کاردیوسکلروز آترواسکلروتیک: درمان ، علل ، پیشگیری

آترواسکلروز روی عروق هر شخص سوم روی زمین تأثیر می گذارد. این روند شکل گیری پلاک های "چربی" بر روی دیواره شریان ها یا رگ ها است ، که می تواند به اندازه عظیمی برسد - تا قطر 7-12 سانتی متر. با رشد قابل توجه آنها ، لومن رگ می تواند به طور کامل با هم همپوشانی داشته باشد ، که منجر به تغذیه ناکافی اعضای بدن یا رکود خون در آن می شود. رشد چنین پلاکهایی در شریانهای تأمین کننده قلب منجر به بروز بیماری ایسکمیک (مخفف IHD) و کاردیواسکلروز آترواسکلروز می شود.

اگر در حالت اول ، تغییرات در اندام غالباً برگشت پذیر باشد (استثناء ایجاد حمله قلبی است) ، پس از آن با وجود کاردیواسکلروز ، آسیب به عضله قلب تا عمر ادامه می یابد. در میوکارد ، تکثیر بافت همبند رخ می دهد ، به همین دلیل عملکرد آن کاهش می یابد و در نتیجه کل ارگانیسم می تواند رنج ببرد.

علل قلب و عروق

علت دقیق بیماری قلبی آترواسکلروتیک مشخص نیست. پزشکان معتقدند که مهمترین آنها میزان زیادی چربی خون در خون (به خصوص LDL ، کلسترول) و آسیب عروقی (با افت فشار ، التهاب و غیره) است. بیشتر اوقات ، این شرایط در افرادی مشاهده می شود که دارای عوارض جانبی زیر هستند:

• ژنتیک - اگر در گذشته خانواده بسیاری از افراد مبتلا به آترواسکلروز رنج می بردند ، احتمال ابتلا به آن در فرزندان بسیار زیاد است ،
• سن - بعد از 50 سال ، پلاک های "چربی" روی عروق بسیار سریعتر از در سنین جوانی شکل می گیرند. این امر به دلیل کندی فرآیندهای متابولیک ، کاهش عملکرد کبد و تغییر در دیواره عروقی است. به همین دلیل ، لیپیدها در خون طولانی تر گردش می کنند و راحت تر بر روی شریان های آسیب دیده قرار می گیرند ،
• جنسی - طبق آمار ، مردان بیشتر از زنانی که تحت هورمونهای جنسی محافظت می شوند (قبل از یائسگی) مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند.
• عادات بد - سیگار کشیدن و الکل ،
• اضافه وزن - توسط یک شاخص خاص (وزن بدن در کیلوگرم / قد 2) تعیین می شود. اگر مقدار حاصل کمتر از 25 باشد ، وزن طبیعی عادی تلقی می شود ،
• بیماری های همزمان - دیابت (به ویژه نوع دوم) ، نارسایی تیروئید (کم کاری تیروئید) ، نارسایی کبد ، فشار خون بالا (فشار خون بالای 140/90).

وجود حتی یک عامل خطر ابتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروز را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این روند همیشه به تدریج شکل می گیرد ، بنابراین تعیین حضور آن به موقع و بدون هوشیاری بیمار دشوار است. برای انجام این کار ، باید بدانید که این بیماری از کجا شروع می شود و چگونه ایجاد می شود.

چگونه کاردیسکلروز آترواسکلروز ایجاد می شود؟

اول از همه ، فرد باید ترکیب چربی های خون را تغییر دهد. سطح چربی های "مضر" افزایش می یابد (LDL) ، و "مفید" کاهش می یابد (HDL). به همین دلیل نوارهای چربی روی دیواره عروق کرونر ظاهر می شوند. تشخیص آنها در طول زندگی غیرممکن است ، زیرا آنها هیچ علامتی را تحریک نمی کنند.

پس از آن ، چربی ها به همراه سلول های خونی (پلاکت ها) در منطقه نوار مستقر می شوند و یک پلاک کامل تشکیل می دهند. با بزرگ شدن ، ابتدا شریانی تا حدی بسته می شود. در این زمان ، فرد نگران اولین علائم بیماری عروق کرونر است. اگر پلاک به مدت طولانی (چند سال) در این شرایط باقی بماند و بیمار داروهای کاهش دهنده چربی مصرف نکند ، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده ، در طبیعت پراکنده است - کانونهای کوچک در قسمتهای مختلف عضله قلب اتفاق می افتند.

بدون درمان ، بیماری به تدریج پیشرفت می کند - به جای میوکارد طبیعی ، مقدار بافت همبند افزایش می یابد. سلولهای عضلانی باقی مانده رشد می کنند و سعی در حفظ عملکرد طبیعی قلب دارند. در نتیجه ، این منجر به نارسایی آن و بروز علائم شدید می شود.

علائم بیماری قلب و عروق آترواسکلروز

بیماران دو گروه اصلی از شکایات را دارند - در مورد تظاهرات بیماری عروق کرونر و علائم نارسایی قلبی. اولین درد ، که با علائم مشخصه قابل تشخیص است. همه آنها در یک پرسشنامه ویژه توضیح داده شده و در پاسخ به سؤالاتی که بیمار می تواند به طور مستقل به IHD شک کند.

آنژین صدری یا Prinzmetal - شدت متوسط ​​/ کم ،

ناپایدار آنژین صدری - ظاهر درد شدید امکان پذیر است. ممکن است بیمار هنگام تشنج "یخ زده" شود ، زیرا می ترسد این علائم را تشدید کند.

با هر نوع بیماری قلبی عروق کرونر (به جز سکته قلبی) ، درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین می رود. اگر بیش از 10 دقیقه ادامه یابد - این فرصتی برای تماس با آمبولانس است.

با وجود آنژین پایدار ، درد پس از استراحت کوتاه (در 5-7 دقیقه) به سرعت از بین می رود.

علاوه بر علائم فوق ، بیمار مبتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک می تواند علائم نارسایی قلبی را تشخیص دهد:

• تنگی نفس که هنگام ورزش رخ می دهد. بیشتر اوقات ، بیماران هنگام صعود از پله ها یا پیاده روی برای مسافت های قابل توجه (بیش از 400 متر) متوجه آن می شوند. با وجود کاردیواسکلروز پیشرفته ، تنفس بیمار حتی در هنگام استراحت نیز دشوار است ،
• ادم - در مراحل اول ، فقط پاها تحت تأثیر قرار می گیرند (در ناحیه پا و پاها). متعاقباً ، ورم در بدن می تواند از جمله اندام های داخلی ایجاد شود ،
• تغییرات در پوست و ناخن - بیماران مبتلا به کاردیسکلروز شدید توجه دارند که سرد شدن دست و پاها ، خشکی ثابت پوست. ریزش مو و تغییر شکل ناخن ها ممکن است (آنها یک شکل گرد به دست می آورند ، محدب می شوند) ،
• کاهش فشار (کمتر از 100/70 میلی متر جیوه) فقط در پس زمینه تغییر قابل توجه در میوکارد ظاهر می شود. اغلب با سرگیجه و غش های دوره ای همراه است.

همچنین ، کاردیسکلروز آترواسکلروتیک می تواند با اختلال در ریتم ، بروز احساس "ضربان قلب" و "نقص عملکرد" ​​در قلب همراه باشد. با این حال ، این علائم به ندرت رخ می دهد.

تشخیص کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

آترواسکلروز را می توان با مطالعه خون وریدی بیمار مشکوک کرد. برای انجام این کار ، کافی است یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی انجام دهید ، که در آن حتما باید به شاخص های زیر توجه کنید:

لیپیدها ")

برای تأیید وجود کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ، پزشکان از تشخیص ابزار استفاده می کنند. روشهای زیر در روسیه رایج است:

• نوار قلب نوعی مطالعه ارزان و همه جا است که به شما امکان می دهد با وجود ایسکمی نواحی خاص از قلب ، به قلب و عروق شک کنید ،
• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) آسانترین راه برای تشخیص بافت همبند به جای میوکارد ، برای ارزیابی تعداد کانون های آسیب شناسی و اندازه آنهاست ،
• آنژیوگرافی کرونر دقیق ترین و گران قیمت ترین روش برای تشخیص آترواسکلروز است. این مطالعه فقط در بیمارستانهای بزرگ انجام می شود ، زیرا به تجهیزات ، تجهیزات و متخصصان بسیار ماهر نیاز دارد. الگوریتم استاندارد آنژیوگرافی به شرح زیر است:
  1. جراح از طریق شریان فمور ، یک سوند مخصوص (لوله نازک) را که از طریق آئورت به شریانهای کرونر منتهی می شود ، وارد می کند.
  2. ماده حاجب وارد سوند می شود ،
  3. با استفاده از هر روش اشعه ایکس از ناحیه قلب عکس بگیرید (در اغلب موارد این توموگرافی محاسبه می شود).

پزشکان پس از تأیید تشخیص ، یک درمان جامع را تجویز می کنند. این بیماری پیشرفت بیماری را مهار می کند ، شدت علائم را کاهش می دهد و خطر حمله قلبی را کاهش می دهد ، که این یکی از دلایل عمده مرگ در چنین بیمارانی است.

درمان قلب و عروق آترواسکلروز

اول از همه ، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی با هدف کاهش میزان چربی خون را رعایت کنند. این مستلزم محرومیت از غذاهای سرخ شده ، آرد ، دودی و شور است. میز بیمار باید عمدتاً از سوپ آبگوشت مرغ ، غلات ، گوشت های رژیمی (مرغ ، گوشت گوساله ، بوقلمون) و محصولات گیاهی (سبزیجات ، میوه) تشکیل شود.

بیمار برای بهبود تأثیر درمان باید شیوه زندگی خود را تنظیم کند. تمرینات بدنی دوستی (شنا ، پیاده روی منظم ، دویدن سبک) مورد نیاز است که به خلاص شدن از وزن اضافی و افزایش تحمل (تحمل) در برابر استرس کمک خواهد کرد.

درمان موفقیت آمیز کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک بدون رعایت توصیه های فوق امکان پذیر نیست ، اما داروهای مناسب نیز نقش مهمی دارند. به عنوان یک قاعده ، این گروه از داروهای زیر را شامل می شود:

• رقیق کننده خون است - آسپرین Cardio ، Cardiomagnyl. آنها برای جلوگیری از رشد پلاک ها و انسداد رگ های خونی گرفته می شوند. استفاده منظم از این داروها از 76٪ از انفارکتوس میوکارد جلوگیری می کند ،
• کاهش چربی - آتورواستاتین ، روزوواستاتین ، سیمواستاتین ،
• تسکین حملات IHD - نیتروگلیسیرین در اسپری / قرص های زیر زبان. فقط برای مدت کوتاهی کار می کند. با تشنج مکرر ، فرم هایی که 8 تا 12 ساعت به طول انجامد توصیه می شود: ایزوسوربید دینیترات یا مونونیترات ،
• از بین بردن ادم - دیورتیک ها Veroshpiron ، Spironolactone. با ورم شدید و تلفظ شده ، انتصاب Furosemide ممکن است ،
• پیش بینی تقویت شده - Enalapril ، Lisinopril ، Captopril. این داروها شدت نارسایی قلبی را کاهش داده و فشار خون را کمی کاهش می دهند.

این طرح بسته به وضعیت بیمار می تواند با داروهای دیگر نیز تکمیل شود. اگر داروها قادر به کاهش علائم قلب و عروق آترواسکلروز نیستند ، توصیه می شود به درمان جراحی بروید. این امر در بهبود خونرسانی به میوکارد با گسترش شریانهای کرونری (آنژیوپلاستی بالون ترانسمیال) یا دور زدن جریان خون (پیوند بای پس عروق کرونر) است.

پیشگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

احتمال بروز این آسیب شناسی بسیار زیاد است ، بنابراین ، پیشگیری باید در سنین جوانی شروع شود. این شامل یک اصلاح ساده از سبک زندگی است ، با هدف کاهش سطح لیپیدها و جلوگیری از آسیب عروق. توصیه های پزشکان به شرح زیر است:

• حداقل 3 بار در هفته ورزش کنید. دویدن ، ورزش / اسکی و شنا ایده آل است.
• مصرف سیگار ، مصرف مواد مخدر و دوزهای زیاد الکل را متوقف کنید (توصیه می شود روزانه بیش از 100 گرم شراب مصرف نکنید) ،
• بطور دوره ای فشار و گلوکز را اندازه گیری کنید ،
• به طور منظم (هر 6 ماه) مجتمع های مولتی ویتامین مصرف کنید ،
• غذاهای چرب ، آرد ، دودی را محدود کنید. ظروف نباید اضافه شوند.

جلوگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک بسیار آسانتر از درمان آن است. فعالیتهای فوق به حفظ کیفیت زندگی مناسب برای فرد حتی در سن و سال کمک می کند.

کاردیوسکلروز آترواسکلروز چیست؟

چگونه چنین تشخیصی "کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک" برای مدت طولانی وجود ندارد و از یک متخصص باتجربه شما نشنیده این اصطلاح برای فراخوانی پیامدهای بیماری عروق کرونر قلب به منظور روشن شدن تغییرات پاتولوژیک در میوکارد استفاده می شود.

این بیماری با افزایش قابل توجه در قلب ، به ویژه ، بطن چپ آن و اختلالات ریتم بروز می کند. علائم بیماری مشابه تظاهرات نارسایی قلبی است.

قبل از ایجاد کاردیسکلروز آترواسکلروز ، بیمار ممکن است مدت طولانی از آنژین صدری رنج ببرد.

این بیماری مبتنی بر جایگزینی بافتهای سالم در میوکارد میوکارد ، به عنوان یک نتیجه از تصلب شرایین عروق کرونر است. این اتفاق به دلیل اختلال در گردش خون کرونری و خونرسانی کافی به تظاهرات ایسکمیک میوکارد - رخ می دهد. در نتیجه ، در آینده ، تعداد زیادی کانون در عضله قلب شکل می گیرد ، که در آن روند نکروز آغاز شد.

کاردیسکلروز آترواسکلروتیک اغلب "مجاور" با فشار خون مزمن بالا ، و همچنین به آسیب اسکلروتیک آئورت است. غالباً بیمار دچار فیبریلاسیون دهلیزی و تصلب شرایین مغزی است.

آسیب شناسی چگونه شکل می گیرد؟

وقتی یک برش کوچک روی بدن ظاهر می شود ، همه ما سعی می کنیم بعد از بهبودی آن را کمتر مورد توجه قرار دهیم ، اما پوست هنوز الیاف الاستیک در این مکان وجود نخواهد داشت - بافت اسکار تشکیل می شود. وضعیت مشابهی با قلب رخ می دهد.

اسکار بر روی دل ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

1. بعد از روند التهابی (میوکاردیت). در دوران کودکی ، علت این بیماری بیماری های گذشته ، مانند سرخک ، سرخچه ، تب سرخک است. در بزرگسالان - سفلیس ، سل. با درمان ، روند التهابی فروکش می کند و گسترش نمی یابد. اما گاهی اوقات جای زخم پس از آن باقی می ماند ، یعنی. بافت عضلانی جای زخم شده و دیگر قادر به انقباض نیست. این وضعیت را میوکاردیت کاردیوسکلروز می نامند.
2. لزوماً بعد از انجام عمل بر روی قلب ، بافت اسکار باقی می ماند.
3. انفارکتوس حاد میوکارد به تعویق افتاد نوعی بیماری قلبی قلب است. ناحیه نکروز حاصل از آن بسیار مستعد پارگی است ، بنابراین تشکیل یک اسکار نسبتاً متراکم با کمک درمان بسیار مهم است.
4. آترواسکلروز رگ ها به دلیل تشکیل پلاک ها در داخل کلسترول باعث باریک شدن آنها می شود. تأمین کافی اکسیژن فیبرهای عضلانی منجر به تعویض تدریجی بافت اسکار سالم نمی شود. این تظاهرات آناتومیکی بیماری ایسکمیک مزمن تقریباً در همه افراد مسن دیده می شود.

دلیل اصلی توسعه پاتولوژی تشکیل پلاک های کلسترول در عروق است. با گذشت زمان ، آنها در اندازه افزایش می یابند و با حرکت طبیعی خون ، مواد مغذی و اکسیژن تداخل می کنند.

هنگامی که لومن بسیار کوچک می شود ، مشکلات قلبی شروع می شود. در حالت ثابت هیپوکسی قرار دارد ، در نتیجه بیماری کرونر قلب ایجاد می شود و بعد از آن کاردیاسکلروز آترواسکلروتیک قرار می گیرد.

مدت طولانی در این حالت قرار دارد ، سلول های بافت ماهیچه ای به وسیله اتصال متصل می شوند و قلب به درستی منقبض می شود.

عوامل خطرساز تحریک بیماری:

• تمایل ژنتیکی
• جنسیت مردان نسبت به زنان مستعد ابتلا به این بیماری هستند ،
• معیار سن. این بیماری بعد از سن 50 سالگی بیشتر بروز می کند. هرچه فرد مسن تر باشد ، تشکیل پلاک های کلسترول و در نتیجه بیماری عروق کرونر بیشتر می شود ،
• وجود عادت های بد ،
• عدم تحرک بدنی ،
• سوء تغذیه
• اضافه وزن
• وجود بیماریهای همزمان ، به طور معمول ، بیماری دیابت ، نارسایی کلیوی ، فشار خون بالا است.

دو شکل از کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک وجود دارد:

• کانونی کوچک پراکنده ،
• کانونی بزرگ پخش کنید.

در این حالت ، این بیماری به 3 نوع تقسیم می شود:

• ایسکمیک - در نتیجه طولانی شدن روزه به دلیل عدم جریان خون رخ می دهد ،
• پس از انفارکتوس - در محل بافت تحت تأثیر نکروز رخ می دهد ،
• مختلط - برای این نوع ، دو علامت قبلی مشخصه هستند.

نشانه شناسی

کاردیسکلروز آترواسکلروتیک بیماری است که دوره طولانی دارد ، اما بدون درمان مناسب ، به طور پیوسته در حال پیشرفت است. در مراحل اولیه ممکن است بیمار هیچ علامتی را احساس نکند ، بنابراین ناهنجاری در کار قلب فقط در ECG قابل مشاهده است.

با افزایش سن ، خطر آترواسکلروز عروقی بسیار زیاد است ، بنابراین ، حتی بدون وجود انفارکتوس میوکارد قبلی ، می توان وجود بسیاری از اسکارهای کوچک در قلب را فرض کرد.

• ابتدا بیمار ظاهر تنگی نفس را نشان می دهد که در حین ورزش ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری ، حتی در هنگام پیاده روی آهسته ، شخص را آزار می دهد. فرد شروع به تجربه افزایش خستگی ، ضعف می کند و قادر به انجام سریع هر عملی نیست.
• درد در ناحیه قلب وجود دارد ، که در شب شدت می یابد. حملات معمولی در آنژین رد نمی شود. درد به سمت چپ قلبی ، تیغه شانه یا بازو تابیده می شود.
• سردرد ، احتقان بینی و وزوز گوش می گوید مغز گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند.
• ریتم قلب مختل شده است. تاکی کاردی و فیبریلاسیون دهلیزی احتمالی.

روشهای تشخیصی

تشخیص کاردیسکلروز آترواسکلروتیک بر اساس تاریخچه جمع آوری شده (انفارکتوس قبلی میوکارد ، وجود بیماری قلبی عروق کرونر ، آریتمی) ، علائم تجلی و داده های بدست آمده از طریق آزمایشگاه انجام می شود.

1. ECG روی بیمار انجام می شود ، که در آن می توان علائم نارسایی عروق کرونر ، وجود بافت اسکار ، آریتمی قلبی ، هیپرتروفی بطن چپ را مشخص کرد.
2. آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود که نشان می دهد فشار خون کلسترول است.
3. اطلاعات اکوکاردیوگرافی نشان دهنده نقض انقباض میوکارد است.
4. ارگومتری دوچرخه نشان می دهد که اختلال عملکرد میوکارد در چه حدی است.

برای تشخیص دقیق تر کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک می توان مطالعات زیر را انجام داد: نظارت روزانه بر ECG ، MRI قلب ، بطن ، سونوگرافی حفره های پلور ، سونوگرافی از حفره شکمی ، رادیوگرافی قفسه سینه ، ریتموکاردیوگرافی.

چنین درمانی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروز وجود ندارد ، زیرا ترمیم بافت آسیب دیده غیرممکن است. تمام درمان با هدف تسکین علائم و تشدید آن انجام می شود.

برخی داروها برای زندگی برای بیمار تجویز می شوند. حتما داروهایی تجویز کنید که بتوانند دیواره رگهای خونی را تقویت و گسترش دهند. در صورت وجود شواهد ، می توان عملیاتی را انجام داد كه در طی آن پلاك های بزرگ روی دیواره های عروقی برداشته می شود. اساس درمان ، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی متوسط ​​است.

پیشگیری از بیماری

به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری ، بسیار مهم است که به موقع نظارت بر سلامتی خود را آغاز کنید ، به خصوص اگر قبلاً مواردی در زمینه ابتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک در تاریخ خانواده وجود داشته باشد.

پیشگیری اصلی تغذیه مناسب و جلوگیری از اضافه وزن است. انجام تمرینات بدنی روزانه ، مهم نبودن شیوه زندگی بی تحرک ، مرتباً مراجعه به پزشک و نظارت بر کلسترول خون بسیار مهم است.

پیشگیری ثانویه ، درمان بیماری هایی است که می توانند قلب و عروق اسکلروز را تحریک کنند. در صورت تشخیص بیماری در مراحل اولیه توسعه و به شرط آنكه تمام توصیه های پزشك را رعایت كنند ، ممكن است كاردیواسكلروز پیشرفت نكند و به شخص اجازه می دهد شیوه زندگی كامل را طی كند.

کاردیوسکلروز آترواسکلروز چیست؟

مفهوم پزشکی "کاردیواسکلروز" به یک بیماری جدی عضله قلب مرتبط با روند انتشار یا تکثیر کانونی بافت همبند در فیبرهای عضلانی میوکارد اشاره دارد. انواع مختلفی از این بیماری در محل شکل گیری اختلالات وجود دارد - آئورتوكاردیواسكلروز و قلب و عروق كرونر. این بیماری با گسترش آهسته و با یک دوره طولانی مشخص می شود.

آترواسکلروز عروق کرونر یا اسکلروز کرونر تنگی تنگی باعث تغییرات جدی متابولیک در میوکارد و ایسکمی می شود. با گذشت زمان ، فیبرهای عضلانی آتروفی و ​​می میرند ، بیماری عروق کرونر قلب به دلیل کاهش تحریک ضربه ها و اختلال ریتم بدتر می شود. کاردیواسکلروز اغلب در مردان پیر یا میانسال مبتلا است.

اطلاعات عمومی

کاردیواسکلروز (میوکاردیواسکلروز) - فرایند جایگزینی کانونی یا پراکنده فیبرهای عضلانی میوکارد با بافت همبند. بر اساس اتیولوژی ، مرسوم است که میوکاردیت (به دلیل میوکاردیت ، روماتیسم) ، آترواسکلروتیک ، پس از انفارکتوس و اولیه (با کلاژنوز مادرزادی ، فیبروئلاستوز) و کاردیواسکلروز تشخیص داده شود. کاردیسکلروز آترواسکلروز در قلب و عروق به دلیل پیشرفت آترواسکلروز عروق کرونر به عنوان تظاهرات بیماری عروق کرونر قلبی در نظر گرفته می شود. کاردیواسکلروز آترواسکلروز عمدتا در مردان میانسال و سالمند مشاهده می شود.

جوهر آسیب شناسی

کاردیوسکلروز آترواسکلروز چیست؟ این یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن فیبرهای عضلانی میوکارد با فیبرهای بافت همبند جایگزین می شوند. کاردیواسکلروز می تواند در علت روند پاتولوژیک متفاوت باشد ، می تواند میوکارد ، آترواسکلروتیک ، اولیه و بعد از انفارکتوس باشد.

در قلب شناسی ، این آسیب شناسی به عنوان آترواسکلروز رگهای عروق کرونر در نظر گرفته می شود و به عنوان تجلی از بیماری عروق کرونر قلبی است ، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک در بیشتر موارد در مردان میانسال و سالمند مشاهده می شود.

علل قلبی آترواسکلروز

آسیب شناسی مورد بررسی مبتنی بر ضایعات آترواسکلروتیک عروق کرونر است. عامل اصلی در ایجاد آترواسکلروز نقض متابولیسم کلسترول است که با رسوب بیش از حد لیپیدها در پوشش داخلی رگهای خونی همراه است. میزان تشکیل آترواسکلروز کرونر به طور قابل توجهی تحت فشار خون شریانی همزمان ، تمایل به انقباض عروق ، و مصرف بیش از حد غذاهای سرشار از کلسترول قرار دارد.

آترواسکلروز عروق کرونر منجر به تنگ شدن لومن عروق کرونر ، اختلال در خونرسانی به میوکارد و به دنبال آن تعویض فیبرهای عضلانی با بافت همبستگی اسکار (کاردیسکلروز آترواسکلروتیک) می شود.

کد ICD-10

طبق دهمین طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD 10) ، که به شناسایی تشخیص در تاریخ بیماری و انتخاب روش درمانی کمک می کند ، کد دقیقی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک وجود ندارد. پزشکان از کدگذاری I 25.1 استفاده می کنند ، به معنای بیماری قلبی آترواسکلروتیک. در برخی موارد ، از عنوان 125.5 استفاده می شود - کاردیومیوپاتی ایسکمیک یا I20-I25 - بیماری عروق کرونر قلب.

برای مدت زمان طولانی ، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ممکن است تشخیص داده نشود. علائم به شکل ناراحتی اغلب به دلیل نارسایی ساده اشتباه می شوند. اگر علائم قلب و عروق به طور مرتب زحمت کشید ، باید با پزشک مشورت کنید. علائم زیر دلیل درمان هستند:

• ضعف ، کاهش عملکرد ،
• تنگی نفس هنگام استراحت ظاهر می شود ،
• درد در اپی گاستریوم ،
• سرفه بدون علائم سرماخوردگی ، همراه با ورم ریوی ،
• آریتمی ، تاکی کاردی ،
• درد حاد در ساق پا ، تا جلوی ساعد سمت چپ ، تیغه بازو یا شانه ،
• افزایش اضطراب

یک نشانه نادر از کاردیاسکلروز آترواسکلروتیس ، بزرگ شدن جزئی کبد است. تعیین تصویر بالینی از این بیماری دشوار است ، تنها با توجه به احساسات بیمار ، آنها شبیه به علائم سایر بیماری ها هستند. تفاوت در این واقعیت نهفته است که با گذشت زمان ، پیشرفت حملات تشنج ایجاد می شود ، آنها اغلب بیشتر ظاهر می شوند ، یک شخصیت معمولی می پوشند. در بیمارانی که پلاک آترواسکلروتیک پس از انفارکتوس دارند ، احتمال عود زیاد است.

عواقب و عوارض

کاردیسکلروز آترواسکلروز با یک دوره مزمن و به آرامی در حال پیشرفت است. دوره های بهبودی می توانند مدت زیادی طول بکشد ، اما حملات مکرر اختلال در جریان حاد کرونر خون به تدریج منجر به وخیم تر شدن وضعیت بیماران می شود.

پیش آگهی کاردیواسکلروز آترواسکلروز توسط بسیاری از عوامل ، در درجه اول موارد زیر تعیین می شود:

• منطقه ضایعه میوکارد ،
• نوع انتقال و آریتمی ،
• مرحله نارسایی قلبی عروقی مزمن در زمان تشخیص پاتولوژی ،
• وجود بیماریهای همزمان
• سن بیمار

در صورت عدم وجود عوامل تشدید کننده ، درمان کافی سیستمیک و اجرای توصیه های پزشکی ، پیش آگهی نسبتاً مطلوب است.

علل و پاتوژنز

دلایل بروز این بیماری ممکن است به شرح زیر باشد:

• اضافه وزن
• کلسترول بالا
• عادات بد
• سبک زندگی بی تحرک
• دیابت قندی و سایر اختلالات غدد درون ریز ،
• بیماری عروق کرونر قلب.

عوامل آترواسکلروتیک در سیستم قلبی عروقی منجر به نکروز در بافت قلب می شوند ، گیرنده ها در نتیجه این آسیب شناسی می میرند که منجر به کاهش حساسیت قلب به اکسیژن می شود.

این بیماری با یک دوره طولانی و فعالانه در حال توسعه مشخص می شود ، در نتیجه ، بطن چپ بطور قابل توجهی در حجم افزایش می یابد ، که همراه با نارسایی قلبی و تمام علائم همراه آن (اختلال در ریتم قلب ، آنژین صدری و غیره) است.

علائم مشخصه

علائم کاردیواسکلروز آترواسکلروز شدت های مختلفی دارد ، بستگی به محلی سازی روند و شیوع آن دارد. در مراحل اولیه بیماری ، بیمار نگران تنگی نفس است و با چنان فشار جسمی رخ می دهد که قبلاً هیچ علامتی ایجاد نکرده است. با پیشرفت بیماری ، تنگی نفس در حالت استراحت ظاهر می شود. علاوه بر این ، کاردیواسکلروز آترواسکلروز به شرح زیر است:

• آریتمی ایجاد می شود ،
• درد در ناحیه قلب وجود دارد ، و شدت آن می تواند بسیار متغیر باشد - از ناراحتی جزئی تا حملات شدید ، اغلب درد به سمت چپ بدن داده می شود ،
• فشار خون اسپاسميك مي شود ،
• سرگیجه و گوشهای خفه کننده امکان پذیر است ،
• تورم ظاهر می شود.

اگر کاردیسکلروز بعد از انفارکتوس همه این علائم را به شکل روشن و ثابت داشته باشد ، پس آترواسکلروتیک با یک دوره موج دار مشخص می شود ، زیرا فرآیندهای پاتولوژیک در میوکارد به تدریج رخ می دهد.

تشخیص بیماری

این تشخیص براساس یک مطالعه سخت افزاری صورت گرفته است ، زیرا علائم گفته شده در بالا در سایر بیماری هایی که به قلب مربوط نیستند ، به عنوان مثال ، آسم قابل مشاهده است. ماندگارترین نسخه تشخیص سخت افزار ECG است. صرفه جویی در تمام نتایج ECG بسیار مهم است تا پزشک بتواند پویایی و زمان بندی بیماری را ردیابی کند. آسیب شناسی های ECG فقط توسط متخصص قابل رمزگشایی است.

اگر علائمی از اختلال در ریتم قلبی وجود داشته باشد ، اکستراستیل های منفرد بر روی قلب قابل مشاهده خواهند بود ، اگر هدایت اختلال ایجاد شود ، پزشک انسداد را می بیند ، ممکن است دندانها نیز در قلب وجود داشته باشند ، که قبلاً بیمار آن را نداشت.

سونوگرافی قلب همچنین می تواند در مورد گردش خون ضعیف اطلاعاتی کسب کند. برای تشخیص پاتولوژی ، از روشهای تحقیق دیگری نیز استفاده می شود - اکوکاردیوگرافی و ارگومتری دوچرخه. این مطالعات اطلاعات بسیار دقیقی در مورد وضعیت قلب در حالت استراحت و هنگام ورزش ارائه می دهند.

خطر این بیماری چیست و چه عوارضی ممکن است داشته باشد

کاردیسکلروز آترواسکلروتیک یک بیماری پنهان است و از آنجا که با قلب در ارتباط است ، این خطر برای خودش صحبت می کند. کاردیاسکلروز برای تغییرات غیرقابل برگشت آن خطرناک است. در نتیجه گردش خون ضعیف در میوکارد ، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد و قلب قادر به کار در حالت مناسب نیست. در نتیجه دیواره های قلب ضخیم می شوند و اندازه آن افزایش می یابد. به دلیل کشش بیش از حد عضلات ، رگ ممکن است آسیب دیده (یا پارگی کاملاً) ، انفارکتوس میوکارد رخ دهد.

عوارض قلب و عروق آترواسکلروز بیماریهای مختلف قلبی است که می تواند کشنده باشد.

انواع و مراحل قلب و عروق

چندین مرحله از توسعه پاتولوژی وجود دارد ، هر کدام از آنها علائم خاص خود را دارند و درمان در مراحل مختلف نیز تفاوت هایی دارد:

• مرحله 1 - تاکی کاردی و تنگی نفس ، فقط در هنگام فشار بدنی رخ می دهد ،
• مرحله 2 با نارسایی بطن چپ - علائم با ورزش متوسط ​​رخ می دهد ،
• مرحله 2 در صورت کمبود بطن راست - تورم در پاها ، تپش قلب ، آکروسیانوز سریع و متوسط ​​اندام وجود دارد ،
• مرحله 2B - رکود در هر دو حلقه گردش خون مشاهده می شود ، کبد بزرگ شده است ، تورم فروکش نمی کند ،
• مرحله 3 - علائم ثابت است ، کار همه سیستم ها و اندام ها مختل می شود.

کاردیواسکلروز می تواند از انواع زیر باشد:

• آترواسکلروتیک - در نتیجه رسوب پلاکهای آترواسکلروتیک روی عروق کرونر ایجاد می شود ،
• پس از انفارکتوس
• قلب و عروق پراکنده - عضله قلب کاملاً تحت تأثیر پروسه آسیب شناسی قرار دارد ،
• پس از میوکارد - فرآیندهای التهابی در میوکارد.

درمان بیماری

اولین چیزی که به بیمار توصیه می شود ، رژیم غذایی است. لازم است از خوردن غذاهای چرب ، سرخ شده ، آرد ، نمکی و دودی خودداری کنید. توصیه می شود غلات ، گوشت های رژیمی مانند مرغ ، بوقلمون ، گوشت گوساله را محدود کنید ، میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید.

همچنین نشان داده شده است تغییر در سبک زندگی - فعالیت بدنی امکان پذیر (شنا ، دویدن بدون سر و صدا ، پیاده روی) ، به تدریج بار باید افزایش یابد. تمام این اقدامات درمانی کمکی برای درمان دارویی است که بدون آنها بهبودی برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز غیرممکن است.

چه داروهایی را باید برای درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروز استفاده کرد ، یک پزشک باید توصیه کند ، مصرف دارو به تنهایی غیرممکن است ، تا از عواقب جدی جلوگیری شود.

داروهای تجویز شده که باعث کاهش ویسکوزیته خون می شوند - کاردیوماگنیل یا آسپرین. پذیرش آنها لازم است به طوری که تشکیل پلاک ها کند شده و گرفتگی رگ رخ نمی دهد. مصرف طولانی مدت و منظم این وجوه پیشگیری خوبی از انفارکتوس میوکارد است.

داروهای تجویز شده در کاهش چربی خون: سیمواستاتین ، آتورواستاتین ، روزوواستاتین. نیتروگلیسیرین برای حملات بیماری عروق کرونر قلب نشان داده شده است ، اما اثر آن کوتاه مدت است ، اگر تشنج به طور مکرر اتفاق بیفتد ، ارزش استفاده از داروهایی دارد که اثر طولانی تری دارند.

با ورم شدید ، دیورتیک های اسپیرونولاکتون ، وروشپیرون تجویز می شوند ، اگر این وجوه ناکارآمد باشند ، پس از آن Furosemide تجویز می شود. علاوه بر این ، داروهایی تجویز می شود که باعث کاهش فشار خون و تسکین علائم نارسایی قلبی می شود: آنالاپریل ، کاپتوپریل ، لیزینوپریل.

در صورت لزوم ، داروهای دیگری به رژیم درمانی اضافه می شود. با ناکارآمدی درمان دارویی ، مداخله جراحی پیشنهاد می شود که با هدف بهبود خونرسانی میوکارد انجام می شود.

پیش بینی و اقدامات پیشگیرانه

پیش آگهی می تواند تنها پس از تشخیص کامل بیمار ، ارزیابی از وضعیت عمومی وی و وجود بیماریهای همزمان انجام شود. طبق آمار ، اگر کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک عارضه جدی و تهدیدکننده ای برای زندگی نداشته باشد و اگر درمان به موقع آغاز شده و با موفقیت به پایان رسید ، می توانیم در مورد بقا 100٪ صحبت کنیم.

باید بگویم که تقریباً تمام عوارضی که در درصد بقا تأثیر می گذارد ، با این واقعیت همراه است که بعداً بیمار برای کمک به پزشک مراجعه می کند ، همچنین عدم رعایت تمام توصیه هایی که پزشک متخصص تجویز کرده است.

درمان بیماریهای قلبی و عروقی از جمله آترواسکلروز طولانی و نسبتاً پیچیده است ، بنابراین اگر فردی مستعد ابتلا به این آسیب شناسی ها باشد ، لازم است پیشگیری را به موقع شروع کنید. با دانستن دلایل بیماری ، می توان به راحتی فهمید که پیشگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست:

1. تغذیه مناسب. غذا فقط باید برای بدن مفید باشد ، باید آن را با حداقل روغن تهیه کنید ، یعنی باید از روشهای ملایم پخت و پز استفاده شود. غذاهای چرب و دودی باید به شدت کاهش یابد ؛ میزان مصرف نمک باید کاهش یابد.
2. عادی سازی وزن. پیری زودرس و مشکلات زیادی در بدن با اضافه وزن همراه است. رعایت رژیم های سخت و ناتوان کننده لازم نیست ، کافی است به درستی و متعادل غذا بخورید و وزن بدون آسیب و استرس به بدن عادی می شود.
3. حتما عادت های بد را رها کنید. این یک نکته اساسی در درمان بیماری های قلبی و عروقی است. استعمال دخانیات و مصرف الکل بر وضعیت همه سیستم ها و اندام های انسانی تأثیر منفی می گذارد ، اعتیاد عروق خونی را از بین می برد و فرایندهای متابولیک را بدتر می کند.
4. یک سبک زندگی فعال برای حفظ لحن و تقویت بدن به عنوان یک کل بسیار مهم است. با این حال ، ارزش این را ندارد که در ورزش بیش از حد غیرت داشته باشید ، فعالیت بدنی باید عملی باشد و به شخص شادی کند. اگر تمایلی به دویدن و شنا ندارید ، می توانید پیاده روی یا برخی فعالیتهای فعال دیگر را انتخاب کنید.

پیشگیری از بیماری های قلبی و آسیب شناسی عروقی یک شیوه زندگی سالم است. متأسفانه در سالهای اخیر کمتر افراد به سلامتی خود اهمیت می دهند و به توصیه پزشکان گوش می دهند ، باید به خاطر داشته باشند که کاردیواسکلروز آترواسکلروز نوعی بیماری است که طی سال های متمادی بروز می کند ، به راحتی قابل درمان نیست اما می توان از آن جلوگیری کرد.

پاتوژنز بیماری قلب و عروق آترواسکلروز

تنگی آترواسکلروز عروق کرونر با ایسکمی و اختلالات متابولیک در میوکارد همراه است و در نتیجه دیستروفی تدریجی و به تدریج در حال توسعه ، آتروفی و ​​مرگ فیبرهای عضلانی ، در محلی که نکروز و اسکارهای میکروسکوپی ایجاد می شود. مرگ گیرنده ها به کاهش حساسیت بافت های میوکارد به اکسیژن کمک می کند ، که منجر به پیشرفت بیشتر بیماری عروق کرونر قلب می شود.

کاردیسکلروز آترواسکلروز پراکندگی و طولانی مدت است. با پیشرفت کاردیسکلروز آترواسکلروتیک ، هیپرتروفی جبرانی ایجاد می شود و سپس گشاد شدن بطن چپ ، علائم نارسایی قلبی افزایش می یابد.

با توجه به مکانیسم های بیماری زا ، ایسکمیک ، پس از انفارکتوس و انواع مخلوط کاردیواسکلروز آترواسکلروز تشخیص داده می شود. کاردیواسکلروز ایسکمیک به دلیل نارسایی طولانی مدت گردش خون ایجاد می شود ، به آرامی پیشرفت می کند و به طور گسترده ای روی عضله قلب تأثیر می گذارد. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (پس از نکروز) در محل سابق نکروز تشکیل می شود. کاردیسکلروز آترواسکلروتیک مخلوط (گذرا) هردو مکانیزم فوق را با هم ترکیب می کند و با ایجاد انتشار آهسته بافت فیبری مشخص می شود ، در حالی که کانون های نکروتیک بطور دوره ای پس از انفارکتوس میوکارد تکرار می شوند.

پیش بینی و پیشگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

پیش آگهی کاردیواسکلروز آترواسکلروز بستگی به میزان ضایعه ، وجود و نوع ریتم و اختلالات هدایت و مرحله نارسایی گردش خون دارد.

پیشگیری اولیه از کاردیسکلروز آترواسکلروتیک جلوگیری از تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی (تغذیه مناسب ، فعالیت بدنی کافی و غیره) است. اقدامات پیشگیرانه ثانویه شامل درمان عقلانی آترواسکلروز ، درد ، آریتمی و نارسایی قلبی است. بیماران مبتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک نیاز به یک مشاهده منظم توسط متخصص قلب ، معاینه سیستم قلبی عروقی دارند.