دیابت بیضه - علل و تشخیص ، درمان و عوارض دیابت بیضه

از جمله دلایل کمبود مطلق وازوپرسین و برانگیختن ابتلا به دیابت بیضه ، موارد زیر شناخته شده است:

بیماری های عفونی (سرفه های سرفه ، لوزه ها ، سفلیس ، روماتیسم ، تب مچاله) ،
تزریق عصبی
فرآیندهای خود ایمنی
متاستاز تومورهای بدخیم پستان ، غده تیروئید ، سرطان ریه ،
صدمات آسیب مغزی (و همچنین عملیات جراحی مغز و اعصاب روی هیپوتالاموس و هیپوفیز پا) ،
تومورهای مغزی (آدنوم هیپوفیز ، پینهالوما ، مننژوم ، کرانیوفارنژیوما و غیره).

مراحل و مراحل بیماری

تصویر بالینی دیابت بیضه شامل طبقه بندی این بیماری بر اساس شدت و بدون اصلاح توسط داروها است:

برای درجه خفیف بیماری ، افزایش حجم روزانه ادرار تا 6-8 لیتر ،
درجه متوسط این آسیب شناسی با انتشار ادرار روزانه به مقدار 8-14 لیتر مشخص می شود ،
دیابت شدید بیضه با ادرار روزانه بیش از 14 لیتر همراه است.

هنگام استفاده از دارو درمانی ، مراتب زیر بیماری مشخص می شود:

مرحله جبرانی: با عدم وجود علائم تشنگی و افزایش حجم ادرار روزانه ،
مرحله پس از جبران خسارت: با وجود پولیوریا و ظاهر دوره ای احساس تشنگی ،
در مرحله جبران خسارت ، حتی در طول درمان ، احساس مداوم عطش و پولیوری وجود دارد.

علائم دیابت بیضه

دیابت بی حس منجر به تشنگی مکرر و ادرار می شود که شایع ترین و بارزترین علائم آن است. در موارد شدید ، ادرار ممکن است از 20 لیتر در روز تجاوز کند. ادرار فاقد رنگ است ، مقدار کمی از بارش نمک در حجم مشاهده می شود.

همچنین ممکن است بیمار علائم بیماری را تجربه کند:

کاهش وزن خیلی اوقات با دیابت بیضه ، بیمار به سرعت از دست می دهد ، اشتهای خود را از دست می دهد ،
اختلال خواب ، بی خوابی ،
افزایش عرق کردن
کم آبی ، تشنگی شدید ،
کاهش میل جنسی ، بی نظمی قاعدگی در زنان ،
سردرد و میگرن.

اگر چندین علائم مشابه را در بدن خود مشاهده کردید ، درخواست فوری به متخصص غدد نیاز است.

علائم بیماری کودکان تقریباً متفاوت از بزرگسالان نیست.

فقط در نوزادان خرد شده دیابت ناخورده به وضوح بیان می شود و عواقب متعاقب آن را به همراه خواهد داشت. علائم بیماری در نوزادان:

تپش قلب
استفراغ
کودک خیلی کم و به طرز چشمگیری وزن کم می کند ،
دمای بدن به طور غیر طبیعی کم یا بسیار بالا ،
کودک به طور مکرر و فراوان ادرار می کند ،
مهمترین علامت: کودک آب آشامیدنی معمولی را به شیر مادر ترجیح می دهد.

متأسفانه در بعضی از موارد خصوصاً دشوار خطر مرگ وجود دارد.

علائم اصلی دیابت بی حس کننده ادرار مکرر (پلی اوریا) و همچنین سندرم تشنگی (پلی ویدیا) است. این جلوه ها می توانند شدت های مختلفی داشته باشند.

خصوصیت پلی اوریا در این بیماری میزان دفع ادرار است که در موارد خاص به ویژه می تواند از 4-10 لیتر تا 30 لیتر باشد. ادرار دفع شده تقریباً بی رنگ ، ضعیف غلیظ ، با مقدار کمی نمک و عناصر دیگر است. تمام دفع ادرار وزن مخصوص کمی دارد.

بیماران از احساس غیرقابل توصیف مداوم شکایت می کنند ، در حالی که مقدار مایعات استفاده شده ممکن است به همان میزان دفع ادرار باشد.

شکل ایدیوپاتیک دیابت بیضه به ندرت با افزایش تدریجی علائم همراه است ، به طور معمول ، همه چیز به شدت و ناگهان اتفاق می افتد. بروز این علائم می تواند باعث حاملگی شود.

به دلیل گرده افشانی (ادرار مکرر) ، نوروزها و اختلالات خواب اتفاق می افتد ، و بیماران نیز افزایش خستگی جسمی و عدم تعادل عاطفی را تجربه می کنند. در اوایل کودکی ، این آسیب شناسی با شب ادراری (ادرار غیر ارادی) آشکار می شود و با رشد کودک ، ممکن است تاخیر در رشد و بلوغ به آن بپیوندد.

• عطش شدید (پلی‌دیپسی).
• خروج بیش از حد ادرار (پلی اوریا).
• ادرار سبک به اندازه کافی متمرکز نیست.

تشخیص دیابت بیضه

در اولین درمان ، پزشک غدد درون ریز معاینه را انجام می دهد. او پاتوژنز بیماری را مورد مطالعه قرار می دهد ، درمان را تجویز می کند.

این معاینه به شما کمک می کند تا مقدار آب را که فرد در روز می نوشد ، معلوم کند آیا در ادرار در خانم هایی که چرخه قاعدگی دارند ، مشکل وجود دارد از اطلاعات دریافت شده ، پزشک یا معالجه را تجویز می کند یا بیمار را به تشخیص آزمایشگاه می فرستد تا بار دیگر صحت تشخیص را تأیید کند.

تشخیص آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:

معاینه سونوگرافی کلیه ها ،
آزمایش خون دقیق بیوشیمیایی ،
معاینه اشعه ایکس از جمجمه ،
توموگرافی کامپیوتری مغز ،
آزمایش زیمیتسکی (محاسبه دقیق مایعات قابل نوشیدن و دفع روزانه) تجویز می شود.

تشخیص دیابت بیضه مبتنی بر داده های آزمایشگاهی است:

سدیم خون بالا
تراکم نسبی کم ادرار ،
میزان بالای اسمولاریته پلاسما خون ،
اسمالی بودن ادرار کم است.

همچنین ممکن است برای از بین بردن دیابت ، اهدا خون به پپتید C لازم باشد.

علاوه بر این ، یک متخصص مغز و اعصاب ، اپتومتریست و جراح مغز و اعصاب می توانند بیمار را معاینه کنند.

تشخیص دیابت بیضه با سابقه پزشکی و شکایات بیمار شروع می شود. در فرایند جمع آوری بیهوشی ، بیمار به دلیل وجود علائم مشخصه (پولیپسیپسی / پولیوری) ، مستعد ارثی برای این آسیب شناسی و آسیب دیدگی در سر مشخص می شود.

پس از فهمیدن تمام اطلاعات ، معاینه بیمار انجام می شود. سپس به بیمار توصیه می شود یک سری آزمایشات آزمایشگاهی انجام دهد: یک آزمایش خون برای تعیین اسمولاریته (غلظت ذرات حل شده) ، آزمایش ادرار بالینی ، آزمایش ادرار برای گلوکز و آزمایش زیمیتسکی.

به منظور از بین بردن نئوپلاسم حجمی مغز ، بیمار تحت CT یا MRI قرار می گیرد.
.

علائم دیابت بیضه در سایر بیماری ها مشاهده می شود ، بنابراین پزشک مجبور است آزمایش های زیادی را انجام دهد. اگر پزشک دیابت بیضه را پیشنهاد کند ، برای تعیین نوع بیماری ، آزمایش هایی را برای تعیین نوع بیماری انجام می دهد.

1. آزمایش کمبود آب بدن.

این روش به تعیین علت دیابت بیضه کمک می کند. از شما خواسته می شود 2-3 ساعت قبل از آزمایش مصرف مایعات را متوقف کنید. پزشک وزن ، حجم و ترکیب ادرار و همچنین میزان ADH خون شما را در این مدت مشخص می کند. در کودکان و خانمهای باردار ، این آزمایش توصیه می شود تحت کنترل دقیق انجام شود تا از دست دادن مایعات از 5٪ از وزن اولیه بدن تجاوز نکند.

این یک تجزیه و تحلیل کامل فیزیکی و شیمیایی ادرار است. اگر ادرار به اندازه کافی متمرکز نشده باشد (یعنی حاوی نمک کمتری نسبت به حد نرمال باشد) ، ممکن است این به نفع دیابت بیضه باشد.

3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

MRI Head یک روش غیر تهاجمی است که به پزشک اجازه می دهد تا از مغز شما و تمام ساختارهای آن تصویری بسیار دقیق بگیرد. پزشک از ناحیه هیپوفیز و هیپوتالاموس علاقه مند خواهد شد. دیابت بیضه می تواند ناشی از تومور یا تروما در این منطقه باشد که MRI را نشان می دهد.

4. غربالگری ژنتیکی.

اگر پزشک به دیابت ارثی موروثی مشکوک باشد ، باید مجبور شود تاریخچه خانواده را مطالعه کند ، همچنین یک تحلیل ژنتیکی انجام دهد.

درمان دیابت بیضه

تاکتیک اقدامات درمانی به عوامل وابسته به این بیماری بستگی دارد.

در درمان نوع مرکزی دیابت مایع ، درمان بیماری زمینه ای (تومور مغزی ، تروما بسته جمجمه ای مغزی) با تجویز آماده سازی وازوپرسین ترکیب می شود.

با وجود دیابت نفروژنیک بیضه ، درمان شامل داروهای ادرارآور و داروهای ضد التهاب است.

اگر این بیماری از نظر ماهیت روانی است ، بیمار باید رژیم نوشیدن را عادی کند و میزان مصرف مایعات را محدود کند.

روش درمان دیابت بیضه تا حد زیادی بستگی به نوع بیماری دارد که بیمار از آن رنج می برد.

1. دیابت مرکزی بیهوشی.

با این نوع بیماری ، که با کمبود ADH همراه است ، درمان شامل مصرف یک هورمون مصنوعی - دسموپرسین است. ممکن است بیمار دسموپرسین را به صورت اسپری بینی ، قرص یا تزریق مصرف کند. هورمون مصنوعی باعث کاهش ادرار می شود.

برای اکثر بیماران مبتلا به این تشخیص ، دسموپرسین یک انتخاب موثر و بی خطر است. در حالی که دسموپرسین مصرف می کنید ، فقط وقتی تشنه هستید باید مایع بنوشید. این نیاز به این دلیل است که دارو از از بین بردن آب بدن جلوگیری می کند و باعث می شود کلیه ها ادرار کمتری تولید کنند.

در موارد خفیف دیابت مرکزی بی حس کننده ، فقط ممکن است نیاز به مصرف مایعات خود داشته باشید. پزشک می تواند میزان مصرف مایعات روزانه را - به عنوان مثال ، 2.5 لیتر در روز - عادی کند. این مقدار فردی است و باید از هیدراتاسیون طبیعی اطمینان حاصل کرد!

اگر این بیماری در اثر تومور و سایر ناهنجاری های سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد شود ، پزشک توصیه می کند بیماری اولیه را توصیه کند.

2. دیابت نفروژنیک بیضه.

این بیماری نتیجه یک پاسخ نادرست کلیه به هورمون ضد ادراری است ، بنابراین دسموپرسین در اینجا کار نخواهد کرد. پزشک شما برای کمک به کلیه های شما در کاهش تولید ادرار ، رژیم کم سدیم تجویز می کند.

هیدروکلروتیازید (Hypothiazide) ، که به تنهایی یا با داروهای دیگر تجویز می شود ، می تواند علائم را تسکین دهد. هیدروکلروتیازید یک ادرارآور است (معمولاً برای افزایش خروجی ادرار استفاده می شود) ، اما در بعضی موارد باعث کاهش خروجی ادرار می شود ، همانطور که در مورد دیابت نفروژنیک بیضه وجود دارد.

اگر علیرغم مصرف دارو و رژیم غذایی علایم بیماری از بین نرود ، قطع مصرف داروها می تواند نتیجه ای کسب کند.
.

اما بدون اجازه قبلی پزشک ، شما نمی توانید دوز را کاهش داده یا هیچ دارویی را لغو نکنید!

3. دیابت حاملگی.

درمان بیشتر موارد دیابت مایع در زنان باردار ، مصرف هورمون مصنوعی دسموپرسین است. در موارد نادر ، این نوع بیماری ناشی از ناهنجاری در مکانیسم مسئول تشنگی است. سپس دسموپرسین تجویز نمی شود.

4- دیابت دیسپوژنیک insipidus.

هیچ درمان خاصی برای این نوع دیابت مایع وجود ندارد. اما ، با وجود تعدادی از اختلالات روانی ، درمان توسط روانپزشک بیمار را مجبور به کاهش مصرف مایعات و کاهش علائم بیماری می کند.

1. از کمبود آب بدن جلوگیری کنید.

پزشک توصیه می کند که برای جلوگیری از کم آبی بدن ، روزانه مقدار معینی از مایعات استفاده کنید. در هر کجا که بروید ، با خودتان آب نگه دارید ، به خصوص اگر در یک سفر طولانی پیش بروید. به کودکان پیشنهاد می شود هر 2 ساعت شبانه روز و نوشیدنی آب بنوشند.

2. علامت هشدار دهنده بپوشید.

در غرب متداول است که در کیف پول دستبندهای مخصوص یا کارتهای هشدار دهنده پزشکی خود را بپوشید. این امر به پزشک کمک می کند اگر اتفاقی در خود رخ دهد به سرعت حرکت کند.

عوارض دیابت بیضه

در صورت قطع مصرف مایعات ، اولین عوارض دیابت بیضه ایجاد می شود. این باعث کم آبی و همچنین کاهش وزن بدن می شود و با خستگی سریع ، سردرد ، ضعف عمومی و تب همراه است.

دیابت بیضه باعث کم آبی بدن می شود که عملکرد بسیاری از ارگان ها را مختل می کند. این فقط مربوط به دیابت دیسپوژنیک بیضه نیست ، که در آن بیماران در ابتدا مایعات زیادی می نوشند.

• هایپرناترمیا.

2. عدم تعادل الکترولیتی.

دیابت بیضه همچنین می تواند باعث عدم تعادل الکترولیت ها در بدن شود. الکترولیتها مواد معدنی مانند سدیم ، پتاسیم ، کلسیم هستند که تعادل مایعات و عملکرد مناسب سلولهای ما را حفظ می کنند.

• ضعف.

3. مایع بیش از حد.

با مصرف زیاد آب (دیابت دیسپوژنیک مایع) ، به اصطلاح مسمومیت با آب امکان پذیر است. این ماده با غلظت کم سدیم در خون (هیپوناترمی) نشان داده می شود که می تواند منجر به آسیب مغزی شود.

بزرگترین خطر در دیابت بیضه ، کم آبی بدن است که دلیل از بین رفتن مقدار زیادی مایعات که به دلیل تکرر ادرار از بین می روند ، از بین می رود.

همچنین ، در نتیجه کم آبی بدن بیمار به بیماری هایی از قبیل تاکی کاردی ، ضعف عمومی ، استفراغ و نقض وضعیت روحی و روانی مبتلا می شود. به عنوان عوارض ، ضخیم شدن خون ، اختلالات عصبی و افت فشار خون که زندگی فرد را تهدید می کند ممکن است رخ دهد.

با این حال ، حتی با کم آبی شدید ، بیمار در سطح بالایی از دفع مایعات از بدن باقی می ماند. زنان می توانند بی نظمی های قاعدگی را در مردان مشاهده کنند - کاهش میل جنسی.

همچنین به دلیل دریافت مایع مایع ، گاهی اوقات کاملاً سرد ، بیماری های تنفسی ایجاد می شود.
.

پیش آگهی دیابت بیضه

به عنوان یک قاعده ، این بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد. عوامل اصلی تأثیر آن در تشخیص به موقع و از بین بردن علت اصلی است. نامطلوب ترین دوره ، نوع نفروژنی دیابت بیضه است که در کودکی بروز می کند.

پیش آگهی دیابت بیضه عمدتا بستگی به این دارد که چه شکلی در بیمار تشخیص داده می شود. اکثر بیماران مبتلا به دیابت مایع دارای پیش آگهی مطلوب برای زندگی هستند ، اما برای بهبودی نیست.

دیابت بیضه بر عملکرد و امید به زندگی تأثیر نمی گذارد ، اما می تواند کیفیت آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. با دیابت شدید مایع ، به بیشتر بیماران گروه معلولیت 3 نفره داده می شود.

اگر دیابت بیضه علامت دار باشد ، پس از حذف علت ، بهبودی رخ می دهد. اگر این بیماری در اثر تروما ایجاد شده باشد ، پس از درمان می توان عملکرد غده هیپوفیز را ترمیم کرد.

اگر دیابت درمان نشود ، کمبود آب بدن باعث ایجاد لکنت و اغماء بعدی می شود.
.

رژیم و رژیم غذایی برای دیابت مایع

هدف اصلی تغذیه بالینی برای دیابت بیضه کاهش تدریجی خروجی ادرار در روز و تشنگی شدید است. شما باید از خوردن غذاهایی که شامل پروتئین هستند خودداری کنید و مقدار کافی چربی و کربوهیدرات را به رژیم خود وارد کنید.