دیابت نوع 1 در یک کودک 6 ساله بدون انسولین کنترل می شود

دیابت نوع 1 دومین شکل شایع دیابت (بعد از دیابت نوع 2) است ، اما می توان آن را به عنوان نمایشی ترین عنوان کرد. همچنین به این بیماری "دیابت نوجوانان" ، "دیابت نازک" گفته می شود و قبلاً از اصطلاح "دیابت وابسته به انسولین" استفاده شده بود.

دیابت نوع 1 معمولاً در کودکی یا بزرگسالی بروز می کند. بعضی اوقات شروع بیماری در سن 30-50 سالگی رخ می دهد و در این حالت خفیف تر است ، از دست دادن عملکرد لوزالمعده کندتر است. به این شکل "دیابت نوع 1 که به آرامی پیشرفت می کند" یا LADA (دیابت خود ایمنی بزرگسالان در اواخر بزرگسالان) گفته می شود.

• مکانیسم توسعه دیابت نوع 1.

دیابت نوع 1 متعلق به گروه بزرگی از بیماریهای خود ایمنی است. دلیل همه این بیماری ها این است که سیستم ایمنی بدن پروتئین هایی از بافت های خود را برای پروتئین یک ارگانیسم خارجی می گیرد. معمولاً یک عامل تحریک کننده یک عفونت ویروسی است ، که به نظر می رسد پروتئین های ویروس سیستم ایمنی بدن "مشابه" با پروتئین های بدن خودشان است. در مورد دیابت نوع 1 ، سیستم ایمنی بدن به سلولهای بتا پانکراس (تولید انسولین) حمله می کند تا اینکه آنها را به طور کامل از بین ببرد. کمبود انسولین ، پروتئینی است که برای ورود مواد مغذی به سلول ها لازم است ، ایجاد می شود.

• درمان دیابت نوع 1.

درمان این بیماری مبتنی بر تجویز مداوم انسولین است. از آنجا که انسولین در اثر بلع از بین می رود ، باید به صورت تزریق تزریق شود. در آغاز قرن بیست و یکم ، چندین شرکت آمریکایی آماده سازی انسولین استنشاقی (برای استنشاق) شدند. با این حال ، به دلیل تقاضای کافی ، آزادی آنها به زودی متوقف شد. ظاهراً خود تزریق مشکل اصلی انسولین درمانی نیست.

درمورد مواردی که اغلب در بیمارانی که به دیابت نوع 1 مبتلا هستند ، بحث خواهیم کرد.

• آیا دیابت نوع 1 قابل درمان است؟

امروزه دارو نمی تواند فرآیندهای خود ایمنی را که سلولهای بتا لوزالمعده را نابود کرده اند معکوس کند. علاوه بر این ، هنگامی که علائم بیماری ظاهر می شود ، معمولاً بیش از 10٪ سلول های بتا عملکردی باقی نمی مانند. برای نجات بیماران از نیاز به مصرف مداوم انسولین قبل از غذا روشهای جدید بطور جدی تولید می شود. تا به امروز پیشرفت قابل توجهی در این راستا حاصل شده است.

پمپ های انسولین از دهه 1990 ، پمپ های انسولین به عمل وارد شده اند - دیسپرس كننده هایی كه بر روی بدن پوشیده می شوند و انسولین را از طریق سوند زیر جلدی تحویل می دهند. در ابتدا پمپ ها اتوماتیک نبودند ، تمام دستورات تحویل انسولین توسط بیمار با فشار دادن دکمه های روی پمپ باید توسط بیمار داده می شد. از سال 2010 ، مدل های پمپ "بازخورد جزئی" در بازار ظاهر شده اند: آنها با یک سنسور ترکیب شده اند که مرتباً سطح قند در بافت زیر جلدی را اندازه گیری می کند و می تواند میزان تجویز انسولین را بر اساس این داده ها تنظیم کند. اما هنوز بیمار کاملاً از نیاز به دادن دستورات پمپ خلاص نشده است. مدلهای امیدوارکننده پمپهای انسولین قادر به کنترل قند خون بدون مداخله انسان هستند. احتمالاً آنها در آینده نزدیک در بازار ظاهر می شوند.

منبع تصویر: shutterstock.com / کلیک کنید و عکس

پیوند سلول بتا یا لوزالمعده. مواد اهدا کننده فقط می توانند انسانی باشند. شرط اصلی موفقیت در پیوند استفاده مداوم از داروهایی است که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند و از رد آن جلوگیری می کند. در سال های اخیر ، داروهایی ظاهر شده اند که به طور انتخابی بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارند - سرکوب کردن رد ، اما به طور کلی ایمنی نیست. مشکلات فنی جداسازی و حفظ سلولهای بتا تا حد زیادی برطرف شده است. این امر باعث می شود که عملیات پیوند فعال تر شود. به عنوان مثال ، چنین عملیاتی به طور همزمان با پیوند کلیه ممکن است (که اغلب برای بیمار مبتلا به آسیب کلیوی دیابتی - نفروپاتی) لازم است.

• قند خون زیاد بود ، من به دیابت مبتلا شدم و انسولین تجویز کردم. اما بعد از 2 ماه قند به حالت عادی برگشته و افزایش نمی یابد ، حتی اگر انسولین تجویز نشود. آیا من درمان شده ام یا تشخیص اشتباه است؟

متأسفانه ، نه یکی و نه دیگری. این پدیده "ماه عسل دیابت" نامیده می شود. واقعیت این است که علائم دیابت نوع 1 وقتی ظاهر می شود که حدود 90٪ سلول های بتا می میرند ، اما برخی از سلولهای بتا در این مرحله هنوز زنده هستند. با عادی سازی قند خون (انسولین) ، عملکرد آنها برای مدتی بهبود می یابد ، و انسولین ترشح شده توسط آنها ممکن است برای حفظ قند خون طبیعی کافی باشد. فرآیند خود ایمنی (که منجر به ایجاد دیابت شد) به طور همزمان متوقف نمی شود ، تقریبا تمام سلول های بتا در طی 1 سال می میرند. پس از آن ، فقط با کمک انسولین وارد شده از خارج ، می توان قند را در هنجار حفظ کرد. "ماه عسل" در 100٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود ندارد ، اما این یک اتفاق شایع است. در صورت مشاهده ، متخصص غدد باید به طور موقت میزان انسولین تجویز شده را کاهش دهد.

در بعضی موارد ، بیمار مبتلا به تشخیص از معالجهان سنتی و سایر روشهای درمانی کمک می کند. اگر دریافت "داروهای مردمی" در حین رشد "ماه عسل" اتفاق بیفتد ، این احساس را در بیمار (و شفابخش ، که بد هم است) ایجاد می کند که این راه حلها به شما کمک می کند. اما ، متأسفانه ، این طور نیست.

• اگر دیابت غیرقابل تحمل است و من در 15 سالگی بیمار شدم ، آیا می توانم حداقل 50 سال زنده بمانم؟

حداکثر 50 و حداکثر 70 - بدون شک! بنیاد آمریکایی جوزلین مدت ها مدیدی را برای افرادی که 50 سال (و سپس 75 سال) زندگی کرده اند پس از تشخیص دیابت نوع 1 ، تأسیس کرده است. در سراسر جهان ، صدها نفر این مدال ها را از جمله در روسیه دریافت کردند. در صورت عدم وجود مشكلات فني ، كسب مدال آوران بيشتر وجود خواهد داشت: همه 50 سال قبل مدارك پزشكي را حفظ نکرده بودند و اين امر تاييد كردن واقعيت تشخيص در آن زمان بود.

اما برای به دست آوردن مدال بنیاد Joslin ، باید یاد بگیرید که چگونه سطح قند خود را به خوبی مدیریت کنید. مشکل این است که در فردی که مبتلا به دیابت نیست ، بسته به نوع تغذیه ، فعالیت بدنی و بسیاری از عوامل دیگر ، هر روز مقدار متفاوتی از انسولین آزاد می شود. یک فرد سالم دارای "خودکار" طبیعی است که مرتباً سطح قند را تنظیم می کند - اینها سلولهای بتا لوزالمعده و تعدادی سلول و هورمونهای دیگر هستند که در این فرآیند دخیل هستند. در دیابت نوع 1 ، این دستگاه شکسته شده است و باید آن را با "کنترل دستی" جایگزین کرد - برای کنترل قند خون قبل از هر وعده ، تمام کربوهیدراتهای خوراکی شده با استفاده از سیستم "واحد نان" را در نظر بگیرید و قبل از غذا با استفاده از یک الگوریتم بسیار پیچیده ، میزان انسولین مورد نیاز را محاسبه نکنید. این مهم است که به سلامتی خود اعتماد نکنید ، که می تواند فریب دهنده باشد: بدن همیشه احساس قند بالا یا پایین نمی کند.

اندازه گیری قند خون در ابتدا یک دستگاه قند خون بود ، وسیله ای قابل حمل که سطح قند در یک قطره خون از انگشت را اندازه گیری می کند. در آینده سنسورهای ویژه ای تولید می شوند که میزان قند در مایع بین سلولی (در بافت زیر جلدی) را اندازه می گیرند. در چند سال گذشته ، چنین دستگاه هایی وارد بازار شده اند که به شما امکان می دهند به سرعت اطلاعات مربوط به سطح فعلی قند را دریافت کنید. نمونه های DexCom و FreeStyle Libre هستند.

سیستم کنترل قند خون مداوم

منبع تصویر: shutterstock.com / عکس ناتا

اما ، با وجود تمام فن آوری های مدرن ، به منظور تسلط بر "کنترل دستی" از سطح قند ، شما نیاز به آموزش در یک برنامه ساختاری ویژه به نام دانشکده دیابت دارید. به طور معمول ، آموزش به صورت گروهی انجام می شود و حداقل 20 ساعت طول می کشد. دانش تنها شرط مدیریت موفق نیست. بستگی زیادی به استفاده از این دانش وجود دارد: به فرکانس اندازه گیری قند خون و تجویز دوزهای مناسب انسولین. بنابراین ، بسیار مهم است که متخصص غدد درون ریز به طور منظم وضعیت بیمار و نوسانات قند خون وی (بر اساس دفتر خاطرات خود بیمار) را ارزیابی کند ، محاسبه صحیح انسولین را تعیین کرده و درمان را به موقع تنظیم کند. متأسفانه ، در روسیه ، بسیاری از بیماران فقط برای دریافت انسولین رایگان با پزشک ملاقات می کنند و به سادگی زمان کافی برای پزشک در کلینیک وجود ندارد ... هر فرد مبتلا به دیابت باید یک متخصص غدد درون ریز پیدا کند که آموزش را به درستی انجام دهد و همچنان به مقابله با آن بپردازد نظارت عملیاتی از وضعیت سلامتی بیمار و اصلاح به موقع درمان. چنین غدد درون ریز همیشه در سیستم بیمه سلامت اجباری کار نمی کند و لزوماً همان پزشک معالج که انسولین رایگان تجویز نمی کند.

• من دیابت نوع 1 دارم. اگر من فرزند داشته باشم ، آیا آنها نیز مبتلا به دیابت هستند؟ آیا دیابت ارثی است؟

به اندازه کافی عجیب ، با دیابت نوع 2 ، پیش بینی ارثی بسیار بیشتر از دیابت نوع 1 است اگرچه دیابت نوع 2 معمولاً در سنین بالاتر اتفاق می افتد ، از بدو تولد میل ژنتیکی به آن وجود دارد. با دیابت نوع 1 ، پیش بینی ارثی كوچك است: در صورت وجود دیابت نوع 1 در یكی از والدین ، ​​احتمال ابتلا به این بیماری در كودك از 2 تا 6 درصد است (با وجود دیابت نوع 1 در پدر كودك ، احتمال وراثت بیشتر از دیابت در مادر است). اگر یک کودک مبتلا به دیابت نوع یک در خانواده باشد ، احتمال ابتلا به بیماری در هر یک از برادران یا خواهرانش 10٪ است.

افراد مبتلا به دیابت به مادری و پدری شاد دسترسی دارند. اما برای دوره مطمئن بارداری در یک زن مبتلا به دیابت نوع 1 ، سطح پایدار قند قبل از بارداری و مشاهده یک متخصص غدد درون ریز طبق یک برنامه خاص در طول بارداری بسیار مهم است.

دیابت یک بیماری موذی است که می تواند "به طرز مخفیانه صدمه ببیند." نظارت مداوم توسط پزشکان متخصص ، نظارت منظم آزمایشگاهی ، استفاده از جدیدترین داروها و درمانها - همه اینها به کنترل دیابت و جلوگیری از عواقب خطرناک آن کمک می کند.

جمله خوبی وجود دارد: "دیابت بیماری نیست بلکه شیوه زندگی است." اگر یاد بگیرید که دیابت خود را مدیریت کنید ، می توانید یک زندگی طولانی و شاد با آن زندگی کنید.

استون در ادرار با رژیم کم کربوهیدرات

- اولین چیزی که می خواهم بپرسم. حالا یاد گرفته اید که کودک در ادرار استون دارد و من برای شما می نویسم که او همچنان خواهد بود. در این باره چه خواهید کرد؟
- ما آب بیشتری اضافه کردیم ، کودک شروع به نوشیدن کرد ، اکنون استون وجود ندارد. امروز دوباره آزمایش کردیم ، اما هنوز نتیجه را نمی دانیم.
- دوباره آزمایش کردی چی؟ خون یا ادرار؟
- تجزیه و تحلیل ادرار برای پروفایل گلوکزوزوری.
"آیا شما دوباره همان تحلیل را پشت سر گذاشتید؟"
- بله
چرا؟
- دفعه گذشته ، تجزیه و تحلیل دو از سه مزیت استون را نشان داد. آنها خواستار تسویه مجدد هستند و ما این کار را انجام می دهیم تا یک بار دیگر با پزشک نزاع نکنیم.
- بنابراین به هر حال ، استون در ادرار وجود خود را ادامه خواهد داد ، برای شما توضیح دادم.
- حالا کودک شروع به نوشیدن مایعات زیادی کرده است ، من او را میوه جوشانده می پزم. به همین دلیل استون در ادرار وجود ندارد ، حداقل نوارهای آزمایشی واکنش نشان نمی دهند ، اگرچه من هنوز نمی دانم چه آزمایشات نشان خواهد داد.
- آیا استون در نوارهای تست وجود دارد؟
- بله ، نوار تست به هیچ وجه واکنشی نشان نمی دهد. پیش از این ، او حداقل کمی ، یک رنگ صورتی ضعیف واکنش نشان می داد ، اما اکنون به هیچ وجه واکنش نشان نمی دهد. اما من توجه می کنم که به محض اینکه کودک مایعات کمتری بنوشید ، استون کمی ظاهر می شود. او مایعات بیشتری می نوشد - این همه ، استون کاملاً وجود ندارد.
- و استون چه چیزی را نشان می دهد؟ در نوار تست یا از نظر سلامتی؟
- فقط در نوار تست ، ما دیگر متوجه آن نمی شویم. این نه در روحیه و نه در وضعیت سلامتی کودک قابل مشاهده نیست.

- آیا می فهمید که استون در نوارهای آزمایش ادرار در تمام مدت بیشتر خواهد بود؟ و چرا از این نمی ترسید؟
- بله ، البته ، بدن خود در حال حاضر به نوع دیگری از رژیم تغییر کرده است.
"این چیزی است که من برای شما می نویسم ... به من بگویید ، پزشکان این نتایج را دیدند؟"
- چی؟
- تجزیه و تحلیل ادرار برای استون.
- چه چیزی کمتر شد؟
- نه ، او اصلاً است.
- صادقانه بگویم ، پزشک نگران این موضوع نبود ، زیرا گلوکز در ادرار نبود. برای آنها ، این دیگر نشانگر دیابت نیست ، زیرا گلوکز وجود ندارد. او می گوید ، آنها می گویند ، اصلاح تغذیه ، گوشت ، ماهی ، غذای فرنی را حذف نمی کند. من فکر می کنم - بله ، قطعاً ...
"آیا می دانید که نیازی به جابجایی غلات ندارید؟"
- البته ، ما قصد نداریم.

دستور العمل های رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 و نوع 2 در اینجا موجود است.

"من نمی دانم که آیا آنها کربوهیدرات ها را در کودک در مدرسه پر می کنند تا استون ناپدید شود." با آنها تبدیل خواهد شد. می ترسم که این امکان پذیر باشد.
- مامان ما فقط در ماه سپتامبر به مدرسه خواهیم رفت. در ماه سپتامبر مرخصی می گیرم و آنها فقط یک ماه در آنجا مشغول وظیفه هستند تا با معلم ترتیب دهند. من فکر می کنم معلم پزشک نیست ، آنها کفایت می کنند.
- صبر کن معلم اهمیتی نمی دهد فرزند شما انسولین تزریق نمی کند ، یعنی معلم مشکلی ندارد. کودک پنیر گوشتی خود را بدون کربوهیدرات می خورد ، معلم یک لامپ است. اما بگذارید بگوییم یک پرستار در مطب وجود دارد. او می بیند که کودک در ادرار خود استون دارد. اگرچه استون کمی وجود دارد و کودک چیزی را احساس نمی کند ، اما پرستار یک رفلکس خواهد داشت - قند بدهید تا این استون وجود نداشته باشد.
- بابا. و او چگونه متوجه خواهد شد؟
- مامان ، من می خواهم به نتیجه تحلیل هایی که امروز گذشت ، نگاهی بیندازم. شاید اصلاً استون نشان ندهیم. پس از آن ، وقتی آنها می خواهند ادرار را به پروفایل گلوکزوزر بدهند ، ما آن را خواهیم داد ، اما در این روز سخاوتمندانه کودک را با مایعات آب می کنیم.
- در تجزیه و تحلیل ادرار شما برای استون ، دو مورد از سه پلاوس وجود داشت. سپس ممکن است یک به علاوه وجود داشته باشد ، اما به احتمال زیاد هنوز هم ...
- اشکالی ندارد ، زیرا پزشک در مورد این موضوع به هیچ وجه نگرانی خاصی را نشان نداد. او گفت برای تنظیم تغذیه ، اما به خصوص در مورد این مزاحم نیست.
- او به شما توصیه هایی را كه در دستورالعمل های او تجویز شده است ، داد: اگر استون وجود دارد - كربوهیدرات بدهید. شما این کار را نخواهید کرد و شکر خدا. اما شخص دیگری از بهترین اهداف فرزند شما را به مدرسه می برد و می گوید ، بگو آب نبات ، کلوچه یا چیز دیگری بخورد تا این استون را بدست آورید. این یک خطر است.
- مامان ، در حقیقت ، صادقانه بگویم ، من از مدرسه خیلی می ترسم ، زیرا کودک است ، و نمی توان از این امر مستثنا شد ...
دقیقاً چی؟
- اینکه او بتواند در جایی اشتباه بخورد. یک دفعه داشتیم که غذا خوردیم ، حتی موفق به سرقت در خانه شدیم. بعد شروع کردیم به تنوع بخشیدن به فهرست ، به او گردو می دهیم و به نوعی آرام شد.
- کی این بود؟ چه زمانی انسولین تزریق کردید یا بعداً ، چه زمانی به رژیم کم کربوهیدرات تغییر پیدا کردید؟
- ما فقط 3 روز انسولین داشتیم. ما در تاریخ 2 دسامبر به بیمارستان رفتیم ، از همان روز اول انسولین تجویز كردیم ، دو بار انسولین تزریق كردیم ، من از ناهار با او به بیمارستان رفتم. کودک بلافاصله احساس بدی می کند ، واکنش به انسولین هاری است.
- او فقط قند بالایی داشت ، انسولین چه ارتباطی با آن دارد ...
- مامان بله ، ما آن وقت آزمایشگاه خون ناشتا را در کلینیک انجام دادیم ، به نظر من قند 12.7 بود ، سپس من کودک را در خانه با زائران تغذیه کردم و هنوز هم با من زائر را همراه خود به بیمارستان منتقل کردم. در نتیجه ، شکر به 18 رسید.
- بابا ، من می خوانم و فکر می کنم - چگونه اتفاق افتاد؟ چرا شکر 12 و 18 ساله شد؟
- مامان از آنجا که او pilaf خورد و ما قبلاً با شکر 18 به بیمارستان رسیدیم.
"بنابراین ، با وجود استون ، آیا شما رژیم کم کربوهیدرات را ادامه می دهید؟"
- البته
- و پزشکان برای از بین بردن این استون بویژه فعال نیستند؟
- نه ، دکتر هیچ فعالیتی نشان نداد.

اگر از روزهای اول بیماری به رژیم غذایی کم کربوهیدرات تغییر دهید ، دیابت نوع 1 در کودکان بدون تزریق روزانه انسولین قابل کنترل است. اکنون این تکنیک به طور کامل به زبان روسی و رایگان ارائه می شود.

غذا برای کودک مبتلا به دیابت نوع 1 در مهد کودک و مدرسه

- یعنی شما هنوز به مدرسه نرفته اید ، بلکه فقط بروید ، درست است؟
- بله ، تاکنون فقط به تمرین می رویم و همه چیز را تحت کنترل داریم.
- و به مهد کودک؟
- از مهد کودک ، بلافاصله او را گرفتیم.
- به محض این همه شروع شد؟
- بله ، ما بلافاصله آن را گرفتیم ؛ او یک روز به مهد کودک نمی رفت.
چرا؟
- زیرا می گویند: غذایی که در مهد کودک داده می شود برای کودکان دیابتی مناسب است. ما موافق نیستیم اصلاً مناسب نیست. ما حتی در بیمارستان - جدول نهم - کمپوت را با قند می خوریم.
- یعنی در مهدکودک قبول نخواهید شد که مورد نیاز شما قرار گیرد؟
- نه ، البته ، در مورد چه چیزی صحبت می کنید ... من هر روز کودکی می پختم ...
"و بنابراین شما باید او را در خانه نگه دارید؟"
- بله ، ما در خانه نگه داریم ، پدربزرگ درگیر است و کودک کاملاً در خانه با ما است ، ما او را از مهدکودک بردیم.

شکر را برای خودمان و سپس دوستان کاهش دهید

- این رژیم شماست - خیلی کار می کند ... شوهر همکار من دیابت نوع 2 دارد. او ، البته ، در ابتدا به من گوش نکرد. او می گوید ما می توانیم گندم سیاه و غیره داشته باشیم. آنها بعد از آن گندم سیاه خوردند - و شکر 22. اکنون آنها یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات را خورده اند و اکنون او هرگز قند ندارد. در ابتدا او خیلی به من زنگ زد. آنها می گویند شوهرش او را قلاب کرده است ، آنها را صدا کنید ، اگر من می توانم آن محصولات را داشته باشم ، مشورت کنید. او به من گوش کرد ، و اکنون آنها به طور کامل کودک ما را می خورد.
"آیا آدرس سایت را به آنها داده اید؟"
- آنها اینترنت ندارند
- بله ، می بینم
- آنها چندان پیشرفته نیستند. آنها البته برنامه ریزی می کنند ، اما این افراد در دوران بازنشستگی هستند ، بنابراین بعید نیست. اما حداقل آنها به من گوش کردند و خوردن آنچه پزشکان توصیه می کنند را کاملاً متوقف کردند. حالا او 4-5 قند دارد و این با مرد بالغ است.

- یعنی شما حوصله زندگی ندارید ، به دوستان هم توصیه می کنید؟
"من سعی می کنم ، اما مردم واقعاً گوش نمی دهند."
"نگران این موضوع نباشید." چرا نگران آنها هستید؟ نگران خودت هستی ...
"ما این کار را می کنیم." ما عموماً از سرنوشت غافل هستیم. ما از کودکی یک دیابتی دوست نوع 1 داریم. من نمی دانم چگونه به او نزدیک شوم و آن را بگویم. او همه چیز را پشت سر هم می خورد ، و نه تنها می خورد ... توضیح برای فرد غیرممکن است ، اگرچه او دائماً دچار قند خون است و ما آن را می بینیم.
"آیا به او گفته ای؟"
- نه ، من هنوز آن را نگفته ام ؛ به احتمال زیاد ، فایده ای ندارد.
"نگران همه آنها نباشید." چه کسی می خواهد - او می یابد. شما با دقت جستجو کرده اید. به من بگویید ، به چه کسی گفته اید؟ بگو دوست شما مبتلا به دیابت نوع 2 است. آیا او تنها است؟
- این یکی از آشنایان است و هنوز یک دختر وجود دارد که ما در بیمارستان با او ملاقات کردیم. من می خواهم او را به خانه خود دعوت کنم و همه آن را نشان دهم. تاکنون او فقط صحبت کرده است و کم و بیش به رژیم کم کربوهیدرات پایبند است.
"آنها اینترنت هم ندارند؟"
- بله ، آنها کامپیوتر ندارند ، او از طریق تلفن وارد می شود. من با بیمارستان نیز تماس داشتم ، وقتی در کیف بودیم ، با مادرم از لوتسک ملاقات کردم. او همچنین از من درخواست اطلاعات کرد.

چگونه کودک خود را به رژیم غذایی آموزش دهید

- شوهر شما را در همان روز اول فوراً پیدا کرد. روز دوشنبه به بیمارستان رفتیم و تا پایان هفته از قبل شروع به امتناع انسولین کرده بودیم. اولین باری که آنها امتناع ورزند ، زیرا اگر کودک دارای قند 3.9 باشد ، انسولین را کجا تزریق کنیم؟
- پاپا او را با لپه با کلم تغذیه کرد ، سپس طبق استاندارد پزشکی از انسولین تزریق کردند و کودک شروع به هیپوگلیسمی کرد. تا جایی که از نظر گلوکومتر قند 2.8 داشتیم که کمی گران است.
- مامان ، کودک در وضعیت وحشتناکی قرار داشت ، من خیلی می ترسیدم.
"می خواستم بپرسم: پس چگونه مرا پیدا کردی؟" برای کدام پرس و جو ، یادتان نیست؟
- پاپا را به یاد نمی آورم ، من همه چیز را پشت سر هم جستجو می کردم ، به صورت کامل به اینترنت نگاه می کردم. او به مدت سه روز نشست و همه چیز را خواند.
- مامان. چطور شما را پیدا کردیم ، اکنون شما حتی به یاد نمی آورید ، زیرا در آن زمان ما حتی قادر به فکر کردن نبودیم ، بلکه فقط گریه می کردیم.

- شما واقعاً خوش شانس بودید ، زیرا سایت هنوز ضعیف است ، یافتن آن دشوار است. فرزند شما در مدرسه چگونه رفتار خواهد کرد؟ در آنجا او آزادی بیشتری از اکنون خواهد داشت و وسوسه ها ظاهر می شوند. از یک طرف ، یکی از بزرگسالان سعی خواهد کرد که او را تغذیه کند تا استون وجود نداشته باشد. از طرف دیگر کودک خود چیزی را امتحان می کند. به نظر شما چگونه او رفتار خواهد کرد؟
- ما واقعاً به او امیدواریم ، زیرا او جدی و مستقل است. در ابتدا همه استقامت او را تحسین می کردند. سایر کودکان در اتاق بیمارستان سیب ، موز ، شیرینی می خوردند ، اما او فقط در آنجا نشسته بود ، به دنبال کارش بود و حتی واکنشی هم نشان نداد. اگرچه غذای بیمارستان بسیار بدتر از خانه بود.
"آیا او داوطلبانه از این همه خوبی ها خودداری کرد ، یا شما او را مجبور کردید؟"
- این نقش با این واقعیت ایفا شد که وی از انسولین بسیار بیمار بود. وی مدت طولانی این شرایط را به یاد آورد و با همه چیز موافقت کرد ، در صورتی که به او انسولین تزریق نشود. حتی اکنون ، او با شنیدن کلمه "انسولین" زیر میز بالا رفت. برای خوب بودن بدون انسولین ، باید خود را کنترل کنید. او می داند که به آن احتیاج دارد. تغذیه مناسب - این برای اوست ، و نه برای من و پدر و همچنین فعالیت بدنی.
- تماشای شما در پاییز جالب خواهد بود ، چگونه همه اینها فراتر می رود ، وقتی که وی از نظر تغذیه ای در مدرسه آزادی خواهد داشت.
"ما خود را رعایت خواهیم کرد و به شما فرصتی می دهیم تا ما را مشاهده کنید."

چگونه والدین یک کودک مبتلا به دیابت می توانند با پزشکان همراه شوند؟

"آیا شما در مورد این آشپزخانه چیزی به پزشکان گفتید؟"
"آنها حتی نمی خواهند گوش دهند." در کیف ، من کمی اشاره کردم ، اما سریع فهمیدم که اصلاً گفتن این حرف غیرممکن است. آنها این را به من گفتند: اگر محصولی قند را برای كودك افزایش می دهد ، پس نباید به هیچ وجه از این محصول خودداری كنید. بهتر است انسولین بیشتری تزریق کنید ، اما به کودک تغذیه کنید.
چرا؟
- مامان ، من نمی فهمم
- پاپا. خواهر من یک پزشک متخصص اطفال است ، یک پزشک ، و در اینجا ما ابتدا به شدت نفرین می کنیم. او استدلال کرد که دیر یا زود ما به انسولین تغییر خواهیم کرد. این ایده به ما الهام بخش است که شما یک کودک دیابتی دارید و یک راه دارید - به انسولین.
"به طریقی ، او درست است ، می تواند با گذشت زمان اتفاق بیفتد ، اما ما به بهترین ها امیدوار خواهیم شد." یک سوال مهم: آیا او به ابتکار خودش محصولات غیرقانونی فرزند شما را تغذیه می کند؟ شما باید نگران نباشید از آنچه او به شما الهام می بخشد ، بلکه در مورد شرایطی است که او کودک را به خود تغذیه می کند.
- این اتفاق نخواهد افتاد ، زیرا آنها در ایالت دیگری زندگی می کنند.

- به شما گفته شد که آزمایش کنید و با فرکانس به پزشک نشان دهید ، درست است؟
- یک بار در ماه ، به پزشک مراجعه کنید و هر 3 ماه یکبار هموگلوبین گلیکوزی شده مصرف کنید.
- آیا شما بدون هیچگونه آزمایش به پزشک مراجعه می کنید؟ فقط برو و همه؟
"بله ، فقط قدم می زنم."
"و آنچه در آنجا اتفاق می افتد؟"
- چه اتفاقی می افتد - گوش کرد ، نگاه کرد ، پرسید. چی میخوری؟ چه احساسی دارید شبها به توالت فرار می کنید؟ مقداری آب می خواهید؟ آیا احساس بدی ندارید؟ کودک نشسته است و نمی داند چه چیزی راجع به آب بگوید ، زیرا برعکس من او را وادار به نوشیدن می کنم. غذای پروتئین - به این معنی است که شما به مایعات بیشتری نیاز دارید. و حالا او نمی داند چه بگوید. اینکه بگوییم نوشیدن ندارم یا می گویم که زیاد می نوشم این جواب درست است؟ من به او یاد می دهم - پسر ، آن را همانطور که هست بگو. و در مورد نحوه من او را تغذیه می کنم ... آنها می پرسند شما او را تغذیه می کنید؟ من جواب می دهم - من به همه غذا می دهم: سوپ ، پورشت ، سبزیجات ...
- خوب یعنی بهتر نیست در مورد این کل آشپزخانه لکنت کنید ، درست است؟
- نه ، آنها حتی نمی خواهند به هر چیزی گوش دهند. شوهرم برای روزهای اول کاملاً دیوانه شد. از این گذشته ، پزشک باید دارای تفکر انعطاف پذیر باشد ، اما هیچ چیز وجود ندارد. من حتی نمی توانم خواهر خودم را قانع کنم. اما نتیجه اصلی برای ما. در دسامبر سال گذشته ، هموگلوبین گلیکوزی شده کودک 8/9٪ و پس از آن در ماه مارس به تصویب رسید - معلوم شد که 5.5٪ است.

غربالگری و ناتوانی در دیابت نوع 1

"شما دیگر برای بیمارستان به بیمارستان نمی روید ، درست است؟"
- نه
- مشخص است که شما به آن احتیاج ندارید. سؤال اینجاست ، آیا پزشکان شما را مجبور می کنند که به طور دوره ای به بیمارستان بروند یا نه؟
- آنها فقط می توانند افراد معلول را مجبور کنند. آنها به ما معلولیت ندادند ، بنابراین نمی توانند ما را مجبور به رفتن به بیمارستان کنند. بر چه اساس؟
- ناتوانی فقط به کسانی که عواقب آن را دارند ، داده می شود. نه فقط دیابت نوع 1 بلکه با عوارض همراه است.
- نه ، آنها بلافاصله آن را به همه کسانی که انسولین تزریق می کنند ، می دهند.
"بسیار سخاوتمندانه ..."
- از آنجا که کیف انسولین را برای ما تجویز نکرد ، معلولیت نداریم. کیف گفت: چنین کودکی که حیف است انسولین را برای او تجویز کند. آنها یک هفته ما را تماشا کردند. ما عاری از انسولین در رژیم غذایی غنی از کربوهیدرات بودیم. اما هنوز ، پزشک می گوید که او نتوانسته است در کدام دوره از روز یک میکرو دوز انسولین را نشان دهد.
- ناتوانی عموما یک چیز عالی است ، داشتن این مسئله ضرری ندارد.
- بله ، ما نیز در مورد آن فکر کردیم.
"بنابراین شما با آنها در آنجا صحبت می کنید."
- با پزشک معالج ما؟
- خوب ، بله هیچ کس نمی گوید کودک برای تجویز انسولین و غیره نیاز به تنظیم سنبله های قند دارد. اما به توافق برسید - این برای شما بسیار مناسب خواهد بود ، زیرا مزایای بسیار خوبی را به شما می دهد. من فکر کردم که ناتوانی فقط به کسانی که عوارض دیابت دارند ، داده می شود. و اگر می گویید که آنها به همه پشت سر هم می دهند ...
- بله ، آنها بلافاصله آن را می دهند ، و آنها نیز به سمت ما می روند. اگر به کیف نرفته بودیم به ما معلولیت می رسید. حالا من نمی دانم به کیف ، با دانستن آنچه در حال حاضر می دانم. به دلیل سوء تغذیه در بیمارستان یک هفته سخت داشتیم.

برای کنترل دیابت نوع یک در کودک بدون تزریق روزانه انسولین واقعی است. اما شما باید به شدت رژیم را رعایت کنید. متأسفانه ، شرایط زندگی به این امر كمك نمی كند.

ورزش در دیابت نوع 1 در کودکان

- ما در کیف تصدیق کردیم که آنتی بادی آنتی بادی GAD نشانگر تخریب خود ایمنی سلولهای بتا لوزالمعده است ، در بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد. و در یک سال قصد داریم دوباره این تحلیل را منتقل کنیم.
چرا؟
- ابتدا C-Peptide را تحویل خواهیم داد. اگر به نظر می رسد که بالاتر از اکنون است ، پس معقول است که یک بار دیگر آنتی بادی ها را بررسی کنید - تعداد بیشتری ، کمتر یا همان تعداد باقی مانده است.
"شما می فهمید ، اکنون هیچ کاری نمی توان انجام داد تا روی آنها تأثیر بگذارد." ما نمی دانیم که چرا آنها بوجود می آیند. این می تواند نوعی ویروس یا عدم تحمل گلوتن باشد. آیا می دانید گلوتن چیست؟
- بله ، بله
- گلوتن پروتئینی است که در گندم و سایر غلات وجود دارد. پیشنهاداتی وجود دارد که افراد دیابتیک آن را به خوبی تحمل نمی کنند و این باعث حمله سیستم ایمنی بدن به لوزالمعده می شود.
بابا ، من داده های دیگری دارم یعنی ، این واکنش روی گلوتن رخ نمی دهد ، بلکه در مورد پروتئین شیر گاو - کازئین.
- بله ، و پروتئین شیر نیز وجود دارد ، این موضوع شماره 2 بعد از گلوتن است. یعنی از لحاظ نظری می توانید یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات را با یک رژیم غذایی بدون گلوتن و بدون کازئین در کودک ترکیب کنید. اما همه این تئوری ها هنوز با یک pitchfork نوشته شده اند.
"اما شما می توانید آن را امتحان کنید."
"بله ، اما بواسیر زیادی وجود دارد." اگر هنوز هم پنیرها را امتناع می کنید ، پیروی از رژیم سخت تر خواهد بود.
- ما پنیرها را امتناع نمی کنیم. تمرینات هوازی را انجام می دهیم. نویسنده زاخاروف می نویسد که اگر میانگین قند خون روزانه کمتر از 8.0 باشد ، می توانید با یک فرد همکاری کنید. حملات خود ایمنی را با ورزش هوازی سرکوب کنید - و سلولهای بتا دوباره شروع به توسعه می کنند. اکنون تمرینات تنفسی را در مورد Strelnikova انجام داده ام. آنها آنتی بادی های مضر را از بین می برند.
- همه اینها با یک چوب کوهی روی آب نوشته شده است. اگر شخصی راهی برای درمان دیابت نوع یک پیدا کند ، بلافاصله جایزه نوبل را دریافت می کند. ما با اطمینان می دانیم که رژیم کم کربوهیدرات قند را کاهش می دهد. اما دیابت نوع 1 از کجا ناشی می شود - ما تصوری نداریم. فقط برخی از حدس ها ساخته شده اند. شما در حال تجربه تمرینات هستید ، اما امید زیادی برای این کار ندارید.

- اگر رژیم کم کربوهیدرات را حفظ کنیم ، می توانیم این روش را تا آخر عمر بخوریم.
- بله ، باید اینگونه باقی بماند ، که همه چیز برای آن انجام می شود. فقط باید به کودک توضیح دهید که چرا ارزش خوردن غذاهای غیرقانونی را ندارد. به محض خوردن نان - یک سرنگ انسولین در کنار ما قرار دارد.
- بله ، همه چیز در یخچال ماست.
- خوب ، عالی است متشکرم از آنچه می خواستم اکنون از شما بدانم ، فهمیدم. من انتظار نداشتم که افراد دیابتی شما چنین وضعیت اینترنت بدی را در کیرووگراد داشته باشند.
- بله ، دوستان ما آن را ندارند ، این اتفاق افتاد.
"... بنابراین برای من بسیار دشوار است که به آنها مراجعه کنم." با تشکر از مصاحبه ، برای سایت بسیار ارزشمند خواهد بود. ما هنوز ارتباط برقرار خواهیم کرد و مکاتبه می کنیم ، هیچ کس گم نمی شود.
- و ممنون
- لطفاً با کمپوت های میوه ای دور نباشید ، آنها همچنین کربوهیدرات دارند ، بهتر است چای گیاهی بدهید.
- همه ما آزمایش می کنیم ، قند افزایش نمی یابد.
- از میوه و انواع توت ها ، کربوهیدرات ها در آب هضم و حل می شوند. هنوز هم لوزالمعده را بار می کند ، حتی اگر هنوز هم انجام شود.
- خوب ، ممنون
- متشکرم ، شاید مصاحبه امروز ما - این یک بمب اطلاعاتی باشد.

بنابراین کودک و نزدیکان وی یک دوره ماه عسل فوق العاده را تجربه می کنند ، با قند کاملاً عادی و تزریق انسولین به هیچ وجه. والدین می گویند هیچکدام از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 که با فرزند خود در بیمارستان دراز می کشیدند ، چیزی شبیه به این نداشتند. همه دیابتی های جوان به طور استاندارد می خوردند ، و هیچ کس نتوانست جلوی تزریق انسولین را بگیرد ، اگرچه ادبیات نشان می دهد که این اتفاق اغلب در دوره ماه عسل اتفاق می افتد.

خانواده با درخواست پاپ نام خانوادگی خود را حذف کردند ، از نتیجه ای که رژیم کم کربوهیدرات می دهد بسیار خرسند بودند. با وجود ترس از استون در ادرار ، آنها قصد ندارند تاکتیک های درمانی را تغییر دهند.
دکتر برنشتاین پیشنهاد می کند که استفاده از رژیم کم کربوهیدرات می تواند مدت ماه عسل را بدون تزریق انسولین برای دیابت نوع یک به مدت چندین دهه یا حتی برای یک عمر طولانی کند. امیدواریم این اتفاق بیفتد. ما همچنان وضعیت را تحت نظر داریم.

سرپرست خانواده در تلاش است تا با ورزش دیابت نوع 1 را با ورزش آزمایش کند. من در این مورد شک دارم. هنوز کسی نتوانسته اثبات کند که هر فعالیت بدنی حملات خود ایمنی به سلولهای بتا لوزالمعده را متوقف می کند. اگر ناگهان کسی موفق شود - فکر می کنم جایزه نوبل به چنین شخصی داده می شود. در هر صورت ، نکته اصلی این است که کودک از رژیم کم کربوهیدرات خارج نشود ، که قبلاً با اطمینان می دانیم به شما کمک می کند. به این معنا ، شروع مدرسه خطر بزرگی است. در پاییز ، من سعی خواهم کرد که دوباره با خانواده ام تماس بگیرم تا دریابم که چگونه آنها در کنار هم قرار می گیرند. اگر می خواهید از طریق پست الکترونیکی در خبرها مشترک شوید ، نظر خود را در مورد این یا هر مقاله دیگر بنویسید ، و من آدرس شما را به لیست پستی اضافه می کنم.