ناتوانی دیابت

9 دقیقه ایرینا اسمیرنووا 3769

دیابت قندی یک بیماری غدد درون ریز است که در آن تولید هورمون انسولین رنج می برد یا حساسیت اعضای بدن هدف محیطی به اثر آن مختل می شود. با استفاده از این آسیب شناسی ، همه انواع متابولیسم رنج می برند: پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها. آسیب به اندام ها و سیستم ها با کاهش تدریجی کیفیت زندگی ، ممکن است شرایط ناگهانی تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

در دیابت ، بیمار باید به طور مرتب دارو مصرف کند ، قند و سایر شاخص های خون ، ادرار را اندازه گیری کند ، به وضوح بفهمد چه مواد غذایی و فعالیت بدنی قابل قبول است ، برنامه ریزی بارداری را با دقت در نظر بگیرید. اما حتی با یک رویکرد معقول برای درمان ، همه بیماران موفق به جلوگیری از زوال نیستند.

در بعضی موارد ، دیابت منجر به ناتوانی می شود ، در کودکان - به نیاز به کنترل درمان با امتناع از کار برای والدین ، ​​روند بیماری های دیگر را در شهروند سالخورده تشدید می کند. سپس بیمار سؤال می کند: آیا برای دیابت ناتوانی ایجاد می کنند ، آیا خصوصیات کاغذبازی وجود دارد و چه مزایایی را می توان ادعا کرد.

مشاهده بیماران مبتلا به دیابت

دو نوع اصلی از این آسیب شناسی غدد درون ریز وجود دارد. دیابت نوع 1 شرایطی است که در آن فرد دچار تولید انسولین می شود. این بیماری در کودکان و نوجوانان اولین اثر خود را ایجاد می کند. کمبود هورمون خود به مقدار کافی باعث تزریق آن می شود. به همین دلیل است که نوع 1 وابسته به انسولین یا مصرف انسولین است.

چنین بیمارانی مرتباً به یک متخصص غدد مراجعه کرده و انسولین ، نوارهای آزمایش ، لانکت را به گلوکزومتر تجویز می کنند. میزان تأمین ترجیحی توسط پزشک معالج قابل بررسی است: در مناطق مختلف متفاوت است. دیابت نوع 2 در افراد بالای 35 سال بروز می کند. با کاهش حساسیت سلولها به انسولین همراه است ، تولید هورمون در ابتدا مختل نمی شود. چنین بیمارانی زندگی آزادتری نسبت به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارند.

اساس درمان ، کنترل مواد مغذی و داروهای کاهش دهنده قند است. ممکن است بیمار بطور دوره ای مراقبت را به صورت سرپایی یا بستری انجام دهد. اگر شخصی خود بیمار باشد و به کار خود ادامه دهد یا از کودکی که مبتلا به دیابت است مراقبت کند ، وی یک برگه معلولیت موقت دریافت می کند.

زمینه صدور مرخصی بیمار ممکن است:

• شرایط جبران دیابت ،
• کما دیابتی
• همودیالیز
• اختلالات حاد یا تشدید بیماریهای مزمن ،
• نیاز به عملیات.

دیابت و ناتوانی

اگر دوره بیماری با وخیم شدن کیفیت زندگی ، آسیب دیدن سایر اعضای بدن ، از بین رفتن تدریجی ظرفیت کار و مهارتهای مراقبت از خود همراه باشد ، از ناتوانی صحبت می کنند. حتی با درمان ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود. 3 درجه دیابت وجود دارد:

• آسان این وضعیت فقط با تصحیح رژیم جبران می شود ، سطح گلیسمی ناشتا از 7.4 میلی مول در لیتر نیست. آسیب به رگ های خونی ، کلیه ها یا سیستم عصبی با درجه 1 امکان پذیر است. هیچ نقض عملکرد بدن وجود ندارد. به این بیماران گروه معلولیت داده نمی شود. ممکن است بیمار در حرفه اصلی ناتوان از کار شناخته شود ، اما ممکن است در جای دیگری کار کند.
• متوسط بیمار به درمان روزانه نیاز دارد ، افزایش قند ناشتا تا 13.8 میلیمول در لیتر ممکن است ، آسیب به شبکیه ، سیستم عصبی محیطی و کلیه ها تا 2 درجه ایجاد می شود. سابقه كما و پركوما وجود ندارد. چنین بیمارانی دارای معلولیت و ناتوانی هستند ، احتمالاً ناتوانی.
• سنگین در بیماران مبتلا به دیابت ، افزایش قند بالای 14.1 میلی مول در لیتر ثبت شده است ، این وضعیت حتی می تواند در مقابل پس زمینه درمان انتخابی ، خودبخودی بدتر شود ، عوارض جدی نیز وجود دارد. شدت تغییرات پاتولوژیک در اندامهای هدف می تواند از نظر پایداری شدید باشد و شرایط پایانه (به عنوان مثال نارسایی مزمن کلیوی) نیز در آن گنجانده شده است. آنها دیگر در مورد فرصت کار صحبت نمی کنند ، بیماران نمی توانند از خود مراقبت کنند. به آنها ناتوانی دیابت داده می شود.

کودکان سزاوار توجه ویژه هستند. تشخیص بیماری به معنای نیاز به درمان مداوم و نظارت بر گلیسمی است. کودک داروهای دیابت را از بودجه منطقه به میزان مشخص دریافت می کند. وی پس از تعیین ناتوانی ، ادعای مزایای دیگر را دارد. قانون فدرال "در مورد تأمین بازنشستگی ایالتی در فدراسیون روسیه" ارائه حقوق بازنشستگی به شخصی که از چنین کودکی مراقبت می کند ، تنظیم می کند.

ناتوانی چگونه است

بیمار یا نماینده وی در محل سکونت با یک متخصص غدد درون ریز یا کودکان مشورت می کند. دلایل مراجعه به ITU (کمیسیون خبره بهداشت) عبارتند از:

• جبران خسارت دیابت با اقدامات توان بخشی ،
• دوره شدید بیماری ،
• اپیزودهای هیپوگلیسمی ، کما کتواسیدوتیک ،
• ظهور نقض عملکرد اعضای بدن ،
• نیاز به توصیه های کارگری برای تغییر شرایط و ماهیت کار.

پزشک به شما خواهد گفت که برای تکمیل مدارک چه اقداماتی باید انجام دهید. به طور معمول ، افراد دیابتی تحت معاینه قرار می گیرند:

• آزمایش خون عمومی
• اندازه گیری قند خون در صبح و در طول روز ،
• مطالعات بیوشیمیایی که میزان جبران خسارت را نشان می دهد: هموگلوبین گلیکوزیله شده ، کراتینین و اوره خون ،
• اندازه گیری کلسترول
• ادرار
• تعیین ادرار قند ، پروتئین ، استون ،
• مطابق با زیمیتسکی (در صورت اختلال در عملکرد کلیه) ،
• الکتروکاردیوگرافی ، بررسی 24 ساعته نوار قلب ، فشار خون برای ارزیابی عملکرد قلب ،
• EEG ، مطالعه عروق مغزی در ایجاد انسفالوپاتی دیابتی.

پزشکان تخصصهای مربوط را معاینه می کنند: چشم پزشکی ، متخصص مغز و اعصاب ، جراح ، ارولوژی. اختلالات قابل توجه عملکردها و رفتارهای شناختی ، نشانه های مطالعه روانشناسی تجربی و مشاوره روانپزشک است. پس از گذراندن معاینات ، بیمار تحت معالجه کمیسیون داخلی در موسسه پزشکی قرار می گیرد که در آن مشاهده می شود.

در صورت تشخیص علائم ناتوانی یا نیاز به ایجاد برنامه توانبخشی فردی ، پزشک معالج تمام اطلاعات مربوط به بیمار را در فرم 088 / у-06 وارد می کند و آن را به ITU ارسال می کند. علاوه بر مراجعه به کمیسیون ، بیمار یا نزدیکان وی اسناد دیگری را جمع آوری می کنند. لیست آنها بسته به وضعیت دیابتی متفاوت است. ITU اسناد را تجزیه و تحلیل می کند ، یک معاینه انجام می دهد و تصمیم می گیرد که آیا به گروه معلولیت اعطا شود یا خیر.

معیارهای طراحی

کارشناسان شدت تخلفات را ارزیابی کرده و یک گروه معلولیت خاص را تعیین می کنند. گروه سوم برای بیماران مبتلا به بیماری خفیف یا متوسط ​​طراحی شده است. در صورت عدم امکان انجام وظایف تولیدی خود در حرفه موجود ، ناتوانی ایجاد می شود و انتقال به نیروی کار ساده تر منجر به ضررهای قابل توجه در دستمزدها خواهد شد.

لیست محدودیت های تولید در دستور شماره 302-n وزارت بهداشت روسیه مشخص شده است. گروه سوم شامل بیماران جوان است که تحت آموزش قرار می گیرند. گروه معلولیت دوم به صورت شدید روند بیماری ایجاد می شود. از بین معیارها:

• آسیب شبکیه از درجه 2 یا 3 ،
• علائم اولیه نارسایی کلیه ،
• نارسایی کلیوی دیالیز ،
• نوروپاتی 2 درجه ،
• انسفالوپاتی تا 3 درجه ،
• نقض حرکت تا 2 درجه ،
• نقض مراقبت از خود تا 2 درجه.

این گروه همچنین به بیماران دیابتی که دارای تظاهرات متوسط ​​بیماری هستند ، داده می شود ، اما با عدم توانایی تثبیت شرایط با درمان منظم. فرد با عدم امکان مراقبت از خود به عنوان معلول گروه 1 شناخته می شود. این اتفاق در صورت صدمه شدید به اعضای هدف در دیابت رخ می دهد:

• کوری در هر دو چشم
• توسعه فلج و از دست دادن تحرک ،
• نقض ناخالص عملکردهای ذهنی ،
• پیشرفت نارسایی قلبی 3 درجه ،
• پای دیابتی یا گانگرن اندام تحتانی ،
• نارسایی کلیه مرحله نهایی ،
• مکرر کما و شرایط هیپوگلیسمی.

ایجاد ناتوانی کودک از طریق ITU کودکان. چنین کودکانی نیاز به تزریق منظم انسولین و کنترل قند خون دارند. والدین یا سرپرست کودک مراحل مراقبت و پزشکی را ارائه می دهند. به گروه معلولیت در این مورد تا 14 سال داده می شود. با رسیدن به این سن ، کودک دوباره معاینه می شود. اعتقاد بر این است که یک بیمار مبتلا به دیابت از 14 سال می تواند به طور مستقل قند خون را تزریق و کنترل کند ، بنابراین نیازی به مشاهده توسط یک فرد بزرگسال نیست. در صورت اثبات چنین زنده ماندن ، ناتوانی برداشته می شود.

فراوانی معاینه مجدد بیماران

بیمار پس از معاینه توسط ITU ، نظر خود را در مورد تشخیص یک فرد معلول یا امتناع از امتناع دریافت می کند. هنگام تجویز مستمری ، یک فرد دیابتی برای چه مدت شناخته می شود که ناتوان است. به طور معمول ، ناتوانی اولیه گروههای 2 یا 3 به معنی معاینه مجدد 1 سال پس از ثبت وضعیت جدید است.

تعیین گروه اول معلولیت در دیابت با نیاز به تأیید آن بعد از 2 سال همراه است ، در صورت بروز عوارض شدید در مرحله پایانی ، بلافاصله می توان بازنشستگی را به طور نامحدود صادر کرد. هنگام معاینه مستمری بگیر ، معلولیت اغلب به طور نامحدود صادر می شود. اگر شرایط بدتر شود (برای مثال پیشرفت انسفالوپاتی ، ایجاد نابینایی) ، پزشک معالج ممکن است برای افزایش گروه ، وی را برای معاینه مجدد ارجاع دهد.

برنامه توانبخشی و مهار فردی

همراه با گواهی ناتوانی ، بیمار مبتلا به دیابت برنامه فردی را در دستان خود دریافت می کند. این بیماری بر اساس نیازهای شخصی به یک شکل یا دیگری از کمکهای پزشکی ، اجتماعی توسعه می یابد. برنامه نشان می دهد:

• تعداد دفعات توصیه شده در بیمارستان های برنامه ریزی شده در هر سال. مؤسسه بهداشت عمومی که در آن بیمار مشاهده می شود ، مسئولیت این امر را بر عهده دارد. با پیشرفت نارسایی کلیوی ، توصیه هایی برای دیالیز نشان داده شده است.
• نیاز به ثبت وسایل فنی و بهداشت توانبخشی. این شامل تمام موقعیت هایی است که برای کاردستی برای ITU توصیه می شود.
• نیاز به درمان پیشرفته ، با سهمیه (پروتز ، عمل بر روی اندام بینایی ، کلیه).
• توصیه هایی برای کمک های اجتماعی و حقوقی.
• توصیه هایی برای آموزش و ماهیت کار (لیست حرفه ها ، فرم آموزش ، شرایط و ماهیت کار).

مهم! هنگام اجرای فعالیتهای توصیه شده برای بیمار ، IPRA پزشکی و سایر سازمانها با تمبر خود علامت اجرای آن را می دهند. اگر بیمار از توانبخشی امتناع ورزد: بستری که در بیمارستان انجام شده ، به پزشک مراجعه نکند ، دارو مصرف نمی کند ، اما اصرار دارد که فرد مبتلا به دیابت را به عنوان یک مدت نامشخص یا بالا بردن گروه تشخیص دهد ، ITU ممکن است تصمیم بگیرد که موضوع به نفع او نباشد.

مزایای معلولین

مبتلایان به دیابت برای خرید دارو و مواد مصرفی برای کنترل گلیسمی (گلوکومتر ، لانکت ، نوار تست) مبلغ زیادی را صرف خرید دارو و مواد مصرفی می کنند. افراد دارای معلولیت نه تنها حق استفاده از پزشکی درمانی رایگان را ندارند بلکه فرصتی برای تظاهر به نصب پمپ انسولین به عنوان بخشی از ارائه خدمات پزشکی پیشرفته از طریق بیمه اجباری پزشکی است.

ابزارهای فنی و بهداشتی توانبخشی بصورت جداگانه ساخته می شوند. قبل از ارسال اسناد برای ناتوانی در دفتر یک متخصص پروفایل ، باید خود را با لیست موقعیت های توصیه شده آشنا کنید. علاوه بر این ، بیمار پشتیبانی دریافت می کند: مستمری معلولیت ، خدمات مستقر در خانه توسط یک مددکار اجتماعی ، ثبت یارانه قبض های آب و برق ، درمان رایگان آبگرم.

برای حل مسئله تهیه درمان آبگرم ، لازم است در صندوق بیمه تأمین اجتماعی محلی مشخص شود که کدام گروه از معلولان می توانند مجوز برای آنها ارائه دهند. معمولاً برای گروه های 2 و 3 معلولیت مراجعه رایگان به آسایشگاه انجام می شود. بیماران گروه 1 به یک شرکت کننده نیاز دارند که بلیط رایگان به آنها داده نمی شود.

کمک به کودکان معلول و خانواده های آنها شامل موارد زیر است:

• پرداخت حقوق بازنشستگی اجتماعی به کودک ،
• جبران خسارت به سرپرست مجبور به کار نکردن ،
• گنجاندن زمان مرخصی در تجربه کاری ،
• امکان انتخاب یک هفته کاری کوتاه ،
• امکان مسافرت رایگان با وسایل حمل و نقل مختلف ،
• مزایای مالیات بر درآمد
• ایجاد شرایط برای یادگیری در مدرسه ، امتحان و امتحان ،
• پذیرش ترجیحی در دانشگاه.
• زمین برای مسکن خصوصی ، اگر خانواده به عنوان شرایط بهتر مسکن شناخته شود.

ثبت اولیه ناتوانی در سالمندی بیشتر با دیابت نوع 2 همراه است. چنین بیمارانی علاقه مند هستند که آیا مزایای خاصی به آنها داده می شود یا خیر. اقدامات حمایتی اساسی با بیمارانی که دارای معلولیت هستند و معلولیت دریافت کرده اند ، متفاوت نیست. علاوه بر این ، پرداخت های اضافی به بازنشستگان نیز انجام می شود ، که میزان آن بستگی به مدت خدمت و گروه معلولیت دارد.

همچنین ، یک فرد مسن می تواند با داشتن حق داشتن یک روز کاری کوتاه ، ارائه مرخصی سالانه 30 روز و امکان مرخصی بدون صرفه جویی به مدت 2 ماه ، قادر به کار باشد. ثبت نام ناتوانی برای دیابت قند برای افرادی که دوره شدید بیماری دارند ، عدم جبران خسارت در طول درمان توصیه می شود ، در صورت عدم امکان ادامه کار تحت شرایط قبلی و همچنین برای کودکان زیر 14 سال به دلیل نیاز به کنترل درمان توصیه می شود. معلولین این فرصت را می یابند که از مزایا استفاده کنند و از آنها برای معالجه گران قیمت با تکنولوژی بالا استفاده کنند.