داروهای کاهش دهنده کلسترول خون: مروری بر عوامل

دارو درمانی برای اختلالات متابولیسم چربی برای ناکارآمدی رژیم کاهش دهنده چربی ، فعالیت بدنی منطقی و کاهش وزن به مدت 6 ماه تجویز می شود. در سطح کلسترول تام در خون بالاتر از 6.5 میلی مول در لیتر ، داروها می توانند زودتر از این دوره تجویز شوند.

برای اصلاح متابولیسم لیپیدها ، داروهای ضد آتروژن (کاهش چربی) تجویز می شود. هدف از استفاده آنها کاهش سطح کلسترول "بد" (کلسترول تام ، تری گلیسیرید ، لیپوپروتئین های بسیار کم (VLDL) و تراکم کم (LDL)) است که باعث توسعه آترواسکلروز عروقی و کاهش خطر بروز تظاهرات بالینی آن می شود: آنژین صدری ، سکته قلبی ، سکته مغزی و سایر موارد. بیماریها

طبقه بندی

1. رزین های تبادل آنیون و داروهایی که باعث کاهش جذب (جذب) کلسترول در روده می شوند.
2. نیکوتین اسید
3. پروبوکول
4. الیاف
5. استاتین ها (مهار کننده های 3-هیدروکسی متیل-گلوتاریل-کوآنزیم-A-ردوکتاز).

بسته به مکانیسم عمل ، داروهای کاهش کلسترول خون را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

داروهایی که سنتز لیپوپروتئینهای آتروژنیک را مهار می کنند ("کلسترول بد"):

• استاتین
• فیبرات
• نیکوتین اسید
• پروبوکول
• بنزافلاوین

معنی کاهش جذب کلسترول از مواد غذایی در روده:

• گیرنده اسیدهای صفراوی ،
• گارم

اصلاح کننده های متابولیسم لیپیدها که باعث افزایش سطح "کلسترول خوب" می شوند:

گیرنده اسیدهای صفراوی

داروهای اتصال دهنده اسید صفراوی (کلستیرامین ، کلستیپول) رزین های تبادل آنیون هستند. یک بار در روده ها ، اسیدهای صفراوی را "ضبط" کرده و آنها را از بدن خارج می کنند. بدن شروع به کمبود اسیدهای صفراوی می کند ، که برای عملکرد طبیعی لازم هستند. بنابراین ، در کبد ، فرایند سنتز آنها از کلسترول آغاز می شود. کلسترول از خون گرفته می شود ، در نتیجه ، غلظت آن در آنجا کاهش می یابد.

کلستیرامین و کلستیپول به صورت پودر در دسترس هستند. دوز روزانه باید به 2 تا 4 دوز تقسیم شود ، که با رقیق کردن دارو در مایع (آب ، آب) مصرف می شود.

رزین های تبادل آنیون در خون جذب نمی شوند و فقط در لومن روده عمل می کنند. بنابراین ، آنها کاملاً بی خطر هستند و اثرات ناخواسته جدی ندارند. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که لازم است درمان هایپرلیپیدمی با این داروها شروع شود.

عوارض جانبی آن شامل نفخ ، حالت تهوع و یبوست است که معمولاً مدفوع شل نیست. برای جلوگیری از بروز چنین علائمی ، لازم است مصرف مایعات و فیبرهای غذایی (فیبر ، سبوس) افزایش یابد.
با استفاده طولانی مدت از این داروها در دوزهای زیاد ، ممکن است نقض جذب در روده اسیدفولیک و برخی ویتامین ها ، عمدتاً محلول در چربی رخ دهد.

داروهایی که جذب کلسترول روده را سرکوب می کنند

با کاهش سرعت جذب کلسترول از مواد غذایی در روده ، این داروها غلظت آن را در خون کاهش می دهند.
مؤثرترین این گروه از صندوق ها گوار است. این یک مکمل گیاهی است که از دانه های لوبیای سنبل به دست می آید. این یک پلی ساکارید محلول در آب است ، که در صورت تماس با مایع در لومن روده ، یک ژله تشکیل می دهد.

گارم به صورت مکانیکی مولکولهای کلسترول را از دیواره روده خارج می کند. باعث تسریع در حذف اسیدهای صفراوی می شود و منجر به افزایش جذب کلسترول از خون به کبد برای سنتز آنها می شود. این دارو اشتها را سرکوب می کند و میزان غذای خورده را کاهش می دهد که منجر به کاهش وزن و سطح چربی در خون می شود.
گوارم در دانه هایی تولید می شود که باید به مایع (آب ، آب میوه ، شیر) اضافه شود. مصرف دارو باید با سایر داروهای ضد اسکلروتیک ترکیب شود.

عوارض جانبی آن شامل نفخ ، حالت تهوع ، درد در روده و گاهی اوقات مدفوع شل است. با این حال ، آنها اندکی بیان شده اند ، به ندرت اتفاق می افتد ، با ادامه درمان به طور مستقل.

نیکوتین اسید

اسید نیکوتین و مشتقات آن (اندوراسین ، نیسیریتول ، آسیپیموکس) یک ویتامین از گروه B است که غلظت "کلسترول بد" را در خون کاهش می دهد. اسید نیکوتینیک سیستم فیبرینولیز را فعال می کند و توانایی خون در تشکیل لخته های خون را کاهش می دهد. این روش درمانی نسبت به سایر داروهای کاهش دهنده چربی موثر است که غلظت "کلسترول خوب" در خون را افزایش می دهد.

درمان اسید نیکوتین برای مدت طولانی و با افزایش تدریجی دوز انجام می شود. قبل و بعد از مصرف آن ، نوشیدن نوشیدنی های گرم به خصوص قهوه توصیه نمی شود.

این دارو می تواند معده را تحریک کند ، بنابراین برای معده و زخم معده تجویز نمی شود. در بسیاری از بیماران ، قرمزی صورت در ابتدای درمان ظاهر می شود. به تدریج ، این اثر از بین می رود. برای پیشگیری از آن ، مصرف 325 میلی گرم آسپرین 30 دقیقه قبل از مصرف دارو توصیه می شود. 20٪ از بیماران پوستی خارش دارند.

درمان با اسیدهای نیکوتینیک اسید برای زخم معده و زخم اثنی عشر مایع ، هپاتیت مزمن ، اختلالات شدید ریتم قلب ، نقرس منع مصرف دارد.

Enduracin یک داروی طولانی مدت اسید نیکوتین است. بسیار بهتر تحمل می شود و باعث حداقل عوارض جانبی می شود. برای مدت طولانی می توان آنها را درمان کرد.

این دارو به خوبی سطح کلسترول "خوب" و "بد" را کاهش می دهد. این دارو بر روی میزان تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد.

این دارو LDL را از خون خارج می کند ، دفع کلسترول را با صفرا تسریع می کند. این عمل پراکسیداسیون لیپیدها را مهار می کند ، و اثر ضد آترواسکلروتیک را نشان می دهد.

اثر دارو دو ماه پس از شروع درمان ظاهر می شود و تا پایان شش ماه ادامه دارد. این می تواند با هر وسیله دیگری برای کاهش کلسترول ترکیب شود.

تحت تأثیر دارو ، طولانی شدن فاصله Q-T بر روی الکتروکاردیوگرام و ایجاد آریتمی شدید بطنی امکان پذیر است. در حین استفاده از آن ، لازم است حداقل 3 یا 6 ماه یک بار الکتروکاردیوگرام را تکرار کنید. شما نمی توانید پروبوکول را همزمان با کادرون اختصاص دهید. از دیگر عوارض نامطلوب آن می توان به نفخ و درد شکم ، حالت تهوع و گاهی مدفوع شل اشاره کرد.

پروبوکول در آریتمی بطنی منعکس شده با یک بازه Q-T طولانی ، قسمتهای مکرر ایسکمی میوکارد ، و همچنین با سطح پایین اولیه HDL منع مصرف دارد.

فیبرات به طور موثری سطح تری گلیسیریدها را در خون کاهش می دهد ، تا حدی غلظت کلسترول LDL و VLDL را کاهش می دهد. آنها در موارد فشار خون بالا قابل توجه استفاده می شوند. متداول ترین ابزارها عبارتند از:

• gemfibrozil (لوپید ، گوییلون) ،
• فنوفیبات (لیپانتیل 200 م ، ترایسور ، لیپ لیپید) ،
• فسفات سیبر (لیپانور) ،
• کولین فنوفیبات (تریلیپکس).

عوارض جانبی شامل آسیب عضلات (درد ، ضعف) ، حالت تهوع و درد شکم ، اختلال در عملکرد کبد است. فیبرها می توانند تشکیل سنگهای سنگی را در داخل تقویت کنند مثانه در موارد نادر ، تحت تأثیر این عوامل ، مهار خونریزی با ایجاد لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، کم خونی رخ می دهد.

فیبرات برای بیماری های کبد و مثانه ، خون ریزی به عنوان تجویز نمی شود.

استاتین ها مؤثرترین داروهای کاهش دهنده چربی هستند. آنها آنزیمی را که مسئول سنتز کلسترول در کبد است مسدود می کنند ، در حالی که محتوای آن در خون کاهش می یابد. در همان زمان ، تعداد گیرنده های LDL در حال افزایش است ، که منجر به استخراج سریع "کلسترول بد" از خون می شود.
رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

• سیمواستاتین (وازیلیپ ، زوکور ، میس ، سیمواژکسال ، سیمواکار ، سیمواکول ، سیمواستین ، سیمواستول ، سیمورور ، سیملو ، سینکارد ، هولواسیم) ،
• لوواستاتین (کاردیواستاتین ، کلاتر) ،
• پرواستاتین
• آتورواستاتین (آنویستات ، آتاکور ، اتوماکس ، آتور ، آترووکس ، آتوریس ، وازاتور ، لیپوفورد ، لیپیمار ، لیپتونور ، نوواستات ، توروازین ، تورواکار ، لاله) ،
• روزوواستاتین (آكورتا ، صلیب ، مورتنیل ، روزتار ، روزستارك ، روزوكارد ، گلاب ، روكسرا ، زنگ زدگی ، تكوستور) ،
• پیتواستاتین (لیوازو) ،
• فلوواستاتین (لزکول).

لوواستاتین و سیمواستاتین از قارچ ها ساخته می شوند. این "داروهایی" هستند که در کبد به متابولیتهای فعال تبدیل می شوند. پراواستاتین یک مشتق از متابولیت های قارچی است ، اما در کبد متابولیزه نمی شود ، اما در حال حاضر یک ماده فعال است. فلوواستاتین و آتورواستاتین داروهای کاملاً مصنوعی هستند.

استاتین ها یک بار در روز در شب تجویز می شوند ، زیرا اوج تشکیل کلسترول در بدن در شب رخ می دهد. به تدریج ، ممکن است دوز آنها افزایش یابد. این اثر در اولین روزهای تجویز رخ می دهد و حداکثر طی یک ماه می رسد.

استاتین کاملاً بی خطر است. با این حال ، هنگام استفاده از دوزهای بزرگ ، به ویژه در ترکیب با فیبرات ، اختلال در عملکرد کبد امکان پذیر است. برخی از بیماران درد عضلانی و ضعف عضلات را تجربه می کنند. گاهی اوقات دردهای شکمی ، تهوع ، یبوست ، عدم اشتها وجود دارد. در برخی موارد ، بی خوابی و سردرد احتمال دارد.

استاتین ها بر متابولیسم پورین و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. آنها می توانند برای نقرس ، دیابت ، چاقی تجویز شوند.

استاتین بخشی از استانداردهای مربوط به درمان آترواسکلروز است. این داروها به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضداسکلروز تجویز می شوند. ترکیبات آماده ای از لوواستاتین و اسید نیکوتینیک ، سیمواستاتین و ezetimibe (ingi) ، پرواستاتین و فنوفیبات ، روزوواستاتین و ezetimibe وجود دارد.
ترکیبی از استاتین و استیل سالیسیلیک اسید و همچنین آتورواستاتین و آملودیپین (دوبلکسور ، کادوت) در دسترس است. استفاده از ترکیبهای آماده ، پیروی بیمار از درمان (پیروی از) را افزایش می دهد ، از نظر اقتصادی سودمندتر است و باعث عوارض جانبی کمتری می شود.

سایر داروهای کاهش دهنده چربی

بنزافلاوین به گروه ویتامین B2 تعلق دارد. این ماده متابولیسم کبد را بهبود می بخشد ، باعث کاهش سطح قند خون ، تری گلیسیریدها ، کلسترول تام می شود. دارو به خوبی تحمل می شود ، در دوره های طولانی تجویز می شود.

اسانس حاوی فسفولیپیدهای ضروری ، ویتامین های گروه B ، نیکوتین آمید ، اسیدهای چرب اشباع نشده ، سدیم پنتوتنات است. این دارو باعث تجزیه و از بین رفتن کلسترول "بد" می شود ، خواص مفید کلسترول "خوب" را فعال می کند.

لیپوستابل از نظر ترکیب و عمل به ضروری نزدیک است.

تری گلیسیریدهای امگا 3 (اواکور) برای درمان پرکاری گلیسیریدمی (به استثنای هیپرکیلومیکرونمی نوع 1) و همچنین برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد مکرر تجویز می شوند.

Ezetimibe (ezetrol) با تأخیر در جذب کلسترول در روده ، باعث کاهش میزان جذب آن در کبد می شود. باعث کاهش محتوای کلسترول "بد" در خون می شود. این دارو در ترکیب با استاتین بیشترین تأثیر را دارد.

ویدئویی با موضوع "کلسترول و استاتین: آیا ارزش استفاده از دارو را دارد؟"