داروی مدرن ضد دیابتی Metformin Teva

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

برخی دیابتی ها ممکن است فکر کنند که هرگز متفورمین مصرف نکرده اند. اما این بعید است ، از آنجا که نیمی از این بیماران داروهای مبتنی بر متفورمین هیدروکلراید از روزهای اول پس از تشخیص دیابت نوع 2 تجویز می شوند ، در صورت اصلاح شیوه زندگی نتایج مطلوبی را به همراه نخواهد داشت. قرص ها با نام بین المللی متفورمین غیر اختصاصی در برخی شرایط دیگر (سندرم متابولیک ، پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و آنکولوژی) تجویز می شوند ، اما ، در هر صورت ، فقط با نسخه می توان آنها را خریداری کرد.

اگر متفورمین روی فرم دارید ، Metformin Teva را انتخاب کنید. این آنالوگ ارزشمند گلویکوفاژ اصلی فرانسوی ، تمام معیارهای داروهای ضد دیابتی مدرن با کیفیت بالا را رعایت می کند.

متفورمین تیوا و همتای اصلی آن

شرکت دارویی اسرائیلی TEVA Pharma Industries، Ltd. در شهر پتاه تیکوا (و همچنین دفاتر نمایندگی آن در لهستان ، ایتالیا و سایر کشورها) ژنریک هایی را بر اساس همان ماده اساسی (متفورمین هیدروکلراید) تولید می کنند ، با همان دوز (500 ، 850 و 1000 میلی گرم) ، با همان میزان جذب و دفع جزء فعال ، مانند داروی فرانسوی. شرایط و تجهیزات تولید با چرخه تولید در شرکتهایی که متفورمین اصلی تولید می کنند یکسان است.

روش استفاده از آماده سازی خوراکی اصلی و آنالوگ یکسان است.

متفورمین یکوا حداقل دارد: پوویدون ، استئارات منیزیم و تالک.

General Metformin Teva بسیار مقرون به صرفه تر است: بسته بندی اولیه Glucofage هزینه 330 روبل ، یک جعبه دوز مشابه ژنریک - 169 روبل. در آن می توانید چندین تاول با قرص های گرد یا بیضی سفید (بسته به دوز) را با خط تقسیم و حکاکی کد پیدا کنید. سطح آنها صاف ، بدون آسیب و ناخالصی است. Metformin-MV-Teva همچنین با دوز 500 میلی گرم با قابلیت های طولانی در دسترس است. ماندگاری قرص ها 2.5-3 سال است ، دارو برای ذخیره نیاز به شرایط خاصی ندارد.

فارماکودینامیک

ماده فعال اصلی دارو متفورمین هیدروکلراید است ، که گروهی از مشتقات بیگوانید هستند که شاخص های قند خون ناشتا و قند بعد از مصرف را عادی می کنند. مکانیسم عملکرد دارو همه کاره است.

1. این دارو با مسدود کردن فرایندهای گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز تولید گلیکوژن در کبد را مهار می کند ،
2. دارو مقاومت بافت ها به انسولین را کاهش می دهد ، جذب و پردازش گلوکز در ماهیچه ها را بهبود می بخشد ،
3. ابزار سرعت جذب گلوکز توسط دیواره های روده را کاهش می دهد.

Biguanide تولید گلیکوژن درون زا را فعال می کند.

همچنین توانایی سیستم حمل و نقل گلوکز در غشای سلولی را کاهش می دهد.

به طور تجربی مشخص شد که دوزهای درمانی دارو باعث بهبود ترکیب چربی خون می شود: درصد کلسترول تام ، تری گلیسیرول و چربی های کم چربی را کاهش دهید.

فارماکوکینتیک

1. جذب حداکثر سطح T حداکثر دارو با فراهمی زیستی مطلق تا 60٪ 2.5 ساعت پس از ورود به دستگاه گوارش ثبت می شود. با رژیم های درمانی استاندارد ، تجمع حالت پایدار دارو در خون پس از یک یا دو روز مشاهده می شود و به میزان 1 میکروگرم بر میلی لیتر است. مصرف دارو با غذا باعث کاهش جذب متابولیت می شود.
2. توزیع ماده اصلی با پروتئین ها در تماس نمی باشد ؛ ردپای آن فقط در سلول های قرمز خون یافت می شود. V D (متوسط ​​حجم توزیع) از 276 لیتر تجاوز نمی کند. متابولیت های متفورمین در بدن کشف نشده ، بدون تغییر ، توسط کلیه ها از بین می رود.
3. پرورش شاخص های ترخیص کالا از گمرک کبدی از متفورمین (از 400 میلی لیتر در دقیقه) نشان می دهد که برداشت آن توسط فیلتراسیون گلومرولی تأمین می شود. نیمه عمر در مرحله نهایی دفع 6.5 ساعت است. با اختلالات کلیوی ، ترخیص کالا از گمرک کاهش می یابد ، این باعث تجمع متفورمین در خون می شود. حداکثر 30٪ دارو روده را به شکل اصلی خود از بین می برد.

متفورمین تیوا یک داروی خط اول است ؛ برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 سال تجویز می شود که دیابت نوع 2 را در تمام مراحل ابتلا به این بیماری مدیریت کنند.

این دارو تجویز می شود اگر یک تغییر در سبک زندگی (رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی ، کنترل استرس عاطفی) قند خون را به طور کامل کنترل نکند.

این دارو هم برای مونوتراپی و هم برای درمان پیچیده مناسب است ، زیرا متفورمین کاملاً با انسولین و با داروهای ضد دیابتی جایگزین خوراکی با مکانیسم متفاوت عمل نسبت به بیگوانیدها ترکیب شده است.

موارد منع مصرف

علاوه بر حساسیت فردی به مواد تشکیل دهنده فرمول ، دارو تجویز نمی شود:

• همراه با کتواسیدوز دیابتی ، کما ، precoma ،
• بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی (CC کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ،
• بیماران در شوک ، با کم آبی ، بیماری های جدی از نوع عفونی ،
• اگر بیماری (حاد یا مزمن) باعث گرسنگی اکسیژن بافت ها شود ،
• در طول مطالعات با استفاده از نشانگرهای کنتراست مبتنی بر ید ،
• با اختلالات کبدی ، از جمله مسمومیت با الکل (حاد یا مزمن).

به دلیل عدم وجود مدارک کافی در مورد ایمنی ، متفورمین تیوا در زنان باردار ، مادران شیرده و کودکان زیر 10 سال منع مصرف دارد.

وسایل نقلیه رانندگی و سازوکارهای پیچیده برای بیماران دیابتی در طول درمان با متفورمین تیوا منع مصرف ندارد اگر آنها دارو را به عنوان منوتراپی مصرف کنند. با درمان پیچیده ، باید از داروهای دیگر در نظر گرفته شود.

توصیه هایی برای استفاده

داروی Metformin Teva توصیه می کند که آن را به عنوان یک کل با آب کافی مصرف کنید. حداکثر اثر را می توان با استفاده از قرص ها بلافاصله قبل از غذا یا در طول وعده غذایی دریافت کرد. پزشک با توجه به مرحله بیماری ، پاتولوژی های همزمان ، سن دیابتی ، یک واکنش دوز و دوز را با توجه به مرحله بیماری انتخاب می کند.

با انجام درمان های مونوتراپی یا درمان پیچیده ، مقدار شروع از یک برگه تجاوز نمی کند. / 2-3r / روز. اصلاح طرح بعد از 2 هفته امکان پذیر است ، هنگامی که می توانید اثر دوز را در حال حاضر ارزیابی کنید. افزایش تدریجی بار به بدن کمک می کند تا در دوره انطباق با حداقل عواقب نامطلوب زنده بماند. میزان حاشیه دارو برای این دسته از افراد دیابتی 3 گرم در روز است. با استفاده سه گانه

هنگام جایگزینی آنالوگهای هیپوگلیسمیک با یک دارو ، آنها توسط رژیم درمانی قبلی هدایت می شوند. برای محصولات با تأخیر در انتشار ، ممکن است لازم باشد که انتقال به یک برنامه جدید را متوقف کنید.

با ترکیبی از قرص ها با تزریق انسولین ، متفورمین با حداقل دوز (500 میلی گرم در روز / 2-3 بار در روز) شروع می شود.

دوز انسولین مطابق با رژیم و گلوکزومتر انتخاب می شود.

دیابتی بالغ

در افراد دیابتی "با تجربه" ، قابلیت های کلیه در حال ضعف است ، بنابراین ، هنگام انتخاب یک رژیم درمانی ، باید شرایط آنها در نظر گرفته شود و شاخص ها به طور منظم کنترل شوند.

کودکان مبتلا به دیابت بالای 10 سال 500 میلی گرم در روز تجویز می شوند. قرص یک بار ، عصر ، هنگام صرف شام کامل گرفته می شود. دوز تیتراسیون بعد از 2 هفته امکان پذیر است. حداکثر هنجار برای این گروه 2000 میلی گرم در روز است که بیش از 3 دوز توزیع شده است.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

Metformin Teva یکی از بی خطرترین داروهای ضد دیابتی است. این یافته ها با مطالعات بیشمار و سالها تمرین بالینی تأیید می شود. در طول دوره سازگاری ، 30٪ از بیماران دیابتی از اختلالات سوء هاضمه شکایت دارند: تهوع ، استفراغ ، طعم فلزی هر از گاهی ، اشتها کاهش می یابد ، هر وعده غذایی به یک اختلال مدفوع ختم می شود.

تیتراسیون تدریجی دوز باعث کاهش ناراحتی می شود و با گذشت زمان علائم از بین می روند. ویژگی Metformin Teva حداقل اجزای اضافی در ترکیب است. غالباً اینها هستند که عواقب ناخواسته را تحریک می کنند.

حتی افزایش 10 برابری در دوز درمانی برای اهداف آزمایشگاهی باعث تحریک هیپوگلیسمی نشده است. در عوض ، علائم اسیدوز لاکتیک مشاهده شد. با استفاده از تزریق و همودیالیز عملکردهای بدن آسیب دیده را بازیابی کنید.

خواص دارویی

متفورمین هیدروکلراید یک داروی ضد دیابتی از گروه مشتقات بیگوانید است ، که غلظت گلوکز در پلاسما خون را هم بر روی معده خالی و هم بعد از خوردن غذا کاهش می دهد.

متفورمین هیدروکلراید دارای سه مکانیسم ضد دیابتی است.

1. با مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز تولید گلوکز در کبد را کاهش می دهد.

2- حساسیت به انسولین ماهیچه ها را افزایش می دهد ، جذب و استفاده از گلوکز را در بافت های محیطی افزایش می دهد.

3. جذب گلوکز در روده را کاهش می دهد.

متفورمین هیدروکلراید سنتز گلیکوژن داخل سلولی را تحریک می کند ، ظرفیت حمل و نقل انواع سیستم های حمل و نقل که گلوکز را از طریق غشای سلولی منتقل می کند ، افزایش می دهد و بر متابولیسم چربی تأثیر می گذارد. ثابت شده است که متفورمین در دوزهای درمانی غلظت کلسترول تام ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیریدها را کاهش می دهد.

گزارش شده است که با متفورمین ، وزن بدن بیمار پایدار یا کاهش می یابد متوسط.

مکش پس از مصرف متفورمین ، زمان رسیدن به حداکثر غلظت (T) _حداکثر ) حدود 2.5 ساعت است. فراهمی زیستی قابل استفاده از قرص 500 میلی گرم تقریباً 60-50 است. پس از تجویز خوراکی ، کسری که جذب نمی شود و در مدفوع دفع می شود 20-30٪ است.

پس از تجویز خوراکی ، جذب متفورمین اشباع و ناقص است.

فارماکوکینتیک جذب متفورمین غیر فرضیه فرض می شود. هنگامی که در دوزهای توصیه شده از متفورمین و رژیم های دوز استفاده می شود ، غلظت پلاسما پایدار در 24-48 ساعت حاصل می شود و کمتر از 1 میکروگرم در میلی لیتر است. گزارش شده است که حداکثر میزان متفورمین پلاسما (C) _حداکثر ) حتی با حداکثر دوز از 5 میکروگرم بر میلی لیتر تجاوز نمی کرد.

با یک وعده غذایی همزمان ، جذب متفورمین کاهش می یابد و کمی آهسته می شود.

پس از مصرف دوز 850 میلی گرم ، کاهش در حداکثر غلظت پلاسما 40٪ ، کاهش AUC به میزان 25٪ و افزایش 35 دقیقه در زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسما مشاهده شد. اهمیت بالینی این تغییرات ناشناخته است.

توزیع متفورمین کمی به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متفورمین در گلبولهای قرمز خون نفوذ می کند. حداکثر غلظت خون کمتر از حداکثر غلظت خون در خون است و پس از مدت زمان مشابه به دست می آید. گلبول های قرمز به احتمال زیاد نمایانگر یک اتاق توزیع دوم است. حجم متوسط ​​توزیع (V _د ) 63-276 لیتر است.

متابولیسم. متفورمین بدون تغییر در ادرار دفع می شود. هیچ متابولیت در انسان یافت نشده است.

نتیجه گیری ترخیص کالا از گمرک کلیه متفورمین - بیش از 400 میلی لیتر در دقیقه. این نشان می دهد که متفورمین به دلیل فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله از بدن دفع می شود. پس از تجویز ، نیمه عمر حذف تقریباً 6.5 ساعت است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، ترخیص کالا از گمرک کلیه به نسبت ترخیص کالا از گمرک کراتینین کاهش می یابد ، در ارتباط با این ، نیمه عمر افزایش می یابد. این منجر به افزایش غلظت متفورمین در پلاسمای خون می شود.

دیابت نوع دوم با ناکارآمدی رژیم درمانی و رژیم ورزش به ویژه در بیماران دارای اضافه وزن

• به عنوان مونوتراپی یا درمان ترکیبی همراه با سایر داروهای کاهنده قند خون یا همراه با انسولین برای درمان بزرگسالان ،
• به عنوان درمان مونوتراپی یا ترکیبی از انسولین برای معالجه کودکان 10 ساله و نوجوانان.

کاهش عوارض دیابت در بیماران بالغ مبتلا به دیابت نوع II و اضافه وزن که از متفورمین به عنوان داروی خط اول با ناکارآمدی رژیم درمانی استفاده می کردند.

تعامل با دیگر مواد مخدر و انواع دیگر از فعل و انفعالات

الکل . مسمومیت حاد با الکل با افزایش خطر اسیدوز لاکتی ، به ویژه در موارد روزه گرفتن یا پیروی از رژیم غذایی کم کالری و همچنین با نارسایی کبد همراه است. هنگام درمان با متفورمین ، از مصرف الکل و داروهای حاوی الکل خودداری شود.

مواد رادیوپک حاوی ید. استفاده داخل وریدی از مواد حاوی رادیوپک حاوی ید می تواند به نارسایی کلیوی و در نتیجه ، تجمع متفورمین و افزایش خطر اسیدوز لاکتیک منجر شود.

برای بیماران مبتلا به GFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی)> 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمکعب ، استفاده از متفورمین باید قبل یا در طول مطالعه قطع شود و نباید زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه از سر گرفته شود ، فقط پس از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه و تأیید عدم وجود بیشتر بدتر شدن کلیه ها.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(GFR 45-60 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 مترمکعب) باید 48 ساعت قبل از تجویز مواد حاوی ید حاوی ید رادیوگرافی متوقف شوند و نباید زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه ، فقط پس از ارزیابی مکرر از عملکرد کلیه از سر گرفته شود. و تأیید عدم وجود نقص بیشتر کلیه.

ترکیبات باید با احتیاط استفاده شوند.

داروهایی که اثر قند خون دارند (GCS از عمل سیستمیک و موضعی ، سمپاتومیمتیک) . لازم است که بیشتر اوقات ، به خصوص در ابتدای درمان ، سطح گلوکز در خون کنترل شود. در حین و بعد از خاتمه چنین درمان مفصلی ، لازم است دوز متفورمین تنظیم شود.

دیورتیک ها ، به ویژه دیورتیک های حلقه ای ، ممکن است به دلیل کاهش احتمالی عملکرد کلیه ، خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد.

ویژگی های برنامه

اسیدوز لاکتیک. اسیدوز لاکتیک به ندرت رخ می دهد ، اما با یک عارضه متابولیک خطرناک است (میزان مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان اورژانس) ، که می تواند در نتیجه تجمع متفورمین رخ دهد. موارد اسیدوز لاکتیک در بیماران دیابتی با نارسایی کلیوی یا وخامت شدید عملکرد کلیه گزارش شده است. احتیاط باید در مواردی که عملکرد کلیه مختل است ، به عنوان مثال ، در صورت کم آبی (اسهال شدید یا استفراغ) یا در ابتدای درمان با داروهای ضد فشار خون ، ادرارآورها ، و در ابتدای درمان NSAID باید انجام شود. در صورت بروز این تشدیدات ، لازم است به طور موقت استفاده از متفورمین متوقف شود.

فاکتورهای دیگری که ممکن است در بروز اسیدوز لاکتیک نقش داشته باشد باید در نظر گرفته شود: دیابت قندی کنترل نشده ، کتوز ، ناشتایی طولانی مدت ، سوء مصرف الکل ، نارسایی کبدی یا هر بیماری مرتبط با هیپوکسی (نارسایی قلب جبران نشده ، انفارکتوس حاد میوکارد).

اسیدوز لاکتیک می تواند به عنوان گرفتگی عضلات ، سوء هاضمه ، درد شکم و آستین شدید ظاهر شود. بیماران باید بلافاصله در مورد بروز چنین واکنش هایی به پزشک اطلاع دهند ، به ویژه اگر بیماران قبلاً تحمل استفاده از متفورمین را تحمل کرده بودند. در چنین مواردی ، لازم است تا زمان روشن شدن وضعیت ، مصرف متفورمین متوقف شود. درمان متفورمین پس از ارزیابی نسبت سود / ریسک در موارد فردی و ارزیابی عملکرد کلیه باید از سر گرفته شود.

تشخیصی اسیدوز لاکتیک با تنگی نفس اسیدی ، درد شکم و هیپوترمی مشخص می شود ، توسعه بیشتر کما امکان پذیر است.شاخص های تشخیصی شامل کاهش آزمایشگاهی در pH خون ، افزایش غلظت لاکتات در سرم خون بالای 5 میلی مول در لیتر ، افزایش شکاف آنیون و نسبت لاکتات / پیروات است. در صورت بروز اسیدوز لاکتیک ، لازم است بیمار را فوراً در بیمارستان بستری کنید (به بخش "مصرف بیش از حد" مراجعه کنید). پزشک باید در مورد خطر بروز و علائم اسیدوز لاکتیک به بیماران هشدار دهد.

نارسایی کلیه از آنجا که متفورمین توسط کلیه ها دفع می شود ، لازم است که میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین (می توان با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault) یا سطح GFR قبل و به طور منظم در طول درمان متفورمین ، میزان خالص بودن کراتینین را بررسی کرد:

• بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی - حداقل 1 بار در سال ،
• برای بیماران مبتلا به ترخیص کالا از گمرک کراتینین در حد پایین بیماران عادی و مسن - حداقل 2-4 بار در سال.

در مواردی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین 2) ، متفورمین منع مصرف دارد (نگاه کنید به "موارد منع مصرف").

کاهش عملکرد کلیه در بیماران مسن به طور مکرر اتفاق می افتد و بدون علامت است. در مواردی که عملکرد کلیه ممکن است مختل شود ، باید احتیاط کرد زیرا به عنوان مثال در صورت کم آبی یا در ابتدای درمان با داروهای ضد فشار خون ، ادرارآورها و در ابتدای درمان با NSAID ها استفاده می شود. در چنین مواردی ، همچنین توصیه می شود قبل از شروع درمان با متفورمین ، عملکرد کلیه را کنترل کنید.

عملکرد قلب. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی خطر بیشتری برای ابتلا به هیپوکسی و نارسایی کلیوی دارند. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی پایدار ، از متفورمین با نظارت منظم بر عملکرد قلبی و کلیوی می توان استفاده کرد. متفورمین در بیمارانی که نارسایی حاد و ناپایدار قلبی دارند منع مصرف دارد.

مواد رادیوگرافی حاوی ید. استفاده داخل وریدی از عوامل رادیوپک برای مطالعات رادیولوژی می تواند به نارسایی کلیوی منجر شود و در نتیجه منجر به تجمع متفورمین و افزایش خطر اسیدوز لاکتیک شود. برای بیماران مبتلا به GFR> 60 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 میلی متر مکعب ، مصرف متفورمین باید قبل یا در طول مطالعه قطع شود و نباید زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه از سر گرفته شود ، فقط پس از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه و تأیید عدم وجود نقص بیشتر کلیه (مراجعه کنید به .

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(GFR 45-60 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 مترمکعب) باید 48 ساعت قبل از تجویز مواد حاوی ید حاوی ید رادیوگرافی متوقف شوند و نباید زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه ، فقط پس از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه از سر گرفته شود. و تأیید عدم وجود نقص بیشتر کلیه (نگاه کنید به "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل").

مداخلات جراحی. لازم است استفاده از متفورمین 48 ساعت قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده ، که تحت بیهوشی عمومی ، نخاعی یا اپیدورال انجام می شود متوقف شود و زودتر از 48 ساعت پس از عمل یا ترمیم تغذیه دهانی از سر گرفته نشود و فقط در صورت برقراری عملکرد طبیعی کلیه انجام شود.

بچه ها قبل از شروع درمان با متفورمین ، تشخیص دیابت نوع II باید تأیید شود. براساس نتایج مطالعات ، هیچ تأثیر متفورمین بر رشد و بلوغ در کودکان نشان داده نشده است. با این حال ، در مورد اثرات متفورمین رشد و بلوغ با مصرف طولانی تر متفورمین ، داده ای وجود ندارد ، بنابراین ، نظارت دقیق بر روی این پارامترها در کودکانی که با متفورمین تحت درمان قرار می گیرند ، به خصوص در دوران بلوغ ، توصیه می شود.

کودکان 10 تا 12 ساله. براساس نتایج مطالعات 15 کودک در سنین 10 تا 12 سال ، اثربخشی و ایمنی متفورمین در این گروه از بیماران با کودکان بزرگتر و بزرگسالی متفاوت نیست. این دارو باید با احتیاط به کودکان 10 تا 12 سال تجویز شود.

اقدامات احتیاطی دیگر بیماران باید در طول روز رژیم غذایی ، میزان یکنواخت کربوهیدرات ها را رعایت کنند. بیماران اضافه وزن باید به دنبال رژیم کم کالری باشند. لازم است به طور مرتب بر شاخصهای متابولیسم کربوهیدرات بیماران نظارت شود.

درمان با مونفورمین باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، اما باید در هنگام استفاده از متفورمین با انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به عنوان مثال ، سولفونیل اوره یا مشتقات مگلیتینیدام) احتیاط کرد.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کنید.

بارداری دیابت کنترل نشده در دوران بارداری (حاملگی یا مداوم) خطر ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی و مرگ و میر پری ناتال را افزایش می دهد. اطلاعات محدودی در مورد استفاده از متفورمین برای زنان باردار وجود دارد ، اما خطر افزایش ناهنجاری های مادرزادی را نشان نمی دهد.

شیردهی. متفورمین در شیر مادر دفع می شود ، اما هیچ عارضه جانبی در نوزادان / شیرخواران شیرخوار مشاهده نشد. با این حال ، از آنجا که اطلاعات کافی در مورد ایمنی دارو وجود ندارد ، در طول درمان با متفورمین شیردهی توصیه نمی شود. تصمیم در مورد قطع شیردهی باید با در نظر گرفتن فواید شیردهی و خطر احتمالی عوارض جانبی برای کودک گرفته شود.

باروری . متفورمین در دوزهای 600 میلی گرم بر کیلوگرم در روز که تقریباً 3 برابر بیشتر از حداکثر دوز توصیه شده روزانه برای انسان بر اساس سطح بدن است ، روی باروری حیوانات تأثیر نمی گذارد.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر.

تک درمانی متفورمین در هنگام رانندگی یا کار با سایر سازوکارها بر میزان واکنش آن تأثیر نمی گذارد ، زیرا این دارو باعث هیپوگلیسمی نمی شود.

مقدار مصرف و تجویز

مونوتراپی یا درمان ترکیبی در رابطه با سایر عوامل قند خون دهان.

به طور معمول ، مقدار اولیه 500 میلی گرم (در دوز مناسب) یا 850 میلی گرم متفورمین هیدروکلراید 2-3 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است.

پس از گذشت 10-10 روز ، مقدار مصرف باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون تنظیم شود.

افزایش آهسته دوز باعث کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش می شود.

حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است (در دوز مناسب استفاده شود) ، به 3 دوز تقسیم می شود.

در صورت انتقال از داروی ضد دیابتی دیگر ، مصرف این دارو و تجویز متفورمین ، همانطور که در بالا گفته شد ، لازم است.

درمان ترکیبی با انسولین .

برای دستیابی به کنترل بهتر سطح قند خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد.

مونوتراپی یا ترکیبی درمانی با انسولین.

متفورمین هیدروکلراید در کودکان 10 سال و نوجوانان مورد استفاده قرار می گیرد. به طور معمول ، مقدار اولیه 500 میلی گرم (با دوز مناسب) یا 850 میلی گرم متفورمین هیدروکلراید 1 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از گذشت 10-10 روز ، مقدار مصرف باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون تنظیم شود.

افزایش آهسته دوز باعث کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش می شود.

حداکثر دوز توصیه شده 2000 میلی گرم در روز است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.

در بیماران سالخورده کاهش عملکرد کلیه امکان پذیر است ، بنابراین ، دوز متفورمین باید براساس ارزیابی عملکرد کلیه انتخاب شود ، که باید بطور منظم انجام شود (به بخش "ویژگی های استفاده" مراجعه کنید).

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی. متفورمین را می توان در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​، مرحله Sha (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 45-59 میلی لیتر در دقیقه یا GFR 45-59 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) تنها در غیاب شرایط دیگری که ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد ، استفاده کرد. تنظیم دوز بعدی: مقدار اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم متفورمین هیدروکلراید 1 بار در روز است. حداکثر دوز 1000 میلی گرم در روز است و باید به 2 دوز تقسیم شود. نظارت دقیق بر عملکرد کلیه (هر 3-6 ماه) باید انجام شود.

اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین یا GFR به ترتیب به 2 کاهش یابد ، متفورمین باید فوراً قطع شود.

از متفورمین برای معالجه کودکان از 10 سال استفاده می شود.

واکنشهای جانبی

عوارض جانبی مکرر به ویژه در ابتدای درمان ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، عدم اشتها است.

از دستگاه گوارش: اختلالات دستگاه گوارش مانند تهوع ، استفراغ ، عدم اشتها ، اسهال ، درد شکم. بیشتر اوقات ، این عوارض جانبی در ابتدای درمان رخ می دهد و به طور معمول ، به خودی خود منتقل می شود.

از طرف متابولیسم: اسیدوز لاکتیک.

با استفاده طولانی مدت از دارو ، جذب ویتامین B ممکن است کاهش یابد ₁₂ ، که با کاهش سطح سرمی خون همراه است. توصیه می شود چنین علت احتمالی هیپوویتامینوز B در نظر گرفته شود. ₁₂ اگر بیمار کم خونی مگالوبلاستیک داشته باشد.

از سیستم عصبی: نقض سلیقه

از دستگاه گوارش: کاهش عملکرد کبد یا هپاتیت ، که پس از قطع متفورمین از بین می روند.

از طرف پوست و بافت زیر جلدی: واکنش های پوستی ، از جمله اریتم ، خارش ، کهیر.

ارزیابی کاربر از دارو

در مورد Metformin Teva هیچ نظر منفی وجود ندارد. افراد دیابتی ، در دسترس بودن ، اثربخشی و ایمنی آن را رعایت می کنند ، در مقایسه با همتایان گران قیمت پایین نیست.

شرکت چند ملیتی Teva Pharma Industries Ltd یک رهبر در صنعت داروسازی جهانی است: تنها در سال گذشته سود خالص آن بیش از 22 میلیارد دلار بود. این شرکت مسئولیت تمام 80 بازار را که محصولات خود در آن حضور دارند ، بر عهده دارد. وی بیش از 20 سال است که با مصرف کنندگان روسی همکاری می کند و حدود 300 نوع از محصولات خود را به آنها ارائه می دهد.

از سال 2014 ، یک کارخانه در یاروسلاول فعالیت می کند که سالانه 2 میلیارد قرص برای روسیه و کشورهای همسایه تولید می کند. شرکت Teva LLC به عنوان بخشی از اجرای استراتژی سرمایه گذاری بین المللی خود باز است.