مزایا و مضرات پمپ های انسولین برای دیابت

به خوبی شناخته شده است که جبران دیابت ، خطر ایجاد و پیشرفت عوارض دیابت قندی (چشم ، کلیه و غیره) را کاهش می دهد. در بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت ، جابجایی به پمپ انسولین با کاهش و تثبیت گلوکز در خون همراه است ، یعنی منجر به کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده می شود.

جدول 1. مزایای استفاده از پمپ انسولین

مزیت دیگر پمپ های انسولین است کاهش خطر هیپوگلیسمی. در کودکان ، کمبود قند خون یک مشکل مکرر و جدی است. هنگام استفاده از پمپ درمانی ، تعداد قسمتهای هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این امر به این دلیل است که پمپ درمانی به شما امکان می دهد انسولین را در بخش های بسیار کمی تجویز کنید ، این به شما امکان می دهد انسولین را با دوز دقیق تری ، به عنوان مثال ، برای میان وعده های کوچک در کودکان خردسال بخورید.

پزشک و والدین کودک این فرصت را دارند که مشخصات اولیه خود را از تجویز انسولین بهینه و متناسب با نیازهای فردی پیکربندی کنند. استفاده از پروفایل پایه موقتی می تواند تعداد قسمت های هیپوگلیسمی را هنگام ورزش بدنی به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، همچنین می تواند در صورت بیماری یا گلیسمی کم توضیح داده نشده در طول روز ، با موفقیت استفاده شود.

با استفاده از پمپ ، تزریق کمتری انجام خواهید داد. محاسبه آسان است که کودک مبتلا به دیابت حداقل 5 تزریق در روز (سه تزریق انسولین کوتاه برای وعده های غذایی اساسی و دو تزریق انسولین طولانی در صبح و عصر) 1820 تزریق در سال دریافت می کند. در مورد پمپ درمانی ، به شرط تغییر سوند هر 3 روز یکبار ، این تعداد به 120 تزریق سوند در سال کاهش می یابد. این امر به ویژه ترس از تزریق می تواند برای كودكان كوچك بسیار مهم باشد.

هنگام استفاده از پمپ ، راحت تر انسولین تجویز می شود. برای معرفی دوز مورد نیاز انسولین کافی است مقدار انسولین تجویز شده را تعیین کنید و با فشار دادن یک دکمه وارد آن شوید. نیازی به آماده سازی اضافی محل تزریق وجود ندارد ، که ممکن است با ناراحتی همراه باشد ، به خصوص اگر تجویز انسولین در خارج از خانه ضروری باشد. استفاده از کنترل پنل در بعضی از مدل های پمپ باعث می شود انسولین غیرقابل تصوری به دیگران تزریق شود و هیچ کس نمی داند که شما یا فرزندتان دیابت دارید.

بیشتر کودکان خردسال نه تنها به مقدار کمی انسولین نیاز دارند ، بلکه یک گام کوچک در تغییر این دوز است. به عنوان مثال ، اگر یکی واحد انسولین برای صبحانه کمی ، و 1.5 - مقدار زیادی. استفاده از انسولین بسیار زیاد (0.5 IU یا بیشتر) می تواند در نوسانات قابل توجه قند خون در طول روز نقش داشته باشد. بعضی اوقات والدین فرزندان خردسال ، انسولین را رقیق می کنند تا غلظت کمتری دریافت کنند تا یک مرحله کوچکتر از تجویز انسولین دریافت کنند.

این می تواند به خطاهای جدی در تهیه و استفاده از انسولین رقیق منجر شود. برخی از مدلهای مدرن پمپ ، انسولین را با دقت 0.01 U تجویز می کنند ، که دوز دقیق و سهولت انتخاب دوز را برای دستیابی به مقادیر مناسب گلوکز خون تضمین می کند. علاوه بر این ، در صورت اشتها ناپایدار در کودکان خردسال ، مقدار کل انسولین را می توان به چند دوز کوچک تقسیم کرد.

یک پمپ مدرن می تواند 50 برابر انسولین نسبت به یک قلم تزریق کند.

یکی از مشکلات هنگام استفاده از قلم سرنگ یا سرنگ است - این یک اثر متفاوت از معرفی انسولین است. بنابراین ، با وجود همین مقدار انسولین و کربوهیدرات های گرفته شده ، قند خون می تواند متفاوت باشد. این به دلایل مختلفی از جمله عمل نابرابر انسولین در هنگام تجویز در مکانهای مختلف به وجود آمده است.

هنگام استفاده از پمپ ، انسولین برای چند روز در همان مکان تزریق می شود ، بنابراین اثر آن یکنواخت تر است. به اصطلاح تغییرپذیری عمل (عمل ناهموار در روزهای مختلف) انسولین های طولانی همچنین می تواند دلیل نوسانات غیر قابل توضیح در قند خون باشد.

یکی دیگر از مزایای پمپ های انسولین بهبود رفاه است.

والدین كودكان درمورد انسولین درمانی مبتنی بر پمپ ، اغلب از كاهش چشمگیر اضطراب ناشی از دیابت در مقایسه با والدین كودكان در انسولین درمانی شدید گزارش می كنند.

پمپ برای شما کار نمی کند! نتیجه استفاده از پمپ انسولین تا حد زیادی به نحوه مدیریت دیابت و پمپ انسولین بستگی دارد. فقدان دانش لازم در زمینه دیابت به خودی خود ، خود نظارت منظم ، عدم توانایی در کنترل پمپ ، تجزیه و تحلیل نتایج و تصمیم گیری در مورد تنظیم دوز می تواند منجر به ketoacidosis و وخیم شدن قند خون و در نتیجه سطح بالای هموگلوبین گلیزه شده شود.

معایب پمپ انسولین درمانی

اگر به دلایلی که در زیر به آن می پردازیم ، انسولین از بدن متوقف شده است ، سطح قند خون خیلی سریع بالا می رود و کتون ها به سرعت ظاهر می شوند (بعد از 2-4 ساعت). و بعد از 3-5 ساعت شرایط به شدت رو به وخامت می رود ، استفراغ ظاهر می شود که نیاز به مداخله فوری دارد. اگر افراد مبتلا به دیابت بدانند چگونه می توانند در یک موقعیت خاص (هایپرگلیسمی ، ظهور کتون و غیره) رفتار کنند و از قوانین جلوگیری از کتواسیدوز پیروی کنند ، از ایجاد کتواسیدوز جلوگیری می شود.

جدول 2. مشکلات استفاده از پمپ انسولین

البته یک مشکل قابل توجه هنگام استفاده از پمپ انسولین درمانی هزینه آن است. هزینه پمپ درمانی به میزان قابل توجهی بیشتر از درمان سنتی انسولین است. هزینه های نه تنها برای خرید پمپ بلکه برای خرید مواد مصرفی برای آن (مخازن ، مجموعه های تزریق) مورد نیاز خواهد بود. برای استفاده از عملکرد نظارت طولانی مدت گلوکز در زمان واقعی ، لازم است از یک سنسور ویژه استفاده شود ، که این نیز یک ماده مصرفی است و معمولاً به مدت 6 روز مورد استفاده قرار می گیرد.

در پمپ ممکن است خطر کتواسیدوز بیشتر باشد ، اما در صورتی که مبتلایان به دیابت از قوانین استاندارد برای جلوگیری از کتواسیدوز پیروی کنند ، از بروز آن جلوگیری می شود.

عدم کفایت چربی زیر جلدی می تواند در استفاده از پمپ ها خصوصاً در کودکان خردسال مشکل ایجاد کند. برای معرفی سوند ، سوزن باید بزرگتر از تزریق با انسولین درمانی سنتی باشد. ضخامت کافی چربی زیر جلدی می تواند منجر به خم شدن کاتترها و خطر ابتلا به کتواسیدوز شود. برای کاهش خطر خم شدن کانول ، اغلب از ناحیه باسن برای قرار دادن کاتتر استفاده می شود ، جایی که چربی زیر جلدی بهتر از شکم است. از کاتترهای تفلون نیز استفاده می شود ، که در یک زاویه یا از فلز کوتاه قرار داده می شوند ، همچنین از خم شدن سوند جلوگیری می کند.

در برخی افراد ، عفونت ممکن است در محل سوند ایجاد شود. بیشتر این موارد با جایگزینی نامنظم از سیستم تزریق ، بهداشت کافی یا تمایل به ضایعات پوستی باکتریایی (فورونکولوز و غیره) مشاهده می شود. در صورت خفگی یا التهاب در ناحیه نصب سوند ، می توان از وسایل اضافی استفاده کرد. برخی از افراد ممکن است لیپودیستروفی را در محل سوند تجربه کنند.

برای جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، لازم است که به طور مداوم مکان معرفی مجموعه های تزریق را تغییر دهید ، همانطور که با روش سنتی انسولین انجام می شود. همچنین ، پوست کودکان خردسال می تواند نسبت به مواد چسبنده ای که برای رفع سوند استفاده می شود ، بسیار حساس باشد ، در این حالت می توانید نوع دیگری از سیستم تزریق را انتخاب کنید یا از وسایل چسبنده دیگری استفاده کنید.

یکی از دلایل نقض عرضه انسولین به بدن ممکن است تبلور (تغییرات ساختاری) انسولین باشد.

این معمولاً با استفاده طولانی مدت از سیستم تزریق یا نقض شرایط ذخیره انسولین اتفاق می افتد ، اگر پمپ یا سیستم تزریق در معرض دمای خیلی زیاد یا کم قرار داشته باشد. به عنوان مثال ، در زمستان ، لوله سیستم تزریق می تواند از زیر لباس خارج شود و انسولین موجود در آن منجمد می شود ، در تابستان تحت تأثیر نور مستقیم خورشید ، انسولین موجود در مخزن یا لوله می تواند بیش از حد گرم شود و همچنین متبلور شود.

من پدربزرگها ، V.A. Peterkova ، T.L. Kuraeva D.N. لاپتف