همراهان "دیابت نوع 1 و نوع 2 - عوارض حاد و مزمن

دیابت نوعی اختلال غدد درون ریز است.

این بیماری به طور اساسی زندگی فرد را تغییر می دهد و عواقب جدی را در پی دارد.

عوارض دیابت چیست ، چرا آنها توسعه می یابند ، چگونه آنها را درمان کنیم ، مقاله می گوید.

پاتوفیزیولوژی دیابت

روند پاتوفیزیولوژیک دیابت با این واقعیت آغاز می شود که کمبود انسولین منجر به کاهش حساسیت سلول ها به این هورمون و قند خون می شود.

بالاترین غلظت گلوکز بعد از خوردن غذا مشاهده می شود. در سطح قند بالاتر از 10 میلی مول در لیتر ، گلوکزوزوری رخ می دهد و فشار اسمزی ادرار افت می کند.

کلیه ها جذب مجدد آب و الکترولیت ها را کند می کنند. حجم روزانه ادرار به 3-7 لیتر می رسد. در نتیجه ، کمبود آب بدن رخ می دهد. در صورت عدم انسولین ، تجزیه بیش از حد چربی ها و پروتئین ها مشاهده می شود که به عنوان منبع انرژی سلول ها هستند.

بدن اسید آمینه و نیتروژن را از دست می دهد ، کتون ها را جمع می کند. عناصر دوم نقش مهمی در فیزیولوژی پاتولوژیک دیابت دارند: از بین بردن اسیدهای استرواستیک و پی هیدروکسی بوتیریک باعث کاهش کاتیونهای بافر ، کتواسیدوز و کاهش میزان ذخیره قلیایی می شود.

افزایش کتواسیدوز منجر به کما و مرگ می شود.

طبقه بندی عوارض احتمالی دیابت

تمام عوارض دیابت به حاد و مزمن طبقه بندی می شوند.

کتواسیدوز

کتواسیدوز جدی ترین عارضه ای است که اغلب باعث مرگ می شود.

معمولاً در بین افراد دیابتی نوع 1 یافت می شود.

مکانیسم توسعه به شرح زیر است: به دلیل کمبود انسولین ، سلول ها توانایی پردازش گلوکز از مواد غذایی را به انرژی از دست می دهند. بدن شروع به دریافت انرژی از ذخایر چربی می کند ، هنگامی که تجزیه شود بدن کتون تشکیل می شود.

کلیه ها نمی توانند بسیاری از کتون ها را کنترل کنند. سپس اسیدیته خون افزایش می یابد.

هیپوگلیسمی

این بیماری با کاهش سطح گلیسمی پایین تر از حد طبیعی مشخص می شود. اغلب در بیماران غیر وابسته به انسولین رخ می دهد.

این سبک است ، که در آن نوشیدن آب شیرین و سنگین ، که به گلوکز داخل وریدی احتیاج دارد کافی است.

دلیل اصلی رشد هیپوگلیسمی ، اضافه انسولین پلاسما در رابطه با تعداد کربوهیدراتهای دریافت شده با غذا است.

عوارض حاد

عوارض حاد شامل کما کتواسیدوتیک است. در دیابت نوع 1 ، هنگامی که انسولین از دست می رود ، رخ می دهد. بدن کتون در بدن جمع می شود ، خون اکسیده می شود ، مایعات از بدن به دلیل ادرار بیش از حد از بین می رود. فرد در حالت اغما عمیق قرار می گیرد ، به شدت نفس می کشد ، نفس بوی استون می دهد.

کما Hyperglycemic hyperosmolar یک عارضه حاد جدی است که با دیابت نوع 2 در بیماران مسن بروز می کند. ماشه می تواند یک عفونت ، اغلب پنومونی یا عفونت ادراری باشد. کمبود شدید آب بدن (کمبود آب بدن) به وجود می آید ، قند خون بسیار زیاد است. این عارضه اغلب رخ نمی دهد ، اما میزان مرگ و میر نسبتاً بالایی دارد.

نادر كما لاكتازيد است كه در صورت درمان بيماري ديابت نوع 2 با داروهاي بلااستفاده امروز (فنفورمين يا بورفورين) بوجود آمده است. این وضعیت در شرایطی رخ می دهد که در لحظه ای که فرد رژیم خود را بدون نظارت و مشورت با پزشک انجام می دهد یا اگر در طول درمان دیابت با بیگوآنوئیدها (متفورمین) بیش از حد نوشیده است ، مصرف کند.

کما هیپوگلیسمی یک عارضه جدی است که با مصرف بیش از حد انسولین یا داروهایی ایجاد می شود که ترشح انسولین توسط سلول های بتا افزایش می یابد ، یا در صورت مصرف بیشتر قند در بدن بدون کاهش دوز انسولین (پس از فعالیت های ورزشی و غیره). با توجه به کاهش ارزش قند در خون و به تبع آن در مغز ، قبل از هر چیز ، ترشح هورمون هایی حاصل می شود که سعی در بالا بردن سطح قند در خون دارند ، که در نهایت منجر به از دست دادن هوشیاری می شود. شایع ترین علائم آن عرق کردن ، تعریق ، گرسنگی ، عصبی بودن ، اضطراب ، کمبود توجه است.

کمک های اولیه برای عوارض حاد

شخصی که با انسولین یا قرص ها تحت درمان قرار می گیرد ، در معرض خطر قند خون پایین (هیپوگلیسمی) است. باید یاد بگیرید که چگونه در چنین شرایطی کنار بیایید. لازم است در اسرع وقت مقدار لازم قند به بدن ، ترجیحاً به صورت نوشیدنی های شیرین یا رولتها تهیه شود. اگر فرد مبتلا به کمبود قند خون نمی تواند بلعیده شود ، زیرا او بیهوش است ، باید یک تکه شکر را به زیر زبان خود بدهید و بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید ، هر دقیقه مهم است! در کما در یک دیابتی ، نیاز به تماس با پزشک است ، بستری شدن در بیمارستان لازم است ، هیچ کاری ارزش انجام در خانه را ندارد.

مسئله این است که چگونه می توان یک کما هیپوگلیسمی را تشخیص داد ، در صورت نیاز به اضافه کردن قند ، از دیگر عوارض حاد در افراد دیابتی ، که برعکس ، با افزایش قند همراه است. چندین تفاوت وجود دارد. هیپوگلیسمی برخلاف سایر کما های دیابتی ، به سرعت (در عرض چند دقیقه) ایجاد می شود ، پوست عرق می کند ، هیچ تنفس عمیق و علائم کم آبی (زبان خشک) وجود ندارد. اگر مطمئن نیستید ، به شخص مبتلا به قند قند خون اشتباه نخواهید داد ، زیرا زندگی برای چند دقیقه در معرض خطر نیست. اما یک اشتباه مهلک می تواند معرفی انسولین در حین هیپوگلیسمی باشد.

عوارض مزمن

عوارض مزمن دیابت بیش از 5 سال یا بیشتر ایجاد می شود ، به ویژه در افرادی که به رژیم درمانی پایبند نیستند و از اقدامات رژیم غذایی پیروی نمی کنند.

در چنین مواردی ، آسیب به رگ های خونی و اعصاب در هر جای بدن ممکن است رخ دهد. این اختلالات بیشتر روی چشم ها ، کلیه ها ، پاها ، گردش خون ، دستگاه گوارش و اندام های دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. پیش بینی اینکه چه عارضه ای ممکن است یک فرد مبتلا به دیابت ایجاد کند ، غیرممکن است. نقش مهمی توسط وراثت بازی می شود.

عوارض مزمن دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:

1. نفروپاتی دیابتی.
2. رتینوپاتی دیابتی.
3. بیماری عروق کرونر قلب.
4. بیماری شریان محیطی.
5. سکته مغزی
6. نوروپاتی دیابتی.
7. سندرم پای دیابتی.

نفروپاتی دیابتی

ضعیف کنترل شده دیابت منجر به آسیب به دیواره رگ های خونی کوچک ارگان های مختلف از جمله کلیه ها می شود. این منجر به نفروپاتی دیابتی می شود.

از طریق کلیه ها ، خون به اصطلاح جریان می یابد گلومرولی ها ، که مانند گلومرول ها به نظر می رسند ، بیش از یک میلیون نفر از آنها را شامل می شود. در آنها خون تصفیه شده و اولین ادرار تشکیل می شود که زباله ها در آن حل می شوند. دیواره سالم گلومرولها در برابر ذرات بزرگتر مانند پروتئین ها یا فقط مقادیر اندک غیرقابل نفوذ هستند. خون خالص شده از کلیه ها به قلب باز می گردد.

رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی بر شبکیه تأثیر می گذارد. شبکیه بخشی از چشم است که از سلولهایی تشکیل شده است که می توانند نور - میله ها و مخروط ها را دریافت کنند. این سلول ها نمی توانند در طول زندگی تولید مثل کنند ؛ بنابراین ، برای بینش خوب ، لازم است که عملکرد آنها تا حد امکان حفظ شود. برای کار خود ، شبکیه به مقدار مشخصی از انرژی و اکسیژن احتیاج دارد که از طریق رگهای خونی کوچک که با یک بافت متراکم در آن نفوذ می کنند ، دریافت می کند. و این عروق هستند که به دلیل مقادیر زیاد گلوکز در خون آسیب می بینند.

بیماری عروق کرونر قلب

عدم درمان یا کنترل ضعف دیابت ، زندگی فرد را کوتاه کرده و کیفیت آن را مختل می کند. سهم قابل توجه در این امر ایجاد عارضه عروقی ، هر دو ریز عروقی ، معمولی برای دیابت و ماکرووواسکولار است. دیابت توسعه آترواسکلروز را تسریع می کند - انسداد کامل یا انسداد کامل شریان ها ، که منجر به گردش خون ضعیف در قلب ، مغز و اندام های تحتانی می شود.

بیماری شریان محیطی

بیماری شریان محیطی در بیماران مبتلا به دیابت بعد از 40 سالگی اغلب بروز می یابد. بر خلاف افراد سالم ، که در طول ایجاد این عارضه احساس درد در گوساله می کنند ، در بیماران مبتلا به دیابت قند این بیماری اغلب به صورت پنهانی ادامه می یابد - یا بدون درد (اگر حساسیت همزمان با نوروپاتی مختل شود) ، یا درد آتیپیک در مچ پا وجود دارد. این اختلالات به اشتباه به عنوان مشکلات ارتوپدی درک می شوند. جدی ترین پیامد آن گانگرن است - نکروز بافت کامل ، معمولاً انگشتان دست.

این بیماری به دلیل انسداد شریان های دهانه رحم یا مغز ، گاهی اوقات در نتیجه پارگی دیواره شریان نازک و خونریزی در مغز رخ می دهد.

سکته مغزی می تواند منجر به آسیب به یکی از مراکز مغز و نقض متعاقب آن عملکردهای مربوطه ، به عنوان مثال گفتار ، توانایی حرکتی ، فلج کامل و غیره شود. در این حالت ، پیشگیری نقش بسیار مهمی دارد - یک شیوه زندگی سالم و کنترل خوب دیابت.

نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی با نقض حساسیت اعصاب پاها ، گاه دستها بروز می کند. این اعصاب به ما اطلاع می دهند که آیا چیزی گرم یا سرد است ، چه چیزی فشار می آورد یا آسیب دیده است. بنابراین ، دیابتی ها در درک سرما بیش از حد یا درجه حرارت زیاد ، ساییدگی های مختلف از کفش یا جراحات با مشکل روبرو هستند. در این مکان ها به راحتی عفونت ایجاد می شود.

اگر نوروپاتی به موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود ، نباید به سمت ایجاد عوارض برود.

قند خون

هایپرگلیسمی عارضه ای است که با غلظت گلوکز پلاسما بالاتر از هنجار مشخص می شود.

دلایل قند خون عبارتند از:

• وجود یک عفونت باکتریایی که در آن کانونهای چرکی تشکیل می شود ،
• عدم فعالیت بدنی ،
• سوء استفاده از غذاهای پر کالری و چرب ،
• تزریق به موقع انسولین یا قرص کاهنده قند ،
• استرس
• بیماری های اندام های سوماتیک.

کما دیابتی

این یک وضعیت بسیار خطرناک برای یک دیابتی است که در آن فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند. به علت افزایش یا کاهش شدید غلظت گلوکز رخ ​​می دهد. این ویژگی برای بیماران نوع اول و دوم بیماری است.

کما دیابتی اتفاق می افتد:

• hypersmolar. به علت افزایش شدید گلوکز پلاسما در هنگام کم آبی ،
• کتواسیدوتیک. با تجمع کتون ها در بدن مشخص می شود ،
• قند خون. در نتیجه کاهش شدید قند در جریان خون ،
• اسیدمی لاکتیک. در برابر زمینه نقص عملکرد در کبد ، قلب و ریه پیشرفت می کند.

عوارض اولیه معمولاً حاد هستند و به سرعت در حال پیشرفت هستند. بنابراین ، هنگامی که آنها ظاهر می شوند ، شما باید بی درنگ عمل کنید.

عواقب دیررس (مزمن) چیست؟

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

عوارض مزمن دیابت در طی 10 سال پس از تشخیص اختلال غدد درون ریز ایجاد می شود. آنها با آسیب به رگ های خونی ، کلیه ها ، کبد ، چشم ها ، مغز نشان داده می شوند. عواقب آن می تواند به صورت مجزا یا ترکیب شود.

رتینوپاتی و آب مروارید (از جمله زون)

درک شده از رتینوپاتی به معنای آسیب شبکیه است.

به دلیل ضعف خون ، نفوذهای متراکم در اندام بینایی شکل می گیرد.

در موارد پیشرفته ، خونریزی زجاجیه ، جداشدگی شبکیه مشاهده می شود.

آب مروارید تشدید سندرم هایپرگلایسمی مزمن است. این است که با پوشاندن و اندازه گیری کم نور لنز مشخص می شود. در افراد دیابتی معمولاً یک آب مروارید زونال رخ می دهد ، که در آن یک پوشش چند لایه مرکزی رخ می دهد.

آنژیوپاتی ماکرو و ریز عروقی

آنژیوپاتی به عنوان یک ضایعه عمومی شریان ها شناخته می شود.. این بیماری در افراد دیابتی با 10-15 سال تجربه مشاهده می شود. نقض به صورت کلان و میکرو عروقی طبقه بندی می شود. در حالت اول ، عروق با کالیبر متوسط ​​و بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند ، در حالت دوم - مویرگ ها ، ونول ها و شریانی ها.

آنژیوپاتی رگهای اندام تحتانی

پلی نوروپاتی اندام تحتانی

پلی‌نوروپاتی نوعی اختلال است که در آن اعصاب استخوان ران ، سه قلو ، صورت ، سیاتیک و اکتومالوتور درگیر هستند.

این بیماری به دلیل خونرسانی کافی به فیبرهای عصبی رخ نمی دهد. علائم آن شامل از بین رفتن احساس ، درد شدید و سوزش در مناطق آسیب دیده است. زخم ها ، کانون های نکروز می توانند روی پاها تشکیل شوند.

پای دیابتی

پای دیابتی عارضه ای است که با آسیب به پوست ، شریان های کوچک و بزرگ ، مفاصل ، استخوان ها ، عضلات و اعصاب پاها مشخص می شود.

در بیماران ، انگشتان دست دچار تغییر شکل می شوند ، حساسیت از بین می رود ، زخم ها روی پوست ایجاد می شوند. با پیشرفت بیشتر ، گانگرن رخ می دهد.

بیماریهای عصبی

این اولین و اولین عارضه مزمن مزمن است که در دیابتی ظاهر می شود. تمام قسمت های سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند: اتونوم و محیطی ، مغز و نخاع.

انسفالوپاتی با کاهش غلظت ، ظرفیت کار ، نوسانات مکرر خلق و خو و ضعف عضلات آشکار می شود.

ممکن است پاروکسیسم های خودمختار وجود داشته باشد ، غش کند. با پیشرفت ، نارسایی هرمی ، اختلالات دهلیزی ، توهم ، فلج اضافه می شود.

خطر عوارض دیررس این است که در مرحله اولیه به صورت پنهانی پیش می روند. برای تشخیص به موقع آنها دیابت بطور دوره ای مورد بررسی قرار می گیرد.

آمار بروز

شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در کشورهای مختلف از 1 تا 6 درصد متغیر است.

امروزه ، آسیب شناسی در 60 میلیون نفر در سراسر جهان تشخیص داده می شود.

سالانه 6-10٪ به تعداد کل بیماران اضافه می شود. عوارض اجتناب ناپذیر همراه با اختلال غدد درون ریز منجر به ناتوانی و مرگ و میر زودرس می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت ، آسیب شناسی های قلبی عروقی 3 بار رخ می دهد ، گانگرن اندام ها - 20 ، نابینایی - 10 برابر بیشتر از افراد سالم.

به گفته کارشناسان WHO ، دیابت امید به زندگی را 7 درصد کاهش می دهد.

تست های اساسی و روش های تشخیصی

برای تشخیص عوارض دیابت از روشهای آزمایشگاهی و ابزاری استفاده شده است.

بدون عدم موفقیت ، یک فرد تجزیه و تحلیل کلی در مورد ادرار و خون تجویز می شود ، سطح گلیسمی پلاسما مشخص می شود.

برای از بین بردن رتینوپاتی و آب مروارید ، فوندوس و قرنیه بررسی می شود. به منظور جلوگیری از ایسکمی قلبی ، یک الکتروکاردیوگرام ساخته می شود. اختلالات کلیوی با استفاده از تجزیه و تحلیل دقیق ادرار تشخیص داده می شود.

برای درمان عواقب دیابت از داروهای هیپوگلیسمی استفاده می شود ، انسولین درمانی انجام می شود. برای اثر سریعتر بهبودی ، توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنید. در بعضی موارد مداخله جراحی نشان داده می شود.

انسولین درمانی و داروهای هیپوگلیسمی

در درمان عوارض ، کار اصلی بازیابی سطح بهینه گلوکز است.

سپس پاتولوژی شروع به رکود می کند ، تظاهرات کمتر برجسته می شوند. غلظت قند به تغذیه ، میزان چربی ، وزن بستگی دارد.

دیابت نوع 1 منحصراً با تزریق انسولین درمان می شود. این روش درمانی به طور کامل جایگزین تولید هورمون توسط لوزالمعده می شود. با آسیب شناسی نوع دوم ، از قرص های کاهش دهنده قند استفاده می شود. بعضی اوقات تزریق انسولین در دوزهای کوچک اضافه می شود.

رژیم درمانی

رژیم غذایی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.فعالیت بدنی ، سن ، وزن را در نظر بگیرید.

هدف از رژیم درمانی ، حفظ قند ، کلسترول و چربی در حد طبیعی است.

تغذیه باید متنوع باشد و حاوی مقدار ویتامین ، نمک معدنی ، فیبر و پروتئین باشد.

چه مشکلاتی نیاز به مراقبت جراحی دارد؟

عملیات در:

• وجود زخم در پاها و گانگرن ، که می تواند باعث مسمومیت خون و مرگ شود ،
• آسیب شناسی کلیه (اصلی ترین مشتری جراحانی که پیوند کلیه انجام می دهند ، دیابتیک های نوع 1 و 2 هستند) ،
• مشکلات چشم
• اختلال در کار قلب.

اگر دیابت به طور جامع درمان شود ، انسولین درمانی و رژیم غذایی با هم ترکیب می شوند ، بنابراین احتمال بروز عوارض کاهش می یابد.

پیشگیری از عوارض دیابتی

تنها راه پیشگیری از این امر جبران سوخت و ساز بدن به خوبی در گلوکز است. هرچه قند خون به حد نرمال نزدیکتر باشد فرد دیرتر با عواقب بیماری غدد درون ریز روبرو می شود.

رژیم کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی باعث کاهش تقاضای انسولین و بهبود سلامتی می شود..

بیمار باید وزن را در حد طبیعی حفظ کند. برای اهداف پیشگیری ، همچنین لازم است که به طور مرتب آزمایش خون و ادرار انجام شود ، و توسط پزشک متخصص غدد معاینه شود.

سندرم پای دیابتی

تغییرات پاتولوژیک اغلب بر روی بافتهای پاها در زیر مچ پا تأثیر می گذارد. بیشتر اوقات ، ما در مورد زخم های روی پاها یا نکروز روی انگشتان پا صحبت می کنیم. پای دیابتی یکی از خطرناکترین عوارض دیابت است ، اما از 75 درصد موارد جلوگیری می شود. افراد دیابتی باید هر روز اندام را معاینه کنند ، به جزئی ترین آسیب ها توجه کنند تا از بروز آنها در یک مشکل جدی جلوگیری شود که می تواند منجر به قطع عضو انگشتان یا کل اندام شود.