من دیابتی هستم

• 22 ژوئن 2018
• اطفال
• پوپووا ناتالیا

دیابت یک بیماری موذی است. شما حتی نمی توانید در مورد آن فکر کنید ، اما در همان زمان ، بدن در حال حاضر از این مشکل رنج می برد. خانمهای باردار مبتلا به این بیماری یا مستعد ابتلا به آن باید بسیار مراقب شرایط خود باشند تا کودک متولد شده تشخیص جنین دیابتی را دریافت نکند.

دیابت و بارداری

تشخیص دیابت قندی در افراد در سنین مختلف کاملاً متداول است. علاوه بر این ، در بسیاری از موارد ، مردم با قند خون بالایی زندگی می کنند ، حتی به این فکر نمی کنند که چنین بیماری خطرناک یا مستعد ابتلا به آن را داشته باشند. دیابت قند برای عوارض آن خطرناک است که می تواند منجر به اغما و حتی مرگ شود. زنانی که از این بیماری رنج می برند یا در آستانه ابتلا به دیابت هستند ، باید نه تنها در مورد بارداری ، بلکه حتی برای برنامه ریزی آن نیز بسیار مراقب باشند. در دیابت ، زنی که می خواهد باردار شود ، نیاز به بهبودی پایدار از بیماری دارد. این کار باید انجام شود تا کودک از چنین آسیب شناسی مانند جنین دیابتی رنج نبرد.

جنین فیبوپاتی

نوزادان تازه متولد شده می توانند از آسیب شناسی هایی که در طول رشد جنین ایجاد می شود رنج ببرند. به آنها جنین شناسی گفته می شود. این آسیب شناسی ها یا بیماری ها به دو گروه اصلی تقسیم می شوند که توسط عوامل ایجاد کننده آنها تعیین می شوند:

• اگزوژن - خارجی ،
• درون زا - داخلی.

در هر دو مورد ، کودک با مشکلات سلامتی و توسعه ظاهر می شود که می تواند بر زندگی بعدی او تأثیر بگذارد. جنین دیابتی جنین به مشکلات درون زا اشاره دارد ، زیرا در اثر دیابت یا پیشگیری دیابت مادر ایجاد می شود.

بیماری جنینی دیابتی نوزادان در دوره رشد داخل رحمی با توجه به افزایش سطح قند خون خون مادر ایجاد می شود. در نتیجه این ، لوزالمعده ، کلیه ها و گردش خون کوچک در جنین و سپس جنین به طور نامناسب تشکیل و عملکرد می کنند. اگر کودک این مشکلات را در دوران بارداری مادر به دست آورد ، در اینصورت در 4 هفته اول زندگی پس از تولد ، جنین دیابتی در کودکان تجلی پیدا می کند.

علل بیماری

جنین شناسی دیابتی یک بیماری پاتولوژیک در نوزادان است که در نتیجه دیابت قندی یا وضعیت پیش از دیابتی یک زن باردار ایجاد می شود. چرا دیابت بر کودک آینده تأثیر می گذارد؟ با دیابت ، فرد سطح قند خون بالایی را تجربه می کند ، که برای اندام ها و بافت های کل بدن بسیار بد است. در این حالت کلیه ها ، سیستم عصبی ، بینایی ، رگ های خونی ، سیستم عضلات ، اندام های دستگاه تناسلی رنج می برند. شکر به راحتی از طریق سد جفت به داخل خون کودک نفوذ می کند ، به این معنی که بدن کودک تحت همان اختلالی قرار می گیرد که بزرگسالان از دیابت رنج می برند. تا 4 ماه از بارداری ، جنین هنوز توانایی تولید انسولین را ندارد ، زیرا لوزالمعده هنوز تشکیل نشده است ، به این معنی که کودک به راحتی در گلوکز خون "خفگی" می کند. هنگامی که لوزالمعده تشکیل شده و شروع به کار می کند ، پس از آن آسان نیست ، بلافاصله شروع به کار برای سایش می کند ، که منجر به هیپرتروفی این اندام می شود. سطح انسولین در خون جنین بالا می رود ، و این منجر به یک مشکل دیگر - ماکروزومی می شود: اندام کودک متولد نشده از حد لازم بزرگتر می شود ، دستگاه تنفسی رنج می برد. غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز شروع به رنج می کنند. همه اینها می تواند منجر به مرگ جنین شود ، براساس برخی گزارش ها ، حدود 12٪ مرگ و میر جنین به دلیل دیابت غیرقابل کنترل مادر اتفاق می افتد.

اگر کودک تازه متولد شده مبتلا به جنین دیابتی شود ، باید از همان روزهای اول زندگی خود شروع به درمان کند ، زیرا در اکثر موارد (90٪) ، یک نوزاد مبتلا به دیابت با اختلالات مختلف داخل رحمی متولد می شود.

کودک مبتلا به جنین دیابتی چیست؟

زنان باردار باید بطور منظم معاینات پزشکی انجام دهند. این کار به منظور جلوگیری از جنین های جنینی انجام می شود. افزایش قند خون حتی در خانمی که به دیابت مبتلا نمی شود و از آسیب شناسی مانند سطح گلوکز بالا قبل از بارداری رنج نمی برد ، علامتی است که با رشد جنین ممکن است همه چیز به همان اندازه که دوست داریم ایمن نباشد. بنابراین ، هم پزشکان و هم مادر انتظار باید اقدامات لازم را برای حفظ سلامت کودک انجام دهند. علائم جنینی دیابتی جنین دارای موارد زیر است:

• کودک بسیار بزرگ است: وزن بدن نوزادان بیش از 4 کیلوگرم است ،
• رنگ مایل به آبی پوست یک نوزاد در اثر گرسنگی اکسیژن ،
• بثورات قرمز کوچک - خونریزی کوچک ،
• تورم شدید صورت ، بدن ، اندام ،
• شکم بزرگ به دلیل لایه ضخیم چربی زیر جلدی ،
• روان کننده بدن کودک بسیار فراوان است و به نظر می رسد مانند پنیر لپه چربی ،
• به دلیل عملکرد کافی کبد ، ایجاد به اصطلاح زردی نوزادان امکان پذیر است - پوست کودک و اسکلرا (پروتئین ها) چشم ها یک رنگ زرد به دست می آورند.

جنین شناسی دیابتی در نوزادان علائم بیماری سلامتی را نشان می دهد.

تشخیص یک باردار

برای یک زن باردار ، مشاهدات منظم توسط متخصص زنان که بارداری خود را انجام می دهد ، نشان داده می شود. وی امتحان را انجام می دهد و امتحانات و تست های لازم را تعیین می کند. اما نه تنها خود بارداری باید توسط یک متخصص رعایت شود. زنی که قصد مادر شدن را دارد باید منطقاً این قدم را بردارد و مراجعه به پزشک در مورد معاینه ، آغاز برنامه ریزی برای مادر شدن است. جنین شناسی دیابتی نوزادان یک مشکل جدی کودک متولد نشده است ، نه تنها برای سلامتی آن بلکه برای زندگی خطرناک است. دیابت قندی مادر و یا مستعد ابتلا به این بیماری باید با داروهای خاصی که به کاهش قند خون کمک می کند ، درمان شود. خانم باردار برای پایین آمدن آن باید مرتباً سطح قند را چک کند ، اگرچه داروهای ضد قند خون در سد جفت نفوذ نمی کنند و نمی توانند به جنینی که تحت تأثیر قند خون مادر است ، کمک کنند.

پیش بینی به دیابت قندی (پیش دیابت) نیاز به مداخله یک پزشک با خود بیماری دارد. بارداری باعث تغییر کل بدن یک زن ، عملکرد آن می شود. نظارت دقیق و کمک ، در صورت لزوم ، اساس کار پزشک انجام بارداری است. برای مادر در انتظار ، آزمایش خون برای قند باید بطور منظم انجام شود. معاینات سونوگرافی ، برنامه ریزی شده در هفته 10-14th بارداری ، پاتولوژی های نوظهور را آشکار می کند - جنین بزرگی با اختلال در بدن ، افزایش نتایج حاصل از بررسی کبد و طحال جنین ، مقدار بسیار زیاد مایعات آمنیوتیک.

تشخیص یک نوزاد

نه تنها علائم بیرونی ورموپاتی دیابتی مشخصه کودک تازه متولد شده است که از افزایش سطح قند خون مادر رنج می برد. او مشکلات عملکردی زیادی دارد. در کودک تازه متولد شده با جنین دیابتی ، دستگاه تنفسی به خوبی کار نمی کند. یک ماده خاص - سورفاکتانت - کمک می کند تا با اولین نفس کودک کودک به راحتی چرخانده شود. بلافاصله قبل از زایمان در ریه های جنین شکل می گیرد و در زمان اولین آه آلوئول ها "باز می شود" تا کودک بتواند نفس بکشد. اگر ریه ها نابالغ باشند ، همانطور که با جنین دیابتی اتفاق می افتد ، در آنها نقص سورفاکتانت در آنها مشاهده می شود که منجر به مشکلات تنفسی می شود. اگر به موقع اقدامات لازم را انجام ندهید (معرفی داروهای ویژه ، اتصال به سیستم پشتیبانی ویژه از زندگی) ، ممکن است یک نوزاد متولد شود. علاوه بر نارسایی تنفسی ، بلافاصله پس از تولد در کودکی با تشخیص جنین دیابتی ، تغییراتی در آزمایش خون مشاهده می شود مانند افزایش سطح هموگلوبین ، افزایش گلبول های قرمز (پلی سیتونمی). برعکس ، سطح قند کاهش می یابد ، زیرا لوزالمعده هیپرتروفیک مقدار زیادی انسولین تولید می کند.

جنین دیابتی جنین چیست؟

جنینی دیابتی وضعیت جنین و سپس نوزاد است که به دلیل ناهنجاری های خاص ناشی از عفونت مادر به دیابت اتفاق می افتد. این انحرافات آشکار در رشد کودک در رحم ، در سه ماهه اول شروع می شود به طور فعال ظاهر می شود ، به خصوص اگر این زن قبل از بارداری با این بیماری تشخیص داده شده باشد.

برای درک اینکه چه اختلالات رشدی در کودک رخ داده است ، پزشک یک سری آزمایش خون (آنالیز عمومی ، آزمایش گلوکز با ورزش و غیره) را تجویز می کند ، به لطف آنها می توان در مراحل اولیه نقص های رشد جنین را تشخیص داد. همچنین در این زمان ، متخصص زنان وضعیت جنین را ارزیابی می کند ، همچنین مایعات آمنیوتیک را برای لسیتین بررسی می کند. در عین حال ، برای زن مهم است که آنالیز فرهنگی و آزمایش فوم انجام دهد ، که این امر نشان دهنده وجود ناهنجاری ها در رشد جنین همراه با شروع دیابت است. اگر این بیماری تأیید شود ، وضعیت نوزادان پس از زایمان در مقیاس آپگار ارزیابی می شود.

دشوار نیست که متوجه تغییراتی در وضعیت سلامتی نوزاد شوید که هنگام عفونت مادر به دیابت ظاهر شده است. بیشتر اوقات با چنین انحرافاتی آشکار می شود:

• وجود هیپوگلیسمی ،
• اختلالات تنفسی
• سوء تغذیه ،
• غول پیکر (یک نوزاد با وزن زیاد ، حداقل 4 کیلوگرم متولد می شود) ،
• ناهنجاریهای مادرزادی
• هیپوکلسمی

نکته مهم: وضعیت نوزادان بلافاصله پس از تولد ناشی از تاخیر در تشکیل جنین ریوی است که بر سلامتی آن تأثیر می گذارد - کودک شروع به نفس سخت می کند ، تنگی نفس و سایر مشکلات تنفسی ظاهر می شود.

با درمان مناسب برای مادر در انتظار ، ممکن است جنین فتووپاتی دیابتی نداشته باشد ، در صورتی که در 3 ماه اول بارداری ، پزشکان سطح گلوکز را در بدن به شدت کنترل کنند. در این مورد ، متخصصان زنان می گویند که تنها 4٪ از نوزادانی که مادران آنها توصیه های پزشکی را رعایت نکرده اند و در زمان مناسب به پزشک مراجعه نکرده اند با چنین ناهنجاری هایی روبرو می شوند. بنابراین ، مهم است که مرتباً به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید تا بتواند ناهنجاری های موجود در کودک را تشخیص داده و اقدامات لازم را برای از بین بردن آنها انجام دهد - فقط در این صورت کودک سالم به دنیا می آید و مشکلات جدی برای سایه انداختن زندگی نخواهد داشت.

علائم توسعه جنین دیابتی

تعیین حضور این بیماری در جنین و نوزاد نیز دشوار نیست. غالباً توسط تعدادی از علائم ایجاد می شود که به سختی قابل توجه نیست:

• ورم روی صورت ،
• وزن سنگین ، گاهی اوقات به 6 کیلوگرم ،
• پوست نرم و بافت های متورم
• بثورات پوستی شبیه خونریزی زیر پوستی ،
• سیانوز پوست ،
• اندامهای کوتاه

همچنین ، در یک نوزاد ، می توان مشکلات تنفسی را که در اثر کمبود سورفاکتانت ایجاد می شود (یک ماده ویژه در ریه ها که به آنها اجازه می دهد تا هنگام اولین بار کودک استنشاق شود ، باز و نچسبند) شناسایی کرد.

زردی در یک نوزاد همچنین یک علامت بارز این بیماری است.

نکته مهم: این بیماری نباید به دلایل خاصی با زردی فیزیولوژیکی اشتباه گرفته شود. اگرچه علائم این بیماری یکسان است ، اما لازم است با کمک درمان پیچیده ، زردی با جنین دیابتی درمان شود ، در حالی که دوره عملکردی این بیماری 7-14 روز پس از تولد جنین از بین می رود.

اختلالات عصبی در نوزاد همچنین با جنین شناسی رخ می دهد ، که ناشی از عفونت مادر به دیابت است. در این حالت ، لحن عضلانی کودک کاهش می یابد ، کودک نمی تواند به طور عادی بخوابد ، مرتباً لرز می خورد و او بازدارنده رفلکس مکیدن است.

علل عفونت جنین با جنین دیابتی

دیابت قندی باعث می شود که یک مادر آینده باعث کاهش انسولین شود - این هورمون لوزالمعده است ، که وظیفه دفع گلوکز از بدن را دارد. در نتیجه این ، قند خون به شدت بالا می رود ، که منجر به تولید بیش از حد گلوکز توسط کودک می شود ، که از طریق جفت به آن نفوذ می کند. در نتیجه ، لوزالمعده جنین مقدار زیادی انسولین تولید می کند ، که منجر به ظهور چربی می شود ، که به مقدار بیش از حد در کودک ذخیره می شود. و همانطور که می دانید اضافه وزن باعث صدمه زدن به هر فرد ، چه نوزاد و چه بزرگسال می شود ، بنابراین جلوگیری از رسوب آن در کودک مهم است ، زیرا آنها اغلب به دلیل افزایش تولید انسولین منجر به مرگ می شوند.

عفونت جنین همچنین می تواند در مادر آلوده به دیابت حاملگی رخ دهد ، که به دلیل تولید ناکافی انسولین توسط بدن زن ایجاد می شود. در نتیجه این ، کودک گلوکز کافی دریافت نمی کند و برعکس ، مادر مقدار زیادی گلوکز دارد. این پدیده در مراحل بعدی بارداری رخ می دهد ، بنابراین برای سلامتی نوزاد متضرر نیست و همچنین می تواند بلافاصله پس از تولد به درمان پاسخ دهد.

تشخیص بیماری در زنان و کودکان

یک زن باردار باید تعدادی آزمایش را تأیید کند که عفونت جنین را تأیید کند:

• تاریخچه پزشکی
• مایع آمنیوتیک
• اندازه های بزرگ جنین که مهلت آنها را برآورده نمی کند ،
• نقض اندازه اندام های داخلی در کودک ، که می تواند در هنگام سونوگرافی مشاهده شود.

بلافاصله پس از به دنیا آمدن یک نوزاد ، وی همچنین به یک سری آزمایشات و تجزیه و تحلیل داده می شود:

• اندازه گیری وزن بدن ، نسبت ها و ارزیابی وضعیت شکم ،
• پلی سیتمی (افزایش درصد گلبول های قرمز) ،
• تجزیه و تحلیل سطح هموگلوبین ، که در جنین دیابتی چندین بار افزایش یافته است ،
• آزمایش خون بیوشیمیایی.

همچنین نوزاد باید به پزشک متخصص اطفال و متخصص غدد مراجعه کند ، که به شما در ارزیابی وضعیت کودک کمک کرده و معالجه صحیح را انجام می دهد.

درمان نوزادان

معالجه کودک در چند مرحله انجام می شود که بستگی به وضعیت عمومی سلامت دارد:

1. هر نیم ساعت ، کودک بلافاصله پس از تغذیه با شیر در محلول گلوکز آورده می شود. این برای از بین بردن هیپولیکمی لازم است ، که در نتیجه کاهش قند خون کودک که وارد مقادیر زیادی از بدن مادر (با پیشرفت داخل رحمی) ظاهر می شود ، ضروری است. در غیر این صورت ، در صورت عدم معرفی آن ، ممکن است یک نوزاد متولد شود.
2. تهویه مکانیکی ، ناشی از تنفس ضعیف یا ضعیف کودک. باید تا زمانی که بدن کودک به طور مستقل تولید سورفاکتانت کند ، که برای باز شدن کامل ریه ها لازم است ، انجام شود.
3. با اختلالات عصبی ، کودک به منیزیم و کلسیم تزریق می شود.
4. به عنوان درمانی برای زردی در یک نوزاد ، که با اختلال در عملکرد کبد ، زردی پوست و پروتئین های چشم آشکار می شود ، از ماوراء بنفش استفاده می شود.

هر زن باید بداند که تنها درمان پیچیده یک نوزاد به او کمک می کند تا بر این بیماری غلبه کند و از بروز مجدد آن صرف نظر کند. بنابراین ، شما باید قدرت خود را بدست آورید و تمام تلاش خود را برای اطمینان از رشد و نمو کودک تقویت کنید.

توضیحات کوتاه

جنین شناسی دیابتی - بیماری نوزادی است که در نوزادانی که مادرانشان از دیابت قندی یا دیابت بارداری رنج می برند ، بروز می کند و با ضایعه پلی سیستماتیک ، اختلالات متابولیک و غدد درون ریز مشخص می شود.

کد های ICD-10:

تاریخ توسعه / تجدیدنظر در پروتکل: سال 2017

موارد اختصاری استفاده شده در پروتکل:

کاربران پروتکل: نوزادان ، کودکان ، متخصص زنان و زایمان.

رده بیمار: نوزادان تازه متولد شده

سطح شواهد:

طبقه بندی

دو مجموعه علائم وجود دارد:
• جنین فوتیوپاتی دیابتی - یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی که در نوزادان در مادران مبتلا به دیابت یا دیابت حاملگی ایجاد می شود و علاوه بر ظاهر مشخصه آن ، ناهنجاری ها را نیز شامل می شود.
• جنین شناسی دیابتی - یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی که در نوزادان در مادران مبتلا به دیابت یا دیابت بارداری ایجاد می شود و همراه با ناهنجاری نیست.

علت بیماری جنین دیابتی در یک نوزاد متولد شده ، دیابت در مادر انتظار است

پزشکان به طور متوسط ​​در 5/0٪ از زنان باردار دیابت را تشخیص می دهند. شیفت های بیوشیمیایی که نوعی دیابت وابسته به انسولین نیست (دیابت نوع 2) در هر دهم باردار مشاهده می شود. این دیابت به اصطلاح حاملگی است که با گذشت زمان در نیمی از این زنان به دیابت مبتلا می شوند.

زنانی که در دوران بارداری از دیابت وابسته به انسولین (دیابت نوع 1) رنج می برند می توانند دوره هایی از قند خون و کتواسیدوز را پشت سر بگذارند که می توانند با دوره های هیپوگلیسمی جایگزین شوند.

کتواسیدوز نقض متابولیسم کربوهیدرات ناشی از کمبود انسولین است.

اگر به موقع آن را متوقف نکنید ، یک کما دیابتی کتواسیدوتیک ایجاد می شود. علاوه بر این ، در یک سوم از زنان مبتلا به دیابت ، بارداری با عوارضی به ویژه مانند حاملگی رخ می دهد. به این بیماری به اواخر سمیت نیز گفته می شود. در این حالت ، کار کلیه ها ، رگ های خونی و مغز مادر آینده رو به وخامت است. از خصوصیات بارز آن تشخیص پروتئین در آزمایشات ادرار و افزایش فشار خون است.

علائم بیماری جنین دیابتی در یک نوزاد

با وجود این واقعیت که پزشکی مدرن دارای دانش عظیمی است و پزشکان بسیار با تجربه تر شده اند و اغلب با انواع عوارض و ناهنجاری ها روبرو هستند ، حتی در هنگام تصحیح دیابت نوع یک در خانم های باردار ، تقریباً 30٪ از کودکان با جنین پوستی دیابتی به دنیا می آیند.

جنین شناسی دیابتی نوعی بیماری است که در نتیجه دیابت (یا یک وضعیت پیش از دیابتی) یک زن باردار در جنین ایجاد می شود. منجر به اختلال در لوزالمعده ، کلیه ها و تغییر در رگ های ریزگردها می شود.

آمار به ما می گوید که در یک زن مبتلا به دیابت نوع یک ، میزان مرگ و میر جنین در دوره پری ناتال (از هفته 22 بارداری تا روز هفتم پس از تولد) 5 برابر بیشتر از حد معمول است و میزان مرگ و میر کودکان قبل از 28 روز زندگی (نوزادی) بیش از 15 بار

كودكان مبتلا به فتووپاتی دیابتی اغلب دچار هیپوكسی مزمن داخل رحمی هستند و در هنگام زایمان آسفكشی شدید یا متوسط ​​یا افسردگی تنفسی مشاهده می شود. در بدو تولد ، چنین نوزادانی دارای اضافه وزن هستند ، حتی اگر جنین زودرس به دنیا بیاید ، ممکن است وزن آن به اندازه نوزادان عادی باشد.

• اضافه وزن (بیش از 4 کیلوگرم) ،
• پوست یک رنگ مایل به قرمز مایل به قرمز ،
• بثورات پوستی به صورت خونریزی ناحیه زیر پوستی ،
• تورم بافت نرم و پوست ،
• تورم صورت
• شکم بزرگ ، که با بافت چربی زیر پوستی بیش از حد توسعه یافته همراه است ،
• کوتاه ، متناسب با تنه ، اندام ،
• پریشانی تنفسی
• افزایش مقدار گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در آزمایش خون ،
• سطح هموگلوبین بالا ،
• کاهش گلوکز
• زردی (پروتئین های پوست و چشم).

شایان ذکر است که این تظاهرات را نباید با زردی های فیزیولوژیکی اشتباه گرفت ، که در 3-4 روز زندگی تجلی می یابد و به طور مستقل تا روز 7-8 می گذرد. در مورد بیماری جنینی دیابتی ، زردی علامت تغییرات پاتولوژیک در کبد است و نیاز به مداخله و درمان پزشکی دارد.

در اولین ساعتهای زندگی یک نوزاد ، اختلالات عصبی مانند:

• کاهش صدای ماهیچه
• ظلم رفلکس مکیدن ،
• کاهش فعالیت به شدت با بیش از حد تحریک پذیری (لرزش اندام ها ، بی خوابی ، اضطراب) جایگزین می شود.

تشخیص زودرس

یک زن باردار مبتلا به دیابت حتی قبل از به دنیا آمدن نوزاد مبتلا به بیماری جنین دیابتی است. شرط اصلی این امر ممکن است تاریخچه پزشکی مادر باشد (وجود سابقه ای از دیابت قند یا وضعیت پیش از دیابتی در دوران بارداری).

یک روش تشخیصی موثر برای جنین جنین دیابتی ، تشخیص سونوگرافی است که در یک دوره 10-14 هفته بارداری انجام می شود. سونوگرافی ممکن است علائمی را نشان دهد که پیشروهای این بیماری هستند:

• اندازه جنین برای سن حاملگی معین بزرگتر از حد طبیعی است ،
• نسبت بدن شکسته است ، کبد و طحال هیپرتروفی می شوند ،
• افزایش مقدار مایع آمنیوتیک.

درمان قبل از تولد

به محض اینکه پزشکان تست های مربوط به زن و فرزند متولد نشده خود را دریافت کرده و با مقایسه داده ها می توانند با اطمینان به تشخیص ”جنین دیابتی” ، فوراً درمان را شروع کنند که این امر به کاهش خطر اثرات مضر این بیماری بر کودک کمک می کند.

در طول مدت بارداری ، قند و فشار خون کنترل می شود. طبق تجویز پزشک ، ممکن است انسولین درمانی اضافی تجویز شود. تغذیه در این دوره باید متعادل باشد و شامل تمام ویتامین های لازم برای مادر و کودک باشد ، اگر این کافی نباشد ، می توان یک دوره اضافی ویتامین سازی را تجویز کرد. لازم است که به طور کامل رژیم را رعایت کنید ، از مصرف بیش از حد غذاهای چرب پرهیز کنید ، رژیم غذایی روزانه را به 3000 کیلوکالری محدود کنید. کمی قبل از تاریخ تعیین شده تولد ، ارزش دارد رژیم غذایی را با کربوهیدرات های قابل هضم غنی کنید.

براساس مشاهدات و سونوگرافی ، پزشکان دوره بهینه زایمان را تعیین می کنند. اگر بارداری بدون عوارض پیش رود ، پس از آن ، مطلوب ترین زمان برای زایمان ، 37 هفته بارداری است. اگر تهدیدی آشکار برای مادر یا جنین در انتظار وجود داشته باشد ، خرما قابل تغییر است.

در زنان شاغل ، گلیسمی لزوماً مورد بررسی قرار می گیرد. کمبود قند می تواند منجر به ضعف انقباض شود ، زیرا مقدار زیادی گلوکز برای انقباضات رحم صرف می شود. به دلیل کمبود انرژی زایمان برای خانمها دشوار خواهد بود ، در هنگام زایمان یا بعد از آنها ، از دست دادن هوشیاری ممکن است و در مواردی به خصوص دشوار ، افتادن در کما هیپوگلیسمی.

اگر یک زن علائم هیپوگلیسمی را داشته باشد ، لازم است که آنها را با کربوهیدراتهای سریع متوقف کنید: پیشنهاد می شود آب شیرین را به نسبت قند و آب 1 قاشق غذاخوری در 100 میلی لیتر بنوشید ، در صورت بهبود شرایط ، در نتیجه یک محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی (با قطره چکان) در حجم 500 اجرا می شود. میلی لیتر با تشنج ، هیدروکورتیزون در حجم 100 تا 200 میلی گرم و همچنین آدرنالین (1/0٪) بیش از 1 میلی لیتر تجویز می شود.

دستکاری پس از زایمان

نیم ساعت پس از تولد ، کودک 5٪ محلول گلوکز تزریق می کند ، این به جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و عوارض ناشی از آن کمک می کند.

همان زن زایمان ، میزان انسولین که پس از زایمان به او تجویز می شود ، 2-3 برابر کاهش می یابد. با کاهش سطح قند خون ، این امر به جلوگیری از کمبود قند خون کمک می کند. تا روز دهم پس از تولد ، نورموگلیسمی به آن دسته از مقادیر مشخصه زن قبل از بارداری برمی گردد.

عواقب جنین شناسی دیابتی تشخیص داده نشده

عوارض و عواقب ناشی از جنین دیابتی می تواند بسیار متنوع باشد و می تواند منجر به تغییرات برگشت ناپذیر در بدن یک نوزاد یا مرگ شود ، به عنوان مثال:

• جنین دیابتی در جنین می تواند در یک نوزاد متولد شود ، به اصطلاح دیابت نوزاد ،
• میزان اکسیژن بسیار مهمی در خون و بافت های نوزاد متولد شده ،
• سندرم پریشانی تنفسی نوزاد ،
• بعد از قطع بند ناف ، گلوکز مادر متوقف نمی شود و وارد خون کودک می شود (هیپوگلیسمی اتفاق می افتد) ، در حالی که لوزالمعده به تولید انسولین برای پردازش گلوکز در حجم های قبلی ادامه می دهد. این وضعیت بسیار خطرناک است و می تواند باعث مرگ نوزاد شود ،
• در یک نوزاد ، خطر اختلال در متابولیسم مواد معدنی افزایش می یابد ، که با کمبود منیزیم و کلسیم همراه است ، این امر بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. پس از آن ، چنین کودکانی ممکن است از اختلالات روانی و روانی رنج بکشند و از رشد عقب مانده باشند ،
• خطر نارسایی حاد قلبی ،
• خطر ابتلا به کودک به دیابت نوع 2 وجود دارد ،
• چاقی

با رعایت تمام تجویز پزشکان و نظارت دقیق بر سلامتی آنها در دوران بارداری ، پزشکان پیش بینی خوبی را هم برای یک خانم باردار مبتلا به دیابت و هم برای کودک خود انجام می دهند.

همیشه باید به یاد داشته باشید که سلامتی و سلامتی فرزندانتان بی ارزش است و موقعیتهای ناامیدکننده وجود ندارد. و اگر تصمیم دارید مادر شوید ، پس باید توصیه های پزشکان را دنبال کنید. و بعد شما و فرزندتان سالم خواهید بود!

جنین جنینی برای دیابت حاملگی

شکل حاملگی این بیماری در بسیاری از زنان باردار بروز می کند و با تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی که معمولاً برای دیابت نوع 2 مشخص می شود مشخص می شود.

تشخيص زودرس چنين فرآيند آسيب شناسي به جلوگيري از تعداد زيادي از عوارض خطرناک ، از جمله جنين جنين ، آسيب شناسي جنيني است که در برابر زمينه گلوکز بالا موجود در خون زن باردار اتفاق مي افتد.

عارضه اغلب با اختلال در عملکرد کلیه ها ، لوزالمعده و همچنین انحراف در سیستم عروقی کودک همراه است. با وجود موفقیت های پزشکی مدرن در درمان بسیاری از بیماری ها ، جلوگیری از تولد کودکان با چنین عوارضی کاملاً غیرممکن است.

نتیجه بارداری به عوامل زیادی بستگی دارد:

• نوع دیابت
• دوره بیماری و همچنین جبران آن ،
• وجود ژستوز ، پلی هیدرامنیوس و سایر عوارض ،
• داروهای درمانی برای عادی سازی قند خون استفاده می شود.

جنین پوستی اغلب به عنوان مانعی برای تولد طبیعی نوزاد عمل می کند و پایه و اساس سزارین است.

اطلاعات عمومی

جنین شناسی دیابتی (DF) بر نوزادان مادرانی تأثیر می گذارد که اصلاح آنها در دوران بارداری دشوار بود. اختلالات رشد داخل رحمی با تأثیر روی جنین قند خون - قند خون بالا همراه است. با وجود امکانات پزشکی مدرن ، یک سوم از زنان باردار مبتلا به دیابت دارای کودکانی هستند که علائم جنین دیابتی دارند. فراوانی DF در نوزادان 8/3 تا 8 درصد است. علاوه بر این ، تقریباً 2٪ نوزادان دارای آسیب شناسی ناسازگار با زندگی هستند. در ادبیات می توانید مترادف های مربوط به fetopathy دیابتی را بیابید: "سندرم یک نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به دیابت حاملگی" یا "سندرم نوزاد از مادری که مبتلا به دیابت است"

در صورتی که میزان قند زن باردار به طور ثابت بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر باشد ، جنین دیابتی جنین ایجاد می شود. خطر تشکیل DF بستگی به شدت و میزان جبران دیابت در مادر دارد. بیشتر اوقات ، یک دوره جبران شده با دیابت وابسته به انسولین (نوع 1) ، معمولاً ، دیابت وابسته به انسولین (نوع 2) همراه است. در بعضی موارد ، DF در برابر زمینه دیابت زودرس زنان باردار (دیابت بارداری) ایجاد می شود.

اگر دو نوع اول دیابت شرایط مزمن هستند که فارغ از بارداری وجود دارد ، پس از هفته بیستم حاملگی ، دیابت حاملگی آغاز می شود. احتمال ابتلا به DF در کودکانی که مادرانشان دارای عوامل خطر هستند افزایش می یابد:

یک طرح صحیح از داروهای کاهش دهنده قند نیز نقش دارد. علاوه بر این ، نه تنها دوز ، بلکه رژیم گرفتن دارو توسط خانم ، تصحیح به موقع این طرح بسته به دوره بارداری ، رژیم و پیروی از درمان نیز مهم است.

در قلب جنین شناسی دیابتی عدم تعادل در سیستم رحمی - جنین است. آبشاری از واکنشهای هورمونی راه اندازی شده است که تأثیر پاتولوژیکی در رشد و تکامل نوزاد متولد نشده دارد. در برابر پس زمینه هایپرگلیسمی مادر ، گلوکز با مقدار بیش از نیازهای خود به جنین منتقل می شود. از آنجا که انسولین از جفت عبور نمی کند ، لوزالمعده جنین شروع به تولید فعالانه هورمون خود می کند. پرفشاری خون جنین باعث تحریک هیپرپلازی بافت می شود.

در نتیجه ، ماکروزومی (اندازه بزرگ جنین) با رسوب نامتناسب چربی ، افزایش در غدد قلب ، کبد و آدرنال رخ می دهد. اما فعالیت این اندام ها در جنین به دلیل عدم بلوغ عملکردی کم است. یعنی رشد سیستم های بدن پیش از توسعه عملکردی آنها. سرعت رشد بالا نیاز به مصرف اکسیژن بیشتری در بافت دارد. بدین ترتیب کمبود اکسیژن مزمن ایجاد می شود.

هایپرینسولینالیسم بلوغ سیستم عصبی مرکزی و ریه ها را مهار می کند. بنابراین ، از روز اول زندگی کودک دچار اختلالات تنفسی و عصبی می شود. اگر مصرف بیش از حد گلوکز در سه ماهه اول بارداری اتفاق بیفتد ، ناهنجاریهای جنین تحت تأثیر هایپرگلیسمی شکل می گیرد.

علائم آسیب شناسی

كودكان مبتلا به فتووپاتی دیابتی اغلب هیپوکسی مزمن را در رحم تجربه می كنند.

در زمان زایمان ، آنها ممکن است افسردگی تنفسی یا آسفکسی را تجربه کنند.

ویژگی بارز چنین کودکانی اضافه وزن محسوب می شود. مقدار آن در جنین نارس عملاً با وزن کودکی که به موقع متولد می شود ، فرق نمی کند.

در اولین ساعت ها از لحظه تولد ، اختلالات زیر در کودک مشاهده می شود:

• کاهش صدای ماهیچه
• ظلم رفلکس مکیدن ،
• تناوب کاهش فعالیت با دوره های بیش فعالی - سایپرز ، باشگاه دانش

• ماکروزومیا - کودکانی که از مادران دیابتی به دنیا می آیند دارای وزن بیش از 4 کیلوگرم هستند ،
• تورم پوست و بافت های نرم ،
• اندازه های نامتناسب ، بیان شده در پیشبرد حجم شکم اندازه سر (حدود 2 هفته) ، پاها و بازوهای کوتاه ،
• وجود ناهنجاری ها ،
• تجمع بیش از حد چربی ،
• خطر بالای مرگ و میر جنین (پری ناتال) ،
• تاخیر در رشد ، حتی در رحم ،
• اختلالات تنفسی
• کاهش فعالیت
• کاهش زمان تحویل ،
• افزایش اندازه کبد ، غدد آدرنال و کلیه ،
• بیش از دور شانه های بالای سر ، که اغلب باعث صدمات بعد از زایمان می شود ،
• زردی - با خصوصیات فیزیولوژیکی نوزادان همراه نیست و در هفته اول زندگی نمی گذرد. زردی ، که در برابر پس زمینه جنین شناسی ایجاد شده است ، فرآیندهای پاتولوژیک را که در کبد رخ می دهد ، سیگنال می دهد و نیاز به درمان دارویی اجباری دارد.

پاتوژنز این عوارض عبارتند از: شرایط مکرر هیپوگلیسمی و قند خون زن باردار که در ماه های اول دوره حاملگی اتفاق می افتد.

پیامدهای و پیش آگهی آسیب شناسی تشخیص داده نشده

جنین پوستی در یک نوزاد به احتمال زیاد منجر به عواقب جبران ناپذیری ، حتی مرگ می شود.

عمده ترین عوارض ممکن است کودک ایجاد کند:

• دیابت نوزاد
• کمبود اکسیژن در بافت ها و خون ،
• تظاهرات سندرم پریشانی تنفسی (نارسایی تنفسی) ،
• هیپوگلیسمی - در صورت عدم اقدامات به موقع برای متوقف کردن علائم آن در یک نوزاد ، ممکن است مرگ رخ دهد ،
• نقض فرآیندهای متابولیسم معدنی به دلیل کمبود کلسیم و منیزیم ، که می تواند باعث تاخیر در رشد شود ،
• نارسایی قلبی
• مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 ،
• چاقی
• پلی سیتمی (افزایش گلبول های قرمز).

مواد ویدئویی در مورد دیابت حاملگی در زنان باردار و توصیه هایی برای پیشگیری از آن:

درک این نکته حائز اهمیت است که برای جلوگیری از عوارض جنینی و همچنین فراهم آوردن کمک های لازم به کودک ، زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری باید رعایت شده و در مراکز تخصصی پزشکی زایمان شوند.

اگر کودک بدون ناهنجاری مادرزادی به دنیا بیاید ، پیش آگهی دوره جنین می تواند مثبت باشد. با پایان یافتن 3 ماه زندگی ، کودک معمولاً به طور کامل بهبود می یابد. خطر دیابت در این کودکان حداقل است ، اما احتمال ابتلا به چاقی و آسیب به سیستم عصبی در آینده بسیار زیاد است.

انجام زن باردار تمام توصیه های پزشک و کنترل دقیق او در هنگام تحمل کودک به ما این امکان را می دهد که نتیجه مطلوبی را هم برای مادر در انتظار و هم برای نوزاد خود پیش بینی کنیم.

چگونه درمان کنیم

اگر یک زن باردار از دیابت رنج ببرد یا مستعد ابتلا به آن (به اصطلاح پیشگیری دیابت) باشد ، احتمالاً کودک تشخیص جنین دیابتی را دریافت می کند. توصیه های کلینیکی با هدف تحریک اندام ها و سیستم های نوزاد تازه متولد شده در حین رشد جنین انجام می شود. از آنجا که سطح قند خون پایین آمده است ، در دو ساعت اول زندگی مقدار مشخصی از گلوکز به کودک تزریق می شود و برای مکمل مواد مغذی و مواد ایمنی بدن هر دو ساعت یکبار به سینه مادر اعمال می شود. دوباره پر کردن سطح گلوکز خون خون نوزاد ضروری است ، زیرا او دیگر نمی تواند آن را از طریق خون مادر دریافت کند. کما هیپوگلیسمی و مرگ یک نوزاد ممکن است رخ دهد. انجام تحریک تنفسی با معرفی داروهای مخصوص سورفاکتانت و اتصال نوزاد به سیستم تهویه ریه الزامی است. جنین شناسی دیابتی به دلیل کمبود پتاسیم و منیزیم که در عملکردهای عصبی درگیر هستند ، خطرناک است ، بنابراین ، داروهای حاوی این ریزگردها به نوزاد تزریق می شوند. اگر کودک زردی داشته باشد ، پس از آن در کیسه ای با اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد و چشمان خود را با یک باند مخصوص مات بسته می کند.

عوارض بیماری

با وجود تمام فعالیت های در حال انجام ، جنین پوستی دیابتی نوزادان دارای پیامدهای غیر قابل پیش بینی ترین است. شاید کودک در حال تثبیت باشد ، به تدریج تمام اندام ها و سیستم ها در محدوده طبیعی شروع به کار می کنند و کودک رشد خوبی پیدا می کند و رشد می کند. اما مواردی وجود دارد که تمام اقدامات پزشکان پس از به دنیا آمدن چنین کودکی منجر به نتایج مثبتی نمی شود و کودک می میرد. اما در اکثر موارد ، کودکی که مبتلا به جنین دیابتی است ، عوارض زیر را ایجاد می کند:

• سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان - نقض عملکرد دستگاه تنفسی با هیپوکسی بافتها و اندامها ،
• دیابت نوزادان ،
• نارسایی حاد قلبی در نتیجه هیپوکسی و / یا هیپوگلیسمی.

اگر تدابیر به موقع برای تثبیت وضعیت یک نوزاد با جنین دیابتی گرفته نشود ، ممکن است کودک بدتر شود و آسیب شناسی ایجاد کند که منجر به ناتوانی و مرگ شود.

پیشگیری از جنین دیابتی

صرف نظر از وضعیت سلامتی وی ، دیابت قند می تواند در یک زن که قصد بارداری دارد ، ایجاد شود ، زیرا این یک بیماری بسیار موذی است که مدت طولانی است احساس نمی شود. اما حاملگی باید با مسئولیت پذیری نزدیک شود و ، برای برنامه ریزی برای مادر شدن ، یک زن باید به پزشک مراجعه کرده و معاینه تشخیصی را انجام دهد. تشخیص دیابت قندی یا وضعیت پیش از دیابت دلیل بر ترک مادر بودن نیست. فقط لازم است پیش از این اقداماتی صورت گیرد كه بتواند سطح قند خون را به مقادیر قابل قبول كاهش دهد و آن را در طول بارداری حفظ كند. این کار باید انجام شود تا کودک از مشکلات جدی سلامتی مانند جنین دیابتی محافظت کند.

توصیه های پزشک که بارداری را هدایت می کند باید کاملاً رعایت شود. برنامه ویزیت های کلینیک قبل از تولد ، آزمایشات معمول خون و ادرار ، سونوگرافی به شما امکان می دهد تا به موقع ناهنجاری های ظهور در رشد جنین را شناسایی کرده و برای تثبیت وضعیت کودک آینده اقدامات لازم را انجام دهید. زنی که از قند خون زیادی رنج می برد ، باید آگاه باشد که داروهایی که آن را در بدن مادر پایین می آورند ، از سد جفت به بدن کودک نفوذ نمی کنند ، به این معنی که این شاخص باید همیشه به طور عادی با دارو و رژیم حفظ شود.

مادر و کودک در کنار دیابت

جنینی دیابتی جنینی بیماری است که در دوره رشد داخل رحمی کودک ایجاد می شود و به طور مستقیم به بدن مادر بستگی دارد. به همین دلیل است که زن باید مسئولیت سلامتی خود باشد ، فقط به فکر مادر شدن است. شما نباید به شانس تکیه کنید ، برنامه ریزی برای دادن زندگی به یک مرد کوچک ، او باید تا حد ممکن سالم باشد ، زیرا خطرات بیش از حد علاوه بر سلامت ضعیف مادر ، در انتظار زندگی نوپا نیز هستند. معاینه به موقع ، اقدامات کیفی برای کاهش تهدید برای سلامتی جنین ، این امکان را به زن می دهد که کودک سالم را تحمل و به دنیا آورد. مشاهدات حاکی از آن است که یک کودک تازه متولد شده که به فنوتیپ دیابتی مبتلا می شود ، با انجام مراقبت و مراقبت دقیق و صالح تا سن 2-3 ماهگی ، تقریباً می تواند مشکلات موجود را برطرف کند. بله ، برخی از علائم این بیماری باقی خواهد ماند ، اما اساساً کودک قادر به یک زندگی کامل خواهد بود.

اقدامات احیاء

اگر كودك مبتلا به DF در حالت آسفيكاسيون متولد شود ، ابتدا نيازهاي احياي مجدد لازم است. سرویس بهداشتی دهان و حلق ، نازوفارنکس ، تهویه کمکی با یک کیسه و ماسک و تأمین اکسیژن انجام می شود. اگر وضعیت کودک بهبود نیابد ، لوله گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی ریه ها انجام می شود. اگر برادی کاردی در پس زمینه آسفیراسیون اتفاق بیفتد ، ماساژ قلب غیرمستقیم شروع می شود ، محلول آدرنالین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

نوزادان دارای علائم جنینی دیابتی از نظر عملکردی نابالغ هستند ، بنابراین ، هنگام مراقبت از آنها ، از اصول پرستاری از نوزاد نارس هدایت می شوند:

• انتقال به بخش / بخش آسیب شناسی نوزاد ،
• پیشگیری از هیپوترمی (دستگاه جوجه کشی ، جدول گرم) ،
• تغذیه با روش های جایگزین (از بطری ، از طریق لوله معده). برای تغذیه از شیر مادر استفاده می شود ؛ در غیاب آن مخلوط شیر اقتباس شده است.

درمان علامتی

درمان جنینی دیابتی سندرم است. از آنجا که علائم بسیار متغیر است ، رژیم درمانی فردی است. مشکل اصلی کودکان مبتلا به جنین پوستی دیابتی ، هیپوگلیسمی است. برای تصحیح آن از محلول های گلوکز استفاده می شود - 10٪ یا 12.5٪. گلوکز جت و به صورت تزریق طولانی تزریق می شود. اگر این رژیم درمانی بی اثر باشد ، آنتاگونیست انسولین (گلوکاگون ، هیدروکورتیزون) به هم وصل می شوند.

اصلاح هیپوگلیسمی تحت نظارت مداوم قند خون انجام می شود. حفظ آن بالاتر از 2.6 mmol / L مهم است. در صورت نقض غلظت الکترولیت های خون ، محلول های 10٪ گلوکونات کلسیم و 25٪ سولفات منیزیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

با استفاده از پلی سیتمی ، یک درمان انفوزیون یا انتقال خون جایگزین جزئی انجام می شود. زردی با لامپهای فتوتراپی درمان می شود. پریشانی تنفسی بسته به شدت ، نیاز به اکسیژن درمانی یا تهویه مکانیکی دارد. با کاردیومیوپاتی ، نارسایی قلبی ، گلیکوزیدهای قلبی ، بتا بلاکرها استفاده می شود. از آرام بخش ها برای متوقف کردن تشنج استفاده می شود.

از درمان جراحی برای اصلاح ناهنجاری های مادرزادی استفاده می شود. براساس نوع ناهنجاری و وضعیت کودک ، مداخله به صورت فوری یا برنامه ریزی انجام می شود. بیشتر اوقات ، عمل برای نقایص قلب انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی در کودکان مبتلا به جنین دیابتی بدون ناهنجاری مادرزادی معمولاً مطلوب است. تا 4 ماه زندگی ، علائم DF بدون عواقب ناپدید می شوند. با این حال ، کودکان همچنان در معرض خطر ابتلا به اختلالات متابولیسم چربی و کربوهیدرات ، ناهنجاری های عصبی هستند. بنابراین ، یک بار در سال ، آزمایش تحمل گلوکز ، مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان و غدد درون ریز توصیه می شود.

پیشگیری از جنین پوستی دیابتی - شناسایی زنان باردار با انواع مختلف دیابت. بارداری همراه با متخصص غدد انجام می شود. تصحیح کافی قند خون در مادر انتظار از اهمیت بسیاری برخوردار است. زایمان در مراکز پری ناتال یا بیمارستانهای تخصصی زایمان ترجیح داده می شود.