دیابت نوع 2: رژیم غذایی و درمان

ارسال کار خوب خود به پایگاه دانش آسان است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان ، دانشجویان فارغ التحصیل ، دانشمندان جوانی که از پایگاه دانش در مطالعات و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

"دانشگاه ایالتی موردوویان. N.P. اوگاریوا »

گروه درمان سرپایی با دوره ای از سازمان بهداشت عمومی و بهداشت و درمان

با موضوع: "دیابت نوع 2 ، فرم نیاز به انسولین ، مرحله جبران خسارت"

تکمیل شده توسط: دانشجو 418 "گروه" گروه

بررسی شده: نامزد علوم پزشکی ، دانشیار E. Yamashkina

نام کامل بیمار: Besschetnov S.A.

تاریخ تولد: 09/20/1968

حرفه و محل کار: PJSC SPZ ، برق ، معلول 3 گرم.

محل زندگی: سارانسک

تاریخ دریافت: 03/14/2017 ساعت 9.38

چه کسی کارگردانی کرد: SOP طبق برنامه ریزی شده

تشخیص اولیه: دیابت نوع 2.

اولیه: دیابت نوع 2 ، فرم نیازمند انسولین ، مرحله جبران خسارت. دیابت قند وابسته به انسولین گلیکوژن سنتز

عوارض: پلی نوروپاتی متقارن دیابتی دیستال ، فرم حسگر حرکتی ، رتینوپاتی دیابتی.

مرتبط: فشارخون بالا ، خطر ابتلا به IV ، چاقی من سالمند است, هدف گلیکوزی شده

دیابت نوع 2 ، درمان

در حقیقت روش های مؤثر کافی وجود ندارد که باعث افزایش جذب گلوکز توسط سلول ها می شود ، بنابراین تأکید اصلی در درمان بر کاهش غلظت قند در خون است. علاوه بر این ، باید تلاش شود که وزن اضافی بیمار کاهش یابد و آن را به حالت عادی برگردانیم ، زیرا فراوانی بافت چربی نقش مهمی در پاتوژنز دیابت دارد.

عامل اصلی مؤثر در احتمال بروز عوارض در دیابت نوع 2 اختلال در متابولیسم لیپیدهاست. کلسترول بیش از حد که با هنجار متفاوت است می تواند منجر به ایجاد آنژیوپاتی شود.

روشهای درمانی

دیابت نوع 2 نوعی بیماری است که نیاز به درمان طولانی و مداوم دارد. در حقیقت ، تمام روشهای مورد استفاده به سه گروه تقسیم می شوند:

• مصرف داروها
• رژیم
• تغییر سبک زندگی

یک درمان موثر برای دیابت نوع 2 شامل مبارزه با دیابت نیست بلکه با بیماری های همزمان مانند:

دیابت نوع 2 به صورت سرپایی و در منزل درمان می شود. فقط بیماران مبتلا به کما قند خون و قند خون ، کتواسیدوز ، اشکال شدید نوروپاتی و آنژیوپاتی و سکته مغزی بستری هستند.

داروهای دیابت

در واقع ، تمام داروها به دو گروه اصلی تقسیم می شوند - داروهایی که بر تولید انسولین تأثیر می گذارند ، و آنهایی که ندارند.

داروی اصلی گروه دوم متفورمین از کلاس biguanide است. این دارو بیشتر برای دیابت نوع 2 تجویز می شود. بدون اینکه سلولهای لوزالمعده را تحت تأثیر قرار دهد ، گلوکز موجود در خون را در حد طبیعی حفظ می کند. این دارو کاهش قابل توجهی در سطح گلوکز را تهدید نمی کند. متفورمین همچنین چربی ها را می سوزاند و اشتها را کاهش می دهد ، که منجر به کاهش وزن اضافی بیمار می شود. با این وجود ، مصرف بیش از حد دارو می تواند خطرناک باشد ، زیرا ممکن است یک بیماری آسیب شناختی جدی با میزان مرگ و میر بالا - اسیدوز لاکتیک رخ دهد.

نمایندگان معمولی گروه دیگری از داروهای مؤثر بر تولید انسولین مشتقات سولفونیل اوره هستند. آنها بطور مستقیم سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک می کنند ، در نتیجه آنها انسولین را به میزان بیشتری تولید می کنند. با این حال ، مصرف بیش از حد این داروها ، بیمار را با بحران هیپوکسیلیمی تهدید می کند. مشتقات سولفانیلوره ها معمولاً همراه با متفورمین مصرف می شوند.

انواع دیگری از داروها وجود دارد. کلاس داروهایی که تولید انسولین را بسته به غلظت گلوکز تقویت می کنند ، شامل تقلید اینترتین (آگونیست های GLP-1) و مهار کننده های DPP-4 می باشد. اینها داروهای جدید هستند و تاکنون بسیار گران هستند. آنها سنتز هورمون تقویت کننده قند گلوکاگون را مهار می کنند ، باعث افزایش عملکرد اینترتین ها می شوند - هورمونهای دستگاه گوارش که باعث افزایش تولید انسولین می شوند.

همچنین دارویی وجود دارد که مانع از جذب گلوکز در دستگاه گوارش می شود - آکاربوز. این روش درمانی بر تولید انسولین تأثیر نمی گذارد. آکاربوز اغلب به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از دیابت تجویز می شود.

همچنین داروهایی وجود دارد که باعث افزایش دفع گلوکز در ادرار و داروهایی می شود که حساسیت سلول ها به گلوکز را افزایش می دهد.

انسولین پزشکی به ندرت در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. در بیشتر موارد ، این ماده برای ناکارآمدی سایر داروها ، به صورت کم فشار دیابت ، هنگامی که لوزالمعده تخلیه می شود و نمی تواند انسولین کافی تولید کند ، استفاده می شود.

دیابت نوع 2 نیز اغلب با بیماری های همزمان همراه است:

• آنژیوپاتی
• افسردگی
• نوروپاتی
• فشار خون بالا
• اختلالات متابولیسم چربی.

در صورت یافتن بیماریهای مشابه ، داروهایی برای درمان آنها تجویز می شود.

انواع داروها برای درمان دیابت نوع 2

اساس تغییرات رژیم های غذایی در دیابت تنظیم مواد مغذی موجود در دستگاه گوارش است. تغذیه لازم باید با در نظر گرفتن شدت دیابت ، بیماریهای همزمان ، سن ، شیوه زندگی و غیره توسط متخصص غدد درونریز تعیین شود.

رژیم های غذایی مختلفی وجود دارد که برای دیابت غیر وابسته به انسولین استفاده می شود (جدول شماره 9 ، رژیم غذایی کم کربوهیدرات و غیره). همه آنها خود را خوب ثابت کرده اند و فقط با برخی جزئیات تفاوت از یکدیگر دارند. اما آنها در اصل اساسی همگرا هستند - هنجارهای مصرف کربوهیدرات در این بیماری باید کاملاً محدود باشد. اول از همه ، این مربوط به محصولاتی است که حاوی کربوهیدرات های سریع هستند ، یعنی کربوهیدرات هایی که خیلی سریع از دستگاه گوارش جذب می شوند. کربوهیدراتهای سریع در قندهای تصفیه شده ، مواد غذایی ، شیرینی پزی ، شکلات ، بستنی ، دسر و مواد پخته شده یافت می شوند. علاوه بر کاهش میزان کربوهیدرات ها ، باید در کاهش وزن بدن تلاش کرد ، زیرا افزایش وزن عاملی است که روند بیماری را تشدید می کند.

جهت های دیگر

توصیه می شود برای جبران مایعات با ادرار مکرر ، که اغلب با دیابت همراه است ، میزان مصرف آب را افزایش دهید. در کنار این ، لازم است نوشیدنی های قندی - کولا ، لیموناد ، کواس ، آب میوه و چای را با قند کاملاً کنار بگذارید. در حقیقت ، شما فقط می توانید نوشیدنی های بدون قند بنوشید - آب معدنی و معمولی ، چای بدون چربی و قهوه. باید به خاطر داشت که استفاده از الکل همچنین می تواند مضر باشد - به دلیل اینکه الکل متابولیسم گلوکز را مختل می کند.

غذا باید به طور مرتب - حداقل 3 بار در روز و بهترین از همه - 5-6 بار در روز باشد. شما نباید بلافاصله بعد از ورزش روی میز شام بنشینید.

نحوه کنترل غلظت قند خون شما

ماهیت درمان دیابت ، خود نظارت توسط بیمار است. با دیابت نوع 2 ، سطح قند باید در حد طبیعی باشد یا نزدیک آن باشد. بنابراین ، بیمار برای جلوگیری از افزایش بحرانی ، باید سطح قند خود را به تنهایی کنترل کند. برای این کار توصیه می شود که یک دفتر خاطرات را نگهدارید که در آن مقادیر غلظت گلوکز در خون ثبت شود. می توانید اندازه گیری گلوکز را با کنتورهای قند خون قابل حمل ویژه مجهز به نوارهای آزمایش انجام دهید. روش اندازه گیری ترجیحا هر روز انجام می شود. بهترین زمان برای اندازه گیری صبح زود است. مصرف هر غذایی قبل از انجام عمل ممنوع است. در صورت امکان ، روش می تواند چندین بار در روز تکرار شود و سطح قند را نه تنها در صبح روی معده خالی ، بلکه بعد از غذا ، قبل از خواب و غیره نیز تعیین کنید. با دانستن برنامه زمانبندی تغییرات گلوکز خون ، بیمار قادر خواهد بود رژیم غذایی و شیوه زندگی خود را به سرعت تنظیم کند تا شاخص گلوکز در وضعیت عادی قرار گیرد.

با این وجود وجود گلوکومتر بیمار را از لزوم بررسی منظم خون برای قند خون در کلینیک سرپایی برطرف نمی کند ، زیرا مقادیر به دست آمده در آزمایشگاه از دقت بالاتری برخوردار است.

کنترل سطح قند هنگام مصرف مواد غذایی چندان دشوار نیست - از این گذشته ، بیشتر محصولاتی که در فروشگاه خریداری می شوند ، میزان انرژی آنها و میزان کربوهیدرات موجود در آنها را نشان می دهند. آنالوگهای دیابتی از غذاهای معمولی وجود دارد که در آنها کربوهیدرات ها با شیرین کننده های کم کالری (سوربیتول ، زایلیتول ، آسپارتام) جایگزین می شوند.

قند خون ناشتا

میوه و سبزیجات

آیا می توان از میوه و انواع توت ها برای دیابت نوع II استفاده کرد؟ اولویت باید به سبزیجات داده شود که حاوی مقدار زیادی قابل هضم هستند اما برای هضم ، فیبر و قند کمتری مفید هستند. با این وجود بسیاری از سبزیجات مانند سیب زمینی ، چغندر و هویج حاوی مقدار زیادی نشاسته هستند ، بنابراین استفاده از آنها باید محدود باشد. میوه ها را می توان با اعتدال مصرف کرد و فقط آنهایی که مقدار زیادی کربوهیدرات ندارند. در میان میوه ها ، موز رکوردی برای محتوای کربوهیدرات است و به دنبال آن انگور و خربزه است. مصرف آنها توصیه نمی شود ، زیرا می توانند قند را افزایش دهند.

تمرینات بدنی

یک روش کمکی برای درمان ، ورزش است. هنگام انجام تمرینات بدنی با شدت متوسط ​​، بدن مقدار زیادی گلوکز را می سوزاند. متابولیسم به حالت عادی برمی گردد ، سیستم قلبی و عروقی تقویت می شود. هر روز ورزش لازم است. با این حال ، تمرینات نباید ناتوان کننده باشد ، زیرا از این طریق فقط اثر متضاد حاصل می شود. با خستگی شدید ، اشتها زیاد می شود و غذای فراوان می تواند تمام اثرات مثبت فعالیت بدنی را نفی کند. خستگی باعث تحریک استرس و ترشح هورمونهای آدرنال می شود و این باعث افزایش قند خون می شود. بنابراین ، توصیه می شود نوع فعالیت بدنی متناسب با فرم ورزشی را انتخاب کنید - تمرینات ساده ، تمرین با دمبل یا پیاده روی ، آهسته دویدن ، دویدن ، شنا ، دوچرخه سواری.

هزینه های انرژی برای فعالیت های مختلف

در موارد شدید ، هنگامی که دیابت نوع 2 به مرحله جبران خسارت می رسد ، پس به طور معمول ، بازگشت بیماری و بازگشت شاخص های گلوکز به سطح نرمال به دلیل کاهش منابع لوزالمعده و بدن به طور کلی غیرممکن است. بنابراین ، دیابت نوع 2 در این شرایط یک بیماری غیر قابل درمان است. با این حال ، درمان مناسب دیابت نوع 2 می تواند عمر بیمار را برای سالهای طولانی تمدید کند. در مرحله اولیه دیابت نوع 2 ، می توان غلظت گلوکز را در خون کنترل کرد و آن را در حد قابل قبول فقط با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی ، افزایش فعالیت بدنی کنترل کرد. در نتیجه ، بیمار می تواند چندین دهه زندگی کند و با عوارض دیابت روبرو نشود.

علل و مکانیسم توسعه نوع دوم دیابت

عوامل ژنتیکی در بروز دیابت نوع 2 یک واقعیت غیرقابل انکار است و از نظر نوع اول بیماری از اهمیت بیشتری برخوردار هستند. اما مشخص شد كه نقض مقاومت گلوكز توسط ارث منتقل می شود كه لزوماً به دیابت تبدیل نمی شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که ساز و کار اصلی برای ایجاد این نوع دیابت ، دستیابی به وسیله سلولهای بافتی است که می توانند گلوکز را فقط در حضور انسولین جذب کنند ، توسعه مقاومت به انسولین است.میزان افزایش قند خون بعداً ، در نتیجه چنین تخلفی رخ می دهد.

کلیه دلایل دیگر دیابت که سرنوشت بیمار را تعیین می کند ، خارجی و اصلاح پذیر است ، یعنی می توان آنها را به گونه ای تحت تأثیر قرار داد که مانع از پیشرفت بیماری شود. عوامل اصلی مستعد ظهور نوع دوم عبارتند از:

1. نوع چاقی شکم.
2. عدم ورزش.
3. آترواسکلروز
4. بارداری
5. واکنشهای استرس زا.
6. سن بعد از 45 سال

کاهش وزن در بیماران چاق منجر به ترمیم غلظت طبیعی گلوکز و انسولین پس از خوردن غذا می شود. و اگر عادات غذا خوردن برگردد و بیمار مجدداً پرخوری کند ، پس از آن قند خون ناشتا و هیپرینسولینمی به طور مکرر تشخیص داده می شود و در پاسخ به مصرف انسولین غذایی مختل می شود.

افزایش انسولین از علائم اولیه دیابت و چاقی است ، در حالی که هنوز هم ممکن است اختلال آشکاری در متابولیسم کربوهیدرات وجود نداشته باشد. هایپرینسولینمی در چنین مواردی مکانیسم جبران کننده مقاومت به بافت در برابر انسولین است. بدن سعی می کند با افزایش تولید هورمون ، مقاومت به انسولین را غلبه کند.

اگر چاقی در افراد طولانی مدت در افراد مستعد ژنتیکی در معرض اختلال در متابولیسم کربوهیدرات وجود داشته باشد ، با گذشت زمان ، ترشح سلول بتا کاهش می یابد. مانیفست دیابت با علائم معمولی ایجاد می شود.

یعنی تولید انسولین در دیابت نوع 2 نمی تواند به اندازه کافی طولانی بماند و انسولین درمانی در غیاب آن لازم است.

انسولین مبتلا به انسولین را می توان تنها با انسولین جبران کرد ، یا همراه با داروهای کاهش دهنده قند برای درمان ترکیبی تجویز می شود.

نشانه هایی از انسولین درمانی در نوع دوم دیابت

استفاده به موقع از داروهای انسولین برای دیابت نوع 2 به ترمیم سه اختلال اصلی کمک می کند: کمبود انسولین خود را تشکیل می دهد ، تشکیل انسولین در کبد را کاهش می دهد و حساسیت بافتی را به آن احیا می کند.

برای تعیین انسولین ، علائم دائمی و موقت وجود دارد.تجویز مداوم باید فوراً با كتواسیدوز ، كاهش وزن ، علائم دهیدراسیون و گلوكوزوری شروع شود.

چنین دوره دیابت در بزرگسالی با دیابت خود ایمنی به آرامی پیشرونده رخ می دهد ، که در آن نیاز به انسولین کمی بعد از تشخیص دیابت وجود دارد. در این حالت ، علائم تخریب سلول های لوزالمعده توسط آنتی بادی ها ، مانند نوع اول بیماری ، تشخیص داده می شود. معمولاً

با مصرف منع مصرف قرص ها می توان انسولین تجویز کرد. این دلایل شامل موارد زیر است:

• عدم عملکرد کلیه یا کبد.
• بارداری
• درجه شدید آنژیوپاتی دیابتی.
• پلی ونوروپاتی محیطی با درد شدید.
• پای دیابتی با اختلالات استوایی.
• کمبود انسولین به شکل کتواسیدوز.

در حدود یک سوم از بیماران نسبت به مصرف قرص برای کاهش قند واکنش نشان نمی دهند یا این واکنش حداقل است. اگر جبران خسارت در سه ماه حاصل نشود ، بیماران به انسولین منتقل می شوند. مقاومت اولیه در برابر داروها ، به طور معمول ، در اواخر تشخیص دیابت ، هنگامی که ترشح ذاتی انسولین کاهش می یابد ، رخ می دهد.

هنگامی که سطح گلوکز افزایش یافته در مقابل زمینه رژیم درمانی و حداکثر دوز داروها مشاهده می شود ، بخش کمی از بیماران مقاومت ثانویه را به دست می آورند. این در بیماران مبتلا به گلیسمی بالا در زمان تشخیص و تمایل به افزایش آن مشاهده می شود.

به طور معمول ، این بیماران حدود 15 سال است که مریض هستند ، لوزالمعده آنها نمی توانند به همراه قرص ها به تحریک پاسخ دهند. اگر قند خون بیش از 13 میلی مول در لیتر باشد ، به جز تعیین انسولین ، هیچ روش درمانی دیگری نمی تواند باشد.

اما اگر بیمار چاقی دارد ، پس از آن تعیین انسولین همیشه اثرات مطلوب را نمی دهد. بنابراین ، با قند خون بالاتر از 11 میلی مول در لیتر ، می توانید از انسولین درمانی خودداری کنید ، زیرا با اضافه وزن علائم جبران خسارت مانند مصرف قرص ها باقی می ماند.

انسولین درمانی موقتی برای شرایطی که قابل برگشت هستند انجام می شود. این موارد عبارتند از:

1. انفارکتوس میوکارد.
2. بیماریهای عفونی با درجه حرارت بالای بدن.
3. واکنشهای استرس زا.
4. بیماریهای شدید همزمان.
5. با انتصاب کورتیکواستروئیدها.
6. در عمل جراحی.
7. با کتواسیدوز دیابتی و کاهش وزن قابل توجه.
8. برای بازگرداندن حساسیت به قرص ها و تخلیه لوزالمعده.

ویژگیهای انتصاب انسولین در نوع دوم دیابت

دیابت نوع 2 به بیماری اشاره دارد که با پیشرفت علائم مشخص می شود. و با پیشرفت این دوره ، دوزهای قبلی داروها مؤثر است. این خطر عوارض را افزایش می دهد. بنابراین ، تمام دیابتیولوژیست ها نیاز به رژیم های درمانی فشرده را تشخیص می دهند.

اندازه گیری نهایی جبران دیابت کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده است. صرف نظر از این که آیا چنین کاهشی حاصل می شود - از طریق انسولین یا قرص ها ، این منجر به کاهش خطر آب مروارید ، نفروپاتی ، رتینوپاتی ، حمله قلبی و سایر آسیب های عروقی می شود.

بنابراین ، در صورت عدم نتیجه گیری از رژیم درمانی و فعالیت بدنی فعال و همچنین عادی سازی وزن بدن ، لازم است در اسرع وقت از داروهای فشرده استفاده شود.

یک راهنمایی برای انتخاب روش آن می تواند کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده باشد. اگر فقط قرص ها کافی باشند ، بیمار برای درمان منفرد یا ترکیبی با داروهایی از گروه های مختلف داروهای خوراکی کاهش دهنده قند ، یا ترکیبی از قرص و انسولین ترکیب می شود.

ویژگی های ترکیبی درمانی (انسولین و قرص) دیابت نوع 2 عبارتند از:

• برای درمان ، دو برابر دوز کمتر انسولین مورد نیاز است.
• تأثیر در جهات مختلف: سنتز گلوکز توسط کبد ، جذب کربوهیدرات ، ترشح انسولین و حساسیت بافت به آن.
• میزان هموگلوبین گلیکوزی شده بهبود می یابد.
• عوارض کمتر شایع دیابت.
• خطر آترواسکلروز کاهش می یابد.
• افزایش وزن در بیماران چاق وجود ندارد.

انسولین به طور عمده 1 بار در روز تجویز می شود. با حداقل دوز انسولین با مدت متوسط ​​شروع کنید. این دارو قبل از صبحانه یا شب ها تجویز می شود ، نکته اصلی مشاهده همین زمان برای تزریق است. اغلب از انسولین درمانی با انسولین های ترکیبی استفاده می شود.

در صورت نیاز به تجویز بیش از 40 IU انسولین ، قرص ها لغو می شوند و بیمار کاملاً به انسولین درمانی می رود. اگر گلیسمی کمتر از 10 میلی مول در لیتر و حدود 30 واحد انسولین مورد نیاز باشد ، در این صورت قرص درمانی تجویز می شود و انسولین قطع می شود.

در درمان بیماران دارای اضافه وزن توصیه می شود که تجویز انسولین با داروهای گروه بیگوانید که شامل متفورمین است ، ترکیب شود. جایگزین دیگر می تواند آکاربوز (گلوکوبی) باشد که در جذب گلوکز از روده اختلال ایجاد می کند.

نتایج خوبی نیز با ترکیب انسولین و یک محرک ترشح انسولین با عملکرد کوتاه ، نوو نورما به دست آمد. با این ترکیب ، NovoNorm به عنوان تنظیم کننده افزایش قند خون بعد از غذا عمل می کند و همراه با وعده های غذایی اصلی تجویز می شود.

انسولین طولانی مدت برای تجویز قبل از خواب توصیه می شود. این میزان گلوکز باعث جذب گلوکز توسط کبد می شود و قارچ خون ناشتا را با تقلید ترشح انسولین پایه فیزیولوژیکی تنظیم می کند.

هیچ انسولین خاصی برای درمان جایگزینی برای دیابت وجود ندارد ، اما تولید داروهایی که می توانند گلیسمی را بعد از غذا کاهش دهند و باعث ایجاد هیپوگلیسمی بین وعده های غذایی نشوند ، انجام می شود. استفاده از چنین انسولین ها همچنین برای جلوگیری از افزایش وزن و همچنین اثرات منفی بر متابولیسم لیپیدها حائز اهمیت است. ویدئوی این مقاله ، پاتوژنز دیابت را توضیح می دهد.

دیابت - خطر چیست؟

افراد غالباً در مورد دیابت می شنوند ، اما کمتر کسی تصور می کند که چیست. لازم به ذکر است که مفهوم دیابت یک تصویر جمعی است. تحت این اصطلاح چندین بیماری از سیستم غدد درون ریز ترکیب می شود. دلایل بروز آنها بسیار زیاد است ، اما ، به طور معمول ، اختلالات غدد درون ریز سنگ بنای این بیماری و به ویژه کمبود انسولین است. یکی دیگر از عوامل ممکن است عدم توانایی در جذب گلوکز توسط بافت کبد و بدن باشد. در عین حال ، سطح آن در بدن بالا می رود ، که به نوبه خود ، علت تعدادی از اختلالات متابولیک است.

دیابت - انواع آن

طب مدرن دو نوع از این بیماری را تشخیص می دهد. درجه بندی بسته به نوع کمبود انسولین - نسبی یا مطلق - توسط تاریخچه پزشکی صورت می گیرد. دیابت نوع 2 ، به عنوان یک قاعده ، با کمبود انسولین انسولین ارتباط ندارد ، تولید آن لوزالمعده است. معمولاً علت ایجاد آن کاهش حساسیت ارگان ها و بافت ها به این هورمون است. دیابت وابسته به انسولین - نوع اول - مستقیماً با کمبود انسولین در بدن ارتباط دارد. کمبود این هورمون منجر به این واقعیت می شود که گلوکز که مصرف می شود پردازش نشده یا در مقادیر کافی رخ می دهد ، در حالی که میزان آن در خون به طور مداوم در حال افزایش است و برای صرفه جویی در زندگی ، چنین بیمارانی مجبور به دریافت دوزهای اضافی انسولین هستند.

تاریخچه پزشکی - دیابت نوع 2

به این دیابت نیز وابسته به انسولین گفته نمی شود. طبق آمار ، تعداد بیشتری از بیماران نسبت به نوع اول از این نوع بیماری خاص رنج می برند. با افزایش سن ، خطر بروز این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اغلب اوقات ، پیشرفت آن بطور غیرمترقبه رخ می دهد ، و بیمار برای مدت طولانی در مورد این آسیب شناسی نمی داند ، تاریخچه این بیماری داده هایی را نشان نمی دهد که به آن سوء ظن می دهند. دیابت نوع 2 در طی معاینه روتین به عنوان "یافتن تصادفی" تشخیص داده می شود. شاخص اصلی که به شما امکان می دهد از وجود این آسیب شناسی شک کنید ، آزمایش خون است که در آن گلوکز افزایش می یابد. به نوبه خود ، هنگامی که تاریخچه پزشکی ساخته می شود ، دیابت نوع 2 به دو دسته تقسیم می شود:

• در بیمارانی که وزن طبیعی دارند ،
• در بیماران دارای اضافه وزن تشخیص داده شد.

علل دیابت

حتی در فرایند آموزش ، پزشکان جوان تاریخچه ای از بیماری را تهیه می کنند ، دیابت نوع 2 که به دلایل مختلفی در آن ایجاد می شود. رایج ترین آنها:

• مصرف کربوهیدراتهای تصفیه شده (شکر ، شکلات ، شیرینی ، سیب زمینی) به مقدار زیاد و کمبود فیبرهای گیاهی در رژیم ،
• وراثت - در صورت وجود آسیب شناسی مشابه در والدین ، ​​خطر دیابت از 40 درصد بیشتر است ،
• چاقی خصوصاً در نوع احشایی (رسوبات چربی عمدتاً در شکم قرار دارند) ،
• فشار خون بالا
• عدم ورزش

چه خبر است؟ پاتوژنز

تاریخچه این بیماری دیابت نوع 2 را تعدادی از اختلالات متابولیک توصیف می کند. این امر از مقاومت به انسولین - ناتوانی بافتها در درک عادی انسولین ، از یک سو و نقض تولید این هورمون در سلولهای لوزالمعده است. به طور معمول ، با افزایش قند خون که بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد ، لوزالمعده شروع به تولید دقیق انسولین می کند. در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، این اتفاق نمی افتد و انسولین فقط وقتی شروع می شود که سطح غلظت گلوکز به تعداد بالایی برسد ، تولید می شود. اما ، با وجود انسولین ، کاهش قند در این حالت به حد مطلوب اتفاق نمی افتد. افزایش غلظت مداوم انسولین منجر به این واقعیت می شود که سلول ها توانایی پاسخ دادن به آن را از دست می دهند و اکنون ، حتی اگر این هورمون موفق به اتصال به گیرنده سلول شود ، هیچ واکنشی مشاهده نمی شود. در برابر پیش زمینه این تغییرات ، سلولهای کبدی شروع به سنتز فعالانه گلوکز می کنند و بیشتر غلظت آن را در خون افزایش می دهند. همه اینها بدون عواقب نمی گذرد. با گذشت زمان ، تحت تأثیر غلظت بالای گلوکز ، سمیت گلوکز ایجاد می شود ، که بر سلولهای لوزالمعده تولید انسولین تأثیر منفی می گذارد و در نتیجه ، کمبود آن بروز می کند. بنابراین ، تاریخ پزشکی تشدید می شود. دیابت نوع 2 هنگامی که تجویز انسولین لازم نباشد ، تغییرات خواستار انسولین را شکل می دهد. وضعیت بیمار بدتر می شود.

در کلینیک دیابت کلاسیک ، مرسوم است که دو گروه از علائم بیماری - اولیه و ثانویه - تشخیص داده شود. موارد اصلی شامل موارد زیر است:

• پلی اوریا - ادرار زیادی آزاد می شود (گلوکز با وارد شدن به آن ، فشار اسمزی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد) ،
• عطش (پلی‌دیپسکسی) - یک نیاز مداوم و غیرقابل تحمل برای نوشیدن مشخصه است ،
• گرسنگی (پلی‌دیفاژی) - به دلیل عدم توانایی سلولها در جذب گلوکز با استفاده از انسولین ، بدن نیاز مداوم به انرژی را تجربه می کند ،
• کاهش وزن ناگهانی - در مقابل زمینه افزایش اشتها رخ می دهد.

همه این علائم بیشتر مشخصه نوع اول دیابت است. نوع دوم معمولاً بدون علامت است و باعث علائم ثانویه می شود:

• خارش پوست و غشاهای مخاطی - غالباً با معاینه بیمار و سوء ظن دیابت نوع 2 (تاریخچه پزشکی) ، یک زن ممکن است متوجه خارش غیرقابل تحمل در دستگاه تناسلی شود ،
• ضعف عمومی و سردرد ،
• ضایعات التهابی پوستی که درمان آن دشوار است ،
• کاهش بینایی.

به عنوان یک قاعده ، بیشتر به این علائم توجه نمی کنند و بیماری فقط در مرحله عوارض قابل تشخیص است.

کودکان و دیابت

متأسفانه ، دیابت اکنون به عنوان دومین بیماری شایع مزمن شناخته شده است. این دقیقاً همان چیزی است که متخصص اطفال فکر می کند. دیابت قندی (نوع 2) تاریخچه کودک اغلب خطرناکترین بیماری ها را در این گروه قرار می دهد. این به این دلیل است که دوره رشد آن در پیشرفت سریعتر با بیماری یک فرد بزرگسال متفاوت است و اغلب بدخیم تر پیش می رود. با این حال ، در این حالت ، همه چیز به توانایی والدین در تنظیم تغذیه کودک و نظارت بر مصرف به موقع دارو بستگی دارد. علاوه بر این ، شناسایی بیماری به موقع بسیار مهم است. اگر کودک علائم زیر را داشته باشد ، مشاوره فوری با متخصص غدد لازم است:

• کودک دائماً تشنه است
• او خیلی بیشتر اوقات به توالت می رود (در مدرسه یا مهدکودک مجبور می شود چند بار از کلاس ها استراحت کند) ،
• وزن بدن کاهش می یابد
• خستگی مزمن مشاهده می شود.

تشخیصی

تشخیص دیابت بر اساس آزمایشات ادرار و خون. در یک فرد سالم ، گلوکز در ادرار تشخیص داده نمی شود و سطح آن در خون از 5.5 تجاوز نمی کند. برای نتایج قابل اعتماد ، خون از انگشت یا ورید گرفته می شود (آخرین وعده غذایی حداقل باید 8 ساعت قبل از عمل مصرف شود) ، شما قبل از زایمان نباید چای شیرین ، قهوه یا آب بنوشید. لازم به ذکر است که دیابت قندی با نرخ های بالاتر از 7 تشخیص داده می شود. اگر شاخص ها بین 4 تا 7 باشد ، نقض تحمل گلوکز ثبت می شود.

آزمایش دیگر برای تشخیص این بیماری و روشن شدن مقادیر مشکوک ، آزمایش تحمل گلوکز (GTT) است. این امکان را به شما می دهد تا در مورد میزان گلوکز ناشتا ، و همچنین دو ساعت پس از گرفتن محلول گلوکز ، اطلاعات بدست آورید. به طور معمول ، پس از گلوکز ، غلظت آن نباید بیشتر از 7.8 باشد. اگر بیمار سابقه بیماریهای حاد ، مداخلات جراحی ، انفارکتوس میوکارد ، صدمات و همچنین هنگام مصرف داروهای افزایش دهنده گلوکز را داشته باشد ، این آزمایش زمانی انجام نمی شود که گلوکز بالاتر از 6.1 باشد. تمام این داده ها تاریخچه پزشکی را نشان می دهد.

دیابت نوع 2 ، جبران خسارت

مانند هر بیماری ، دیابت مستعد ایجاد و تشدید علائم است. در دوره خود ، سه مرحله مشخص می شود. مرحله جبران خسارت زمانی تنظیم می شود که شاخص های بیمار به هنجار نزدیک شوند. اگر تدابیری به موقع انجام نشود ، یا نتیجه مورد انتظار را به همراه نیاورد ، پس از آن بیماری به مرحله کم هزینه می رود. علاوه بر این ، وضعیت بیمار ، بهترین ، بلکه مهم نیست. در روزی که بیمار بیش از پنجاه گرم گلوکز در ادرار از دست ندهد ، و سطح آن در خون حدود 13.8 باشد ، هیچ استون در ادرار وجود ندارد. توسعه کما قند خون در این مرحله نیز غیرممکن است. حالت واسطه بین جبران خسارت و جبران خسارت به مرحله عمل جبران خسارت گفته می شود ، در حالی که برای مرحله جبران میزان گلوکز 7.5 درصد ، میزان هموگلوبین گلیکوزی شده 6.5٪ و گلوکز ناشتا کمتر از 6.1 است. اگر شاخص ها از حد زیر استفاده کنند ، مرحله جبران خسارت تعیین می شود:

• سطح گلوکز بیش از 9 است ،
• هموگلوبین گلیکوزی شده - بیش از 9٪ ،
• گلوکز ناشتا - بیش از 7.

تغییر در این شاخص ها و اثربخشی درمان تجویز شده برای ردیابی تاریخ پزشکی کمک می کند. دیابت نوع 2 ، که روند شدید آن بسیار ضعیف است و از طرف عوامل دیگر برانگیخته نمی شود ، وارد مرحله جبران خسارت می شود.

عواملی که باعث جبران خسارت می شوند

البته ، هر ارگانیسم فردی است و ممکن است عواملی که روند بیماری را تشدید می کند متفاوت باشد ، اما این موارد اغلب یافت می شود:

• پرخوری ، نقض رژیم ،
• خطایی در انتخاب دارو ، دوز آن یا امتناع از درمان ،
• به جای داروهای تجویز مکمل های رژیمی ، خود درمانی یا استفاده از آنها ،
• امتناع از رفتن به انسولین درمانی ،
• عفونت های کم آبی
• شرایط استرس زا

همه این عوامل ، بصورت جداگانه یا به طور کلی ، به طور قابل توجهی بر وضعیت فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارند ، و در نتیجه ، افزایش سطح گلوکز وجود دارد ، که توسط تاریخچه پزشکی ثبت می شود.دیابت نوع 2 ، مرحله جبران آن با بروز عوارض مختلف اعضا و سیستم های بدن تشدید می شود ، تهدیدآمیز می شود و در صورت عدم درمان صحیح ، می تواند تهدیدی برای زندگی بیمار باشد. در این حالت ، عوارض ممکن است هر چند ساعت با تاخیر و به معنای واقعی کلمه ایجاد شوند.

مرحله جبران خسارت

با افزایش غلظت گلوکز ، و تصحیح آن نیاز به اقدامات جدی تر دارد ، تاریخچه پزشکی بیشتر می شود. دیابت قندی (نوع 2) ، که جبران آن با خطر بالایی از عوارض مشخص می شود ، نیاز به نگرشی بسیار دقیق دارد. این به این دلیل است که تنظیم سطح گلوکز هم به کمک رژیم غذایی و هم با استفاده از دارو می تواند بسیار دشوار باشد. در نتیجه این امر ، لازم است با دقت و مرتباً وضعیت بیمار کنترل شود ، زیرا در صورت عدم وجود اثر درمانی در هنگام استفاده از دارو ، تغییرات پاتولوژیک در اندام های مختلف خیلی سریع رخ می دهد. بنابراین ، این بیماران نیاز به نظارت پزشکی ، و اغلب در مراقبت های اضطراری دارند.

در اینجا از اهمیت ویژه ای برخوردار است که توانایی نظارت مستقل از شرایط آنها را دارد. خوشبختانه ، طب مدرن از ابزار کافی برای این امر برخوردار است. آزمایشات و دستگاههای مختلفی که سطح گلوکز را تعیین می کنند ، به بیمار دیابتی اجازه می دهد تا به طور مستقل وضعیت خود را تشخیص دهد و بسته به نتایج ، تصحیحی را انجام دهد.

انسولین در درمان دیابت

با پیشرفت بیماری ، از بین رفتن آن سلول های لوزالمعده که در تولید انسولین نقش دارند نیز ایجاد می شود. این فرایند نیاز به تعیین سریع هورمون درمانی دارد. همانطور که مطالعات مدرن نشان می دهد ، بعضی اوقات فقط این امر به شما امکان می دهد سطح گلوکز را در سطح مناسب حفظ کنید. با این وجود ، نباید تصور کنید که تعیین انسولین بسیار طولانی است. اغلب ، دیابت نوع 2 ، وابسته به انسولین ، که تاریخچه پزشکی آن به نظر می رسد ، محکوم به تجویز مادام العمر انسولین است ، با تلاش های خاصی از طرف بیمار ، می تواند در صورت نیاز به تجویز منظم این هورمون ، به این دسته برود. از این نظر ، دیابت به آن دسته از آسیب شناسی ها اطلاق می شود که برای رسیدن به یک اثر درمانی ، کنترل و تلاش از طرف بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین میزان جبران خسارت بیماری بستگی به نظم و انضباط وی در مورد رژیم غذایی ، نظارت بر سطح قند و مصرف به موقع داروها دارد. اما در برخی موارد ، تجویز انسولین یک اقدام اجباری است. این اتفاق می افتد:

• در دوران بارداری
• در صورت سکته مغزی یا سکته قلبی ،
• در طول مداخلات جراحی ،
• با بیماری های عفونی از نوع خلط آور و سپتیک ،
• با افزایش تشخیص آزمایشگاهی.

یکی دیگر از دلایل مهم برای تجویز اجباری انسولین ممکن است فقدان واضح این هورمون باشد که تاریخ پزشکی را تأیید می کند. دیابت نوع 2 ، مرحله جبران آن با كاهش وزن مترقی و افزایش كتوواكیدوز مشخص می شود ، نمونه بارز آن است.

لازم به ذکر است که امروزه پزشکی دامنه استفاده از انسولین درمانی را بسیار گسترش داده و به طور رسمی تأیید شده است که اثربخشی استفاده از مونوتراپی با داروهای خوراکی کمتر از 6 سال به طول می انجامد. سپس باید چندین داروی را تجویز کنید. با توجه به روندهای اخیر در درمان دیابت ، استفاده از انسولین در چنین مواردی مؤثرتر تلقی می شود.

عوارض حاد

عوارض حاد در مرحله جبران خسارت شرایطی است که در آن تهدید واقعی برای زندگی بیمار وجود دارد. معمولاً آنها به دلیل افزایش قابل توجه سطح گلوکز و اختلالات متابولیک مرتبط هستند. در شرایطی که چنین شرایطی رخ می دهد ، کمک به موقع مهم است و از آنجا که نه تنها پزشکان بلکه پرستاران نیز باید علائم این شرایط را بدانند ، تاریخ خواهر بیماری دیابت نوع 2 و عوارض آن به شرح زیر است.

1. کما قند خون (hyperosmolar و ketoacidotic) - مشخصه آنها پیشرفت تدریجی است. عواملی که باعث تحریک آنها می شوند عبارتند از: دوز کافی یا از دست دادن انسولین ، نقض رژیم غذایی (مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها) ، فعالیت بدنی در پس زمینه قند خون ، عدم کنترل سطح گلوکز ، الکل یا برخی داروهای خاص. از نظر کلینیکی ، آنها با افزایش تشنگی و پولیوریا برای چند روز (افزایش مقدار ادرار) ، که با کم آبی بدن بیان می شود ، آشکار می شوند. فشار خون کاهش می یابد ، تاکی کاردی است. اگر شرایط بدتر شود ، تشنج یا افسردگی هوشیاری امکان پذیر است. پوست خشک است ، خراشیدن امکان پذیر است ، بوی استون در هنگام بازدم. در این حالت ، قربانی نیاز به بستری فوری و مراقبت های پزشکی دارد.
2. کما هیپوگلیسمی - در نتیجه کاهش شدید قند خون (کمتر از 3 میلی مول در لیتر) ایجاد می شود ، در نتیجه مغز کمبود شدید مواد مغذی را تجربه می کند. این بیماری می تواند با مصرف بیش از حد انسولین ، پرش از یکی از وعده های غذایی یا رژیم غذایی منتخب نادرست ، مصرف الکل یا دارو تحریک شود. از نظر بالینی ، یک حمله به سرعت در حال پیشرفت است. عرق سرد روی پیشانی ، ضعف ، لرزش دست ها ، سردرد ، بی حسی لب ها مشخصه است. بیمار پرخاشگر است ، ضعیف حرکات ، تپش قلب ، بینایی مضاعف ، گیجی را هماهنگ می کند. در مراحل بعدی ، از دست دادن هوشیاری ، تشنج. در مرحله پیش از بیمارستان ، به این بیماران می توان نوشیدنی شیرین یا چیزی برای غذا خوردن ، گرم کردن و حمل آنها را برای انجام مراقبت های بعدی به یک مرکز پزشکی داد.

عوارض دیررس

عوارض مشابه پس از چند سال بیماری در دیابت جبران نشده ایجاد می شود. خطر آنها در این واقعیت نهفته است که آنها به تدریج و به طرز محسوسی وضعیت بیمار را بدتر می کنند. علاوه بر این ، اغلب حتی درمان صالح برای دیابت نمی تواند تضمین کند که دیر یا زود آنها ظاهر نمی شوند.

1. رتینوپاتی با آسیب شبکیه مشخص می شود. متأسفانه علیرغم همه دستاوردهای پزشکی مدرن ، بروز رتینوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که بیش از 20 سال به طول انجامد ، به 100٪ گرایش پیدا می کند. این آسیب شناسی باعث خونریزی در فوندوس شده و درنهایت منجر به از بین رفتن کامل بینایی می شود.
2. آنژیوپاتی - تخطی از نفوذپذیری عروقی است ، که دلیل ترومبوز و آترواسکلروز می شود. بر خلاف سایر عوارض دیررس ، که اغلب تاریخ پزشکی را تشدید می کنند ، می تواند در مدت زمان کوتاه (حدود یک سال) ایجاد شود.
3. دیابت نوع 2 ، پلی نوروپاتی دیابتی که یک عارضه شایع نیز محسوب می شود ، آن را در 90٪ موارد ثبت می کند. از نظر بالینی ، این در ضایعات عصبی که هم عضلات و هم اندامهای داخلی را کنترل می کنند بیان می شود. پلی ونوروپاتی را می توان با افزایش حساسیت ، درد شدید ناگهانی (تیراندازی) ، سوزش نشان داد. همچنین ، تظاهرات نوروپاتی می تواند بی حسی ، کاهش حساسیت باشد که منجر به صدمات بی شماری می شود. از طرف اندامهای داخلی ممکن است اسهال ، بی اختیاری ادرار ، سردرد ، سرگیجه ، وقفه در کار قلب وجود داشته باشد.
4. پای دیابتی - با ظهور زخم های استوایی ، آبسه ها ، نکروز نواحی روی پا و به ویژه در پای بیمار دیابتی مشخص می شود. به همین دلیل به بیمارانی که از این آسیب شناسی رنج می برند توصیه می شود به انتخاب کفش توجه ویژه ای داشته باشند.

غم انگیز است ، اما پزشکی مدرن قادر به نهایتا دیابت نیست. اما ، ممکن است به خوبی بتواند انحرافات ناشی از افزایش غلظت گلوکز در بدن انسان ، یعنی دیابت نوع 2 را به موقع اصلاح کند. تاریخچه این بیماری ، پیش آگهی این بیماری از بسیاری جهات ، اگر در همه چیز نباشد ، بستگی به نگرش بیمار به وی خواهد داشت. با نظارت دقیق بر روی بخشی از سطح قند و سایر شاخص ها ، تصحیح لازم دارو ، رژیم و توصیه پزشکان ، از بروز عوارض می توان برای سالهای زیادی جلوگیری کرد.

باند در اندام تحتانی دیابت

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

يكي از جدي ترين عوارض بيماري ديابت (DM) گنگنر محسوب مي شود. آسیب شناسی مرتبط با توسعه به اصطلاح "سندرم پای دیابتی" ، به عنوان یک قاعده ، در بیماران دیابتی با تجربه بیش از 5-10 سال تشخیص داده می شود. دقیقا چه چیزی منجر به توسعه گانگرن می شود و چگونه می توان از بروز آن جلوگیری کرد؟

• باندن و دلایل آن
• عوارض دیابت: پای دیابتی و گانگرن (ویدئو)
• نحوه تشخیص گانگرن: علائم اصلی آسیب شناسی
• تشخیص باند
• باند از اندام تحتانی
• روشهای درمانی
• درمان بدون گنگرن قطع عضو (ویدئو)
• نحوه جلوگیری از پیشرفت گانگرن: اقدامات پیشگیرانه

باندن و دلایل آن

گانگرن نکروز بافتهای فردی بدن انسان است. خطر این عارضه در این واقعیت نهفته است که هنگام بروز ، اجزای سمی کاداوری که کل بدن را مسموم می کنند وارد سیستم گردش خون بیمار می شوند. ورود آنها به جریان خون با مهمترین ارگان ها و سیستم های آنها مشکلات زیادی ایجاد می کند. اول از همه ، کلیه ها ، کبد ، ماهیچه های قلب ، ریه ها رنج می برند.

اگر سطح بالای قند خون به مدت طولانی ادامه یابد یا "پرش" مداوم در آن وجود داشته باشد ، خطر ابتلا به گانگرن در بعضی مواقع افزایش می یابد. در 90٪ موارد ، یک عارضه بزرگ در دیابتی ها تشخیص داده می شود که به سلامتی خود توجه نمی کنند ، توصیه های پزشک را رعایت نمی کنند و رژیم غذایی را نقض می کنند.

نتیجه کشنده - نتیجه مکرر دیابت در صورت عدم درمان کافی از گانگرن.

دلایل اصلی گانگرن در دیابت

• آترواسکلروز اصلی ترین "مقصر" انسداد رگ های خونی ، کمبود اکسیژن و مواد مغذی به سلول ها ، مرگ تدریجی آنها است. این بیماری است که روند جریان خون را مختل می کند ، منجر به چنین عارضه ای مانند گانگرن ایسکمیک می شود.
• زخمهای مربوط به سندرم پای دیابتی. در نتیجه آسیب پوست ، زخم های طولانی مدت غیر شفابخش می توانند روی سطح آن شکل بگیرند. با پیوستن عفونت ، اندازه آنها افزایش می یابد ، بیمار شروع به توسعه گانگرن عفونی می کند (همچنین ببینید - نحوه درمان زخم ها در دیابت).
• پلی ادراری هنگامی رخ می دهد که تخلف از روند تولید گلوکز در بدن رخ داده و منجر به آسیب به ریزسنجی سلول های سیستم عصبی ، پیری زودرس آنها شود.
• ضایعات سیستم عروقی. در برابر پس زمینه افزایش قند خون ، عروق بزرگ و کوچک رنج می برند ، میکرو یا ماکروآنژیوپاتی ایجاد می شود. تغییر در نفوذ پذیری عروق و شفافیت منجر به مرگ سلول ها و بافت های بدن می شود.
• کاهش مصونیت. در پس زمینه تضعیف عملکردهای محافظتی بدن ، ضایعات مکرر توسط عفونت ها (باکتری ها ، ویروس ها ، قارچ ها و غیره) مشاهده می شود که باعث تحریک گانگرن آلوده می شود.
• روش نادرست زندگی عادت های مضر ، پرخوری ، چاقی ، کفش های فشرده محکم مقصر مکرر پیشرفت زودرس و سریع عوارض دیابتی هستند (همچنین به نحوه انتخاب کفش برای افراد دیابتی مراجعه کنید).

غالباً ، گنگنن در دیابت نه تنها یک ، بلکه چندین علت ریشه ، که هر یک از یکدیگر را تقویت می کنند ، ظاهر می شود ، روند درمان را پیچیده می کند.

نحوه تشخیص گانگرن: علائم اصلی آسیب شناسی

"زنگ اول" (علائم اولیه). در ابتدا ، هرگونه تغییر آب و هوای روی پوست ، تقریباً غیرممکن است و بدون علائم برجسته رخ می دهد. اولین علائم یک عارضه مانند گانگرن ممکن است علائم زیر باشد:

• سوزن سوزن شدن و بی حسی در پاها ،
• احساس سوزش یا سرما
• خستگی پاها ، حتی با فشار جسمی کوتاه یا راه رفتن (بیشتر اوقات بیمار از درد در ماهیچه های گوساله عذاب می یابد) ،
• توسعه ناهنجاری های پا.

پزشکان شرایطی را که پیش از ایسکمی بحرانی گانگورن است ، می نامند. این بیماری با ایجاد اولین زخم های استوایی روی پوست و ظهور کانون های غیر گسترده نکروز مشخص می شود. در این مرحله ، فرد در حال شروع به درد شدید در اندام تحتانی است ، که در طول ماندن در یک موقعیت افقی غیرقابل تحمل می شوند.

ایسکمی بحرانی شرایطی است که هرگز به خودی خود از بین نمی رود. حتی مصرف داروها نیز قادر به بهبود شرایط نیست. برای از بین بردن آن ، ترمیم فوری گردش خون طبیعی در پاها مورد نیاز است ، در غیر این صورت پیش آگهی برای بیمار بسیار نامطلوب خواهد بود - قطع عضو در سال آینده.

علائم دیرهنگام گانگرن. با گذشت زمان ، علائم افزایش می یابد ، و می توانید حتی با چشم غیر مسلح متوجه شوید: دما و رنگ پوست اندام تحتانی تغییر می کند. پاها سرد می شوند و پوست سرخ یا مایل به قرمز می شود. برخی از بیماران از تورم و ظاهر گوشه های بزرگ شکایت دارند.

علائم دیر گنگنن شامل موارد زیر است:

• حتی تیرگی بیشتر پوست (به رنگ روشن یا حتی سیاه) ،
• کمبود جزئی یا کامل خون رسانی (می تواند با حضور یا عدم وجود نبض خون در ناحیه شریان های محیطی مشخص شود) ،
• ضعف عمومی ، ضعف ، علائم مسمومیت ، تب و سایر علائم شیوع عفونت در بدن ،
• محفظه های چرکی (در مورد توسعه گانگرن مرطوب) ،
• بوی جنین از زخم های طولانی مدت ترمیم.

گانگرن خشک و مرطوب

دو نوع اصلی از عوارض مانند گانگرن وجود دارد. بنابراین ، می تواند:

خشک عارضه در پس زمینه باریک شدن تدریجی ثبت عروق رخ می دهد. در بیشتر موارد ، توسعه گانگرن خشک طی چند سال اتفاق می افتد. در این مدت بدن دیابتی روشهای مقابله با عوارض بیماری را پیدا می کند و با بیماری سازگار می شود.

در 90٪ موارد ، گانگرن خشک انگشتان اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد. مرگ بافت بدون پیوستن به عفونت شخص ثالث رخ می دهد.

علائم اصلی گانگرن خشک درد شدید در پاها است که تمایل به پژمرده شدن دارد. هنگام معاینه پاها ، می توانید تفاوت بین مناطق آسیب دیده پوست و بافت های سالم را متوجه شوید. بوی ناخوشایند از پاها به وجود نمی آید. در این حالت ، دیابتی احساس بدتر شدن در سلامت عمومی نمی کند ، زیرا این عارضه بدون عفونت و مسمومیت عمومی کل ارگانیسم پیش می رود.

اغلب اوقات ، گانگرن خشک خطری برای زندگی بیمار ایجاد نمی کند. قطع عضو فقط در صورت خطر بالای عفونت و انتقال گانگرن خشک به مرطوب انجام می شود.

خیس عارضه شدیدی که نه تنها برای سلامتی بلکه برای زندگی دیابتی یک تهدید واقعی محسوب می شود. گانگرن مرطوب یک علائم برجسته دارد که نادیده گرفتن یا سردرگمی با چیز دیگری غیرممکن است. هرگونه آسیب بافتی در ارتباط با عفونت رخ می دهد. در نتیجه ، منطقه ناحیه آسیب دیده گسترده تر می شود ، اندام یک رنگ مایل به آبی را بدست می آورد. در یک زمان نسبتاً کوتاه ، فرآیند تجزیه شروع می شود ، که در طی چند روز به بافت های اطراف ، قبلاً سالم گسترش می یابد.

یک نشانه بارز گانگرن مرطوب ، پر کردن فضای زیر جلدی با سولفید هیدروژن است. در نتیجه ، هنگامی که روی ناحیه آسیب دیده پوست کلیک می کنید ، می توانید صدای مشخصه ای به نام crepitation بشنوید.همچنین از گانگرن مرطوب همیشه بوی نامطبوع جنین وجود دارد. بیمار قبل از چشمان ما پژمرده می شود: وضعیت عمومی فرد مبتلا به گانگرن مرطوب نه در روز بلکه در ساعت به دلیل مسمومیت بدن با مواد cadaveric بدتر می شود.

در 98٪ موارد ، تنها فرصت برای نجات زندگی فرد با گانگرن مرطوب ، قطع عضو اندام آلوده است.

نحوه جلوگیری از پیشرفت گانگرن: اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از چنین عارضه جدی مانند گانگرن ، لازم است اقدامات به موقع انجام شود. چه باید کرد؟

• قند خون را تثبیت کنید (به کاهش این شاخص به مقادیر طبیعی برسید ، و سعی کنید آن را برای مدت طولانی در همان سطح نگه دارید).
• به طور مرتب برای معاینه توسط پزشک به بیمارستان مراجعه کنید (در بعضی موارد ، اولین علائم گانگرن اولیه ، که برای بیمار نامرئی است ، فقط توسط یک متخصص قابل تشخیص است).
• مراقبت روزانه و کاملاً مناسب از پا (شستشوی کامل با صابون ضد باکتری ، خود ماساژ آسان ، کرم های مرطوب کننده روزانه بر روی پوست پا) ارائه دهید.
• ژیمناستیک را برای بهبود و ترمیم گردش خون در پاها انجام دهید.
• ماساژ روزانه پا را انجام دهید (به محض شروع به احساس خستگی در پاها ، باید کفشهای خود را برداشته و اندام خود را به مدت 5-10 دقیقه در جهت از پاها به لگن به شدت ماساژ دهید).
• هر زمان ممکن باشد ، به پاهای خود حالت بالاتری بدهید (برای تخلیه حداکثر اندام ها و بهبود جریان خون به بافت ها).

از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که گنگنن ، چه خشک و چه مرطوب ، یک عارضه جدی و خطرناک دیابت است ، که در پس زمینه سندرم پای دیابتی ظاهر می شود. اگر به موقع درگیر پیشگیری از این آسیب شناسی شوید و توصیه های پزشک را رعایت کنید ، در اکثر موارد می توانید از پیشرفت عوارض و قطع عضو در آینده جلوگیری کنید.

دیابت نوع 2 به انسولین نیاز دارد: درمان یک شکل شدید از بیماری

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

دیابت قارچی دو مکانیسم مختلف رشد بیماری را ترکیب می کند که تظاهرات آن افزایش مداوم در قند خون است. در دیابت نوع اول ، کمبود انسولین مطلق به دلیل از بین رفتن سلول ها در لوزالمعده ایجاد می شود که نیاز به انتساب انسولین درمانی از همان ابتدای بیماری دارد.

دیابت نوع 2 با توسعه مقاومت گیرنده های بافتی به انسولین همراه است. در این حالت ، شروع بیماری با ترشح انسولین طبیعی یا حتی تقویت شده پیش می رود ، بنابراین به این گزینه دیابت وابسته به انسولین گفته نمی شود.

از آنجایی که گلوکز خون بالا باعث تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای بتا می شود ، با گذشت زمان ، ذخایر لوزالمعده به تدریج کاهش می یابد و دیابت نوع 2 به خواسته انسولین تبدیل می شود.

آیا برای گذراندن روزهای روزه ، برای دیابت نوع 1 و 2 مفید است

• درباره فواید روزه دار بودن
• درباره نرخ گرسنگی
• درباره تفاوت های ظریف

بسیاری مطمئن هستند که روزه گرفتن یکی از بهترین راههای پاکسازی بدن است. با این وجود ، آیا می توان از آن به عنوان درمانی برای دیابت نوع اول یا دوم استفاده کرد؟ برای بدن هر یک از افراد دیابتی چه فایده ای دارد؟ درباره این و خیلی بعداً در متن.

درباره فواید روزه دار بودن

بسیاری از محققان متقاعد شده اند كه گرسنگی یا كاهش تعداد مواد غذایی در روز ، به ویژه میوه های خشک ، یا شدت بیماری را كاهش می دهد ، یا به طور كامل بیماری دیابت را درمان می كند. مشخص شده است که انسولین پس از مصرف مواد غذایی در بدن وارد جریان خون می شود. از این نظر ، بیماران مبتلا به دیابت از نوع اول و دوم در خوردن مکرر غذا و سوپها منع مصرف دارند و همین امر باعث افزایش نسبت انسولین در خون می شود.

کسانی که درمان دیابت را با گرسنگی انجام می دهند ، به شباهت بین اجزای نه تنها خون بلکه همچنین ادرار در هر یک از افراد دیابتی و کسانی که گرسنه هستند ، اشاره می کنند. دلیل اینکه منجر به تغییرات مشابه در پارامترهای فیزیولوژیکی می شود همان است:

• در ناحیه کبد ، ذخایر بسیاری از مواد از جمله گلیکوژن که توسط گوجه فرنگی جبران می شود ، کاهش می یابد ،
• بدن بسیج همه منابع داخلی را شروع می کند ،
• اسیدهای چرب ذخیره شده به کربوهیدراتها پردازش می شوند ،
• کتونها و بوی خاص "استون" نه تنها از ادرار بلکه از بزاق تشکیل می شوند.

برای جلوگیری از این امر ، یک روش درمانی خاص برای بدن ایجاد شده است که گرسنگی ، رد پوملو با دیابت از هر نوع است.

درباره نرخ گرسنگی

متخصصان در سراسر جهان اطمینان دارند که درمان روزه داری برای دیابت نه تنها قابل قبول بلکه حتی بسیار مفید نیز خواهد بود. در عین حال ، گرسنگی شفابخش کوتاه با بیماری ارائه شده (یعنی از روز تا سه) فقط مانند نارنگی می تواند تأثیر کمی داشته باشد.

هرکسی که واقعاً می خواهد بیماری نوع اول یا دوم خود را از بین ببرد ، به سادگی موظف است طیف گسترده ای از گرسنگی را تمرین کند: از مدت زمان متوسط ​​تا دوره های طولانی. در عین حال ، باید به خاطر داشت که استفاده از آب ، و نه مایعات دیگر ، باید بیش از کافی باشد - تا سه لیتر هر 24 ساعت. فقط در این حالت ، خاصیت درمانی که روزه می گیرد و به دیابت مبتلا می شود ، کامل خواهد بود.

اگر شخصی برای اولین بار گرسنه باشد ، باید این روند را در یک بیمارستان انجام دهد.

این باید یک کلینیک ویژه باشد ، زیرا کنترل یک متخصص تغذیه بسیار مهم است ، به خصوص در مورد دیابت نوع 2.

قبل از شروع درمان ، دو یا سه روز صحیح تر خواهد بود:

1. غذاهای گیاهی منحصراً توصیه شده بخورید
2. حداقل 30 و بیشتر از 50 گرم روغن زیتون در روز مصرف کنید.

اما قبل از ورود به فرایند درمان از طریق گرسنگی ، باید یک ورم ​​مخصوص پاک کننده ایجاد شود. این کمک خواهد کرد که درمانی که همراه با روزه گرفتن و ابتلا به دیابت کاملتر و در عین حال آسان باشد ، انجام شود.

پس از وقوع بحران هیپوگلیسمی (اغلب این اتفاق چهار تا شش روز پس از شروع گرسنگی رخ می دهد) ، بوی بد استون از حفره دهان ناپدید می شود. این بدان معنی است که نسبت کتون ها در خون انسان کاهش می یابد. نسبت گلوکز در این حالت کاملاً تثبیت شده و در کل مراحل روزه داری بهینه باقی می ماند.

در این مرحله ، کلیه فرایندهای متابولیک در بدن دیابتی به حالت عادی می رسند و میزان بارگذاری لوزالمعده و ناحیه کبد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تمام علائم هر نوع دیابت قند نیز از بین می رود.

نکته مهم ورود به گرسنگی است. شروع این کار با مصرف مایعات خاص مواد مغذی صحیح است:

• آب سبزیجات که با آب رقیق می شود ،
• آب طبیعی سبزیجات ،
• کشک با منشاء شیر ،
• جوشانده سبزیجات.

در چند روز اول از منو ، شما باید از چنین اجزایی مانند نمک ، و همچنین غذاهایی که سرشار از پروتئین هستند ، استفاده کنید. برای هر نوع دیابت مفید خواهد بود. سالادهای سبزیجات و میوه ای ، سوپ های کم چرب ، گردو باعث می شود تا تأثیری که در نتیجه روزه مطلق حاصل شد ، حفظ شود. آنها می توانند به عنوان ابزاری ایده آل برای پیشگیری از بروز چنین مشکلی در پاها به عنوان پای دیابتی و بسیاری دیگر استفاده کنند. از این گذشته ، درمان آنها به سادگی لازم است.

بسیاری از پزشکان اصرار دارند که هنگام ترک دیابت (و در صورت امکان ، در آینده) بیش از دو بار در روز غذا میل کنید. هرچه تعداد وعده های غذایی کوچکتر باشد ، ترشح هورمون انسولین به خون کمتر خواهد شد.

در عین حال ، نسبت هورمونی که در یک زمان از تعداد وعده های غذایی به خون می رسد بیشتر نمی شود ، بلکه برعکس ، کمتر می شود.

بنابراین ، درمان شامل گرسنگی در دیابت تنها یک راه پیشگیری نیست. این می تواند ابزاری ایده آل برای نجات از دیابت از هر نوع باشد ، که در آن باید تمام تفاوت های ظریف و هنجارها رعایت شود.