پانکراتیت پرستاری
پرستار با شناسایی مشکلات بیمار و ایجاد اقدامات خود بر اساس این مشکلات ، اقدامات درمانی را انجام می دهد.
قوانین مراقبت از بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد:
لازم است بیمار فوراً در بیمارستان جراحی بستری شود. در دوره حاد ، بیمار باید استراحت تخت را رعایت کند. در آینده با بهبود وضعیت عمومی لازم است تا زمان بهبودی فعالیت بدنی محدود شود.
پرهیز کامل از خوردن در طی 1-4 روز ضروری است.
در 2-3 روز اول روزه دار ، می توانید آب جوشانده یا معدنی را در دمای اتاق (4-5 لیوان در روز) یا یک آبگوشت گل رز وحشی (1-2 لیوان در روز) بنوشید.
سرماخوردگی در قسمت فوقانی شکم و هیپوکندری راست لازم است (برای کاهش ترشح لوزالمعده).
در صورت وجود لرز ، بیمار باید پیچیده شود و یک پد گرمکن را در پاها قرار دهد.
پایش برای دریافت کامل و به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک (ضد پروتئین های ضد درد ، ضد درد ، ضد اسپاسم ، ضد انعطاف پذیر ، و غیره) انجام می شود.
باید از استرس روانی جلوگیری کرد. بیمار نباید نگران شود و اذیت شود.
ایجاد شرایط خواب عمیق و کامل. مدت زمان خواب باید حداقل 8 ساعت در روز باشد.
لازم است ضربان قلب ، فشار خون ، دمای بدن ، تحمل مواد غذایی ، مدفوع (فرکانس ، قوام) نظارت شود.
رعایت رژیم. پس از پایان دوره گرسنگی ، بیمار رژیم شماره 5 را تجویز می کند (به بخش "رژیم های غذایی برای بیماری های دستگاه گوارش") با مقدار ناگهانی پروتئین ، چربی ها و کربوهیدرات ها کاهش دهید. لازم است غذاهای حاوی فیبر درشت ، روغنهای اساسی ، ادویه جات ترشی جات ، غذاهای سرخ شده ، غذاهای سرخ شده را محدود کنید. غذای گرم توصیه می شود ، بخارپز ، پخته ، پوره شده. غذاهای بسیار گرم و بسیار سرد از این امر مستثنا هستند.
برای جلوگیری از ابتلا به پانکراتیت مزمن ، به بیمار توصیه می شود یک رژیم متعادل ، محرومیت از رژیم غذایی نوشیدنی های الکلی ، غذاهای چرب ، تند و شیرین ، درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش باشد.
مراقبت پرستاری از پانکراتیت مزمن:
1. در حین پانکراتیت ، بیمار باید به شدت و لزوماً استراحت را در رختخواب مشاهده کند. با بهبودی و تثبیت ، باید 1 تا 4 روز فعالیت بدنی را محدود کنید ، باید مصرف هر غذایی را به طور کامل محروم کنید. 2 - 3 روز اول به بیمار فقط آب جوشانده یا آب معدنی داده می شود ، فقط تا دمای اتاق گرم می شود (مقدار آن در روز بین 4 تا 5 لیوان است) ، بهتر است نوشیدن جوشانده باسن گلاب را بخورد (در طول روز 1-2 لیوان مصرف می شود).
در فرآیند پرستاری با پانکراتیت مزمن ، پرستار باید سرماخوردگی را در نیمه فوقانی قفسه سینه و هیپوکندری مناسب قرار دهد (این باعث کاهش ترشح آنزیم های غدد می شود). اگر بیمار در حال سرما خوردن است ، آنگاه او را با یک پتو می پیچند و داغ ، بسته بندی شده را در پد گرمکن پارچه ای قرار می دهند تا به پاهایش بیفتد.
2- بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن به یک خواب کامل و سالم نیاز دارد که مدت زمان آن باید حداقل 8 ساعت در طول روز باشد. نبض و فرکانس دائماً مورد بررسی قرار می گیرد ، فشار خون اندازه گیری می شود ، ترجیحا بر روی هر دو دست ، درجه حرارت بدن در زیر بغل ، تحمل غذای مصرف شده توسط شخص ، فراوانی عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع) و قوام آن اهمیت دارد.
در پانکراتیت مزمن ، یک رژیم غذایی اجباری است ، یک جزء مهم در روند درمان است. بعد از مدت گرسنگی ، بیمار رژیم غذایی را تحت شماره 5 تجویز می کند ، که حاوی مقدار پروتئین کاهش یافته است ، محتوای چربی ها و کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی که اساساً آهن را تجزیه می کند ، کاهش می یابد. پرستار باید محدودیت مصرف مواد غذایی حاوی فیبر درشت (سبزیجات) را کنترل کند ، غذایی که روغنهای اساسی و هر نوع ادویه جات در آن وجود دارد منع مصرف است ، آبگوشتهای قوی و به خصوص مواد غذایی سرخ شده در روغن یا چربی محدود هستند. در پانکراتیت مزمن توصیه می شود که غذای گرم که بخار پز شده است را مصرف کنید ، می توانید غذاهای پخته شده و همیشه پوره کنید. لازم خواهد بود که غذاهای داغ را کاملاً از یخچال یا بدون گرم کردن جدا کنید.
3. یک تهدید بالقوه برای سلامتی عدم اطلاع رسانی در مورد این بیماری است. در فرایند پرستاری ، مکالمه بسیار مهم است که در طی آن بیمار از بیماری خود مطلع می شود ، از پیشگیری از تشدید ، ادبیات اضافی لازم است که توسط شخص تهیه می شود. غالباً با اتخاذ شرایط رژیم غذایی مشکلاتی وجود دارد ، مبانی و عادات غالب ، که اغلب در طول سالها ایجاد می شوند ، مقصر هستند. گفتگوهایی با هدف توضیح اهمیت رژیم و رعایت رژیم ، اهمیت آن در پانکراس مزمن کمک خواهد کرد. پرستار باید دائماً بیمار را ترغیب به پیروی از رژیم غذایی و كنترل انتقال توسط بستگان كند.
در پانکراتیت مزمن ، مواد غذایی مایع به دلیل تهدید آسپیراسیون استفراغ به مجاری تنفسی باید دور ریخته شود. غذا لزوماً نرم و نیمه مایع ، در قسمت های کوچک و در یک زمان مناسب برای بیمار است. با توجه به خطر آسپیراسیون ناشی از استفراغ ، بیمار با یک پرستار ارتباط اضطراری برقرار می کند. در نزدیکی آن باید مخازن برای آنها ، یک کوزه آب تمیز و دستمال باشد. در صورت استفراغ ، باید کمک به موقع انجام شود. همانطور که دکتر در مراقبت از پرستاری راهنمایی می کند ، بیمار باید داروهای ضد ادرار دریافت کند.
4- برای از بین بردن درد مطابق پزشک ، دوز تجویز شده دارو را تهیه کنید (آماده سازی بلادونا: بسالول ، بلالگین)
5- آگاهی از بیمار در مورد وضعیت سلامتی وی. از نظر روانشناختی بیمار را برای بهبودی سریع تنظیم کنید. اهمیت تماس عاطفی مثبت را برای بستگان توضیح دهید. انتخاب جزوه اطلاعات.
6. پیشگیری از عوارض احتمالی: رژیم غذایی ، درمان به موقع فرآیندهای مزمن در بدن ، رد عادات بد.
• تمام نسخه های پزشک.
• نگه داشتن دفتر خاطرات غذایی.
• اهمیت رژیم غذایی را توضیح دهید.
برای درمان لوزالمعده باید داروهای زیر مصرف شود:
سایمتیدین ، گاستروسدین ، گاستروسپین
Trasilol ، Contraal ، proudox
به طور معمول ، بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن مداخله جراحی نشان نمی دهند. با این وجود ، با درد شدید که نمی تواند با داروها درمان شود ، و خصوصاً با شکل شبه تومور پانکراتیت مزمن ، جراحی به نام اسفنکتروتومی (قطع و گسترش محل خروج مجرای لوزالمعده) توصیه می شود.
شرایط عمومی برای انتخاب سیستم زهکشی: سیستم زهکشی بسته به ماهیت محافظت شده انتخاب می شود.
تکیه گاه چوبی تک ستونی و روش های تقویت تکیه گاه های زاویه ای: تکیه گاه های VL - سازه هایی طراحی شده برای حفظ سیم در ارتفاع موردنیاز بالای زمین ، آب.
ساماندهی رواناب آبهای سطحی: بیشترین میزان رطوبت موجود در کره زمین از سطح دریاها و اقیانوس ها تبخیر می شود (88).
عوامل اتیولوژیکی (علیت) بیماری
پانکراتیت یک بیماری پلی اتیولوژیک است. علل اصلی وقوع آن ممکن است فرآیندهای پاتولوژیک در اندامهای مرتبط با آناتومیک و فیزیولوژیکی با لوزالمعده (معده ، دستگاه صفراوی ، اثنی عشر ، عروق اصلی - تنه سلیاک و شاخه های آن) ، الکلیسم ، سوء تغذیه و اثرات آماده سازی دارویی و مواد شیمیایی باشد. .
علل اصلی پانکراتیت حاد عبارتند از:
- كوليتيازيس
- مشروبات الکلی
علاوه بر این ، دلایل ممکن است:
- تأثیر داروها (تتراسایکلین ها ، سیکلوسپورین ها ، کورتیکواستروئیدها ، مهار کننده های ACE و سایر موارد) ،
- آسیب های شکمی
- نقض متابولیسم چربی ،
- هیپرکلسمی ،
- وراثت
- لوزالمعده ،
- بیماری های ویروسی (عفونت سیتومگالوویروس ، ویروس هپاتیت) ،
- ایدز
- بارداری
طبقه بندی پانکراس
با توجه به ماهیت و مدت روند التهاب ، پانکراتیت حاد و مزمن از هم جدا می شوند.
پانکراسیت حاد به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
- پانکراتیت حاد edematous (بینابینی) ،
- پانکراتیت واکنشی ،
- پانکراتیت حاد استریل ،
که ، به نوبه خود ، با توجه به محلی سازی التهاب به:
شیوع پانکراتیت:
- کانونی کوچک
- کانونی بزرگ
- و فرعی.
پانكراتیت به صورت ضایعات نكروتیك به موارد زیر تقسیم می شود:
پانکراتیت مزمن به دلایل اتیولوژیکی به موارد زیر تقسیم می شود:
- الکلی
- سنگین
- ارثی
- دارویی
- ایدیوپاتیک (اتیولوژی ناشناخته).
با توجه به خصوصیات مورفولوژیکی ، موارد زیر وجود دارد:
- انسدادی
- چرکی
- محاسبه کردن
- التهابی
- پانکراس مزمن فیبروکلروز
تظاهرات بالینی
سندرمهای اصلی بالینی پانکراتیت عبارتند از:
- درد
- سوء هاضمه
- سندرم اختلال عروقی
- سندرم توکسمی
- سندرم نارسایی اندام.
علاوه بر این ، سه سندرم اخیر با ایجاد پانکراس ویرانگر ظاهر می شود.
درد معمولاً در طی چند ساعت پس از مصرف سنگین غذاهای چرب یا الکل ایجاد می شود و از نظر طبیعت شدید است ، اصلی ترین موضع درد ناحیه اپی گاستریک و هیپوکندری چپ است ، درد را می توان به قسمت تحتانی کمر و ناحیه تیغه شانه چپ داد.
سندرم درد معمولاً همراه با اختلالات سوء هاضمه ، تهوع و استفراغ است. استفراغ اغلب بدون تسکین تکرار می شود.
سندرم اختلالات عروقی به اختلالات همودینامیک ، افت فشار خون (کاهش فشار خون) و تاکی کاردی کاهش می یابد. ممکن است اختلالات میکروسیرکولاسیون موضعی نیز ظاهر شود که با ظهور لکه های بنفش روی صورت و پوست بدن بیان می شود.
سندرم توکسمی معمولاً 2-3 روز پس از شروع بیماری ظاهر می شود و با علائم مسمومیت عمومی بدن مشخص می شود: رنگ پریدگی ، ضعف ، بی حالی ، تب. در پی توکسمی ، نارسایی ارگان ها ایجاد می شود ، در ابتدا آسیب سمی به کلیه ها و کبد ایجاد می شود ، در موارد شدید ، نارسایی سیستم ریوی ، سیستم عصبی مرکزی ، سیستم غدد درون ریز و قلبی عروقی ایجاد می شود.
تشخیص پانکراس
برای تشخیص لوزالمعده از روشهای ابزاری و آزمایشگاهی استفاده می شود. روشهای ابزار شامل: سونوگرافی ، CT (توموگرافی کامپیوتری) ، توموگرافی کامپیوتری مغناطیسی (MRI). آزمایشات آزمایشگاهی در تشخیص بسیار آموزنده است ، یعنی تعیین آمیلاز ، لیپاز ، پپتید فعال شده با تریپسینوژن در خون و همچنین تعیین دیاستاز و تریپسینوژن 2 در ادرار. مقادیر آنزیمهای فوق برای مدت طولانی افزایش می یابد.
عوارض
عوارض اولیه و دیررس پانکراس وجود دارد. عوارض اولیه شامل موارد زیر است:
- زردی ، پیدایش مکانیکی ،
- فشار خون بالا پورتال
- خونریزی روده
- pseudocysts و کیست احتباس.
عوارض دیررس شامل موارد زیر است:
- استئاتریا (چربی در مدفوع) ،
- تنگی اثنی عشر ،
- انسفالوپاتی
- کم خونی
- عفونتهای محلی
- پوکی استخوان
رژیم غذایی پانکراس
تغذیه رژیم غذایی در پانکراتیت حاد و تشدید مزمن ، با هدف محدود کردن مصرف مواد غذایی از طریق دهان انجام می شود ، حتی مصرف آب قلیایی نیز لغو می شود. بیماران به مدت 2-5 روز در حال تغذیه با زایمان هستند. سپس به تدریج با رعایت اصول صرفه جویی مکانیکی و شیمیایی ، محصولات خود را معرفی کنید. رژیم به مرور زمان گسترش می یابد و مقدار غذای معرفی شده و کالری آن به تدریج افزایش می یابد. تغذیه خوراکی با دوزهای کمی از مواد غذایی مایع (سوپ های مخاطی ، پوره های گیاهی ، فرنی های مخاطی) آغاز می شود. رژیم غذایی کسری تجویز می شود ، غذا منحصراً بخار یا در نتیجه پخت و پز تهیه می شود. مصرف غذاهایی که باعث نفخ می شوند و همچنین غذاهای تند ، چرب ، سرخ شده ، تند ، کنسرو شده و همچنین مصرف نوشیدنی های گازدار و کافئین دار ممنوع است.
درمان پانکراتیت
درمان لوزالمعده شامل انتصاب روشهای محافظه کار و جراحی است. در پانکراتیت واکنشی حاد ، همراه با علائم تحریک صفاقی و علائم "شکم حاد" ، یک عمل جراحی اورژانسی تجویز می شود. با بستری که در بیمارستان انجام شده ، یک دوره درمان درمانی انجام می شود که با هدف اصلاح کمبود آنزیمی ، تسکین درد انجام می شود و با شکل edematous پانکراس و نکروز پانکراس آلوده ، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
در طول درمان محافظه کار ، گروههای دارویی زیر توصیف می شوند:
- آنتی بیوتیک ها (طیف گسترده)
- مسدود کننده پمپ پروتون
- مسدود کننده های هیستامین H2 ،
- آنتی اسیدها
- مسکن های غیر مواد مخدر ،
- ضد اسپاسم
- ضد روانپزشکی
بیماریهای مرتبط
غالباً ، پانکراتیت با برخی از فرآیندهای التهابی اندام های اطراف ، مانند گاستریت (مخصوصاً هلیکوباکتر همراه) ، اثنی عشر ، زخم گوارشی و زخم اثنی عشر ، کوله سیستیت همراه است ، علاوه بر این ، دیابت پانکراس می تواند با پانکراس ایجاد شود.
عواقب پانکراتیت
پانکراتیت با یک دوره سقط جنین ، یعنی حل و فصل مستقل و فراخوانی کامل فرآیندهای التهابی مشخص می شود ، که می تواند منجر به بهبود شرایط و بهبودی کامل شود. این مشخصه شکل edematous بیماری است. در تقریباً 20٪ موارد ، کلی سازی فرایند اتفاق می افتد ، در حالی که تغییرات مخرب در لوزالمعده شروع به بدخیم شدن می کند. ایجاد نارسایی اندام های متعدد می تواند به ناگزیر بودن مرگ منجر شود.
در ابتدا ، پرستار باید به بیمار اطلاع دهد كه این بیماری تهدیدی جدی برای سلامتی وی محسوب می شود. بنابراین ، بیمار باید توضیح دهد که پانکراتیت حاد مملو از عوارض جدی است ، و نشان می دهد که چه اقدامات پیشگیرانه ای باید انجام شود تا خود را از تشدید مکرر بیماری محافظت کنید.
در صورت لزوم ، روند پرستاری شامل تهیه مجموعه ای از ادبیات غیر داستانی مربوط به بیمار می باشد که بیماری را توصیف می کند.
پرستار پانکراسیت حاد
روند پرستاری شامل محدودیت بیمار در مواد غذایی است (به ویژه اگر درد شدید تشخیص داده شود). آنها توضیح می دهند که چه داروهای ضد درد باید مصرف شود و چه مقدار ارزش انجام آن را دارد. کارکنان مراقبت و کنترل منظم را انجام می دهند به طوری که بیمار قرص می نوشد و به موقع تزریق می کند.
با توجه به اینکه بیماران باید به رژیم غذایی سختی رعایت کنند ، روند پرستاری در پانکراتیت حاد شامل وزن دهی بیماران دو بار در هفته برای نظارت بر کاهش وزن احتمالی آنها است.
اگر به دلیل محدودیت در رژیم غذایی ، بیماران ضعف عمومی را تجربه کنند ، کادر پرستاری باید:
- در حرکت از بیمار حمایت کنید
- همراه با رویه ها
- مراقبت از بیمار و بهداشت شخصی را انجام دهید.
مداخلات پرستاری برای پانکراتیت حاد
اگر بیمار از مصرف آب و غذا امتناع ورزد (آنها می توانند باعث استفراغ یا حالت تهوع او شوند) ، کارکنان باید لزوم انجام چنین کارهایی را برای بیمار توضیح دهند.
کارکنان باید گفتگوی توضیحی را با اقوام خود انجام دهند ، بگویند چه چیزی ممکن است و نباید توسط بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد مورد استفاده قرار گیرد و انتقال آنها را در طول درمان کنترل کند.
کادر پزشکی جوان مواد غذایی نیمه مایع و نرم را به بیماران ارائه می دهند که به بخش های کوچکی تقسیم می شوند. کارکنان همچنین نظارت می کنند که بیمار حداقل روزانه دو لیتر مایع بنوشد (این می تواند شیر ، آب معدنی بدون گاز و سایر نوشیدنی ها باشد).
از آنجا که بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد همیشه خطر قابل توجهی از استفراغ آسپیراسیون دارند ، باید همیشه با کارکنان ارتباط اضطراری برقرار شود.
کارمندان ظروف مخصوص استفراغ ، دستمال مرطوب و ظروف آب را در نزدیکی تخت بیمار قرار دهید.
روند پرستاری همچنین شامل مداخله برای پانکراتیت حاد همراه با استفراغ است ، آنها باید داروهای ضد حساسیت تجویز شده توسط پزشک را به بیمار ارائه دهند.
پرستاری یک ویژگی اساسی برای بهبود موفقیت آمیز بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد است.
در هنگام تشدید پانکراتیت مزمن ، بیمار باید به طور جدی و لزوماً استراحت را در رختخواب رعایت کند. با بهبودی و تثبیت ، باید 1 تا 4 روز فعالیت بدنی را محدود کنید ، باید مصرف هر غذایی را به طور کامل محروم کنید. 2 - 3 روز اول به بیمار فقط آب جوشانده یا آب معدنی داده می شود ، فقط تا دمای اتاق گرم می شود (مقدار آن در روز بین 4 تا 5 لیوان است) ، بهتر است نوشیدن جوشانده باسن گلاب را بخورد (در طول روز 1-2 لیوان مصرف می شود).
در فرآیند پرستاری با پانکراتیت مزمن ، پرستار باید سرماخوردگی را در نیمه فوقانی قفسه سینه و هیپوکندری مناسب قرار دهد (این باعث کاهش ترشح آنزیم های غدد می شود). اگر بیمار در حال سرما خوردن است ، آنگاه او را با یک پتو می پیچند و داغ ، بسته بندی شده را در پد گرمکن پارچه ای قرار می دهند تا به پاهایش بیفتد.
روند پرستاری شامل نظارت مداوم بر روی کامل و مهمتر از همه اجرای به موقع نسخه های پزشکی و مصرف داروها (اینها داروهای ضد پروتئین ، مسکن ها ، ضد اسپاسم و ضد کولینرژیک هستند). بیمار باید از تجربیات روانشناختی مصون بماند و استرس ، هیجان و عوامل تحریک کننده کاملاً از بین بروند.
بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن به یک خواب کامل و سالم نیاز دارد که مدت زمان آن باید حداقل 8 ساعت در طول روز باشد. نبض و فرکانس دائماً مورد بررسی قرار می گیرد ، فشار خون اندازه گیری می شود ، ترجیحا بر روی هر دو دست ، درجه حرارت بدن در زیر بغل ، تحمل غذای مصرف شده توسط شخص ، فراوانی عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع) و قوام آن اهمیت دارد.
در پانکراتیت مزمن ، یک رژیم غذایی اجباری است ، یک جزء مهم در روند درمان است. بعد از مدت گرسنگی ، بیمار رژیم غذایی را تحت شماره 5 تجویز می کند ، که حاوی مقدار پروتئین کاهش یافته است ، محتوای چربی ها و کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی که اساساً آهن را تجزیه می کند ، کاهش می یابد. پرستار باید محدودیت مصرف مواد غذایی حاوی فیبر درشت (سبزیجات) را کنترل کند ، غذایی که روغنهای اساسی و هر نوع ادویه جات در آن وجود دارد منع مصرف است ، آبگوشتهای قوی و به خصوص مواد غذایی سرخ شده در روغن یا چربی محدود هستند. در پانکراتیت مزمن توصیه می شود که غذای گرم که بخار پز شده است را مصرف کنید ، می توانید غذاهای پخته شده و همیشه پوره کنید. لازم خواهد بود که غذاهای داغ را کاملاً از یخچال یا بدون گرم کردن جدا کنید.
مشکلات بیمار در لوزالمعده مزمن و روند پرستاری
تهدید بالقوه برای سلامتی عدم اطلاع رسانی در مورد این بیماری است. در فرایند پرستاری ، مکالمه بسیار مهم است که در طی آن بیمار از بیماری خود مطلع می شود ، از پیشگیری از تشدید ، ادبیات اضافی لازم است که توسط شخص تهیه می شود. غالباً با اتخاذ شرایط رژیم غذایی مشکلاتی وجود دارد ، مبانی و عادات غالب ، که اغلب در طول سالها ایجاد می شوند ، مقصر هستند. گفتگوهایی با هدف توضیح اهمیت رژیم و رعایت رژیم ، اهمیت آن در پانکراس مزمن کمک خواهد کرد. پرستار باید دائماً بیمار را ترغیب به پیروی از رژیم غذایی و كنترل انتقال توسط بستگان كند.
در پانکراتیت مزمن ، مواد غذایی مایع به دلیل تهدید آسپیراسیون استفراغ به مجاری تنفسی باید دور ریخته شود. غذا لزوماً نرم و نیمه مایع ، در قسمت های کوچک و در یک زمان مناسب برای بیمار است. با توجه به خطر آسپیراسیون ناشی از استفراغ ، بیمار با یک پرستار ارتباط اضطراری برقرار می کند. در نزدیکی آن باید مخازن برای آنها ، یک کوزه آب تمیز و دستمال باشد. در صورت استفراغ ، باید کمک به موقع انجام شود. همانطور که دکتر در مراقبت از پرستاری راهنمایی می کند ، بیمار باید داروهای ضد ادرار دریافت کند.
ویژگی های مراقبت از التهاب لوزالمعده
مرحله اول شامل انجام معاینه هدفمند و ذهنی طبق طرح کلی است که در "روش معاینه پرستاری" توضیح داده شده است. در این مرحله ، لازم است تا تغییرات در بیمار ، تعیین نیازهای نقض شده در پانکراتیت حاد مشخص شود.
به ویژه ، لازم است که شرایط اضطراری بیمار (به عنوان مثال از دست دادن هوشیاری) شناسایی شود ، و در بعضی موارد به دنبال کمک خویشاوندان شخص باشید. مطابق با روش ، در مرحله اول ، پرستار بیمار را معاینه می کند و با افراد نزدیک خود صحبت می کند.
سپس ، دستکاری های پزشکی خاصی انجام می شود - اندازه گیری دمای بدن ، شاخص های فشار خون ، نبض. آزمایش های خاص لازم است - آزمایش ادرار و خون. کلیه اطلاعات در تاریخچه پرستاری ثبت می شود.
در مرحله دوم تشخیص پرستاری ، تظاهرات بالینی بیماری در این وضعیت خاص نشان داده می شود:
- درد شدید در ناحیه اپیگاستریک ،
- تب
- حالت تهوع
- تظاهرات سوء هاضمه ،
- افزایش تولید گاز ،
- نقض دستگاه گوارش ،
- اختلال خواب
- افزایش اضطراب ، ترس و سردرگمی بیمار و غیره.
بر اساس اقدامات تشخیصی انجام شده و اطلاعات دریافت شده ، یک برنامه مراقبت از بیمار برای فرد تهیه می شود. در تهیه این طرح از ادبیات تخصصی استفاده می شود. به عنوان مثال ، استانداردهای مربوط به حمله حاد پانکراس ، استانداردهای لازم برای درمان شکل مزمن التهاب ، استانداردهای مربوط به مراقبت از بیمار و غیره.
لیست مستندات بر اساس سالها تحقیق و تجربه در زمینه درمان بیماری است. مدارهای توصیف شده در ادبیات اثربخشی و کارآیی را نشان داده اند.
این شامل دستورالعمل ها ، توضیحات و توصیه های مفصلی است که برای پزشک معالج و کارمندان پرستاری مناسب است.
علل اصلی ایجاد آنزیمهای اضافی در لوزالمعده است. کلینیک و تشخیص بیمار مبتلا به پانکراس. تجزیه و تحلیل شناسایی شکایات در طول معاینه پزشکی. خصوصیت تعیین مشکلات بیمار. برنامه ریزی و اجرای مداخلات پرستاری.
سرفصل | پزشکی |
مشاهده | تاریخچه پزشکی |
زبان | روسی |
تاریخ اضافه شد | 27.03.2015 |
اندازه پرونده | 22.9 ک |
ارسال کار خوب خود به پایگاه دانش آسان است. از فرم زیر استفاده کنید
دانشجویان ، دانشجویان فارغ التحصیل ، دانشمندان جوانی که از پایگاه دانش در مطالعات و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
ارسال شده در http://www.allbest.ru/
Kokshetau پزشکیکالج
پانکراتیت پرستاری
معلم: Dydygina E.O.
پانکراتیت معمولاً به عنوان نقض عملکرد دستگاه گوارش لوزالمعده شناخته می شود ، که در آن بیش از حد آنزیم ها در لوزالمعده جمع می شوند. آب لوزالمعده شروع به عمل در درون غده خود می کند و بافت را از بین می برد - که منجر به نقض تمام عملکردهای آن می شود.
تعداد زیادی آنزیم در لوزالمعده می تواند در دو مورد رخ دهد: یا تعداد زیادی از آنها وجود دارد ، یا آب لوزالمعده نمی تواند وارد روده شود.
پرستار شکایات مربوط به این موارد را مشخص می کند: درد شدید در اعماق شکم ، گسترش به سمت چپ و گسترش به سمت بالا ، استفراغ ، پس از آن هیچ تسکین ، نفخ ، سردرد ، یبوست وجود ندارد.
تاریخچه پزشکی: عوامل خطر ، علل ، بروز بیماری ، پویایی ، نتایج معاینه ، درمان ، عوارض
بیهوشی زندگی: وراثت ، حرفه ، عوامل خطر ، بیماریهای گذشته ، شرایط زندگی
2. تشخیص آزمایشگاهی: OAK ، OAMU ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، آزمایش قند خون ،
4- توموگرافی کامپیوتری
5- کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP). کوله سیستوکولانژیوگرافی.
شناسایی مشکلات بیمار
v ضعف ، سردرد و سرگیجه
درد شدید در اعماق شکم
نفخ
v ترس ، هیجان
v از دست دادن اشتها
v نگران از دست دادن شغل خود ، صحبت با دوستان باشید
v کمبود دانش در مورد بیماری
برنامه ریزیمداخلات پرستاری
اهداف مداخلات پرستاری
برنامه مداخله پرستاران
1. بیمار بعد از 2 روز درد شکم را تجربه نخواهد کرد
1- 5-6 وعده غذایی یک نفره را مطابق رژیم تجویز شده تنظیم کنید (1a ، 1 ، فرد) .- تغذیه شخصی
2. اطمینان از پایبندی دقیق به زمانهای غذایی مشخص.
3. در مورد اهمیت پیروی از رژیم غذایی و مصرف آب معدنی با بیمار صحبت کنید.
4- در مورد نیاز به بستگان توضیح دهید
انتقال را مطابق با رژیم غذایی تجویز شده انجام دهید.
5- نظارت بر تجویز فیزیولوژیک
6. داروهایی را برای تسکین درد تهیه کرده و طبق دستور پزشک از آنها تجویز کنید.
7. در صورت لزوم ، تغذیه بیمار را ترتیب دهید
2. بعد از گذشت 3 روز ، بیمار دچار ضعف ، سرگیجه و سردرد نخواهد شد
1. اطمینان از موقعیت افقی و استراحت کامل برای بیمار. 2. آماده سازی عوامل هموستاتیک: 10٪
محلول کلرید کلسیم ، محلول ویکازول 1٪ ،
محلول اتامزیلات 12.5٪ ، جایگزین خون.
3. رعایت هر 15 دقیقه در مورد وضعیت عمومی بیمار ، رنگ پوست ، فشار خون ، نبض 4. داروهای تجویز شده توسط پزشک را وارد کنید
3. بیمار بعد از 1 روز از عدم آگاهی ناراحت نخواهد شد:
- در مورد دلایل بیماری ،
- در مورد پیش آگهی بیماری ،
- در مورد لزوم انجام معالجه تجویز شده ،
- در مورد عوامل خطر ،
- در مورد تغذیه مناسب ،
1. در مورد بیماری و پیشرفت بیماری خود به بیمار اطلاع دهید
2. مکالمه داشته باشید
3. از تجویز پزشک پیروی کنید
4- بیمار نگران از دست دادن کار و ارتباط با دوستان نخواهد بود
1. در مورد کوتاه مدت یا (در صورت) به بیمار اطلاع دهید
نیاز) برای مدت طولانی در بیمارستان
2. در مورد فعالیت ها برای بیمار بگویید
توانبخشی بیماری های معده ،
اثربخشی آن به تلاشهای بیمار بستگی دارد.
3. مکالمه با بستگان - آموزش نحوه برقراری ارتباط به آنها
با بیمار و مراقبت بعد از ترخیص از
بیمارستانها
4- در مورد کارمندان آگاه شوید
مراجعه به بیمار
5- بعد از 4 روز بیمار دچار دردسر نخواهید شد: ضعف ، ضعف عضلانی ، کاهش اشتها
1. اجرای روشهای تحقیق اضافی
2. تمام شرایط لازم را برای استراحت ایجاد کنید
3. داروهای تجویز شده را تجویز کنید
4- تمام قرارهای پزشک را انجام دهید
6. بعد از 3 ساعت ، بیمار از استفراغ مزاحم نخواهد شد
1. داروهای تجویز شده 2 را وارد کنید. تمام ملاقات های پزشک را دنبال کنید 3. وضعیت عمومی بیمار را تحت نظر بگیرید
7. بیمار باید از نگرانی های روانی و استرس در امان باشد.
1. عوامل هیجان و تحریک کننده کاملاً از بین می روند. 2. از وضعیت خود به بیمار اطلاع دهید
8- بعد از 2 روز بیمار دچار ترس ، هیجان نخواهد شد
1. آگاهی کامل از بیماری شما
2. از نسخه پزشک پیروی کنید
3. نظارت بر بیمار
9- بعد از 2 ساعت ، بیمار با عمل دفع مدفوع (یبوست) مشکلی نخواهد داشت.
1. مکالمه داشته باشید
2. داروهای تجویز شده را تجویز کنید
3. به موقع تجویز پزشک را انجام دهید
پیاده سازیمداخلات برنامه ریزی شده پرستاری
پرستار با شناسایی مشکلات بیمار و ایجاد اقدامات خود بر اساس این مشکلات ، اقدامات درمانی را انجام می دهد. پانکراتیت پانکراس آنزیم خواهر
1. در حین پانکراتیت ، بیمار باید به شدت و لزوماً استراحت را در رختخواب مشاهده کند. با بهبودی و تثبیت ، باید 1 تا 4 روز فعالیت بدنی را محدود کنید ، باید مصرف هر غذایی را به طور کامل محروم کنید. 2 - 3 روز اول به بیمار فقط آب جوشانده یا آب معدنی داده می شود ، فقط تا دمای اتاق گرم می شود (مقدار آن در روز بین 4 تا 5 لیوان است) ، بهتر است نوشیدن جوشانده باسن گلاب را بخورد (در طول روز 1-2 لیوان مصرف می شود).
در فرآیند پرستاری با پانکراتیت مزمن ، پرستار باید سرماخوردگی را در نیمه فوقانی قفسه سینه و هیپوکندری مناسب قرار دهد (این باعث کاهش ترشح آنزیم های غدد می شود). اگر بیمار در حال سرما خوردن است ، آنگاه او را با یک پتو می پیچند و داغ ، بسته بندی شده را در پد گرمکن پارچه ای قرار می دهند تا به پاهایش بیفتد.
2- بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن به یک خواب کامل و سالم نیاز دارد که مدت زمان آن باید حداقل 8 ساعت در طول روز باشد. نبض و فرکانس دائماً مورد بررسی قرار می گیرد ، فشار خون اندازه گیری می شود ، ترجیحا بر روی هر دو دست ، درجه حرارت بدن در زیر بغل ، تحمل غذای مصرف شده توسط شخص ، فراوانی عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع) و قوام آن اهمیت دارد.
در صورت لوزالمعده مزمن ، اجباری است رژیماین یک بخش مهم از روند درمان است. بعد از مدت گرسنگی ، بیمار رژیم غذایی را تحت شماره 5 تجویز می کند ، که حاوی مقدار پروتئین کاهش یافته است ، محتوای چربی ها و کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی که اساساً آهن را تجزیه می کند ، کاهش می یابد. پرستار باید محدودیت مصرف مواد غذایی حاوی فیبر درشت (سبزیجات) را کنترل کند ، غذایی که روغنهای اساسی و هر نوع ادویه جات در آن وجود دارد منع مصرف است ، آبگوشتهای قوی و به خصوص مواد غذایی سرخ شده در روغن یا چربی محدود هستند. در پانکراتیت مزمن توصیه می شود که غذای گرم که بخار پز شده است را مصرف کنید ، می توانید غذاهای پخته شده و همیشه پوره کنید. لازم خواهد بود که غذاهای داغ را کاملاً از یخچال یا بدون گرم کردن جدا کنید.
3. یک تهدید بالقوه برای سلامتی عدم اطلاع رسانی در مورد این بیماری است. در فرایند پرستاری ، مکالمه بسیار مهم است که در طی آن بیمار از بیماری خود مطلع می شود ، از پیشگیری از تشدید ، ادبیات اضافی لازم است که توسط شخص تهیه می شود. غالباً با اتخاذ شرایط رژیم غذایی مشکلاتی وجود دارد ، مبانی و عادات غالب ، که اغلب در طول سالها ایجاد می شوند ، مقصر هستند. گفتگوهایی با هدف توضیح اهمیت رژیم و رعایت رژیم ، اهمیت آن در پانکراس مزمن کمک خواهد کرد. پرستار باید دائماً بیمار را ترغیب به پیروی از رژیم غذایی و كنترل انتقال توسط بستگان كند.
در پانکراتیت مزمن ، مواد غذایی مایع به دلیل تهدید آسپیراسیون استفراغ به مجاری تنفسی باید دور ریخته شود. غذا لزوماً نرم و نیمه مایع ، در قسمت های کوچک و در یک زمان مناسب برای بیمار است. با توجه به خطر آسپیراسیون ناشی از استفراغ ، بیمار با یک پرستار ارتباط اضطراری برقرار می کند. در نزدیکی آن باید مخازن برای آنها ، یک کوزه آب تمیز و دستمال باشد. در صورت استفراغ ، باید کمک به موقع انجام شود. همانطور که دکتر در مراقبت از پرستاری راهنمایی می کند ، بیمار باید داروهای ضد ادرار دریافت کند.
4- برای از بین بردن درد مطابق پزشک ، دوز تجویز شده دارو را تهیه کنید (آماده سازی بلادونا: بسالول ، بلالگین)
5- آگاهی از بیمار در مورد وضعیت سلامتی وی. از نظر روانشناختی بیمار را برای بهبودی سریع تنظیم کنید.اهمیت تماس عاطفی مثبت را برای بستگان توضیح دهید. انتخاب جزوه اطلاعات.
6. پیشگیری از عوارض احتمالی: رژیم غذایی ، درمان به موقع فرآیندهای مزمن در بدن ، رد عادات بد.
· تمام نسخه های پزشک.
· نگه داشتن دفتر خاطرات غذایی.
· اهمیت رژیم غذایی را توضیح دهید.
برای درمان لوزالمعده باید داروهای زیر مصرف شود:
§ سایمتیدین ، گاستروسدین ، گاستروسپین
§ Trasilol ، kontrikal ، gordoks
به طور معمول ، بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن مداخله جراحی نشان نمی دهند. اما ، با درد شدید که نمی تواند با داروها درمان شود ، و به خصوص با شکل شبه تومور پانکراتیت مزمن ، جراحی به نام اسفنکتروتومی (قطع و گسترش محل خروج مجرای لوزالمعده) توصیه می شود.
بیمار عدم وجود درد در شکم را یادآوری می کند. اهداف حاصل شد.
ارسال شده در Allbest.ru
اسناد مشابه
اتیولوژی ، تظاهرات بالینی ، اصول اساسی درمان ، عوارض احتمالی ، جلوگیری از شکستگی ستون فقرات گردن رحم. مشکلات احتمالی حال و احتمالی بیمار ، روشهای معاینه. برنامه مداخله پرستاران.
پایان نامه 50.8 K ، اضافه شده 06/13/2017
عوامل ایجاد کننده عفونت های روده. مکانیسم انتقال عفونتهای روده. تشخیص ، دارو درمانی و پیشگیری. وظایف فعالیتهای پرستاری. ارزیابی وضعیت بیمار و تعیین مشکلات وی. برنامه ریزی برای مداخلات پرستاری.
مقاله مدت 55.2 K ، افزوده 1396/6/13
دیدگاه های فعلی در مورد پانکراتیت مزمن و نقش پرستار در سازمان مراقبت از پرستار. آماده سازی بیمار برای روش های تحقیقاتی اضافی در مورد پانکراس مزمن. ویژگی های مراقبت در هنگام تشدید و بهبودی.
ارائه 291.1 K ، اضافه شده 05/25/2017
علت و پاتوژنز بیماریهای مزمن روده ، تصویر بالینی آنها ، عوارض ، عوامل مستعد کننده. تشخیص ، درمان دارویی و جلوگیری از ابتلا به آنترویت و کولیت. آنالیز مداخله پرستار و برنامه مراقبت از بیمار.
ارائه 2.2 M ، اضافه شده 3/7/2013
لوزالمعده و نقش آن در سوخت و ساز بدن. اختلالات عملکردی لوزالمعده در پانکراس. تعیین بیلی روبین در سرم خون در بیماران مبتلا به پانکراتیت. شاخص های فعالیت آلفا آمیلاز سرم.
پایان نامه 72.7 K ، اضافه شده 02/20/2016
شرح بیماری مورد بررسی. علل ، تظاهرات اصلی سیروز است. روند پرستاری و مشکلات بیمار. جمع آوری اطلاعات در هنگام معاینه اولیه. تشخیص بیماری. درمان ، رژیم غذایی ، عوارض ، پیش آگهی ، پیشگیری.
چکیده 20.7 K ، افزوده 02/22/2016
پاتوژنز ، اپیدمیولوژی و تصویر بالینی بیماری. اصول اساسی اقدامات درمانی و توان بخشی برای عفونت HIV. تحقیق در مورد مشکلات تشخیص زودرس عفونت HIV. شرایط لازم برای تعیین حجم مداخلات پرستاری.
پایان نامه 47.9 K ، اضافه شده 06/14/2016
علل اتیولوژی ، تشخیص و درمان آسم برونش. تاکتیک های پرستار در پرستاری. نتایج معاینه و معالجه بیماران در بیمارستان ، برای پر کردن برگه مداخلات پرستاری لازم است.
چکیده 57.5 کیلوگرم ، اضافه شده 30/30/2014
اتیولوژی ، پاتوژنز ، طبقه بندی ، کلینیک پیلونفریت حاد و مزمن. عارضه ، تشخیص ، درمان ، پیشگیری. فرآیند پرستاری با پیرونفریت. برگه ارزیابی اولیه بیمار. برنامه مراقبت از بیمار. تحقیقات آزمایشگاهی.
مقاله مدت 74.3 K ، اضافه شده 02/06/2016
ترشح خون ، خونرسانی و تخلیه لنف لوزالمعده ، ترشح مایعات و الکترولیت ها ، سنتز آنزیم. تصویر بالینی ، اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی پانکراس حاد و مزمن. تنظیم کننده ترشح آنزیم لوزالمعده.
چکیده 742.5 K ، اضافه شده 24 ژوئیه 2015
آثار موجود در بایگانی ها با توجه به نیاز دانشگاه ها به زیبایی طراحی شده اند و شامل نقشه ها ، نمودارها ، فرمول ها و غیره هستند.
پرونده های PPT ، PPTX و PDF فقط در بایگانی ها ارائه می شوند.
توصیه می شود کار را بارگیری کنید.
روند پرستاری چیست؟
مجموعه روشهای ساماندهی کار پرستار (یا پرستار) در یک موسسه تحت درمان یک فرایند پرستاری است که هدف از آن ایجاد شرایطی برای درمان موثر و بهبودی سریع بیمار است.
در حین معالجه ، بیمار نیاز به حمایت و توجه دارد ، از طرف کارمند بهداشتی بر رعایت رژیم روزانه ، رژیم غذایی ، مصرف به موقع داروها ، گذراندن مراحل درمانی و فعالیتها ، نیاز به مراقبت و مراقبت دارد. تعامل پرسنل پزشکی با خانواده بیمار یک عنصر اساسی در درمان و ترمیم سلامت است.
روند پرستاری شامل چند مرحله است.
معاینه پرستاری
هدف شناسایی تخلفات در عملکرد بدن و تعیین نیازهای بیمار است.
معاینه با یک نظرسنجی آغاز می شود ، براساس آن ثبت اطلاعات گذرنامه ، اطلاعات مربوط به وضعیت اجتماعی ، حرفه و شیوه زندگی بیمار جمع آوری می شود. توجه زیادی به شکایات و احساسات در مورد علائم بیماری شده است. اطلاعات مربوط به بیماری های مزمن ، واکنش های آلرژیک به داروها ثبت می شود.
- معاینه خارجی بدن و پوست انجام می شود.
- نبض ، فشار خون ، دمای بدن اندازه گیری می شود.
- توجه به وضعیت هوشیاری ، اندامهای حسی و حافظه صورت می گیرد.
- مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری در حال انجام است.
بر اساس داده های معاینه پرستاری ، نتیجه گیری در مورد:
- برای کمک به بیمار برای کاهش شرایط چه کمکی لازم است ،
- برای رفع نیازها چه باید کرد
- چه مشکلی در روند درمان و مراقبت از بیمار وجود دارد.
اطلاعات در کارت معاینه پرستار (تاریخ پرستاری) ثبت می شود. بر خلاف معاینه پزشکی ، پرستاری انجام می شود تا به بیمار مراقبت و درمان مناسب انجام شود ، و نه تشخیصی.
تشخیص پرستاری
تشخيص پرستاري براساس شكايات ، احساسات بيمار است و مبنايي براي تعيين نحوه مراقبت از بيمار مي باشد. بسته به علائم نگرانی بیمار ، روش هایی برای کاهش بیماری وجود دارد ، خطرات مرتبط با این بیماری از مطالعه خارج می شوند ، اقدامات اولویت دار برای اطمینان از آسایش و ایمنی تعیین می شود.
تشخیص پرستار شامل نتیجه گیری در مورد توانایی بیمار در خدمت به خود ، وضعیت عاطفی و روانی ، میزان درد و سایر احساسات بیمار است.
برنامه مراقبت از بیمار
براساس داده های به دست آمده ، یک برنامه عملیاتی تهیه شده است که کار بخش را هماهنگ می کند - ارتباط با خدمات ویژه ، تغییر کارمندان پزشکی ، ایجاد شرایطی برای جلوگیری از ظهور شرایط بحرانی.
توضیحات هر هدف شامل عبارت ، تاریخ و زمان اجرای آن ، نحوه دستیابی به آن (چگونه و با چه کمکی) است. اهداف تعیین شده باید واقعی و قابل دستیابی به نظر برسند ، در صلاحیت پرستار باشد ، با بیمار سازگار باشد.
اجرای برنامه مراقبت - اقدامات یک پرستار برای کمک به بیمار و ارائه معالجه. اقدامات یک پرستار به طور معمول به شرح زیر است:
- ارائه اقدامات اضطراری برای نجات جان بیمار.
- انجام دستکاری ها - تزریقات ، قطره چکانها ، مطابق با این طرح داروهای توزیع شده.
- آموزش بیمار و عزیزان ، مشاوره در مورد تغذیه و بهداشت.
- پشتیبانی روانی.
- پیشگیری از عوارض و پیشگیری از شرایط بحرانی.
- ایجاد شرایط راحت برای خواب و آرامش.
- سازمان اوقات فراغت.
پانکراتیت پرستاری
بیمارانی که با علائم پانکراس در کلینیک بستری هستند ، اغلب در شرایط جدی قرار دارند. اختلالات در لوزالمعده با دردهای تندآمیز و سایر علائم ناخوشایند همراه است. پانکراتیت گاهی به دلیل اعتیاد به الکل ایجاد می شود ، روند خواهر با پانکراتیت از نظر ویژگی ها متفاوت است.
مراحل اصلی و ویژگی های مراقبت از بیمار مبتلا به پانکراس
فرایند پرستاری در پانکراتیت حاد از ویژگی های ناشی از ظهور شرایط اضطراری بیمار (غش کردن ، فروپاشی) پرده می برد و در برخی موارد لازم است به کمک خویشاوندان قربانی متوسل شود.
مرحله اول - معاینه پرستاری برای پانکراس طبق روش انجام می شود و شامل موارد زیر است:
- معاینه بیمار و گفتگو با او و نزدیکان.
- اندازه گیری دمای بدن ، فشار خون ، ضربان قلب.
- نمونه گیری خون و جمع آوری ادرار برای تحقیقات بیشتر آزمایشگاهی.
- وارد کردن داده های لازم در تاریخ پرستاری این بیماری.
مرحله دوم فرایند پرستاری - تشخیص پرستاری علائم بیمار را نشان می دهد:
- درد شدید شکم.
- تب ، لرز
- حالت تهوع و دوره های استفراغ.
- مسمومیت از بدن و سندرم سوء هاضمه.
- نفخ ، شکم ، اسهال.
- اختلال در خواب ، تحریک پذیری.
- ضعف
- سردرگمی و ترس.
مرحله سوم. براساس تشخیص و شاخص های به دست آمده ، یک طرح پرستاری برای بیمار تهیه شده است. در هنگام تهیه و اجرای طرح ، یک پرستار (پرستار) از ادبیات و کتابچه های پزشکی ویژه در قالب یک طرح استفاده می کند:
- استانداردهای لازم برای درمان پانکراتیت حاد.
- استانداردهای لازم برای درمان پانکراتیت مزمن.
- استانداردهای دستکاری و رویه ها.
- استانداردهای مراقبت از بیمار.
- پروتکل برای درمان پانکراتیت مزمن.
- پروتکل مدیریت برای بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد. توصیه های عملی.
لیست اسناد مبتنی بر سالها تحقیق و تجربه در زمینه درمان بیماری است ، نقشه های توصیف شده تست شده و در استفاده موثر هستند. این ادبیات شامل دستورالعمل ها ، توضیحات و توصیه های مفصلی است که برای پزشکان و برای کارکنان متوسط کلینیک ها مناسب است.
مداخله پرستاری برای پانکراتیت حاد
درمان لوزالمعده حاد با اقدامات فوری برای نجات جان فرد شروع می شود. بیمار فوراً به کلینیک تحویل داده می شود ، جایی که وی به استراحت اختصاص یافته است ، استراحت کامل تأمین می شود.
برنامه عمل یک پرستار در طول درمان پانکراتیت حاد:
- قرار گرفتن در معرض سرما در منطقه اپیگاستریک.
- بسته شدن لرز به بیمار.
- معرفی مسکن ها.
- نظارت بر رژیم آشامیدنی و رعایت گرسنگی کامل در 2-3 روز اول پس از حمله.
- انجام گفتگو با بیمار و بستگان در مورد لزوم پیروی از رژیم غذایی در آینده و کنار گذاشتن عادت های بد.
مداخله پرستاران برای پانکراتیت مزمن
روند پرستاری در پانکراتیت مزمن همان مراحل را در پانکراتیت حاد انجام می دهد. نوع مزمن این بیماری طولانی مدت ایجاد می شود ، با عودهای مکرر ، برای عوارض جدی خطرناک است ، طرح مراقبت از بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن از نظر همان طرح برای دوره حاد تفاوت هایی دارد.
در پانکراتیت مزمن ، لوزالمعده از بین می رود و سایر ارگان های گوارشی رنج می برند ، بنابراین ، درمانی ، مراقبت پرستاری از پانکراس مزمن مدت زمان زیادی طول خواهد کشید ، از جمله طیف گسترده ای از اقدامات لازم.
وظایف اصلی درمان و مراقبت ، ترمیم عملکردهای لوزالمعده ، از بین بردن دلایل فرآیندهای التهابی است. رژیم و درمان بیماریهای همزمان بخش مهمی از مسیر بیمار برای سلامتی است.
علاوه بر تسکین درد ، مراقبت های پرستاری شامل موارد زیر است:
- رژیم نظارت ، رژیم نوشیدن.
- کنترل تجویز فیزیولوژیکی.
- ایجاد شرایط برای خواب هشت ساعته و استراحت خوب.
- تحویل روزانه داروها و آنزیم ها.
- کمک به حرکت.
- برقراری ارتباط اضطراری با کارکنان در صورت خراب شدن.
- نظارت بر دمای بدن ، نبض و فشار خون.
- کنترل وزن
- تهیه آب ، دستمال و ظرف در صورت استفراغ ، داروهای ضد میکروبی.
پس از تثبیت:
- در مورد بیماری و روند درمان به بیمار و نزدیکان خود اطلاع دهید.
- در مورد منع نیکوتین و الکل به شدت هشدار دهید.
مراقبت از پرستار بخش مهمی از درمان و ایجاد آسایش بیمار ، حمایت روانی و ایمنی است. پرسنل پرستاری یک دستیار قابل اعتماد برای پزشک معالج در روند بازیابی سلامت و گاهی نجات جان یک فرد است.
عوامل خطر اصلی پانکراسیت حاد
- استفاده از مواد غذایی بی کیفیت و غیر قابل هضم ، کمبود پروتئین در رژیم غذایی ،
- تمایل ارثی
- سوء مصرف الکل
- اختلالات متابولیک و هورمونی (کاهش عملکرد تیروئید ، اختلال در متابولیسم چربی) ،
- اختلال طولانی در ریتم تغذیه ،
- عفونت های ناشی از غذا ،
- بیماریهای عفونی دستگاه گوارش (بیماری بوتکین ، دیسنتری ، کوله سیستیت ، بیماری کیسه صفرا) ،
- جراحات لوزالمعده.
علائم اصلی پانکراتیت حاد عبارتند از:
- درد حاد در قسمت فوقانی شکم ، غالباً اطراف ، گاهی اوقات در ناف ، درد در ناحیه پشت ، شانه چپ ، ناحیه قلب ،
- استفراغ مکرر و فریبنده که تسکین نمی یابد ،
- تب
- در موارد شدید ، فشار خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، رنگ پریدگی پوست ، نبض پر شدن ضعیف ظاهر می شود ،
- زبان با روکش خاکستری پوشانده شده است ، بوی نامطبوع آن از دهان است.
قوانینی برای مراقبت از بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد
- لازم است بیمار فوراً در بیمارستان جراحی بستری شود.
- در دوره حاد ، بیمار باید استراحت تخت را رعایت کند. در آینده با بهبود وضعیت عمومی لازم است تا زمان بهبودی فعالیت بدنی محدود شود.
- پرهیز کامل از خوردن در طی 1-4 روز ضروری است.
- در 2-3 روز اول روزه دار ، می توانید آب جوشانده یا معدنی را در دمای اتاق (4-5 لیوان در روز) یا یک آبگوشت گل رز وحشی (1-2 لیوان در روز) بنوشید.
- سرماخوردگی در قسمت فوقانی شکم و هیپوکندری راست لازم است (برای کاهش ترشح لوزالمعده).
- در صورت وجود لرز ، بیمار باید پیچیده شود و یک پد گرمکن را در پاها قرار دهد.
- پایش برای دریافت کامل و به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک (ضد پروتئین های ضد درد ، ضد درد ، ضد اسپاسم ، ضد انعطاف پذیر ، و غیره) انجام می شود.
- باید از استرس روانی جلوگیری کرد. بیمار نباید نگران شود و اذیت شود.
- ایجاد شرایط خواب عمیق و کامل. مدت زمان خواب باید حداقل 8 ساعت در روز باشد.
- لازم است ضربان قلب ، فشار خون ، دمای بدن ، تحمل مواد غذایی ، مدفوع (فرکانس ، قوام) نظارت شود.
- رعایت رژیم. پس از پایان دوره گرسنگی ، بیمار رژیم شماره 5 را تجویز می کند (به بخش "رژیم های غذایی برای بیماری های دستگاه گوارش") با مقدار ناگهانی پروتئین ، چربی ها و کربوهیدرات ها کاهش دهید. لازم است غذاهای حاوی فیبر درشت ، روغنهای اساسی ، ادویه جات ترشی جات ، غذاهای سرخ شده ، غذاهای سرخ شده را محدود کنید. غذای گرم توصیه می شود ، بخارپز ، پخته ، پوره شده. غذاهای بسیار گرم و بسیار سرد از این امر مستثنا هستند.
- برای جلوگیری از ابتلا به پانکراتیت مزمن ، به بیمار توصیه می شود یک رژیم متعادل ، محرومیت از رژیم غذایی نوشیدنی های الکلی ، غذاهای چرب ، تند و شیرین ، درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش باشد.
کل هزینه (قیمت) خدمات اشعه ایکس در خانه در مسکو برای سال 2017 6000 روبل است