در سال 1930 ، فری اولین بار با موفقیت از trasilol kallikrein غیرفعال برای درمان لوزالمعده حاد استفاده کرد. اولین مهار کننده پروتئاز خالص توسط M. Kunitz و J. H. Norlrop در سال 1936 از لوزالمعده حیوانات بدست آمد.

خاصیت مشترک بازدارنده ها (آماده سازی آنتی آنزیم) توانایی مسدود کردن فعالیت آنزیم های پروتئولیتیک با تشکیل مجتمع های غیرفعال پایدار با آنها است. تا به امروز ، بیش از 2000 اثر در مورد استفاده از داروهای آنتی آنزیم برای درمان پانکراتیت حاد ، هم در کلینیک و هم در آزمایش منتشر شده است. با این حال ، در مورد اعتبار بیماریزای استفاده از آنها ، اثربخشی ، دوزها ، راههای مدیریت اجماع وجود نداشته است. بسیاری از جراحان معتقدند که استفاده از مهارکننده ها تأثیر نمی گذارد ، با اشاره به اینکه داروهای ضد باکتری حتی در دوزهای زیاد ، روند نکروز در غده و فیبرهای لوزالمعده را قطع نمی کنند. با شکل ویروسی پانکراتیت ، استفاده از ترازیلول و سایر داروهای آنتی آنزیم هم از نظر بالینی و هم از نظر اقتصادی قابل توجیه نیست. اما ، استفاده از مهارکننده های پروتئاز نباید کاملاً کنار گذاشته شود.

تجربه پزشکان داخلی و خارجی نشان می دهد که مهارکننده های پروتئولیز با غیرفعال کردن تریپسین ، کاللیکرین ، کیموتریپسین و پلاسمین ، مانع تشکیل کینین و اتوالیز می شوند. ما خاطرنشان كرديم كه با كمك بازدارنده ها اغلب ممكن است بيماران از شوك ، توكسمي ، بهبود وضعيت عمومي و عادي سازي برخي از پارامترهاي بيوشيميايي استفاده شود. علاوه بر این ، مشخص شده است که داروهای ضد باکتری فعالیت استراز ، پروتئولیتیک و کینینوژناز پلاسما و لوزالمعده لوزالمعده را مهار می کنند.

پس از تجویز آماده سازی آنتی آنزیم به مدت 5 دقیقه به بیمار ، یک فرمول پیچیده آنزیم مهارکننده غیرفعال (ورل ، 1963). 60 دقیقه پس از تزریق ، میزان مهارکننده در خون بسیار کاهش می یابد ، در حالی که تا این زمان کلیه ها حاوی کمی بیشتر از 50٪ از مهار کننده تزریقی هستند. مهار كامل آنزيم فقط در صورت وجود مقدار اضافي مهار كننده مشاهده مي شود.

به طور تجربی مشخص شد که تا 98٪ آنتی آنزیم ها به صورت یک مجتمع توسط کلیه ها از بدن دفع می شوند. اعتقاد بر این است که ترازیلول و آنالوگهای آن ، فیبرینولیز را مهار می کنند ، فعالیت کینوژنژنین (کاللیکرین) در بافت غده را مهار می کنند ، فعالیت متابولیکی کلی پارانشیم غده را مهار می کنند ، به طور فعال بر میکروسیرکولاسیون و اشباع اکسیژن بافت ها تأثیر می گذارند ، مهار الاستاز ، کیموتریپسین به طور مستقیم در لوزالمعده. نیمه عمر ترازیلول ، کنتریک و سایر پروتئازهای خون 2 ساعت است. بنابراین ، آماده سازی آنتی آنزیم باید به طور مکرر تجویز شود. فواصل بین تجویز نباید از 3 ساعت تجاوز کند ، و سطح غیر فعالکننده باید همیشه بالاتر از سطح آنزیم های پروتئولیتیک باشد. در این راستا ، مصرف طولانی مدت دوزهای کوچک مهارکننده ها غیر عملی و ناکارآمد است. دوز روزانه مهاركنندگان با احتساب نیمه عمر آنها از خون (2 ساعت) مشخص می شود. مقدار اصلی آماده سازی آنتی آنزیم باید در روز اول بیماری تجویز شود.

براساس داده های ما (مایات B.C. و همکاران ، 1976) ، بر اساس آنالیز نتایج درمان 107 بیمار ، تجویز داخل وریدی داروهای آنتی آنزیم حتی در دوزهای زیاد ، مانع از شروع نکروز لوزالمعده نمی شود. توجه به این نکته مهم است که اثر مهارکننده ها با توجه به مدت زمان گذشت از شروع بیماری تا زمان استفاده از آنها و دوز داروی تجویز شده مشخص می شود. به گفته بسیاری از پزشکان ، آماده سازی آنتی آنزیم باید در 6 ساعت اول از شروع بیماری تجویز شود. با معرفی بازدارنده ها به داخل تنه سلیاک ، نتایج دلگرم کننده تر به دست آمد. ساوللیف B.C. (1983) تجویز کسری از آماده سازی آنتی آنزیم را در فواصل 3-4 ساعته توصیه می کند.

G.P. تیتوا (1989) دریافت که مهارکننده های پروتئاز در پانکراتیت تجربی میزان تخریب غده را محدود نمی کند و اختلالات همورولوژیکی موضعی را از بین نمی برد.

در عمل بالینی ، مهار کننده های پروتئاز زیر بسیار گسترده است: Contric ، Trasilol (آلمان) ، Gordox (مجارستان) ، Pantripin (روسیه) ، Tsalol (ایتالیا).

Contric دارویی است که از ریه های گاو جدا شده است. این فعالیت تریپسین ، کاللیکرین ، پلاسمین را مهار می کند. از داخل وریدی استفاده می شود و در واحدهای آنتی تریپسین دوز می شود (1 واحد 6 میکروگرم تریپسین را غیرفعال می کند). یک دوز واحد برای پانکراتیت حاد 20،000 واحد ، روزانه - 60،000 واحد است. دوره درمان 500000-700000 واحد است. این دارو را می توان بصورت موضعی با خرد کردن فیبر parapancreatic استفاده کرد.

Trasilol از غدد بزاقی حیوانات به دست می آید. این دارو فعالیت پلاسمین ، کاللیکرین ، تریپسین و سایر آنزیم های پروتئولیتیک را مهار می کند. علاوه بر این ، این تریپسین فعال 4 برابر ضعیف تر از فعالیت کاللیکرین است. نیم چرخه گردش خون آن در خون 150 دقیقه است. در یک دوز استفاده می شود: 50،000-75،000 واحد ، در موارد شدید - تا 100000 واحد ، در 250-500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی به صورت داخل وریدی تزریق می شود. برای دوره درمانی - 400000-500000 واحد. دوره آنتی آنزیم درمانی معمولاً تا روز 7-10th به پایان می رسد.

گوردوکس مانند ترسیلول از غدد بزاقی حیوانات به دست می آید. به صورت داخل وریدی استفاده کنید. به عنوان دوز اولیه ، 500000 واحد باید به آرامی و سپس 50،000 واحد در هر ساعت قطره مصرف شود. در روزهای بعد از بهبود ، می توان به تدریج دوز روزانه را به 300000-500000 واحد کاهش داد.

پانترپین از لوزالمعده حیوانات به دست می آید. یک واحد از آن با 800 IU ترازیلول مطابقت دارد. دوز روزانه 300 واحد ، به شکل های شدید - تا 400-500 واحد در یک بار.

Tsalol از غده های پاروتید گاو به دست می آید. یک دوز واحد - 25000 واحد ، روزانه - 50،000 واحد. داخل وریدی وارد کنید. دوره درمان 300000-400000 واحد است.

مهارکننده های پروتئاز را می توان در کیسه چاشنی وارد کرد ، به صورت رتروترونون در طول عمل.

عوارض ناشی از استفاده از مهارکننده های پروتئاز بسیار نادر است. برخی از واکنش های آلرژیک آنافیلاکسی و پوست ، ایجاد ترومبوفلبیت در امتداد رگ ها وجود دارد. پی. كیرل (1962) پیشرفت شبه پوستی و آبسه را مشاهده كرد.

در هنگام تجویز درمان ضد عفونی برای بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد ، باید از اصول زیر پیروی کنید: 1) در نظر گرفتن عامل زمان (تشخیص زودرس ، بستری در بیمارستان و درمان) ، 2) در نظر گرفتن اشکال بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت حاد ، 3) استفاده اولیه از دوزهای بالای داروهای آنتی آنزیم ، 4) استفاده از ترکیب روش های استفاده از بازدارنده ها (ساولیف BC و همکاران ، 1976).

مسیر داخل وریدی تجویز مهارکننده های پروتئاز اجازه ایجاد غلظت زیادی از آنها در لوزالمعده را نمی دهد. به منظور بهبود نتایج درمانی پانکراسیت B.C. ساوللیف (1976) ، یو.ا. نسترنكو و همكاران (1978) تجویز مهارکننده های پروتئاز داخل آئورت و یا با استفاده از کاتتریزاسیون انتخابی شریان سلیاک طبق سلدینگر-ادمان توصیه می کند. در کلینیک ، این روش برای اولین بار توسط K.N. گروزنگر و ونز (1965). در حال حاضر محبوب نیست.

ب.ج. بریزکین و همکاران. (1989) در 92 بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد ، درمان داخل آئورت انجام داد. تنه سلیاک یا شریان مزنتریک برتر ، که کمتر از هر دو شریان را کاتتر می کند. ترکیب مخلوط های دارویی شامل: ژلاتین ، پلی گلوسین ، آلبومین ، و همچنین بدون اسپا ، پاپاورین ، سازگاری ، آنتی بیوتیک ها ، گوردوکس (600000-800 000 واحد در روز) است. حجم تزریق بستگی به BCC داشت و از 2000 تا 3500 میلی لیتر در روز متغیر بود. در صورت لزوم ، مقدار اضافی مایعات و داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شدند. نویسندگان معتقدند که با ورود مایعات و داروها به طور همزمان در دو شریان ، گسترش روند التهاب در بافت پس از عمل می تواند متوقف شود.

V.P. گریگوریف (1978) برای معرفی مهار کننده ها ، غده معده و معده راست را کاتتر کرد. مزیت استفاده برچسب زده شده از مهار کننده های پروتئاز این است که علاوه بر عمل مستقیم روی لوزالمعده ، به شما امکان می دهد فیلترهای بیولوژیکی طبیعی - کبد و ریه ها را نیز دور بزنید.

در عمل بالینی ، از مهار کننده های پروتئاز به دلایل اقتصادی و همچنین به دلیل ناکارآمدی در کل نکروز لوزالمعده استفاده نشده است. با این حال ، با توکسمی شدید ، درمان ترکیبی با سیتوستاتیک و مهارکننده های پروتئاز توصیه می شود ، که به شما امکان می دهد روند و غده خود را به طور مؤثر مسدود کرده و آنزیم های گردش یافته در خون ، پوره و بافت ها را غیرفعال کنید.

داروهای پانکراتیت

باید در نظر داشت که پانکراتیت حاد به شرایط فوری اشاره دارد و درمان آن فقط در یک بیمارستان بالینی انجام می شود ، جایی که بیماران ، در بیشتر موارد ، فوراً توسط تیم اورژانس بستری می شوند. در موارد شدید ، که در 20-25 of از بیماران رخ می دهد ، یک وضعیت نزدیک به شوک درد شکمی مشاهده می شود ، و در صورت از دست دادن شدید مایعات به دلیل استفراغ ، و هیپوولمی.

بنابراین ، در وهله اول ، داروهای پانکراتیت حاد باید درد حاد را تسکین دهند ، همراه با حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش ضربان قلب و افت فشار خون ، و همچنین تعادل آب-الکترولیت موجود در بدن را بازیابی کنند. درد با تجویز تزریق مسکن ها (نووکائین با گلوکز ، آنالژین ، کتانوف) یا ضد اسپاسم ها تسکین می یابد: No-shpa ، هیدروکلراید Papaverine ، Hydroartate Platifillin ، hydacochloride Metacin یا Ganglefen.

در همان زمان ، بازیابی مایعات و تثبیت همودینامیک انجام می شود: یک قطره قطره کننده به طور مکرر برای پانکراس قرار می گیرد - با شور ، گلوکز و سایر مؤلفه هایی که از کار سیستم ها و ارگان های مختلف پشتیبانی می کند. سندرم پاسخ التهابی سیستمیک ، سپسیس و نارسایی ارگان های متعدد در بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد شدید به دلیل این واقعیت که آنزیم های پانکراس فعال شده غشای سلول های خود را هضم می کنند.

بنابراین ، اقدامات مراقبت های ویژه با پیشگیری از عفونت بافت های لوزالمعده آسیب دیده یا مبارزه با عفونت باکتریایی موجود ، ترکیب می شود و از آنتی بیوتیک ها در دستگاه گوارش برای حل این مشکل استفاده می شود (بیشتر اوقات ، این آموکسیکالا یا سفالوسپورین های نسل سوم است). در مورد ویژگی های کاربرد آنها در معده کودکان ، به - پانکراتیت حاد در کودکان

کار دیگر سرکوب عملکردهای ترشحی غده به منظور نه تنها محدود کردن بار آن تا حد ممکن ، بلکه متوقف کردن تخریب برگشت ناپذیر سلول ها است که منجر به نکروز لوزالمعده می شود. برای این ، داروهایی وجود دارند که سنتز آنزیم های لوزالمعده را مهار می کنند. نام اصلی آنها:

• Aprotinin (مترادف - Kontrikal ، Gordoks ، Traskolan) ،
• اکتروتید (اکتیدر ، اکتریککس ، سندوستاتین ، سراکستال).

به عنوان یک قاعده ، فقط از آنها استفاده می شود پانکراتیت حاد در بزرگسالان. اطلاعات بیشتر در مورد آنها را در زیر بخوانید.

داروهای پانکراس مزمن

مهمترین نکته ، که شامل رژیم درمانی لوزالمعده با مواد مخدر است ، مهار فعالیت عملکردی لوزالمعده ، یعنی کاهش تولید آنزیم های آن است. به طور کلی پذیرفته شده است که سلولهای پارانشیم غده توسط پروتئازهای سنتز شده توسط آن آسیب دیده و در سلولهای آکینار پس از فعال شدن زودرس داخل سلولی آنزیمهای هضم شروع به آسیب می شوند.

در شکل مزمن بیماری ، از پیرنزپین (گاستروسپین) یا برمید Profinia (Riabal) می توان برای کاهش تولید آنزیم های پروتئولیتیک استفاده کرد. این داروها همچنین برای تشدید لوزالمعده تجویز می شوند: اگر بیمار در بیمارستان بستری باشد ، پیرنزپین به صورت ترانزیستونی استفاده می شود.

وضعیت کمبود آنزیم های لوزالمعده هضم با التهاب مزمن و آسیب رساندن به سلولهای ترشحی لوزالمعده همراه است. برای پوشاندن آن ، متخصصان گوارش داروهای آنزیمی حاوی پروتئازها (پروتئینهای تقسیم کننده) ، آمیلاز (برای هیدرولیز کربوهیدراتهای پیچیده) و لیپاز (به منظور آنکه بدن قادر به جذب چربی ها باشد) تجویز می کند. اینها شامل Pancreatin است که دارای نام های تجاری زیادی است: Pancitrate ، Pangrol، Pancreasim، Penzital، Mikrazim، Creon، Mezim، Gastenorm forte، Vestal، Hermitare و غیره. علاوه بر پانکراتیت ، علائم استفاده از آنزیم ها شامل مشکلات دستگاه گوارش اتیولوژی های مختلف ، سوء هاضمه است. ، نفخ شکم ، فیبروز کیستیک ، خطاهای تغذیه ای.

به منظور سرکوب تولید هیدروکلریک اسید در معده ، افزایش تولید آن باعث سنتز آب پانکراس می شود ، در رژیم درمانی پانکراتیت مزمن داروهای سه گروه دارویی دیگر معرفی می شوند:

• آنتی هیستامینهای ضد انعقادی H2: رانیتیدین (Ranigast ، Atzilok ، Zantak و غیره) یا Famotidine (پپسیدین ، ​​كواماتل ، گاستروسیدین) ،
• مهار کننده های آنزیم هیدروژن و پتاسیم ATPase (پمپ پروتون): امپرزازول (Omez ، Gastrozole ، Promez) ، Rabeprazole یا Lansoprol (Lanzol ، Clatinol و غیره) ،
• آنتی اسیدها با هیدروکسیدهای آلومینیوم و منیزیم - آلماژل (Alumag ، Gastratsid ، Maaloks) ، که اسید موجود در معده را خنثی می کند.

مکانیسم عمل ، فرم آزاد سازی ، روش استفاده و دوز و سایر خصوصیات دارویی این سه گروه به طور مفصل در مواد تشریح شده است - قرص زخم معده

درمورد اینکه چه داروهایی برای لوزالمعده در کودکان مورد نیاز است و همچنین در مورد ویژگی های استفاده از آنها در دوران کودکی ، این نشریه را بخوانید - درمان پانکراتیت مزمن

و داروهای پانکراس که باعث مهار تولید آنزیم های لوزالمعده (آپروتینین ، اکتروتید ، پیرینزپین ، بریفید پریفین) و کمبود آنها می شود که متعاقبا بوجود می آید (پانکراتین) ، در جزئیات زیر توضیح داده شده است.

استفاده از مهارکننده های پروتئاز برای درمان لوزالمعده

در پانکراتیت ، فعال شدن پروتئازها منجر به التهاب اندام و ایجاد مکانهای نکروتیک می شود.

برای پیشگیری از چنین فرآیندهای پاتولوژیک ، متخصص Contric ، Trasilol ، Gordoks یا Antagozan را تجویز می کند. استفاده از این داروها برای تجویز داخل وریدی در روز اول پانکراتیت حاد مهم است.

انواع آنزیم های پانکراس

وظیفه اصلی لوزالمعده انجام عملکردهای غدد درون ریز (داخلی) و برونگرایی (بیرونی) است. عملکرد غدد درون ریز شامل تولید هورمون ها - انسولین است که گلوکز را کاهش می دهد ، و گلوکاگون ، که به رسوب گلوکز در کبد کمک می کند.

عملکرد اگزوکرین لوزالمعده تولید آنزیم های خاص (آنزیم ها) برای هضم مواد غذایی است. آنها باید به چندین گروه تقسیم شوند - آنزیمهای لیپولیتیک ، آمیولیتیک و پروتئولیتیک. بگذارید جزئیات بیشتری را در مورد هر مؤلفه در نظر بگیریم.

آنزیم های لیپولیتیک. این گروه مسئول تجزیه چربی ها به اسیدهای چرب و گلیسرول هستند. پرولیپاز یک آنزیم غیر فعال لیپاز است که با ورود به اثنی عشر ، با کولیپاز ترکیب می شود.

فعال سازی لیپاز با مقدار کافی نمک صفراوی و تریپسین اتفاق می افتد. تجزیه اجزای لیپولیتیک در 7 تا 14 ساعت انجام می شود. گلومرولهای کلیوی وظیفه فیلتراسیون آنها را بر عهده دارند: آنها جذب لیپاز را در ساختار بافت تقویت می کنند ، بنابراین ذرات اجزای لیپولیتیک در ادرار یافت نمی شوند. موادی مانند لیپاز نیز توسط کبد ، ریه ها و روده تولید می شود.

آنزیمهای آمیلولیتیک. انواع مختلفی وجود دارد - آلفا ، بتا و گاما آمیلاز.به این گروه از آنزیم ها نیز نشاسته گفته می شود. در فرآیند هضم ، فقط آلفا آمیلاز دخیل است.

همچنین به مقدار کمی توسط غدد بزاقی به ویژه هنگام جویدن غذا تولید می شود. بنابراین ، هنگام جویدن غذاهای نشاسته ای - برنج یا سیب زمینی پوره شده ، احساس می کنیم که یک غذای شیرین بخوریم. به لطف آمیلاز ، فرایند جذب نشاسته و سایر کربوهیدراتهای پیچیده آسان می شود.

آنزیم های پروتئولیتیک. وظیفه اصلی این گروه تجزیه پروتئین ها است. آنزیم های پروتئولیتیک در تجزیه اسیدهای آمینه اتصال دهنده موجود در پپتیدها و پروتئین ها نقش دارند. دو نوع پروتئیناز مختلف در آب لوزالمعده وجود دارد:

1. پپتیداز یا اگزوپپتیداز ، مسئول هیدرولیز ترکیبات خارجی پپتیدها است.
2. پروتئیناز یا اندوپپتیداز که ترکیبات داخلی پپتیدها را تجزیه می کند.

بنابراین ، لیپاز ، آمیلاز و پروتئاز آب لوزالمعده را تشکیل می دهند ، که با ورود به اثنی عشر ، مولکول های غذایی پیچیده را به ترکیبات ساده تر تجزیه می کند.

علل و علائم لوزالمعده

در یک فرد سالم ، فعال شدن آنزیم های لوزالمعده در اثنی عشر رخ می دهد.

اگر عملکرد آمیلاز ، پروتئاز و لیپاز در لوزالمعده شروع شود ، می توانیم در مورد نارسایی ارگان صحبت کنیم.

پانکراتیت به عنوان مجموعه ای از سندرم ها و بیماری ها همراه با فعال شدن آنزیم ها در غده شناخته می شود که منجر به روند "خود هضم" می شود. در نتیجه ، آنها به اثنی عشر وارد نمی شوند و هضم آن مختل می شود.

دلایل زیادی وجود دارد که منجر به چنین فرآیند آسیب شناختی می شود:

• نوشیدن مکرر
• عدم پیروی از یک رژیم متعادل ،
• مصرف بیش از حد غذاهای سرخ شده و چرب ،
• خوردن غذای مغذی بیش از حد بعد از رژیم سخت یا روزه گرفتن ،
• مصرف بی رویه داروهای خاص
• آسیب های دستگاه گوارش
• آسیب شناسی یک طبیعت عفونی.

با فعال شدن آنزیم ها در لوزالمعده ، التهاب رخ می دهد: در اندازه افزایش می یابد ، و نواحی نکروتیک ظاهر می شود. چنین فرایندی نمی تواند بدون علامت باشد ، علاوه بر این ، نقض دستگاه گوارش نیز وجود دارد.

با کمبود آنزیم های پانکراس در اثنی عشر و التهاب لوزالمعده ، علائم زیر مشاهده می شود:

1. درد در هیپوکندری چپ ، اغلب از طبیعت زونا است.
2. کاهش قابل توجه ناتوانی ، ضعف عمومی و ضعف.
3. اختلال سوء هاضمه - نفخ ، حالت تهوع یا استفراغ ، عدم اشتها ، مدفوع مختل شده.

علائم بیماری بسته به عدم وجود آنزیم خاص می تواند متفاوت باشد:

• کمبود آمیلاز منجر به اسهال ، کمبود ویتامین ، کاهش شدید وزن می شود. مدفوع مایع می شود ، ذرات هضم نشده مواد غذایی در آن وجود دارد.
• مقدار کافی لیپاز که چربی ها را تجزیه می کند باعث استئاتریا می شود - افزایش مقدار چربی در مدفوع. با لوزالمعده ، حرکات روده زرد یا نارنجی می شوند ، ترکیبی از مخاط در آنها مشاهده می شود.
• با کمبود پروتئاز ، الیاف پروتئین قابل هضم در مدفوع یافت می شود. یک علائم مشخصه ایجاد کم خونی است.

اگر فردی متوجه چنین علائمی شود ، باید هر چه سریعتر به پزشک معالج مراجعه کند. پزشک معاینه آزمایش و درمان کافی را برای شما تجویز می کند.

مهارکننده های آنزیم پانکراس طبیعی

بدن نه تنها مواد آنزیمی تولید می کند که به تجزیه مولکول های پیچیده کمک می کند ، بلکه مهار کننده ترشح لوزالمعده نیز هست ، یعنی. مؤلفه هایی که از تولید بیش از حد آب لوزالمعده جلوگیری می کنند.

مسدود کننده های آنزیمی شامل پلی پپتید پانکراس (PPP) ، پپتید YY ، سوماتوستاتین ، گلوکاگون پانکراس ، پانکراساتین و نوروپپتیدها هستند.

جزایر Langerhans ، که عمدتا در دم لوزالمعده واقع شده اند ، یک هورمون ویژه ، PPP تولید می کنند که مانع از تولید لوزالمعده آب ، آنزیم ها و بی کربنات ها می شود. همچنین مانع از تولید استیل کولین می شود.

ترشح PPP در چنین مواردی افزایش می یابد:

1. با تغذیه خیالی یا خوردن غذا ،
2. بعد از تحریک عصب واگ ،
3. با اسیدی شدن اثنی عشر اثنی عشر ،
4. هنگامی که در معرض گاسترین و پپتید آزادکننده گاسترین هستید ،
5. در معرض ترشح ، کولسیستوکینین و VIP قرار می گیرند.

ایلئوم و کولون دیستال پپتید YY را به محض ورود چربی ها به دستگاه گوارش آزاد می کند. این پپتید به کاهش حساسیت غده به اثرات کوله سیستوکینین و ترشح کمک می کند.

سلول های پانکراس D و غشای مخاطی دستگاه گوارش سوماتوستاتین تولید می کنند. این هورمون مانع از تولید آنزیم ها و بی کربنات ها می شود. سیستم عصبی اتونوم در تولید سوماتوستاتین شرکت می کند ، به محض اینکه چربی ها و اسیدهای آمینه از مواد غذایی حاصل می شوند.

سایر مهارکننده های پانکراس توسط چنین هورمون هایی نشان داده می شوند:

• گلوکاگون لوزالمعده ، که تولید مایعات ، بی کربنات ها و آنزیم ها را متوقف می کند.
• پانکراستاتین ، مانع از انتشار استیل کولین می شود. در انتهای ادرار عصب واگ تولید می شود.
• نوروپپتیدها ، که از کلسیتونین- اطلاعات پپتید (تحریک سوماتوستاتین) و انکفالین ها تشکیل شده است (تولید استیل کولین را کاهش می دهد).

با وجود فرآیندهای مخرب در غده ، ترشح مهارکننده های آنزیم لوزالمعده ممکن است مختل شود ، بنابراین مجبور است داروها مصرف کنید.

اصول درمان لوزالمعده

دو مؤلفه اصلی یک درمان موثر برای بیماری رژیم غذایی و دارو است. رژیم درمانی بسته به شدت بیماری و آسیب به لوزالمعده به صورت جداگانه توسعه می یابد.

طبق گفته های پازنر ، تغذیه ویژه پانکراتیت بر اساس رژیم شماره 5 است. این کار مصرف بیش از حد کربوهیدرات و غذاهای چرب را از بین می برد و همچنین به خوردن غذاهای پروتئینی نیز می انجامد.

با شروع پانکراتیت مزمن ، 3-4 روزه روزه تجویز می شود. در این مدت ، شما باید از خوردن و نوشیدن آب قلیایی گرم ، به عنوان مثال ، بروجومی ، خودداری کنید.

بعد از گرسنگی همراه با پانکراتیت ، غذاهای کم مصرف وارد رژیم می شوند که دستگاه گوارش را بر دوش نمی آورد. بیماران مبتلا به پانکراتیت مجاز به استفاده از موارد زیر هستند:

• انواع رژیم های غذایی گوشت و ماهی ،
• سوپ سبزیجات و مایع متنفر ،
• نان و بیسکویت دیروز ،
• محصولات لبنی لاغر ،
• میوه های تازه ، گیاهان و سبزیجات ،
• غلات جوشانده شده در آب یا شیر بدون چربی ،
• تخم مرغ در تعداد محدود ،
• آبگوشت گل سرخ ، عسل یا مربا (محدود).

با التهاب لوزالمعده ، لازم است از غذایی که روند هضم را تشدید می کند ، خودداری کنید:

1. محصولات شکلات ، شیرینی ، کوکی.
2. نان تازه
3. غذاهای سرخ شده
4. مواد غذایی ، گوشت و ترشی دودی.
5. گوشت و ماهی چرب.
6. محصولات لبنی چرب.
7. نوشیدنی های گازدار.
8. ادویه جات ترشی جات
9. آبگوشت غنی
10. تعداد زیادی تخم وجود دارد.
11. چای و قهوه قوی.
12. محصولات کالباس.
13. حبوبات و گوجه فرنگی.

با تشدید پانکراتیت مزمن ، لازم است که به استراحت بستر رعایت شود.

دارو برای لوزالمعده شامل استفاده از:

• مهار کننده های آنزیم برای کاهش فعال سازی پروتئازهای لوزالمعده (پروتئینازها) ،
• عوامل ضد باکتریایی برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی حفره شکمی ، التهاب چرکی بورس اموات ، ایجاد نکروز لوزالمعده و سلولز پوسیده سلولیت فضای پشتی از حفره ،
• مسدود کننده H2 برای کاهش تولید اسید هیدروکلریک ،
• آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید هیدروکلریک در روده ،
• ضد اسپاسم برای تشنج ماهیچه های صاف همراه با اختلال در عملکرد اسفنکتر در مجرای لوزالمعده ،
• داروهای آنتی کولینرژیک برای جلوگیری از فرآیندهای غیر طبیعی در گانگلیون و قشر مغز ،

علاوه بر این ، از عوامل آنزیمی برای بهبود روند هضم و از بین بردن اختلال سوء هاضمه استفاده می شود.

داروهای مؤثر

در روز اول تشدید شکل مزمن ، استفاده از مهارکننده های پروتئاز برای درمان پانکراتیت مرتبط است. این داروها علت ظهور کانونهای التهابی و شیوع مکانهای نکروتیک را از بین می برند.

داروها از پارانشیم ریوی و پانکراس گاو به دست می آیند.

در زیر مؤثرترین داروها وجود دارد ، میزان مصرف آنها به طور جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود. آنها به شکل قرص موجود نیستند ، اما به شکل کنسانتره یا لیوفیلیزات برای تزریق هستند.

درمان پانکراتیت با مهار کننده های تجویز داخل وریدی فقط در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. علاوه بر این ، پرستار و پزشک باید به دقت وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشند. رژیم غذایی شماره 5 ، که همراه با دارو درمانی ، بهبودی موفقیت آمیز بیمار را بدون هیچگونه عارضه ای تضمین می کند ، نیز باید کاملاً رعایت شود.

چگونگی درمان لوزالمعده توسط متخصصان این ویدئو در این مقاله بیان خواهد شد.