بیمار دارای کاردیومیوپاتی دیابتی است: ویژگی های این بیماری و درمان

آسیب شناسی میوکارد ، که به دلیل طولانی شدن دوره دیابت رخ می دهد ، کاردیومیوپاتی دیابتی نام دارد. چنین بیماری زمانی رخ می دهد که دیابت در مرحله کم کاری یا جبران خسارت دیده می شود. کاردیوپاتی در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد. در جوانان ، این بیماری اغلب با معاینه دقیق تشخیص داده می شود ، زیرا هیچگونه تظاهری ندارد. با پیشرفت کاردیومیوپاتی ، درد در پشت جوش ، تورم و تنگی نفس ظاهر می شود. این بیماری در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود ، بنابراین اگر علائم ظاهر می شود ، باید به پزشک مراجعه کنید.

مهم برای دانستن! حتی دیابت پیشرفته را می توان در خانه ، بدون عمل جراحی یا بیمارستان درمان کرد. فقط آنچه را که مارینا ولادیمیرووا می گوید بخوانید توصیه را بخوانید.

انواع کاردیوپاتی دیابتی

انواع آسیب شناسی وجود دارد:

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

• نوع اولیه کاردیومیوپاتی:
  • بیمار شکایتی را آشکار نمی کند ،
  • معاینه بدتر شدن فرایندهای متابولیک را نشان می دهد ،
  • تغییرات در میوکارد ظاهر نمی شود ،
  • اختلال عملکرد دیاستولیک ،
  • نقض متابولیسم کلسیم.
• واسطه:
  • آسیب میوکارد تشخیص داده می شود ،
  • توسعه فیبروز میوکارد ،
  • بزرگ شدن عضله قلب ،
  • اختلال عملکرد در سیستول و دیاستول ،
  • توسعه نکروز و فیبروز.
• نمای دیررس:
  • تغییر در رگهای خونی عضله قلب ،
  • پیشرفت مشخصه اختلالات متابولیک و فیبروز ،
  • توسعه بیماری ایسکمیک قلب.

بازگشت به فهرست مطالب

دلایل اصلی

کاردیومیوپاتی دیابتی به دلیل طولانی بودن دوره دیابت ظاهر می شود. در نتیجه تغییری در فرآیندهای متابولیکی در بدن ایجاد می شود. این موارد شامل تخلفات:

• تشکیل پروتئین
• واکنش های ردوکس
• تبادل الکترولیت
• منبع تغذیه به سلول ها ،
• اکسیژن جریان خون را تأمین می کند.

با اختلالات ساختاری در قلب ، کاردیومیوپاتی دیابتی رخ می دهد.

ظاهر کاردیومیوپاتی دیابتی به دلیل تأثیر چنین عواملی رخ می دهد:

• ساختاری - رشد بافت همبند و افزایش کاردیومیوسیت ها.
• عملکردی - نقض عملکردهای سیستولیک و دیاستولیک قلب ، و همچنین نقض کار میتوکندری. تغییر در کانال های کلسیم و بدتر شدن در کاهش کاردیومیوسیت ها وجود دارد.
• نظارتی - فعالیت مولکولهای سیگنالینگ کاهش می یابد.

بازگشت به فهرست مطالب

مکانیسم توسعه بیماری

اساس توسعه کاردیومیوپاتی دیابتی نقض انقباض عضله قلب است. چنین تخطی به دلیل تغییرات پراکنده در بافتهای عضله قلب - ایجاد فیبروز میوکارد رخ می دهد. افزایش در کاردیومیوسیت ها و بروز آسیب به اندامک ها همچنین نقش بزرگی در اختلال در انقباض میوکارد بازی می کنند.

علائم کاردیومیوپاتی دیابتی

علائم زیر متمایز می شوند:

• درد پشت ساق یک طبیعت دردناک ،
• در تنفس مشکل دارد
• تورم اندام تحتانی ،
• ظاهر سرفه مرطوب ،
• بی حالی
• خستگی ،
• تپش قلب
• سرگیجه
• سیانوز یا قرمزی صورت.

بازگشت به فهرست مطالب

اقدامات تشخیصی

هنگامی که علائم کاردیومیوپاتی ظاهر می شود ، مشاوره با متخصص قلب و درمان لازم است. پزشکان به شکایات بیمار گوش داده و معاینه را انجام می دهند. در حین سلوک ، صداهای ضعیف قلب و وجود سوفل سیستولیک شنیده می شود. با کوفتگی ، گسترش مرزهای قلب تشخیص داده می شود. پس از آن ، پزشک تشخیص تطبیقی ​​را با بیماری های سیستم قلبی عروقی انجام می دهد و آزمایش های خاصی را برای تشخیص دقیق تجویز می کند:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار ،
• بیوشیمی خون
• آزمایش خون برای طیف لیپیدی ،
• الکتروکاردیوگرافی
• آزمایش قند خون ،
• سونوگرافی قلب ،
• نظارت هولتر
• اشعه ایکس قفسه سینه

بازگشت به فهرست مطالب

درمان بیماری

کاردیومیوپاتی دیابتی نوعی بیماری است که با درمان نادرست و به موقع می تواند باعث ضعف قلبی و مرگ شود.

اگر علائم چنین آسیب شناسی رخ دهد ، شما نمی توانید خود درمانی کنید ، اما باید با یک متخصص قلب تماس بگیرید. پزشک تمام شکایات بیمار را ثبت می کند ، وی را معاینه می کند و آزمایش های ویژه و مطالعات ابزار را تجویز می کند. هنگامی که تشخیص انجام شد ، پزشک معالجه ویژه ای را برای شما تجویز می کند. برای معالجه کاردیومیوپاتی دیابتی ، داروها و داروهای قومی تجویز می شود که تحت نظارت پزشکان در منزل نیز استفاده می شود. پس از آن ، متخصص در مورد شیوه زندگی بیشتر توصیه هایی می کند.

دارو درمانی

برای درمان چنین آسیب شناسی قلبی از داروهای مندرج در جدول استفاده می شود:

بازگشت به فهرست مطالب

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از بروز کاردیومیوپاتی دیابتی و عواقب خطرناک ، توصیه می شود هر روز اندازه گیری قند خون ، پیروی از رژیم غذایی برای دیابت و مشارکت در تمرینات بدنی با دوز انجام شود. حتما سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل را ترک کرده و به طور مرتب بر وزن بدن نظارت کنید. همچنین توصیه می شود از موقعیتهای استرس زا و اضافه کاری خودداری کنید. اگر بیمار در سلامتی رو به وخامت گذاشته است ، حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید.

علل کاردیومیوپاتی دیابتی

این آسیب شناسی یک عارضه دوره دیابت محسوب می شود. همچنین می تواند مادرزادی باشد اگر مادر باردار در دوران بارداری قند خون بالایی داشته باشد. زمان وقوع به اصطلاح "قلب دیابتی" بستگی به موفقیت در حفظ استانداردهای قند خون ، رژیم های غذایی ، فشار خون و بیماری های همزمان دارد.

به طور متوسط ​​، یک بیماری پس از 10 سال از زمان کشف مقادیر بالای گلوکز ، تشخیص داده می شود. عوامل خطر قلبی در دیابت قندی تعیین شده است:

• مصرف نامنظم داروها ، نقض رژیم درمانی ،
• عدم کنترل قند روزانه ،
• غفلت از رژیم (حتی با عادی سازی بعدی با داروها ، گلوکز برای مدت طولانی بالا می رود) ،
• عوارض عروقی که باعث افزایش بار روی قلب می شود (فشار خون بالا ، آسیب کلیه) ،
• تغییر در متابولیسم چربی با افزایش محتوای کلسترول و کمپلکسهای با چگالی کم (تحریک آترواسکلروز عروق کرونر) - سایپرز ، باشگاه دانش

لازم به ذکر است که فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری و حمله قلبی) به طور مستقیم علت کاردیومیوپاتی در دیابت نیستند. آنها به عواملی که روند آن را تشدید می کند ، مربوط می شوند.

شکل مادرزادی این بیماری هم با افزایش قند خون مادر و هم عمل انسولین در معالجه اشکال حاملگی یا نمونه های دیابت ایجاد می شود.

و در اینجا بیشتر در مورد دیابت و فشار خون بالا است.

متابولیسم

در دیابت نوع 1 ، انسولین کمی تولید می شود و در بیماری نوع 2 ، حساسیت به بافت کاهش می یابد. به همین دلیل گلوکز به میزان بیشتری در خون گردش می کند و سلول ها (از جمله قلب) گرسنگی را تجربه می کنند. از آنجا که به انرژی نیاز دارند ، آنها شروع به تجزیه پروتئین ها و چربی ها می کنند. این به دنبال آن است:

• تجمع ترکیبات سمی
• تشکیل موادی که باعث التهاب می شوند ،
• واکنش را به سمت اسید تغییر دهید ،
• تغییر در عبور یونها از طریق غشای سلولی.

اختلالات هدایت قلب

در نتیجه ، تحریک پذیری فیبرهای عضلانی ، هدایت تکانه های قلبی و نیروی انقباض مختل می شود. میوکارد ضعیف تر می شود ، آریتمی ظاهر می شود. ترکیبی از مولکول های پروتئین (به ویژه هموگلوبین) با گلوکز منجر به از بین رفتن عملکرد آنها (گلیکاسیون) می شود. این مسئله عدم تولید اکسیژن و کمبود تولید انرژی را تشدید می کند.

دلایل کاردیومیوپاتی

در شرایط قند خون ، کمبود بسترهای انرژی وجود دارد ، بنابراین اختلالات در جریان اکسیداسیون و روندهای کاهش ایجاد می شود. این اختلالات یکی از دلایل اصلی کاردیومیوپاتی دیابتی است.

اگر فردی مبتلا به کبد دیابتی باشد ، نقضاتی در کبد ایجاد می شود که روند آسیب شناسی میوکارد را به طور جدی تشدید می کند.

کاردیومیوپاتی دیابتی اغلب در افراد وابسته به انسولین مبتلا به دیابت و هترواکسیدوزهای مکرر شکل می گیرد.

چنین آسیب قلبی با اختلالات متابولیک در موارد زیر مشخص می شود:

• واکنش های کاهش و اکسیداسیون ،
• سنتز پروتئین
• تبادل الکترولیت
• تأمین انرژی به سلولها ،
• تبادل عناصر کمیاب ،
• انتقال اکسیژن در خون.

کاردیومیوپاتی دیابتی بر اساس چندین عامل شکل می گیرد که ممکن است:

به ویژه ، این امر را تحریک می کند:

• نقض دیاستول و سیستول ،
• عملکرد میتوکندری ،
• کاهش انقباض قلبی.

فعالیت مولکولهای سیگنالینگ که وظیفه متابولیسم چربی و گلوکز را دارند ، ممکن است کاهش یابد.

کاردیومیوپاتی بعد از زایمان با تغییر شکل میوکارد در هنگام زایمان آشکار می شود. خطرناک استفاده مداوم از رژیم های غذایی تک و اضافه وزن است.

توسعه کاردیومیوپاتی دیابتی

این بیماری ، به طور معمول ، به آرامی و به تدریج گسترش می یابد.

قلب نمی تواند آرامش و انقباض ایجاد کند ، نارسایی آن افزایش می یابد.

اختلالات در حین دپلاریزاسیون میوسیت ها و همچنین اختلال در تولید NO اتفاق می افتد که باعث بدتر شدن شرایط نیز می شود.

کاردیومیوپاتی دیابتی عمدتا توسط یک اختلال متابولیک ترکیبی با آسیب شناسی عروقی مشخص می شود.

دو نوع آسیب شناسی وجود دارد:

1. توصیف اولیه اختلالات فرآیندهای متابولیک میوکارد محصولات تجزیه سلول زیر اکسید ، کلاژن غیر طبیعی ، گلوکورونات ها ، پروتئین گلیکوزی شده جمع می شوند. این به تدریج انقباض قلب را بدتر می کند و منجر به ایجاد نارسایی با اختلال عملکرد سیستولیک یا دیاستولیک می شود ،
2. ثانویه به دلیل آنژیوپاتی دیابتی ظاهر می شود. در بررسی رگ های خونی ، اسکلروز ، نازک شدن اپیتلیوم یا تکثیر آن آشکار می شود. وضعیت کمبود اکسیژن ثابت منجر به اختلالات عملکردی می شود که به طور مستقیم بر عملکرد میوکارد تأثیر می گذارد.

در حال حاضر ، دانشمندان ثابت کرده اند که چنین عواملی نقش تحریک آمیز در توسعه آسیب شناسی دارند:

• هایپرگلیسمی طولانی مدت با او قلب به تدریج رنج می برد. اغلب سالها طول می کشد تا این بیماری خود را نشان دهد. بیشتر بیماران به دلیل وجود علائم ثابت ، مشکلی را مشاهده می کنند.
• نقض فرآیندهای اکسیداسیون و ریکاوری در میوسیت ها.
• اختلالات در تامین اکسیژن به دلیل تغییر در ساختار هموگلوبین.

مقدار زیادی گلوکز در برش منجر به این واقعیت می شود که قلب از نظر مواد مغذی کمبود داشته باشد. روند تشکیل جایگزین ATP با چربی ها و پروتئین ها آغاز می شود.

محصولات متابولیک سمی سنتز می شوند ؛ آنها بر عملکرد سلولهای رسانا و عضلات اندام تأثیر منفی می گذارند.

نشانه شناسی

انقباض میوکارد با کاهش وزن میوکارد کاهش می یابد.

در این دوره ، فرد ممکن است از درد در ناحیه قلب شکایت کند ، که به طور مستقل با گذشت زمان می گذرد.

بعد از مدت زمان مشخصی در بیماران دیابتی ، پف و نفس نفس شروع می شود. این علائم اصلی نشان دهنده نارسایی قلبی است.

عواقب جدی دیابت عبارتند از:

از آنجا که مرحله اولیه کاردیومیوپاتی دیابتی در بسیاری موارد بدون علامت است ، فاصله زمانی زیادی بین ظهور اولین حوادث قلبی غیر طبیعی و قبل از انجام اقدامات تشخیصی ایجاد می شود.

در افراد زیر 40 سال ، کاردیومیوپاتی دیابتی با ECG به عنوان یک اقدام پیشگیرانه قابل تشخیص است. تقریبا نیمی از موارد مطالعه نشان می دهد که در کار قلب نقض می شود.

معیارهایی برای تعیین کاردیومیوپاتی دیابتی وجود دارد:

تغییر شکل دندان R و P ،

• تغییر در موج T به دلیل بار ،
• تغییر در فواصل P-Q و Q-T ، کمپلکس QRS ، ضربان قلب و هدایت.

آریتمی شدید ، تاکی کاردی یا برادیکاردی و سایر اختلالات نیز ممکن است ظاهر شود.

تشخیص و درمان

کاردیومیوپاتی در دیابت دلالت بر این دارد که شما باید از ویژگی های بیماری مطلع شوید.

در این راستا لیستی از روشهای تشخیصی استفاده می شود.

فعالیت بدنی امکان پذیر تأثیر مثبتی بر سوخت و ساز بدن دارد. بنابراین ، مقاومت به انسولین کاهش می یابد ، و تحمل قند نیز افزایش می یابد. با داشتن یک سبک زندگی فعال ، می توانید اسیدهای چرب آزاد را با موفقیت بسوزانید و از قند خون استفاده کنید.

برای اینکه پزشک تشخیص صحیح داشته باشد ، انواع تشخیصی زیر ضروری است:

1. ارائه بالینی و شکایات
2. الکتروکاردیوگرافی
3. مشخصات گلوکز و گلیسمی ،
4. نظارت روزانه بر ECG و فشار خون ،
5. اکوکاردیوگرافی عملکردی ،
6. مطالعه طیف چربی خون ،
7. اکوکاردیوگرافی داپلر.

درمان اصلی کاردیومیوپاتی دیابتی شامل موارد زیر است:

• برای بهبود رژیم انسولین درمانی ، از اصول رژیم درمانی برای دیابت قدم بردارید و به فعالیت بدنی پایبند باشید تا به یک وضعیت گلیسمی پایدار برسید ،
• استفاده قلبی و متابولیکی از داروهای ATP ، پتاسیم و L- کارنیتین ،
• ویتامین های گروه B برای اثرات عصبی ،
• داروهایی که باعث بهبود هدایت عصبی عضلانی می شوند.

در صورت وجود آریتمی باید از داروهای ضد آریتمی استفاده کرد. اگر علائم نارسایی قلبی وجود دارد ، اعمال کنید:

روند درمان این آسیب شناسی هنوز کاملاً پیچیده است ، زیرا باید روی فرآیندهای متابولیک کل بدن انسان تأثیر بگذارد. با این وجود با تشخیص صحیح وضعیت می توان به نتایج رضایت بخش و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی یک فرد بیمار دست یافت.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد ، پس با توجه به نشانه های دقیق پزشکی ، گاهی اوقات می توان از روش های جراحی استفاده کرد.

در مورد شدیدترین اشکال بیماری ، تنها راه زنده ماندن پیوند قلب است.

اقدامات پیشگیرانه

برای اهداف پیشگیری ، شما باید سبک زندگی خود را تغییر دهید. یک بیمار باید شروع به ورزش متوسط ​​و نظارت بر رژیم غذایی خود کند.

افراد دیابتی باید اقدامات لازم را برای از بین بردن چربی خون و همچنین از بین بردن موارد زیر انجام دهند:

• مقدار اسید چرب
• مقاومت به انسولین

در حال حاضر دانشمندان مجموعه ای از دانش جامع را در اختیار ندارند ، زیرا میزان لازم تحقیقات در مورد تغییر وضعیت کاردیومیوپاتی دیابتی در مراحل اولیه انجام نشده است.

اگر تمایل به نارسایی قلبی وجود دارد ، ترک الکل مهم است که مصرف آن باعث افزایش بار روی قلب می شود. برای جلوگیری از اضافه بار جسمی و ناآرامی ، از بدن محافظت می شود.

شما می توانید با یک متخصص تغذیه در مورد توسعه رژیم غذایی فردی مشورت کنید. همچنین تنظیم سبک زندگی و قطع کامل سیگار کشیدن و نوشیدن الکل بسیار مهم است.شما باید ورزش درمانی برای دیابت را شروع کنید ، به عنوان مثال پیاده روی یا شنا.

برای از بین بردن عوامل منفی موثر بر قلب ، می توان از طب سنتی استفاده کرد. تزریق به کاهش فشار و رفع اختلالات ریتم قلب کمک می کند.

نوشیدن تنتور با ویبرن و عسل حدود 30 روز مفید است. این نوشیدنی در تمام سیستم های بدن تأثیر مفیدی دارد. استفاده از اقدامات پیشگیرانه جایگزین باید با پزشک موافقت شود.

ویدئوی این مقاله در مورد علائم ، علل و درمان کاردیومیوپاتی صحبت می کند.

اطلاعات عمومی

کاردیومیوپاتی دیابتی (DC) در سال 1973 به عنوان یک بیماری جداگانه شناخته شد. این بیماری می تواند در هر نوع دیابت قندی (DM) رخ دهد ، همچنین در صورتی که مادرانشان در دوران بارداری دچار قند خون شوند ، در کودکان نیز تشخیص داده می شود. غالباً این بیماری 10-15 سال پس از تشخیص میزان قند بالا ثبت می شود. با این حال ، مدت رشد پاتولوژی بسیار متغیر است ، زیرا به عوامل مختلفی بستگی دارد - مانند دیابت ، رژیم درمانی آن ، رژیم غذایی و همچنین وجود عوامل مستعد کننده دیگر. طبق آمار ، آسیب قلبی در تقریباً 20-25٪ از بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی مداوم باعث مرگ می شود. اما این ارقام غالباً مورد اختلاف است ، زیرا همیشه نمی توان به طور واضح و دلایل کاردیومیوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داد.

تولید ناکافی انسولین (دیابت نوع 1) یا تضعیف اثر آن بر روی بافت ها (دیابت نوع 2) بر سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد ، که مهمترین علت آن برای قلبی است. پیش نیازهای خاصی وجود دارد که احتمال بروز صدمات قلبی در دیابت را افزایش می دهد ، این هم به دلیل عوامل خارجی و هم درونی است. این واقعیت را توضیح می دهد که دی سی در تمام بیماران مبتلا به دیابت ایجاد نمی شود ، بلکه فقط تا حدودی است. سه گروه اصلی علل این آسیب شناسی وجود دارد:

• نقض درمان و تغذیه. غفلت از توصیه های متخصص غدد ، شایع ترین عامل در ایجاد دی سی است. در صورت عدم رعایت رژیم ، غلظت گلوکز بطور دوره ای افزایش می یابد که این امر به آسیب به کاردیومیوسیت ها کمک می کند. به طور مشابه ، استفاده نادرست از عوامل هیپوگلیسمیک می تواند گردش خون در بافتهای قلب را مختل کند و منجر به ایسکمی آنها شود.
• جبران خسارت دیابت. در موارد شدید ، با افزایش مداوم سطح گلوکز ، آسیب میوکارد ایجاد می شود. ناراحتی در عملکرد سایر ارگان ها و سیستم ها (به عنوان مثال ، کبد ، کلیه ها ، سیستم عصبی) به طور غیرمستقیم همچنین منجر به افزایش بار روی قلب می شود. بنابراین ، با دیابت مترقی ، دی سی تقریباً همیشه رخ می دهد ، که تصویر کلی این بیماری را پیچیده می کند.
• جنین فوتیوپاتی دیابتی. اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت جبران نشده باشد ، ممکن است قلب جنین مبتلا شود - یک بیماری نسبتاً نادر در کودکی رخ می دهد ، که با کاردیومگالی مادرزادی و آریتمی مشخص می شود. این به دلیل هم چربی خون و هم چنین تأثیر انسولین و داروهای هیپوگلیسمی بر رشد کودک است.

علاوه بر این ، دیابت یکی از عوامل خطر بروز آترواسکلروز در عروق کرونر است. با این حال ، بسیاری از نویسندگان بیماری عروق کرونر قلب ، به دلیل دیابت و تصلب شرایین ، در مورد کاردیومیوپاتی دیابتی واقعی صدق نمی کنند. یک علت نادر DC نیز آسیب قلبی در نتیجه استفاده از داروهای کم کیفیت قند خون (به عنوان مثال ، آماده سازی انسولین ضعیف) است.

سه مکانیسم بیماری زا در ایجاد کاردیومیوپاتی دیابتی - متابولیکی ، آنژیوپاتی و نوروژنتیک نقش دارند. گزینه اول قابل توجه ترین است - کمبود انسولین منجر به کسری انرژی در قلب و می شود ، که با پروتئولیز و لیپولیز آن را جبران می کند. در نتیجه ، تجمع محصولات پوسیدگی لیپیدها و اسیدهای آمینه در داخل عضله قلب اتفاق می افتد ، که این امر مستلزم افزایش تولید NO و سایر واسطه های التهابی است. تعادل اسید و پایه در بافت ها به اسیدوز تغییر می یابد و پتانسیل ترانسمیبرون و غلظت یون های معدنی را تغییر می دهد. این باعث می شود اتوماسیون کاهش یابد و منجر به اختلال در هدایت قلب شود. در عین حال ، میزان پروتئین های گلیکوزیله شده و پروتئین گلیکانان در بافت ها افزایش می یابد که مانع از تحویل اکسیژن به سلول ها و تشدید کمبود انرژی می شود.

مکانیسم آنژیوپاتیک آسیب میوکارد در دیابت می تواند هم در ایزوله و هم در کنار اختلالات متابولیکی ایجاد شود. نوسانات شدید در سطح انسولین گیرنده هایی را تحریک می کند که تکثیر لایه عضله صاف عروق کرونر را فعال می کند. این منجر به تنگ شدن آنها و کاهش بیشتر پرفیوژن میوکارد می شود. نتیجه این فرایند میکروآنژیوپاتی است که با آسیب به اندوتلیوم و تشدید حوادث ایسکمیک پیچیده است. همچنین یک کلاژن غیر طبیعی در بافت های عضله قلب رشد می کند که باعث تغییر چگالی و کشش آن می شود.

دیستروفی سیستم عصبی تأثیرگذار بر قلب در مراحل پایانی رشد DC رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، آسیب مستقیم به کاردیومیوسیت ها و رگ های خونی زودتر ایجاد می شود. در نتیجه قند خون و همچنین هپاتیت دیابتی (با جبران عمیق دیابت قند) سیستم عصبی اتونوم آسیب دیده است. فیبرهای آن demyelined می شود ، و به دلیل کمبود گلوکز و کتواسیدوز ، این مراکز می توانند آسیب ببینند. در برابر این پیش زمینه ، دفع واژن از قلب اتفاق می افتد ، که با نقض ریتم انقباضات آن آشکار می شود. ترکیب این فرایندها منجر به بیماری عروق کرونر ، افزایش حجم میوکارد و در نهایت نارسایی قلبی می شود.

طبقه بندی

در قلب شناسی عملی ، انواع مختلفی از کاردیومیوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود ، طبقه بندی بر اساس خصوصیات اتیولوژیکی و بیماری زای بیماری انجام می شود. با وجود این واقعیت که چندین مکانیسم در ایجاد آسیب شناسی دخیل است ، معمولاً یکی از آنها برجسته تر از سایرین است. آگاهی از سناریوی پیشرو پاتوژنز به متخصص کمک می کند تا درمان را برای اثر بیشتر آن در یک بیمار خاص تنظیم کند. در حال حاضر ، سه شکل از DC شناخته شده است:

• فرم اولیه. در این نوع ، اختلالات متابولیکی مرتبط با تجمع فرآورده های متابولیک چربی و پروتئین های گلیکوزیله شده در بافت ها ، نقش عمده ای در آسیب میوکارد دارند. این یک نوع بیماری معمول است ، اما اغلب با یک دوره بدون علامت مشخص می شود و به طور تصادفی هنگام معاینه بیمار مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود.
• فرم ثانویه ممکن است در ابتدا یا در نتیجه پیشرفت اختلالات متابولیکی رخ دهد. با این نوع ، شریان های کرونری تحت تأثیر قرار می گیرند ، میکروسیرکولاسیون بدتر می شود ، پرفیوژن کاهش می یابد و ایسکمی میوکارد ظاهر می شود. برخی از متخصصان قلب نیز از این گزینه به عنوان آترواسکلروز عروق کرونر اتیولوژی دیابتی یاد می کنند.
• نوع جنینی یک شکل نادر در کودکانی که مادرانشان از دیابت رنج می برند تشخیص داده شده است. بسیاری از کارشناسان رابطه این آسیب شناسی با کاردیومیوپاتی دیابتی را مورد اختلاف قرار داده اند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، ادامه اختلالات غذا خوردن ، هایپرگلیسمی غیر قابل تصحیح ، کاردیومیوپاتی دیابتی منجر به افزایش نارسایی احتقانی قلب می شود. در نتیجه ممکن است ورم ریوی قلبی و دیستروفی کبد ایجاد شود. این پدیده ها به طور قابل توجهی روند دیابت را تشدید می کنند و زندگی بیمار را تهدید می کنند. ضعف میوکارد همچنین به نقض میکروسیرکولاسیون ، به ویژه در قسمتهای دیستال اندام کمک می کند ، که در ترکیب با میکروآنژیوپاتی منجر به ایجاد زخم های استوایی و گانگرن می شود. ایسکمی مزمن میوکارد تا حد زیادی پیشرفت سکته قلبی ، کاردیواسکلروز کانونی کوچک و بزرگ را تسهیل می کند.

درمان کاردیومیوپاتی دیابتی

درمان این بیماری چند مؤلفه است و با درمان بیماری زمینه ای - دیابت ارتباط ناپذیری دارد. یک رژیم غذایی کافی ، نظارت مداوم بر میزان قند خون ، از بین رفتن پرش های شدید سطح انسولین حتی بدون مصرف داروهای قلب می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. اما در بعضی موارد ، دی سی در حال حاضر در وضعیت نسبتاً مغفول واقع شده است ، که نیاز به مداخله یک متخصص قلب و عروق دارد. گروه های داروهای زیر برای کاهش سرعت پیشرفت و درمان کاردیومیوپاتی در دیابت استفاده می شوند:

• تیازولیدین دیون. این داروهای هیپوگلیسمی به طور انتخابی باعث کاهش سرعت تقسیم سلول های عضلانی صاف شریان های کرونری می شوند و از کاهش لومن آنها و بدتر شدن پرفیوژن میوکارد جلوگیری می کنند. با این حال ، آنها می توانند فقط با آسیب های اثبات شده در شبکه میکروسیرکولاسیون قلب مورد استفاده قرار گیرند - در موارد نادر ، آنها می توانند یک اثر قلبی را ایجاد کنند که دلایل آن نامشخص است.
• آماده سازی پتاسیم. در دی سی ، اختلالات متابولیک منجر به کمبود یون پتاسیم در کاردیومیوسیت ها می شود. کمبود آن همچنین می تواند ناشی از افزایش دیورز باشد ، که اغلب در دیابت مشاهده می شود ، نقض رژیم ، مصرف داروهای خاص. آماده سازی پتاسیم مقدار عناصر کمیاب در بدن را دوباره پر کرده و ترکیب الکترولیت و پتانسیل غشایی سلولهای میوکارد را عادی می کند.
• استاتین ها تعدادی از بیماران مبتلا به هایپرلیپیدمی هستند که خطر ایجاد آترواسکلروز را افزایش می دهد و روند کاردیومیوپاتی را پیچیده می کند. به عنوان مثال ، این داروها ، آتورواستاتین ، سطح LDL خطرناک را کاهش می دهد ، و همچنین در از بین بردن محصولات تجزیه چربی از بافت های قلب نقش دارد. در طولانی مدت ، استفاده از استاتین باعث افزایش امید به زندگی بیماران دیابتی می شود و خطر حملات قلبی و سکته های مغزی را به طرز چشمگیری کاهش می دهد.
• مسدود کننده های بتا. آنها برای تغییرات شدید ایسکمیک در میوکارد یا ایجاد تاکیاریتمی تجویز می شوند. آنها ضربان قلب را کاهش داده و میزان اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند و متابولیسم آن را بهبود می بخشند. استفاده از بتا بلاکرها در دیستروفی اعصاب اتونوم که معمولاً در کاهش ضربان قلب نقش دارند ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

طبق نشانه ها می توان از عوامل مختلف قند خون استفاده کرد (خصوصاً برای دیابت نوع 2) ، مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، آنتی اکسیدان ها. در صورت نارسایی احتقانی قلب و ایجاد ادم ، داروهای دیورتیک با نظارت مداوم بر روی ترکیب یونی پلاسمای خون تجویز می شوند. گلیکوزیدهای قلبی به عنوان یک درمان حمایتی برای اشکال پیچیده کاردیومیوپاتی استفاده می شوند.

پیش بینی و پیشگیری

چشم انداز پیش آگهی کاردیومیوپاتی دیابتی با دوره بیماری زمینه ای ارتباط نزدیکی دارد. با درمان کافی هیپوگلیسمیک ، از جمله دارو و سبک زندگی بیمار ، سرعت پیشرفت پاتولوژی به میزان قابل توجهی کاهش یافته و استفاده از داروهای محافظت کننده قلبی به از بین بردن علائم قلبی کمک می کند. در عین حال ، نادیده گرفتن این بیماری و بی توجهی به رژیم غذایی به دلیل دیابت می تواند منجر به نارسایی شدید قلبی شود. پیشگیری از DC به منظور جلوگیری از افزایش سطح گلوکز و جلوگیری از ایجاد جبران جبران دیابت ، نظارت منظم توسط متخصص غدد کاهش می یابد. رعایت این قوانین برای زنان باردار از اهمیت ویژه ای برخوردار است - فرزندان آنها می توانند آسیب قلبی داخل رحمی داشته باشند.

کاردیومیوپاتی دیابتی: توسعه و درمان بیماری

کاردیومیوپاتی دیابتی نوعی بیماری است که با درمان نادرست و به موقع می تواند باعث ضعف قلبی و مرگ شود.

اگر علائم چنین آسیب شناسی رخ دهد ، شما نمی توانید خود درمانی کنید ، اما باید با یک متخصص قلب تماس بگیرید. پزشک تمام شکایات بیمار را ثبت می کند ، وی را معاینه می کند و آزمایش های ویژه و مطالعات ابزار را تجویز می کند.

هنگامی که تشخیص انجام شد ، پزشک معالجه ویژه ای را برای شما تجویز می کند. برای معالجه کاردیومیوپاتی دیابتی ، داروها و داروهای قومی تجویز می شود که تحت نظارت پزشکان در منزل نیز استفاده می شود. پس از آن ، متخصص در مورد شیوه زندگی بیشتر توصیه هایی می کند.

تغییرات عروقی

آنها تظاهر آنژیوپاتی دیابتی هستند. این وضعیت در اثر نوسانات گلوکز و انسولین در خون ایجاد می شود. لایه ماهیچه ای در دیواره رگ ها شروع به رشد می کند. این باعث کاهش قدرت ثبت شده ، کاهش جریان خون به میوکارد می شود. در همان زمان ، پوسته داخلی آسیب دیده است که این شرایط را برای اتصال پلاک های آترواسکلروتیک ، تشکیل لخته های خون ایجاد می کند.

با کمبود تغذیه ، سلولهای عملکردی در عضله قلب می میرند ، بافت اسکار ظاهر می شود (تغییرات فیبروتیک). چنین فرایندی منجر به کاهش کشیدگی عضله قلب ، از بین رفتن خاصیت ارتجاعی آن و اشغال کمتر اتاق های قلب می شود.

تظاهرات عصبی

تنظیم انقباضات قلب توسط سیستم عصبی خودمختار انجام می شود. از بین رفتن الیاف آن و آسیب دیدن به مراکز هماهنگ کننده مغز منجر به آریتمی ، برون ده قلبی ناکارآمد می شود. با افزایش ریتم میوکارد ، نیاز به جریان خون و تشکیل انرژی افزایش می یابد. از آنجا که رسیدن به این بیماری با دیابت دشوار است ، علائم ایسکمی ایجاد می شود - درد قلب ، اختلالات گردش خون.

ریتم میوکارد افزایش می یابد

در شرایط گرسنگی اکسیژن ، حساسیت قلب به هورمونهای استرس افزایش می یابد و پایداری الکتریکی (مقاومت) میوکارد در برابر تحریک آموخته می شود.

علائم آسیب شناسی در بزرگسالان و کودکان

تظاهرات معمولی کاردیومیوپاتی شامل موارد زیر است:

• احساس فشرده سازی در پشت ساق ، در ناحیه قلب ،
• شدت درد - معمولاً موضعی است و از شدت متوسط ​​به نیمه چپ کمربند شانه نمی دهد ،
• حمله با فعالیت بدنی یا تزریق انسولین از دست رفته ، قرص ها ،
• با پیشرفت بیماری ، درد در حالت استراحت احساس می شود ،
• نیتروگلیسیرین ضعیف یا عموما ناکارآمد است ،
• با یک شکل بدون درد ، مشکل در تنفس ، سرگیجه ، لب های آبی ، نوک بینی ، انگشتان ، سرفه ، تعریق ، تنگی نفس.

در ابتدا ، تمام تظاهرات شکل تشنج کوتاه دارند ، معمولاً بیشتر از 1.5-2 ساعت طول نمی کشد. سپس درد قفسه سینه و ضعف شدید ، تنگی نفس تقریباً ثابت است. قطع ارتباط ریتم نیز می تواند بپیوندد ، ایست قلبی ناگهانی امکان پذیر است.

تشخیص بیماران

مطالعه کار قلب بدون در نظر گرفتن وجود علائم برای دیابت ضروری است. برای تشخیص و تاکتیک های درمانی استفاده می شود:

• ECG - تغییرات شبیه به بیماری عروق کرونر قلب است ، فرآیندهای دیستروفیک به صورت کاهش ولتاژ دندان ها آشکار می شوند ، اختلالات ریتم ، علائم اضافه بار یا هایپرتروفی بطن چپ در مقابل پس زمینه فشار خون بالا امکان پذیر است.
• سونوگرافی قلب - کاهش برون ده قلبی ، عملکرد انقباضی میوکارد با مراحل بسیار پیشرفته ، حفره های قلب گسترش می یابند و در ابتدای بیماری ، ضخامت دیواره و کل جرم لایه ماهیچه افزایش می یابد ، چگالی آن افزایش می یابد.
• عکسبرداری ایزوتوپ تالیم. در صورت اختلال در جریان خون در شریان های کرونر ، کاهش جریان دارو به عضله قلب توجه می شود.
• تست های عملکردینظارت بر نوار قلب برای تشخیص اشکال پنهان ایسکمی و اختلالات ریتم تجویز شده است.
• آزمایش خون - کلسترول ، گلوکز ، هموگلوبین گلیکوزی شده ، مجتمع کبد ، انعقاد خون.

پیش آگهی برای بیماران

حداکثر اثربخشی درمانی در مراحل اولیه کاردیومیوپاتی حاصل می شود.با موارد غیرقابل انتشار این بیماری ، می توان عملکردهای اصلی عضله قلب را احیا کرد ، به ویژه با جبران کافی دیابت.

با درد در قلب ، تنگی نفس و تاکی کاردی که فقط با فشار بدنی رخ می دهد ، معمولاً می توان پیشرفت بیماری را کند کرد. اگر تظاهرات کاردیومیوپاتی در حالت استراحت رخ دهد و قلب محفظه بزرگ شود ، پیش آگهی بدتر شود ، بیمار باید تحت نظارت پزشکی مداوم باشد.

و در اینجا بیشتر در مورد آمیوتروفی دیابتی است.

کاردیومیوپاتی دیابتی به دلیل اختلالات متابولیکی ، عروقی و عصبی به وجود می آید. آنها با مقادیر زیادی گلوکز در خون همراه هستند. مظاهر این عارضه دیابت ابتدا در هنگام ورزش بدنی رخ می دهد ، و سپس حملات درد در قلب یا سایر تظاهرات معادل آنها در حالت استراحت رخ می دهد.

برای تشخیص ، نوار قلب ، سونوگرافی و اسکنوگرافی قلب ، با بار آزمایش می کند. درمان شامل عادی سازی قند خون و استفاده از بودجه برای تقویت عضله قلب است.

فیلم مفید

فیلم را در مورد کاردیومیوپاتی تماشا کنید:

با توجه به تغییر در بدن ، بیماران اغلب به طور همزمان دچار دیابت قند و فشار خون بالا می شوند. همه افراد نمی توانند رژیم خود را تغییر دهند ، به رژیم غذایی بروند و این منجر به نیاز به مصرف دارو می شود. چگونه می توان از قرص های فشار خون بالا و دیابت بنوشید؟ آیا تاورین کمک خواهد کرد؟

آمیوتروفی دیابتی فقط در 1٪ موارد در بیماران رخ می دهد. علائم - درد شدید پا ، کاهش سایز اندام. تنها مهمترین آمیوتروفی دیابتی پروگزیمال امکان ترمیم کامل فعالیت حرکتی عضلات است.

تعداد کمی از بیماران به دلیل حمله قلبی به دیابت با چنین بیماری بزرگی روبرو هستند. هم در نوع 1 و هم در نوع 2 بروز می کند. مرگ و میر زیاد در بین بیماران ، ناتوانی نیز از این امر مستثنی نیست. رژیم غذایی بعد از حمله قلبی به ترمیم بدن کمک می کند.

اغلب ، دیابت و آنژین صدری به طور همزمان نگران هستند. آسیب شناسی دوم با دیابت بسیار بیشتر دیده می شود ، زیرا بیماران با رگ های خونی و شریان ها ، پایان های عصبی مشکل دارند. قلب همیشه صدمه نمی بیند ، بنابراین بسیاری از آنها زمان شروع درمان به موقع را ندارند.

بسته به نوع کما دیابتی ، علائم و علائم متفاوت است ، حتی تنفس. با این حال ، عواقب همیشه شدید ، حتی کشنده است. ارائه کمک های اولیه در اسرع وقت بسیار مهم است. تشخیصی شامل آزمایش ادرار و خون برای قند است.