درمان بیش از حد دیابت: 5 علامت هشدار دهنده

بيماري ديابت (DM) يكي از شايع ترين بيماري هاي مزمن سوماتيك با اهميت زيادي در زمينه پزشكي ، اجتماعي و اقتصادي است. چند مطالعه حاکی از افزایش خطر ابتلا به اختلالات اضطرابی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، 6 است. در مطالعات اپیدمیولوژیک ، تشخیص اختلالات اضطرابی با استفاده از مقیاسهای تشخیصی انجام می شود ، که تصور روشنی از بینی شناسی اختلالات مورد نظر ارائه نمی دهد.

بیشتر کارهای داخلی و خارجی به مطالعه افسردگی در بیماران مبتلا به دیابت 3 ، 9 اختصاص داده شده است. با این وجود مشخص شده است که اضطراب مقدم بر ایجاد افسردگی است ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در 50٪ موارد و اختلالات اضطرابی بدون افسردگی در 60٪ از بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. 2 نوع. این امر بر اهمیت شناسایی اختلالات اضطرابی ، شناخت مرحله اضطراب یا بیرون آمدن از یک اختلال عاطفی برای جلوگیری از وقایع پیچیده تر بالینی تأکید می کند.

وجود اختلالات افسردگی اضطراب ، خطر ایجاد و پیشرفت عوارض دیابت را افزایش می دهد: فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب و سکته مغزی که اصلی ترین عامل مرگ و میر در این بیماران است. با این حال ، مشکل تشخیص اختلالات اضطرابی در بیماران مبتلا به دیابت در مراحل اولیه به مراتب از بین نمی رود.

هدف تحقیق

براساس مطالب فوق ، هدف از اين مطالعه شناسايي ويژگي هاي باليني و روانشناختي بيماري هاي اضطراب در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 و ارتباط آنها با پارامترهاي باليني بيماري غدد درون ريز بود.

مواد و روش های تحقیق

یک مطالعه جامع بالینی- روانشناختی و بالینی - روانشناختی در بین 103 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با علائم اختلالات اضطرابی انجام شد که از این تعداد 86 زن (83.6٪) و 17 مرد (4/16٪) که میانگین سنی آنها 8/53 بود 3 6.3 سال

بیماران از سال 2007 تا 2010 تحت عمل جراحی برنامه ریزی شده بستری در بخش های تخصصی غدد درون ریز قرار گرفتند. تشخیص دیابت نوع 2 مطابق معیارهای WHO (1999) توسط متخصصین غدد مورد بررسی قرار گرفت. همه بیماران رضایت آگاهانه برای شرکت در مطالعه داشتند.

بیماران در سن متوسط ​​، توانمندترین سنین 44 تا 59 سال (72 نفر ، 69.9 درصد) شیوع داشتند. صلاحیت تحصیلی بالایی از گروه مورد مطالعه بیماران مبتلا به دیابت (ویژه ثانویه - 56.3٪ ، بالاتر - 6/12٪) ذکر شد که نشان می دهد بیماران نماینده یک قشر مهم اجتماعی هستند. آموزش ناقص متوسطه و متوسطه در 32 نفر (1/31٪) از افراد مورد بررسی مشاهده شد. بيشتر بيماران متاهل (84 نفر ، 6/81٪) ، بيوه در 13.6٪ ، مجرد - 4.8٪ مشاهده شده بودند.

مدت زمان ابتلا به دیابت از 1 ماه تا 29 سال و به طور متوسط ​​5/0 1/10 سال بود. طول مدت ابتلا به دیابت کمتر از 10 سال در 54 بیمار (4/52٪) ، بیش از 10 سال - در 49 بیمار (6/47٪) مشاهده شد. به ترتيب 77 بيمار مبتلا به ديابت با شدت متوسط ​​و شديد ديابت - 77 و 21 بيمار (8/74٪ و 4/20٪). شدت خفیف دیابت در 5 نفر (8/4٪) مشاهده شد.

روش اصلی تحقیق از نوع روانشناختی و بالینی بود. ارزیابی بینی از موارد مشاهده شده مطابق با معیارهای تشخیصی اتخاذ شده در روانپزشکی روسیه انجام شد. تشخیص اختلالات اضطرابی با استفاده از معیارهای ICD-10 انجام شد. برای ارزیابی شدت شرایط ، از روش روانسنجی بالینی با استفاده از مقیاس همیلتون برای ارزیابی اضطراب (HARS) و افسردگی (HDRS-17) استفاده شد.

داده های به دست آمده با استفاده از روش های آماری زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند: تفاوتهای بین گروهی با استفاده از معیارهای Kolmogorov-Smirnov مورد بررسی قرار گرفت و اختلافات بین گروههای مختلف با استفاده از آزمون کروسکال-والیس ، همبستگی رتبه Spearman ، تحلیل واریانس یک طرفه ANOVA برای تحلیل وابستگی متقابل شخصیتها مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از برنامه آماری 6.0 انجام شد.

افراد مبتلا به دیگر دسته از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (دیابت به دلیل نقایص ژنتیکی ، بیماری های لوزالمعده ، بیماری های غدد درون ریز ، دیابت در زنان باردار) ، بیماری های قلبی عروق کرونر ، نارسایی مزمن کلیوی ، سابقه سکته های مغزی و سکته های قلبی و آسیب شناسی جسمی همزمان همزمان از مطالعه حذف شدند. و همچنین بیمارانی که دارای آسیب های روانی شدید مانند روان پریشی درون زا ، اختلالات شخصیتی ، اختلالات روحی و رفتاری به دلیل استفاده از چیزهای روانگردان عقب ماندگی ذهنی ، طبیعی

نتایج تحقیق

طبق تشخيص اصلي (ICD-10) ، بيماران مبتلا به اختلال اضطراب-افسردگي مختلط (F41.2) - 8/39٪ و اختلال اضطراب تعميم يافته (F41.1) - 32.0٪ غالب بودند. به عنوان بخشی از اختلالات سازگاری ، اضطراب مختلط و واکنش افسردگی (F43.22) در 12 بیمار (7/11٪) و سایر واکنشهای مربوط به استرس شدید (F43.8) در 17 بیمار (5/16٪) مشاهده شد ، که در آن واکنشهای نوازوژنی نسبت داده شد. ناشی از بیماری شدید جسمی. دیابت قندی به دلیل عدم وجود روشهای اتیوپاتوژنتیک درمان در این مورد به عنوان یک واقعه آسیب زا عمل می کند.

در افراد دارای مدت زمان بروز اختلالات اضطرابی از 6 ماه تا 2 سال (57 نفر ، 3/55 درصد) ، در 32 نفر (1/31 درصد) مدت زمان اختلالات روانی از 6 ماه تجاوز نکرد و در 14 مورد (6/13 درصد) - بیش از 2 سال داشت

از جمله علائم اختلالات اضطرابی ، خستگی (خستگی ، ضعف ، افزایش خستگی) بیشترین فراوانی را ثبت کرده است - 94 نفر (91.3٪) بیمار ، اختلال در خواب ، مشکل در خواب ("بی خوابی اولیه") و خواب بی قرار با بیداری های مکرر - 91 (3/88 درصد) ، افزایش تحریک پذیری و بی حوصلگی - 90 (4/87 درصد) ، تعریق بیش از حد - 85 (5/82 درصد) ، درد یا ناراحتی در قفسه سینه - 83 (6/80 درصد) ، سردرد با احساس تنش - 82 (79.6٪) ، احساس اضطراب با احساس هیجان درونی ، اضطراب و ناتوانی استراحت - 82 (79.6٪)، مشکل در تمرکز توجه - 78 نفر (75.6٪). این شکایات می تواند برای تشخیص سریع اختلالات اضطرابی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 توسط پزشکان عمومی در بیمارستان جسمی استفاده شود.

میزان اضطراب در مقیاس همیلتون در گروه مورد از 11 تا 38 امتیاز ، به طور متوسط ​​- 0.5 ± 1/24 امتیاز است. میزان افسردگی در مقیاس همیلتون از 3 تا 34 نقطه ، به طور متوسط ​​5/0 .1 1/16 امتیاز بود. داده های تحلیل همبستگی بین سطح اضطراب و شدت افسردگی رابطه مثبت نشان داد (72/0 = r ، ص

1. هموگلوبین گلیک شده شما دائماً زیر 7٪ است

این آزمایش میانگین قند خون در طی 2-3 ماه گذشته را اندازه گیری می کند. معمولاً در مبتلایان به دیابت کمتر از 5.7٪ و در افراد مبتلا به پیش دیابت از 5.7 تا 6.4٪ است.

و گرچه احتمالاً فکر می کنید شاخص های بالاتر از 6.4٪ مطمئناً به سلامتی شما آسیب می رسانند ، اما اشتباه می کنید. هدف از کنترل قند دیابت ، کاهش آن به حد خطرناک نیست. این است که به اندازه کافی آن را کاهش دهید تا از بروز عوارض خطرناک جلوگیری شود.

به همین دلیل است که متخصصان جامعه غدد درون ریز اروپایی معتقدند که برای فرد مبتلا به دیابت نوع 2 ، دامنه هدف برای هموگلوبین گلیکوزی شده 7/7/5 درصد است.

3. با افزایش سن ، رژیم درمانی شما شدیدتر می شود.

در سنین پیشرفته ، مراقبت شدید از دیابت لازم نیست. به طور معمول ، اقدامات انجام شده علیه دیابت برای جلوگیری از عوارض بعدی طراحی شده است. بنابراین اگر 80 ساله هستید ، مصرف داروهای زیادی یا تزریق برای کاهش خطر حمله قلبی ممکن است خیلی منطقی نباشد. زیرا در حقیقت ، شما بیشتر از جلوگیری از حمله ، عوارض جانبی ناخوشایند را از درمان فشرده احساس خواهید کرد.

5- علائم کمبود قند خون را مشاهده می کنید

اگر قبلاً اپیزودهایی از افت خطرناک در سطح قند به ویژه نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته اید ، ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که با پزشک خود در مورد انتخاب مناسب دوز و داروها صحبت کنید. فقط یک پزشک می تواند چنین مواردی را حل کند ، اما هیچ کس شما را برای شروع مکالمه اذیت نمی کند.

لطفاً در مورد درمان خود تصمیم گیری نکنید ، می تواند برای زندگی شما خطرناک باشد!

دانشمندان به تازگی دریافته اند که بلای دیگری از زمان ما ، یعنی عدم خواب ، یک عامل خطر برای دیابت نوع 2 است

دیابت قندی به عنوان اپیدمی غیر عفونی قرن بیست و یکم خوانده می شود. امروز ، 285 میلیون نفر در سراسر جهان به دیابت مبتلا هستند و تا سال 2025 طبق پیش بینی های سازمان بهداشت جهانی ، در حال حاضر 435 میلیون نفر از این بیماران وجود دارد.

آمار رسمی روسیه این آمار را نشان می دهد: 3 میلیون از هموطنان ما به دیابت مبتلا هستند ، 2.8 نفر از آنها مبتلا به دیابت نوع 2 هستند ، اما داده های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که در واقعیت 3-4 برابر بیشتر از این بیماران وجود دارد.

دیابت نوع 2 باید با جزئیات بیشتری مورد توجه قرار گیرد ، زیرا این بیماری نتیجه شیوه زندگی ما است: فعالیت بدنی پایین (نگاه کنید به //www.miloserdie.ru) ، رژیم ناسالم و اضافه وزن منجر به آن می شود. و اخیراً دانشمندان دریافته اند که بلای دیگری از زمان ما ، یعنی کمبود خواب ، همچنین یک عامل خطر برای دیابت نوع 2 است. اما قبل از صحبت در مورد نتایج یک مطالعه جدید ، بیایید دریابیم که چه نوع بیماری است.

اگر دیابت نوع اول با کمبود انسولین همراه باشد ، یعنی کاهش تولید هورمون انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده ، در نتیجه دیابت نوع دوم به دلیل مقاومت به انسولین ایجاد می شود که این نقض پاسخ متابولیکی به انسولین است. این شرایطی است که سلول های بدن ، هنگامی که مقدار مشخصی از هورمون در خون آزاد می شود ، نمی توانند از آن استفاده کنند. با دریافت یک سیگنال نادرست در مورد کمبود انسولین ، سلولهای بتا پانکراس حتی هورمون بیشتری تولید می کنند. بتدریج آنها تخلیه می شوند و دیگر نمی توانند انسولین کافی تولید کنند ، سطح قند خون بالا می رود و هایپرگلیسمی مزمن ایجاد می شود ، که به آن دیابت می گویند.

متأسفانه ، در مراحل اولیه ، علائم دیابت به ندرت در فرد بیمار اضطراب ایجاد می کند ، شما به سادگی نمی توانید به آنها توجه کنید. اگر علائم ذکر شده در زیر را مشاهده کردید ، باید به پزشک مراجعه کنید.

ادرار سریع این امر به این دلیل است که کلیه ها برای خلاص شدن از قند اضافی به طور فعال کار می کنند. اگر برای سهولت در شب مجبور هستید چندین بار از خواب برخیزید ، ممکن است که این مشکل باشد.

تشنگی بیش از حد. مشخص است که بدن باید رطوبت از دست رفته را دوباره پر کند.

کاهش سریع وزن از آنجا که گلوکز به مقدار لازم وارد سلول نمی شود ، بدن از یک منبع جایگزین انرژی استفاده می کند ، پروتئین ماهیچه ها را تجزیه می کند و فعالیت فعال کلیه ها باعث سوزاندن کالری های اضافی می شود.

احساس گرسنگی. این به دلیل افزایش قند خون است. هنگامی که به شدت افت می کند ، بدن سیگنال می دهد که به منبع جدید گلوکز نیاز دارد.

غشاهای مخاطی و خارش پوست در نتیجه کم آبی بدن. علاوه بر این ، یک بیماری نادر پوست مانند آکانتوز ، فشار خون بالا در پوست می تواند در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد شود. اگر پوست اطراف گردن یا زیر بغل بسیار تیره است ، این نشانگر مقاومت به انسولین است ، حتی اگر سطح قند خون بالا نرود.

کندی بهبود بریدگی ها و کبودی ها. این در شرایطی است که رگهای خونی به دلیل قند زیاد آسیب دیده و گردش خون ، که باعث بهبودی زخم می شود ، مختل شده است.

تمایل به عفونت های مکرر ، به ویژه عفونت های قارچی ، در نتیجه کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن.

خستگی مزمن و تحریک پذیری نتیجه این واقعیت است که بدن برای جبران کمبود گلوکز در سلول ها باید تلاش های بیشتری انجام دهد.

تاری تاری. قبل از چشمانم دایره ، لکه های تیره است. قند خون بالا منجر به تغییر شکل لنز چشم می شود که این امر مستلزم اثرات بصری ناخوشایند است. معمولاً هنگام بازگشت قند به حالت عادی می گذرد.

دلهره و سوزن شدن در اندام. افزایش قند منجر به نوروپاتی اعصاب محیطی می شود ، اما در مورد بینایی علائم با مداخله به موقع از بین می روند. بسیار مهم است که هر چه سریعتر درمان دیابت را شروع کنید تا نوروپاتی مزمن نشود.

محرومیت از خواب چگونه می تواند به رشد مقاومت به انسولین کمک کند؟ یک مطالعه توسط دانشمندان دانشگاه شیکاگو ، ایالات متحده نشان داد که عدم خواب (افراد فقط 4 ساعت در روز می خوابند) به مدت دو روز منجر به تغییرات متابولیک زیر می شوند: سطح لپتین 18٪ کاهش می یابد ، و سطح گرلین 28٪ افزایش می یابد. لپتین هورمونی است که سوخت و ساز انرژی را تنظیم می کند و اشتها را سرکوب می کند ، گرلین یک هورمون اشتها است. البته وقتی اولی کاهش یابد و دوم افزایش یابد ، اشتها به اوج خود می رسد و مخالفت با هر چیز دیگری غیر از ناهار بسیار دلچسب یا - که کاملاً نامطلوب است - برای او دشوار است. علاوه بر این ، کمبود خواب یکی از دلایل ولع مصرف شیرینی ها است. این تعجب آور نیست: یک مغز خسته به "سوخت" اضافی ، یعنی گلوکز ، که تنها و غیر قابل تعویض انرژی برای پیچیده ترین عضو بدن ما است ، نیاز دارد.

در اکتبر 2012 ، مطالعه جدیدی منتشر شد ، همچنین در مرکز کلینیکی دانشگاه شیکاگو انجام و به سفارش مؤسسات ملی بهداشت آمریکا انجام شد. این کاهش حساسیت گیرنده های انسولین را در پاسخ به زمان خواب کافی نشان می دهد. هفت نفر به مدت چهار روز 4.5 ساعت در رختخواب گذراندند و برای 4 روز 8.5 ساعت خوابیدند. محققان از شرکت کنندگان در آزمایش سلول های چربی از لایه زیر جلدی گرفته و حساسیت آنها به انسولین را ارزیابی کردند. معلوم شد که پس از تنها 4 روز کمبود خواب ، 16٪ کاهش یافته است. حساسیت به انسولین کلی ، که بر اساس آزمایش خون افراد مورد ارزیابی قرار گرفت ، 30٪ کاهش یافته است. متیو بردی ، استاد دانشگاه شیکاگو ، که هدایت این مطالعه را انجام می دهد ، می گوید: "این کاهش از نظر متابولیکی با افزایش سن بین 10-20 سال است." " اگر این نوع مقاومت به انسولین ثابت شود ، قند خون بالا و کلسترول خون منجر به دیابت و بیماری های قلبی عروقی می شود.

این مطالعه محدودیت های خود را دارد: فقط 7 فرد در آن ، همه جوان ، سالم و باریک وجود دارد ، بنابراین بررسی صحت نتیجه گیری برای سایر رده های سنی و بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مهم است. و از همه مهمتر ، لازم است بدانید که آیا مقاومت به انسولین با محدودیت های کمتری در زمان خواب ایجاد می شود ، اما مانند آزمایش ، 4 ماه دوام نیاورد بلکه ماه ها یا سال ها ادامه دارد.

بسیاری از پزشکان به دایره شرور در بیماری بیماران خود توجه می کنند. اگر کمبود خواب بدن را به وضعیتی قبل از دیابتی منتقل کند ، به افزایش وزن و ایجاد مقاومت به انسولین کمک می کند ، در مرحله بعدی از ابتلا به این بیماری ، یک چرخه شرور شروع می شود: پولیوریا (افزایش ادرار) شروع می شود ، و خواب بیمار بدتر می شود ، زیرا او مجبور است چند بار در شب بلند شود. به دلیل تکرر ادرار ، خواب ضعیف نیز به رشد بیشتر مقاومت به انسولین کمک می کند.

به هر حال ، متخصصان از یک دایره شرور مشابه در ارتباط با اختلال خواب در اثر آپنه ، نارسایی تنفسی صحبت می کنند ، که اغلب با شخصی که اضافه وزن دارد همراهی می کند. خواب بد باعث افزایش وزن می شود و رسوبات چربی می توانند باعث لرزیدن دستگاه تنفس فوقانی شوند که منجر به آپنه می شود.

در اینجا در این مقاله //www.miloserdie.ru با جزئیات توضیح داده شده است که خواب چه نقشی در زندگی ما بازی می کند ، همچنین در این مقاله نکاتی مفید در مورد چگونگی جلوگیری از بی خوابی و بهینه سازی خواب شبانه خواهید یافت. درک این نکته مهم است که 8 ساعت در روز فقط یک شاخص متوسط ​​است و برای هر یک از ما نیاز به خواب با زمانی که بدن فرد برای بازگرداندن نیرو نیاز دارد ، سنجیده می شود. مدیر مرکز منطقه ای اختلالات خواب (مینه سوتا) ، دکتر مارک ماهوالد ، از شما سؤال کرد که چقدر زمان به خواب نیاز دارید ، یک جواب بسیار ساده می دهد: اگر به اندازه کافی بخوابید ، قبل از زنگ هشدار ، مغز شما از خواب بیدار می شود. "

مدیر مرکز تحقیقات پزشکی سیاتل ، دکتر ناتانیل واتسون ، که در یک مطالعه دانشمندان آمریکایی شرکت کرده است ، معتقد است که بررسی اثر منفی عدم خواب بر سلامت انسان ، به ویژه ، بر روی ابتلا به دیابت نوع 2 ، باید ادامه یابد. خبر خوب این است که اگر مطالعات بعدی نتایج قبلاً به دست آمده را تأیید کند ، بنابراین درمان مقاومت به انسولین می تواند ساده باشد: بیمار فقط باید بیشتر بخوابد. دکتر واتسون معتقد است: "خواب از نظر سلامتی به اندازه تغذیه و ورزش خوب بسیار مهم است." کامپیوتر را خاموش کنید و زود به رختخواب بروید. "