین ml30 میلی لیتر در دقیقه ، اما 1.7 میلی گرم در دسی لیتر ، اما 3 میلی گرم در دسی لیتر در مردان ،> 1.5 میلی گرم در دسی لیتر) ، اما 5/2 میلی گرم در روز ) دوز دارو JANUVIA 50 میلی گرم یک بار در روز است.
برای بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی دارند (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 3 میلی گرم در دسی لیتر در مردان ،> 2.5 میلی گرم در دسی لیتر در خانم ها) و همچنین با آسیب شناسی کلیوی مرحله نهایی که به همودیالیز احتیاج دارند ، دوز دارو JANUVIA 25 میلی گرم یک بار در روز است. از دارو JANUVIA فارغ از برنامه روش همودیالیز می توان استفاده کرد.
بیماران مبتلا به نارسایی کبد
در بیماران با نارسایی خفیف یا متوسط ​​کبدی ، تنظیم دوز دارو JANUVIA لازم نیست. این دارو در بیماران با نارسایی شدید کبدی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
بیماران سالخورده
هیچگونه تنظیم دوز دارو JANUVIA در بیماران سالمند لازم نیست.

داروی JANUVIA معمولاً به عنوان تک درمانی و در کنار سایر داروهای کم خون قند تحمل می شود. در كارآزمايي هاي باليني ، ميزان بروز عوارض جانبي و همچنين فراواني ترك مصرف دارو به علت عوارض جانبي ناشي از آن با بيماران دارونما مشابه بود.
عوارض جانبی که بدون رابطه علی با استفاده از داروی YANUVIA در دوز 100 میلی گرم و 200 میلی گرم در روز رخ داده اند ، اما بیشتر از دارونما با فرکانس 3 ≥ است: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (YANUVIA 100 میلی گرم - 6.8، ، YANUVIA 200 mg - 6.1٪ ، دارونما - 6.7٪) ، نازوفارنژیت (YANUVIA 100 میلی گرم - 4.5٪ ، YANUVIA 200 میلی گرم - 4.4٪ ، دارونما - 3.3٪) ، سردرد (YANUVIA 100 میلی گرم - 3.6٪ ، YANUVIA 200 mg - 3.9٪ ، دارونما - 3.6٪) ، اسهال (YANUVIA 100 mg - 3.0٪ ، YANUVIA 200 mg - 2.6٪ ، دارونما - 2.3٪) ، آرترالژیا (YANUVIA 100 میلی گرم - 2.1٪ ، YANUVIA 200 میلی گرم - 3.3٪ ، دارونما - 1.8٪)
شیوع کلی هیپوگلیسمی در بیماران تحت درمان با YANUVIA مشابه با دارونما بود (YANUVIA 100 میلی گرم - 1.2 ، YANUVIA 200 میلی گرم - 0.9 0.9 ، دارونما - 0.9).
فراوانی بروز برخی عوارض جانبی از دستگاه گوارش هنگام مصرف YANUVIA در هر دو دوز مشابه با دارونما بود ، به استثنای حالت تهوع بیشتر در هنگام مصرف YANUVIA با دوز 200 میلی گرم در روز: درد شکمی (YANUVIA 100 میلی گرم - 2.3، ، YANUVIA 200 میلی گرم - 1.3، ، دارونما - 2.1)) ، حالت تهوع (YANUVIA 100 میلی گرم - 1.4، ، YANUVIA 200 میلی گرم - 2.9 ، دارونما - 0.6)) ، استفراغ (YANUVIA 100 میلی گرم - 0.8، ، YANUVIA 200 میلی گرم - 0.7، ، دارونما - 0.9)) ، اسهال (YANUVIA 100 میلی گرم - 3.0 ، YANUVIA 200 میلی گرم - 2.6، ، دارونما - 2.3٪).
تغییرات آزمایشگاهی
تجزیه و تحلیل مطالعات بالینی دارو ، افزایش اندکی در اسید اوریک (تقریباً 0.2 میلی گرم در دسی لیتر در مقایسه با دارونما ، سطح متوسط ​​5 / 5-5 میلی گرم در دسی لیتر) را در بیماران دریافت کننده دارو YANUVIA با دوز 100 و 200 میلی گرم در روز نشان داد. هیچ موردی از پیشرفت نقرس مشاهده نشده است.
کاهش اندکی در غلظت کل قلیایی فسفاتاز (تقریباً 5 IU / L در مقایسه با دارونما ، یک سطح متوسط ​​56-62 IU / L) وجود دارد ، که تا حدی با کاهش جزئی در کسری استخوان فسفاتاز قلیایی همراه است.
تعداد کمی از تعداد لکوسیتها (تقریباً 200 / میکرولیتر در مقایسه با دارونما ، میانگین 6600 در میکرولیتر) به دلیل افزایش تعداد نوتروفیل ها وجود دارد. این مشاهدات در بیشتر مطالعات ، اما در همه مطالعات ذکر نشده است.
تغییرات ذکر شده در پارامترهای آزمایشگاهی از نظر بالینی قابل توجه نیست.
در طول درمان با YANUVIA ، هیچ علائم بالینی در علائم حیاتی و ECG (از جمله فاصله QTc) مشاهده نشده است.

مصرف بیش از حد

در طول کارآزمایی بالینی در داوطلبان سالم ، یک دوز 800 میلی گرم YANUVIA به طور کلی به خوبی تحمل می شود. حداقل تغییرات در فاصله QTc ، که از نظر بالینی قابل توجهی محسوب نمی شوند ، در یکی از مطالعات دارویی YANUVIA با دوز 800 میلی گرم در روز ذکر شد. دوز بیش از 800 میلی گرم در روز در انسان مورد مطالعه قرار نگرفته است.
در صورت مصرف بیش از حد ، لازم است اقدامات حمایتی استاندارد شروع شود: از بین بردن داروی غیر قابل جذب از دستگاه گوارش ، نظارت بر علائم حیاتی از جمله نوار قلب و همچنین در صورت لزوم استفاده از درمان درمانی.
Sitagliptin ضعیف دیالیز است. در مطالعات بالینی ، تنها 13.5 درصد از دوز طی یک جلسه دیالیز 3-4 ساعته از بدن خارج شد. در صورت لزوم ممکن است دیالیز طولانی مدت تجویز شود. هیچ مدرکی درباره اثربخشی دیالیز صفاقی برای ساتاگلیپتین وجود ندارد.

تعامل با داروهای دیگر

در مطالعات مربوط به تعامل با سایر داروها ، سیتاگلیپتین تأثیر بالینی قابل توجهی در فارماکوکینتیک داروهای زیر نداشته است: متفورمین ، روزیگلیتازون ، گلی بننکلامید ، سیمواستاتین ، وارفارین ، داروهای ضد بارداری خوراکی. براساس این داده ها ، sitagliptin ایزوآنزیم های CYP CYP3A4 ، 2C8 یا 2C9 را مهار نمی کند. بر اساس داده های آزمایشگاهی ، sitagliptin همچنین احتمالاً CYP2D6 ، 1A2 ، 2C19 یا 2B6 را مهار نمی کند و همچنین CYP3A4 را القا نمی کند.
یک افزایش جزئی در AUC (11٪) و همچنین میانگین Cmax (18٪) دیگوکسین هنگام ترکیب با sitagliptin وجود دارد. این افزایش از نظر بالینی قابل توجه نیست. توصیه نمی شود دوز دیگوکسین یا داروی YANUVIA را هنگام استفاده تغییر دهید.
افزایش در AUC و Cmax YANUVIA به ترتیب 29٪ و 68٪ مشاهده شد ، در بیماران با مصرف ترکیبی یک دوز خوراکی یکسان 100 میلی گرم YANUVIA و یک دوز خوراکی منفرد 600 میلی گرم سیکلوسپورین ، یک مهار کننده قوی p-glycoprotein.
تغییرات مشاهده شده در خصوصیات فارماکوکینتیک سیتاگلیپتین از نظر بالینی قابل توجه نیست. تغییر دوز دارو JANUVIA هنگام ترکیب با سیکلوسپورین و سایر مهار کننده های P-glycoprotein (به عنوان مثال کتوکونازول) توصیه نمی شود.
تجزیه و تحلیل فارماکوکینتیک مبتنی بر جمعیت از بیماران و داوطلبان سالم (858 N =) برای طیف گسترده ای از داروهای همزمان (N = 83 ، تقریباً نیمی از آن توسط کلیه ها دفع می شود) هیچ اثر بالینی قابل توجهی از این مواد بر فارماکوکینتیک سایتاگلیپتین نشان نداد.

دستورالعمل ویژه

هیپوگلیسمی
در مطالعات بالینی دارو YANUVIA به عنوان مونوتراپی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با متفورمین یا پیوگلیتازون ، بروز هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از دارو YANUVIA مشابه فرکانس هیپوگلیسمی هنگام استفاده از دارونما است. استفاده ترکیبی از دارو JANUVIA در ترکیب با داروهایی که می توانند باعث ایجاد هیپوگلیسمی از جمله انسولین ، مشتقات سولفونیل اوره شوند ، مورد بررسی قرار نگرفته است.
استفاده در افراد مسن.
در کارآزمایی های بالینی ، اثر بخشی و ایمنی دارو JANUVIA در افراد مسن (65 ≥ 65 سال ، 409 بیمار) با بیماران در سن کمتر از 65 سال قابل مقایسه است.
هیچ تنظیم دوز بر اساس سن لازم نیست. بیماران سالخورده به احتمال زیاد دچار نارسایی کلیوی می شوند. بر این اساس ، مانند سایر گروههای سنی ، تنظیم دوز در بیماران با نارسایی شدید کلیوی ضروری است (به دوز مصرف و تجویز مراجعه کنید).

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها .

هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر دارو YANUVIA در توانایی رانندگی وسایل نقلیه انجام نشده است.با این حال ، اثر منفی دارو JANUVIA در توانایی رانندگی خودرو یا مکانیسم های پیچیده پیش بینی نشده است.

فرم انتشار

برای 14 قرص در PVC / Al تاول. 1 ، 2 ، 4 ، 6 یا 7 تاول در جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده قرار می گیرد.

شرایط ذخیره سازی

در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس کودکان نگه دارید.

تاریخ انقضا

2 سال
بعد از تاریخ انقضا که روی بسته بسته شده استفاده نکنید.

توصیه های ویژه

Yanuvia را فقط با یک نسخه در داروخانه می توانید خریداری کنید. طبق مطالعات انجام شده ، هیپوگلیسمی با درمان پیچیده بیشتر از دارونما نیست. تأثیر روی بدن Januvia در زمینه سوابق بالای انسولین مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین بیماران محدود به کنترل هیپوگلیسمی هستند.

اثر منفی دارو بر توانایی کنترل حمل و نقل یا مکانیسم های پیچیده ثبت نشده است ، زیرا مؤلفه فعال سیستم عصبی مرکزی مهار نمی کند.

حساس بودن به هنگام مصرف Januvia می تواند به عنوان شوک آنافیلاکسیک بیان شود. صورت قربانی متورم می شود ، بثورات پوستی ظاهر می شود. در موارد شدید ، ورم کوینک مشاهده می شود. با چنین علائمی ، بلافاصله دارو متوقف شده و به دنبال کمک پزشکی هستید.

Januvia در درمان پيچيده پس از مصرف متفورمين و اصلاح شيوه زندگي ، در غياب نتيجه مطلوب مورد استفاده قرار مي گيرد. در ضمن جابجایی به انسولین می توانید از دارو نیز استفاده کنید.

یک عامل هیپوگلیسمی چیست؟

داروی دیابت Januvia در بین متخصصان پزشکی و بیماران مبتلا به این تشخیص محبوبیت پیدا می کند.

قرص آماده سازی هیپوگلیسمی برجسته و متعلق به گروه مهار کننده های DPP-4 است.

استفاده از دارو رشد incretins فعال را تحریک کرده و عمل آنها را تحریک می کند. در حین عملکرد طبیعی بدن ، incretins در روده تولید می شود و سطح آنها پس از خوردن غذا به میزان قابل توجهی بالا می رود.

در نتیجه توسعه دیابت قندی ، نارسایی در مکانیسم این فرایند رخ می دهد و در نتیجه متخصصان پزشکی با تجویز داروهای Januvia به بیماران بهبود آن را می یابند.

محرکها مسئول تحریک تولید انسولین توسط لوزالمعده هستند.

از مهمترین ویژگیهای درمانی دستگاه پزشکی عبارتند از:

1. غلظت هموگلوبین گلیکوزی شده کاهش یافته است.
2. از بین بردن علائم قند خون (از جمله کاهش قند خون ناشتا).
3. عادی سازی وزن بدن.

این دارو به صورت قرص به شکل قرص های گرد و بژ به رنگ بژ در دسترس است.

ماده اصلی فعال سیتاگلیپتین (منگنز) است ، زیرا اجزای کمکی عبارتند از هیدروژن فسفات کلسیم ، سلولز میکروکریستالی ، استئاتس منیزیم ، کراسکارلوز و سدیم استریل فومارات که آنها نیز بخشی از دارو هستند. کشور مبداء Januvia هلند ، شرکت دارویی MERCK SHARP & DOHME است.

از قرص های با مؤلفه فعال سیتاگلیپتین به عنوان یک قاعده ، در موارد استفاده می شود:

• در درمان پیچیده درمانی یک بیماری مانند دیابت نوع 2 ، برای افزایش اثرات قند خون در ارتباط با آنتاگونیست ها یا متفورمین هیدروکلراید ،
• به عنوان تک درمانی در ایجاد یک شکل مستقل از انسولین دیابت در ترکیب با رژیم های درمانی غیر دارویی - رژیم درمانی و فعالیت بدنی.

لازم به ذکر است که درمان پیچیده استفاده از داروهای گروههای زیر است:

1. Sitagliptin است که اغلب همراه با متفورمین (Siafor ، Glucofage ، Formmetin) استفاده می شود.
2. با مشتقات سولفونیل اوره (دیابتون یا آماریل).
3. با داروهای گروه thiazolidinediones (پیوگلیتازول ، Rosiglitazone).

قرص های Januvia که شامل sitagliptin هستند ، پس از مصرف به سرعت جذب می شوند و بعد از چهار ساعت به حداکثر غلظت پلاسما می رسند.

سطح فراهمی زیستی مطلق بسیار بزرگ است و نود درصد است.

دستورالعمل استفاده از دارو

صنعت داروسازی روش هایی را برای تولید یک محصول دارویی با مقادیر مختلف ترکیب اصلی فعال ایجاد کرده است.

تعیین اینکه کدام دوز برای بیمار بهینه است توسط پزشک معالج تعیین می شود.

انتخاب دوز دارو فقط پس از معاینه بیمار انجام می شود.

آماده سازی قرص در دوزهای زیر در بازار دارویی ارائه می شود:

• این دارو حاوی 25 میلی گرم ماده فعال ،
• مقدار ماده فعال 50 میلی گرم است ،
• Januvia 100 mg - قرص هایی که بیشترین میزان مصرف را دارند.

دستورالعمل های Januvia برای استفاده نیاز به دارو را با استفاده از طرح زیر نشان می دهد:

1. قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند ، بدون در نظر گرفتن وعده غذایی ، با مقدار کافی مایع شسته می شوند.
2. دوز روزانه دارو باید صد میلی گرم از مؤلفه فعال باشد.
3. اگر دوز بعدی را از دست دادید ، مقدار مصرف را در مصرف بعدی دو برابر نکنید.
4. اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه به صورت نارسایی اندام متوسط ​​داشته باشد ، مقدار مصرف آن باید به پنجاه میلی گرم کاهش یابد. با مشکلات شدید عملکرد کلیه ، مقدار مجاز مجاز نباید از بیست و پنج میلی گرم ماده فعال تجاوز کند.

استفاده از سیتاگلیپتین فقط طبق دستور پزشک مجاز است.

در صورت مصرف بیش از حد دارو ، تغییراتی در بخش QTc قابل تشخیص است. به عنوان یک روش درمانی ، روش هایی مانند لاواژ معده ، استفاده از داروهای enterosorbent و علائم درمانی استفاده می شود.

عوارض جانبی و عوارض جانبی احتمالی

داروی Januvia برخلاف سایر داروهای کاهنده قند ، اثرات منفی بسیار کمتری دارد.

مؤلفه فعال به راحتی توسط بدن قابل تحمل است ، بدون اینکه باعث ایجاد عوارض جانبی شود.

علاوه بر این ، در برخی موارد ، اثرات منفی جزئی از ارگان ها و سیستم های مختلف بدن ممکن است رخ دهد.

به عنوان یک قاعده ، چنین اثرات منفی پس از ترک دارو از بین می رود.

واکنشهای جانبی در بخشی از سیستم تنفسی به صورت نازوفارنژیت یا بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی ایجاد می شود.

علاوه بر این ، بیمار ممکن است از پیشرفت چنین فرآیندهایی شکایت کند:

1. سردردهای شدید.
2. درد در شکم ، همراه با جوش های حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال.
3. تظاهرات هیپوگلیسمی.
4. با توجه به نتایج تحلیل ها ، ممکن است انحرافات زیر رخ دهد - سطح اسید اوریک و نوتروفیل ها افزایش می یابد ، غلظت قلیایی فسفاتاز کاهش می یابد.

همچنین از جمله تظاهرات منفی می توان به افزایش خواب آلودگی اشاره کرد ، در نتیجه رانندگی وسایل نقلیه یا انجام فعالیت هایی با مکانیسم هایی که نیاز به افزایش توجه دارند توصیه نمی شود.

بررسی مصرف کنندگان و متخصصان پزشکی

از بین بسیاری از بیمارانی که از این دارو استفاده کرده اند ، بررسی در مورد آن در اکثر موارد مثبت است.

بررسی های منفی اغلب با نقض دستورالعمل استفاده از دارو همراه است.

درباره Januvia ، بررسی ها نشان می دهد که این دارو مزایای بسیاری دارد.

مهمترین مزایای یک عامل هیپوگلیسمی در مقایسه با سایر داروهای کاهش دهنده قند به شرح زیر است:

• عادی سازی گلوکز صبحگاهی در خون وجود دارد ، جبران رنگ کمتری به خود می گیرد ،
• بعد از خوردن غذا ، دارو به سرعت عمل می کند ، سطح گلیسمی را عادی می کند ،
• قند خون از نظر طبیعت "اسپاسمود" متوقف می شود ، افت شدید یا افزایش آن مشاهده نمی شود.

لازم به ذکر است طبق دستورالعمل استفاده از دارو ، قرص ها را می توان در هر ساعت از روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، مصرف کرد.

در عین حال ، بیماران داروهای صبحگاهی را ترجیح می دهند و ادعا می کنند که در این روش نتیجه ای پایدار و برجسته تر مشاهده می شود ، زیرا این دارو باید مواد غذایی را که در طول روز می رسد جبران کند.

نظر پزشکان این است که در هنگام مصرف دارو هیچ تفاوتی وجود ندارد و قانون اصلی پیروی از رژیم و از دست دادن برنامه بعدی نیست. این طرح است که اجازه می دهد تا درمانی اثر مثبت داشته باشد.

در برخی موارد ، افراد دیابتی گزارش می دهند که پس از مدت معینی ، اثر درمانی دارو کاهش می یابد و پرش در سطح گلوکز از سر گرفته می شود. این وضعیت با توسعه بیشتر روند پاتولوژیک توضیح داده می شود.

به گفته بیماران ، اصلی ترین اشکال Januvia سیاست قیمت گذاری دارو است.

قیمت دارویی با حداکثر دوز از 1500 تا 1700 روبل برای هر بسته (28 قرص) متفاوت است.

برای بسیاری از افراد دیابتی ، با توجه به اینکه دارو باید به طور مرتب مصرف شود ، هزینه آن غیرقابل تحمل می شود و چنین بسته بندی هایی برای کمتر از یک ماه کافی است.

به همین دلیل ، بیماران شروع به جستجوی داروهای جایگزین می کنند که ارزان تر هستند.

آنالوگهای هیپوگلیسمی

اگر نسخه پزشکی که توسط پزشک تجویز شده است ، Januvia و آنالوگ ها را می توانید در داروخانه ها خریداری کنید.

امروزه داروخانه های روسی نمی توانند آنالوگ مستقیم با همان مؤلفه فعال را به مصرف کنندگان خود ارائه دهند.

اگر كد ATX-4 را همزمان با هم مقایسه كنیم ، ممكن است بعضی از آنالوگهای Januvia به عنوان داروهای جایگزین عمل كنند.

آنگلیزا یک ماده قند خون است که برای عادی سازی سطح قند خون استفاده می شود. ماده اصلی فعال ساکساگلیپین در دوزهای دو و نیم یا پنج میلی گرم است. این دارو در گروه مهارکننده های DPP-4 گنجانده شده است. اغلب به عنوان یک درمان ترکیبی همراه با قرص های مبتنی بر متفورمین استفاده می شود. هزینه دارو حدود 1800 روبل است.

Galvus Met - از دو مؤلفه اصلی - ویلداگلیپتین و هیدروکلراید متفورمین تشکیل شده است. اولین نماینده کلاس تحریک کننده دستگاه عایق لوزالمعده است و به افزایش حساسیت سلولهای بتا به قند ورودی به همان اندازه که صدمه دیده اند کمک می کند.

در عین حال ، متفورمین هیدروکلراید فرایند گلوکونوژنز را مهار می کند ، گلیکولیز را تحریک می کند ، که منجر به بهبود بهتر گلوکز توسط سلول ها و بافت های بدن می شود. علاوه بر این ، در جذب گلوکز توسط سلول های روده کاهش می یابد. این دارو منجر به ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. هزینه چنین ابزاری از 1300 تا 1500 روبل است.

Galvus در اثر آن مشابه Galves Met است ، به جز اینکه فقط یک جزء فعال دارد - ویلداگلیپتین. قیمت دارو از 800 روبل است.

گذرا - یک قرص دارویی با خاصیت هیپوگلیسمی برجسته. ماده اصلی فعال لیناگلیپتین است. از مهمترین ویژگیهای دارویی دارو می توان به عادی سازی سطح گلیسمی ، افزایش غلظت اینسترین ها ، افزایش ترشح وابسته به گلوکز هورمون انسولین اشاره کرد. قیمت تراریج تقریبا 1700 روبل است.

کدام یک از داروها به خنثی کردن سطح گلوکز بالا و متوقف کردن روند پیشرفت پاتولوژی کمک خواهد کرد ، فقط پزشک معالج حاضر می تواند تصمیم بگیرد. توصیه نمی شود به طور مستقل داروی تجویز شده توسط پزشک متخصص را جایگزین کنید.

در این مقاله عوامل مؤثر هیپوگلیسمی موثر در فیلم توضیح داده شده است.

فرم انتشار

دارو "Januvia" به شکل قرص تولید می شود. آنها گرد و به رنگ صورتی روشن با لمس بژ هستند. هر رایانه لوحی دارای یک برچسب است:

• "221" وقتی یک ماده 25 میلی گرم باشد ،
• "112" وقتی یک وعده از 50 میلی گرم باشد ،
• "227" هنگامی که یک وعده یک ماده 100 میلی گرم است.

قرص ها در صفحات همراه با سلول بسته بندی می شوند.

قیمت دارو

هر شهروند روسی که مبتلا به دیابت نوع 2 نیست ، قادر به خرید قرص های دیابت "Januvia" نیست ، قیمت آن زیاد است. برای بسته بندی 28 کپسول 100 میلی گرم ، قیمت 1675 روبل تعیین شده است.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

این تعداد قرص بعد از 4 هفته درمان به پایان می رسد. با توجه به اینکه این دارو مدت طولانی مصرف می شود ، هزینه آن حتی چشمگیرتر به نظر می رسد. با مشورت با پزشک معالج ، آنالوگهای آماده سازی Januvia در نظر گرفته می شود.

ترکیب قرص ها

یک کپسول داروی دیابت Januvia می تواند حاوی 100 ، 50 و 25 میلی گرم sitagliptin باشد.

این ماده همچنین حاوی مواد کمکی است: کلسیم هیدروژن فسفات ، استارت منیزیم ، سدیم استاریل فومات.

فیلم بیرونی از پلی وینیل الکل ، دی اکسید تیتانیوم ، اکسید آهن زرد ، تالک و اکسید آهن قرمز تشکیل شده است.

ویژگی های برنامه

مصرف دارو با دوز 0.1 گرم تجویز می شود.

اگر از قرص های Januvia به همراه Metformin استفاده شود ، در نتیجه تغییر در دوز دارو لازم نیست.

دوز داروی دیابت Januvia فقط در صورت مصرف آن با انسولین قابل تغییر است. این مهم است به گونه ای که احتمال هیپوگلیسمی وجود ندارد.

بیماران سالخورده نیازی به تغییر سرویس Januvia برای دیابت ندارند. اما باید به افراد بالای 75 سال توجه کنید. هیچ مطالعه ای با بیماران در این سن انجام نشده است.

آنالوگ های دارویی

بسیاری از داروها در تلاشند تا آنالوگ ها را پیدا کنند. آنالوگ های Januvia نیز وجود دارد ، زیرا بسیار گران است ، و همه نمی توانند چنین دارویی را تحمل کنند. علاوه بر این ، سیتاگلیپتین درمانی برای دیابت محسوب نمی شود. در آماده سازی "Januvia" ، این دستورالعمل می گوید که این ماده به عنوان برنامه ای برای رژیم غذایی و فعالیت های بدنی تجویز شده است ، به طوری که نظارت کامل بر دیابت نوع II وجود دارد.

آنالوگ Januvia به شرح زیر است:

با توجه به نوع تأثیر روی بدن ، این داروها بسیار مشابه هستند. آنها به طرز مطلوبی بر سیستم عصبی و قلبی عروقی تأثیر می گذارند و از بروز اشتهای مداوم جلوگیری می کنند.

در حالی که مکانیسم داروها تقریباً یکسان است ، قیمت آنها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. و طبق این اصل ، بیماران اساساً داروهای مناسب برای آنها را انتخاب می کنند. تعیین آنچه بهتر از "Galvus Met" یا "Januvia" است دشوار است ، زیرا قیمت آنها چندان متفاوت نیست. برای بسته "Galvus Met" ، که در آن 30 قرص وجود دارد ، قیمت حدود 1487 روبل تعیین شده است.

اما Yanuviya آنالوگ هایی دارد که ارزان تر است ، به عنوان مثال ، Galvus ، که در آن می توان 28 قرص برای 841 روبل خریداری کرد ، که البته ، بسیار ارزان تر است.

و قیمت آنگلیزا حتی بیشتر از Januvia است - بیمار در حدود 1978 روبل برای یک بسته 30 کپسول پرداخت می کند. "Trazhenta" نه چندان دور از داروی قبلی - 30 قرص حدود 1866 روبل هزینه دارد.

گران ترین دارو از آنالوگ های احتمالی Januvia Combogliz Prolong بود که در آن 30 قرص 2863 روبل هزینه داشت. اما چنین انواع مختلفی از این دارو وجود دارد ، که در آن 56 قرص برای 2866 روبل قابل خریداری است.

نظر پزشکان

در آماده سازی Januvia ، 100 میلی گرم ، در این دستورالعمل آمده است که قرص ها را می توان حداقل در طول روز ، حداقل شب ، صرف نظر از اینکه بیمار بیمار چه غذایی را ترجیح می دهد ، مصرف کرد.

پزشکان بر این باورند که هیچ تفاوتی ندارد که بیمار چگونه دارو را مصرف کند - صبح یا عصر ، نکته اصلی این است که وی از دریافت آن دست نکشید. این عامل است که درمان را مؤثر می کند.

نظرات در مورد Januvia

با شکل پیشرونده دیابت نوع 2 بدون قرصهای کاهش دهنده قند ، تعداد معدودی موفق به جلوگیری از سمیت گلوکز می شوند.

همچنین یافتن داروی شخصی شما که به مدیریت بیماری مزمن شما کمک می کند بدون ایجاد مشکلات جدید به دیابت شما کمک می کند نیز حائز اهمیت است.

در هنگام انتخاب یک داروی مناسب قند خون برای مداخله دیابت ، متخصصان به احتمالات گلیسمی و غیر گلیسمی توجه می کنند. در حالت اول ، این کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، ترشح انسولین و مشخصات ایمنی است. در دوم - تغییر در وزن بدن ، عوامل خطر HF ، تحمل ، مشخصات ایمنی ، قیمت مناسب ، قیمت ، سهولت استفاده.

درباره دارو بررسی های خوش بینانه Januvia پزشکان: گلیسمی ناشتا نزدیک به حالت طبیعی است ، سطح گلوکز پس از مصرف در هنگام رژیم از حد قابل قبول تجاوز نمی کند ، قطره شدید قند مشاهده نمی شود ، دارو بی خطر و مؤثر است و کاملاً معیارها را رعایت می کند. نظر استاد A.S. آمتووا ، سر. گروه غدد درون ریز و دیابولوژی GBOU DPO RMAPO از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ، در مورد احتمالات sitagliptin ، به این ویدئو مراجعه کنید:

بررسی بیمارانی که Januvia مصرف می کنند مخلوط است.

A.I. من 3 سال است که در متفورمین هستم ، دکتر آخرین آزمایش ها را دوست نداشت ، من Januvia را نیز تجویز کردم. الان یک ماه است که یک قرص می نوشم. دکتر گفت که شما می توانید در هر زمان بنوشید ، اما صبح احساس راحتی می کنم. و دارو باید قبل از هر چیز کار کند ، حداکثر بار بدن. من علائم جانبی را مشاهده نکردم ، در حالی که او قند را نگه می دارد.

T.O. یک بحث مهم در آزمایشات روی سلامتی من هزینه درمان است. برای Januvia ، قیمت بیشترین بودجه نیست: من 28 قرص 100 میلی گرم برای 1675 روبل خریداری کردم. این یک ماه برای من کافی بود. دارو موثر است ، قند طبیعی است ، اما من باید قرص های دیگری را بخرم ، بنابراین با در نظر گرفتن مستمری خود ، پزشک را برای جایگزینی خواهم کرد. شاید کسی یک آنالوگ ارزان قیمت را بگوید؟

ویژگی مقایسه ای آنالوگ های Januvia

اگر داروها را طبق کد ATX 4 مقایسه کنیم ، به جای Januvia ، می توانید آنالوگ ها را انتخاب کنید:

• آنگلیزو با ماده فعال ساکساگلیپتین ،
• Galvus ، مبتنی بر ویلداگلیپتین ،
• Galvus Met - ویلداگلیپتین در ترکیب با متفورمین ،
• Trazentu با ماده فعال لیناگلیپتین ،
• Combogliz Prolong - مبتنی بر متفورمین و ساکساگلیپتین ،
• نسینو با ماده فعال آلوگلیپتین.

مکانیسم تأثیر داروها یکسان است: آنها اشتها را سرکوب می کنند ، سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی را مهار نمی کنند. اگر آنالوگ ها را با Yanuvia با هزینه مقایسه کنید ، می توانید ارزان تر پیدا کنید: برای 30 قرص Galvus Meta با همان دوز ، باید 1،448 روبل پرداخت کنید ، برای 28 قطعه Galvus - 841 روبل. اونلیزا هزینه بیشتری خواهد داشت: 1978 روبل برای 30 قطعه. در همان بخش قیمت و Trazhenta: 1866 روبل. برای 30 قرص. گرانترین قیمت در این لیست Combogliz Prolong خواهد بود: 2863 روبل. برای 30 عدد

اگر دستیابی به حداقل جبران بخشی از هزینه داروهای گران قیمت آنتی بیوتیکی امکان پذیر نبود ، می توانید با پزشک خود گزینه قابل قبولی انتخاب کنید.

امروزه دیابت نوع 2 مانعی برای یک زندگی کامل نیست. افراد دیابتی به آخرین داروهای حالتهای مختلف قرار گرفتن در معرض ، دستگاههای پزشکی قابل حمل برای تجویز داروها و قند خون خود نظارت دارند. مدارس دیابتی ها در موسسات پزشکی و آسایشگاه ها مستقر شده اند ؛ تمام اطلاعات لازم در زمینه اینترنت وجود دارد.

آیا Januvia یک قرص شیک جدید برای درمان دیابت نوع 2 یا یک ضرورت علمی است.