داروهای گروه بیگوانید و استفاده از آنها در دیابت

متداول ترین داروهای خوراکی که برای درمان دیابت مورد استفاده قرار می گیرد ، داروهای مبتنی بر متفورمین - biguanides. اینها شامل لیستی از چنین داروهایی است: متفورمین ، بورفوین ، فنفورمین ، اطلاعات مربوط به هر یک از آنها در فهرست رادارها یافت می شود. استفاده از این گروه مزایای بسیاری دارد. قبل از استفاده ، مهم است که خود را با ویژگی های داروها ، اثرات آنها ، نشانه ها ، اثرات بدن دیابتی ها ، قیمت ها آشنا کنید.

بیگوانید چیست؟

داروهای بیگوانید ، لیستی از داروهای این گروه برای درمان دیابتی ها از دهه 70 میلادی مورد استفاده قرار می گیرد. داروسازی این داروها برای فعال کردن تولید انسولین در لوزالمعده طراحی نشده است. عملکرد آنها به دلیل مهار گلوکونوژنز است. محبوب ترین داروی این گروه بیگوانید به نام متفورمین است.

بر خلاف گروه سولفونیل اوره ، بیگوانیدها غلظت گلوکز را کاهش نمی دهند و بنابراین به حملات هیپوگلیسمی منجر نمی شوند. این امر بعد از یک استراحت شبانه در غذا بسیار مهم است. داروها افزایش قند خون بعد از غذا را محدود می کنند. بیگوانیدها حساسیت بافت ها و سلول ها به انسولین را در نوع اول و دوم دیابت افزایش می دهند ، همچنین به بهبود جذب قند خون از بافت و سلول کمک می کند و جذب آن در دستگاه گوارش کند می شود.

دوز دارو توسط پزشک به صورت جداگانه تنظیم می شود ، می تواند در حال حاضر در طول درمان تنظیم شود. لازم است که به طور مداوم شاخص های گلوکز را با یک وسیله خاص - یک گلوکزومتر - کنترل کنید. حتما سلامت عمومی یک فرد دیابتی را در نظر بگیرید ، زیرا اغلب عوارض جانبی فقط به دلیل نقض دوزهای تعیین شده رخ می دهد.

درمان با حداقل دوز شروع می شود - بیشتر از 500 - 1000 میلی گرم در روز نیست ، که برابر 1 یا 2 قرص 500 میلی گرم است. اگر حتی عوارض جانبی حداقل وجود نداشته باشد ، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد. حداکثر 3000 میلی گرم است.

مکانیسم عمل

بدن انسان به دو روش قند دریافت می کند:

• با غذا
• از طریق فرآیند گلوکونوژنز در کبد.

به نظر می رسد که یک سیستم کامل حفظ قند در سطح عادی کار می کند. در صبح ، گلوکز در جریان خون رها می شود ، وارد مغز می شود و با تغذیه و عملکرد بی وقفه آن را تأمین می کند. اما اگر گلوکز به درستی مصرف نشود ، با اضافه وزن بر روی بدن ، مقدار اضافی آن دفع می شود. این امر به ویژه در مورد مبتلایان به دیابت صادق است.

بیگوانیدها باید با غذا مصرف شوند ، زیرا بهتر جذب می شوند و سریعتر وارد جریان خون می شوند. ماده فعال سلولهای کبدی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث افزایش حساسیت بافت ها به هورمون انسولین می شود ، ضمن اینکه سرعت جذب آن در روده کاهش می یابد.

می توان چنین اثرات مثبتی را از مصرف biguanides ذکر کرد:

• کاهش پایدار ذخایر چربی اضافی ،
• عادی سازی قند خون
• کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده به 1.5٪ ،
• عدم وجود اثر کاهش غلظت گلوکز بعد از خواب شبانه و ایجاد احساس گرسنگی ،
• فعال سازی فرآیندهای لیپولیز ،
• کند شدن لیپوژنز ،
• کاهش غلظت کلسترول مضر.

ترکیب و اصل مکانیسم عمل بیگوانیدها اثرات سمی بر مغز استخوان و کلیه ها ندارد. اما باید به خاطر داشت که این گروه از داروها برای درمان دیابت به اشکال شدید کم خونی منع مصرف می شوند ، با آسیب شناسی کلیه همراه با نارسایی فیلتراسیون گلومرولی است.

عوارض جانبی

واکنشهای اصلی سوء ، به عنوان یک قاعده ، تحت تأثیر مصرف بیش از حد دوز ایجاد می شوند. این موارد عبارتند از:

• حالت تهوع با استفراغ و اسهال ،
• طعم فلزی در حفره دهان ،
• عدم اشتها ، که به غذاها بیزار می شود ،
• ناراحتی و درد شکم ،
• اسیدوز لاکتیک.

با کاهش دوز داروها ، واکنشهای منفی ذکر شده به سرعت کاهش می یابد. حمله اسهال نشان دهنده نیاز به رد بیگوانیدها است.

با درمان طولانی مدت در دوز بزرگ 2000 - 3000 میلی گرم ، لازم است به یاد داشته باشید که جذب چنین مواد حیاتی برای هر شخصی مانند:

• فولیک اسید
• ویتامین های گروه B

اگر لغو بیگورانیدها غیرممکن باشد ، متخصصان معمولاً ویتامین ها را نیز تجویز می کنند.

لزوماً براساس زمینه درمان ، غلظت لاکتات در خون کنترل می شود - حداقل 2 بار در سال. این مهم است زیرا داروها به دلیل توانایی خود در تقویت گلیکولیز در روده ، باعث مهار گلیکوژنولیز در کبد می شوند.

اگر بیمار از درد عضلانی شکایت دارد ، پزشک باید سطح لاکتات را اندازه گیری کند. با افزایش درمان ، نیاز به biguanides متوقف می شود. هنگامی که امکان اندازه گیری شاخص های لاکتات وجود ندارد ، درمان تا زمان مطالعه به حالت تعلیق در می آید.

موارد منع مصرف

بیگوانیدها در موارد زیر برای درمان دیابتی ها منع مصرف دارند:

• نارسایی تنفسی
• اختلال در کبد ،
• کم خونی دیابت ،
• سکته مغزی
• انسفالوپاتی
• اختلال در عملکرد کلیه.

همچنین ، داروهای این گروه در ایجاد کما دیابتی ، همراه با کتواسیدوز ، در زمانی که بیمار دارای اسیدوز لاکتیک است ، ممنوع است. بیگوانیدها همچنین در شرایط کمبود هیپوکسیک مانند آنژین صدری ، حمله قلبی ، اختلالات گردش خون منع مصرف دارند.

تعامل با مواد مخدر

تأثیر دارو در ترکیب با چنین داروها و عوامل تقویت شده است:

• انسولین
• آکاربوز
• کلوفیبراسیون
• مهار کننده های ACE.
• سالیسیلات.
• راز شناسان
• مهار کننده های MAO.

برعکس ، تأثیر داروها در هنگام مصرف چنین داروها و عوامل تضعیف می شود:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها.
• دیورتیک های تیازید.
• داروهای ضد بارداری هورمونی.
• مشتقات اسید نیکوتین.
• گلوکاگون
• اپی نفرین

بیگوانیدها را می توان با گلیتازون ها ، مگلیتینیدها ترکیب کرد.

نتیجه گیری

مقرون به صرفه ترین دارو در گروه biguanide متفورمین است. این یک داروی جهانی و مؤثر است. در اولین علائم وخیم شدن با استفاده از biguanides ، برای معاینه و آزمایش باید به پزشک مراجعه کنید. در صورت استفاده صحیح از قرص ها ، با رعایت دقیق دوزهای تجویز شده توسط پزشک ، عوارض جانبی ایجاد نمی شود. در طول درمان ، بهزیستی عمومی بیمار بهبود می یابد.

نحوه درمان دیابت نوع 2: مروری بر روش های درمانی

سالهاست که بدون موفقیت با DIABETES تلاش می کنید؟

رئیس انستیتو: ”شما را شگفت زده خواهید کرد که با مصرف آن هر روز ، دیابت آسان است.

دیابت نوع 2 یک بیماری وابسته به انسولین است که در آن بافت ها حساسیت خود را نسبت به هورمون انسولین از دست می دهند. پیش نیاز توسعه بیماری تجمع لیپیدها روی سطح گیرنده های سلولی است. این وضعیت باعث می شود که متابولیسم گلوکز غیرممکن شود.

این فرایند پاتولوژیک باعث افزایش تولید انسولین در لوزالمعده می شود. اگر دیابت نوع اول شامل معرفی هورمون نباشد ، در این شرایط انجام بدون آن به سادگی غیرممکن است.

سازمان بهداشت جهانی تأکید می کند که این بیماری در همه کشورهای جهان به همان اندازه تشخیص داده شده است. تا همین اواخر ، دیابت به عنوان یک مشکل از سالمندان در نظر گرفته می شد ، اما تا به امروز ، این تصویر به شدت تغییر کرده است.

طبق آمار پزشکی ، دیابت سومین عارضه ای است که باعث مرگ می شود. این بیماری فقط در مورد انکولوژی و بیماریهای قلبی عروقی دوم نبود. در بسیاری از کشورها ، کنترل بیماری در سطح ایالتی رخ می دهد.

ویژگی های دیابت نوع 2

این نوع دیابت به آن دسته از مشکلات سلامتی اشاره دارد که برای یک فرد در طول زندگی باقی می ماند. علوم مدرن هنوز آموخته اند که چگونه می توانند از این آسیب شناسی خطرناک خلاص شوند. بعلاوه احتمال میکروآنژیوپاتی احتمالاً زیاد وجود دارد که باعث ایجاد مشکل در بینایی و همچنین در کلیه های یک بیمار می شود.

اگر به طور منظم و مؤثر قند خون را کنترل کنید ، می توانید کنترل تغییرات تهاجمی در رگ ها را کنترل کنید:

• شکنندگی
• نفوذ پذیری بیش از حد
• لخته های خون

با درمان مناسب ، می توان چندین بار تغییرات ایسکمیک و بیماریهای مغزی را کاهش داد.

هدف اصلی درمان جبران عدم تعادل متابولیسم کربوهیدرات ، نه تنها در صورت بروز مشکلات گلوکز ، بلکه در واکنش های ثانویه از طرف متابولیسم است.

با گذشت زمان ، چنین تغییراتی به یک شرط لازم برای کاهش تدریجی جرم سلولهای بتا تولید شده توسط پانکراس تبدیل می شود.

هیپوگلیسمی یک بیماری بسیار خطرناک در دیابتی افراد مسن است. اگر با نوع اول بیماری ، ترمیم عدم تعادل در تولید انسولین منجر به نظارت طولانی مدت بر سطح قند شود ، پس با نوع دوم آسیب شناسی ، درمان کاملاً پیچیده و طولانی خواهد بود.

دارو درمانی

در مواردی که مونوتراپی به صورت پیروی از سخت ترین رژیم غذایی نتیجه مورد انتظار را نمی دهد ، لازم است داروهای مخصوصی را که سطح گلوکز خون را پایین می آورد ، وصل کنید. برخی از مدرن ترین داروهای تجویز شده توسط پزشک ممکن است مصرف کربوهیدرات ها را از بین نبرد. این امر باعث می شود تا شرایط هیپوگلیسمی به حداقل برسد.

انتخاب دارو با در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی بیمار و همچنین تاریخچه پزشکی وی انجام می شود. انتخاب خود داروها بر اساس توصیه های سایر بیماران مبتلا به دیابت ، میزان بی مسئولیتی شدید است!

این می تواند صدمات قابل توجهی به سلامت بیمار وارد کند یا حتی منجر به مرگ دیابت شود.

ابزاری که برای درمان استفاده می شود در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

چندین نسل از داروهای ضد دیابت خوراکی وجود دارد:

• تولبوتامید (بوتامید). 500-3000 میلی گرم در روز به مدت 2-3 دوز مصرف کنید ،
• تولازامید (تولیناز). 100-1000 میلی گرم در روز برای 1-2 دوز ،
• کلرپروپامید. در 100-500 میلی گرم در روز یک بار.

• ناتاتلینید (گلی بنکلامید). 1.25-20 میلی گرم / اسانس مصرف کنید. می تواند 1-2 دوز باشد ،
• گلیپیزید 2.5-40 میلی گرم در روز به مدت 1-2 دوز.

هیچ داروی جایگزین کمتری برای درمان نوع دوم دیابت وجود ندارد:

1. متفورمین 500-850 میلی گرم در روز (2-3 دوز) مصرف کنید. این دارو می تواند برای افزایش سطح اثربخشی یا غلبه بر مقاومت به انسولین تجویز شود. منع مصرف آن با احتمال زیاد ابتلا به اسیدوز لاکتیک ، نارسایی کلیه منع مصرف دارد. بعلاوه ، متفورمین پس از رادیوپلاسک ، جراحی ، انفارکتوس میوکارد ، با التهاب لوزالمعده ، الکلیسم ، مشکلات قلبی و همچنین با تتراسایکلین ها قابل استفاده نیست.
2. آکاربوز با 25 تا 100 میلی گرم در روز (3 دوز). این دارو در همان ابتدای غذا مصرف می شود. این امر باعث می شود كه از بروز چربی خون بعد از غذا جلوگیری شود. این دارو در نارسایی کلیوی ، فرآیندهای التهابی در روده ، کولیت اولسراتیو و انسداد جزئی این عضو منع مصرف دارد.

عمل بین المللی رهایی از نوع دوم دیابت

شواهد اثبات شده وجود دارد که کنترل قند خون می تواند به کاهش احتمال بروز عوارض دیابت کمک کند. برای این کار ، یک تاکتیک مدیریت دیابت ایجاد شده است که 4 مرحله را شامل می شود:

• رژیم کم کربوهیدرات
• فعالیت بدنی مطابق رژیمهای درمانی تجویز شده ،
• داروها
• تزریق هورمونی ، اما فقط در صورت بروز چنین نیاز.

جبران کربوهیدرات ها باید با در نظر گرفتن میزان دوره بیماری (کرونیک ، تشدید ، بهبودی) انجام شود. ماهیت چرخه ای دیابت با در نظر گرفتن این روند و ریتم های روزانه احتمالی روزانه تولید انسولین ، استفاده از دارو را شامل می شود.

به لطف رژیم کم کربوهیدرات ، قند را کاهش داده و عادی می شود. در مراحل بعدی ، گلیسمی به طور منظم مورد بررسی قرار می گیرد. اگر دارو برای حفظ کافی گلوکز کافی نباشد ، می توان تمرین درمانی مخصوص دیابت را توصیه کرد. به دفع کربوهیدرات های اضافی از بدن کمک می کند و به عنوان نوعی از درمان عمل می کند.

در برخی شرایط ، فقط سطح اول کنترل دیابت ممکن است تجویز شود. قرص های دیابت نوع 2 به شکل قرص فقط در صورت عدم کنترل دوره بیماری و همچنین افزایش قند خون می تواند نشان داده شود. در بعضی موارد ، تزریق انسولین اضافی ممکن است ایجاد شود. این کار برای رسیدن گلوکز به حد طبیعی لازم است.

رژیم غذایی برای دیابت نوع 2

درمان این آسیب شناسی باید با یک رژیم غذایی مناسب که همیشه مبتنی بر چنین اصولی است شروع شود:

1. تغذیه کسری حداقل 6 بار در روز. خیلی خوب است که هر روز به طور همزمان بخورید ،
2. محتوای کالری نمی تواند بیش از 1800 کیلو کالری باشد ،
3. عادی سازی وزن اضافی در بیمار ،
4. محدود کردن مقدار چربی اشباع مصرفی ،
5. کاهش نمک ،
6. به حداقل رساندن مشروبات الکلی ،
7. خوردن غذاهایی که درصد بالایی از عناصر کمیاب و ویتامین ها دارند.

اگر در متابولیسم چربی در پس زمینه گلایسمی توسعه یافته وخیم وجود داشته باشد ، این امر به یک شرط لازم برای لخته شدن خون در عروق تبدیل می شود. فعالیت فیبرینولیتیک خون انسان و میزان ویسکوزیته آن می تواند بر سطح پلاکت ها و همچنین فیبرینوژن تأثیر بگذارد - آن دسته از عواملی که عامل انعقاد خون هستند.

کربوهیدرات ها را نمی توان کاملاً از رژیم غذایی حذف کرد ، زیرا برای اشباع سلول های بدن با انرژی بسیار مهم هستند. اگر کمبود آن وجود داشته باشد ، ممکن است قدرت و فرکانس انقباضات در قلب و عضله صاف رگها مختل شود.

تمرینات فیزیوتراپی

در برابر پس زمینه دیابت نوع دوم ، فعالیتهای مختلف بدنی می تواند با موفقیت انجام شود که به مقابله بهتر با این بیماری کمک می کند ، این نیز نوعی از درمان است که به صورت ترکیبی انجام می شود. این می تواند:

• شنا
• راه می رود
• دوچرخه سواری

تمرینات پزشکی نتیجه مثبت می دهد ، قند خون را کاهش می دهد ، با این حال این تأثیر کوتاه مدت است. مدت و ماهیت بار باید به طور جداگانه برای هر دیابتی انتخاب شود.

تربیت بدنی در روحیه احساسی خوبی ایجاد می کند و امکان برخورد بهتر با شرایط استرس زا را فراهم می کند. همچنین سطح اندروفین را افزایش می دهد - آن هورمون هایی که مسئولیت لذت را دارند و همچنین باعث افزایش غلظت تستوسترون (هورمون اصلی مرد) می شوند.

ورزش و سایر فعالیتهای بدنی می تواند در مواردی که سطح اولیه آن در حدود 14 میلی مول در لیتر باشد ، قند را کاهش دهد. اگر این شاخص بالاتر باشد ، بار آن به شدت منع است. در غیر این صورت ، ممکن است افزایش ترشح گلوکز و افزایش ketogenesis (پردازش آن) وجود داشته باشد. بعلاوه ، تربیت بدنی را نمی توان با قند کمتر از 5 میلی مول در لیتر نشان داد. در مورد فعالیت های بدنی می توانید از مقاله ما - ورزش در دیابت اطلاعات بیشتری کسب کنید.

درمان چگونه است؟

این دارو توسط پزشکی ثابت شده است که هموگلوبین گلیکوزیله شده به یک نشانگر کنترل دیابت نوع 2 تبدیل می شود. نقطه مرجع غلظت این ماده مهم در نظر گرفته می شود که برابر با 7 درصد خواهد بود.

اگر این شاخص به 6 درصد کاهش یابد ، در این حالت به یک سیگنال تبدیل می شود تا شروع به خلاص شدن از بیماری کنید. در برخی شرایط ، این غلظت ممکن است طبیعی تلقی شود.

در ابتدای دیابت ، می توان با کمک رژیم های غذایی و تمرینات فیزیوتراپی ، وضعیت بیمار را عادی سازی کرد. کاهش شدید وزن باعث کنترل قند خون می شود. اگر این کافی نباشد ، اتصال داروها ضروری است.

کارشناسان استفاده از متفورمین را در مراحل اولیه توصیه می کنند. این ابزار به دقیق تر کنترل قند خون کمک می کند. اگر هیچگونه موارد منع مصرفی وجود ندارد ، می توان به چنین داروهایی وصل شد:

• biguanides. این علاج دیابت دارای سابقه چشمگیر است. با توجه به احتمال اسیدوز در پس زمینه اسید لاکتیک موجود و سطح بالای گلوکز ، استفاده از بیگوانیدها 20 سال بعد باعث شد تا بیماران بتوانند قند خون خود را در حد قابل قبولی نگه دارند. با گذشت زمان ، بورفین و فنفورمین با مشتقات آنها از رژیم درمانی حذف شدند ،
• آماده سازی سولفونیل اوره. این گروه از داروها مسئول تولید انسولین در لوزالمعده هستند. چنین ماده ای برای بهبود جذب گلوکز ضروری است. درمان نوع دوم بیماری با آماده سازی سولفونیل اوره باید با دوزهای کوچک آغاز شود. اگر بیمار میزان سمیت گلوکز را افزایش داده است ، باید هر بار که حجم ماده تجویز شده تحت کنترل گلوکز تولید می شود ،
• glitazones (تیازولیدون دیون). این داروها نوعی از داروهای قند خون خوراکی است. آنها به افزایش حساسیت سلول کمک می کنند. کل مکانیسم عمل این است که تجلی ژن های متعدد که وظیفه کنترل فرایند پردازش قند و اسیدهای چرب را بر عهده دارند افزایش می یابد
• glinids (تنظیم کننده های prandial). چنین داروهایی قند خون را پایین می آورند. اقدام آنها متوقف کردن کانال های حساس به ATP است. این گروه از داروها شامل ناتاتلینید ، و همچنین رپاگلینید ،
• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز می توانند با کربوهیدرات ها رقابت کنند. آنها مجموعه ای از آنزیم های روده را انجام داده و در تجزیه گلوکز نقش دارند. در عمل پزشکی داخلی از داروی آکاربوز استفاده می شود.

در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، کنترل قند خون بسیار مهم است و از این رو باید هرگونه درمانی را شروع کرد. برای این کار ، هر یک از بیماران باید گلوکومتر خود را داشته باشند ، بدون این که درمان پیچیده باشد. نگه داشتن غلظت گلوکز تحت کنترل بسیار مهم است به شرط آنکه بیماری های قلبی وجود داشته باشد که با سرعت زیاد فرکانس کاهش آن و فشار خون بالا همراه است.

چگونه درمان با اختلال در جذب گلوکز درمان می شود؟

درمان با هدف از بین بردن سوء جذب گلوکز باید مؤثر باشد. تمام جنبه های پاتوفیزیولوژیک این بیماری باعث حفظ سطح هدف گلیسمی می شود.

یک مطالعه پزشکی ، با هدف بررسی اثربخشی انسولین درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، نشان داد که با غلظت بالای قند ، هر زمان ممکن نیست که آن را با داروهای خوراکی عادی سازی کنیم.

هنگام تصمیم گیری در مورد روش های درمانی ، مهم است که بدانید که شما باید برای مدت طولانی به اندازه کافی از شر بیماری خلاص شوید. اگر در مورد درمان ترکیبی صحبت کنیم ، می توان آن را در کل دوره زندگی چنین بیمار انجام داد.

مطالعات نشان داده اند که با گذشت زمان ، دیابت فقط پیشرفت می کند. تشدید آسیب شناسی شروع می شود ، که شامل درمان با سایر روش ها نسبت به موارد ذکر شده در بالا است.

دیابت نوع 2 در هر بیمار جداگانه کاملاً متفاوت است. اگر در یک بیمار حتی بعد از 10 سال ضایعه ای از دیواره عروق ایجاد نشود ، در یک بیمار دیگر گانگرن اندام تحتانی می تواند خیلی سریع با دیابت شروع شود.

اگر بیماری به طور مداوم در حال پیشرفت است ، پس این نباید بدون توجه و کنترل هموگلوبین گلیکوزیله شده باقی بماند. اگر حتی کاهش اندکی رخ دهد ، در این صورت باید داروهای علامت دار یا انسولین درمانی تجویز شوند.

طبق آمار ، برای خلاص شدن از آسیب شناسی ، لازم است دوز دارو در هر سال بعدی دوره بیماری افزایش یابد. عملکرد طبیعی سلولهای بتا لوزالمعده هر بار 5 درصد بدتر می شود. برای کسانی که به انسولین وابسته هستند ، عملکرد آن نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کمترین نقشی در درمان نخواهد داشت تا حدی که بیمار از توصیه ها و نسخه های پزشک معالج خود و همچنین کنترل قند خون و استفاده از داروها پیروی می کند. برخی از تولید کنندگان ممکن است آماده سازی ترکیبی را تولید کنند ، که از چندین مؤلفه فعالیت بالا تشکیل شده است.

در پایان باید توجه داشت که:

• هنگام رهایی از دیابت از نوع دوم ، لازم است به طور مداوم قند خون را کنترل کنید ،
• اگر مرحله بیماری اولیه باشد ، بخش عمده ای از بیماران با رژیم کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی قادر به کنار آمدن با این بیماری هستند ،
• اگر نکات اول مؤثر نباشد ، داروها به هم وصل می شوند ،
• انسولین درمانی ممکن است تجویز شود ،
• در صورت بروز علائم غیرمعمول ، باید از ترکیبات ترکیبی استفاده شود.

ما نباید فراموش کنیم که اطلاعات ارائه شده برای اهداف اطلاع رسانی است و نمی تواند پیش نیاز برای خود مصرف داروها باشد. با توجه به احتمال نسبتاً زیاد عوارض ، درخواست کمک فقط از پزشک ضروری است.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

گروه بیگوانید: لیست دیابت

بیگوانیدها متعلق به دسته گوانیدین ها هستند که در دیابت مؤثر هستند. از این گذشته ، این کلاس از داروها به طور موثر غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد.

این عوامل عبارتند از: L-butyl biguanide (Buformin) ، N ، N-dimethyl biguanide (متفورمین) ، فنیل بیگوانید (فنفورمین).

تفاوت ساختار بیوانوئیدهای کاهش دهنده قند در قابلیت هضم آنها توسط بدن و میزان دوز آن است. اما تأثیر مشتقات گانیدین بر سوخت و ساز بدن در بیشتر موارد یکسان است.

با این حال ، اغلب از داروهای ضد فشار خون به عنوان یک روش درمانی استفاده نمی شود. به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در 5-10٪ موارد رخ می دهد.

Biguanides چگونه کار می کنند؟

چگونگی تأثیر این داروها بر روی بدن ، حتی با وجود مطالعات متعدد ، کاملاً درک نشده است. اما ثبت شده است که مشتقات گوانیدین قند خون را در دیابت نوع 2 کاهش می دهند ، به خصوص اگر بیمار در اضافه وزن دچار مشکل شود.

بیگوانیدها خاصیت نگهدارنده انسولین دارند ، بنابراین با گذشت زمان نیاز به تجویز هورمون مصنوعی کاهش می یابد. همچنین ، این داروها باعث افزایش گلوکونوژنز پروتئین می شوند.

علاوه بر این ، چنین محصولاتی با تبدیل قند به لاکتات ، جذب گلوکز عضلانی را بهبود می بخشد. در نتیجه قرار گرفتن در معرض مشتقات گوانیدین ، ​​فرآیند جذب موادی از قبیل:

اعتقاد بر این است که در فرایند مهار تنفس بافتی ، تشکیل ATP کاهش می یابد ، به همین دلیل فرآیندهای متابولیکی مختلفی که انرژی مصرف می کنند (به عنوان مثال گلوکونوژنز) کند می شوند. احتمالاً مکانیسم عمل بیگوانیدها تأثیر آنها بر متابولیسم لیپیدهاست.

همچنین مشخص شد که این داروها در افراد دیابتی وابسته به انسولین با وزن اضافی ، در کاهش متوسط ​​وزن بدن نقش دارند.

اما چنین تأثیراتی فقط در ابتدای درمان ذکر می شود ، وقتی بعضی از مواد در روده جذب نمی شوند و اشتهای بیمار کاهش می یابد.

مقدار مصرف و تجویز

کلاس biguanides شامل داروهایی است که دارای نام زیر هستند:

1. Siofor 1000/850/500 ،
2. باگوم ،
3. Metformin Acre
4. آوانتام
5. گلوکوفاژ ،
6. متفوگاما

امروزه مشتقات متیل بیگوانید بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، یعنی متفورمین. اینها شامل Gliformin ، Glucofag ، Dianormet و سایر مواد است.

روش کاربرد اکثر biguanides مشابه است. در ابتدا ، دوزهای کوچک تجویز می شود ، اما با تحمل خوب هر 2-4 روز یکبار افزایش می یابد. علاوه بر این ، پلی هگزامیلن بیگوانید باید بعد از خوردن نوشیده شود ، که از ایجاد عوارض جانبی دستگاه گوارش جلوگیری می کند.

گروه biguanides مورد استفاده در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین دارای اثر درمانی دوازده ساعته است. بنابراین ، دوز روزانه باید به 2 دوز تقسیم شود.

در آغاز درمان ، Metformin 850 ، Siofor و مانند آن ، به میزان 500 میلی گرم یک بار (عصرانه) مصرف می شود. پس از گذشت یک هفته ، به شرطی که بیمار مشکلی در دستگاه گوارش نداشته باشد ، یک دوز روزانه یکبار به 850 میلی گرم افزایش می یابد یا بیمار صبحانه 500 میلی گرم اضافی می نوشد.

در صورت بروز عوارض جانبی ، دوز باید کاهش یابد و پس از مدتی دوباره سعی کنید آن را افزایش دهید. حداکثر غلظت یک ماده در بدن پس از 1-2 ماه درمان حاصل می شود.

دوز حمایت - حداکثر 2000 میلی گرم در روز. حداکثر مقدار مجاز 3000 میلی گرم در روز است ، اما فقط برای بیماران جوان است. حداکثر دوز برای بیماران مسن بیشتر از 1000 میلی گرم نیست.

پلی هگزامتیلن بیگانوئید را می توان با ترشح (سولفونیل اوره و رس رس) ، انسولین و گلیتازون ها ترکیب کرد. بنابراین ، شرکت های داروسازی آماده سازی ترکیبی آماده را تولید می کنند که دارای اثر کمبود قند خون با دوز کمتری هستند که خطر عوارض جانبی را به حداقل می رساند:

• گلوکووان ها (متفورمین و گلی بن کلامید) ،
• گلیبومت

اگر چنین محصول ترکیبی مصرف می کنید ، پس از 2 ساعت غلظت قند در خون عادی می شود و اثر آن تا 12 ساعت به طول می انجامد.

این داروها با یک وعده غذایی 1 قرص در روز مصرف می شوند و به دنبال آن میزان افزایش دوز به 2 کپسول در روز افزایش می یابد.

واکنشهای جانبی و موارد منع مصرف

پلی هگزامتیلن بیگوانید و سایر مواد موجود در این گروه می توانند تعدادی از اثرات منفی ایجاد کنند. شایع ترین آنها شامل اختلالات در دستگاه گوارش ، اشتهای ضعیف ، وجود طعم فلزی در دهان و ایجاد اسیدوز لاکتیک است.

شاخص توقف مصرف مواد از سری گوانیدین ، ​​حمله اسهال است. اما با تنظیم دوز ، بیشتر عوارض جانبی از بین می روند.

متفورمین در موارد زیر منع مصرف دارد:

1. نارسایی تنفسی
2. کم خونی دیابت ،
3. مشکلات کبدی
4. سکته مغزی
5. بارداری
6. عفونتهای حاد
7. انسفالوپاتی discirculatory ،
8. اختلال در عملکرد کلیه هنگامی که سطح کراتینین در خون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر باشد.

همچنین ، داروها را نمی توان با یک کما دیابتی از جمله کتواسیدوز مصرف کرد و در صورت وجود سابقه اسیدوز لاکتیک. علاوه بر این ، چنین داروهایی در شرایط کم خونی (حمله قلبی ، آنژین صدری ، گردش خون ضعیف) منع مصرف دارند.

متفورمین با الکل سازگار نیست. و اگر کبد بزرگ شود ، چنین داروهایی فقط در صورت بروز هپاتومگالی در پس زمینه هپاتوستاتوز دیابتی تجویز می شوند.

در مورد ضایعات دیستروفی ، آلرژیک یا عفونی کبد ، بیگوانیدها می توانند بر پارانشیم کبدی تأثیر بگذارند. در نتیجه ، در تغییرات در تست های عملکردی قابل مشاهده است. کلستاز همچنین ممکن است با علائم واضح و یرقان بروز کند.

در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره ، داروهای تعدادی از گوانیدین ها اثر سمی بر کلیه ها و مغز استخوان ندارند. اگرچه ، آنها در کم خونی شدید ، احتباس ، سموم ازت و در صورت وجود بیماری های کلیوی که باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی می شوند منع مصرف دارند.

همچنین ، اگر درمان با بیگورانیدها با مصرف فروکتوز ، آنتی هیستامین ها ، باربیتورات ها ، توتارام و سالیسیلات ها ترکیب شود ، این امر اسیدوز لاکتی را تشدید می کند.

در این مقاله سخنرانی در مورد داروهای دیابت ارائه شده است.

دیابت قندی

متأسفانه دیابت نوعی بیماری است که طول عمر آن به طول می انجامد. در حین درمان ، بیمار باید دائما تکنیک های جدید یاد بگیرد و شیوه زندگی خود را کنترل کند. این بیماری یا با کمبود هورمون پانکراس انسولین (شکل وابسته به انسولین) یا با نقض عملکرد آن (از نوع غیر وابسته به انسولین) بروز می کند.

هر دو شکل آسیب شناسی با قند خون (افزایش غلظت گلوکز در خون) ترکیب می شوند. به موازات آن ، اختلالات متابولیک و تغییر در کار تعدادی از ارگان ها و سیستم ها ایجاد می شود. تقسیم این بیماری به انواع 1 و 2 نه تنها از نظر بالینی مورد استفاده در انتخاب داروهای لازم ، بلکه یک بیماری نیز محسوب می شود ، زیرا علل این انواع بیماری متفاوت است.

درمان دیابت مبتنی بر تصحیح سبک زندگی و رژیم ، فعالیت بدنی و دارو درمانی است که بستگی به نوع آسیب شناسی و مکانیسم رشد آن دارد. در این مقاله در نظر گرفته شده است که در این مرحله چه داروی مؤثر برای متخصصان دیابت ارائه شده است و ویژگی های آن چیست.

داروهای مورد استفاده

داروهای دیابت (به جز انسولین) به گروههای اصلی زیر تقسیم می شوند:

• بودجه هایی که با هدف افزایش حساسیت سلول های بدن به هورمون لوزالمعده ،
• داروهایی با هدف تحریک لوزالمعده ، در نتیجه سنتز انسولین تقویت می شود ،
• داروهای نسل جدید - این شامل چندین نوع دارو است که دارای مکانیسم متفاوت عمل هستند ،
• داروهای دیابت که باعث کند شدن جریان قند از دستگاه گوارش به جریان خون (آکاربوز) می شود.

محرکهای لوزالمعده

دسته اول نمایندگان داروهای سولفا برای دیابت هستند. این داروها با هدف تحریک کار سلولهای ترشحی انسولین جزایر لانگرهانس-سبولف انجام می شود. نتیجه افزایش سنتز مواد فعال هورمون است.

نشانه هایی برای قرار ملاقات:

• سن بالای 40 سال ، مشروط بر اینکه دوزهای مهمی از انسولین قبلاً استفاده نشده باشد ،
• متوسط ​​شدت بیماری ، که در آن اصلاح تغذیه میزان بالای قند را از بین نمی برد.

موارد منع مصرف داروها:

• فرم خفیف "بیماری شیرین"
• وجود ketoacidosis ، کما دیابتی یا یک وضعیت شایع در حال حاضر و زودتر ،
• سطح بالای گلوکز در خون که در طول اصلاح رژیم غذایی وجود دارد ،
• آسیب شناسی مغز استخوان ، سیستم ادراری یا کبد ،
• بارداری و شیردهی

سولفونیل اوره

زیر گروه داروهای سولفا. مکانیسم عملکرد آنها تحریک سلولهای ترشحی انسولین ، افزایش اثربخشی هورمون و کاهش اتصال انسولین به آنتی بادی ها است. مشتقات سولفونیل اوره می توانند حساسیت سلول ها به هورمون را افزایش داده و تعداد گیرنده های انسولین را در بافتها افزایش دهند. داروها باعث آزاد شدن قند از کبد و ایجاد حالت کتواسیدوتیک می شوند.

مهم! داروهای این گروه قادر به مهار عمل گلوکاگون و سوماتوستاتین هستند که آنتاگونیست انسولین هستند.

داروهایی (Glibenclamide، Tolbutamide، Diabeton، Euglikon، Tolinase) برای درمان دیابت نوع 2 با وزن طبیعی یا زیاد بیمار تجویز می شود ، اگر رژیم درمانی نتواند با افزایش سطح گلیسمی و با مدت زمان بیماری بیش از 12-15 سال مقابله کند.

مگلیتینیدها

اینها داروهای کاهش دهنده قند هستند که تأثیر آن با تحریک تولید انسولین همراه است. تأثیر دارو به میزان قند خون بستگی دارد. هرچه شاخص های کمی قند خون در دیابت بیشتر باشد ، داروهای فعال تر هستند. نمایندگان جدید - نوونورم ، استارلیکس. به معنای اثر کوتاهی است ، مصرف باید 5 دقیقه قبل از غذا اتفاق بیفتد.

• Starlix یک قرص آماده سازی است که ماده فعال آن ناتلیتینید است. این دارو برای بیماران دیابتی نوع II در مواجهه با رژیم درمانی ناکارآمد و فشار کافی بدنی تجویز می شود. Starlix برای شکل وابسته به انسولین از بیماری ، ایجاد یک حالت کتواسیدوتیک ، در دوره حاملگی و شیردهی ، برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود.
• نوونورم یک داروی خوراکی است که برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. در صورت عدم موفقیت مونوتراپی می توان آن را با بیگوانیدها ترکیب کرد. موارد منع مصرف مشابه Starlix است. در مورد آسیب شناسی کبد ، نارسایی کلیوی ، سوء مصرف الکل و وضعیت عمومی کلی بدن باید احتیاط کرد.

حساس کننده ها

اینها داروهایی هستند که عمل آنها با هدف تقویت حساسیت سلولها به انسولین ماده فعال هورمون انجام می شود. این شامل دو گروه از داروها است: biguanides و thiazolidinediones.

یکی از کلاس های داروهای ضد دیابتی خوراکی. نمایندگان این گروه بر میزان انسولین تأثیر نمی گذارند و نمی توانند در صورت عدم وجود یا نقص شدید آن عمل کنند.

متفورمین بهترین قرص است. هنگام استفاده از آن ، کاهش وزن بدن در بیماران مشاهده می شود ، در حالی که نتیجه درمانی با درمان با آنالوگ های انسولین و مشتقات سولفونیل اوره ممکن است. متفورمین قادر به کنترل متابولیسم لیپیدها است و میزان چربی خون را کاهش می دهد.

با استفاده طولانی مدت می توانید از وجود طعم فلزی در دهان ، حملات تهوع و استفراغ ، اسهال ، نفخ مطلع شوید. در بعضی موارد ، اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود - وضعیتی که با تجمع اسید لاکتیک در خون به مقدار بحرانی همراه است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

Siofor یکی دیگر از نمایندگان محبوب biguanides است. Siofor با کند کردن جذب قند به خون ، افزایش حساسیت بافت به انسولین و مهار تشکیل گلوکز توسط کبد عمل می کند. علاوه بر این ، این دارو دارای خاصیت کاهش چربی و تأثیر مثبت بر سیستم انعقادی خون است. این بیماری برای بیماری نوع 2 به همراه چاقی مشخص شده است.

تیازولیدین دیون

به دلیل کاهش مقاومت به انسولین ، از داروها برای دستیابی به اثرات قند خون استفاده می شود. اینها آخرین ابزارها هستند. داروهای مدرن می توانند گزینه های مختلفی را ارائه دهند - Aktos ، Avandia.

داروها به دلیل تأثیرگذاری بر بافت لیپید و عضله و همچنین کبد ، بر حساسیت به انسولین تأثیر می گذارند ، جایی که افزایش مصرف قند و کاهش سرعت سنتز آن وجود دارد. مصرف دارو می تواند هموگلوبین گلیکوزی شده 1.5٪ را کاهش دهد.

تیازولیدین دیون برای بیمارانی که چاق نیستند تجویز می شود ، زیرا استفاده طولانی مدت به دلیل احتباس مایعات در بدن می تواند منجر به افزایش وزن بدن شود.

مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز

نمایندگان این گروه ، جذب ساکاریدها از روده به جریان خون و دفع آنها از بدن را تنظیم می کنند. لیست داروها:

• گلوکوبای (Acarbose) یک داروی خوراکی است که در صورت آسیب مکانیکی ، بیماری های عفونی ، مداخلات جراحی باید با احتیاط مصرف شود. در دوران بارداری و شیردهی ، در بیماران جزئی ، با بیماری های مزمن معده و روده ها ، نارسایی شدید کلیه تجویز نمی شود.
• میگللیتول - اثربخشی بیگوانیدها و سولفونیل اوره ها را افزایش می دهد. ترکیب با جاذبهای روده ، آنتی اسیدها ، آماده سازی آنزیمی نامطلوب است. با استفاده از داروهای مسهل با دقت استفاده کنید.

داروها را باید با وعده های غذایی مصرف کرد. عمل بر اساس اثرات قند خون انجام می شود ، اما مهار کننده های آلفا گلوکزیداز بر عملکرد عملکرد سلولهای ترشحی انسولین غده تأثیر نمی گذارد. به عنوان بخشی از درمان پیچیده "بیماری شیرین" اختصاص یافته است.

آخرین داروهای ترکیبی ، بسته به شاخص های گلیسمی ، اثر آن با تأثیر در سنتز انسولین مرتبط است. مواد فعال فرآیندهای گلوکونوژنز و تولید هورمون توسط سلولهای لوزالمعده را تحریک می کنند. از اینتستین ها می توان به عنوان تک و چند روش درمانی استفاده کرد. نکته مثبت کاهش تدریجی گلوکز است.

• آنگلیزا دارویی است که ماده فعال آن سانساگلیپتین است. این دارو را می توان با متفورمین ، آکتوس ، آواندیا ، گلی بن کلامید ترکیب کرد. درمان همزمان آنگنلیزا و انسولین انسولین مورد مطالعه قرار نگرفته است.
• Januvia یک قرص مبتنی بر sansagliptin است. اعداد گلیسمی سریع سریع را روی معده خالی تسکین می دهد ، بر وزن بیمار تأثیر نمی گذارد.
• Vipidia - ترکیبی از این معنی با هر دو ماده دیگر قند خون و با آنالوگهای انسولین مجاز است.

Forsiga یک داروی مدرن ساخته انگلیسی است. دانشمندان عمل آن را به گونه ای تصور كردند كه این محصول با افزایش آستانه كلیوی گلوكز ، نشت قند از بدن را تحریک می كند. این دارو در ترکیب با سایر داروهای کاهش دهنده قند و انسولین قابل استفاده است.

داروهای جایگزین ضد دیابتی

دانشمندان چینی یک عامل hypoglycemic ، قرص های Xiaoke ایجاد کرده اند. آزمایشات بالینی توانایی دارو را در کاهش گلوکز ، عادی سازی وضعیت عمومی بدن بیمار ، ترمیم عملکرد کلیه و از بین بردن علائم بیماری ثابت کرده است.

شیائوک سطح کلسترول خون را عادی می کند ، از بین بردن "اضافی" از بدن ، افزایش عضلات ، افزایش خون رسانی به لوزالمعده ، تقویت عروق خونی. این دارو مواد سمی و سموم بدن را از بین می برد.

یکی دیگر از داروهای جایگزین Diabenot است. مواد فعال آن عناصر گیاهی هستند. دیابنوت توسط دانشمندان آلمانی توسعه یافت ، فقط اخیراً در بازار داروسازی روسیه ظاهر شد. این ابزار اثرات زیر را روی بدن انسان دارد:

• تحریک سلولهای ترشحی انسولین ،
• خون و لنفاوی ،
• کاهش قند خون ،
• تحریک دفاع
• پیشگیری از عوارض.

مکمل های غذایی

در مراحل اولیه دیابت ، قند را می توان با استفاده از رژیم درمانی و استفاده از مکمل های غذایی تنظیم کرد.

• انسولین - یک دارو فرآیندهای متابولیک را تحریک می کند ، لوزالمعده را فعال می کند ، جذب قند در خون را کاهش می دهد.
• تووتی - خاصیت هیپوگلیسمی دارد ، فرایندهای متابولیک را عادی می کند.
• گلابی - دارویی که باعث کاهش وزن بدن می شود. برای جلوگیری از بروز عوارض بیماری زمینه ای استفاده می شود.
• دیالک یک مکمل پودر بیولوژیکی فعال است ، که حاوی عناصر کمیاب است که فرآیندهای متابولیک را تحریک می کند.

درمان بیماری نوع 1

نوع 1 آسیب شناسی دیابت قندی وابسته به انسولین است. داروهای لازم برای چنین بیمارانی به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: انسولین و داروهای اضافی که مشکلات مرتبط را از بین می برند.

بسته به اینکه چقدر تأثیر تزریق انسولین ایجاد شده و مدت زمان آن چقدر است ، داروهای کوتاه مدت ، متوسط ​​و طولانی مدت مشخص می شوند. ترکیبی از آنالوگهای انسولین و برنامه برنامه ریزی توسط متخصص غدد به صورت جداگانه امضا می شود. پزشک معالجه را براساس گلیسمی ، وزن بدن بیمار ، وجود عوارض و میزان جبران آن انتخاب می کند. انسولین با یک سرنگ یا پمپ تزریق می شود.

داروهای اضافی:

• مهارکننده های ACE - باعث کاهش فشار خون ، کاهش اثرات سمی داروهای دیگر روی بدن ،
• قلبی و وازوتونیک - عادی سازی کار قلب و عروق خونی ،
• بودجه هایی که از عملکرد عملکرد دستگاه گوارش پشتیبانی می کنند (آنزیم ها ، پروبیوتیک ها و پروبیوتیک ها) ،
• داروهای ضد افسردگی ، ضد تشنج ها ، بی حسی موضعی - در صورت آسیب به قسمت های محیطی سیستم عصبی به بی دردی منجر می شوند ،
• استاتین ها و فیبرات ها - گروه هایی که باعث کاهش شاخص های کلسترول "بد" می شوند ، بنابراین با تغییرات آترواسکلروتیکی در عروق می جنگند ،
• ضد انعقادها - از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند.

داروهای نرم

متأسفانه ، بدون دارو ، بیش از 95٪ دیابتی ها نمی توانند جبران بیماری کنند. بیشتر داروهای ارائه شده به عنوان داروهای گران قیمت طبقه بندی می شوند. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که لیستی از داروهای ترجیحی برای درمان دیابت وجود دارد. این شامل چندین نوع انسولین ، نمایندگان بیگوانیدها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز ، سولفونیل اوره است.

الکل اتیل ، سرنگ برای تزریق انسولین را می توان به این لیست اضافه کرد. آنها مطابق سندی که توسط غدد درون ریز صادر شده ، داروهای ترجیحی را در داروخانه های دولتی دریافت می کنند. معمولاً بلافاصله چنین مقداری از داروها را بدهید که برای یک ماه درمان کافی بود.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که دیابت بیماریی نیست که بتوان از طریق آستین درمان کرد. این آسیب شناسی فوق العاده می تواند به سرعت توسط اختلالات کلیوی ، سیستم عصبی و عروق پیچیده شود. به همین دلیل است که رعایت توصیه های پزشک معالج و به موقع درخواست کمک ، کلید نتیجه مطلوب است.