درمان پنومونی در بیماران دیابتی

فرآیندهای عفونی که سیستمهای مختلف بدن انسان را در بیماران مبتلا به دیابت قند می پوشاند ، اغلب بروز می کند. خطر این است که بیماری ها دشوار هستند و اغلب باعث ایجاد عوارض خطرناک می شوند.

به عنوان مثال ، ذات الریه در دیابت می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های کشنده شود. علاوه بر این ، فرآیندهای التهابی در ریه ها می توانند باعث جبران خسارت بیماری در دیابتی شوند.

خطرناکترین آسیب شناسی دستگاه تنفسی برای بیمار ، در حال رشد در پس زمینه فعالیت استافیلوکوکوس اورئوس و میکروارگانیسم های گرم منفی است. در چنین شرایطی ، روند التهابی به خودی خود می تواند باعث مرگ بیمار شود.

پنومونی در دیابت چگونه رخ می دهد؟

دوره پنومونی در دیابت

دیابت قندی یکی از اصلی ترین مشکلات دنیای مدرن است. تعداد کافی از مردم از این بیماری رنج می برند ، که سالانه افزایش می یابد.

خطر اصلی این است که دیابت به طور کامل قابل درمان نیست. هدف اصلی دستیابی به جبران خسارت بالا ، عمل به عنوان روشی برای جلوگیری از عوارض خطرناک بیماری است.

چرا خطر ابتلا به پنومونی در دیابت بالا می رود.

بیماران باید بدانند که دیابت در بسیاری از مناطق بدن تأثیر می گذارد. اول از همه ، سیستم ایمنی رنج می برد ، که منجر به پیشرفت پاتولوژی های مختلف باکتریایی ، از جمله ذات الریه یا برونشیت می شود.

چنین بیماری هایی کاملاً متداول بوده و با موفقیت درمان می شوند ، با این حال ، با دیابت ، اصل پیشرفت این بیماری متفاوت است. عوارض خطرناک ، با وجود استفاده به موقع از اجزای ضد باکتریایی ، اغلب بروز می کند ، احتمال مرگ وجود دارد.

در دیابت قندی ، پنومونی در مرحله جبران خسارت ایجاد می شود ، هنگامی که ضایعات مختلف ریه به دلیل بالا بودن قند خون ایجاد می شود و میکروآنژیوپاتی ریوی ایجاد می شود.

اصلی ترین دلایلی که در ایجاد پنومونی در بیماران مبتلا به دیابت نقش دارد:

• کاهش ایمنی و ضعف عمومی بدن ،
• احتمال عفونت در دستگاه تنفسی ، یعنی آسپیراسیون ،
• هایپرگلیسمی ، که نه تنها به پیشرفت ذات الریه کمک می کند ، بلکه منجر به یک روند شدیدتر بیماری نسبت به بیمارانی که قند خون طبیعی دارند ،
• تغییرات پاتولوژیک در عروق ریه ها (میکروآنژیوپاتی ریوی) ، که طبق آمار پزشکی ، در بیماران دیابتی دو برابر بیشتر از افراد سالم است ،
• بیماریهای همزمان

همه این عوامل و همچنین کنترل نکردن قند خون باعث ایجاد شرایط مطلوبی در آسیب به دستگاه تنفسی از جمله ذات الریه می شود. و یک عفونت که به ریه ها نفوذ می کند ، عامل بی ثبات کننده ای می شود که اوضاع یک ارگانیسم ضعیف را تشدید می کند. کاهش عمومی ایمنی نه تنها احتمال ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهد ، بلکه می تواند منجر به یک دوره شدید بیماری ، عوارض مختلف و بهبودی طولانی شود. یکی دیگر از خطرهای بیماری همراه با یک روند التهابی برای مبتلایان به اختلالات متابولیک ، احتمال شدیدتر شدن بیماری دیابت است

علائم ذات الریه در بیماران دیابتی.

علائم ذات الریه در بیماران دیابتی معمولی است و تفاوت چندانی با علائم افراد سالم ندارد. در اصل ، ممکن است بسته به نوع ذات الریه و برخی عوامل دیگر ، آنها متفاوت باشند. به عنوان مثال ، افراد سالخورده یا افرادی که بدن بسیار ضعیفی در نتیجه یک بیماری دارند ، تمایل به تب کمتر دارند و علائم کمتری دارند ، اگرچه آسیب ریوی برای چنین بیمارانی خطرناک تر است.

بنابراین ، علائم اصلی پنومونی شامل موارد زیر است:

• تب بالا (معمولاً بالای 38 درجه) و لرز ،
• سرفه ، که می تواند تا 1.5-2 ماه پس از بهبودی ادامه یابد ،
• درد قفسه سینه هنگام استنشاق ،
• ضعف عمومی ، خستگی ، سردرد ، درد عضلانی ،
• افزایش تعریق ،
• گلو درد
• از دست دادن اشتها
• رنگ مایل به آبی پوست در نزدیکی لب و بینی ،
• در موارد جدی - مشکل در تنفس ، گیجی.

ذات الریه در بیماران دیابتی ، همانطور که آمارها نشان می دهد ، در لوبهای پایین یا قسمتهای خلفی لوبهای فوقانی ریه ها ایجاد می شود. در این حالت ، ریه راست اغلب متاثر می شود. افراد دیابتی معمولاً دچار نکروز و آبسه گسترده می شوند. علاوه بر این ، مطالعات نشان داده اند که در افراد مبتلا به بیماری های متابولیک ، یک عفونت باکتریایی خیلی بیشتر از افراد سالم مبتلا به ذات الریه مبتلا به خون می شود. این منجر به افزایش یک و نیم بار مرگ و میر می شود. به همین دلیل است که افراد دیابتی باید با مسئولیت پذیری ، پیشگیری و درمان بیماریهای تنفسی را انجام دهند.

پیشگیری از ذات الریه

اقدامات پیشگیرانه ، قبل از هر چیز ، قطع کامل سیگار کشیدن و واکسیناسیون است. باکتریهای اصلی که در بیماران دیابتی با ذات الریه مشاهده می شود استافیلوکوکوس و باسیلهای گرم منفی هستند. این عفونت ها حتی در افراد مبتلا به کاهش ایمنی ، می توانند عوارض جدی ایجاد کنند. با توجه به این خطر ، بیماران مبتلا به دیابت باید علیه ذات الریه پنومونی و آنفلوانزا واکسینه شوند.

واکسن پنومونی ذات الریه پنبه محافظت طولانی مدت می کند و فقط یک بار لازم است. سالانه شلیک آنفولانزا توصیه می شود (مخصوصاً برای افراد بالای 65 سال).

ویژگی های درمان پنومونی در بیماران مبتلا به دیابت قندی.

درمان اصلی برای هرگونه ذات الریه ، تعیین داروهای ضد باکتریایی است که باید برای مدت معینی مصرف شود. قطع درمان حتی با از بین رفتن کامل علائم بیماری می تواند منجر به عود شود. در هنگام انتخاب یک آنتی بیوتیک ، پزشکان باید شدت دیابت و همچنین وجود واکنش های آلرژیک احتمالی را در نظر بگیرند. به عنوان یک قاعده ، با ذات الریه یا پنومونی متوسط ​​، آنتی بیوتیکی هایی از قبیل آزیترومایسین ، کلاریترومایسین ، آموکسی سیلین تجویز می شوند ، که به خوبی توسط بیماران دیابتی تحمل می شود. با این حال ، در هنگام مصرف داروهای ضد باکتری و سایر داروهای دیگر ، بیماران مبتلا به دیابت به ویژه باید از میزان قند خون خود به دقت مراقبت کنند تا از عوارض و عوارض جانبی جلوگیری شود.

برای معالجه ذات الریه پنومونی نیز اغلب بطور مداوم تجویز می شود:

• داروهای ضد ویروسی که به شما امکان می دهد به سرعت با برخی از انواع عفونت های ویروسی (رباویرین ، گانسیکلوویر ، آسیکلوویر و سایر موارد) مقابله کنید ،
• مسکن هایی که درد و تب را کاهش می دهند ،
• داروی سرفه
• استراحت در رختخواب

در برخی موارد ، ممکن است لازم باشد مایعات اضافی در ناحیه اطراف ریه ها ، ماسک اکسیژن یا دستگاه تنفس برای رفع تنفس لازم باشد. برای کاهش تجمع مخاط در ریه ها ، پزشکان توصیه می کنند حداقل روزانه 2 لیتر آب بنوشید (مگر اینکه بیمار نارسایی قلبی یا کلیوی داشته باشد). اغلب اوقات ، ماساژ درناژ ، ورزش درمانی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

در مراحل اولیه پنومونی ممکن است بستری شدن توصیه شود. این به ویژه در مورد بیماران سالخورده صادق است.

در هر صورت ، درمان سینه پهلو ، به ویژه برای بیماران مبتلا به دیابت ، باید توسط پزشک معالج تجویز شود که وضعیت بیمار را در کل بیماری کنترل کند. علاوه بر این ، خود بیمار باید با رعایت تمام دستورالعمل های پزشک ، به سلامتی خود بسیار توجه داشته باشد و مرتباً سطح قند خون را کنترل کند.

علل آسیب شناسی

عوامل زیر منجر به آسیب شناسی دستگاه تنفسی در بیمار می شود:

• کاهش در دفاع بدن ،
• افزایش خطر عود بیماری های سیستمیک به صورت حاد و مزمن ،
• هایپرگلیسمی منجر به مسمومیت و اختلال در تروفیسم بافت ریه می شود ، در نتیجه در برابر میکرو فلورای بیماری زا آسیب پذیر می شود ،
• آنژیوپاتی دیابتی (تغییرات مخرب در رگ های خونی ، از بین رفتن لحن و خاصیت ارتجاعی آنها ، باریک شدن لومن) از جمله در شریان های ریوی مشاهده می شود ،
• اختلال متابولیک
• عدم تعادل سیستم غدد درون ریز.

افزایش قند باعث ایجاد تغییرات منفی در سلول ها شده و آنها را در معرض پاتوژن ها قرار می دهد. ذات الریه و پنومونی به دست آمده در جامعه در دیابت باعث شایع ترین پاتوژن - استافیلوکوکوس اورئوس. شکل باکتریایی این بیماری همچنین می تواند Klebsiella pneumoniae را تحریک کند. در برخی موارد ، این بیماری توسط قارچ ها ایجاد می شود (Coccidioides ، Cryptococcus).

در شکل مزمن هیپرگلیسمی ، ذات الریه با توجه به سابقه عفونت ویروسی به صورت غیرعادی پیش می رود. سپس باکتری به آن می پیوندد ، که منجر به کاهش فشار خون می شود ، تغییر در پس زمینه روانی - حرکتی. در افراد دیابتی با ذات الریه ، خطر ابتلا به سل به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

تصویر بالینی

در مبتلایان به دیابت علائم ذات الریه پنومونی برجسته تر است. به عنوان مثال ، آنها اغلب در پس زمینه افزایش نفوذ مویرگ ها ، اختلال در عملکرد نوتروفیل ها و ماکروفاژها و ضعف عمومی ایمنی ، باعث ورم سیستم تنفسی می شوند.

در افراد دیابتی سالخورده ، ممکن است تصویر بالینی به اندازه کافی بیان نشده باشد و درجه حرارت ممکن است متوسط ​​باشد.

• سرفه سینه مرطوب ، که می تواند برای چند ماه ادامه یابد ،
• فشار و درد در ناحیه جوش ، که با تغییر وضعیت بدن ، پوشیدن لباس فشاری و همچنین بازدم ، شدت می یابد ،
• ضعف عمومی و بی حالی
• از دست دادن اشتها
• تجمع مایع در ریه ها با دیابت ،
• هایپرترمی (درجه حرارت ممکن است از 38 درجه سانتیگراد بالاتر باشد) ، تب و تب ،
• اختلالات خواب
• علائم تنفسی
• افزایش عرق کردن
• فرآیندهای التهابی دهان و حلق ، گلو ،
• پوست آبی و غشاهای مخاطی در ناحیه اندام های گوش و حلق و بینی ،
• سردرگمی ، غش ،
• در تنفس مشکل دارد
• ترشح خون یا چرک با خلط ،
• ضخیم شدن خون (سموم ، مواد زائد پاتوژن ها ، گلبول های سفید مرده و غیره در آن تجمع می یابد).

طبق آمار پزشکی ، در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی ، لوبهای تحتانی اعضای تنفسی و همچنین قسمتهای خلفی فوقانی بیشتر دیده می شود. خاطرنشان شد كه التهاب غالباً در ریه راست آسیب پذیر گسترش می یابد.

عدم درمان سریع و صالح منجر به عوارض بیماری می شود: آبسه های چرکی گسترده ، آمبولی ریوی ، نکروز بافت. باید درک کرد که وقتی یک عفونت باکتریایی از دستگاه تنفسی فوقانی وارد جریان خون (سپسیس) می شود ، خطر مرگ 1.5 برابر بیشتر است.

روشهای درمانی

درمان پنومونی قبل از هر چیز مستلزم استفاده از آنتی بیوتیک ها برای یک دوره طولانی است ، یعنی حتی پس از از بین بردن کامل علائم (این بیماری در دوره اولیه توانبخشی تمایل به عود مجدد دارد).

پزشکان قبل از تجویز دارو ، مرحله و شکل دیابت ، حضور واکنش های فردی را ارزیابی می کنند. پنومونی خفیف و متوسط ​​در دیابت قندی شامل استفاده از آنتی بیوتیک های زیر است: آموکسی سیلین ، آزیترومایسین ، کلاریترومایسین. همچنین سطح قند با دقت کنترل می شود و در صورت لزوم رژیم مصرف انسولین تغییر می یابد.

علاوه بر این ، برای درمان فرآیندهای التهابی ، تجویز می شود:

1. داروهای ضد ویروسی (Ganciclovir ، Ribarivin ، Acyclovir و دیگران) ،
2. داروهای ضد دردی سیستمیک (نه ضد اسپاسم) که به از بین بردن درد علامت دار در ساق پا کمک می کنند ،
3. قرص های شربت و سرفه ، که باعث تخلیه خلط می شود ،
4. داروهای ضد التهابی و ضد تب برای تب و تب (به عنوان مثال ، ایبوپروفن ، پاراستامول) ،
5. روش های فیزیوتراپی و سوراخ هایی که به شما امکان می دهد مایعات اضافی را از دستگاه تنفسی خارج کنید ،
6. تنفس کننده یا ماسک اکسیژن برای ترمیم تنفس طبیعی ،
7. ماساژ زهکشی ، تسهیل جریان خروج مایعات و خلط ،
8. استراحت در رختخواب
9. دوره های فیزیوتراپی.

علل التهاب

دیابت قندی یک آسیب شناسی سیستمیک شدید است که یک بیماری مزمن محسوب می شود و در نتیجه مداخله درمانی به موقع تهدیدی برای زندگی بیمار محسوب نمی شود.

درمان نه تنها به استفاده از داروها مبتنی است ، دوره درمانی بدون شکست شامل پیروی از قوانین یک شیوه زندگی سالم است. بزرگترین خطر برای سلامتی بیمار مبتلا به دیابت با بیماری هایی پیش می رود که براساس زمینه کاهش چشمگیر ایمنی بدن پیش می رود.

توجه! اگر بیمار دیابت داشته باشد ، سرماخوردگی می تواند باعث ذات الریه شود. بیماریها به سرعت پیشرفت می کنند و منجر به اختلالات خطرناک می شوند.

دلایل ذات الریه در بیماری دیابت می تواند به شرح زیر باشد:

• کاهش خصوصیات محافظتی بدن ،
• تضعیف عمومی بدن در برابر روند التهاب ،
• قند خون
• تغییرات پاتولوژیک در عروق ریه ،
• وجود بیماریهای همزمان

عفونت ها به سرعت وارد ریه های بیمار می شوند و به وخامت سریع سلامت وی ​​منجر می شوند.

علل و عوامل خطر

غالباً ، ذات الریه بر اثر زمینه سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد می شود. اما علل دیگری از ذات الریه در بیماران دیابتی وجود دارد:

• هایپرگلیسمی مزمن ،
• ایمنی تضعیف شده
• میکروآنژیوپاتی ریوی ، که در آن تغییرات پاتولوژیک در عروق اندام های تنفسی رخ می دهد ،
• انواع بیماریهای همزمان

از آنجا که قند بالا باعث ایجاد محیط مساعد در بدن بیمار برای نفوذ عفونت می شود ، دیابتی ها باید بدانند کدام عوامل بیماری زا می توانند التهاب ریوی ایجاد کنند.

شایع ترین عامل ایجاد کننده ذات الریه پنومونی و طبیعت مبتنی بر جامعه ، استافیلوکوکوس اورئوس است. و ذات الریه باکتریایی در افراد دیابتی نه تنها در اثر عفونت استافیلوکوکی بلکه در کلبسیلا پنومونیه ایجاد می شود.

اغلب با قند خون مزمن ، ابتدا ذات الریه آتیپیک ناشی از ویروس ها ایجاد می شود. بعد از اینکه یک عفونت باکتریایی به آن پیوست.

خصوصیات دوره روند التهابی در ریه ها با دیابت ، فشار خون بالا و تغییر وضعیت روحی است ، در حالی که در بیماران عادی علائم بیماری شبیه به علائم یک عفونت تنفسی ساده است. علاوه بر این ، در بیماران دیابتی ، تصویر بالینی برجسته تر است.

همچنین ، با یک بیماری مانند قند خون در دیابت ، ورم ریوی بیشتر مشاهده می شود. این امر به این دلیل است که مویرگها بیشتر نفوذ می کنند ، عملکرد ماکروفاژها و نوتروفیل ها تحریف می شود و سیستم ایمنی بدن نیز ضعیف می شود.

گفتنی است ، ذات الریه پنومونی ناشی از قارچ ها (کوکسیدیوئیدها ، کریپتوکوکوس) ، استافیلوکوکوس و کلبسیلا در افراد دارای اختلال در تولید انسولین بسیار مشکلتر از بیمارانی است که مشکلات متابولیکی ندارند. احتمال سل نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

حتی خرابی های متابولیک تأثیر نامطلوبی بر سیستم ایمنی بدن دارند. در نتیجه ، احتمال ایجاد آبسه ریه ها ، باکتری بدون علامت و حتی مرگ افزایش می یابد.

ویژگی های ذات الریه در دیابت

بیماری مانند دیابت معضل زمان ما است. سالانه تعداد زیادی از افراد مبتلا به دیابت در سرتاسر جهان می میرند. با این حال ، این بیماری به خودی خود وحشتناک نیست ، بلکه عوارضی است که می تواند در فرد تحریک کند.

باید به چنین عارضه ای از دیابت مانند ذات الریه توجه ویژه ای شود.درصد زیادی از بیماران مبتلا به دیابت دقیقاً با این عارضه جدی روبرو هستند که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ شود.

علل و علائم ذات الریه در افراد دیابتی

مبتلایان به دیابت در مقایسه با افرادی که این بیماری را ندارند ، خطر ابتلا به پنومونی بسیار بیشتر است. این موارد به دلایل زیر انجام می شود:

در نتیجه بروز اختلالات متابولیکی در بدن ، بیماران در عملکردهای محافظتی بدن کاهش می یابند. در نتیجه ، ایمنی فرد کاهش می یابد ، و او مستعد عفونت می شود. بنابراین حتی یک سرماخوردگی جزئی یا آنفولانزا می تواند منجر به ذات الریه شود ، بیماریهای دیگری که همراه با دیابت هستند نیز می توانند ذات الریه را تحریک کنند ، هرگونه تغییر پاتولوژیکی که در ریه ها رخ می دهد می تواند باعث ایجاد یک روند التهابی در بافت ریه بیمار شود و میزان بالایی نیز وجود دارد. احتمال ابتلا به عفونتهای مختلف در دستگاه تنفسی ، بدتر شدن سلامتی و ایجاد پنومونی ناشی از هایپرگلیسمی ، باکتری هایی مانند قفسه روده ، میکو می تواند آسیب شناسی را تحریک کند پلاسما ، پنوموکوک ، کلامیدیا ، قارچ ها و ویروس های مختلف ، بیماری های عفونی و ویروسی به موقع یا ناقص درمان نشده ، همچنین می توانند باعث ایجاد یک روند التهابی در بافت ریه یک دیابتی شوند.

گفتن این نکته ضروری است که در مقابل زمینه ضعف ایمنی در افراد دیابتی ، سینه پهلو منجر به یک روند نسبتاً شدید بیماری و یک درمان طولانی تر می شود. خطر اصلی این است که ذات الریه می تواند شکل پیچیده تری از دیابت را برانگیزد و وضعیت بیمار را بدتر کند.

در بیشتر موارد ، علائم بیماری در افراد دیابتی دقیقاً برابر با افرادی است که دیابت ندارند. تنها چیزی که در بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به ذات الریه بسیار مشهود است شدت علائم است.

درصورتیکه یک فرد دیابتی علائم بیماری را نشان دهد ، باید به سلامتی شما توجه ویژه ای شود ، از جمله:

درجه حرارت بالا ثابت ، که به 39 درجه و بالاتر می رسد ، لرز و تب مداوم ، سرفه خشک مداوم ، به تدریج با تولید خلط ، سردرد و دردهای عضلانی که حتی با گذشت زمان از بین نمی روند ، به سرفه تبدیل می شود ، ممکن است سرگیجه شدید ، کمبود اشتها ظاهر شود. درد هنگام بلع ، در بیمار مبتلا به دیابت ، سینه پهلو با تعریق شدید ، تنگی نفس شدید ، احساس کمبود هوا هنگام نفس کشیدن و گرفتگی آگاهی همراه است. این مشخصه برای مرحله پیشرفته تر سینه پهلو است ، دردهای مشخصه در ناحیه ریه بیمار ظاهر می شود ، با سرفه شدید یا حرکت بیمار تشدید می شود ، همانطور که برای سرفه ، او می تواند برای مدت زمان طولانی به اندازه کافی بماند ، تا چند ماه دیگر ، بیمار خستگی را تجربه می کند ، به سرعت خسته می شود. حتی با فشار جسمی جزئی ، پوست اطراف بینی و دهان به تدریج سایه مشخصی از رنگ مایل به آبی به دست می آورد ، گلو درد نیز یکی از علائم ذات الریه است. abetics با ذات الریه ، رنگ آمیزی قوی ناخن ها امکان پذیر است ، با تنفس ، به خصوص با نفس های شدید ، درد ناخوشایند در ناحیه قفسه سینه ظاهر می شود.

در افراد دیابتی ، التهاب در لوبهای پایین یا بخشهای خلفی لوبهای فوقانی ریه ها مشاهده می شود. در این حالت ، ریه راست به دلیل آناتومی خاص خود ، بسیار بیشتر از چپ متضرر می شود.

یک عفونت می تواند وارد خون شود ، زیرا فرآیندهای متابولیک در بدن افراد دیابتی بسیار بدتر از یک فرد سالم اتفاق می افتد. در نتیجه این امر ، احتمال بروز عوارض شدید تا نتیجه مرگبار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اگر فرد مبتلا به دیابت به موقع به وضعیت سلامتی خود پاسخ دهد و برای تشخیص بیماری به روانپزشک مراجعه کند ، می تواند از عواقب ناخوشایند بسیاری که در ارتباط با ذات الریه است ، جلوگیری کند.

التهاب ریه ها به دیابت

پنومونی به دست آمده در جامعه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی است که در خارج از بیمارستان یا سایر مراکز درمانی دریافت می شود. به عنوان یک قاعده ، انتقال پاتوژن توسط قطرات موجود در هوا انجام می شود. پس از حل شدن میکروارگانیسم های بیماری زا در آلوئول ها ، یک واکنش التهابی آغاز می شود.

دیابت قندی گروهی از اختلالات متابولیک است که به دلیل نقص در ترشح انسولین ، اثرات انسولین یا هر دو فرآیند با خاصیت هیپرگلیسمی مزمن مشخص می شود. شیوع این بیماری در جهان شگفت آور است.

پاتوژنز عوارض اصلی با روند میکروآنژیوپاتیک و گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی پروتئین های بافت همراه است. طیف گسترده ای از عملکردهای نوتروفیل و ماکروفاژ در این اختلال تحت تأثیر قرار گرفته است. بنابراین ، سلولهای ایمنی قادر به انجام اقدامات محافظتی نیستند:

کموتاکسی ، چسبندگی ، فاگوسیتوز ، خنثی سازی میکروارگانیسم های فاگوسیتیزه.

تجزیه داخل سلولی میکروب ها توسط سوپراکسیدها و پراکسید هیدروژن (ترکیدگی تنفسی) مختل می شود. در بیماران مبتلا به چنین بیماری ، اختلال در زنجیره ایمنی اکتسابی رخ می دهد.

در نتیجه هایپرگلیسمی مزمن ، عملکردهای اندوتلیال مویرگی ، سفتی گلبول قرمز تغییر می کند و منحنی تفکیک اکسیژن تغییر می یابد. همه اینها بر توانایی بدن در برابر عفونت ها تأثیر می گذارد. در نتیجه ، بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت مستعد ابتلا به عفونت ها هستند.

عوامل ایجاد کننده ذات الریه در بیماران مبتلا به دیابت

استافيلوكوكوس اورئوس (Staphylococcusaureus) شايع ترين عاملي است كه باعث تحريك ذات الكترونيكي و بيماري اجتماعي در بيماران مبتلا به ديابت مي شود. پنومونی باکتریایی در دیابت ناشی از Klebsiellapneumoniae و Staphylococcus aureus بسیار مشکل است. چنین بیمارانی اغلب به کمک دستگاه تنفس نیاز به پشتیبانی تنفسی دارند.

پیشگیری ویژه

مبتلایان به این بیماری مزمن ، سه برابر بیشتر در معرض آنفولانزا و ذات الریه هستند. التهاب ریه یک بیماری نسبتاً جدی برای همه است ، اما اگر بیمار در تولید یا فعالیت انسولین مشکلی داشته باشد ، دیگر بیمار طولانی تر است و ممکن است در اثر پنومونی بمیرد.

کمک واقعی برای این بیماران واکسیناسیون است. ترکیب این دارو شامل یک پلی ساکارید پنوموکوکی 23 عیار است که در برابر انواع مختلف باکتری پنوموکوکی محافظت می کند. این باکتری اغلب باعث ایجاد عفونتهای جدی در بزرگسالان و کودکان می شود ، از جمله ذات الریه ، مننژیت و مسمومیت با خون.

از آنجا که تعداد فزاینده ای از عوامل بیماری زا مقاوم به آنتی بیوتیک می شوند ، واکسیناسیون بیماران دارای سیستم ایمنی ضعیف بسیار مهم است. واکسیناسیون علیه پنومونی توصیه می شود:

کودکان زیر 2 سال ، بزرگسالان بالای 65 سال ، بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن (دیابت ، آسم) ، بیماران با نقص ایمنی (آلوده به HIV ، بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی).

واکسن پنومونی بی خطر است زیرا حاوی باکتری های زنده نیست. این بدان معناست که بعد از واکسینه شدن ، احتمال ابتلا به پنومونی وجود ندارد.

عوامل خطر خاص

با مقایسه بیماران مبتلا به ذات الریه که به دیابت مبتلا هستند و افرادی که مشکلی با سوخت و ساز کربوهیدرات ندارند ، می توان جزئیات جالبی را یافت. بیشتر افراد دیابتی از SARS با منش ویروسی رنج می برند ، و سپس یک عفونت باکتریایی به آن می پیوندد.

ویژگی های بالینی حاکم بر بیماران مبتلا به ذات الریه پنومونی ، تغییر در وضعیت روحی و فشار خون آنها است. و در گروه معمول بیماران علائم یک شکل تنفسی معمولی از بیماری مشاهده می شود. تظاهرات پنومونی در مبتلایان به دیابت سخت تر است ، اما این ممکن است به دلیل سن زیاد بیماران در این گروه باشد.

یک مطالعه مستقل توسط دانشمندان اسپانیایی نشان داد که افراد دیابتی غالباً دچار پلوری می شوند. این امر به دلیل افزایش نفوذپذیری مویرگی ، پاسخ ایمنی کم انرژی تر است که با عملکرد نوتروفیل ها و ماکروفاژها تحریف می شود.

عفونت استافیلوکوکی ، عفونت با Klebsiellapneumoniae ، قارچ جنس Cryptococcus و Coccidioides در بیماران مبتلا به اختلال در تولید انسولین نیز نسبت به افراد فاقد این بیماری مزمن دشوارتر است. علاوه بر این ، دیابت یک عامل خطر برای فعال شدن مجدد سل است.

عدم تعادل سوخت و ساز بدن مانع از عملکرد سیستم ایمنی بدن می شود ، بنابراین خطر باکتری بدون علامت ، آبسه ریوی و مرگ افزایش می یابد.

علل ذات الریه در دیابت

خطر ابتلا به دیابت در وجود برخی بیماریهای همزمان وجود دارد که از این میان ، پنومونی جایگاه دوم را دارد. در میان شایع ترین دلایل ذات الریه در بیماران مبتلا به دیابت، شایان ذکر است موارد زیر:

ضعف بدن و ایمنی کم ، خطر ابتلا به عفونت در دستگاه تنفسی ، هایپرگلیسمی ، پیچیده شدن مسیر بیماری ، تغییرات پاتولوژیک عروق ریوی ، بیماریهای همزمان.

این عوامل همراه با کنترل ضعیف سطح قند خون ، شرایط ایده آل برای آسیب دیدگی دستگاه تنفسی می شوند. نفوذ به ریه ها ، عفونت وضعیت ارگانیسم در حال حاضر ضعیف شده را تشدید می کند و منجر به عوارض و افزایش دوره بهبود می شود.

باید در مورد احتمال توسعه ذات الریه در بیماران مبتلا به دیابت فکر کرد پدیده هایی مانند:

لرز و تب تا حد بالایی ، سرفه که تا 2 ماه بعد از بهبودی ادامه می یابد ، درد قفسه سینه هنگام استنشاق ، تعریق ، ضعف ، خستگی ، از بین رفتن اشتها ، تاری هوشیاری ، گلو درد و مشکل در تنفس ، پوست کبود می شود (حدود بینی و لب).

درمان پنومونی در بیماران مبتلا به اختلال در متابولیسم

تجویز آنتی بیوتیک اصلی ترین اقدامات درمانی در ایجاد ذات الریه در بیماران دیابتی است. در این حالت ، پزشک باید 2 عامل را در نظر بگیرد:

شدت دیابت ، وجود واکنشهای آلرژیک.

در درمان پنومونی ، از جمله بدون علامت ، همراه با مرحله خفیف یا متوسط ​​دیابت ، داروهایی مانند آموکسی سیلین ، کلاریترومایسین ، آزیترومایسین مناسب خواهند بود ، زیرا آنها به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند.

در هنگام استفاده از دارو ، بیمار باید از میزان گلوکز خون جلوگیری کند و از بروز عوارض و عوارض جانبی جلوگیری کند. همچنین ، یک متخصص می تواند ضد درد ، سرکوب کننده سرفه و داروهای ضد ویروسی را تجویز کند.

پنومونی دیابت

داماد من ، 22 ساله ، به دلیل دیابت دچار ذات الریه پنومونی است. شکر 8 واحد ، درجه حرارت در حال حاضر 4 روز 39 ، در روز دوم سرفه ، گلودرد و پلاک های سفید وجود دارد. امروز آنها را در بیمارستان ، سفتریاکسون صبح به صورت داخل وریدی قطره شد.

او همچنین از بیماری آموکسیکلاو اسهال دارد (3 روز آن را در خانه مصرف کرد). عصرانه سر آمد. تیم را جمع کرده و آنتی بیوتیک را لغو کرد. وی گفت: باید dysbiosis در پودرها ، بیستیدومباکتین ، درمان شود و در قرص ها ، نیستاتین تجویز شود. با دما چه باید بکنیم ، حتی یک مخلوط تحلیلی آن را فرو نمی کند. آیا می توانید او را به بیمارستان منطقه ای ببرید؟

جواب

سوال در مورد نیاز به انتقال به بیمارستان منطقه ای فقط توسط پزشک معالج تصمیم گرفته می شود. با احترام ، متخصص غدد درون ریز تیتووا لاریسا الکساندرونا.

چگونه خود را از ذات الریه محافظت کنیم

پنومونی را باید به عنوان گروهی از بیماریهای حاد عفونی و التهابی ریه ها درک کرد. در یک محیط غیر پزشکی ، ذات الریه به "ذات الریه" گفته می شود. "التهاب ریه ها" و ذات الریه یک چیز مشابه هستند.

پنومونی یکی از شایع ترین بیماری ها است. شیوع پنومونی در جمعیت از سال به سال در حال افزایش است.

ذات الریه می تواند ناشی از طیف گسترده ای از میکروارگونیسم ها باشد. میکروفلورا از هوا و یااریس حنجره از هوا - به اصطلاح قطره هوای هوا - وارد ریه ها می شود و هنگام آسپیراسیون مقادیر زیادی از محتوای oropharynx (استفراغ ، غذا) توسط بیمار به صورت ناخودآگاه ، با نقض عمل بلع ، تضعیف رفلکس سرفه.

شایع ترین ذات الریه پنوموکوکی است. این بیماری پس از عفونتهای حاد تنفسی ویروسی رخ می دهد ، که با شروع طوفانی همراه است: لرز شدید شدید ، تب تا تعداد زیاد ، درد قفسه سینه (درد پلور) ، سرفه با خلط مخاطی ، گاهی خلط خونی.

انواع پنومونی وجود دارد که چنین شروع سریع ندارند ، اما به هر حال این بیماری در قالب یک سندرم تنفسی ، ضعف ، تب ، سرفه با خلط شروع می شود. ممکن است دردهای پلور وجود نداشته باشد.

ذات الریه ویروسی ، معمولاً در طی اپیدمی آنفلوانزا شایع تر است ، اما شدیدتر است. پنومونی مانند آنفولانزای طبیعی شروع می شود (معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و ریه ، اضافه وزن و دیابت ، در افراد مسن).

در بیماران مسن شیوع ذات الریه 2 برابر بیشتر از افراد جوان است. تعداد دفعات بستری در بیمارستان با افزایش سن بیش از 10 برابر افزایش می یابد.

عوامل پیش بینی کننده کم آبی بدن هستند - افزایش ریزش مایعات بدن: گرمای بیش از حد ، تعریق ، اسهال ، استفراغ ، مصرف ناکافی آب ، درجه حرارت بالا ، کاهش وزن ، موانع محافظ پایین پوست و غشاهای مخاطی در نتیجه فرآیندهای آتروفیک ، نقص ایمنی بدن.

تشخیص معمولاً با معاینه اشعه ایکس تأیید می شود. ذات الریه در بیماران مبتلا به مسمومیت با الکل مزمن به روش خاصی پیش می رود.

مشخص شده است كه مسمومیت مزمن با الكل بر كبد ، معده ، لوزالمعده ، قلب ، سیستم عصبی ، ریه ها ، كلیه ها ، سیستم خونی ، غدد درون ریز و سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.

همه اینها روند پنومونی را تشدید می کند. تصویر بالینی پنومونی در این دسته از بیماران در ابتدای پاک شده متفاوت است: سرفه غیر سنگین ، ضعف جزئی ، تنگی نفس ، تب درجه پایین ، اما می تواند زیاد باشد.

در بیماران مبتلا به دیابت ، ذات الریه پنومونی به عنوان علائم شایع بیماری با ایجاد جبران جبران دیابت ظاهر می شود. خطر پنومونی این است که اغلب با آن عوارضی ظاهر می شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. این موارد عبارتند از: نارسایی حاد تنفسی ، پلوری ، آبسه ریه ، ورم سمی ریوی ، شوک سمی سمی ، قلب حاد ریوی ، میوکاردیت.

به همین دلیل است که بیماران مبتلا به ذات الریه ، عمدتاً باید در یک بیمارستان معالجه شوند. درمان سرپایی با رعایت کلیه قوانین رژیم و بستری قابل قبول است. در بسیاری از موارد ، بستری شدن در بیمارستان یک شرط ضروری برای درمان موفقیت آمیز است.

درمان شامل پیروی ، تغذیه مناسب و دارو درمانی است. در دوره تب و مسمومیت لازم استراحت در رختخواب را رعایت کنید ، با دقت از پوست و حفره دهان مراقبت کنید.

مواد غذایی باید مغذی ، سرشار از ویتامین باشد. برای اولین بار ، مواد غذایی باید مایع یا نیمه مایع باشند. نوشیدنی فراوان توصیه می شود: چای ، آب میوه ، آب معدنی ، آبگوشت.

برای تشخیص به موقع ، معالجه و شناسایی معیارهای بستری ، لازم است به موقع با درمانگر محلی تماس بگیرید یا با پزشک در منزل تماس بگیرید.

کمی در مورد پیشگیری از ذات الریه: قطع سیگار ، بهداشت کانون های عفونت ، حفظ سبک زندگی سالم ، پیاده روی در هوای تازه ، تهویه مطبوع ، دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی در صورت وجود علائم عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (ARVI) ، و درمان به موقع.