کما Hyperosmolar در دیابت: مراقبت های اضطراری ، اقدامات پیشگیری و اولین علائم نزدیک شدن به خطر

متأسفانه ، دیابت در حال تبدیل شدن به معضل جامعه مدرن است. این بیماری نه تنها افراد سالخورده بلکه جوانان و حتی کودکان را نیز درگیر می کند.

با این وجود ، اگر کاملاً از نسخه های پزشک پیروی می کنید و به یک شیوه زندگی خاص پیروی می کنید ، می توانید با بیماری خود کاملاً خوب زندگی کنید ، نه اینکه خود را از نظر شخص محکوم کرده و یا تا حدودی محدود کنید.

با این وجود ، مهم است که مرتباً بر بهزیستی خود نظارت داشته باشید و سعی کنید اوضاع را کنترل کنید. واقعیت این است که دیابت عواقب منفی زیادی دارد که می تواند منجر به آسیب های جبران ناپذیر و حتی مرگ شود.

یكی از این عوارض جدی ، كما هیپراسمولار در دیابت است.

در این مقاله می توانید پاسخ این سؤالات را دریافت کنید. و حالا بیایید به طور خلاصه دریابیم که دیابت چیست ، علائم ، تظاهرات و تشخیص آن را در نظر بگیرید.

بیماری زمینه ای. تعریف و دلایل

دیابت قندی یک بیماری غدد درون ریز است که با افزایش قند خون همراه است و همراه با اختلالات متابولیکی مانند مواد معدنی ، چربی ، کربوهیدرات ، آب نمک و پروتئین است.

همچنین در روند پیشرفت بیماری ، لوزالمعده ، که تولید کننده اصلی انسولین است ، هورمون مسئول پردازش قند به گلوکز و انتقال آن از طریق سلول های کل بدن ، مختل می شود. همانطور که مشاهده می کنید ، انسولین میزان قند خون را تنظیم می کند ، بنابراین برای بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بسیار حیاتی است.

علل این بیماری وراثت ، چاقی ، عفونت های ویروسی ، کرنش عصبی ، اختلال در دستگاه گوارش و بسیاری دیگر است.

عوامل مؤثر بر کما

صرف وجود دیابت در بیمار معمولاً منجر به ایجاد اغما هیپراسمولار نمی شود. مجموعه دلایلی که بر روند سوخت و ساز بدن تأثیر منفی گذاشته و منجر به کم آبی بدن می شود منجر به بروز این بیماری می شود.

دلایل کم آبی می تواند موارد زیر باشد:

• استفراغ
• اسهال
• بیماریهای همزمان
• تضعیف تشنگی ، ویژگی سالمندان ،
• بیماریهای عفونی
• از دست دادن قابل توجه خون - به عنوان مثال ، در حین عمل یا بعد از آسیب.

همچنين عوامل خطرساز شايع در بروز كما هيپراسمولار ، مشکلات هضمي ناشي از پانكراتيت يا گاستريت است. صدمات و جراحات ، انفارکتوس میوکارد همچنین می تواند باعث ایجاد اغما در افراد مبتلا به دیابت شود. عامل خطر دیگر وجود بیماری است که با تظاهرات تب بروز می کند.

علت کما همچنین می تواند درمان نادرست دارویی باشد که برای درمان دیابت تجویز می شود. به خصوص اغلب ، این فرایند با مصرف بیش از حد یا حساسیت فردی ایجاد می شود که هنگام مصرف یک دوره دیورتیک ها یا گلوکوکورتیکوئیدها تجلی پیدا می کند.

علائم بیماری

کما دیابتی Hyperosmolar به اندازه کافی سریع ایجاد می شود. از حالت طبیعی بدن تا اجداد ، چند روز می گذرد و بعضی اوقات چند ساعت.

اول ، بیمار شروع به رنج مداوم پلی اوری ، همراه با تشنگی و ضعف عمومی می کند.

علائم تشدید می شود ، پس از مدتی خواب آلودگی ، کم آبی بدن ظاهر می شود. پس از گذشت چند روز ، و با یک دوره حاد خاص بیماری - و بعد از چند ساعت ، مشکلات سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود - مهار و کسل کننده واکنش. اگر بیمار کمک لازم را دریافت نکند ، این علائم تشدید می شود و به حالت اغما می شود.

علاوه بر این ، توهم ، افزایش لحن عضلانی ، حرکات کنترول نشده کنترل نشده ، عارضه فلزی امکان پذیر است. در برخی موارد ، رشد کما هایپراسمولار با افزایش دما مشخص می شود.

کما دیابتی Hyperosmolar همچنین با تجویز طولانی مدت سرکوب کننده های سیستم ایمنی توسط بیمار و همچنین پس از انجام برخی اقدامات درمانی ممکن است رخ دهد.

همودیالیز ، معرفی مقادیر کافی محلول های شور ، منیزیم و سایر داروهای ضد فشار خون بالا خطرناک است.

با کما hyperosmolar ، تغییرات پاتولوژیکی در ترکیب خون تشخیص داده می شود. میزان گلوکز و اسمولار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و اجسام کتون در آنالیز حضور ندارند.

مراقبت های اضطراری

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، در صورت عدم وجود مراقبت های پزشکی واجد شرایط ، کما کشنده است.

بنابراین ، ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به بیمار ضروری است. اقدامات لازم در مورد کما در بخش مراقبت های ویژه یا در اورژانس است.

مهمترین کار ، دوباره پر کردن مایعات از دست رفته بدن ، رساندن شاخص ها به سطح عادی است. مایعات به صورت داخل وریدی و به میزان قابل توجهی به بدن تزریق می شوند.

در ساعت اول درمان ، حداکثر 1.5 لیتر مایعات قابل قبول است. در آینده میزان دوز کاهش می یابد ، اما حجم روزانه تزریق بسیار مهم است. به مدت 24 ساعت ، 6 تا 10 لیتر محلول در خون بیمار ریخته می شود. مواقعی وجود دارد که مقدار محلول حتی بیشتری نیز لازم است و میزان مایع معرفی شده به 20 لیتر می رسد.

ترکیب محلول بسته به عملکرد آزمایش خون آزمایشگاهی ممکن است متفاوت باشد. مهمترین این شاخص ها میزان سدیم است.

غلظت این ماده در دامنه 145-165 meq / l دلیلی برای معرفی محلول سدیم است. اگر غلظت بیشتر باشد ، محلول های نمکی منع مصرف دارند. در چنین مواردی ، معرفی محلول گلوکز آغاز می شود.

تجویز داروهای انسولین در هنگام اغما هیپراسمولار به ندرت انجام می شود. واقعیت این است که روند هیدراتاسیون به خودی خود باعث کاهش سطح قند خون و بدون اقدامات اضافی می شود. فقط در موارد استثنایی ، دوز محدود انسولین استفاده می شود - حداکثر 2 واحد در ساعت. معرفی حجم زیادی از داروهای کاهنده گلوکز می تواند درمان کما را پیچیده کند.

در همین زمان ، سطح الکترولیتها کنترل می شوند. در صورت نياز ، با روشهايي كه در عمل پزشكي پذيرفته شده است ، جبران مي شود. در شرایط خطرناک مانند کما هایپراسمولار ، مراقبت های اضطراری شامل تهویه اجباری است. در صورت لزوم از سایر دستگاههای پشتیبانی از زندگی استفاده می شود.

تهویه غیر تهاجمی

درمان کما hyperosmolar شامل لاواژ معده اجباری است. برای از بین بردن احتباس احتمالی مایعات در بدن ، سوند ادرار الزامی است.

علاوه بر این ، استفاده از داروهای درمانی برای حفظ عملکرد قلب عملی است. با توجه به سالخوردگی بیمارانی که وارد کما hyperosmolar شده اند ، به همراه حجم زیادی از راه حل های وارد شده به خون ، این امر ضروری است.

معرفی پتاسیم بلافاصله پس از شروع درمان یا بعد از دریافت نتایج آنالیزهای مربوطه 2/5 ساعت بعد از پذیرش بیمار انجام می شود. در این حالت ، شرایط شوک دلیلی برای امتناع از تجویز آماده سازی پتاسیم است.

مهمترین کار در کما هایپراسمولار ، مبارزه با بیماری های همزمان است که بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. با توجه به اینکه یکی از شایع ترین علل اغما ممکن است عفونت های مختلفی باشد ، استفاده از آنتی بیوتیک ها ضروری است. بدون چنین درمانی ، شانس نتیجه مثبت کاهش می یابد.

در شرایطی مانند کما hyperosmolar ، درمان شامل جلوگیری از ترومبوز نیز می شود. این بیماری یکی از شایع ترین عوارض کما قند خون است. خون رسانی ناکافی ناشی از ترومبوز به خودی خود می تواند منجر به عواقب جدی شود ، بنابراین با درمان کما ، تجویز داروهای مناسب نشان داده می شود.

چه کاری می توانید خودتان انجام دهید؟

البته بهترین درمان ، باید به عنوان پیشگیری از این بیماری شناخته شود.

بیماران مبتلا به دیابت باید سطح گلوکز را به شدت کنترل کنند و در صورت افزایش ، با پزشک مشورت کنند. این مانع از پیشرفت کما خواهد شد.

متأسفانه ، هیچ روش درمانی در خانه وجود ندارد که بتواند به طور مؤثر در ایجاد کما هایپراسمولار به فرد کمک کند. علاوه بر این ، صرف وقت برای ابزارها و تکنیکهای ناکارآمد که به بیمار کمک نمی کند می تواند به جدی ترین عواقب منجر شود.

بنابراین تنها کاری که یک فرد غیرمولد می تواند به کما hyperosmolar کمک کند این است که در اسرع وقت با تیمی از پزشکان تماس بگیرید و یا بلافاصله بیمار را به موسسه مناسب تحویل دهید. در این حالت ، شانس بیمار افزایش می یابد.

فیلم های مرتبط

ارائه شناختی ، که در مورد دلایل و علائم اغما قند خون و همچنین اصول کمک های اولیه است:

به طور کلی ، چنین وضعیتی آسیب شناختی جدی مانند کما hyperosmolar دلالت بر مداخله واجد شرایط فوری دارد. متأسفانه ، حتی این همیشه تضمین کننده بقای بیمار نیست. درصد مرگ و میر با این نوع اغما کاملاً زیاد است ، در درجه اول به دلیل خطر قابل توجه ابتلا به بیماری های همزمان که باعث از بین رفتن بدن می شوند و در برابر درمان مقاوم هستند.

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

بیشتر بدانید دارویی نیست ->

بیماری زمینه ای. علائم و تشخیص

علائم اصلی این بیماری شامل تشنگی مداوم و خشکی دهان ، افزایش ادرار و تعریق بیش از حد ، بهبودی طولانی مدت زخم ها ، سردرد مداوم و سرگیجه ، بی حسی اندام تحتانی ، ادم ، فشار خون بالا و غیره است.

چگونه می توان بیماری بیماری را در بیمار مشخص کرد؟ اگر علائم فوق وجود داشته باشد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید که تشخیص خاصی را برای شما تجویز کند.

اول از همه ، این البته یک آزمایش خون برای قند است. به یاد داشته باشید که قند خون نباید از 5.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند؟ اگر به میزان قابل توجهی افزایش یابد (از 6.7 میلی مول در لیتر) ، می توان دیابت را تشخیص داد.

علاوه بر این ، پزشک معالج می تواند آزمایش های اضافی - اندازه گیری گلوکز و نوسانات آن در طول روز ، تجویز کند برای تعیین سطح انسولین در خون ، آزمایش ادرار برای اندازه گیری گلبول های سفید ، گلوکز و پروتئین ، سونوگرافی حفره شکمی و دیگران.

لازم به یادآوری است که دیابت یک بیماری جدی و خطرناک است ، زیرا مملو از عوارض ناخوشایند و دردناک است. اول از همه ، این یک حالت قوی ، گاهی تداخل در حرکت ، تورم ، درد و بی حسی در پاها ، آسیب دیدگی پا با زخم های استوایی ، گانگرن غیرقابل برگشت و دیابت دیابتی قند خون است.

کما دیابتی چیست

همانطور که گفته شد ، کما دیابتی هایپروس مولار یک عارضه جدی در بیماری توصیف شده است - دیابت.

متأسفانه نتیجه ای کشنده با این عارضه بسیار محتمل است. چهل تا شصت درصد است.

اتفاقی که در بدن می افتد

متأسفانه ، پاتوژنز کما hyperosmolar هنوز ضعیف درک شده است و بنابراین ضعیف توضیح داده شده است. با این حال ، مشخص شده است که در طی این عارضه فرآیندهای داخلی خاصی رخ می دهد ، که به عنوان تحریک کننده های آن عمل می کنند.

کما Hyperosmolar در دیابت ناشی از چندین عامل یا فرآیند جدی در بدن بیمار است. اول از همه ، این یک جهش شدید در قند خون (تا 55.5 میلیمول در لیتر یا حتی بیشتر) و افزایش شدید سطح سدیم در پلاسمای خون (از 330 به 500 مومول در لیتر یا بیشتر) است.

همچنین ، کما ممکن است به دلیل کم آبی بدن سلولهای کل ارگانیسم باشد که در طی آن مایع وارد فضای بین سلولی می شود و از این طریق سعی در کاهش سطح گلوکز و سدیم می شود.

آیا علل عینی خاصی از اغما هیپراسمولار وجود دارد که می توانند تحریک کننده این بیماری جدی شوند؟

عوامل نفوذ

اغلب تظاهرات کما دیابتی نتیجه چنین علل ریشه ای است:

• کم آبی (اسهال ، استفراغ ، مصرف مایعات کافی ، مصرف طولانی مدت دیورتیک ها ، اختلال در عملکرد کلیه) ،
• عدم انسولین (بیمار فراموش می کند که آن را بپذیرد یا عمداً روند درمان را مختل می کند) ،
• افزایش نیاز به انسولین (این امر به دلیل نقض رژیم ، سرماخوردگی و بیماریهای عفونی اتفاق می افتد) ،
• دیابت تشخیص داده نشده (بیمار ممکن است در مورد بیماری خود شک نداشته باشد ، به همین دلیل درمان لازم را دریافت نمی کند ، در نتیجه ممکن است یک کما رخ دهد) ،
• استفاده از داروهای ضد افسردگی ،
• اثرات جراحی

بنابراین ، ما علل احتمالی این بیماری را فهمیدیم. بگذارید اکنون علائم اغما هیپراسمولار را تشخیص دهیم.

علائم بیماری

با توجه به اینکه فرد با خصوصیات بارز یک کما دیابتی آشنا می شود ، می تواند در اسرع وقت از خود یا همسایه خود کمک بخواهد و احتمالاً حتی از بروز یک بیماری جدی نیز جلوگیری کند.

نکته قابل توجه این است که علائم اغما هیپراسمولار می تواند چندین روز قبل از خود بیماری بروز کند ، بنابراین مراقب باشید و مراقب باشید تا به موقع با موسسه پزشکی تماس بگیرید.

اولین موردی که باید به آن توجه داشته باشید این است که چند روز قبل از کما ، بیمار عطش حاد و خشکی دهان ایجاد می کند و علائم آن حالت تظاهر ثابت و تلفظی دارد.

در این زمان پوست خشک می شود ، غشاهای مخاطی نیز رطوبت خود را از دست می دهند و باعث اضطراب می شوند.

ضعف مداوم ، خواب آلودگی و بی حالی رخ می دهد.

علائم زیر از اغما هیپراسمولار می تواند کاهش شدید فشار ، ضربان قلب شتاب و ادرار مکرر باشد. گاهی اوقات تشنج و حتی صرع صرع رخ می دهد.

خوب ، اگر بیمار این تظاهرات را نادیده نمی گرفت و به موقع با پزشک مشورت کرد. اگر همه علائم از دست رفته و یک اغما هیپراسمولار رخ داده چه باید کرد؟ کمک اضطراری که به قربانی ارائه می شود می تواند جان خود را نجات دهد و تأثیر مفیدی در بهبود آینده وی خواهد داشت.

برای انجام این کار چه ضروری است؟

چگونه به بیمار در خانه کمک کنیم؟

اولین و مهمترین چیز این نیست که وحشت کنید و اطراف باشید. و البته باید اقدامات مشخصی انجام شود.

اگر فردی عزیز در دیابت قند دچار کما قند خون است ، مراقبت های اضطراری که ارائه می دهید باید به شرح زیر باشد:

1. فوراً با پزشک تماس بگیرید.
2. بیمار را با پتو گرم بپوشانید و یا با گرمکن های گرم احاطه کنید.
3. در صورت وجود فرصت و تجربه می توانید 500 میلی لیتر شور را به رگ تزریق کنید.

تیم منتخب پزشکان کمک های اولیه را به بیمار ارائه می دهند و وی را در بیمارستان بستری می کنند.

کمک پزشکی

پزشک معالج در صورت تشخیص بیماری کما هایپراسمولار ، چه کاری می تواند انجام دهد؟ الگوریتم اضطراری به شرح زیر است:

1. از کمبود آب بدن خودداری کنید. برای این کار می توانید یک پروب را در معده وارد کنید تا از آرزو استفراغ جلوگیری شود. همچنین لازم است بدن بیمار با مقدار کافی مایعات پر شود.برای جلوگیری از دهیدراته شدن سلولهای بدن ، بیمار ممکن است به حجم مایعات تا بیست لیتر در روز نیاز داشته باشد.
2. اختلالات متابولیک و تغییرات قلبی عروقی را از بین ببرید.
3. افزایش قند خون (هایپرگلیسمی) باید تثبیت شود. برای این کار ، قطره چربی داخل وریدی محلول کلرید سدیم را قرار دهید.
4. سدیم افزایش یافته پلاسما را کاهش دهید. این کار با تزریق انسولین قابل انجام است.

اما این همه چیز نیست روش دیگر درمان کما hyperosmolar چیست؟

ادامه درمان

از آنجایی که کما hyperosmolar می تواند عوارض جدی از مغز ، ریه ها و قلب بیمار ایجاد کند ، باید در جلوگیری از این بیماری ها توجه کافی شود. به عنوان مثال ، برای جلوگیری از ورم مغزی ، باید قطره ای را با بی کربنات سدیم قرار دهید. همچنین انجام اکسیژن درمانی ، که سلول ها و خون بیمار را با اکسیژن لازم غنی می کند ، حائز اهمیت است و در وضعیت بیمار به طور کلی تأثیر مفیدی خواهد داشت.

معمولاً درمان کما hyperosmolar با نظارت دقیق کادر درمانی انجام می شود. آزمایشات خون و ادرار به طور مرتب از بیمار گرفته می شود ، فشار خون اندازه گیری می شود و الکتروکاردیوگرام انجام می شود. این کار به منظور تعیین سطح گلوکز ، پتاسیم و سدیم در خون و همچنین اسید بیس و وضعیت کلی کل ارگانیسم انجام می شود.

تشخیص بیماری

این تشخیص شامل چه مواردی است و باید در چه شاخص هایی تلاش کرد؟

1. گلوکز در ادرار (مشخصات گلوکوزیک). هنجار آن از 88/8 تا 9/9 میلیمول در لیتر است.
2. پتاسیم در ادرار. هنجار برای کودکان از ده تا شصت میلی متر در روز ، برای بزرگسالان - از سی تا صد میلی مول در روز است.
3. سدیم در ادرار. هنجار برای کودکان از چهل تا صد هفتاد میلی متر در روز ، برای بزرگسالان - از صد سی تا دویست و شصت میلی متر در روز است.
4. گلوکز در خون. هنجار برای کودکان از 3.9 تا 5.8 میلی مول در لیتر ، برای بزرگسالان - از 3.9 تا 6.1 میلی مول در لیتر است.
5. پتاسیم موجود در خون. هنجار از 3.5 تا 5 میلیمول در لیتر است.
6. سدیم موجود در خون. هنجار از صد و سی و پنج تا صد و چهل و پنج میلی متر در لیتر است.

علاوه بر این ، پزشک معالج ممکن است معاینه سونوگرافی ، اشعه ایکس لوزالمعده و همچنین یک نوار قلب نوار قلب منظم تجویز کند.

اقدامات احتیاطی درمانی

در طی درمان فشرده ، باید به یاد داشته باشید که کاهش سریع سطح گلوکز می تواند باعث کاهش اسمولالیته پلاسما شود ، که منجر به ورم مغزی و همچنین عبور مایعات به داخل سلول می شود که باعث تحریک فشار خون شریانی خواهد شد. بنابراین ، ورود داروها باید به آهستگی و طبق برنامه مشخص انجام شود.

علاوه بر این ، نباید بیش از حد از تزریق پتاسیم استفاده نکنید ، زیرا اضافی این ماده می تواند باعث افت قند خون شود. در صورت نارسایی کلیوی ، استفاده از فسفات نیز منع مصرف دارد.

پیش بینی بیماری

اگرچه ، طبق آمار ، میزان مرگ و میر در کما hyperosmolar به طور متوسط ​​پنجاه درصد ، پیش آگهی بهبودی یک بیمار هنوز هم خوش بینانه است.

نتیجه کشنده اغلب از خود کما اتفاق نمی افتد ، بلکه از عوارض آن است ، زیرا یک بیمار با سابقه دیابت ممکن است بیماری های جدی دیگری نیز داشته باشد. آنها می توانند مقصر بهبودی طولانی باشند.

با این حال ، باید به خاطر داشت که پزشکی گامی بزرگ به جلو برداشته است. بنابراین ، اگر بیمار در حال بهبودی ، تمام دستورالعملهای پزشک معالج را رعایت کند ، به یک سبک زندگی سالم و یک رژیم خاص پایبند باشد ، به زودی قادر به بهبودی ، پا شدن روی پاهای خود و فراموش کردن ترس و بیماری های خود خواهد بود.

برای خویشاوندان و دوستان چنین شخصی مهم است که بیماری او را با دقت مطالعه کنند ، همچنین حتماً بر قوانین کمک های اولیه برای بیمار تبعیت کنید. سپس هیچ کما hyperosmolar شما را غافلگیر نخواهد کرد و عواقب وحشتناک و جبران ناپذیری نخواهد داشت.