بارداری و دیابت نوع 1 و 2

بارداری یک وضعیت هیجان انگیز و اضطراب در زندگی یک زن است ، اما نیاز به فشار قابل توجهی از تمام نیروهای بدن دارد. در دوران بارداری ، انواع متابولیسم فعال می شود و اگر بیماری متابولیکی وجود داشته باشد ، ممکن است روند آن غیرقابل پیش بینی تغییر کند. متابولیسم کربوهیدرات در حین بارداری موضوع مقاله امروز ما است. ما به شما خواهیم گفت كه بارداری براساس زمینه دیابت نوع 1 و نوع 2 ، چگونگی تهدید مادر و جنین و چگونگی مقابله با آن پیش می رود.

در روسیه شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در بین زنان باردار 9/0٪ 2 است. از جمله اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در زنان باردار ، اشکال زیر مشخص شده است:

1. دیابت ، که در یک زن قبل از بارداری (دیابت بارداری) وجود داشت:

- دیابت نوع 1
- دیابت نوع 2
- انواع دیگر دیابت قند: پانکراس - پس از تحمل پانکراس ، نکروز لوزالمعده ، آسیب لوزالمعده توسط داروها ، دیابت ناشی از عفونت: سیتومگالوویروس ، سرخچه ، ویروس آنفلوانزا ، هپاتیت ویروسی B و C ، اپیستورشیازیس ، اکینوکوکوز ، کریپتوسپورودیوز ، لا.

2. دیابت حاملگی (GDM). GDM نقص متابولیسم کربوهیدرات است که در این بارداری ایجاد شده است ، شدت آن متفاوت است ، پیش آگهی و درمان نیز.

هنگامی که بارداری با دیابت منع مصرف دارد:

1) وجود عوارض پیشرونده دیابت (رتینوپاتی پرولیفراتیو ، نفروپاتی با کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، یعنی با نقض عملکرد فیلتر کردن کلیه ها) ، این خطر را برای زندگی مادر ایجاد می کند.

2) اشکال مقاوم به انسولین و حساس دیابت قند (دیابت ، که به خوبی توسط انسولین اصلاح نمی شود ، اغلب جهش در قند خون ، استون ادرار و شرایط هیپوگلیسمی وجود دارد).

3) وجود دیابت در هر دو همسر.

4) ترکیبی از دیابت و حساسیت به Rh (مادر روسوس - منفی و روسوس - جنین مثبت).

5) ترکیبی از دیابت و سل فعال ریوی.

6) مرگ پیش از تولد جنین (خصوصاً تکرار شده) و / یا تولد کودکانی که نقص رشدی در برابر دیابت جبران شده دارند. در این حالت ، مشاوره با ژنتیک هر دو همسر ضروری است.

بارداری و دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی سیستم غدد درون ریز است که با افزایش قند خون به دلیل کمبود انسولین مطلق آشکار می شود.

وراثت دیابت نوع 1 در صورتی که مادر بیمار باشد ، حدود 2٪ ، اگر پدر بیمار باشد ، حدود 7٪ اگر پدر و مادر بیمار باشند ، حدود 30٪ اگر پدر و مادر مریض باشند.

علائم دیابت نوع 1:

علائم دیابت نوع 1 در زنان باردار با بارداری خارج از کشور مشابه است. اما در خانم های باردار نوسانات در متابولیسم کربوهیدرات قابل توجه تر است ، در سه ماهه اول خطر ابتلا به هایپرگلیسمی (قند خون بالا) افزایش می یابد ، در II ، برعکس ، هیپوگلیسمی (کاهش قند خون زیر مقادیر طبیعی).

تشخیصی

1. سطح گلوکز خون. در زنان باردار ، این میزان تا 5.1 میلیمول در لیتر است. تهیه و تحویل تجزیه و تحلیل با افراد غیر باردار تفاوت ندارد. قند خون در صبح بر روی معده خالی در خون وریدی اندازه گیری می شود. به منظور کنترل قند خون ، چندین بار در روز خون گرفته می شود ، به این مشخصات پروفایل گلیسمی گفته می شود.

2. قند و ادرار استون. این شاخص ها توسط هر یک از ظواهر در کلینیک قبل از تولد ، به همراه تعداد کلی ادرار تعیین می شود.

3. هموگلوبین گلیکوزی شده (Hb1Ac). نرمال 5.6 - 7.0٪.

4- تشخیص عوارض. عوارض دیابت عبارتند از: پلی نوروپاتی (آسیب عصبی) و آنژیوپاتی (آسیب عروقی). از نظر آنژیوپاتی ، ما به میکروآنژیوپاتی (آسیب به عروق کوچک) علاقه مند هستیم.

نفروپاتی دیابتی یک ضایعه عروق کوچک کلیه است که به تدریج منجر به کاهش عملکرد فیلتراسیون آنها و ایجاد نارسایی کلیوی می شود. در دوران بارداری ، بار کلیه ها افزایش می یابد ، علاوه بر این ، خطر عفونت افزایش می یابد. و بنابراین ، همچنین کنترل ادرار در هر کلینیک قبل از زایمان انجام می شود.

بدتر شدن وضعیت کلیه ها می تواند به منزله منع استفاده از بارداری ، نشانه ای برای همودیالیز (دستگاه کلیه مصنوعی) و زایمان زودرس (خطر برای زندگی مادر) باشد.

رتینوپاتی دیابتی ضایعه عروق کوچک شبکیه است. حاملگی در بیمار مبتلا به دیابت باید برنامه ریزی شود ، از جمله به دلیل اینکه بعضی اوقات انعقاد شبکیه با لیزر قبل از بارداری لازم است تا خطر جداشدگی شبکیه را کاهش دهد. مراحل پایانی رتینوپاتی منع مصرف زایمان مستقل است (شما نمی توانید فشار بیاورید ، زیرا خطر زیادی از جدا شدن شبکیه وجود دارد) ، و گاهی اوقات تحمل.

5- همچنین ، کلیه زنان مبتلا به دیابت قندی تحت معاینه عمومی قرار می گیرند که نتیجه گیری از سلامتی است.

- آزمایش خون عمومی.
- ادرار (پروتئین ادرار).
- آزمایش خون بیوشیمیایی (پروتئین کل ، آلبومین ، اوره ، کراتینین ، بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم ، آلانین آمینوترانسفراز ، آسپارتات آمینوترانسفراز ، قلیایی فسفاتاز).
- انعقاد خون (شاخص های انعقاد خون).
- تجزیه و تحلیل ادرار روزانه پروتئین.

6. تشخیص جنین:

- سونوگرافی + داپپلومتری (برای ارزیابی صحیح رشد جنین ، وزن ، رعایت اصطلاح ، وجود نقص ، میزان آب و فعالیت جریان خون)

- کاردیوتوگرافی (CTG) برای ارزیابی فعالیت قلب ، جنبش و انقباض رحم جنین

عوارض دیابت نوع 1 برای مادر:

1) یک دوره ناپایدار دیابت ، افزایش در وضعیت هایپوگلیسمی (کاهش شدید قند خون تا یک کما هیپوگلیسمی) ، قسمت های کتواسیدوز (افزایش استون در خون و ادرار ، تظاهرات شدید کما کتواسیدوتیک است).

2) وخامت دوره دیابت و پیشرفت عوارض عروقی ، تا خطر از بین رفتن بینایی یا کاهش شدید عملکرد کلیه با نیاز به همودیالیز (کلیه مصنوعی).

3) عوارض حاملگی: خطر ابتلا به پره اکلامپسی ، خطر خاتمه حاملگی ، ترشح زودرس آب ، پلی هیدرامینوس ، نارسایی جنینی ، عفونت های مکرر دستگاه ادراری ، عفونت های مکرر ولووژینال (کاندیدیازیس و سایر موارد) مشخصه است.

4) ناهنجاری های زایمان (ضعف زایمان ، دیستوشی شانه ها ، یعنی شانه های گیر شده جنین در کانال زایمان ، که منجر به جراحات مادر و جنین ، هیپوکسی حاد جنین در هنگام زایمان می شود).

5) آسیب دیدگی هنگام تولد (بافتها کمتر الاستیک هستند ، اغلب در اثر عفونت قارچی متاثر می شوند ، در ترکیب با جنین بزرگ ، این منجر به پارگی پرینه) می شود.

6) خطر زایمان جراحی افزایش می یابد. به دلیل بزرگی جنین ، زایمان اغلب با سزارین انجام می شود. اغلب ، زنان مبتلا به دیابت بطور معمول و زودتر از هفته های 39-40 انجام می شوند. اگر تا 37 هفته دیگر کودک بیش از 4000 گرم وزن داشته باشد ، طولانی شدن بیشتر بارداری منجر به افزایش تعداد عوارض خواهد شد. پس از تنظیم دوز انسولین (همراه با متخصص غدد) باید چنین بیمارانی به روش برنامه ریزی شده تحویل داده شوند.

7) فراوانی عوارض خلط آور - خلط آور بعد از زایمان (آندومتریت پس از زایمان) افزایش می یابد.

عوارض دیابت نوع 1 برای جنین:

1) جنین شناسی دیابتی یا جنین فتوپاتی (احتمال 100٪). جنین شناسی دیابتی یک مجموعه مشخصه از اختلالات است که با ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود (هایپرگلیسمی مداوم ، هیپوکسی مزمن جنین و سایر اختلالات متابولیکی ذاتی در دیابت قند).

در تصویر بالا دو نوزاد در کنار یکدیگر ، در سمت راست با وزن معمولی و در سمت چپ با جنین دیابتی وجود دارد.

مفهوم جنین شناسی دیابتی مجموعه ای از معیارهای بالینی را شامل می شود:

- حجم زیاد بدن و طول بدن هنگام تولد (ماکروزومی).
- پف و رنگ مایل به آبی و بنفش پوست ، به طور عمده از چهره پس از تولد (صورت از نوع کوشینگوئید ، مشابه در بزرگسالان و کودکانی که تحت درمان با پردنیزون و سایر هورمونهای گلوکوکورتیکوئید قرار می گیرند) رخ می دهد. سوءتغذیه احتمالی داخل رحم ممکن است ، حتی در این حالت ، تغییر شکل صورت با توجه به نوع کوشینگوئید ایجاد شود.

- نابالغی عملکردی.
- سندرم اختلالات تنفسی به دلیل اختلال در سنتز سورفاکتانت.
- نقص مادرزادی قلب ، کاردیومگالی تا 30٪ موارد.
- سایر ناهنجاری های مادرزادی.
- هپاتومگالی و طحال (افزایش اندازه کبد و طحال).
- نقض سازگاری پس از زایمان در 80٪ از نوزادان: علائم بالینی هیپوگلیسمی ، هیپوکلسمی و هیپومگانیسممی (طبق اطلاعات آزمایشگاهی ، ممکن است گرفتگی عضلات ، اختلال در بلع وجود داشته باشد)

ماکروسومیا به معنای واقعی کلمه از زبان لاتین به عنوان "بدن بزرگی" ترجمه شده است. مصرف زیاد قند در خون مادر و از این رو جنین منجر به جمع آوری وزن اضافی بدن توسط کودک می شود و وزن آن بیش از 4000 گرم است ، طول بدن بیش از 54 سانتی متر است.

میوه بزرگ - میوه ای با وزن 4000 گرم. حداکثر 5000 گرم
میوه - غول پیکر - میوه ای است که بیش از 5000 گرم وزن دارد.

ماکروزومی جنین همیشه به دلیل دیابت قندی ایجاد نمی شود ، ممکن است علت آن رشد زیاد و تشکیل بزرگ هر دو والدین باشد ، سندرم بکویث ویدمن (یک بیماری مادرزادی که با رشد بسیار سریع ، رشد نامتقارن بدن ، افزایش خطر ابتلا به سرطان و برخی ناهنجاری های مادرزادی) ، چاقی در مادر (حتی در صورت عدم وجود دیابت نوع 2).

ناهنجاریهای مادرزادی

بیشتر اوقات ، سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ، قلب (نقص قلب ، کاردیومگالی ، یعنی افزایش قابل توجه قلب با کاهش عملکرد انقباضی آن) ، سیستم استخوانی ، دستگاه گوارش (سندرم روده نزولی کوچک ، آترزی مقعد) و مجرای دستگاه تناسلی (آپلازی) تحت تأثیر قرار می گیرد. کلیه ها ، دو برابر شدن مجرای ادرار و دیگران). همچنین در بین کودکان از زنان مبتلا به دیابت ، پدیده ترتیب معکوس ("آینه") اندام ها به طور قابل توجهی شایع است.

یک سندرم رگرسیون قدامی یا دیسکینزیس گول وجود دارد (عدم وجود یا عدم توسعه ساکروم ، استخوان استخوان ، مهره های کمر و کمر ، رشد ناقص استخوان ران).

نقایص به دلیل آسیب رساندن به کیسه زرده در اوایل بارداری (هفته های 4-6) ، که در برابر هیپوکسی ناشی از هایپرگلیسمی ایجاد می شود. اگر یک زن با یک سطح عادی گلوکز خون و هموگلوبین گلیکوزیزه شده به یک بارداری آماده شده نزدیک شود ، می توان این خطر را به حداقل رساند.

علی رغم وزن زیاد ، کودکان مبتلا به دیابت می توانند نابالغ شوند ، در درجه اول ریه ها. با گلیسمی بیش از حد ، سنتز سورفاکتانت در بدن مختل می شود.

سورفکتانت ماده ای مانند چربی است که در داخل وزیکول های ریه قرار دارد (که کودک هنوز صاف نکرده و مانند وزیکول ها به نظر نمی رسد) و مانند گذشته آنها را روغن کاری می کند. به لطف سورفکتانت ، وزیکولهای ریوی (آلوئول) فروکش نمی کنند. هنگام تولد نوزاد ، این امر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. آلوئولی باید صاف شود و از اولین نفس ها فرو نرود. در غیر این صورت ، نارسایی تنفسی و وضعیتی به نام "سندرم پریشانی تنفسی نوزاد" یا "سندرم دیسترس تنفسی" (SDR) به سرعت در حال پیشرفت است. برای جلوگیری از این وضعیت فوری و جدی ، SDR اغلب با تزریق عضلانی دگزامتازون پیشگیری می شود و سنتز سورفاکتانت توسط هورمون تسریع می شود.

هیپوگلیسمی در یک نوزاد.

کاهش قند خون در 72 ساعت اول در نوزادان تمام مدت کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر ، در نوزادان نارس و نوزادان با تأخیر در رشد کمتر از 1.4 میلی مول در لیتر ، رنگ پریدگی ، رطوبت پوست ، اضطراب ، فریاد تحریک پذیر ، حملات آپنه (اپیزودهای تاخیر طولانی مدت تنفس) ، و بعد بی حسی شدید ، تضعیف مکیدن ، نستاگموس ("دنبال کردن" حرکات ریتمیک چشم که کنترل نشده و از یک جهت کنترل می شوند) ، بی حالی تا حالت کما هیپوگلیسمی وجود دارد.

بعد از 72 ساعت ، وضعیت هیپوگلیسمی کاهش قند خون کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر در نظر گرفته می شود. این شرایط در بیمارستان بستری است.

2) هیپوکسی جنین (وضعیت گرسنگی مداوم اکسیژن در جنین ، که عوارض مختلفی را به همراه دارد ، در مقاله "هیپوکسی جنین" بیشتر بخوانید). هیپوکسی جنین همچنین باعث ایجاد پولی سیتمی ، یعنی ضخیم شدن خون ، افزایش تعداد کل سلولهای خونی می شود. این منجر به تشکیل میکروترومبی در عروق کوچک می شود و همچنین می تواند منجر به زردی طولانی مدت نوزاد شود.

3) صدمات هنگام تولد. یک لگن از نظر بالینی باریک عدم تطابق بین اندازه جنین و اندازه لگن مادر است. با توجه به ویژگی های بدنی جنین در دیابت قند ، کمربند شانه "مطابقت ندارد" ، عارضه زایمان به وجود می آید به نام "دیستوشی شانه". شانه های جنین بیش از 1 دقیقه در کانال زایمان گیر می کند و نمی تواند چرخش را کامل کند. دوره دوم زایمان به تأخیر می افتد و این مملو از آسیب دیدگی هنگام تولد مادر و جنین است.

تهدید دیستوشی برای جنین:

- شکستگی شانه و / یا کربن ،
- آسیب به عصب بازویی ،
- آسیب به رگهای نخاع در ناحیه گردن رحم ،
- آسیب دیدگی سر
- آسفکسی (خفگی) جنین ،
- مرگ جنین داخل رحمی.

درمان دیابت نوع 1 در بارداری

در دوران بارداری ، ما سعی می کنیم تا حد امکان استفاده از داروهای دارویی را محدود کنیم ، اما این امر در مورد انسولین صدق نمی کند. عدم وجود یا دوز کافی انسولین ، خطری برای زندگی و سلامتی مادر و نوزاد است.

در دوران بارداری ، تمام داروهای مشابه انسولین همانند درمان معمول بیماران دیابت نوع 1 استفاده می شود. حتی اگر در حال حاضر یک رژیم واضح و واضح برای تجویز انسولین انتخاب کرده باشید ، باید در دوران بارداری اصلاح شود. متابولیسم کربوهیدرات در دوران بارداری ناپایدار است ، این امر به تغییر نیازهای جنین بستگی دارد ، و همچنین به زمان شروع به کار لوزالمعده جنین.

من سه ماهه - تمایل به شرایط قند خون.

- کاهش نیاز انسولین به میزان 10 - 20٪
- افزایش خطر کتواسیدوز (سمیت زودرس ، استفراغ یک زن باردار)

سه ماهه دوم - سنتز هورمون ها توسط جفت (پروژسترون ، لاکتوژن جفت).

- مقاومت به انسولین افزایش می یابد
- افزایش تقاضا به انسولین (2 تا 3 بار)

سه ماهه سوم - تا 36 هفته عملکرد مجتمع جفت به تدریج در حال از بین رفتن است

- کاهش نیاز به انسولین
- افزایش خطر هیپوگلیسمی

زایمان - خطر بالای هیپوگلیسمی به دلیل فعالیت روحی - جسمی بالا.

انتخاب داروها ، دوزها و رژیم ها باید توسط پزشک انجام شود - متخصص غدد و هیچ کس دیگر! در یک رژیم درمانی بهینه انتخاب شده ، شما می توانید یک کودک سالم را تحمل کرده و سلامت خود را حفظ کنید.

مشاهده

کلیه زنان مبتلا به دیابت قبل از حاملگی که قصد بچه دار شدن دارند باید 5 تا 6 ماه قبل از برداشتن پیشنهادی توسط متخصص غدد مورد معاینه قرار گیرند. میزان جبران دیابت ، وجود و شدت عوارض در حال روشن شدن است ، دوره های آموزشی مربوط به خود کنترل گلیسمی (دانشکده دیابت) برگزار می شود.

به همراه متخصص غدد ، بیمار با متخصص زنان و زایمان مشورت می کند تا درباره احتمال تحمل بارداری تصمیم بگیرد.

در صورت وخیم تر شدن شرایط ، یک زن باردار مبتلا به دیابت باید در زمان معینی در بخش غدد درونریز بستری شود.

- اولین بستری در هفته 4-6.در صورتی انجام می شود که زن قبل از بارداری مورد معاینه قرار نگرفته باشد یا اینکه بارداری خودبخود و بدون برنامه ریزی باشد ، همان مواردی که با آماده سازی قبل از بارداری (جبران خسارت ، عوارض و احتمال تحمل) حل می شود ، یا در صورت ابتلا به عوارض حاملگی در مراحل اولیه حل می شود.

- بستری دوم در هفته 12-14 ، هنگامی که نیاز به انسولین کاهش می یابد و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد.

- بستری در بیمارستان سوم در هفته 23-24 بارداری: اصلاح دوز انسولین ، کنترل دوره آنژیوپاتی (پروتئین ادرار ، میکروآلبومینوری ، معاینه فوندوس و غیره) ، شناسایی و درمان عوارض بارداری (تهدید زایمان زودرس ، پلی هیدرامنیوز ، عفونتهای مکرر دستگاه ادراری) نظارت بر جنین (سونوگرافی ، داپلومتر)

- بستری در بیمارستان چهارم در هفته 30 - 32: تنظیم دوز انسولین ، نظارت بر روند عوارض دیابتی ، نظارت بر وضعیت جنین (III غربالگری سونوگرافی ، داپلومتر ، CTG) ، معاینه عمومی (آزمایش خون و ادرار عمومی ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، انعقاد خون) با توجه به نشانه ها ، پیشگیری از سندرم پریشانی تنفسی جنین با دگزامتازون (در صورت تهدید از تولد زودرس) انجام می شود ، انتخاب روش زایمان و آماده سازی برای زایمان

رژیم بارداری ، در این حالت ، برای همه بیماران دیابتی یکسان است. لازم است مقدار کافی پروتئین و کالری دریافتی را کنترل کنید.

هرچه میزان متابولیسم کربوهیدرات مادر در هنگام بارداری و در طول آن جبران شود ، خطر ابتلا به این همه عوارض کمتر می شود ، یا از شدت آن بسیار قابل توجه و خطرناک است.

بارداری با دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 نوعی بیماری است که در آن سلول های بدن از نظر انسولین حساس نیستند. لوزالمعده در این بیماری آسیب نمی بیند ، تولید انسولین می تواند کاملاً طبیعی باشد ، اما برخی سلول های بدن (در درجه اول سلول های چربی) به گیرنده های انسولین (نقاط حساس روی دیواره های سلول) آسیب می رسانند. بنابراین ، مقاومت به انسولین شکل می گیرد ، یعنی عدم حساسیت سلول ها به انسولین.

انسولین تولید می شود ، اما نمی تواند با سلولها تماس بگیرد و به آنها در جذب گلوکز کمک کند. مکانیسم پاتوفیزیولوژیک آسیب عروق خونی و اعصاب ناشی از قند خون در اینجا مانند دیابت نوع 1 خواهد بود.

بیشتر اوقات ، دیابت نوع 2 با اضافه وزن ، تا چاقی مریض (دردناک) همراه است. وزن اضافی علاوه بر اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، باعث افزایش بار در سیستم قلبی و عروقی و مفاصل نیز می شود. همچنین ، با اضافه وزن یا افزایش وزن اضافی در دوران بارداری ، خطر ترومبوفلبیت و واریس افزایش می یابد.

شکایات بسیار شبیه علائم دیابت نوع 1 است. اما برخلاف دیابت نوع 1 ، کاهش وزن مشاهده نمی شود ، بلکه برعکس ، به دلیل حملات مکرر گرسنگی ، بیمار مقدار بسیار بیشتری از مواد غذایی را می خورد. و حملات گرسنگی به دلیل جهش در سطح انسولین ممکن است رخ دهد. بدن مقدار مناسب تولید می کند ، سلول ها آن را درک نمی کنند ، سطح انسولین حتی بیشتر می شود. با این وجود برخی از سلولها به انسولین حساس هستند ، افزایش دوزهای آن قادر به دستیابی به آنهاست ، قند خون به شدت افت می کند و احساس گرسنگی "گرگ" وجود دارد. در هنگام حمله گرسنگی ، زن مقدار زیادی غذا می خورد و به طور معمول ، به راحتی قابل هضم است (کربوهیدرات های ساده به شکل نان ، شیرینی و سایر شیرینی فروشی ها ، از آنجا که گرسنگی واقعاً غیرقابل کنترل است و هیچ وقت برای طبخ غذای سالم وجود ندارد) و سپس این مکانیسم به شکل "دایره شرور" بسته می شود. "

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، دیابت نوع 2 همراه با چاقی پیش می رود و در ابتدا انسولین به مقدار کافی تولید می شود. اما پس از آن ، تحریک مداوم لوزالمعده برای تولید مقادیر زیادی انسولین باعث تخلیه سلولهای بتا (سلولهای تخصصی پانکراس که تولید انسولین می کنند) می شود. هنگامی که سلولهای بتا کاهش می یابند ، کمبود انسولین ثانویه رخ می دهد. تفاوت این شرایط در درمان است. در مورد دوم ، انسولین بسیار مهم است.

اقدامات تشخیصی همانند دیابت نوع 1 است. همچنین لازم است سطح قند خون ، هموگلوبین گلیکوزی شده تعیین شده ، تحت یک برنامه معاینه عمومی (در بالا مشاهده شود) و همچنین مشاوره با پزشکان متخصص (در درجه اول یک چشمی).

عواقب آن برای مادر و جنین برای دیابت نوع 2 همانند دیابت نوع 1 است ، زیرا همه آنها عواقب قند خون بلند مدت است و در این حالت به چه دلیل مهم نیست.

درمان دیابت نوع 2 در بارداری

اما درمان دیابت نوع 2 ممکن است با نوع 1 متفاوت باشد. قبل از بارداری ، بیمار داروهایی دریافت می کرد که قند خون را کاهش می دهد و بر وزن تأثیر می گذارد (در کاهش وزن) و / یا به رژیم خاصی رعایت می شود.

منطقی نیست لیست داروهای مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 قبل از بارداری ، زیرا همه آنها در دوران بارداری منع مصرف هستند.

در صورت بروز حاملگی ، مسئله انتقال بیمار به انسولین یا (در همان ابتدای دیابت و چاقی بیش از درجه I - II) به رژیم غذایی تصمیم گیری می شود. این ترجمه توسط متخصص غدد تحت نظارت دقیق قندها و شرایط عمومی زنان انجام می شود.

رژیم دیابت نوع 2 همانند دیابت نوع 1 است.

پیشگیری از عوارض

پیشگیری شامل نظارت منظم توسط متخصصان (مدیریت مشترک بیمار توسط متخصص زنان و زایمان و غدد داخلی) و پیروی از رژیم غذایی تخصصی است.

مشاهده

به همراه متخصص غدد ، بیمار با متخصص زنان و زایمان مشورت می کند تا درباره احتمال تحمل بارداری تصمیم بگیرد.

در صورت وخیم تر شدن شرایط ، یک زن باردار مبتلا به دیابت باید در زمان معینی در بخش غدد درونریز بستری شود.

- اولین بستری در هفته 4-6. در صورتی انجام می شود که زن قبل از بارداری مورد معاینه قرار نگرفته باشد یا اینکه بارداری خودبخود و بدون برنامه ریزی باشد ، همان مواردی که با آماده سازی قبل از بارداری (جبران خسارت ، عوارض و احتمال تحمل) حل می شود ، یا در صورت ابتلا به عوارض حاملگی در مراحل اولیه حل می شود.

- بستری دوم در هفته 12-14 ، هنگامی که نیاز به انسولین کاهش می یابد و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد.

بارداری با دیابت نوع 2

درمان دیابت نوع 2 در بارداری

منطقی نیست لیست داروهای مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 قبل از بارداری ، زیرا همه آنها در دوران بارداری منع مصرف هستند.

رژیم دیابت نوع 2 همانند دیابت نوع 1 است.

پیشگیری از عوارض

خودکنترل قند خون تضمینی است که شما همیشه از آنچه در بدن اتفاق می افتد آگاه خواهید بود و می توانید به موقع به پزشک اطلاع دهید. برای خرید یک گلوکومتر هزینه ای هزینه نکنید. این یک سرمایه گذاری مضاعف معقول در سلامت کودک و سلامتی شماست. بعضی اوقات دوره دیابت نوع 2 در دوران بارداری غیرقابل پیش بینی است و ممکن است در هر زمان نیاز به انتقال موقت به انسولین داشته باشد. این لحظه را از دست ندهید. قند خون را حداقل صبح ها روی معده خالی و یک بار در روز به مدت 1 ساعت بعد از غذا اندازه گیری کنید.

و همچنین دیابت نوع 1 ، هرچه تبادل قندها بیشتر جبران شود ، نتیجه حاملگی مطلوب تر خواهد بود و سلامت خود شما کمتر رنج می برد.

بارداری در پس زمینه سایر اشکال دیابت (بسیار نادرتر) از همین قوانین پیروی می کند. متخصص غدد - نیاز به انسولین توسط پزشک تعیین می شود.

بارداری بعدی برای زن مبتلا به هر نوع دیابت ، زودتر از بعد از 1.5 سال توصیه نمی شود.

هر نوع دیابت نوعی بیماری است که به یک روش زندگی تبدیل می شود. تهیه نیاز به قرار دادن روزمره از 1 تا 5 - 6 تزریق انسولین در روز بسیار دشوار است ، به خصوص اگر این نیاز به طور ناگهانی در این بارداری بوجود آید. اما برای حفظ سلامتی و توانایی تحمل و به دنیا آمدن نوزاد باید این امر را بپذیرید. هرچه در رژیم ، تجویز دارو و کنترل خود از انضباط بیشتری برخوردار باشید ، شانس موفقیت شما بیشتر می شود. و متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص غدد به شما در این امر کمک می کنند. مواظب خود باشید و سالم باشید!

ویژگی های بیماری

دیابت نوع 1 یا دیابت وابسته به انسولین یک بیماری پیچیده خود ایمنی است که در آن سلولهای بتا لوزالمعده نقص دارند. این منجر به اختلال در مصرف گلوکز و افزایش سطح قند خون مزمن (هایپرگلیسمی) می شود.

هایپرگلیسمی منجر به ایجاد عوارض می شود ، آسیب عروقی رخ می دهد ، کلیه ها ، شبکیه ، اعصاب محیطی اغلب رنج می برند.

تجویز منظم دوزهای محاسبه شده انسولین به شما امکان می دهد سطح گلوکز را تنظیم کنید ، محتوای آن را در خون عادی کنید و خطر عوارض را کاهش دهید. اما بیمار به طور مداوم به دارو وابسته است ، حتی در دوران بارداری نباید از بین برد.

برنامه ریزی بارداری

برنامه ریزی یکی از مهمترین مراحل در صورتی است که مادر انتظار مبتلا به دیابت باشد.

در صورت تشخیص عوارض مربوط به دیابت یا سایر بیماریهای همراه ، یک دوره درمان و مشاوره در مورد تنظیم درمانی برای بارداری لازم است

باید توجه ویژه ای به ثبات سطح قند خون شود.

طرح ریزی می تواند تنها در صورت کنترل مطمئن گلوکز به مدت سه ماه انجام شود.

اگر امکان کنترل مسیر بیماری وجود ندارد ، رژیم غذایی ، فعالیت بدنی موجود را به همراه متخصص غدد بررسی کنید ، نوع انسولین و برنامه تزریق را انتخاب کنید.

همه چیز به وضعیت مادر بستگی ندارد.

پدر آینده همچنین باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد و در طی چند ماه به ثبات قند خون برسد.

اگر تشخیص دیابت قندی ندارید ، اما علائم مشخصه این تشخیص وجود دارد مانند تشنگی ، خارش پوستی ، تکرر ادرار یا کودک بزرگی که در بارداری قبلی متولد شده است ، یک آزمایش استفاده از گلوکز انجام دهید.

دوران بارداری با دیابت نوع 1 چگونه پیش می رود؟

مدیریت بارداری برای دیابت در مادر ویژگی های بسیاری دارد. بارداری موفقیت آمیز و سلامت جنین در گرو انطباق زن باردار با تمام توصیه های پزشک ، مراجعه منظم به مشاوره است.

حتی اگر احساس خوبی دارید ، از عوارض مربوط به دیابت رنج نمی برید و قند خون طبیعی خود را حفظ نمی کنید ، کنترل روزانه گلوکز و کتون ادرار با نوارهای آزمایش ضروری است. نتایج را در یک جدول وارد کنید.

مشاوره غدد درون ریز نباید باشد
کمتر از 1 بار در ماه. در صورت لزوم ، پزشک آزمایش ادرار عمومی اضافی و آزمایش کراتینین را تجویز می کند و هموگلوبین گلیکوزی شده همزمان با بیوشیمی تعیین می شود.

تغذیه: رژیم غذایی چقدر مهم است؟

رژیم غذایی مهم برای یک بارداری موفق است. دیابتیک تفاوت اساسی با رژیم معمول ندارد ، اما نکته اصلی کنترل وزن است. ما نمی توانیم به دنبال نتایج کل حاملگی ، نوسانات شدید آن و حجم کل زیادی را بپذیریم.

اعدادی که باید توسط آنها راهنمایی شود 2-3 کیلوگرم در سه ماهه اول ، 250-300 گرم در هفته در طول دوم و کمی بیشتر - از 370 تا 400 گرم در هفته - در آخرین سه ماهه است. اگر سود بیشتری کسب کردید ، باید کالری دریافتی غذاها را مرور کنید.

نیاز به انسولین

بر خلاف رژیم ، نیاز به انسولین در زنان باردار مانند قبل از برداشتن نیست. مطابق با سن حاملگی تغییر می کند. علاوه بر این ، در سه ماهه اول می تواند حتی پایین تر از قبل از بارداری باشد.

بنابراین برای جلوگیری از کم کاری قند خون باید در کنترل قند خون و یک دوز انسولین بسیار مراقب باشید.

این وضعیت برای زن و جنین خطرناک خواهد بود. تأثیر منفی بر بهزیستی و پرش پس از هیپوگلیسمی در گلوکز.

اما به یاد داشته باشید که دوره کاهش نیاز به انسولین طولانی نمی ماند ، اما در سه ماهه دوم جایگزین می شود ، هنگامی که نیاز به دارو می تواند برعکس ، به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

مرتباً بر روی قند خون نظارت می کنید ، این لحظه را از دست نخواهید داد. متوسط دوز روزانه انسولین در این دوره می تواند تا 100 واحد باشد. توزیع فرم طولانی و "کوتاه" دارو باید با پزشک خود در میان باشد.

تا سه ماهه سوم ، دوباره می توان مقدار انسولین را کمی کاهش داد.

نوسانات قند خون می تواند تحت تأثیر وضعیت عاطفی یک زن باشد. احساسات وی برای سلامتی جنین به ویژه در ماه های اول بارداری مشخص است.

اما به یاد داشته باشید که با استرس ، سطح گلوکز افزایش می یابد و این می تواند دوره بارداری را پیچیده کند. آسایش عاطفی برای یک زن باردار مبتلا به دیابت از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اما اگر مادر در انتظار نتواند خود را با هیجان مقابله کند ، می توان آن را آرام بخش سبک تجویز کرد.

برنامه ریزی در بیمارستان

برای نظارت بر وضعیت زن و روند بارداری با دیابت نوع 1 ، تقویم 3 بیمارستان بستری برنامه ریزی شده را ارائه می دهد.

آنها حتی در شرایطی که زن به خوبی انجام می شود ، لازم هستند و آزمایش ها نشان دهنده کنترل قند خون قوی است.

اولین بستری هنگامی رخ می دهد که بارداری فقط تشخیص داده شود.

معاینه از مادر نشان می دهد که بدن چگونه به تغییرات هورمونی که آغاز شده است ، یا تهدیدی برای سلامتی وی ، یا اینکه آیا بارداری می تواند ادامه یابد ، پاسخ می دهد؟ به طور معمول ، کلینیک های تخصصی کلاس های "مدرسه دیابت" را برگزار می کنند ، که یک زن می تواند در طول بستری در بیمارستان شرکت کند تا درمورد موضوعات مربوط به وضعیت جدید خود بحث کند.

دومین بستری که در بیمارستان برنامه ریزی شده است در هفته های 22-24 خواهد بود.

معمولاً در این دوره ، لازم است دوز انسولین مورد بررسی قرار گرفته و احتمالاً تغییراتی در رژیم ایجاد شود. با استفاده از سونوگرافی می توان تشخیص داد که آیا کودک به درستی در حال رشد است یا خیر ، آیا هیچ نشانه ای برای سقط جنین وجود دارد یا خیر.

بستری در بیمارستان سوم برای اواسط سه ماهه سوم ، هفته های 32-34 انجام شده است.

لازم است روش زایمان و زمان زایمان مشخص شود. بسیاری از پزشکان بر این عقیده هستند که اگر بارداری کمی قبل از برنامه ، در هفته های 36-37 انجام شود ، بهتر است مادر مبتلا به دیابت و نوزاد خود را انجام دهند. اما اگر وضعیت زن نگرانی نداشته باشد ، زایمان در هفته 38-40 ممکن است.

اگر یک زن با عوارضی همراه با دیابت تشخیص داده شود ، ضایعات شبکیه وجود دارد یا عملکرد کلیه مختل است ، تغییرات عروقی وجود دارد ، سپس یک سزارین تجویز می شود.

اگر وضعیت زن نگرانی نداشته باشد و بارداری بدون عوارض گذشته باشد ، زایمان می تواند به روش طبیعی برطرف شود (تحریک زایمان در یک زمان خاص ممکن است).

در روز تولد مقرر ، زن صبحگاهی نخورد و تزریق انسولین نیز لازم نخواهد بود. اما به طور دقیق تر ، رفتار در روز تولد باید پیش از این با متخصص غدد مورد بحث قرار گیرد. ناآرامی زن در ارتباط با تولد آینده می تواند باعث افزایش شدید شاخص های گلوکز شود. بنابراین ، کنترل قند در این روز ، صرف نظر از توانایی خوردن و تزریق ، الزامی است.

خطرات احتمالی برای مادر و نوزاد

دیابت با اختلالات متابولیکی در بدن مادر همراه است و مطمئناً نمی تواند بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر بگذارد.

در سه ماهه اول ، هنگامی که سد جفت هنوز کار نمی کند ، تمام اندام های کودک گذاشته می شود.

بنابراین ، تثبیت مقادیر گلوکز در این دوره از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اختلالات تکاملی می تواند در شکاف شکاف ، فتق vertebral ، فقدان اندام یا تغییر در محل آنها بیان شود.

بیماریهای عروقی یک زن مرتبط با دیابت می تواند بر رشد جنین در سه ماهه دوم و سوم تأثیر بگذارد.

آنها می توانند علت کمبود مزمن ، تاخیر در رشد یا حتی مرگ جنین باشند.

در دوره نوزادی نیز ممکن است کودک در معرض اختلالات متابولیکی مرتبط با ترکیب خون مادر باشد.

این ممکن است هیپوگلیسمی ، افزایش نیاز به کلسیم یا منیزیم ، زردی نوزاد باشد. تهدید مرگ نوزاد در دوره پس از تولد وجود دارد. یک متخصص مغز و اعصاب صالح به جلوگیری از عوارض غیرضروری کمک می کند. بنابراین ، تولد زنان مبتلا به دیابت باید در یک بیمارستان تخصصی انجام شود.

تغییراتی که در دوران بارداری رخ می دهد برای هر زن استرس و استرس است. علاوه بر این ، این مورد در مورد بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 صدق می کند.

سمیت در ماه های اول بارداری ، به ویژه با استفراغ مکرر ، می تواند باعث کتواسیدوز شود.
با کنترل کافی قند خون ، تغییر در نیاز به انسولین می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.
کولپیت مکرر و کاندیدیازیس که در دیابت مشاهده می شود ، می تواند در ایجاد مفهوم اختلال ایجاد کند ، باعث حاملگی خارج رحمی یا جفت جفت شود.
دیابت بر خصوصیات رئولوژیکی خون تأثیر می گذارد. زایمان (یا سقط جنین) با خونریزی شدید می تواند پیچیده باشد.
در دوران بارداری ، خطر ابتلا به نفروپاتی و نوروپاتی افزایش می یابد ، و زایمان طبیعی معمولاً به دلیل رتینوپاتی و خطر کاهش بینایی منع مصرف دارد.

یک بیماری متابولیک جدی - دیابت نوع 1 - دیگر منع مصرف بارداری نیست. اما اگر می خواهید یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید ، باید از قبل برای بارداری آماده شوید ، و در دوران بارداری مجبور خواهید بود که اغلب به پزشکان مراجعه کنید.

نوزاد تازه متولد شده نیز نیاز به توجه بیشتر متخصصان دارد. با نظارت صحیح بر روی شمارش خون و تصحیح به موقع دوزهای انسولین ، کودک به دیابت مبتلا نخواهد شد (اگرچه یک ارث ارثی برای این بیماری باقی خواهد ماند).

مکانیسم های توسعه بیماری

دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) مدت طولانی قبل از بارداری در زنان جوان ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، این آسیب شناسی در کودکی تجلی می یابد و با زمان درک کودک ، یک زن سالهاست که در یک متخصص غدد درون ریز ثبت شده است. تظاهرات دیابت در طی مدت انتظار از کودک عملاً رخ نمی دهد.

دیابت وابسته به انسولین یک بیماری خود ایمنی است. با این آسیب شناسی ، بیشتر سلولهای؟ لوزالمعده از بین می روند. این ساختارهای ویژه وظیفه تولید انسولین را دارند ، هورمون مهمی که در متابولیسم کربوهیدراتها نقش دارد. با کمبود خون ، سطح گلوکز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، که به ناچار روی کار کل بدن یک زن باردار تأثیر می گذارد.

صدمات خود ایمنی سلولهای لوزالمعده در درجه اول با یک تمایل ژنتیکی همراه است. تأثیر انواع عفونتهای ویروسی منتقل شده در دوران کودکی نیز مشاهده شده است. علت ایجاد دیابت نوع اول می تواند بیماریهای شدید لوزالمعده باشد. همه این عوامل در نهایت منجر به آسیب به سلولهای تولید انسولین و عدم وجود کامل این هورمون در بدن می شوند.

اضافه قند خون منجر به بسیاری از مشکلات سلامتی می شود. اول از همه ، دیابت و رگ های خونی و اعصاب رنج می برند ، که به ناچار بر عملکرد آنها تأثیر می گذارد. هایپرگلیسمی همچنین به اختلال در عملکرد کلیه ها ، قلب و سیستم عصبی کمک می کند. همه اینها در یک مجموعه به طور قابل توجهی زندگی یک زن را پیچیده می کند و منجر به بروز عوارض مختلفی در دوران بارداری می شود.

ویژگی های دوره بارداری

بارداری ناشی از دیابت وابسته به انسولین ویژگی های خاص خود را دارد. در سه ماهه اول حساسیت بافتها به هورمون انسولین اندکی افزایش می یابد ، که منجر به کاهش نیاز به آن می شود. اگر یک زن باردار به همان مقدار انسولین مصرف کند ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (افت قند خون) را در معرض خطر دارد. این وضعیت با از دست دادن هوشیاری و حتی اغما تهدید می شود که برای خانمهایی که انتظار نوزاد دارند بسیار نامطلوب است.

در سه ماهه دوم در دوران بارداری ، جفت شروع به کار می کند ، و دوباره نیاز به انسولین افزایش می یابد. در این دوره ، زن دوباره نیاز به تنظیم دوز هورمون گرفته شده دارد. در غیر این صورت ، گلوکز اضافی می تواند منجر به ایجاد کتواسیدوز شود. با این شرایط تعداد بدن کتون در خون بطور قابل توجهی افزایش می یابد که در نهایت می تواند منجر به ایجاد کما شود.

در سه ماهه سوم دوباره کاهش اندکی در نیاز بدن به انسولین زن باردار وجود دارد. همچنین در این مرحله ، کلیه ها اغلب از بین می روند که منجر به ایجاد عوارض جدی تا زایمان زودرس می شود. در این دوره ، خطر هیپوگلیسمی (کاهش شدید قند خون) و ایجاد شرایط غشایی دوباره برمی گردد.

عوارض بارداری

تمام عواقب نامطلوب دیابت در زنان باردار با اختلال در گردش خون در عروق کوچک و بزرگ همراه است. ایجاد آنژیوپاتی منجر به ظهور چنین شرایطی می شود:

ختم بارداری در هر زمان ،
پره اکلامپسی (بعد از 22 هفته) ،
اکلامپسی
پلی هیدرامنیوس
نارسایی جفت ،
جوش و خونریزی جفت.

عواقب دیابت نوع 1 برای جنین

بیماریهای مادر برای کودک در رحم او بی توجه نمی ماند. زنان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین در بیشتر موارد بروز می کنند هیپوکسی مزمن جنین. این وضعیت با کار ناکافی جفت همراه است ، که قادر به تامین مقدار کافی اکسیژن در طول دوران بارداری به کودک نیست. کمبود اجتناب ناپذیر از مواد مغذی و ویتامین ها باعث تاخیر قابل توجه در رشد جنین می شود.

یکی از خطرناک ترین عوارض برای کودک است تشکیل جنین دیابتی. با این آسیب شناسی ، کودکان بسیار بزرگ در موعد مقرر متولد می شوند (از 4 تا 6 کیلوگرم). غالباً چنین زایمانی با سزارین به پایان می رسد ، زیرا یک نوزاد خیلی بزرگ به سادگی نمی تواند کانال زایمان مادر را بدون آسیب دیدگی منتقل کند. چنین نوزادانی نیاز به مراقبت ویژه دارند ، زیرا با وجود وزن زیاد ، آنها بسیار ضعیف به دنیا می آیند.

در بسیاری از کودکان بلافاصله پس از تولد ، قند خون به شدت افت می کند. این شرایط به این دلیل است که هنگام بستن بند ناف ، تأمین قند مادر در بدن کودک متوقف می شود. در عین حال ، تولید انسولین همچنان بالاست که باعث کاهش چشمگیر قند خون در کودک می شود. هیپوگلیسمی تا بروز کما عواقب جدی را تهدید می کند.

بسیاری از خانم ها نگران این سوال هستند که آیا این بیماری به نوزاد تازه متولد شده منتقل می شود یا خیر. اعتقاد بر این است که اگر یکی از والدین از آسیب شناسی رنج ببرد ، پس از آن خطر انتقال بیماری به نوزاد از 5 تا 10 درصد است. در صورت بروز دیابت در مادر و پدر ، احتمال ابتلا به بیماری کودک در حدود 30-20٪ است.

مدیریت بارداری در زنان مبتلا به دیابت نوع 1

دیابت وابسته به انسولین منع مصرف فرزند نیست. پزشکان توصیه نمی کنند که فقط بیمارانی که اختلال جدی در عملکرد کلیه ، کبد و قلب دارند به دنیا بیاورند. در موارد دیگر ، زنان می توانند تحت نظارت متخصصان ، یک نوزاد نسبتاً سالم را تحمل و به دنیا بیاورند.

با شروع بارداری ، به همه خانمهای مبتلا به دیابت نوع 1 توصیه می شود در اسرع وقت ثبت نام کنند. در اولین حضور ، لزوماً سطح قند خون محیطی مشخص می شود و کلیه اقدامات بیشتر پزشک به نتیجه بستگی دارد.

هر مادر در انتظار تحت نظر متخصصان زیر است:

متخصص زنان و زایمان ،
متخصص غدد (مشارکت هر دو هفته یک بار) ،
درمانگر (مشارکت یک بار در سه ماهه).

دیابت نوع 1 شرایطی است که نیاز به استفاده مداوم از انسولین دارد. در انتظار کودک ، نیاز به این هورمون به طور مداوم در حال تغییر است و یک زن باید هر از چند گاهی دوز خود را اصلاح کند. انتخاب دوز بهینه دارو توسط متخصص غدد انجام می شود. در هر ظاهر ، او وضعیت مادر آینده را ارزیابی می کند و در صورت لزوم ، رژیم درمانی را تغییر می دهد.

به همه زنان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین توصیه می شود یک متر قند خون قابل حمل را با خود حمل کنند. نظارت مداوم بر میزان قند خون به شما این امکان را می دهد که به موقع متوجه هرگونه انحراف شوید و برای اصلاح آنها اقدامات به موقع انجام دهید این روش امکان حمل ایمن کودک و تولد به موقع کودک را ممکن می سازد.

باید بدانید که با رشد جنین ، نیاز به انسولین چندین بار افزایش می یابد. نباید از دوزهای زیاد هورمون هراس داشته باشید ، زیرا این تنها راه برای حفظ سلامتی جنین است. بعد از به دنیا آمدن نوزاد ، نیاز به انسولین دوباره کاهش می یابد و زن قادر به بازگشت به دوزهای معمول هورمون خواهد بود.

آیا بارداری با دیابت نوع یک امکان پذیر است؟

بارداری در پس زمینه بیماریهای مزمن مادر همیشه خطر بزرگی برای خود زن و سلامتی کودک متولد نشده است.

اما بسیاری از تشخیص ها ، حتی به اندازه بیماری دیابت نوع 1 ، دیگر مانعی مطلق برای مادر بودن نیستند.

فقط لازم است در مرحله برنامه ریزی رفتار صحیح انجام شود و توصیه های متخصصان را در کل دوره بارداری دنبال کنید.

ویژگی های بارداری با دیابت نوع 1

در طول دوره حاملگی ، نوسانات تقاضای انسولین مشاهده می شود ، گاهی اوقات این نوسانات بسیار چشمگیر است ، نیاز به انسولین در مراحل مختلف بارداری بطور چشمگیری و چشمگیر تغییر می کند. اگر قبل از بارداری دوره طولانی نورموگلیسمی حاصل شود ، در این صورت مقابله با چنین نوساناتی در دوران بارداری آسانتر از آن است که اگر جبران نشده باشد.

تمام تغییرات مورد نیاز انسولین بسیار فردی است ، ممکن است به هیچ وجه نباشد. اما اساساً ، نیاز با سه ماهه متفاوت است.
در سه ماهه اول ، معمولاً نیاز کاهش می یابد. كاهش نياز مي تواند منجر به هيپوگليسمي و در نتيجه قندهاي زياد شود - هيپرگليسمي بعد از گلايسمي. نیاز به انسولین حدود 25 تا 30 درصد کاهش می یابد.
(بیشتر ...)

بستری شدن در دوران بارداری با دیابت نوع یک

در دوران بارداری سه دوره وجود دارد که بستری شدن در آن انجام می شود.
اولین باری که آنها با بارداری تازه تشخیص داده شده در بیمارستان بستری می شوند. در این دوره ، آنها معاینه می کنند و در مورد ادامه بارداری تصمیم می گیرند.
بار دوم که برای مدت زمانی 24-24 هفته در بیمارستان بستری می شوند ، هنگامی که نیاز به انسولین در حال افزایش است.
بستری سوم برای مدت زمانی 32-34 هفته توصیه می شود ، در حالی که موضوع روش زایمان قبلاً تصمیم گرفته شده است.

در صورت لزوم ، در صورت عدم سلامتی یا جبران ضعیف ، بستری اضافی در بیمارستان امکان پذیر است.

رژیم غذایی در دوران بارداری

در دوران بارداری ، شما باید مراقب رژیم خود باشید تا از قله های زیاد بعد از خوردن غذا و هیپوگلیسمی در نتیجه مصرف بیش از حد انسولین جلوگیری کنید.

در دوران بارداری ، اثر انسولین ممکن است تغییر کند - انسولین کوتاه و ultrashort شروع به کندتر از قبل از بارداری می کند. بنابراین ، شما باید مکمل های طولانی تری را قبل از غذا بخورید. این خصوصاً در صبح تلفظ می شود ، مکث بین تزریق و غذا می تواند تا 1 ساعت برسد.

توصیه می شود از مصرف کربوهیدرات سریع (به استثنای موارد کمبود قند خون) خودداری کنید: از آب میوه ، شیرینی ، کلوچه و غیره.
اما همه چیز کاملاً فردی است - کسی با آرامش میوه می خورد ، در حالی که شخص دیگری آن را جبران نمی کند.

نسبت چربی: پروتئین: کربوهیدرات باید 1: 1: 2 باشد.

خوردن غذا باید در قسمت های کوچک باشد ، اما 6-8 بار در روز.
غذا باید کامل ، سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی باشد.

تأثیر بارداری بر عوارض دیابت

حتی برای یک زن سالم ، بارداری برای بدن استرس زا است. با دیابت ، بار روی بدن افزایش می یابد ، که بر عوارض موجود تأثیر منفی می گذارد و می تواند پیشرفت آنها را برانگیزد.
چشم ها (رتینوپاتی پیشرفت می کنند) و کلیه ها (پروتئین موجود در ادرار ، نفروپاتی پیشرفت می کند) بار ویژه ای را تجربه می کنند.

زایمان با دیابت نوع 1

با جبران خوب دیابت و حاملگی طبیعی ، زایمان طبیعی در موعد مقرر انجام می شود.
با جبران فقیر یا حاملگی ضعیف (به عنوان مثال ، با پلی هیدرامنیوز) ، زایمان قبل از برنامه - در هفته های 36-38 انجام می شود.

اغلب نیاز به سزارین وجود دارد. برای عوارض موجود تجویز می شود - رتینوپاتی ، نفروپاتی در شرایطی که فشار شدید روی عروق منع مصرف دارد.
اغلب ، زنان مبتلا به دیابت جنین بسیار بزرگی ایجاد می کنند ، که این نیز نشانه ای برای سزارین است.

رشد جنین در مادر مبتلا به دیابت

دوره بارداری و سه ماهه اول بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این زمان ، کودک هنوز لوزالمعده خود را ندارد و افزایش قند مادر از جفت عبور می کند و باعث ایجاد قند خون در کودک می شود.
در این دوره تخمگذاری اندام ها و سیستم های مختلف اندام صورت می گیرد و افزایش قند روی این فرآیند تأثیر منفی می گذارد و این باعث ایجاد نقایص ارگان های مادرزادی در کودک (ناهنجاری های اندام تحتانی و فوقانی ، سیستم عصبی ، قلب و غیره) می شود.

از هفته دوازدهم ، لوزالمعده در جنین شروع به فعالیت می کند. با افزایش قند مادر ، لوزالمعده جنین مجبور به کار برای دو نفر می شود ، این منجر به هایپرینسولینمی می شود که منجر به ایجاد ورم در جنین و افزایش وزن می شود.
هنگام تولد ، كودك مبتلا به هایپرینسولینمی اغلب هیپوگلیسمی را تجربه می كند. کنترل مداوم قندهای وی لازم است و در صورت لزوم به کودک گلوکز تزریق می شود.

افزایش وزن در دوران بارداری

با یک بارداری طبیعی ، افزایش وزن نباید از 12-13 کیلوگرم تجاوز کند.

در سه ماهه اول ، افزایش هنجار 2-3 کیلوگرم است ،
در دوم - 250-300 گرم در هفته ،
در سوم - 370-400g / هفته.

ویژگی های بارداری با دیابت نوع 1

بستری شدن در دوران بارداری با دیابت نوع یک

در صورت لزوم ، در صورت عدم سلامتی یا جبران ضعیف ، بستری اضافی در بیمارستان امکان پذیر است.

رژیم غذایی در دوران بارداری

در دوران بارداری ، شما باید رژیم غذایی خود را به دقت کنترل کنید تا از قله های زیاد بعد از خوردن غذا و هیپوگلیسمی در نتیجه مصرف بیش از حد انسولین جلوگیری کنید.

نسبت چربی: پروتئین: کربوهیدرات باید 1: 1: 2 باشد.

خوردن غذا باید در قسمت های کوچک باشد ، اما 6-8 بار در روز.
غذا باید کامل ، سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی باشد.

تأثیر بارداری بر عوارض دیابت

عوارض بارداری با دیابت

زنان مبتلا به دیابت بدون عارضه چندین برابر در مراحل اولیه بارداری دچار سقط جنین می شوند ، دچار حاملگی می شوند و 6 بار بیشتر در اواخر بارداری سمیت ایجاد می شود.
تظاهرات حاملگی: افزایش فشار خون ، بروز ورم ، ترشح پروتئین توسط کلیه ها. ترکیب حاملگی با نفروپاتی می تواند منجر به ایجاد نارسایی کلیوی ، یعنی نارسایی کلیه شود.
ژستوز نیز یکی از دلایل زایمان است.

جبران فقیر دیابت منجر به تشکیل پلی هیدرامنیوز می شود (در زنان فاقد دیابت ، پلی هیدرامنیوز نادر است ، اما در زنان مبتلا به دیابت تقریبا نیمی از زنان باردار از آن رنج می برند).
Polyhydramnios منجر به سوء تغذیه جنین ، افزایش فشار روی جنین ، می تواند منجر به ناهنجاری های جنین و زایمان شود و می تواند زایمان زودرس را تحریک کند.

زایمان با دیابت نوع 1

با جبران خوب دیابت و حاملگی طبیعی ، زایمان طبیعی در موعد مقرر انجام می شود.
با جبران ضعیف یا حاملگی ضعیف (به عنوان مثال ، با پلی هیدرامنیوز) ، زایمان قبل از برنامه - در هفته های 36-38 انجام می شود.

رشد جنین در مادر مبتلا به دیابت

از هفته دوازدهم ، لوزالمعده در جنین شروع به فعالیت می کند. با افزایش قند مادر ، لوزالمعده جنین مجبور به کار برای دو نفر می شود ، این منجر به هایپرینسولینمی می شود که منجر به ایجاد ورم در جنین و افزایش وزن می شود.
در بدو تولد ، كودك مبتلا به هایپرینسولینمی اغلب هیپوگلیسمی را تجربه می كند. کنترل مداوم قندهای وی لازم است و در صورت لزوم به کودک گلوکز تزریق می شود.

خطر ابتلا به دیابت در کودکان

اگر فقط مادر یا پدر مبتلا به دیابت باشند ، خطر انتقال آن به کودکان اندک است - حدود 2-4 درصد.
اگر والدین هر دو مبتلا به دیابت باشند ، خطر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و بین 18-20 درصد است.

افزایش وزن در دوران بارداری

با یک بارداری طبیعی ، افزایش وزن نباید از 12-13 کیلوگرم تجاوز کند.

در سه ماهه اول ، افزایش هنجار 2-3 کیلوگرم است ،
در دوم - 250-300 گرم در هفته ،
در سوم - 370-400g / هفته.

زایمان در زنان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین

تولد فرزند از طریق کانال تولد طبیعی تحت شرایط زیر امکان پذیر است:

وزن جنین کمتر از 4 کیلوگرم
وضعیت رضایت بخش کودک (بدون هیپوکسی تلفظ) ،
عدم وجود عوارض جدی در زمینه زایمان (حاملگی شدید ، اکلامپسی) ،
کنترل خوب قند خون.

با سلامتی نامناسب زن و جنین و همچنین با ایجاد عوارض ، سزارین انجام می شود.

پیشگیری از عوارض دیابت در زنان باردار تشخیص به موقع این بیماری است. نظارت مداوم بر قند خون و رعایت تمام توصیه های پزشک ، شانس خانم برای داشتن یک نوزاد سالم را در موعد مقرر بطور چشمگیری افزایش می دهد.

دیابت نوع 1 و بارداری احتمالی

بارداری با دیابت نوع 1 بسیار خطرناک است. اما تشخیص دیابت ، زن را از فرصت مادر شدن به طور کامل محروم نمی کند.

برای اینکه روند بدون هیچگونه عواقب و بدون عواقب پیش برود ، لازم است همه چیز را از قبل برنامه ریزی کنید.

یک زن باید بداند که در طول دوره تحمل فرزند چه عوارضی ممکن است و چگونه می توان رفتار کرد تا هم از خود و هم کودک محافظت کند.

بهتر است یک سال قبل از بارداری برنامه ریزی شده ، آماده شدن برای تحمل نوزاد را شروع کنید. مادر آینده باید از سلامت خوبی برخوردار باشد ، بنابراین برای تقویت ایمنی خود و تثبیت وضعیت بهداشتی ، باید از تمام دستورالعمل های پزشک پیروی کرد. این یک شرط لازم برای دوره طبیعی بارداری است. در غیر این صورت ، عوارض ممکن است.

چه موقع ممکن است بارداری توصیه نشود؟

با دیابت نوع 1 ، بعضی اوقات ممکن است به زن توصیه شود که حاملگی را خاتمه دهد. این در شرایطی است که در بعضی موارد عوارض شدید در دوران بارداری و بعد از آن وجود دارد. بیشتر اوقات در چنین شرایطی صدمه ای به کودک وارد نمی شود بلکه مستقیماً به سلامت زن در زایمان است. اگر:

یک زن باردار از نظر سلامتی ناپایدار است.
خطر بالای تشدید دیابت ، که می تواند منجر به عواقب منفی شود.
احتمال تأثیر منفی بر روی جنین وجود دارد.
احتمال کمی که زن بتواند فرزند داشته باشد ، کم است.

اگر خون یک زن باردار حاوی مقدار زیادی مواد سمی باشد ، بنابراین این می تواند بر وضعیت جنین تأثیر منفی بگذارد.

در موارد بسیار نادر ، با تشدید شدید بیماری ، بارداری هم برای مادر و هم برای کودک به طرز غم انگیزی به پایان می رسد.

اگر خطر ابتلا به چنین پدیده ای زیاد باشد ، پزشک ممکن است توصیه کند که حاملگی را قطع کرده یا فرزندانی به طور طبیعی نداشته باشید.

اغلب ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند عوارضی داشته باشند که بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی بگذارد. اگر این ضایعه پیشرفت کند ، کلیه ها ممکن است عملکرد خود را به طور کامل متوقف کنند. اگر پزشک عواملی را ببیند که زندگی زن یا جنین را تهدید می کند ، پس موظف است گزینه ای را برای خاتمه حاملگی ارائه دهد.

ویژگی های بارداری با دیابت

معمولاً در دوره حاملگی ، زن در مصرف هرگونه دارویی منع مصرف دارد. در مورد بیمارانی که از دیابت رنج می برند ، وضعیت کمی متفاوت است.

با دیابت نوع 1 ، هر دو بارداری و زایمان کاملاً به سلامتی بیمار بستگی دارند. و برای حفظ آن ، باید انسولین کافی دریافت کنید.

دوز مورد نیاز آن در کل دوره بارداری متفاوت است.

معمولاً میزان نیاز انسولین در سه ماهه متفاوت است ، اما هر ارگانیسم فردی است و بیماران نیاز به رویکرد متفاوتی دارند. در 1 سه ماهه ، نیاز به انسولین کاهش می یابد.

اما این قانون برای همه زنان صدق نمی کند. برای نظارت بر قند خون باید مرتباً آزمایش خون انجام شود.

گاهی عدم انسولین در سه ماهه اول بارداری می تواند منجر به بیماری های ثانویه و ایجاد عواقب شود.

در این دوره باید به تزریقات توجه شود. همانطور که می دانید ، در سه ماهه اول در زنان معمولاً سموم ایجاد می شود. و از طریق استفراغ ، تعداد کافی از عناصر از بدن خارج می شوند. اگر تزریق قبلاً انجام شده باشد و زن دچار حمله حسی شود ، ممکن است کربوهیدرات ها به میزان لازم تأمین نشود ، زیرا بدن را ترک می کنند.

در طی 2 ماهه ، نیاز به انسولین افزایش می یابد. این دوره ممکن است مدت طولانی یا طولانی طول بکشد. افزایش تقاضای انسولین می تواند بسیار چشمگیر باشد. بنابراین ، نباید فراموش کنید که مرتباً قند خون را اندازه گیری کرده و بر رفاه خود نظارت کنید.

در طول سه ماهه سوم ، نیاز به انسولین به آرامی شروع به از بین می رود. لازم است با دقت وضعیت بیمار کنترل شود و آن را به هیپوگلیسمی نرسانیم. فرصتی وجود دارد که بتوانید لحظه کاهش قند را به دلیل این واقعیت که علائم هیپوگلیسمی در 3 ماهه 3 بسیار مشهود نیست ، کنار بگذارید.

اگر پزشکان در همان ابتدای بارداری موفق به تثبیت وضعیت بیمار شوند ، احتمال بروز هرگونه عارضه بسیار اندک است.

در بیشتر موارد ، با سطح طبیعی قند خون ، بارداری بسیار آسان است.

اگر فقط مادر مبتلا به دیابت باشد ، احتمال اینکه بیماری به ارث برسد بسیار کوچک است و از 4 درصد تجاوز نمی کند. اما در صورت بیماری هر دو والدین ، خطر تا 20 درصد افزایش می یابد.

رژیم مادرانه

برای حفظ سطح قند خون ، شما باید قبل از بارداری برنامه ریزی شده خود ، درمان دیابت را به خوبی شروع کنید. دوره درمان نه تنها مصرف داروهای خاص است. یک زن باید سبک زندگی سالم را هدایت کند ، دست کم به فعالیت بدنی ناچیز بپردازد و البته رژیم صحیح را رعایت کند.

برای اینکه بتوانید میزان قند را تنظیم کرده و بدانید چگونه از هیپوگلیسمی جلوگیری کنید ، باید رژیم غذایی خود را کنترل کنید.

اگر قبل از بارداری ، عمل انسولین به اندازه کافی سریع بود ، از لحظه برداشت این روند شروع به کند شدن قابل توجهی می کند.

به همین دلیل اکنون مکث بین تزریق و وعده های غذایی باید بسیار طولانی تر باشد. این خصوصاً در صبح صادق است. توصیه می شود یک ساعت قبل از غذا انسولین مصرف کنید.

اگر بیمار حملات قند خون را شروع کند ، بنابراین توصیه می شود کربوهیدرات سریع مصرف کند. اگر چنین تخلفی صورت نگیرد ، بهتر است از مصرف چنین محصولاتی خودداری کنید. لازم است از هر نوع شیرینی خودداری کنید: شیرینی ، شیرینی ، شکلات.

محدودیت های دیگر باید با پزشک مطرح شود ، زیرا بدن هر زن در بارداری متفاوت واکنش نشان می دهد و ممکن است واکنش به محصولات غیر مشخص باشد.

بارداری و دیابت نوع 1

اگر زنی به دیابت نوع 1 مبتلا شود ، این بدان معنی نیست که می توان بارداری را فراموش کرد. طب مدرن به زنان جوان این امکان را می دهد که کودک سالم را حتی با چنین بیماری جدی تحمل کنند.

حاملگی آینده باید با دقت برنامه ریزی شود ، برای آماده شدن برای چنین رویدادی مهم باید از قبل انجام شود.

مادر انتظار باید جبران مداوم را انجام دهد تا جنین در حد طبیعی رشد کند و هیچ چیزی سلامت زن را تهدید نمی کند.

ویژگی های بارداری زنان مبتلا به دیابت نوع 1

شش ماه قبل از بارداری ، زن باید موارد زیر را انجام دهد:

لازم است یک تشخیص کامل از بدن انجام شود و آزمایش های لازم انجام شود ،
به یک نفرولوژیست مراجعه کنید ، عملکرد کلیه را بررسی کنید. در زمان فرزندآوری ، یک بار مضاعف بر این عضو وارد می شود ، بنابراین نظارت بر وضعیت آنها بسیار مهم است ،
فوندوس چشم را با چشم پزشک معاینه کنید ؛ در صورت لزوم ، درمان کنید
فشار را پیگیری کنید ، با جوش های زیاد ، مراجعه به پزشک ضروری است.

دهه قبل ، دیابت نوع 1 و بارداری مفاهیم ناسازگار بودند. با این وجود ، پزشکی همچنان پابرجا نیست و حتی با چنین تشخیصی می توانید به تولد نوزاد سالم حساب کنید. با درمان مناسب انسولین ، میزان مرگ و میر در هنگام زایمان تقریباً صفر است ، اما تهدید برای زندگی کودک همچنان زیاد است - حدود 6٪.

خطرات احتمالی در دوران بارداری

دختران که انتظار نوزاد دارند و در عین حال از دیابت وابسته به انسولین رنج می برند به دلایل زیر در معرض خطر هستند:

احتمال زیاد سقط جنین ،
درصد زیادی از ناهنجاری های مادرزادی کودک ،
در دوران بارداری ، عوارض دیابت نوع 1 ممکن است ،
ظهور بیماری های دستگاه تناسلی ،
تحویل می تواند از چند هفته قبل از برنامه شروع شود ،
سزارین مطلوب ترین نوع زایمان است.

زنان در موقعیتی باید آماده باشند تا بیشتر دوران بارداری خود را در بیمارستان و زیر نظر متخصصان سپری کنند. این یک نیاز ضروری برای یک بارداری موفق است. بستری در بیمارستان شامل سه بخش است:

اولین بستری در هفته های اول ترم انجام می شود. یک زن تحت معاینه کامل از تمام اندام ها قرار می گیرد ، آزمایشات وی انجام می شود. با توجه به نتایج تشخیص ، پزشکان تصمیم می گیرند که آیا فرزندآوری سالم امکان پذیر است و آیا خطری برای سلامتی مادر وجود دارد یا خیر. در مرحله بعد اقدامات پیشگیرانه لازم برای دوره بعدی بارداری انجام می شود.
مرحله دوم بستری بعد از 20 هفته انجام می شود. پرش های شدید نیاز بدن به انسولین در این مواقع باید تحت نظر پزشکان باشد.
مرحله آخر بارداری با دیابت نوع 1 نیاز به بستری شدن زن در هفته های آخر بارداری دارد ، پزشکان بر رشد جنین نظارت می کنند ، در صورت بروز عوارض ، تصمیم گیری در مورد تولد زودرس انجام می شود.

مهم نیست که چگونه علم پیشرفت کند ، دسته ای از زنان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین وجود دارند که بارداری به آنها منع مصرف دارد:

با آسیب کامل به رگ های اندام های مختلف (میکروآنژیوپاتی) ،
به شکل بیماری ، هنگامی که درمان با انسولین اثر مطلوب را ندارد ،
اگر هر دو همسر مبتلا به دیابت هستند ،
اگر یک رزموس وجود داشته باشد -
همزمان با سل و دیابت ،
اگر بارداری های قبلی به تولد نوزاد مرده یا کودکی با نقص هنگام تولد پایان یابد.

دوره زایمان

برای تصمیم گیری پزشک در مورد زایمان طبیعی ، عوامل زیر باید برآورده شود:

ماهیت دوره دیابت در تمام دوران بارداری ،
آیا عوارضی وجود دارد
وضعیت جنین. جرم آن نباید بیشتر از 4 کیلوگرم باشد.

استفاده از هورمون ها برای تحریک نیروی کار امکان پذیر است. در طی مراحل تولد ، وضعیت مادر در حال کنترل تحت کنترل دقیق قرار می گیرد - سطح گلوکز خون و ضربان قلب کودک به کمک CTG به طور مداوم اندازه گیری می شود.

اگر افزایش شدید قند در خون تشخیص داده شود ، به خانم باردار تزریق انسولین داده می شود. با افشای ضعیف دهانه رحم و زایمان ضعیف ، سزارین انجام می شود.

این کار باعث ایجاد عوارض هم برای مادر و هم برای نوزاد می شود.

بیشتر اوقات ، در زنان وابسته به انسولین ، کودکان بزرگ متولد می شوند. این امر به این دلیل است که نوزادان نسبت به سایر کودکان دارای بافت چربی بیشتری هستند. همچنین ممکن است کودک دارای کبودی پوست ، تورم باشد. در اوایل زندگی کودک به خوبی با محیط سازگار نمی شود ، بروز زردی و کاهش شدید وزن ممکن است.

احتمال ناهنجاری در کودک در مقایسه با یک بارداری موفق دو برابر می شود. بیماری های قلبی ، تشکیل غیر طبیعی دستگاه گوارش ، آسیب کلیه - اینها اصلی ترین بیماریهایی است که در کودکان وابسته به انسولین رخ می دهد.

در دوره پس از زایمان ، نیاز به انسولین تغییر می کند. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، دوز انسولین کاهش می یابد. با اندازه گیری مداوم قند خون می توانید دوز بهینه را انتخاب کنید.

با وجود هیپوگلیسمی ممکن است کاهش جریان خون به غدد پستانی رخ دهد و در نتیجه این کاهش مقدار شیر تولید شده باشد. برای جلوگیری از چنین شرایطی ، زن باید دائماً بر سلامتی خود نظارت داشته باشد.

در ترکیب آن ، شیر یک زن وابسته به انسولین با شیر مادر سالم شیرده تنها در گلوکز بالا تفاوت دارد. اما حتی با وجود این عامل ، تغذیه با شیر مادر برای کودک مفیدتر است.

امروزه دیابت نوع 1 و بارداری مفاهیم کاملاً قابل مقایسه ای هستند. دیابت وابسته به انسولین یکی از بیماریهای مزمن جدی است که بر همه زمینه های فعالیتهای انسانی تأثیر می گذارد.

اما پزشکی همچنان پابرجا نیست و اکنون دیابت نوع 1 مانعی برای بارداری نیست.

توصیه اصلی پزشکان به زنانی که از این بیماری رنج می برند این است که از قبل تولد فرزند را برنامه ریزی کرده ، معاینه کامل بدن را انجام داده و سلامت آن ها را برای کل دوره به دقت رصد کنید. اگر تمام دستورالعمل های پزشک را رعایت کنید ، می توانید یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

بارداری دیابت نوع 1

دیابت قندی یک بیماری جدی غدد درون ریز است که در آن مقدار زیادی گلوکز در خون تشکیل می شود. در دوران بارداری ، این وضعیت هم برای خود زن و هم برای نوزادش می تواند مشکلات جدی ایجاد کند. 9 ماه برای مادر آینده مبتلا به دیابت نوع 1 چطور است؟

سه ماهه اول

نیاز به انسولین کاهش می یابد. به طور متوسط ، 27 درصد افت می کند. این وضعیت از آن جهت خطرناک است که پیش بینی مقدار هورمون از قبل غیرممکن است ، بدین معنی که تعداد معمول واحدها معرفی می شود. این منجر به حالت هیپوگلیسمی می شود. پیامد آن ، قند خون خواهد بود. به این مجموعه از علائم قند خون بعد از گلایسمی گفته می شود.

علاوه بر نوسانات غلظت قند ، سموم مشاهده می شود ، استفراغ که در آن یک علامت همزمان عادی محسوب می شود. این شرایط به این دلیل خطرناک است که رفلکس گاگ تمام محتویات معده را آزاد می کند و تمام محصولات بدون داشتن وقت برای جذب به بیرون می روند.

پس از استفراغ باید مقدار لازم کربوهیدرات مصرف شود ، زیرا بعد از تزریق انسولین هورمون شروع به فعالیت می کند و از آنجا که برای تبدیل به گلیکوژن چیزی وجود ندارد ، حالت هیپوگلیسمی ظاهر می شود که می تواند منجر به غش و تشنج شود.

سه ماهه سوم

سه ماهه سوم شبیه به اول است ، زیرا نیاز به انسولین دوباره کم می شود. این بیماری با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی خطرناک است. یکی از ویژگی های سه ماهه سوم این است که حساسیت به قندهای کم کاهش می یابد ، بنابراین مهم است که به طور مداوم غلظت گلوکز در خون را کنترل کنید تا از بروز غش و دیگر عواقب منفی جلوگیری شود.

زایمان و بعد از آن

در روز تولد کودک نوسانات گلوکز بسیار قوی است ، بنابراین باید تزریق هورمون را کنار بگذارید یا دوز را به حداقل برسانید. افزایش غلظت قند به دلیل تجربیات و کاهش ناشی از فشار شدید جسمی ، به خصوص در هنگام زایمان طبیعی رخ می دهد. اما هر تغییری در تعداد واحدهای انسولین باید فقط پس از مشورت با متخصص انجام شود.

در طول دوره تغذیه با دیابت نوع یک ، ممکن است غلظت مداوم گلوکز وجود نداشته باشد. اغلب کاهش غلظت وجود دارد. بنابراین ، قبل از تغذیه توصیه می شود مقداری کربوهیدرات بخورید ، بهتر از کربوهیدرات های سریع.