Amaryl M - دارویی موثر برای کاهش قند خون است

در مبارزه با دیابت ، داروی مؤثر آلمانی Amaril است. هدف اصلی آن کاهش میزان قند خون به مقادیر قابل قبول است. پزشکان با استفاده از معاینه تشخیصی ، آماریل را برای بیمارانی که به دیابت نوع 2 مبتلا شده اند ، تجویز می کنند. برای دستیابی به حداکثر اثربخشی از درمان ، باید دارو را مصرف کنید ، به طور جدی به دوزهای تجویز شده توسط پزشک و حتی بیشتر از زمان مشخص شده پایبند باشید. در غیر این صورت ، بیمار از عوارض جانبی و عوارض روند بیماری تهدید می شود.

مهم برای دانستن! حتی دیابت پیشرفته را می توان در خانه ، بدون عمل جراحی یا بیمارستان درمان کرد. فقط آنچه را که مارینا ولادیمیرووا می گوید بخوانید توصیه را بخوانید.

نشانه ها و موارد منع مصرف

قرص های آماریل کاربرد خود را در درمان تنها یک بیماری - دیابت نوع II یا به اصطلاح دیابت وابسته به انسولین پیدا نکرده اند. این نوع دیابت را نمی توان با انسولین درمان کرد ، بنابراین داروی ترکیبی بسیار مؤثر Amaril M ایجاد شد. استفاده از داروی کاهش دهنده قند برای افرادی که عدم تحمل فردی به اجزای آن دارند ، همچنین برای افرادی که به بیماری های شدید کلیه و کبد ، کمبود لاکتاز و سوء جذب (جذب ضعیف) گلوکز - گالاکتوز مبتلا شده اند ، توصیه نمی شود. آماریل در دیابت نوع 1 منع مصرف دارد و عارضه آن - كتواسیدوز دیابتی (اضافی بدن كتون در خون). هیچ دارویی برای درمان دیابت در زنان در موقعیت ، مادران شیرده یا بیماران کوچک تجویز نمی شود.

چگونه استفاده کنیم و دوز مصرف کنیم؟

مصرف آماریل برای دیابت فقط توصیه می شود پس از مشورت با پزشک متخصص ، که بر اساس غلظت گلوکز خون ، یک رژیم درمانی بی خطر و موثر را تجویز کند. "آماریل" برای درمان دیابت نوع 2 هم به صورت مونوتراپی و هم زمان با سایر داروهای مورد استفاده قرار می گیرد. به طور معمول ، دوره با دوزهای کوچک شروع می شود ، و به تدریج آنها را به میزان روزانه - 4 میلی گرم افزایش می دهد. در موارد شدید ، دوز می تواند به 8 میلی گرم در روز افزایش یابد.

تنظیم مقدار دوز دارو فقط بعد از اندازه گیری قند خون.

در طول درمان دیابت ، بیمار باید مرتباً گلوکز خون را اندازه گیری کند ، به طوری که در اولین افزایش ، بلافاصله میزان مصرف آماریل را تنظیم کنید. قرص ها را صبح ها قبل از اولین وعده غذایی یا مستقیم در طول وعده غذایی میل کنید. دراژی را جوید ، کل آن را بلعید و همیشه نصف لیوان آب بنوشید.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از قرص های آماریل ، ممکن است پدیده های منفی زیر رخ دهد:

• کاهش قند ، گلبول های سفید ، گرانولوسیت ها ، پلاکت ها در خون ،
• عینک زدن
• تخریب گلبول های قرمز یا کاهش مایعات خون ،
• کمبود انواع سلولها در خون ،
• درد و ناراحتی در شکم ،
• واکنشهای آلرژیک
• حساسیت به نور
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ،
• اختلال در عملکرد کبد.

جانشینان

هنگامی که امکان استفاده از داروی آماریل برای درمان دیابت وجود ندارد ، پزشکان داروهای مشابه ماده فعال و گروه دارویی را تجویز می کنند. بنابراین ، یکی از آنالوگهای زیر می تواند جایگزین Amaryl کاهش دهنده قند شود:

• بسیاری از آنالوگ های Amaril وجود دارد ، یکی از آنها Glemaz است.

دستورالعمل های ویژه

با استفاده از "Amaryl" برای عادی سازی سطح قند خون ، لازم است به طور مرتب بر میزان گلوکز ، عملکرد کلیه ها و کبد نظارت شود و همچنین بر روی ترکیب خون نظارت شود تا از کاهش تعداد پلاکت ها ، هموگلوبین و گلبول های قرمز جلوگیری شود. شایان ذکر است که اگر بیمار استرس های مکرر و شدید را تجربه کند ، ممکن است اثر دارو کاهش یابد و این به دلیل رها شدن مقدار زیادی از آدرنالین به جریان خون است.

در صورت استفاده همراه با سایر داروها ، می توان عمل آماریل را تقویت یا تضعیف کرد. بنابراین لازم است پزشک معالج را در مورد داروهایی که مصرف می شود آگاه سازد تا پزشک دوز اصلی آن را کاهش داده یا داروهای دیگری را انتخاب کند که به طور عادی با آماریل تداخل دارند. در طول درمان دیابت لازم است الکل به طور کامل از بین برود ، زیرا اتیل الکل در ترکیب آن ، اثر بخشی داروی هیپوگلیسمی را کاهش می دهد. قرص ها باید در مکانی خنک نگهداری شوند ، از نور و در دسترس کودکان کوچک محافظت نشود. برای اینکه داروی آماریل در حد امکان مثبت برای دیابت باشد ، شما باید به تغذیه بالینی پایبند باشید ، یک شیوه زندگی فعال را رعایت کنید و تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.

آیا هنوز درمان دیابت غیرممکن است؟

با قضاوت این واقعیت که اکنون این خطوط را می خوانید ، پیروزی در مبارزه با قند خون بالا هنوز در دست شما نیست.

و آیا قبلاً در مورد معالجه بیمارستان فکر کرده اید؟ این قابل درک است ، زیرا دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است ، که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ شود. تشنگی مداوم ، ادرار سریع ، تاری دید. همه این علائم دست اول برای شما آشناست.

اما آیا می توان علت را به جای اثر درمان کرد؟ توصیه می کنیم مقاله ای در مورد درمان های فعلی دیابت بخوانید. مقاله را بخوانید >>

فارماکودینامیک

Glimepiride به کاهش قند خون کمک می کند (عمدتا به دلیل تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای β پانکراس). این تأثیر عمدتاً براساس این واقعیت است که سلولهای β پانکراس توانایی پاسخ به تحریک فیزیولوژیکی گلوکز را بهبود می بخشند. در مقایسه با glibenclamide ، دوزهای پایین glimepiride باعث ترشح دوزهای پایین انسولین با کاهش تقریباً مشابه در گلوکز می شود ، که این نشان دهنده اثرات هیپوگلیسمی خارج از پوست گلیمپرید (افزایش حساسیت بافت به انسولین ، اثر انسولینومتری) است.

ترشح انسولین

مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمیرپرید با عمل در کانال های پتاسیم حساس به ATP بر روی غشای سلولهای لوزالمعده بر ترشح انسولین تأثیر می گذارد.

تفاوت از سایر مشتقات سولفونیل اوره پیوند انتخابی گلیمپیرید با پروتئین دارای وزن مولکولی 65 کیلودالتون است و در غشای سلولهای β موجود است. این اثر glimepiride به شما امکان می دهد روند بسته شدن / باز شدن کانال های پتاسیم حساس به ATP را تنظیم کنید. Amaryl کانال های پتاسیم را می بندد ، که منجر به دپلاریزه شدن سلولهای β ، باز شدن کانال های کلسیم حساس به ولتاژ و جریان کلسیم به داخل سلول می شود. با افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی ، ترشح انسولین با اگزوسیتوز فعال می شود. در مقایسه با گلی بن کلامید ، گلیم پورید سریعتر و بیشتر به هم می چسبد و از پیوند با پروتئین مربوطه رها می شود. احتمالاً ، نرخ بالای تبادل گلاییمیرپاید با پروتئین باعث تقویت حساسیت سلولهای β به گلوکز می شود ، و همچنین آنها را از حساس شدن و کاهش سریع محافظت می کند.

اثر انسولینومتری

تأثیر گلیمیرپرید مشابه تأثیر انسولین بر روند جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی و خروج آن از کبد است.

بافت های محیطی گلوکز را با انتقال به سلول های ماهیچه ای و چربی جذب می کنند. گلیمپرید تعداد مولکولهای منتقل کننده گلوکز را افزایش داده و فسفولیپاز اختصاصی گلیکوزیل فسفاتیدیلینوزیتول را فعال می کند.در نتیجه ، غلظت کلسیم داخل سلولی کاهش می یابد ، که منجر به کاهش پروتئین کیناز یک فعالیت و تحریک متابولیسم گلوکز می شود. تحت تأثیر گلیمیرپرید ، تولید گلوکز از کبد مهار می شود (به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیس فسفات مهار کننده گلوکونوژنز).

اثر ضد اتوژنیک

Glimepiride محتوای لیپیدها را عادی می کند ، غلظت مالون دی آلدئید را در خون کاهش می دهد ، در نتیجه پراکسیداسیون لیپیدها بطور قابل توجهی کاهش می یابد. در مطالعات حیوانی ، مشخص شد که مصرف glimepiride به طور قابل توجهی تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک را کاهش می دهد.

Glimepiride کاهش شدت استرس اکسیداتیو دیابت نوع 2 را کاهش می دهد ، غلظت آلفا توکوفرول درون زا و همچنین فعالیت کاتالاز ، سوپراکسید دیسموتاز و گلوتاتیون پراکسیداز را افزایش می دهد.

اثرات قلبی عروقی

مشتقات سولفونیل اوره بر وضعیت سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد و کانالهای پتاسیم حساس به ATP را تحت تأثیر قرار می دهد. در مقایسه با سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپیرید با اثر قابل توجهی کمتری بر روی سیستم قلبی عروقی ، که ممکن است با یک فرآیند خاص ارتباط آن با پروتئین های کانال های پتاسیم حساس به ATP همراه باشد ، مشخص می شود.

حداقل دوز مؤثر در داوطلبان سالم 6/0 میلی گرم است. اثر گلیمیرپیر قابل تجدید و وابسته به دوز است.

هنگام مصرف آماریل ، واکنشهای فیزیولوژیکی در مورد فعالیت بدنی (کاهش ترشح انسولین) حفظ می شود.

در مورد تفاوت تأثیر زمان مصرف دارو (هنگامی که مستقیم قبل از غذا یا 0.5 ساعت قبل از غذا مصرف می شود) هیچ اطلاعات موثقی در دست نیست. در دیابت قندی ، مصرف یک بار آماریل به مدت 1 روز می تواند کنترل متابولیک کافی را فراهم کند. در یک مطالعه بالینی شامل 16 داوطلب مبتلا به نارسایی کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 4 تا 79 میلی لیتر در دقیقه) ، در 12 بیمار کنترل متابولیک کافی انجام شد.

درمان ترکیبی با متفورمین

با وجود كنترل كافي متابوليك در بيماراني كه حداكثر دوز گليميپريد را مصرف مي كنند ، امكان درمان تركيبي با متفورمين و گليميپريد وجود دارد. در دو مطالعه ، درمان ترکیبی افزایش قابل توجهی در کنترل متابولیک در مقایسه با درمان جداگانه با هر یک از این داروها نشان داد.

درمان ترکیبی با انسولین

با وجود كنترل كافي متابوليك در بيماراني كه بيشترين دوز گليميپرايد را مصرف مي كنند ، احتمال درمان ترکيبي با متفورمين و انسولين وجود دارد. در دو مطالعه ، درمان ترکیبی افزایش در کنترل متابولیک مشابه مونوتراپی انسولین را نشان داد. علاوه بر این ، ترکیبی درمانی به دوز کمتری انسولین نیاز دارد.

فارماکوکینتیک

در موارد تجویز مکرر گلیمیرپرید با دوز 4 میلی گرم در روز ، زمان رسیدن به حداکثر غلظت سرم خون حدود 2.5 ساعت و حداکثر غلظت پلاسما ماده فعال 309 نانوگرم در میلی لیتر است. حداکثر غلظت پلاسمایی گلیمیرپرید و ناحیه زیر منحنی فارماکوکینتیک "غلظت - زمان" بصورت خطی به دوز آماریل بستگی دارد. با تجویز خوراکی glimepiride ، فراهمی زیستی مطلق مشاهده می شود. جذب به میزان قابل توجهی وابسته به مصرف مواد غذایی نیست (به جز کاهش سرعت کمی در جذب). Glimepiride از توزیع بسیار کمی برخوردار است (

8.8 L) ، که تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین است. ماده فعال با درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و میزان ترخیص کالا از گمرک پایین (

48 میلی لیتر در دقیقه). تعیین میزان غلظت سرم با تجویز مکرر آماریل ، میانگین نیمه عمر 5 تا 8 ساعت است. در صورت دوز زیاد ، نیمه عمر کمی افزایش یافته است.

در نتیجه یک وعده خوراکی یکبار مصرف گلیمپیرید ، 58٪ از دوز توسط کلیه ها دفع می شود و 35٪ دوز از طریق روده ها انجام می شود. در ادرار ، گلیمیرپرید بدون تغییر شناسایی نمی شود.

در مدفوع و ادرار ، دو متابولیت ایجاد شده در کبد (عمدتا با مشارکت ایزوآنزیم CYP2C9) شناسایی شد که یکی از آنها مشتق کربوکسی و دیگری مشتق هیدروکسی است. پس از تجویز خوراکی ، نیمه عمر حذف نهایی این متابولیتها به ترتیب 5-6 و 5-5 ساعت بود.

ماده فعال از سد جفت عبور کرده و در شیر مادر دفع می شود.

هنگام مقایسه دوزهای یک و چند از گلیمپرید ، اختلاف معنی داری در پارامترهای فارماکوکینتیک وجود نداشت ، و تنوع بسیار کمی آنها در بیماران مختلف مشاهده شد. هیچ تجمع قابل توجهی از ماده فعال وجود ندارد.

در بیماران از گروه های سنی و جنسیت مختلف ، پارامترهای فارماکوکینتیک مشابه هستند. در صورت اختلال در عملکرد کلیه (دارای ترخیص کالا از گمرک کراتینین کم) ، افزایش در ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش غلظت متوسط ​​آن در سرم خون امکان پذیر است. به احتمال زیاد ، این به دلیل میزان بالاتر دفع دارو به دلیل درجه پایین تر شدن پروتئین در بدن است. بر این اساس ، در این دسته از بیماران هیچ گونه خطر تجمع آماریل وجود ندارد.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل ها ، آماریل برای دیابت نوع 2 (دیابت غیر وابسته به انسولین) تجویز می شود.

ماده فعال glimepiride تولید انسولین توسط لوزالمعده و ورود آن به خون را تحریک می کند. انسولین نیز به نوبه خود میزان قند خون را کاهش می دهد. Glimepiride باعث بهبود متابولیسم پتاسیم در سلول ها می شود و همچنین به جلوگیری از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره رگ های خونی کمک می کند.

موارد منع مصرف

آماریل در بیماریهای زیر منع مصرف دارد:

• دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ،
• کتواسیدوز دیابتی (عارضه دیابت نوع 1)
• بیماری شدید کلیه و کبد ،
• کما دیابتی و شیوع آن ،
• سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ، کمبود لاکتاز ، عدم تحمل گالاکتوز ،
• سن کودکان
• عدم تحمل فردی به هر مؤلفه اماریل ،
• بارداری و شیردهی.

دستورالعمل استفاده Amaril: روش و دوز

طبق دستورالعمل ها ، آماریل باید به صورت خوراکی و بدون جویدن ، بلافاصله قبل یا هنگام صبحانه ، نوشیدن مقدار زیادی آب (حداقل ½ فنجان) مصرف شود. مصرف دارو لزوماً باید با یک وعده غذایی گره خورده باشد ، در غیر این صورت کاهش جدی میزان قند خون امکان پذیر است.

مقدار مصرف هر بیمار بسته به میزان قند خون ، توسط پزشک معالج جداگانه انتخاب می شود.

درمان معمولاً با حداقل دوز آماریل - 1 میلی گرم در روز شروع می شود. بسته به شرایط بیمار ، پزشک می تواند به تدریج (هر 1-2 هفته یک بار) میزان داروی آماریل را افزایش دهد ، به دنبال این طرح: 1-2-3-4-6 میلی گرم. شایع ترین دوزها 1-4 میلی گرم در روز است.

اگر بیمار فراموش کرد که دوز روزانه را بپذیرد ، نباید دوز بعدی افزایش یابد. اقدامات در صورت نقض تصادفی رژیم درمانی باید از قبل با پزشک در میان گذاشته شود.

در طول استفاده از آماریل ، کنترل قند خون لازم است.

مصرف بیش از حد

در موارد مصرف بیش از حد حاد یا در طول درمان طولانی مدت با دوزهای زیاد گلیمیرپاید ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید با اثر خطرناک وجود دارد.

هنگام تشخیص مقدار بیش از حد ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تقریباً همیشه ، با مصرف فوری کربوهیدرات ها (تکه ای از قند ، گلوکز ، چای یا آب میوه شیرین) ، می توان به سرعت هیپوگلیسمی را متوقف کرد ، بنابراین بیمار همیشه باید 4 قطعه قند را به همراه خود (20 گرم گلوکز) مصرف کند.شیرین کننده ها در درمان هیپوگلیسمی بی اثر هستند.

تا زمانی که پزشک تصمیم نگیرد که خطر عوارض وجود نداشته باشد ، بیمار باید تحت نظارت و نظارت دقیق پزشکی باشد. این را باید در نظر داشت که احتمال از سرگیری هیپوگلیسمی بعد از ترمیم گلوکز در خون وجود دارد.

هنگام معالجه بیمار مبتلا به دیابت با پزشکان مختلف (به عنوان مثال در آخر هفته یا هنگام مراجعه به بیمارستان در اثر حادثه) ، وی باید در مورد بیماری خود و همچنین در مورد درمان های قبلی اطلاع دهد.

در بعضی موارد ، ممکن است بستری شدن در بیمارستان لازم باشد. مصرف بیش از حد مهم با واکنش شدید (از دست دادن هوشیاری یا سایر اختلالات عصبی جدی) به شرایط اضطراری پزشکی اشاره دارد و نیاز به بستری شدن فوری و درمان دارد.

هنگامی که بیمار در حالت ناخودآگاه قرار دارد ، محلول غلیظ گلوکز (دکستروز) 20٪ به صورت داخل وریدی (برای بزرگسالان ، دوز 40 میلی لیتر محلول نشان داده می شود) تجویز می شود. در بزرگسالان ، یک گزینه درمانی جایگزین ، تزریق داخل وریدی ، عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون (با دوز 5/0 تا 1 میلی گرم) است.

اگر آماریل به طور اتفاقی توسط کودکان خردسال یا شیرخواران گرفته شود ، باید دوز دکستروز تجویز شده در طی هیپوگلیسمی با در نظر گرفتن احتمال وجود قند خون خطرناک با دقت تنظیم شود. ورود دکستروز باید تحت نظارت مداوم گلوکز در خون انجام شود.

در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است لاواژ معده و انتصاب ذغال فعال انجام شود.

ترمیم سریع قند خون نیاز به تجویز داخل وریدی اجباری غلظت کمتری از محلول دکستروز به منظور جلوگیری از از سرگیری هیپوگلیسمی دارد. در چنین بیمارانی ، غلظت گلوکز در خون باید به طور مداوم به مدت 1 روز کنترل شود. در موارد شدید با دوره طولانی هیپوگلیسمی ، خطر پایین آمدن گلوکز به سطح هیپوگلیسمی برای چند روز باقی مانده است.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، مصرف آماریل منع مصرف دارد. با حاملگی برنامه ریزی شده یا با شروع بارداری در طول درمان دارویی ، یک زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

از آنجا که گلیمپرید در شیر مادر دفع می شود ، استفاده از آماریل در شیردهی منع مصرف دارد. در این حالت ، انتقال به انسولین درمانی یا خاتمه شیردهی مشخص شده است.

تعامل با مواد مخدر

Glimepiride توسط ایزوآنزیم CYP2C9 سیستم سیتوکروم P4502C9 متابولیزه می شود ، که هنگام استفاده همراه با القا کننده ها (به عنوان مثال ریفامپیسین) یا مهار کننده های CYP2C9 (به عنوان مثال فلوکونازول) باید مورد توجه قرار گیرد. هنگامی که با داروهای زیر ترکیب شود ، ممکن است فعالیت هیپوگلیسمی تقویت شود ، و در بعضی موارد به وجود آمدن هیپوگلیسمی ایجاد می شود: انسولین و سایر داروهای هیپوگلیسمیک برای تجویز خوراکی ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، هورمونهای جنسی مرد ، هورمونهای آنابولیک ، مشتقات کومارین ، کلرامفنیکلول ، دیسپرامید ، ، فنیرامیدول ، فنل فورامین ، فلوکستین ، فیبرات ، ifosfamide ، گوانتیدین ، ​​مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، فلوکونازول ، پنتوکسیفیلین (در قرار گرفتن در معرض دوز افراطی تزریقی)، P-aminosalicylic اسید، azapropazone، phenylbutazone پروبنسید، oxyphenbutazone، سالیسیلاتها، کینولون، کلاریترومایسین، sulfinpyrazone، تتراسایکلین ها، سولفونامیدها، trofosfamide، tritokvalin.

هنگامی که با داروهای ذکر شده در زیر ترکیب شود ، می توان عملکرد هیپوگلیسمیک را ضعیف کرد ، همچنین می توان میزان قند خون مرتبط با آن را افزایش داد: استازول آمید ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، باربیتوراتها ، دیورتیک ها ، اپی نفرین ، سایر داروهای سمپاتومیمیک ، گلوکاگون ، اسید نیکوتین (دوزهای زیاد) ، ملین (در موارد مصرف طولانی مدت) ، پروژستوژن ها ، استروژن ها ، ریفامپین ، فنیتوئین ، فنوتیازین ها ، هورمون های تیروئید حاوی ید.

هنگامی که همراه با بتا بلاکرها ، مسدود کننده های N استفاده می شوند₂گیرنده های هیستامین ، کلونیدین و رزرپین ، هر دو تضعیف و تقویت اثر هیپوگلیسمی گلیمیپرید ممکن است.

هنگام مصرف داروهای سمپاتولیتیک (بتا بلاکرها ، گوانتیدین ، ​​رزرپین و کلونیدین) ، علائم کنترل مجدد آدرنرژیک با هیپوگلیسمی ممکن است وجود نداشته یا کاهش یابد.

استفاده ترکیبی از مشتقات گلیمیرپرید و کومارین می تواند اثر دومی را تقویت یا تضعیف کند.

در صورت استفاده یك یا مزمن از الكل ، اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید هم می تواند افزایش یابد و هم كاهش یابد.

استفاده از اسیدهای صفراوی اسید: به عاشق چرخ ، تماس با glimepiride ، میزان جذب آن از دستگاه گوارش را کاهش می دهد ، با استفاده از glimepiride 4 ساعت قبل از مصرف تعامل عاشق چرخ ثبت نشده است.

داروهای زیر آنالوگ های ساختاری Amaril هستند: Glemaz ، Glymedeks ، Meglimid، Diamerid، Glemauno.

بررسیهای Amaril

بررسیهای آماریل نشان می دهد که مهمترین عامل تأثیر دارو انتخاب صحیح رژیم دوز و رژیم درمانی است. در عین حال ، برخی گزارش ها حاوی اطلاعاتی هستند که در مرحله اولیه مصرف آماریل در بیماران ، سطح قند خون به طرز چشمگیری تغییر کرده است. به گفته کارشناسان ، با تنظیم دوز توسط پزشک ، این پدیده قابل حل است (با مصرف بی سواد دارو ، خطر ابتلا به عوارض بیماری افزایش می یابد).

خواص اصلی دارو

ماده فعال اصلی که بخشی از دارو است - گلیمیرپرید (نام لاتین - Glimepiride) به طور فعال بر انتشار انسولین تأثیر می گذارد.

به لطف این مؤلفه ، این دارو دارای اثر پانکراس است.

با رهاسازی هورمون از سلولهای بتا ، کاهش قابل توجهی در قند خون رخ می دهد. مکانیسم مشابه عمل با بهبود حساسیت سلولهای بتا به گلوکز همراه است.

علاوه بر مؤلفه فعال اصلی ، مواد اضافی زیر نیز در ترکیب دارو وجود دارد:

• پوویدون
• لاکتوز منوهیدرات ،
• کارخانجات نیلی
• منیزیم استئارات ،
• سلولز میکروکریستالی.

علاوه بر این ، دارو تولید هورمون پانکراس را تنظیم می کند. این به دلیل اثر متقابل گلیمیرپرید و متفورمین با کانال های پتاسیم در غشای سلول بتا است. اتصال ماده مؤثر به پروتئین فعالیت کانال ، یعنی بستن و باز کردن را تنظیم می کند.

Amaryl یک اثر خارج از رحم دارد - باعث بهبود استفاده از انسولین توسط عضلات و بافت چربی می شود. این اتفاق در نتیجه مسدود شدن کانال های پتاسیم در غشای سلولی و افزایش جذب کلسیم در سلول ها رخ می دهد. اثر خارج از بدن باعث کاهش مقاومت به انسولین می شود ، اما کمی بر عملکرد قلب و رگ های خونی نیز تأثیر می گذارد.

بیشترین غلظت ماده فعال با استفاده مکرر حاصل می شود. به عنوان مثال ، هنگام مصرف 4 میلی گرم گلیمیپرید در روز ، بیشترین غلظت در 2.5 ساعت انجام می شود.

جذب کامل دارو فقط در صورت مصرف خوراکی حاصل می شود. خوردن غذا روند جذب دارو را کند می کند ، اما این اثر ناچیز است. دفع glimepiride از روده ها و کلیه ها عبور می کند.

لیست نشانه ها و موارد منع مصرف برای پذیرش

Amaryl علائم زیر را برای استفاده دارد. مورد اصلی ، درمان دیابت نوع 2 است. آماریل هم برای بیمارانی که نیازی به تزریق انسولین ندارند و هم برای کسانی که انسولین نشان داده اند برای بهبود بهزیستی خود توجیه می شوند.

در درمان دیابت ، قرص های آماریل در درجه اول به عنوان داروی اصلی تجویز می شود. اما با كنترل كافي متابوليك (به ويژه در صورتي كه بيمار دوز دارو را تجويز كرد) ، گليميپريد به همراه متفورمين تجويز مي شود. این می تواند کنترل متابولیک را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. در این حالت ، نتایج با نتایج به دست آمده با مصرف جداگانه داروها بسیار بهتر است.

تأثیر خوبی که در نتیجه درمان پیچیده با استفاده از گلیمپرید و متفورمین حاصل شده است باعث ایجاد داروی پیچیده Amaryl M. در صورت نیاز به درمان دیابت قندی با داروهای پیچیده می شود ، تجویز دارو برای این دارو تجویز می شود ، که برای بیماران مناسب است.

داروی کاهش دهنده قند آماریل در بیمارانی که نیاز به تزریق منظم انسولین دارند ، می توان مصرف کرد. در عین حال ، کنترل متابولیک نیز بهبود می یابد ، اما دوز گلیمیرپاید توصیه می شود کاهش یابد.

مانند هر دارویی ، دارو را نمی توان کاملاً بی خطر دانست. Amaril منع مصرف دارد ، و لیست آنها بسیار زیاد است.

اول از همه ، توصیه می شود که در مرحله اول درمان ، نسبت به مصرف دارو احتیاط کنید: در این دوره ، خطر کاهش شدید سطح گلوکز وجود دارد. اگر به مرور زمان خطر ابتلا به هیپوگلیسمی باقی بماند ، توصیه می شود رژیم درمانی یا دوز آماریل را تغییر دهید. شما باید مراقب باشید و همراه با برخی بیماری ها ، یک شیوه زندگی نامناسب ، یک رژیم نامتعادل.

بیماریهای زیر (یا شرایط بدن) منع مصرف اصلی انتصاب آماریل است:

1. کما دیابتی یا جد.
2. کتواسیدوز
3. بیماری شدید کبدی و کلیوی.
4. عدم تحمل یا حساسیت به اجزای اصلی یا اضافی دارو.
5. بیماریهای ارثی نادر (عدم تحمل لاکتوز ، کمبود لاکتاز و غیره).
6. بارداری در طول برنامه ریزی بارداری ، رژیم درمانی باید جایگزین شود. بیمار به تزریق انسولین منتقل می شود ، دارو تجویز نمی شود.
7. در دوران شیردهی ، انسولین درمانی ادامه دارد. اگر به هر دلیلی این رژیم درمانی مناسب نباشد ، Amaril برای بیمار تجویز می شود ، اما توصیه می شود شیردهی را متوقف کنید.

دارویی برای معالجه دیابت نوع I تجویز نمی شود. منع مصرف مطلق سن کودکان است. اطلاعات بالینی در مورد تحمل دارو در کودکان وجود ندارد.

بنابراین ، برای درمان دیابت در کودکان معمولاً آنالوگهای ایمن تر دارو تجویز می شود.

عوارض جانبی استفاده از دارو

در نتیجه مصرف آماریل ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود.

در بعضی موارد احتمال نقص در کارکرد ارگان ها و سیستم های مختلف بدن وجود دارد.

از طرف متابولیسم ، واکنش های هیپوگلیسمی مشاهده می شود. آنها معمولاً خیلی سریع اتفاق می افتند ، اما درمان آن بسیار دشوار است.

برخی از قرص های دیابت باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شوند.

کسانی که اماریل مصرف می کنند علائم مشابهی دارند:

• سرگیجه
• اختلال در توجه
• نقض هماهنگی
• کند شدن واکنش
• اختلال خواب
• سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری
• حالت افسردگی
• اختلال در گفتار
• عصبی بودن ، اضطراب و غیره

عواقب مصرف دارو به عنوان نقض دستگاه گوارش شایع است. آنها می توانند با درد در معده یا شکم ، حالت تهوع ، اسهال ، استفراغ ، افزایش گرسنگی بروز کنند.

با توجه به تأثیرات گلیمیرپرید ، کاهش سطح گلوکز امکان پذیر است که می تواند بر وضعیت اندام های بینایی تأثیر منفی بگذارد ، که می تواند باعث اختلال در بینایی شود.

این دارو بر فرآیندهای تشکیل خون تأثیر می گذارد ، که می تواند خطر بروز چنین تغییراتی را ایجاد کند:

1. کم خونی
2. ترومبوسیتوپنی (از نظر شدت).
3. پانسیتوپنی

واکنشهای آلرژیک استاندارد کمتر رایج است:

• خارش
• بثورات پوستی
• قرمزی پوست ،
• واسکولیت

بعد از مصرف داروی آماریل ، علائم آلرژی اغلب خفیف است و سریعاً با درمان مناسب انجام می شود.

اما شروع به موقع درمان به موقع بسیار مهم است: خطر شوک آنافیلاکسیک باقی مانده است.

دستورالعمل استفاده از دارو

درمان مؤثر بدون رعایت دستورالعملهای استفاده از آماریل غیرممکن است. قاعده اصلی مصرف این است که قرص هرگز نباید خرد شود. قرص Amaril 3 را به طور کامل با آب فراوان مصرف کنید تا بلع راحت تر شود.

دوز مطلوب آماریل به طور جداگانه برای بیمار محاسبه می شود. مهمترین پارامتری که در هنگام تجویز دارو استفاده می شود غلظت گلوکز در خون است. کوچکترین دوز ممکن تجویز می شود که می تواند به عادی سازی کنترل متابولیک کمک کند. علاوه بر سطح گلوکز ، در بخش دستورالعمل ها روش استفاده از دارو حاکی از آن است که نظارت مداوم نه تنها بر میزان گلوکز بلکه هموگلوبین گلیکوزی شده نیز ضروری است.

ممکن است شرایطی پیش بیاید که بیمار قرص های آماریل را به موقع فراموش کند. در چنین مواردی ، دوباره پر کردن مقدار دارو با دو برابر کردن مقدار توصیه نمی شود. معمولاً دوز یکسان است ، قرص های از دست رفته دوباره پر نمی شوند. بهتر است پیش از این در مورد اقدامات در چنین شرایطی با پزشک صحبت کنید.

در مرحله اول درمان ، بیماران روزانه 1 میلی گرم آماریل تجویز می شوند. با گذشت زمان ، در صورت لزوم ، افزایش تدریجی دوز دارو به میزان 1 میلی گرم مجاز است ، ابتدا 6 میلی گرم در روز و سپس تا 8 میلی گرم. با کنترل طبیعی بیماری ، حداکثر دوز از 4 میلی گرم در روز تجاوز نمی کند. دوز زیاد بیش از 6 میلی گرم در روز به ندرت باعث بهبود قابل توجه می شود. مقدار دارو در 8 میلی گرم در موارد استثنایی تجویز می شود.

فاصله بین هر افزایش دوز با توجه به شرایط بیمار و اثربخشی میزان داروی مصرفی تعیین می شود ، اما نباید از 1-2 هفته کمتر باشد.

مصرف دارو پس از غذا ضروری است ، زیرا در غیر این صورت ممکن است هیپوگلیسمی بروز کند.

داروی ترکیبی Amaryl M باید طبق همین اصل مصرف شود. دوز دارو مشخص شده توسط نسخه به 2 دوز صبح و عصر تقسیم می شود ، یا بلافاصله به طور کامل مصرف می شود. بیشتر اوقات ، به بیماران توصیه می شود اماریل 2m + 500 میلی گرم مصرف کنند.

میزان آماریل از دیابت در بیماران سالخورده با احتیاط زیاد انتخاب می شود و درمان با نظارت مداوم بر کلیه ها انجام می شود.

اطلاعات اضافی درباره دارو

در هنگام تجویز Amaril یا Amaril M ، پزشک نه تنها باید دستورالعمل استفاده صحیح از دارو را صادر کند ، بلکه در مورد عوارض جانبی احتمالی نیز هشدار می دهد. باید توجه ویژه ای به خطر ابتلا به هیپوگلیسمی داشت که اگر بیمار بلافاصله بعد از مصرف آماریل فراموش کند که غذا بخورد ، ممکن است ایجاد شود. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، بهتر است یک قطعه شکر یا آب نبات همراه خود داشته باشید.

علاوه بر قند و غلظت گلوکز در ادرار ، بیمار باید مرتباً عملکرد کلیه ها و کبد را بررسی کند.

سؤال متداول این است که آیا امکان مصرف الکل در طول درمان با آماریل وجود دارد یا خیر. شایان ذکر است که الکل معمولاً در طول درمان دیابت تحمل ضعیفی دارد و نمی تواند با اکثر داروها ترکیب شود. Amaril نیز به آن تعلق دارد. عواقب مصرف همزمان دارو و الکل می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. در برخی موارد ، اثربخشی دارو بیشتر می شود و در برخی دیگر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین ، در طول درمان ، شما باید یا الکل و داروهای مبتنی بر الکل را ترک کنید.

در مورد تعامل آماریل با سایر داروها ، همه چیز در اینجا به نوع دارو نیز بستگی دارد. مصرف برخی داروهای خاص ، اثر بخشی امریل را بهبود می بخشد ، و دیگران - باعث کاهش اثربخشی می شوند. لیست این داروها و داروها بسیار گسترده است. بنابراین ، در صورت لزوم داروهای دیگری را مصرف کنید ، لازم است پزشک معالج را در مورد تشخیص و داروی مصرف شده مطلع کنید. در این حالت پزشک قادر به انتخاب دارویی خواهد بود که تأثیر چشمگیری در اثربخشی آماریل نخواهد داشت.

در صورت بروز عوارض جانبی ، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

فقط یک پزشک می تواند آنالوگهای مناسب Amaril را توصیه کند.

بررسی در مورد دارو

در حین استفاده از Amaryl برای دیابت نوع 2 ، بررسی ها از بسیاری از بیماران مثبت شد. این واقعیت را تأیید می کند که ، با دوز مناسب ، دارو به طور مؤثر با هیپرگلیسمی مبارزه می کند.

علاوه بر اثربخشی ، بسیاری از خریداران رنگ مختلف قرص ها را با کیفیت مثبت دارو می نامند - این به شما کمک می کند که دارو را با دوز متفاوت گلاییمیرید اشتباه نگیرید.

بررسی های دریافت شده بر روی Amaril نه تنها اثربخشی آن ، بلکه عوارض جانبی موجود در دستورالعمل های آماریل را تأیید کرد.

بیشتر اوقات ، بیمارانی که دارو مصرف می کنند علائم هیپوگلیسمی را نشان می دهند:

1. ضعف
2. لرزش
3. لرزان در تمام بدن.
4. سرگیجه
5. افزایش اشتها.

غالباً ، در نتیجه کمبود قند خون در دیابت ، خطر از دست دادن هوشیاری وجود دارد. بنابراین ، افرادی که آماریل مصرف می کنند مجبورند دائماً محصولات حاوی قند (به عنوان مثال شیرینی) را با خود حمل کنند تا در صورت لزوم بتوانند به سرعت قند خود را افزایش داده و بهزیستی خود را بهبود بخشند. با این حال ، به گفته پزشکان ، تغییر در سطح قند نشانه عدم کارآیی دارو نیست. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود ، برای تنظیم دوز کافی است.

یک مشکل شایع برای رانندگانی که مجبور به گرفتن عوامل قند خون هستند ، واکنش بدتر هنگام رانندگی خودرو است. یک اثر جانبی مشابه در دستورالعمل های موجود در لیست اثرات جانبی احتمالی نشان داده شده است. کاهش واکنش با اثر glimepiride بر سیستم عصبی توضیح داده می شود.

در بین بیماران مبتلا به دیابت مسن ، در بررسی های آماریل ، بسیاری از آنها نکته منفی دیگری را ذکر کردند: علی رغم اثربخشی که آماریل با آن قند را کاهش می دهد ، داروی دیابت بسیار گران است ، زیرا این دارو می تواند بیش از برخی از آنالوگ ها از جمله روسی هزینه داشته باشد. تولید

قیمت و آنالوگ های دارویی

شما می توانید Amaril را در یک داروخانه شهری معمولی خریداری کنید ، اما یک مورد احتیاط وجود دارد: این در حال فروش نیست. در مورد بسیاری از داروهای ضد دیابتی دیگر ، شما باید یک نسخه برای خرید Amaryl ارائه دهید.

یک سوال محبوب دیگر که مورد توجه بسیاری از افراد دیابتی قرار دارد این است که Amaril چقدر هزینه دارد. قیمت دارو در این حالت به تعداد قرص های موجود در بسته و میزان مصرف دارو بستگی دارد. بنابراین ، به عنوان مثال ، بسته ای از دارو برای 30 قرص بسته به دوز ، از 200 تا 850 روبل هزینه دارد. در همان زمان ، Amaril 1 میلی گرم به طور متوسط ​​230-280 روبل ، بسته بندی قرص های Amaril 2 میلی گرم - 450-560 روبل ، 3 میلی گرم - برای 630-830 روبل. قرص های گران قیمت Amaril 4 میلی گرم 90 عدد. - آنها به طور متوسط ​​870-1080 روبل هزینه دارند.

Amaril M را می توانید با قیمت 570-600 روبل خریداری کنید. توجه به این نکته مهم است که برای چنین قیمتی می توانید قرص های Amaril 2mg + 500 میلی گرم را خریداری کنید. دریافت دوز کمتر (1 میلی گرم + 250) بسیار مشکل است ، زیرا کمتر توسط پزشکان تجویز می شود ، و بر این اساس ، کمتر فروخته می شود.

داروهای بسیاری از اقدامات مشابه وجود دارد. متداول ترین آنالوگ ها:

به عنوان مثال ، Amaril اغلب با داروی Gliclazide (pln - Gliclazide) جایگزین می شود. همچنین به گروه سولفانیلوره تعلق دارد. ترکیب دارو فقط ماده فعال - گلیکلازید و اجزای اضافی را شامل می شود. این دارو بر سلولهای بتا تأثیر می گذارد و باعث بهبود تولید انسولین می شود. علاوه بر این ، این دارو به ادم کمک می کند ، زیرا باعث بهبود گردش خون ، چسبندگی پلاکت ها را مهار می کند ، در نتیجه خطر ترومبوز و عوارض دیگر را کاهش می دهد.

اینکه چه داروهای هیپوگلیسمی موثرتر هستند ، در این مقاله به متخصص فیلم گفته است.

داروی آماریل

این دارو متعلق به گروه بالینی و دارویی داروهای هیپوگلیسمی خوراکی سولفونیل اوره نسل سوم است. Amaryl یک عمل عمدتاً طولانی مدت دارد. این ترکیب به همراه تأثیر اصلی عمل آنتی اکسیدان و تأثیر اندک بر روی سیستم قلبی عروقی ، منجر به استفاده گسترده از این دارو برای مقابله با دیابت نوع 2 با ناکارآمدی مونفورماتیک متفورمین شد.

ترکیب و شکل انتشار

این دارو به چهار شکل مختلف رها سازی در بازار ارائه می شود که هر کدام بسته به ویژگی های فردی بیمار بسته به ویژگی های فردی در درمان دیابت در نظر گرفته شده است:

1. Amaryl ، 1 میلی گرم: قرص های صورتی طولانی از فرم صاف ، از هر دو طرف خطر تقسیم وجود دارد ، حرف "ساعت"و حکاکی" NMK ".
2. Amaril ، 2 میلی گرم: قرص های سبز طولانی به شکل صاف ، از هر دو طرف خطر تقسیم وجود دارد ، حرف "ساعت"و حکاکی" NMM ".
3. Amaril ، 3 میلی گرم: قرص های زرد کم رنگ قرص هایی با فرم مسطح هستند ، از هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMN" وجود دارد.
4. Amaril ، 4 میلی گرم: قرص های آبی شفاف ، به صورت مسطح ، از هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMO" وجود دارد.

منو هیدرات لاکتوز ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، پوویدون ، سلولز میکروکریستالی ، استئاتس منیزیم ، اکسید آهن قرمز و زرد رنگ ، کاربینی نیلی

مقدار مصرف و تجویز

آماریل در طول وعده های غذایی یا قبل از غذا گرفته می شود و با مایع شسته می شود. در مرحله اول پذیرش ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد ، بنابراین کنترل پزشک ضروری است. دوز گلیمیرپاید با نتایج تعیین سطح قند در ادرار و خون تعیین می شود. پذیرش با یک قرص (1 میلی گرم گلیمیرپرید) در روز شروع می شود. علاوه بر این ، هنگامی که کمبود کنترل قند خون تشخیص داده شود ، دوز آن به 2 میلی گرم یا بیشتر افزایش می یابد. فاصله بین افزایش 1-2 هفته است. حداکثر دوز 6 میلی گرم در روز است. انسولین درمانی ترکیبی فقط توسط پزشک تجویز می شود.

الکل و اماریل

این دارو تأثیر مستقیمی بر قند خون دارد. این عمل تحت تأثیر الکل در معرض اصلاح اضافی قابل توجهی قرار می گیرد. اثر هیپوگلیسمی ممکن است افزایش یا کاهش یابد ، و در عین حال ، پیش بینی عملکرد عمل بسیار دشوار است ، که منجر به ممنوعیت استفاده از مشروبات الکلی در هنگام مصرف دارو می شود.

آنالوگهای آماریل

داروهای جایگزین شامل داروهای مبتنی بر سولفونیل اوره در برابر دیابت نوع 2 است. آنالوگ وسایل:

• Glimepiride - دارویی با همان مؤلفه همان نام ،
• Diagninide - یک داروی کاهنده قند مبتنی بر repaglinide ،
• NovoNorm - یک داروی وارداتی ، شامل repaglinide ،
• Glidiab - داروی روسی مبتنی بر گلیمپرید ،
• دیابت یک داروی وارداتی برای دیابت است.

Amaril یا Diabeton - که بهتر است

هر دو دارو برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند و به صورت قرص در دسترس هستند. آنها تولید انسولین را عادی می کنند ، حساسیت به بافت را افزایش می دهند ، کلسترول خون را پایین می آورند و نشانگر زمان غذا خوردن تا آزاد سازی انسولین است. اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه داشته باشد ، داروها سطح پروتئین را در ادرار پایین می آورند. تفاوت بین داروها در قیمت است - دیابتون ارزان تر است.