پلی نوروپاتی دیابتی که این رویکردهای مدرن برای درمان است

پلی نوروپاتی دیابتی. در افراد مبتلا به دیابت بروز می کند. پلی‌نوروپاتی ممکن است اولین مظهر دیابت باشد یا سالها پس از شروع بیماری بروز کند. سندرم پلی نوروپاتی تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد.

پیش بینی

مهمترین مکانیسم برای ایجاد نوروپاتی ایسکمی و اختلالات متابولیکی در عصب به دلیل هایپرگلیسمی است.

تصویر بالینی

چندین گزینه بالینی برای پلینوروپاتی وجود دارد. تظاهرات اولیه پلی نوروپاتی اغلب می تواند تضعیف حساسیت ارتعاش و رفلکس آشیل باشد. این پدیده ها می تواند سالها وجود داشته باشد. گزینه دوم با آسیب حاد و تحت حاد به اعصاب فرد بروز می کند: بیشتر اوقات از استخوان ران ، سیاتیک ، اولنار یا میانه ، و همچنین اوکلوموتور ، سه قلو و آدم ربایی. بیماران از درد ، اختلالات حسی و پریس عضلات در اعصاب مربوط به عصب مربوطه شکایت می کنند. گزینه سوم ضایعه قابل توجهی در بسیاری از اعصاب اندامهای دارای اختلالات حساس و پارس است ، بطور عمده در پاها. درد اغلب با فشار بدن و در حالت استراحت تشدید می شود. غالباً ، درونی خود مختار مختل می شود. اگر روند پیشرفت کند ، درد رشد می کند ، غیرقابل تحمل می شود ، تکه هایی از پوست به رنگ بنفش و سیاه وجود دارد ، مومیایی کردن بافت گانگلیونی. غالباً در چنین مواردی ، خارش ، زخم های استوایی و پدیده های پوکی استخوان رخ می دهد ، همراه با تغییر شکل پاها.

دوره پلی نوروپاتی دیابتی معمولاً از ویژگی های مترقی برخوردار است. گاهی اوقات با علائم به اصطلاح نوروپاتی احشایی همراه است ، که باعث تجاوز درونی اعضای بدن می شود. به خصوص اغلب ، فشارخون ارتوستاتیک ، مثانه نوروژنیک ، ناتوانی جنسی ایجاد می شود.

یک عارضه جدی (بیشتر در بیماران بالاتر از 50 سال) آسیب به اعصاب منتقل شده به عضلات ناحیه چشم (III ، IV و VI) است که منجر به استرابیسم ، آنیزوکوریا ، نقض رفلکسهای شاگردی به نور ، اسکان و همگرایی می شود.

پیش بینی

پیش آگهی از نظر شرطی نامطلوب است ، بیماری مزمن ، به آرامی در حال پیشرفت است. تغییرات دژنراتیو توسعه یافته قابل بازیابی نیست. دارو درمانی با هدف بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری انجام می شود. در طول توسعه بیماری ، ناتوانی به طور پیوسته از بین می رود.

پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟

ساختار سیستم عصبی محیطی در انسان شامل دو بخش است.

• سوماتیک به شما امکان می دهد عملکرد بدن را کاملاً آگاهانه کنترل کنید.
• گیاهخواری فعالیت خود مختار ارگان ها و سیستم های داخلی را کنترل می کند.

چگونه یک بیماری در دیابت ایجاد می شود

Polyneuropathy تمام پیش نیازهای لازم برای تأثیرگذاری بر هر دو بخش را دارد.

در نتیجه دیابت ، انتهایهای عصبی اندامهای داخلی در فرد دچار آسیب های گسترده ای می شود که مستلزم ایجاد این بیماری است.

از دیدگاه تعریف این مفهوم ، می توان گفت که این نوعی نوروپاتی است که در آن عملکرد طبیعی عصب های حسی و حرکتی به وجود می آید.

اتفاقی که برای پایان های عصبی می افتد

• اعصاب حسی وظیفه انجام تحریکات از محیط بیرونی به سیستم عصبی مرکزی ما (یعنی مغز و نخاع) را بر عهده دارند. آنها احساسات لمس ، درد ، سرما یا گرما را کنترل می کنند.
• در این حالت اعصاب حرکتی مسئول پاسخگویی به محرک ها هستند. به عنوان مثال ، با انقباض عضلات مربوطه که حرکات بازوها و پاها را فراهم می کند.

علائم بیماری

اگر مفهوم پلی نوروپاتی دیابتی را مطالعه کنید ، چه چیزی است و چگونه در بدن احساس می شود ، می توانید قبل از هر چیز متوجه درد در پاها و بازوها شوید. علاوه بر این ، فردی است و در افراد مبتلا به دیابت متفاوت است.

شایع ترین علائم نوروپاتی حسی عبارتند از:

• سوزن شدن یا از بین رفتن احساس ، بیشتر در بازوها و پاها.
• یک شخص دارای احساس عجیب و غریب "دستکش و جوراب" است.
• هیپراستزی ،
• درد
• شدت نور متفاوت با نوروپاتی حسی وجود دارد. این فقط ناراحتی می تواند هنگامی که افراد دچار سوزش نازک یا درد بسیار شدیدی می شوند.
• گاهی اوقات ، هیپرآلژزی در هرگونه تحریک لمسی. به این حالت آلیودیا نیز گفته می شود.

ماهیت درد همراه با پلی نوروپاتی

مانند شدت درد ، ماهیت آن نیز می تواند بسیار متغیر باشد. برخی از علائم درد مانند سوزش احساس می کنند ، برخی دیگر لوزه غالب است ، در سایر تظاهرات کاملاً عمیق و حاد است.

اختلالات حسی شناخته شده را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

• احساس راه رفتن روی پنبه
• احساس غلط از سطح سخت
• صفحات چرخش روزنامه ،
• مشکل در شناسایی سکه ها بدون اینکه به آنها نگاه کنید.
• در شرایطی که فرد احساس کند دمای محیط همیشه بالا رفته است ، این می تواند منجر به سوختگی جدی به پوست شود.

نوروپاتی حرکتی

نوروپاتی حرکتی اغلب به صورت ضعف ماهیچه ای در اندام ها بروز می کند. اعصاب می توانند آسیب ببینند که این امر تأثیر منفی می گذارد:

• عضلات پروگزیمال. آنها در نزدیکی بدن قرار دارند - ناحیه باسن و بازوها ،
• عضلات دیستال. اینها محیطی هستند ، از بدن فاصله دارند ، مثلاً پاها.

چه چیزی که فرد مبتلا به پلی‌نوروپاتی تشخیص داده شده است ، احساس می کند

• در نتیجه آسیب به بافت عضله در انسان ، هماهنگی کلی حرکات مختل می شود.
• در نتیجه انجام اقدامات پیچیده مانند باز کردن درها با دستگیره می تواند دشوار باشد.
• اولین علائم آسیب به انتهای عصب که عضلات اندام تحتانی را فراهم می کند در ناحیه پا ظاهر می شود.
• سپس ممکن است هنگام بالا رفتن یا پایین آمدن از پله ها ، مشکل در خارج شدن از تختخواب یا مبل ، افتادن به دلیل ضعف قابل توجه و آتروفی عضلات ، مشکلاتی به وجود بیاید.
• در نتیجه شیوع بیشتر این بیماری ، فرد احساس "تحمل برجستگی های غاز" یا ضربات چکش بر روی انگشتان خود را تجربه می کند.

علل و عوامل خطر

تا به امروز ، مکانیسم دقیق گسترش پلی نوروپاتی دیابتی هنوز پیدا نشده است ، اما مشخص است که دلایل زیادی برای این امر وجود دارد. در بعضی موارد ، خود بیمار می تواند عوامل مؤثر در پیشرفت آن را تحریک کند.

آسیب به الیاف عصبی به احتمال زیاد با:

• دیابت مزمن ، که سالها طول می کشد (با سطح بالای HbA1c) ،
• چربی بدن غیر طبیعی
• فشار خون بالا
• سیگار کشیدن
• قرار گرفتن در معرض داروهای سمی ، مانند الکل ،
• بار ژنتیکی
• تغییرات مربوط به سن

تشخیص بیماری

مهمترین عنصر اقدامات تشخیصی با هدف از بین بردن بیماری با پلی نوروپاتی دیابتی اغلب به جلوگیری از تشخیص دقیق و سابقه پزشکی کمک می کند.

پرسشنامه های پزشکی ویژه برای این منظور طراحی شده اند در این زمینه مفید هستند.

چگونه هزینه کنیم

برای این کار از الیاف مونوفیلمنت و نی استفاده می شود.

موارد اول به شما امکان می دهد ارزیابی کنید که زمین را چگونه زیر پاهای خود احساس می کنید ، و دوم توانایی های دستگاه دهلیزی خود را ارزیابی می کنید.

برخی از ابزارها نیز برای تعیین کمیت (و بنابراین هدفمندتر) عملکرد سنجش لرزش ، دما ، لمس نور و درد استفاده می شوند.

برای تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی در بسیاری موارد ، انجام یک سری آزمایشات کمکی توصیه می شود.

تست های تشخیصی

• ارزیابی اولیه غلظت هموگلوبین HbA1c گلیکوزیله شده ، که یک شاخص تراز دیابت است. در نتیجه مطالعات ثابت شد که سطح آن بیشتر در افرادی که از پلی ادراری رنج می برند بیشتر است.
• برای تست های تشخیصی دقیق تر ، از یک مطالعه الکترومیوگرافی (EMG) و ارزیابی سرعت هدایت عصب (NCV) استفاده می شود. این اقدامات به شما امکان می دهد محل دقیق آسیب عصبی و شدت بیماری را تعیین کنید.
• مطالعات صفحه نمایش - تصویربرداری از رزونانس مغناطیسی و تشخیص رایانه برای حذف سایر دلایل آسیب به انتهای عصب ، به ویژه فرآیندهای نئوپلاستیک استفاده می شود.

قبل از تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی - چه نوع بیماری است ، سایر علل نوروپاتی را باید کاملاً رد کرد. تخمین زده می شود که در 10-26٪ موارد ، آسیب عصبی در دیابتی ها اساس متفاوتی دارد. بنابراین ، در وهله اول ، دلایل جدی مانند:

• کم خونی بدخیم ،
• مسمومیت با ویتامین B6
• سوء مصرف الکل
• اوره
• هپاتیت
• سندرم paraneoplastic (بیماری های مرتبط با سرطان) ،
• سیفیلیس
• HIV / AIDS
• عوارض جانبی با استفاده از برخی از داروهای خاص (به عنوان مثال شیمی درمانی ، ایزونیازید) ،
• بیماری های نخاعی.

بسیار مهم است که بتوانید علائم بیماری پلی نوروپاتی دیابتی را تعیین کنید ، که اغلب به شما امکان می دهد اقدامات مناسب به موقع برای کاهش ضایعات انجام دهید.

درمان و پیشگیری از پلی نوروپاتی دیابتی

متأسفانه هنوز درمان مناسب دارویی ارائه نشده است. با این وجود ، کنترل سطح قند خون ، تمایل به اطمینان از حفظ HbA1 در استانداردهای توصیه شده ، عدم وجود ذخایر چربی غیرضروری برخی از علائم پلی نوروپاتی را از بین می برد.

بسیاری از بیماران ادعا می کنند که حفظ سطح قند در حد طبیعی تقریباً درد را از بین می برد. مهمتر از همه ، این بیماری از بروز این بیماری جلوگیری می کند.

آماده سازی برای پلی نوروپاتی دیابتی

اگر علائم اصلی این بیماری درد باشد ، علاوه بر مسکن ها ، از داروهای کمکی و تحریک کننده از جمله داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج نیز استفاده می شود.

این موارد عبارتند از:

• pregabalin ، Absenor ، Depakin، Valprolek، gabapentin (Symleptic، Neuran، Gabagamma، Neurontin).
• مشروط بر اینکه نتیجه کارآمد نباشد ، پزشک ممکن است علاوه بر این دکسترومتورفان ، ترامادول ، اکسی کدون یا مورفین تجویز کند. روش دیگر ، استفاده موضعی از کپسایسین و آماده سازی لیدوکائین می تواند پیشنهاد شود.
• در سالهای اخیر ، یک اثر نسبتاً مثبت آمی تری پتیلین ، ونلافاکسین و دولوکستین نیز در درمان درد همراه با پلی نوروپاتی دیابتی مشاهده شده است.
• در برخی موارد ، داروهای آنتی اکسیدانی ممکن است مدتی توصیه شود. به ویژه ، اسیدهای لیپوئیک آلفا. این روش درمانی معمولاً توسط متخصصین دیابتیک به عنوان تزریق داخل وریدی تجویز می شود. دفعات استفاده از آن معمولاً دو یا سه هفته است. سپس درمان با داروهای خوراکی (Thiogamma 600 ، Thiogamma Turbo-Set) ادامه می یابد.

مهم! در هیچ حالتی با این داروها خود درمانی نکنید.

فعالیت بدنی و ورزش

علاوه بر این مهم در درمان دارویی ، به ویژه در صورت ضعف عضلانی ، جسمی است. فیزیوتراپیست مطابق با توانایی های هر یک از برنامه های فردی را انتخاب می کند و به عضله اجازه می دهد تا حد امکان عملکرد داشته باشد. علاوه بر تمرینات استاندارد ، از اقدامات تخلیه مانند روش آب نیز استفاده می شود.

روش ها و روش های پیشگیری

در بعضی موارد ، توسعه بیماریهای جدی آسان تر از درمان بیشتر آنها است. بنابراین باید توجه ویژه ای به اقدامات پیشگیرانه مختلف با هدف کاهش احتمال شیوع علائم بیماری و صدمه به اعضای بیشتر و بیشتر شود.

روش های اصلی مبارزه با پلی نوروپاتی عبارتند از:

• نظارت مناسب و مداوم بر سطح قند ، با فرض هموگلوبین گلیسمی و گلیکوزیک نرمال ،
• درمان بهینه سریع بیماریهای همزمان مانند فشار خون بالا ،
• فعالیت بدنی منظم ، متوسط ​​،
• ترک سیگار و کاهش مصرف الکل ،
• یک رژیم متعادل که نشانگرهای مناسب چربی را ارائه می دهد ،
• حفظ وزن بدن در شرایط مناسب ،
• معاینات منظم و مشاوره با پزشک خود.

پزشکی مدرن تقریباً در حال مطالعه مفهوم پلی نوروپاتی دیابتی است ، که یک مشکل از اهمیت استثنایی است که در سراسر جهان شناخته شده است. اخیراً آخرین پیشرفت ها و تکنیک ها با هدف کاهش علائم درد و جلوگیری از پیامدهای منفی احتمالی معرفی شده است. با این حال ، خود بیماران از چنین اختلال متابولیکی خطرناکی مانند دیابت رنج می برند که باید مراقب وضعیت خود باشند. در کمترین و حتی به ظاهر کم اهمیت از اختلالات عصبی ، به دنبال کمک پزشکی است.