متفورمین ازن 500 و 1000 میلی گرم: نشانه های دیابت ، بررسی ها ، آنالوگ ها

شماره ثبت: LP 002189-200813
نام تجاری آماده سازی: متفورمین
نام بین المللی غیر اختصاصی (INN): متفورمین
فرم مصرف: قرص

ترکیب:
هر قرص 500 میلی گرم حاوی ماده فعال: متفورمین هیدروکلراید - 500 میلی گرم.
برندگان: سلولز میکرو کریستالی - 15.0 میلی گرم ، کراسکارلوز سدیم - 30.0 میلی گرم ، آب خالص - 10.0 میلی گرم ، پوویدون (پلیوینیل پیرولیدون) - 40.0 میلی گرم ، استئات منیزیم - 5.0 میلی گرم.
هر قرص 850 میلی گرم حاوی ماده فعال: متفورمین هیدروکلراید - 850 میلی گرم.
برندگان: سلولز میکرو کریستالی - 25.5 میلی گرم ، کراسکارلوز سدیم - 51.0 میلی گرم ، آب خالص - 17.0 میلی گرم ، پوویدون (پلیوینیل پیرولیدون) - 68.0 میلی گرم ، استئات منیزیم - 8.5 میلی گرم.
هر قرص 1000 میلی گرم حاوی ماده فعال: متفورمین هیدروکلراید - 1000 میلی گرم.
برندگان: سلولز میکرو کریستالی - 30.0 میلی گرم ، کراسکارلوز سدیم - 60.0 میلی گرم ، آب خالص - 20.0 میلی گرم ، پوویدون (پلیوینیل پیرولیدون) - 80.0 میلی گرم ، استئات منیزیم - 10.0 میلی گرم.

توضیحات:
قرص 500 میلی گرم - قرص های استوانه ای مسطح گرد با رنگ سفید یا تقریباً سفید با خطر یک طرف و چمبر از دو طرف.
قرص 850 میلی گرم - قرص بیکنواکس بیضی شکل با رنگ سفید یا تقریباً سفید با خطر یک طرف.
قرص 1000 میلی گرم - قرص بیکنواکس بیضی شکل با رنگ سفید یا تقریبا سفید با خطر یک طرف.

گروه داروسازی:
یک عامل هیپوگلیسمی از گروه biguanide برای استفاده خوراکی است.
کد ATX: A10BA02

خواص دارویی

فارماکودینامیک
متفورمین باعث کاهش قند خون می شود بدون اینکه منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، ترشح انسولین را تحریک نمی کند و در افراد سالم اثر هیپوگلیسمی ندارد. حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. این گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند. تأخیر در جذب کربوهیدرات ها در روده ها را نشان می دهد. متفورمین با استفاده از گلیکوژن سنتاز سنتز گلیکوژن را تحریک می کند. ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد.
بعلاوه ، تأثیر مفیدی بر متابولیسم لیپیدها دارد: باعث کاهش محتوای کلسترول تام ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیرید می شود. در حالی که متفورمین مصرف می کنید ، وزن بدن بیمار پایدار می ماند یا به میزان متوسط ​​کاهش می یابد.
فارماکوکینتیک
بعد از تجویز خوراکی ، متفورمین کاملاً کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق 50-60 است. حداکثر غلظت (Cmax) (تقریبا 2 میکروگرم در میلی لیتر یا 15 میکرومول) در پلاسما پس از 2.5 ساعت به دست می آید.با مصرف همزمان غذا ، جذب متفورمین کاهش می یابد و به تأخیر می افتد.
متفورمین به سرعت در بافت توزیع می شود ، عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. به میزان بسیار ضعیفی متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک متفورمین در افراد سالم 400 میلی لیتر در دقیقه (4 برابر بیشتر از ترخیص کالا از گمرک کراتینین) است ، که نشان دهنده وجود ترشح فعال لوله ای است. نیمه عمر تقریباً 6.5 ساعت است. با نارسایی کلیه ، افزایش می یابد ، خطر تجمع دارو وجود دارد.

نشانه های استفاده

دیابت نوع 2 به ویژه در بیماران چاق با ناکارآمدی رژیم درمانی و فعالیت بدنی:
• در بزرگسالان ، به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا انسولین ،
• در كودكانی از 10 سال به عنوان مونوتراپی یا همراه با انسولین.

موارد منع مصرف

• حساسیت به متفورمین یا هر ماده تحریک کننده ،
• کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، کما ،
• نارسایی کلیه یا اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ،
• شرایط حاد با خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیوی: کم آبی (همراه با اسهال ، استفراغ) ، بیماری های عفونی شدید ، شوک ،
• تظاهرات بالینی از بیماری های حاد یا مزمن که می تواند منجر به ایجاد هیپوکسی بافت (از جمله نارسایی قلبی یا تنفسی ، انفارکتوس حاد میوکارد) شود ،
• عمل جراحی گسترده و صدمات هنگام نشان دادن انسولین درمانی (بخش "دستورالعمل های ویژه" را ببینید) ،
• نارسایی کبد ، اختلال در عملکرد کبد ،
• الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،
• بارداری
• اسیدوز لاکتیک (از جمله تاریخچه) ،
• قبل از انجام مطالعات رادیوایزوتوپ یا اشعه ایکس با معرفی یک ماده حاجب حاوی ید ، کمتر از 48 ساعت قبل و طی 48 ساعت استفاده کنید (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید) ،
• پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ،
• سن کودکان تا 10 سال.

در دوران بارداری و در دوران شیردهی استفاده کنید

مقدار محدودی از داده ها حاکی است که مصرف متفورمین در زنان باردار خطر ابتلا به نقایص هنگام تولد در کودکان را افزایش نمی دهد.
هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، و همچنین در مورد بارداری هنگام مصرف متفورمین ، دارو باید لغو شود ، و باید انسولین درمانی تجویز شود.
برای کاهش خطر ناهنجاریهای جنین ، لازم است که میزان گلوکز موجود در پلاسمای خون در حد نزدیک به حد نرمال حفظ شود.
متفورمین در شیر مادر دفع می شود. عوارض جانبی در نوزادان هنگام شیردهی هنگام مصرف متفورمین مشاهده نشد. اما به دلیل محدود بودن داده ، استفاده از دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود. تصمیم در مورد قطع شیردهی باید با در نظر گرفتن فواید شیردهی و خطر احتمالی عوارض جانبی در کودک گرفته شود.

مقدار مصرف و تجویز

قرص ها باید به صورت خوراکی ، بلعیده شده کامل ، بدون جویدن ، در حین یا بلافاصله بعد از غذا ، آب زیادی بنوشند.
بزرگسالان: مونوتراپی و درمان ترکیبی در ترکیب با سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی:
• مقدار شروع معمول 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 2-3 بار در روز پس از یا در طول وعده های غذایی است. افزایش تدریجی دوز بسته به غلظت گلوکز در خون امکان پذیر است.
• دوز نگهداری دارو معمولاً 1500-2000 میلی گرم در روز است. برای کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش ، دوز روزانه باید به 2-3 دوز تقسیم شود. حداکثر دوز 3000 میلی گرم در روز است که به سه دوز تقسیم می شود.
• افزایش آهسته دوز می تواند تحمل دستگاه گوارش را بهبود بخشد.
• بیمارانی که متفرفین را در دوزهای 2000-3000 میلی گرم در روز مصرف می کنند می توانند به 1000 میلی گرم منتقل شوند. حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود.
در مورد برنامه ریزی انتقال از مصرف داروی هیپوگلیسمی دیگر: باید مصرف داروی دیگری را متوقف کنید و مصرف دوز متفورمین را در دوز ذکر شده در بالا شروع کنید.
ترکیب با انسولین:
برای دستیابی بهتر به کنترل قند خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک درمان ترکیبی استفاده کرد. دوز اولیه معمول متفورمین 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک قرص 2-3 بار در روز ، متفورمین 1000 میلی گرم یک قرص 1 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین بر اساس غلظت گلوکز در خون انتخاب می شود.
کودکان و نوجوانان: در كودكان از 10 سال ، داروی متفورمین می تواند هم در مونوتراپی و هم بهمراه انسولین استفاده شود. دوز شروع معمول 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 1 بار در روز پس از یا در طول وعده های غذایی است. پس از گذشت 10-15 روز ، میزان مصرف باید براساس غلظت گلوکز خون تنظیم شود. حداکثر دوز روزانه 2000 میلی گرم است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.
بیماران سالخورده: با توجه به کاهش احتمالی عملکرد کلیه ، باید دوز متفورمین تحت نظارت منظم از شاخص های عملکرد کلیه (برای تعیین غلظت کراتینین در سرم خون حداقل 2-4 بار در سال) انتخاب شود.
مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود. قطع مصرف دارو بدون توصیه پزشک توصیه نمی شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

اساس استفاده از دارو وجود دیابت نوع 2 در فرد است ، در صورت عدم وجود تغییرات مثبت در پویایی تغییرات سطح قند از طریق قرار گرفتن در معرض بدن بیمار با رژیم درمانی و تمرینات بدنی دوز. این به ویژه در مورد افرادی که اضافه وزن دارند صادق است.

از قرص ها می توان در معالجه بزرگسالان به صورت مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا انسولین طولانی مدت استفاده کرد.

از متفورمین 1000 می توان در درمان دیابت در کودکان بالای 10 سال ، به عنوان یک عامل درمانی یا همراه با تزریق انسولین استفاده کرد.

هنگام مصرف دارو ، قرص ها بدون جویدن باید کاملاً بلعیده شوند ، در حالی که مصرف دارو باید همراه با نوشیدن آب زیادی باشد. استفاده از دارو باید بلافاصله قبل یا هنگام غذا انجام شود.

هنگام استفاده از دارو در بزرگسالان در طی درمان مونو یا پیچیده ، توصیه های زیر باید رعایت شود:

  1. دوز اولیه داروهای مصرفی نباید بیش از 500 میلی گرم 2-3 بار در روز باشد. در آینده در صورت لزوم می توان مقدار دارو را به سمت بالا تنظیم کرد. دوز داروهایی که مصرف می شود بستگی به میزان کربوهیدراتهای موجود در پلاسمای خون فرد مبتلا به دیابت دارد.
  2. مقدار مصرف دارو 1500-2000 میلی گرم در روز است. برای کاهش بروز عوارض جانبی روی بدن ، توصیه می شود دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم شود. حداکثر دوز روزانه 3000 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز باید به 2-3 دوز در روز تقسیم شود.
  3. متفورمین 1000 برای بیمارانی که دوز روزانه دارویی دارند بین 2000-3000 میلی گرم در روز توصیه می شود.

هنگام مراجعه به متفورمین 1000 ، از مصرف سایر داروهای هیپوگلیسمی خودداری کنید.

متفورمین برای کاهش وزن - نحوه صحیح مصرف آن ، دستورالعمل

زنی که می خواهد اشکال کاملی داشته باشد متوقف نمی شود. گاهی اوقات برای رسیدن به اهداف خود از وسایل کاملاً مناسب استفاده نمی کند. به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به دیابت برای کاهش وزن متفورمین تجویز می شوند.

هیچ متخصص تغذیه ای استفاده از دارو را بدون دلیل خوب توصیه نمی کند.

با این وجود ، برخی از خانمها صرف نظر از وجود موارد منع مصرف و احتمال بروز مشکلات بهداشتی ، درمان به خودی خود را تجویز می کنند.

مکانیسم عمل "متفورمین" برای کاهش وزن

"متفورمین" برای افرادی که انسولین درمانی دریافت می کنند تجویز می شود. در صورت عدم دستیابی به رژیم غذایی و ورزش توسط پزشکان برای کنترل سطح انسولین در خون بیمار و کاهش وزن استفاده می شود.

این بیماری مانع از پرفشاری خون (افزایش سطح هورمون در خون به مقادیر بحرانی) می شود ، که به نوبه خود ، در بیماران مبتلا به دیابت عامل اصلی افزایش وزن و بروز پاتولوژی های قلبی عروقی است.

متفورمین بر تولید انسولین تأثیر نمی گذارد.

غلظت هورمون را در سطح پایدار حفظ می کند ، به طوری که بیمار احساس گرسنگی مداوم را از بین می برد.

  • اگر دارو با غذا مصرف شود ، بخش عمده ای از ماده فعال در دیواره های روده جمع شده و تجمع می یابد. در این حالت ، متفورمین مانع از جذب گلوکز از مواد غذایی شده و به استفاده سریع آن کمک می کند.
  • اگر دارو به طور جداگانه از غذا گرفته شود ، کاملاً با موفقیت توسط مخاط جذب می شود. حدود نیمی از اجزای فعال آن وارد جریان خون می شوند و از آنجا به اندام های کلیدی سرایت می کنند.

این ماده در کبد یافت می شود ، جایی که فرآیندهای رخ داده در بدن از تبدیل ترکیبات غیر کربوهیدرات به قند را مهار می کند. در نتیجه سرعت ورود گلوکز به خون کاهش می یابد.

کربوهیدرات ها منبع اصلی انرژی هستند. اگر میزان جذب یا سنتز آنها کند شود ، بدن شروع به صرف ذخایر چربی می کند. بنابراین ، افرادی که متفورمین مصرف می کنند ، می توانند وزن کم کنند.

این دارو حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد ، به همین دلیل الیاف ماهیچه ای شروع به مصرف گلوکز به صورت فعال تر می کنند.

کربوهیدرات از خون وارد سلولها می شود. سطح قند به حالت عادی کاهش می یابد. لحظه ای فرا می رسد که تمام گلوکز ها مصرف می شوند و آن چه از خارج وارد می شود و بدن توسط آن ساخته می شود ، توسط انرژی خود به خود هدر می رود. هیچ چیز اضافی باقی نمی ماند ، به این معنی که هیچ گونه ذخیره ای به شکل چربی معوق ایجاد نشده است.

متفورمین توسط شرکتهای مختلف دارویی تولید می شود:

  • گیدون ریشتر
  • تاوا
  • مزرعه
  • ازون
  • آتول

شکل دوز دارو ، قرص هایی است که با یک پوشش فیلم صاف پوشیده شده اند. آنها در استراحت ، دو قلو ، با مرز سفید هستند. با دوز 500 میلی گرم - گرد ، در 850 و 1000 میلی گرم - طولانی.

بسته بندی شده در تاول های شفاف با فویل فلزی به مقدار 30 ، 60 و 120 قطعه در یک جعبه.

متخصصان تغذیه راجع به دارو "متفورمین"

نظرات پزشکان موافق است که هیچ بیمار نباید برای خودش دارویی تجویز کند. دوز و دفعات تجویز فقط توسط متخصص و تنها با توجه به نتایج معاینه قابل انتخاب است.

  • Andreeva A. Yu. ، متخصص تغذیه (مسکو): "از بعضی بیماران ، از در خارج خواسته می شود که متفورمین تجویز کنند ، اما ما می دانیم که بدون معاینه مناسب ، این غیر ممکن است. این دارو لیست گسترده ای از موارد منع مصرف دارد. به عنوان مثال ، به شدت بر کلیه ها تأثیر می گذارد. بیماران مبتلا به افزایش کراتینین به هیچ وجه نباید تجویز شوند. هرگونه پذیرش باید با نظارت توسط پزشک همراه باشد. حدود 20٪ از بیماران در ابتدای درمان از حالت تهوع و مدفوع شكایت دارند. ما می توانیم با نصف کردن دوز و تنظیم تغذیه ، علائم را کاهش دهیم. "
  • بلوددووا AS ، متخصص تغذیه (سن پترزبورگ): "این دارو توسط متخصصین در صورت تشخیص مقاومت به انسولین تجویز می شود (سلول های بافتی انسولین را درک نمی کنند ، در نتیجه آن در خون جمع می شود). مقاومت ، باید دوباره مطابق نتایج آزمایشات توسط پزشک تعیین شود. در صورت عدم وجود این تخلف ، متفورمین کار نخواهد کرد. بنابراین ، خود درمانی نکنید. "
  • Tereshchenko EV ، متخصص غدد (ورونهژ): "این دارو قدیمی است ، آزمایش شده و آزمایش شده است ، در نقض متابولیسم کربوهیدراتها به خیلی کمک می کند. این یکبار در اوایل دهه 90 ممنوع شد. من آن را برای درمان چاقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و تخمدان های اسکلروزیستیک در زمینه مقاومت به انسولین تجویز می کنم. "

طبق بررسی ها مشخص می شود که دارو بدون نشانه عمل نخواهد کرد. و برای فهمیدن وجود چنین شواهدی ، متخصص باید.

"متفورمین" برای کاهش وزن: چگونه آن را درست مصرف کنیم؟

پزشکان می گویند که هر بیمار رژیمی را بطور جداگانه ترسیم می کند.

بیماران مبتلا به دیابت برای مدت طولانی و به مدت طولانی نیاز به مصرف دارو دارند.

اگر تنها هدف از چنین درمانی ، کاهش وزن است ، نباید متفورمین بیش از یک ماه نوشیده شود. با حداقل دوز 500 میلی گرم دو بار در روز با وعده های غذایی شروع کنید. هر روز دوز را تا 850 میلی گرم افزایش دهید. و آنها سه هفته روی آن می مانند.

درمان باید با یک رژیم غذایی خاص و فعالیت بدنی همراه باشد. مطمئن باشید که تمام کربوهیدرات های سریع را از بین می برید: آرد ، شیرینی ، شیرینی پزی ، میوه های خیلی شیرین ، شکلات. در غیر این صورت ، نمی توان از مشکلات گوارشی جلوگیری کرد. هر نوع قند به دلیل عدم توانایی جذب در روده باعث تحریک دیواره های آن شده و تمایل به خروج دارد.

بیایید ببینیم کدام روش استفاده توسط دستورالعمل های رسمی توصیه می شود.

نباید به مردم اختصاص داده شود:

  • بعد از عملیات جدی
  • بیماری قلبی عروقی ، اختلال در عملکرد کلیه ، کبد ، مشکلات تنفسی ،
  • با کمبود لاکتاز و عدم تحمل لاکتوز ،
  • بیماریهای عفونی
  • که طی دو روز قبل از مصرف دارو تحت معاینه اشعه ایکس قرار گرفت ،
  • معتادان به الکل
  • بالای 60 سال درگیر کار بدنی سنگین بودند.

این دارو با داروهای زیادی مصرف نمی شود: داروهای ضد روانگردان ، ضد افسردگی ، کنترل تولد ، هورمون های محرک تیروئید.

قرصهای رژیمی را نمی توان با رژیم کم کالری ترکیب کرد. حداقل باید 1000 کیلو کالری در روز مصرف شود.

شایعترین عوارض جانبی (در 18-20٪ موارد) اسهال ، سر و صدا در شکم ، بیزاری به غذا ، سردرد است. در برابر پس زمینه مصرف طولانی مدت ، کمبود ویتامین B12 ایجاد می شود.

مالیات مطلق وجوه مورد بحث:

  • فرمتین
  • سیوفور
  • گلوکوفاژ ،
  • گلی فرمین
  • باگوم

همه آنها دارای ترکیب و الگوی کاربردی مشابه هستند و فقط در تولید کننده و قیمت متفاوت هستند.

در میان محصولات با نام متفورمین ، بحث برانگیزترین بررسی درباره قرص های ازن است. برخی ادعا می کنند که تأثیر آنها را احساس نمی کند.

بیشتر اوقات ، ترجیح داده می شود به آماده سازی ساخته شده توسط گیدون ریشتر.

متفورمین یا گلوکوفاژ ، که بهتر است؟

قرص متفورمین حاوی نشاسته است ، در حالی که گلوکوفاژ با ماکروگول پر می شود. بنابراین ، حالت دوم با هضم باعث عوارض جانبی کمتری می شود.

تأثیر داروی "متفورمین" به عنوان ابزاری برای کاهش وزن بحث برانگیز است. بدیهی است که بدون مدرک قابل تجویز نیست. آیا ارزش این را دارد که با تکیه بر فقط تغذیه مناسب و فعالیت بدنی ، سلامتی خود را به خطر بیندازید ، به امید از دست دادن 2-4 کیلوگرم ، یا شاید سعی کنید آن را انجام دهید؟ پاسخ بدیهی به نظر می رسد.

گلوکوفاژ یا متفورمین - چه چیزی بهتر است با دیابت و برای کاهش وزن مصرف شود؟

دیابت قندی یکی از بیماری های خطرناک است که می تواند حداکثر تعداد عوارض را ایجاد کند.

با توجه به افزایش مداوم سطح قند و غلظت بیش از حد گلوکز در خون ، تخریب بافت تقریباً در تمام اندام ها اتفاق می افتد.

بنابراین ، مهم است که بتوانیم این شاخص ها را کنترل کرده و آنها را در سطح "سالم" حفظ کنیم. برای این منظور ، بیماران می توانند داروهای با هدف کاهش و تثبیت شاخص های قند و گلوکز ، که شامل گلوکوفاژ و متفورمین است ، تجویز شوند.

گلوکوفاژ به صورت قرص به بازار عرضه می شود. هر نسخه از دارو حاوی مقدار متفاوتی از ماده اصلی فعال است ، به طوری که بسته به میزان غفلت از بیماری ، انتخاب دارو ممکن است.

ماده اصلی ترکیب قرص ها ، که وظیفه اطمینان از خواص قند خون را به عهده دارد ، متفورمین هیدروکلراید موجود در قرص های گلوکوفاژ در مقادیر زیر است:

  • گلوکوفاژ 500 حاوی ماده فعال به مقدار 500 میلی گرم است ،
  • گلوکوفاژ 850 حاوی 850 میلی گرم ماده اصلی است ،
  • گلوکوفاژ 1000 حاوی 1000 میلی گرم از مؤلفه اصلی است که یک اثر کاهش دهنده قند ،
  • گلوکوفاژ XR شامل 500 میلی گرم ماده اصلی است.

متفورمین همچنین به شکل قرص ها به بازار عرضه می شود که ماده اصلی فعال آن متفورمین است.

بیماران ممکن است قرص های حاوی 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم از ماده اصلی را خریداری کنند.

علاوه بر ماده اصلی ، قرص های گلوکوفاژ و متفورمین همچنین حاوی عناصر کمکی هستند که خاصیت درمانی ندارند. بنابراین ، به دلیل دارا بودن مواد ثانویه داروها ، می توانید بدون ترس از افزایش خواص کاهش قند ، داروها مصرف کنید.

عمل مواد مخدر

گلوکوفاژ دارویی است که برای تجویز خوراکی و با خاصیت کمبود قند خون در نظر گرفته شده است. ترکیب دارو حاوی ماده "هوشمند" - متفورمین است.

قرص گلوکوفاژ 1000 میلی گرم

ویژگی بارز این مؤلفه قابلیت پاسخگویی به محیط و انجام اثر مناسب متناسب با شرایط است. یعنی یک ماده فقط درصورتی که از سطح گلوکز در پلاسما خون بالاتر رود ، یک اثر هیپوگلیسمی ایجاد می کند. در افرادی که سطح طبیعی دارند ، این دارو باعث کاهش سطح گلوکز نمی شود.

مصرف دارو باعث افزایش حساسیت بافتها به انسولین و جلوگیری از جذب گلوکز توسط دستگاه گوارش می شود ، به همین دلیل غلظت آن در خون کاهش می یابد. این دارو تأثیر سریع روی بدن دارد ، زیرا در مدت زمان کوتاهی توسط بافت ها جذب می شود.

متفورمین 850 میلی گرم

متفورمین یکی دیگر از داروهای ضد دیابت برای مصارف داخلی است که دارای خواص کمبود قند خون نیز هست. این دارو به تولید انسولین کمک نمی کند ، بنابراین ، هنگامی که مصرف می شود ، کاهش بیش از حد در سطح گلوکز مستثنی است.

ماده فعال موجود در دارو ، گلوکونوژنز را مهار می کند ، در نتیجه باعث کاهش سطح کل گلوکز و همچنین کاهش میزان گلوکز موجود در خون بعد از خوردن غذا می شود. با تشکر از این اثر ، وضعیت بیمار عادی شده و از شروع کما دیابتی نیز خارج شده است.

تفاوت ها چیست؟

علاوه بر ماده فعال اصلی ، مکانیسم عمل بر روی بدن ، گلوکوفاژ در لیست نشانه های استفاده از متفورمین متفاوت است.

متفورمین برای بیماران بالغ که به دیابت نوع 1 و نوع 2 مبتلا شده اند ، تجویز می شود.

این دارو می تواند در داروهای ضد دیابتی پیچیده در ترکیب با انسولین و سایر داروهای موجود در فرایند درمان و همچنین یک داروی منفرد (به عنوان مثال ، با دیابت نوع 1 ، از متفورمین استفاده شود و ترکیب آن فقط با انسولین) استفاده شود.

همچنین ، این دارو در مواردی که بیمار دچار چاقی همزمان است ، توصیه می شود که با عادی سازی سطح گلوکز از طریق ورزش و رژیم غذایی تداخل دارد.

متفورمین تنها دارویی است که دارای خاصیت ضد دیابتی است و به جلوگیری از بروز عوارض و خطر بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.

گلوکوفاژ برای بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، تجویز می شود ، که در آن رژیم و فعالیت بدنی اثر مطلوبی را ارائه ندادند.

این دارو می تواند به عنوان یک داروی منفرد یا در ترکیب با داروهای دیگر استفاده شود که سطح گلوکز را کاهش می دهد.

گلوكوفاژ برای كودكان بالای 10 سال تجویز می شود و آن را با سایر داروهای هیپوگلیسمی یا به عنوان مونوتراپی ترکیب می كند.

خود مصرف دارو و انتخاب دوز مناسب و همچنین ترکیب داروها با سایر داروها بسیار نامطلوب است. در واقع ، در صورت انتخاب نادرست دوز ، عوارض جانبی می تواند به دنبال داشته باشد که باعث تسکین نمی شود ، بلکه بهزیستی بیمار را بدتر می کند.

متفورمین ، سیوفور یا گلوکوفاژ: کدام بهتر است؟

بلافاصله لازم به ذکر است که انتخاب دارو در هر مورد بالینی مجزا باید توسط پزشک انجام شود. گلوکوفاژ و سیوفور آنالوگهای یکدیگر هستند. ترکیب آنها ، خواص دارویی ، ماده فعال اصلی و تأثیر کاربرد مشابه خواهد بود. اختلاف اندکی ممکن است در قیمت باشد.

قرص Siofor 850 میلی گرم

از هر نظر دیگر ، آماده سازی ها بسیار مشابه هستند و ویژگی های انتخاب آنها بستگی به ویژگی های دوره بیماری و میزان غفلت آن دارد. به همین دلیل انتخاب دارو باید براساس نتایج معاینه و معاینه پزشکی توسط پزشک معالج انجام شود.

از نظر خصوصیات زیر گلوکوفاژ با Siofor متفاوت است:

  • گلوکوفاژ دارای عوارض جانبی قابل توجهی است ، بنابراین تعداد بررسی هایی که این دارو متناسب با آن انجام نداد ، نسبت به سیفور یا متفورمین ، از نظر این دارو بیشتر خواهد بود.
  • گلوکوفاژ هزینه بالاتری نسبت به سیوفور دارد. بنابراین ، اگر سوال در مورد قیمت دارو باشد ، بیمار می تواند گزینه ای را متناسب با قابلیت های مالی انتخاب کند ،
  • شایان توجه به این واقعیت است که در صورت درمان طولانی مدت ، شما مجبور به خرید دارویی با عنوان "طولانی" می شوید. ترکیب آن برای استفاده طولانی مدت مناسب تر است ، اما هزینه قرص ها افزایش می یابد.

علیرغم اختلافات ، اثربخشی داروهای فوق ممکن است متفاوت باشد. همه چیز به خصوصیات فردی بدن و همچنین به دوره ، نوع بیماری و بیماریهای مرتبط با آن ناشی از دیابت بستگی خواهد داشت.

متفورمین برای کاهش وزن - سلامتی و همه چیز برای او

به امید شگفتی های داروهای مدرن ، بسیاری از افراد با بلعیدن قرص "جادویی" سعی در کاهش وزن دارند ؛ آنها کاملاً تمایلی به ورزش و رژیم ندارند.

آیا داروهایی وجود دارد که بیمار را که وزن خود را از دست داده است تضمین کند؟ این خاصیت به Metformin ، دارویی گفته می شود که با ایجاد محدودیت در جذب بدن از ترکیبات کربوهیدرات ، باعث تثبیت وضعیت دیابت می شود.

لاغری متفورمین - ابزاری که توسط بسیاری از افرادی که ادعا می کنند قادر به کاهش وزن هستند ، آزمایش شده است. بررسی های مربوط به کاهش وزن بیماران درباره این دارو به ما این امکان را می دهد که نتیجه بگیریم که کیلوگرم از دست رفته دوباره برنگشته است.

چرا آنها موفق به از دست دادن وزن شدند ، بخشی از این معجزه آسایی چیست و چگونه می توان از آن استفاده کرد؟ متفورمین اجازه نمی دهد که گلوکز اضافی تشکیل شود و بدن انرژی کافی نداشته باشد ، بنابراین کل تامین خود را صرف می کند و چربی جمع نمی شود ، بلکه برعکس ، کاهش وزن شروع می شود.

به همین دلیل است که افرادی که در حال کاهش وزن هستند و دوست ندارند رژیم سختگیری را دنبال کنند ، این دارو را ترجیح می دهند. این دارو باید با پزشک معالج توافق شود ، در غیر این صورت بیماری های مزمن ممکن است بدتر شود.

اصل عمل

متفورمین متعلق به کلاس بیگوانیدها است ، در درمان دیابت نوع 2 تجویز می شود.

مواد فعال موجود در ترکیب آن ، مانع از تشکیل گلوکز از ترکیبات کربوهیدرات موجود در کبد می شوند. سپس تأخیر در جذب گلوکز به خون و کاهش غلظت کلسترول وجود دارد.

متفورمین فقط برای بیمارانی که بدنشان قادر به تولید انسولین است ، اثر درمانی دارد.

همچنین برای درمان موارد زیر تجویز می شود:

  • بیماری های زنان و زایمان
  • بارداری دیابت

این دارو در قرص موجود است و در داروخانه ها فروخته می شود. آنالوگ ها: گلوکوفاژلونگ ، سیوفور ، متفورمین ریشتر.

از متفورمین برای خلاص شدن از حجم اضافی بدون رژیم های غذایی استفاده می شود ، اثر آن بر اساس مسدود شدن تشکیل رسوبات چربی است.

این دارو به شرح زیر عمل می کند:

  • میزان کربوهیدراتهای جذب شده از روده را کاهش می دهد ،
  • اجازه نمی دهد انسولین بیش از حد در خون تولید شود ، بنابراین اشتها کاهش می یابد ،
  • جذب فعال گلوکز توسط فیبرهای عضلانی را تحریک می کند ،
  • اکسیداسیون اسیدهای چرب را تسریع می کند.

بدن تمام انرژی دریافتی از طریق غذا را صرف نمی کند ، اما بخشی از آن را در ذخیره (فقط در صورت) ذخیره می کند. این سهام یک لایه چربی است. این مهم است که هنگام مصرف متفورمین ، چربی های سپرده شده سوخته نمی شوند بلکه در کل بدن توزیع می شوند تا در انرژی آنها را بگذرانند ، در حالی که بافت ماهیچه ای بدون تغییر باقی می ماند.

در جدول زیر قیمت تقریبی متفورمین بسته به دوز و تعداد قرص های موجود در بسته ارائه داده ایم.

نام ، دوز ، بسته بندیقیمت
قرص متفورمین 850 میلی گرم 30 قطعه.از 90 مالش
قرص متفورمین 850 میلی گرم 60 عدد.از 140 مالش
قرص متفورمین 500 میلی گرم 30 قطعه.از 90 مالش
قرص متفورمین 500 میلی گرم 60 عدد.از 110 مالش
قرص متفورمین 1000 میلی گرم 30 قطعه.از 120 مالش
قرص متفورمین 1000 میلی گرم 60 عدد.از 200 مالش

بنابراین ، چگونه می توان از متفورمین برای کاهش وزن استفاده کرد؟ این دارو با دوز 1000 ، 850 و 500 میلی گرم در دسترس است. از متفورمین برای کاهش وزن 500 میلی گرم دو بار در روز استفاده می شود. شما می توانید دوز را به 1500 میلی گرم در روز افزایش دهید ، اما نه بیشتر ، در غیر این صورت مسمومیت بدن وجود خواهد داشت. آنها داروها را در دوره های 15-20 روزه مصرف می کنند ، پس شما باید استراحت کنید تا بدن را ترمیم کنید. قرص ها قبل از غذا مست هستند.

عنواننشانه های استفادهویژگی های قدرت
متفورمین ریشترحداکثر 1500 میلی گرم در روز قبل از غذاغذاهای قندی و چرب توصیه نمی شود.
متفورمین 850500 میلی گرم سه بار در روز قبل از غذا ، بعد از 2 هفته ، 1 قرص و صبحانه و ناهار و 1 قرص بعد از شامغلات و محصولات آرد و شیرینی را مصرف نکنید
متفورمین 1000پس از دو هفته مصرف دارو در دوز 850 میلی گرم در هر قرص 2 بار در روز توصیه می شود.محدودیت ها یکسان است

با توجه به اینکه متفورمین به جذب گلوکز به فیبرهای عضلانی کمک می کند ، فردی که از آن استفاده می کند این فرصت را دارد که توده عضلانی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

برای این کار ، باید در رژیم و ورزش خود تجدیدنظر کنید. با تشکر از این ، سوخت و ساز بدن تسریع می شود و کیلوگرم اضافی از بین می رود.

بنابراین ، متفورمین اغلب به منظور تهیه مجموعه ای از توده عضلانی توسط ورزشکاران انجام می شود ، اما همیشه رژیم را دنبال کنید.

متفورمین و رژیم غذایی

کسانی که مایل به به دست آوردن چهره ای زیبا هستند و تصمیم می گیرند که دارو را مصرف کنند ، باید از رژیم غذایی پیروی کنند ، در غیر این صورت تأثیر کاهش وزن حاصل نمی شود. با استفاده از متفورمین ، باید به غذاهای پروتئینی (تخم مرغ ، ماهی و گوشت بدون چربی) و همچنین سبزیجات (سبزیجات و گیاهان دارویی) توجه کنید.

لازم است از محصولات زیر امتناع ورزید:

  • شیرینی و شیرینی ،
  • نمک را محدود کنید
  • حاوی نشاسته (ژله ، ظروف سیب زمینی ، سوپ فوری و غلات) ،
  • ماکارونی
  • میوه های گلوکز بالا (انگور ، موز).

حتماً روزانه آب تمیز ، چای سبز ، نوشیدنی های میوه ای بدون قند یا آب معدنی بنوشید. مقدار نوشیدن مایعات در روز باید حداقل 1.5 لیتر باشد. بهتر است قبل از غذا بنوشید و بعد از خوردن غذا باید نیم ساعت صبر کنید.

قبل از نوشیدن Metamorphine برای کاهش وزن ، باید خود را با تجربه افرادی که از این دارو استفاده می کنند و بازخورد پزشکان مطلع شوید.

ترکیب 1 قرص دارو
ماده فعالمتفورمین هیدروکلراید 500 ، 850 ، 1000 میلی گرم
اجزای کمکینشاسته ذرت ، استارت منیزیم ، تالک ، پوویدون ، کراسووویدون
شلاسید متاکریلیک Macrogol 6000 دی اکسید تیتانیوم ، تالک ، Eudragit L 100-55

نتایج

فرد نباید تصمیم بگیرد که خود به خود دارو مصرف کند ، بلکه تنها پس از مشورت با متخصص غدد درون ریز است.

واقعیت این است که بدون آزمایش خون برای میزان قند ، پیش بینی میزان مصرف نوشیدنی دارو دشوار است.

به منظور رهایی از اضافه وزن اضافی ، اکثر متخصصان غدد درون ریز با انتصاب متفورمین به افراد سالم مخالف هستند. با چاقی 2 و 3 درجه ، باید به صورت جداگانه به میزان مصرف دارو نزدیک شوید.

افراد چاق با مصرف این دارو متوجه شدند:

  • کاهش وزن در 20 روز 5 تا 10 کیلوگرم ،
  • عادی سازی قند خون
  • کاهش حجم کمر و باسن 3-7 سانتی متر است.

اگر از نظر افرادی که دارو مصرف می کنند ، راهنمایی شوید ، همه نسبت به بدن واکنش متفاوتی دارند. بیشتر آنها موفق شدند ضمن پیروی از یک رژیم غذایی سخت ، باعث کاهش وزن شوند و محدودیت کالری خورده شده و ورزش را انجام دهند.

آن دسته از افرادی که به تأثیر داروی خود اعتماد داشتند ، بدون تنظیم رژیم غذایی ، وزن خود را کمی کاهش دادند.

از همه اینها می توان نتیجه گرفت که داروی متفورمین تنها به افرادی که تلاش بیشتری در این فرآیند می کنند و به توصیه های پزشک عمل می کنند ، به کاهش وزن کمک می کند.

نادژدا ، 47 ساله:

مصرف دارو را طبق دستور پزشک برای درمان چاقی شروع کردم. عوارض جانبی بلافاصله خود را در قالب حالت تهوع و سوء هاضمه احساس کردند.

شاید این به دلیل تغییر ساختار بدن یا عدم تحمل شخصی ایجاد شود ، اما بعد از چند روز کمی راحت تر شد. نتیجه پس از مصرف دارو ، البته ، همان است که من می خواهم نیست - یک خط لوله کشی تنها 5 کیلوگرم.

بنابراین تصمیم گرفتم بیشتر روی تغذیه مناسب تأکید کنم.

ناتالیا ، 33 ساله:

با سبک زندگی من ، حفظ یک چهره برای من همیشه سخت بود. با توجه به برنامه کاری شلوغ ، هیچ وقت برای ورزش و تمرین وجود ندارد و به همین دلیل می توانید بلافاصله غذای مناسب را فراموش کنید.

بنابراین تصمیم گرفتم قرص های گلوکوفاک را امتحان کنم بعد از گذراندن دوره مواد مخدر ، 10 کیلو وزن از دست دادم! و این علیرغم اینکه کالری حساب نمی کردم و می توانم چیزی مضر بخورم.

من از تأثیر دارو بسیار راضی هستم و در صورت لزوم دوره مصرف را تکرار می کنم.

میرا ، 36 ساله:

بعد از به دنیا آمدن دختر محبوبم ، تصمیم گرفتم شکل خود را تنظیم کنم. از آنجایی که مدت طولانی شیرم را تغذیه نکردم ، امکان شروع تمرین فعال بود.

اما با یک کودک کوچک ، من نمی توانم به طور مرتب در جلسات آموزشی شرکت کنم ، و در نتیجه ، اشتراک من به سادگی آتش گرفت. و سپس به یاد آوردم که چگونه در برنامه Malysheva در مورد Metmorfin صحبت کرد - وسیله ای برای کاهش وزن.

من آن را مصرف کردم ، و در همان زمان به رژیم غذایی خود ادامه دادم. نتیجه منهای هشت کیلوگرم است.

Metformin: دستورالعمل استفاده ، آنالوگ ها و قیمت ها

از این مقاله پزشکی می توانید داروی متفورمین را پیدا کنید. دستورالعمل استفاده توضیح خواهد داد كه در چه مواردی می توانید دارو را مصرف كنید ، كدام یك از آنها به شما كمك می كند ، چه نشانه هایی برای استفاده ، موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارد. حاشیه نویسی شکل دارو و ترکیب آن را نشان می دهد.

در مقاله ، پزشکان و مصرف کنندگان می توانند تنها بررسی های واقعی در مورد متفورمین انجام دهند ، از این رو می توانید دریابید که آیا این دارو به درمان دیابت نوع 2 و چاقی (کاهش وزن) در بزرگسالان و کودکان کمک کرده است. در دستورالعمل آنالوگ متفورمین ، قیمت دارو در داروخانه ها و همچنین استفاده از آن در دوران بارداری ذکر شده است.

داروی ضد دیابتی که باعث جذب بهتر گلوکز می شود ، متفورمین است. دستورالعمل استفاده ، توصیه می کند كه دارو را در طول درمان دیابت نوع 2 مصرف كنید ، مشروط بر اینكه عملكرد كلیوی حفظ شود ، همچنین برای كاهش وزن انجام شود.

فرم و ترکیب انتشار

Metformin Teva و Richter به شکل قرص های در نظر گرفته شده برای استفاده خوراکی در دسترس است. هر قرص روکش شده است. تاول 30 ، 60 و 120 قطعه دارد. ترکیب قرص ها ممکن است شامل 500 ، 850 میلی گرم ، 1000 میلی گرم دی متیل بیگوانید - ماده اصلی فعال باشد. از بین مؤلفه های اضافی ، ترکیب دارو شامل استئات منیزیم ، نشاسته و تالک است.

عمل دارویی

این دارو متعلق به گروه بیگوانیدها است ، ماده فعال دی متیل بیگوانید است. آن را از گیاه Galega officinalis دریافت کنید. متفورمین ، که برای آن برای دیابت تجویز شده است ، در سنتز گلوکز توسط کبد (فرایند گلوکونوژنز) اختلال ایجاد می کند ، در نتیجه قند خون را کاهش می دهد.

به موازات این ، دارو حساسیت گیرنده های انسولین را افزایش می دهد ، جذب آن را بهبود می بخشد ، باعث ارتقاء بهتر اکسیداسیون اسیدهای چرب ، افزایش استفاده از گلوکز محیطی و کاهش جذب آن از دستگاه گوارش می شود.

این ابزار به کاهش هورمون تحریک کننده تیروئید در سرم خون ، کاهش کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم کمک می کند و از این طریق از تغییرات پاتولوژیک در رگ های خونی جلوگیری می کند.

انعقاد خون را عادی می کند ، خواص رئولوژیکی آن را بهبود می بخشد و از این طریق به کاهش خطر ترومبوز کمک می کند. بررسی های غدد درون ریز متفورمین ، اطلاعاتی را تأیید می کند که در کاهش وزن در چاقی نقش دارد.

متفورمین برای چه تجویز شده است؟

علائم استفاده از دارو شامل موارد زیر است:

  • همراه با انسولین - برای دیابت نوع 2 ، به ویژه با میزان چاقی برجسته ، همراه با مقاومت به انسولین ثانویه ،
  • دیابت نوع 2 بدون تمایل به كتواسیدوز (خصوصاً در بیماران چاق) با رژیم درمانی بی اثر است.

عوارض جانبی

طبق دستورالعمل ، متفورمین می تواند در طول درمان ایجاد کند:

  • درد معده
  • نفخ
  • اسهال
  • عدم اشتها
  • حالت تهوع ، استفراغ ،
  • بثورات پوستی
  • کم خونی مگالوبلاستیک ،
  • هیپوگلیسمی ،
  • طعم فلزی در دهان
  • اسیدوز لاکتیک (نیاز به قطع درمان دارد) ،
  • هیپوویتامینوز B12 (سوء جذب).

کودکان ، در دوران بارداری و شیردهی

مصرف متفورمین در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر بارداری در طول درمان با این دارو رخ داد ، باید آن را متوقف کنید و انسولین تجویز کنید. در صورت لزوم درمان با این دارو تغذیه طبیعی متوقف می شود.

در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

دستورالعمل ویژه

با استفاده از مونفوتراپی متفورمین ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود ندارد ، چنین خطری در درمان پیچیده دیابت نیز وجود ندارد ، که باید به بیمار هشدار داد.

استفاده ترکیبی از این دارو و مواد رادیواسپور داخل عروقی حاوی ید ممنوع است. هرگونه مصرف ترکیبی از متفورمین و داروی دیگر ، نیاز به نظارت پزشک دارد.

در طی عمل جراحی ، دارو درمانی به مدت 2-3 روز از دوره بعد از عمل لغو می شود. دستورالعمل متفورمین رژیم غذایی را در طول دوره درمانی تجویز می کند ، که از قله های شدید و افت قند خون جلوگیری می کند و باعث خراب شدن در بهزیستی می شود.

تعامل با مواد مخدر

به منظور جلوگیری از اثر قند خون دوم ، استفاده همزمان از دانازول توصیه نمی شود. اگر درمان با دانازول ضروری باشد و پس از متوقف کردن دومی ، تنظیم میزان دوز تحت کنترل سطح قند خون لازم است.

ترکیباتی که نیاز به مراقبت ویژه دارند: کلروپرومازین - هنگامی که در دوزهای زیادی مصرف می شود (100 میلی گرم در روز) گلیسمی را افزایش می دهد ، باعث کاهش رها شدن انسولین می شود. در درمان ضد روانپزشکی و پس از متوقف کردن مصرف دوم ، تنظیم دوز متفورمین تحت کنترل سطح گلیسمی لازم است.

آنالوگ داروی متفورمین

آنالوگ های ماده فعال:

  1. سیوفور 500.
  2. لانگارین
  3. متادیین
  4. باگوم
  5. فرمین پلاوا. متفورمین.
  6. متفورمین ریشتر.
  7. متفورمین هیدروکلراید.
  8. گلیکون
  9. نووفرمین
  10. Siofor 1000.
  11. گلیمینفر
  12. متاسپانین
  13. متفوگاما 1000.
  14. فرمین
  15. متفوگامما 500.
  16. گلوکوفاژ طولانی
  17. نوا مت
  18. متفوگاما 850.
  19. گلیفرین
  20. گلوکوفاژ
  21. متفورمین تیوا.
  22. سیوفور 850.
  23. Sofamet

متفورمین ازن 500 و 1000 میلی گرم: نشانه های دیابت ، بررسی ها ، آنالوگ ها

قرص های متفورمین 1000 میلی گرم از هر دو طرف بیضی و محدب هستند.

ماده شیمیایی که بخشی از دارو است رنگ سفید دارد.

به عنوان بخشی از داروی Metformin 1000 ، ترکیب فعال فعال متفورمین هیدروکلراید است. این ترکیب حاوی 1000 میلی گرم در هر قرص است.

علاوه بر دوز 1000 میلی گرم ، دارویی با دوز 850 و 500 میلی گرم توسط صنعت داروسازی تولید می شود.

علاوه بر ترکیب شیمیایی فعال اصلی ، هر قرص حاوی مجموعه ای از ترکیبات شیمیایی است که عملکردهای کمکی را انجام می دهند.

اجزای شیمیایی که عملکردهای کمکی را انجام می دهند عبارتند از:

  • سلولز میکروکریستالی ،
  • کراسکارلوز سدیم ،
  • آب تصفیه شده
  • پوویدون
  • استئارات منیزیم

این دارو متعلق به گروه داروهای کاهش دهنده قند است و در روند درمان دیابت استفاده می شود. این دارو جهت كنترل قند خون از نظر خوراكی در نظر گرفته شده است. ترکیب شیمیایی فعال فعال متعلق به biguanides است.

این دارو را می توان در هر موسسه دارویی با نسخه خریداری کرد. اکثر بیماران نظرات مثبتی را در مورد دارو به جا می گذارند که این نشان دهنده اثربخشی درمانی بالای دارو است.

ازن متفورمین از قیمت 1000 میلی گرم در روسیه برخوردار است ، که از منطقه فروش در فدراسیون روسیه متفاوت است و از هر بسته از 193 تا 220 روبل متغیر است.

ترک از نظر شما