Galvus و Galvus Met: چگونه می توان پذیرفت ، چه چیزی را جایگزین کرد ، موارد منع مصرف دارد

Galvus یک عامل کمبود قند خون است که برای کنترل قند خون در دیابت نوع 2 طراحی شده است. مؤلفه فعال اصلی دارو ویلداگلیپتین است. این دارو به شکل قرص آزاد می شود. هم پزشکان و هم دیابتی ها از Galvus بازخورد مثبت دریافت کردند.

این نیرو کنترل متابولیسم انسولین و گلوکاگون را کنترل می کند. انجمن آنتی دیابتیک اروپا ادعا می کند که گالووس در مونوتراپی تنها در صورتی که متفورمین به بیمار منع مصرف دارد توصیه می شود از آن استفاده کنید. برای افراد دیابتی وابسته به انسولین مبتلا به بیماری نوع 2 ، گالووس به کاهش تعداد جمعیت و میزان انسولین تزریق شده کمک می کند.

ویژگی های دارویی

به هورمون ها هورمونی گفته می شود که روده ها هنگام ورود مواد مغذی به داخل آن تولید می شوند. این هورمونها انسولین هستند و ترشح انسولین را القا می کنند ، زیرا 60٪ از تولید آن دقیقاً ناشی از تأثیر بخورها است. این پدیده در سال 1960 کشف شد ، هنگامی که آنها یاد گرفتند غلظت انسولین در پلاسما را تعیین کنند.

پپتید 1 مانند گلوکان (GLP-1) یکی از مشهورترین است ، زیرا غلظت آن به طور قابل توجهی در دیابت نوع 2 کاهش می یابد. این امر باعث ایجاد کلاس جدیدی از داروها می شود که با تزریق آنالوگ مصنوعی GLP-1 مانند Baeta یا Victoza یا به وسیله خوراکی هایی مانند Galvus یا آنالوگ Januvia ، محتوای این هورمون ها را افزایش می دهد. مهارکننده های DPP-4 نه تنها غلظت هورمون ها را افزایش می دهند بلکه از تخریب آنها نیز جلوگیری می کنند.

چه کسی مناسب گالووس است

برای افراد دیابتی که نوع 2 بیماری دارند ، می توان از داروها استفاده کرد:

• برای مونوتراپی ، همراه با رژیم غذایی کم کربوهیدرات و بارهای عضلانی کافی ،
• در درمان پیچیده به طور موازی با متفورمین ، اگر نتیجه به دست آمده از یک درمان کافی نباشد ،
• به عنوان جایگزینی برای داروهای شبیه به Galvus مبتنی بر متفورمین و ویلداگلیپتین ،
• به علاوه علاوه بر سایر داروهای هیپوگلیسمی ، اگر رژیم های درمانی قبلی بی اثر باشند ،
• به عنوان یک درمان سه گانه با انسولین و متفورمین ، اگر رژیم غذایی ، ورزش و انسولین با متفورمین به اندازه کافی موثر نبودند.

دستورالعمل استفاده

دوز با در نظر گرفتن مرحله بیماری و وضعیت سلامت عمومی دیابتی توسط متخصص غدد درونریز تعیین می شود. استفاده از قرص ها به ناهارهای صبحانه گره خورده نیست ، نکته اصلی نوشیدن دارو با آب کافی است. در صورت بروز عواقب پیش بینی نشده برای دستگاه گوارش ، بهتر است از دارو با غذا استفاده شود.

در صورت نصب دیابت نوع 2 ، بلافاصله می توان Galvus اختصاص داد. صرف نظر از رژیم درمانی (پیچیده یا مونوتراپی) ، قرص ها به میزان 50 تا 100 گرم در روز مصرف می شوند. حداکثر هنجار (100 میلی گرم در روز) در مراحل شدید دیابت مصرف می شود. در طول درمان ، همراه با سایر داروهای قند خون ، 100 میلی گرم در روز تجویز می شود.

بخشی از 50 گرم در روز. یک بار ، معمولاً در صبح ، دوز 100 میلی گرم باید به 2 دوز تقسیم شود - به همان اندازه ، در ساعتهای صبح و عصر. اگر پذیرش Galvus از دست رفته است ، قرص باید در هر زمان گرفته شود ، اما باید مرزهای کلی رعایت شود.

اگر با یک روش درمانی تنها 100 میلی گرم در روز مصرف شود ، پس از آن با درمان پیچیده ، آنها با 50 میلی گرم در روز شروع می شوند ، به عنوان مثال ، با متفورمین: 50 میلی گرم در 500 میلی گرم ، 50 میلی گرم در 850 میلی گرم ، 50 میلی گرم در 100 میلی گرم.

با جبران ناقص دیابت ، علاوه بر این داروهای جایگزین قند خون (متفورمین ، انسولین ، مشتقات سولفونیل اوره و غیره) نیز تجویز می شوند.

اگر کلیه و کبد دیابتی در حال حاضر با اختلالات کار می کنند ، حداکثر دوز در روز به 50 میلی گرم در روز کاهش می یابد ، زیرا گالووس توسط کلیه ها دفع می شود و یک فشار اضافی بر سیستم دفع کننده ایجاد می کند.

علائم مصرف بیش از حد

اگر هنجار روزانه از 200 میلی گرم در روز تجاوز نکند ، بیماران دیابتی گالووس بدون عواقب منتقل می شوند. مصرف بیش از حد با علائم مناسب هنگام مصرف بیش از 400 میلی گرم در روز مشاهده می شود. غالباً میالژی (درد عضلانی) ، کمتر از آن - پارستزی (به شکل خفیف و ترانزیستور) ، تورم ، تب ، سطح لیپاز افزایش می یابد و دو برابر بیشتر از VGN است.

اگر هنجار Galvus سه برابر شود (600 میلی گرم در روز) ، خطر تورم اندام ، پاراستزی و افزایش ALT ، CPK ، میوگلوبین و پروتئین واکنش C وجود دارد. تمام نتایج آزمایش ، مانند علائم ، هنگام لغو Galvus از بین می روند.

Galvus: آنالوگ

با توجه به مؤلفه اصلی فعال ، داروهای Vildaglympin و Galvus Met برای Galvus مشابه خواهند بود ، طبق کد ATX-4 ، Januvia و Onglisa همزمان هستند. مطالعات مربوط به داروها و بررسی های بیمار نشان داده است که این داروها کاملاً قابل تعویض هستند.

حوادث جانبی

استفاده طولانی مدت از Galvus ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد:

• سردرد و از دست دادن هماهنگی ،
• لرز بازوها و پاها ،
• اختلالات سوء هاضمه
• لایه برداری ، تاول ها و راش های پوستی با منشا آلرژیک ،
• نقض ریتم حرکات روده ،
• مصونیت ضعیف
• خرابی و کار بیش از حد
• هپاتیت ، پانکراس و سایر بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• لرز و تورم.

که به آنها Galvus منع است

موارد منع مصرف برای استفاده از Galvus تعدادی از بیماری ها و شرایط خواهد بود.

1. عدم تحمل فردی به اجزای دارو ، واکنشهای آلرژیک ،
2. اختلال عملکرد سیستم کلیوی و کلیوی ،
3. شرایط تحریک نادرست کلیه ها (تب ، عفونت ، مدفوع ناراحت ، استفراغ) ،
4. بیماری قلبی و عروقی
5. مشکلات تنفسی
6. کتواسیدوز دیابتی ، کما و جد ، وقتی دیابت به انسولین ترجمه می شود ،
7. اسیدوز لاکتیک ، افزایش غلظت اسید لاکتیک ،
8. بارداری و شیردهی
9. دیابت نوع 1
10. سوء استفاده سیستماتیک یا مسمومیت با الکل ،
11. رژیم بسیار سخت و با کالری 1000 کیلو کالری در روز ،
12. محدودیت های سنی: تا 18 سالگی ، پس از 60 سال ، متابولیت تجویز نمی شود - با احتیاط ،
13. قبل از عمل (2 روز قبل و بعد از آن) ، در آستانه معرفی عوامل کنتراست یا معاینه رادیوگرافی ،
14. یکی از موارد منع مصرف جدی برای Galvus اسیدوز لاکتی است ، بنابراین با نارسایی کبد یا کلیوی ، این دارو تجویز نمی شود.

در افراد دیابتی در سن بالغ ، اعتیاد به متفورمین امکان پذیر است ، این باعث افزایش درصد عوارض می شود ، بنابراین Galvus فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.

ویژگی های درمان گالووس برخی از افراد دیابتی

در مورد تأثیر دارو بر سلامت مادر و جنین ، هیچ اطلاعات موثقی وجود ندارد ، بنابراین ، در دوران بارداری تجویز نمی شود. افزایش غلظت قندها در یک خانم باردار خطر ابتلا به بیماری های مادرزادی و حتی مرگ کودک را افزایش می دهد. در دیابت در زنان باردار ، گلیسمی معمولاً توسط انسولین نرمال می شود.

مطالعات نشان داده اند که حتی یک دوز گالووس که بیش از 200 برابر از حد نرمال باشد ، باعث ایجاد تحولات پاتولوژیک در وضعیت سلامتی زن باردار یا جنین نمی شود. نتیجه مشابه با استفاده از متفورمین و گالووس با نسبت 10: 1 ثبت شد.

این سؤال درباره احتمال نفوذ متابولیت به شیر مادر مورد بررسی قرار نگرفته است ، بنابراین ، با تغذیه با شیر مادر ، Galvus نیز تجویز نمی شود.

تجربه درمان Galvus کودکان دیابتی با نوع 2 بیماری (تعداد این بیماران امروزه به سرعت در حال رشد است) ، به ویژه ، نسبت اثر بخشی آن و پیامدهای منفی ، به اندازه کافی مطالعه نشده است.

بنابراین ، incretin در دیابت نوع 2 از سن 18 سالگی تجویز می شود.

افراد دیابتی در سن بالغ (بعد از 60 سال) باید میزان دوز Galvus و پارامترهای حیاتی آنها را به شدت کنترل کنند تا در صورت احساس بدتر شدن ، فوراً به پزشک اطلاع دهید. در این سن خطر عوارض و عواقب نامطلوب افزایش می یابد ، زیرا اثر اعتیاد آور ایجاد می شود.

توصیه های ویژه

افراد دیابتی باید از عواقب احتمالی یک درمان جدید برای وی مطلع شوند.

Galvus یک داروی ضد دیابتی است ، اما آنالوگ انسولین نیست. بنابراین ، استفاده از آن نیاز به نظارت منظم بر عملکرد کبد دارد. این همچنین با این واقعیت قابل توضیح است که مؤلفه اصلی فعال Galvus باعث افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها می شود. از نظر ظاهری ، این در علائم خاص بیان نمی شود ، اما تغییر در وضعیت عملکردی کبد تا بروز هپاتیت امری اجتناب ناپذیر است. در هر صورت ، داوطلبان دیابتی از گروه کنترل فقط چنین نتیجه ای را نشان دادند. در اولین علائم پانکراتیت حاد (مداوم درد حاد شکم) ، دارو باید فوراً لغو شود. حتی پس از ترمیم سلامت کبد ، دوباره Galvus تجویز نمی شود.

افراد دیابتی وابسته به انسولین با بیماری نوع 2 Galvus تنها در ترکیب با داروهای انسولین تجویز می شوند.

استرس مکرر و فشار بیش از حد عصبی به طور چشمگیری اثربخشی Galvus را کاهش می دهد. به گفته دیابتی ها ، بیشتر اوقات بدن آنها با از دست دادن هماهنگی و حالت تهوع واکنش نشان می دهد. بنابراین ، رانندگی وسیله نقلیه یا انجام کارهای خطرناک در چنین شرایطی توصیه نمی شود.

قبل از معاینه از هر نوع ، Galvus و آنالوگ های آن به مدت دو روز متوقف می شوند. داروهای کنتراست مورد استفاده در تشخیص معمولاً حاوی ید هستند. با تماس با ویلداگلیپتین ، بار اضافی بر سیستم کبد و سیستم دفع کننده ایجاد می کند. در مقابل زمینه وخامت عملکرد آنها ، اسیدوز لاکتیک ممکن است رخ دهد.

کلاس اول نارسایی قلبی (طبقه بندی NYHA) با بارهای عضلانی استاندارد نیازی به تنظیم دوز Galvus ندارد. طبقه دوم شامل محدود کردن فعالیت عضلات برای جلوگیری از تنگی نفس ، ضعف و تاکی کاردی است ، زیرا در حالت آرام هیچ بیماری مشابهی ثبت نشده است.

برای جلوگیری از خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، با یک درمان ترکیبی با داروهای سولفونیل اوره ، حداقل اثر پاپ دوز انتخاب می شود.

نتایج تداخل دارویی

در درمان پيچيده با افزودن متفورمين ، گليبنكلاميد ، پيوگليتازون ، راميپريل ، آملديپين ، ديگوكسين ، والتسارتان ، سيمواستاتين ، وارفارين به گالووس ، تاثير باليني معني داري از تعامل آنها وجود نداشت.

تجویز مشترک با تیازیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، سمپاتومیماتیک ، هورمونهای تیروئید باعث کاهش پتانسیل هیپوگلیسمی ویلداگلیپتین می شود.

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین با استفاده موازی ، خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش می دهند.

Galvus با چنین علائمی از بین نمی رود ، زیرا ادم به خودی خود عبور می کند.

این دارو با استفاده موازی آنزیم های CYP3A4 ، CYP1A2 ، CYP2C8 ، CYP3A5 ، CYP2C9 ، CYP2C19 ، CYP2D6 ، CYP2E1 میزان متابولیک را تغییر نمی دهد.

قوانین ذخیره سازی

در شبکه داروخانه ها ، Galvus با نسخه فروخته می شود. آنها را می توان با یک حاشیه باریک و علامت گذاری دو طرفه متمایز کرد: مخفف های اختصاری FB و NVR. روی صفحه می تواند 7 یا 14 قرص 50 میلی گرم باشد. در بسته بندی های مقوایی دو تا دوازده تاول وجود دارد.

این دارو در شرایط دما تا 30 درجه سانتیگراد در مکانی تاریک و بدون دسترسی کودکان ذخیره می شود. ماندگاری گالووس حداکثر 3 سال است. قرص های منقضی شده باید از بین بروند.

بررسی پزشکان و بیماران

این ماده خوراکی قند خون غالباً ابتدا برای بیماران دیابتی بلافاصله پس از تشخیص تجویز می شود. بنابراین ، در بررسی های مربوط به انجمن های موضوعی ، سؤالات بیشتری برای غدد درون ریز نسبت به پاسخ ها وجود دارد.

پزشکان با اظهار نظر در مورد چنین گزارش هایی می گویند که دیابت یک بیماری مادام العمر است. نه Galvus و نه سایر داروهای ضد دیابتی نمی توانند اندازه گیری گلوکز را در یک سطح نرمال برای همیشه ثابت کنند. وضعیت سلامتی یک فرد دیابتی به طور مداوم رو به زوال است ، میزان تغییرات جانبی به طور مستقیم به میزان جبران دیابت بستگی دارد. قرص معجزه آسایی برای بیماران دیابتی وجود ندارد. فقط اصلاح تغذیه ، تجدید ساختار در کل شیوه زندگی با درمان با نگهدارنده می تواند باعث ایجاد کندتر شدن عوارض و حفظ کیفیت زندگی با دیابت در سطح عادی شود.

همه بازنشستگان دسترسی به Galvus با قیمت 800 روبل ندارند. برای 28 قطعه. ، بسیاری از آنها به دنبال جایگزینی برای او هستند ، اگرچه Januvia (1400 روبل) یا آنگلیزا (1700 روبل) نیز برای همه مناسب نیست. و كسانی كه استفاده خود را ادامه می دهند ، متوجه می شوند كه به تدریج قند شروع به كنترل می كند و اثر بخشی درمان كاهش می یابد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده ویلداگلیپتین محرک دستگاه جزایر لوزالمعده است ، که قادر به مهار انتخابی آنزیم دیپپتیدیل پپتیداز -4 است. سودمندی این فرایند باعث افزایش ترشح پایه و تحریک شده از مواد غذایی پپتید گلوکاگون مانند نوع 1 و پلی پپتید انسولین هوایی وابسته به گلوکز از روده به گردش خون سیستمیک می شود. این باعث افزایش غلظت این مؤلفه ها و حساسیت سلولهای β پانکراس به گلوکز می شود که باعث بهبود ترشح وابسته به گلوکز می شود. انسولین

افزایش سطح پپتید مانند گلوکاگون از نوع 1 می تواند باعث کندی در تخلیه معده شود ، اما با درمانویلداگلیپتین چنین اثری ذکر نشده است.

مونوتراپی با Galvus یا ترکیب با متفورمین ، تیازولیداینمشتقات سولفونیل اوره یا انسولین برای مدت طولانی غلظت گلیکوزی شده را کاهش می دهد هموگلوبین و گلوکز خون همچنین ، چنین درمانی از بروز آن به حداقل می رسد هیپوگلیسمی

جذب بلع ویلداگلیپتین به اندازه کافی سریع فراهمی زیستی مطلق ماده 85٪ است. غلظت ماده مؤثر در پلاسما به میزان تجویز شده بستگی دارد.

پس از مصرف دارو بر روی معده خالی ، حضور آن در پلاسمای خون پس از 1 ساعت 45 دقیقه مشخص می شود. خوردن غذا تأثیر ناچیز در تأثیر دارو دارد. در داخل بدن ، قسمت اصلی Galvus به قسمت تبدیل شده است متابولیتها، از بین بردن آن عمدتا با استفاده از کلیه ها انجام می شود.

نشانه های استفاده

نشانه اصلی برای تعیین گالووس درمان است دیابت قندینوع 2 به عنوان مثال ، در تک - یا اشکال مختلف درمان ترکیبی ، با متفورمین ، تیازولدین دیون مشتقات سولفونیل اوره یا انسولین در تغییرات ایجاد شده توسط پزشک معالج.

موارد منع مصرف

این دارو برای استفاده با موارد زیر توصیه نمی شود:

• حساسیت به ویلداگلیپتین و سایر مؤلفه های دارو ،
• ارثی عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتازسوء جذب گلوکز گلوکز,
• برخی موارد مزمن نارسایی قلبی
• زیر 18 سال

با احتیاط ، درمان برای بیمارانی که از اختلال عملکرد کبدی شدید برخوردار هستند ، تجویز می شود نارسایی کلیه.

عوارض جانبی

معمولاً ، با درمان با Galvus ، هیچ عارضه جانبی جدی رخ نمی دهد که نیاز به قطع دارو داشته باشد.

با این وجود ، نباید از بروز تظاهرات آلرژیک به ویژه در قالب تورم چشم پوشی کرد. شاید نقض کبد ، انحراف در شاخص های فعالیت طبیعی این اندام باشد. احتمال وقوع نیز باقی مانده است. هیپوگلیسمی ، سردرد ، سرگیجه ،اختلالات گوارشی و اختلالات کلی بدن.

دستورالعمل Galvus (روش و دوز)

این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است و به مصرف غذا بستگی ندارد. دوز دارو با در نظر گرفتن اثربخشی و ویژگی های بدن به صورت جداگانه انتخاب می شود.

مطابق دستورالعمل استفاده از Galvus ، در حین انجام درمان و همچنین در درمان ترکیبی دو جزء با tiazolidinedione ، متفورمین یا انسولین دوز روزانه 50-100 میلی گرم را تجویز کنید. در بیماران به شدت بیمار دیابت قندینوع 2دریافت انسولین، دوز روزانه قرص های Galvus 100 میلی گرم است.

هدف از درمان سه گانه ترکیبی ، یعنی: ویلداگلیپتین + متفورمین+ مشتقات سولفونیل اوره شامل مصرف 100 میلی گرم در روز است. در این حالت معمولاً 50 میلی گرم - صبح و عصر - مصرف می شود.

درمان ترکیبی دو جزء با سولفونیل اوره شامل دوز روزانه 50 میلی گرم از گالووس ، که در صبح مصرف می شود. می توان دوز روزانه را به 100 میلی گرم افزایش داد ، اما معمولاً این مورد نیاز نیست.

اگر هنگام مصرف حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم ، اثر بالینی کافی وجود نداشته باشد ، به منظور کنترل علاوه بر رشد قند خون علاوه بر این ، می توانید سایر داروهای هیپوگلیسمی را نیز مصرف کنید ، به عنوان مثال: متفورمین ، تیازولیداین ، مشتقات سولفونیل اورهیاانسولین.

مصرف بیش از حد

به عنوان یک قاعده ، بیماران هنگام تجویز دوز روزانه حداکثر 200 میلی گرم ، Galvus را به خوبی تحمل می کنند.

با تعیین دوز روزانه 400 میلی گرم ، توسعه ممکن است تب درد عضلانیتورم و سایر علائم نامطلوب.

افزایش دوز روزانه به 600 میلی گرم می تواند باعث ایجاد تورم اندامها ، افزایش قابل توجه غلظت ALT ، CPK ، پروتئین واکنشی C و میوگلوبین. معمولاً پس از قطع دارو ، تمام علائم مصرف بیش از حد از بین می رود.

تعامل

مشخص شده است که گالووس با پتانسیل کمی برای تعامل با مواد مخدر مشخص می شود. بنابراین مجاز است که آن را همزمان با بسترها ، مهار کننده ها ، سلف ها مصرف کند سیتوکروم P450 و موارد مختلف آنزیم ها

شاید تعامل چشمگیر این دارو با داروها نیز تجویز شود دیابت نوع 2به عنوان مثال: گلی بنکلامید ، متفورمین ، پیوگلیتازون. نتایج استفاده همزمان با داروهایی با دامنه درمانی باریک -آملودیپین ، دیگوکسین ، رامی پریل ، سیمواستاتین ، والرسارتان ، وارفارین تأسیس نشده است ، بنابراین ، چنین ترکیب درمانی باید با احتیاط انجام شود.

چه چیزی را انتخاب کنید: Galvus یا Galvus Met؟ تفاوت چیست؟

Galvus یک داروی مبتنی بر ویلداگلیپتین است ، و Galvus Met یک داروی ترکیبی است که با متفورمین تکمیل می شود. در ترکیب با متفورمین ، ویلداگلیپتین به طور مؤثر قند خون را کاهش می دهد. با این وجود ، در صورتی که بیمار هیچگونه منع مصرف داروی متفورمین نداشته باشد ، می توان از آن استفاده کرد. عوارض جانبی رایج این ماده عبارتند از: اسهال ، نفخ شکم و سایر اختلالات دستگاه گوارش. بلافاصله از درمان خودداری کنید. به عنوان یک قاعده ، این واکنش های نامطلوب فقط در مراحل اولیه از ابتدای درمان ظاهر می شوند و سپس منتقل می شوند.

چه چیزی Galvus Met یا Yanumet را انتخاب کنیم؟

Yanumet و Galvus Met دو دارو هستند که اثرات معادل آن دارند. هر دو برای کاهش قند خون طراحی شده اند. در این مقطع زمانی نمی توان پاسخ داد که کدام داروی خاص بهتر است ، زیرا هیچ مطالعه ای در این زمینه انجام نشده است.

هزینه داروها هم همین است. برای بسته بندی Yanumet باید هزینه بیشتری بپردازید ، اما تعداد قرص های موجود در آن نیز بیشتر خواهد بود.

Galvus Met و Yanumet هر دو توسط پتنت محافظت می شوند ، به ندرت باعث ایجاد عوارض جانبی می شوند و داروهای ایمن هستند. شما می توانید بررسی های مثبتی در مورد هر دو دارو و یک دیگر پیدا کنید.

Galvus یا metformin - چه چیزی را انتخاب کنید؟

در داروی Galvus Met ، ویلداگلیپتین به عنوان ماده اصلی فعال عمل می کند ، متفورمین یک جزء کمکی است. فرضیه وجود دارد که کاهش مؤثر قند خون دقیقاً به دلیل اثر پیچیده این دو ماده اتفاق می افتد.

اگرچه Galvus Met از داروهایی که فقط بر اساس یک متفورمین ساخته می شوند ، گران تر است ، اما این کار را بهتر انجام می دهد. بنابراین ، اگر شرایط مادی بیمار به او اجازه می دهد از یک داروی پیچیده برای درمان استفاده کند ، بهتر است اولویت را به او بدهید. اگر این امکان پذیر نیست ، پس باید از آماده سازی متفورمین (گلوکوفاژ یا سیوفور) استفاده کنید. شایان ذکر است که هر دو Glucofage و Siofor داروهای وارداتی هستند. همچنین می توانید همتایان ارزان قیمت آنها را که در روسیه تولید می شوند خریداری کنید ، اما تفاوت زیادی در قیمت وجود نخواهد داشت.

در مورد داروی Galvus ، نمی توان آن را ابزاری قدرتمند برای کاهش قند خون نامید. استفاده از Galvus Met برای درمان دیابت ترجیح داده می شود. Galvus تنها در صورتی تجویز می شود که بیمار منع مصرف داروی متفورمین باشد. اگر درمان نتیجه مطلوب را به همراه نیاورد ، باید انسولین درمانی شروع شود.

ویژگی های داروی Galvus Met

برای جلوگیری از سوء هاضمه به شکل اسهال و نفخ ، لازم است که به طور صحیح از Galvus Met استفاده شود. دوز شروع باید حداقل باشد ، آن را به آرامی افزایش دهید. این رژیم درمانی به بدن این امکان را می دهد تا ماده جدیدی را که به آن وارد می شود ، سازگار شود و به راحتی جذب شود. این متفورمین است که باعث بروز ناراحتی های گوارشی می شود ، نه ویلداگلیپتین.

چگونه از عوارض جانبی جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی ، باید درمان را با دوزهای کوچک دارو شروع کنید. توصیه می شود بسته ای از قرص های Galvus Met با دوز 50 + 500 میلی گرم و یک بار قرص یک بار در روز مصرف کنید. اگر بدن به خوبی به چنین درمانی پاسخ دهد ، پس از یک هفته یا 10 روز ، باید 2 قرص دارو - صبح و قبل از خواب مصرف کنید. پس از اتمام بسته بندی ، باید دارویی را با دوز 50 + 850 میلی گرم خریداری کنید. این دارو را نیز 2 بار در روز مصرف کنید. مرحله سوم درمان ، انتقال به دارو با دوز 50 + 1000 میلی گرم است. قرص ها نیز 2 بار در روز نوشیده می شوند. دوز نهایی روزانه داروها 100 میلی گرم ویلداگلیپتین و 2000 میلی گرم متفورمین است.

اگر علاوه بر دیابت ، بیمار دچار چاقی شود ، می توان مقدار روزانه متفورمین را به 3000 میلی گرم افزایش داد. برای این کار ، در اواسط روز ، در طول وعده های غذایی ، بیمار علاوه بر این نیاز به مصرف متفورمین در دوز 850 یا 1000 میلی گرم دارد. برای این کار می توانید از داروی Glucofage یا Siofor استفاده کنید. این می تواند برخی از ناراحتی ها را برای فرد ایجاد کند ، زیرا به جای یک دارو باید دو داروی مختلف مصرف کند. با این حال ، برای کاهش وزن اضافی ، باید با این واقعیت کنار بیاید.

Galvus Met در طول وعده های غذایی مست است ، این به دلیل محتوای متفورمین موجود در آن است. در دارو ، Galvus metformin نیست ، بنابراین ، می توان آن را قبل از غذا و همچنین بعد از غذا مصرف کرد. فرقی نمی کند.

Galvus تقریبا 2 برابر ارزانتر از Galvus Met است. اگر می خواهید پس انداز کنید ، می توانید داروی Galvus و داروی متفورمین را بطور جداگانه (Glucofage یا Siofor) خریداری کنید. با این حال ، شما باید تمام توصیه های مربوط به مصرف این داروها را رعایت کنید ، که این امر به نظم و انضباط بیشتری در بیماران نیاز دارد.

اگر بیمار بطور دقیق در صبح افزایش شدید قند خون داشت ، پس باید صبح و عصر یک عدد قرص داروی Galvus مصرف کنید و قبل از خواب ، علاوه بر این دارو را بر اساس متفورمین بنوشید ، با دوز 2000 میلی گرم (گلوکوفاژ طولانی). اثر طولانی مدت آن به ما امکان می دهد اطمینان حاصل کنیم که سطح قند به میزان بحرانی بالا نمی رود.

آیا می توانم الکل بنوشم؟

پس از مطالعه دستورالعمل ها ، ممکن است متوجه نشوید که آیا نوشیدنی های الکلی در طول درمان با Galvus و Galvus Met مجاز هستند. مصرف دوزهای زیاد الکل به وضوح ممنوع است ، زیرا این امر احتمال ابتلا به پانکراس ، آسیب کبدی ، کاهش شدید قند خون را افزایش می دهد. ممکن است فرد در بیمارستان تمام شود یا حتی بمیرد.

در مورد دوزهای کوچک الکل ، وضوح کاملی وجود ندارد. دستورالعمل به طور مستقیم ترکیب دارو با الکل را مجاز یا ممنوع اعلام نمی کند. بنابراین ، یک فرد می تواند نوشیدن ، اما تنها با خطر و خطر خود شما. اگر بعد از نوشیدن الکل توانایی کنترل خود از بین رفت ، باید مصرف آن را به طور کامل کنار بگذارید.

آیا می توانم در طول درمان وزن کم کنم؟

مطالعات انجام شده در این زمینه نشان می دهد که Galvus و Galvus Met بر وزن بدن تأثیر نمی گذارد. با این حال ، همانطور که تجربه عملی با استفاده از متفورمین نشان می دهد ، هنوز توانایی مبارزه با چاقی را دارد. بنابراین ، احتمال اینکه بیمار وزن کم کند ، همچنان زیاد است.

چگونه می توان داروی Galvus Met را جایگزین کرد؟

موقعیت هایی که در آن ممکن است Galvus Met جایگزین شود:

این دارو قند خون را که در مقادیر زیاد نگه داشته می شود ، کاهش نمی دهد.

این دارو قند خون را کاهش می دهد ، اما میزان آن کمتر از 6 میلی مول در لیتر کاهش نمی یابد.

فرد به دلیل قابلیت های مالی قادر به ادامه درمان با این دارو نیست.

اگر Galvus Met کار نکند ، این تنها می تواند ناشی از این باشد که ذخایر لوزالمعده به طور کامل از بین می رود. در این شرایط ، هیچ داروی دیگری کمک نمی کند ، بیمار فوراً به تزریق انسولین احتیاج دارد. در غیر این صورت ، وی به زودی عوارض جدی بیماری را به وجود می آورد.

به طور معمول ، قند خون نباید از 5.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند. چنین مقادیری باید در طول روز پایدار باقی بمانند و تغییر نکنند. اگر مصرف Galvus Met به شما امکان می دهد قند خون را به میزان 6.5-8 میلیمول در لیتر برسانید ، باید تزریق انسولین را در دوزهای کوچک متصل کنید. این طرح بسته به ویژگی های فردی دوره دیابت در بیمار خاص انتخاب می شود. همچنین ، بیمار باید رژیم و ورزش را دنبال کند. فرد باید درک کند که با قند خون 6.0 میلی مول در لیتر ، عوارض بیماری همچنان در حال توسعه است اما با سرعت کندتر.

اگر راهی برای خرید دارو Galvus Met وجود ندارد؟

اگر داروهای Galvus و Galvus Met برای یک بیمار گران است و او قادر به خرید آنها نیست ، پس باید متفورمین را به صورت خالص ترین آن مصرف کنید. این ممکن است داروی Glucofage یا Siofor باشد. آنها در خارج از کشور ساخته می شوند. همتایان روس آنها حتی ارزان تر هم هستند.

حتما رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید. در غیر این صورت ، بیماری پیشرفت خواهد کرد.

درباره پزشک: از سال 2010 تا 2016 پزشک بیمارستان درمانی واحد بهداشت مرکزی شماره 21 ، شهر برق. از سال 2016 ، او در مرکز تشخیص شماره 3 مشغول به کار است.

فرم و ترکیب انتشار

شکل دوز - قرص: از زرد روشن تا سفید ، گرد ، با لبه های باریک ، با سطح صاف و اثر NVR از یک طرف ، FB - از طرف دیگر (7 عدد یا 14 عدد) در یک بسته تاول ، در جعبه مقوایی 2 ، 4 ، 8 یا 12 تاول و دستورالعمل استفاده از Galvus).

1 رایانه لوحی شامل:

• ماده فعال: ویلداگلیپتین - 50 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، لاکتوز بی آب ، سلولز میکرو کریستالی ، استارت منیزیم.

فارماکوکینتیک

ویلداگلیپتین که به صورت خوراکی روی معده خالی گرفته می شود به سرعت جذب می شود ، ج_حداکثر (حداکثر غلظت یک ماده) در پلاسمای خون در 1.75 ساعت رسیده است. در صورت مصرف همزمان با غذا ، میزان جذب ویلداگلیپتین کمی کاهش می یابد: کاهش C_حداکثر 19٪ ، در حالی که زمان رسیدن به آن 2.5 ساعت افزایش می یابد. با این حال ، خوردن بر روی میزان جذب و AUC (ناحیه تحت منحنی "غلظت - زمان") هیچ تاثیری ندارد.

ویلداگلیپتین به سرعت جذب می شود ، و دستیابی به فراهمی زیستی مطلق آن 85٪ است. مقادیر C_حداکثر و AUC در دامنه دوز درمانی تقریبا به نسبت دوز افزایش می یابد.

این ماده با درجه کم اتصال به پروتئین های پلاسما (در سطح 9.3٪) مشخص می شود. ویلداگلیپتین به طور مساوی بین گلبول های قرمز و پلاسمای خون توزیع می شود. توزیع ماده ، احتمالاً ، خارج از عروق ، V رخ می دهد_ss (حجم توزیع در تعادل) پس از تزریق داخل وریدی 71 لیتر است.

روش اصلی برای از بین بردن ویلداگلیپتین انتقال بیوشیمیایی است که در معرض 69٪ دوز قرار دارد. متابولیت اصلی LAY151 است (57٪ دوز). این فعالیت دارویی را نشان نمی دهد و محصولی از هیدرولیز جزء سیانو است. حدود 4٪ دوز تحت هیدرولیز آمید قرار می گیرد.

در طول مطالعات بالینی ، اثر مثبت DPP-4 در هیدرولیز ویلداگلیپتین برقرار شد. در متابولیسم یک ماده ، ایزوآنزیم های سیتوکروم P وجود دارد₄₅₀ شرکت نکن ایزوآنزیم بستر ویلداگلیپتین P₄₅₀ (CYP) ، ایزوآنزیم های P سیتوکروم نیست₄₅₀ مهار نمی کند و باعث نمی شود.

پس از مصرف ویلداگلیپتین در داخل ، حدود 85٪ از دوز توسط کلیه ها ، از طریق روده ها - حدود 15٪ دفع می شود. دفع کلیه ماده غیرقابل تغییر 23٪ است. T متوسط_1/2 (نیمه عمر) در صورت تزریق داخل وریدی 2 ساعت ، ترخیص کالا از گمرک کلیه و کلیرانس پلاسما از ویلداگلیپتین به ترتیب 13 و 41 لیتر در ساعت است. تی_1/2 بعد از تجویز خوراکی ، صرف نظر از دوز ، حدود 3 ساعت است.

ویژگی های فارماکوکینتیک در بیماران با اختلال در عملکرد کبد:

• شدت خفیف و متوسط ​​(6-9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh): پس از یکبار استفاده ویلداگلیپتین ، فراهمی زیستی قابل دسترس آن به ترتیب 20٪ و 8٪ کاهش می یابد
• درجه شدید (10-12 امتیاز در مقیاس Child-Pugh): فراهمی زیستی قابل دسترس ویلداگلیپتین 22٪ افزایش می یابد.

تغییرات (افزایش یا کاهش) در حداکثر فراهمی زیستی دسترسی به یک ماده بیش از 30٪ از نظر کلینیکی قابل توجه تلقی می شوند. هیچ ارتباطی بین فراهمی زیستی ویلداگلیپتین و شدت اختلال در عملکرد کبد مشاهده نشد.

ویژگی های فارماکوکینتیک در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه از درجه خفیف ، متوسط ​​یا شدید (در مقایسه با داوطلبان سالم):

• AUC ویلداگلیپتین: به ترتیب 1.4 ، 1.7 و 2 برابر افزایش می یابد ،
• AUC متابولیت LAY151: به ترتیب 1.6 ، 3.2 و 7.3 برابر افزایش می یابد
• AUC متابولیت BQS867: به ترتیب 1.4 ، 2.7 و 7.3 برابر افزایش می یابد.

اطلاعات محدود در مرحله پایانی CKD (بیماری مزمن کلیه) نشان می دهد که شاخص های موجود در این گروه مشابه مواردی است که در بیماران مبتلا به نقص شدید کلیوی وجود دارد. غلظت متابولیت LAY151 در مرحله پایانی CKD 2-3 برابر در مقایسه با غلظت در بیماران مبتلا به نقص شدید کلیوی افزایش می یابد.

با همودیالیز ، دفع ویلداگلیپتین دفع محدود است (4 ساعت پس از یک دوز واحد 3٪ با مدت زمان بیشتر از 3-4 ساعت).

در بیماران مسن (بیش از 65-70 سال) ، حداکثر افزایش فراهمی زیستی ویلداگلیپتین 32٪ ، C_حداکثر - 18٪ بر مهار DPP-4 تأثیر نمی گذارد و از نظر بالینی قابل توجه نیست.

ویژگیهای فارماکوکینتیک در بیماران جوانتر از 18 سال اثبات نشده است.

Galvus ، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

قرص های گالووس صرف نظر از مصرف مواد غذایی به صورت خوراکی مصرف می شوند.

دوز باید با در نظر گرفتن اثربخشی فردی و تحمل دارو انتخاب شود.

• مونوتراپی یا ترکیبی با تیازولیدین دیون ، متفورمین یا انسولین: 50 میلی گرم 1-2 بار در روز ، اما بیش از 100 میلی گرم ،
• درمان ترکیبی مضاعف با داروهای سولفونیل اوره: 50 میلی گرم یک بار در روز ، صبح. در بیماران این گروه ، اثر درمانی مصرف Galvus در دوز روزانه 100 میلی گرم با دوز 50 میلی گرم در روز یکسان است ،
• درمان ترکیبی سه گانه با تجویز همزمان سولفونیل اوره و مشتقات متفورمین: 100 میلی گرم در روز.

اگر دوز روزانه 50 میلی گرم باشد ، یک بار در صبح ، اگر 100 میلی گرم - 50 میلی گرم در صبح و عصر مصرف شود ، مصرف می شود. اگر به طور تصادفی دوز بعدی را از دست دادید ، باید در اسرع وقت در طول روز آن را مصرف کنید. شما نمی توانید اجازه دهید روزانه Galvus با دوز بیش از فرد مصرف شود.

در صورت عدم کنترل کافی گلیسمیک در طول درمان با حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم ، درمان باید با انتصاب مشتقات سولفونیل اوره ، متفورمین ، تیازولیدین دیون یا انسولین تکمیل شود.

با نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​، میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) بالاتر از 50 میلی لیتر در دقیقه دوز گالووس را تغییر نمی دهد.

با اختلال عملکرد کلیوی متوسط ​​(CC 30-50 میلی لیتر در دقیقه) و شدید (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) از جمله مرحله نهایی بیماری مزمن کلیه (بیماران همودیالیز یا تحت همودیالیز) ، مقدار روزانه Galvus یک بار مصرف می شود و این کار را انجام نمی دهد. باید از 50 میلی گرم تجاوز کند.

در بیماران سالخورده (بالای 65 سال) اصلاح رژیم دوز گالووس لازم نیست.

عوارض جانبی

ایجاد عوارض نامطلوب در طول مونوتراپی یا همراه با سایر عوامل در بیشتر موارد خفیف ، موقتی است و نیازی به لغو گالووس ندارد.

ظهور آنژیوادم بیشتر در مواقع ترکیب با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین مشاهده می شود. معمولاً از شدت متوسطی برخوردار است و خود را در پس زمینه درمان مداوم پشت سر می گذارد.

به ندرت ، استفاده از Galvus باعث هپاتیت و سایر اختلالات عملکرد کبد یک دوره بدون علامت می شود. در بیشتر موارد ، این شرایط نیازی به درمان پزشکی ندارد و پس از لغو Galvus ، عملکرد کبد ترمیم می شود.

افزایش فعالیت آنزیم های کبدی در دوز ویلداگلیپتین 50 میلی گرم 1-2 بار در روز در بیشتر موارد بدون علامت است ، پیشرفت نمی کند و باعث ایجاد کلستاز یا زردی نمی شود.

با انجام درمان با دوز 50 میلی گرم 1 تا 2 بار در روز ، ممکن است عوارض جانبی زیر ایجاد شود:

• از سیستم عصبی: اغلب - سرگیجه ، به ندرت - سردرد ،
• آسیب شناسی انگلی و عفونی: به ندرت - نازوفارنژیت ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ،
• از عروق: به ندرت - ورم محیطی ،
• از دستگاه گوارش: به ندرت - یبوست.

با ترکیب Galvus در دوز 50 میلی گرم 1-2 بار در روز با متفورمین ، بروز چنین عوارض جانبی امکان پذیر است:

• از سیستم عصبی: اغلب - سردرد ، لرزش ، سرگیجه ،
• از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع.

درمان ترکیبی با متفورمین بر وزن بدن بیمار تأثیر نمی گذارد.

هنگام استفاده از Galvus در دوز روزانه 50 میلی گرم به همراه مشتقات سولفونیل اوره ، آسیب شناسی های زیر را می توان در بیمار مشاهده کرد:

• آسیب شناسی انگلی و عفونی: بسیار بندرت - نازوفارنژیت ،
• از دستگاه گوارش: به ندرت - یبوست ،
• از سیستم عصبی: غالباً - سردرد ، لرزش ، سرگیجه ، استن.

وزن بیمار هنگام ترکیب با glimepiride افزایش نمی یابد.

استفاده از Galvus در دوز 50 میلی گرم 1-2 بار در روز بهمراه مشتقات تیازولدین دیون می تواند عوارض نامطلوب زیر را ایجاد کند:

• از عروق: اغلب - ورم محیطی ،
• از طرف متابولیسم و ​​تغذیه: اغلب - افزایش وزن بدن.

مصرف Galvus با دوز 50 میلی گرم 2 بار در روز به همراه انسولین می تواند باعث شود:

• از سیستم عصبی: غالباً - سردرد ، با فرکانس ناشناخته - استنت ،
• از دستگاه گوارش: اغلب - ریفلاکس معده دستگاه گوارش ، حالت تهوع ، به ندرت - نفخ شکم ، اسهال ،
• از طرف متابولیسم و ​​تغذیه: غالباً - هیپوگلیسمی ،
• اختلالات عمومی: اغلب - لرز.

وزن بیمار در این ترکیب افزایش نمی یابد.

استفاده از Galvus 50 میلی گرم 2 بار در روز به همراه ترکیبات متفورمین و سولفونیل اوره می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی زیر شود:

• از طرف متابولیسم و ​​تغذیه: غالباً - هیپوگلیسمی ،
• از سیستم عصبی: اغلب - لرزش ، سرگیجه ، استن ،
• واکنش های پوستی: اغلب - هایپرهیدروز.

درمان ترکیبی سه گانه بر وزن بدن بیمار تأثیر نمی گذارد.

علاوه بر این ، عوارض جانبی زیر در مطالعات پس از ثبت به ثبت رسیده است: کهیر ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، هپاتیت ، پانکراتیت ، ضایعات پوستی از علل گاو یا اگزوالیلات ، میالژی ، ورم مفاصل.

دستورالعمل های ویژه

در صورت تشدید عوارض ذکر شده یا بروز سایر عوارض نامطلوب در پس زمینه استفاده از قرص ، باید از بیمار در مورد لزوم مراجعه به پزشک مطلع شود.

این دارو باعث اختلال در باروری نمی شود.

در بیماران وابسته به انسولین ، گالووس فقط باید در ترکیب با انسولین استفاده شود.

در طبقه بندی نارسایی مزمن قلب طبقه بندی عملکردی داروی NYHA می تواند بدون محدودیت در فعالیت بدنی طبیعی مصرف شود.

در نارسایی مزمن قلبی کلاس II محدودیت متوسط ​​در فعالیت بدنی لازم است ، زیرا بار معمول باعث ضربان قلب ، ضعف ، تنگی نفس ، خستگی می شود. در حالت استراحت ، این علائم وجود ندارد.

اگر علائم پانکراتیت حاد ظاهر شود ، ویلداگلیپتین باید قطع شود.

قبل از شروع استفاده و سپس به طور مرتب هر 3 ماه در طول سال اول درمان ، توصیه می شود مطالعات بیوشیمیایی شاخص های عملکرد کبد را انجام دهید ، زیرا عمل گالووس در موارد نادر می تواند باعث افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها شود. اگر طی یک مطالعه دوم ، شاخص های فعالیت آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) 3 برابر یا بیشتر از حد بالایی هنجار تجاوز کنند ، باید دارو را قطع کرد.

با بروز علائم اختلال در عملکرد کبد (از جمله زردی) هنگام مصرف Galvus ، قطع فوری دارو لازم است ، پس از ترمیم شاخص های عملکرد کبدی ، مصرف مجدد آن غیرممکن است.

برای کاهش خطر هیپوگلیسمی در هنگام ترکیب با داروهای سولفونیل اوره ، توصیه می شود از آنها در حداقل دوز موثر استفاده کنید.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان Galvus با گلی بن کلامید ، متفورمین ، پیوگلیتازون ، آملدیپین ، رامیپریل ، دیگوکسین ، والسالارتان ، سیمواستاتین ، وارفارین ، هیچگونه تعامل بالینی قابل توجهی ایجاد نشده است.

اثر هپوگلیسمی ویلداگلیپتین ممکن است در هنگام ترکیب با تیازیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، سمپاتومیمتیک ها و آماده سازی هورمون تیروئید کاهش یابد.

احتمال بروز آنژیوادم با درمان همزمان با مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین افزایش می یابد. لازم به ذکر است که ویلداگلیپتین باید با ظاهر آنژیوادم ادامه یابد ، زیرا به تدریج ، مستقل می گذرد و نیازی به قطع درمان ندارد.

تعامل Galvus با داروهایی که بسترها ، القا کننده یا مهار کننده سیتوکروم P هستند بعید نیست₄₅₀ (CYP)

Galvus بر میزان متابولیک داروهایی که بسترهای آنزیم های CYP1A2 ، CYP3A4 ، CYP3A5 ، CYP2C8 ، CYP2C9 ، CYP2D6 ، CYP2C19 ، CYP2E1 نیستند تأثیر می گذارد.

آنالوگ های Galvus عبارتند از: Vildagliptin ، Galvus Met.