ثبت دیابت

پروژه شورای ژئوگرافی 46 منطقه از روسیه

پزشکان عزیز ،

ما در مورد تغییر آدرس برای دسترسی به بانک اطلاعاتی الکترونیکی "برنامه دیابت مشاهده ای" مطلع می شویم.
ثبت دیابت دائماً در لینک جدید در دسترس خواهد بود https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

وب سایت ثبت دیابت http://www.diaregistry.ru طبق معمول کار می کند
کار تعمیر و نگهداری تا 7 آگوست ادامه خواهد داشت. در این مدت افزایش زمان ورود به ثبت نام امکان پذیر است.

عذرخواهی می کنیم از مشکلات موجود در کار ثبت نام.

ثبت نام از بیماران مبتلا به دیابت: چیست؟

ثبت نام ایالتی بیماران دیابتی (GRBS) اصلی ترین منبع اطلاعاتی است که حاوی میزان کاملی از آمار مربوط به میزان شیوع جمعیت روسیه با دیابت است.

از آن برای تدوین مخارج بودجه ایالتی و پیش بینی آنها برای دوره های آینده ، سالها استفاده می شود.

در حال حاضر ، ثبت در قالب یک سیستم خودکار وجود دارد که منعکس کننده داده های مشاهدات بالینی - اپیدمیولوژیک در مقیاس ملی است.

این شامل نظارت بر وضعیت هر فرد مبتلا به آسیب شناسی دیابت ، از تاریخ وارد کردن اطلاعات در مورد او در پدربزرگ و برای کل دوره درمانی است.

در اینجا ثابت است:

• انواع عوارض
• شاخص های متابولیسم کربوهیدرات و سایر پارامترهای آزمایشگاه ،
• نتایج درمانی پویا ،
• اطلاعات مرگ و میر دیابت.

این ثبت به عنوان یک ابزار آماری از اهمیت عملی بسیار بالایی برخوردار است و علاوه بر این ، تنها پایگاه داده تحلیلی در نوع خود برای ارزیابی انواع پارامترهای پزشکی ، سازمانی و علمی است که امکان محاسبه و برنامه ریزی بودجه برای درمان ، تهیه دارو و آموزش متخصصان پزشکی را فراهم می آورد.

شیوع بیماری

اطلاعات در مورد شیوع دیابت در روسیه در پایان دسامبر 2016 نشان می دهد که تقریبا 4.350 میلیون نفر از مشکل "قند" رنج می برند ، که حدود 3٪ از کل جمعیت ایالت را تشکیل می دهد ، که از این موارد:

• نوع وابسته به انسولین 92٪ (تقریباً 4،001،860 نفر) ،
• وابسته به انسولین - 6٪ (حدود 255 385 نفر) ،
• برای انواع دیگر آسیب شناسی - 2٪ (75 123 نفر).

همچنین تعداد کل مواردی را شامل می شود که نوع دیابت در پایگاه اطلاعاتی ذکر نشده باشد.

این داده ها به ما اجازه می دهند نتیجه بگیریم که روند صعودی در تعداد موارد باقی مانده است:

• از دسامبر 2012 ، تعداد مبتلایان به دیابت تقریباً 570 هزار نفر افزایش یافته است ،
• برای دوره از پایان دسامبر 2015 - توسط 254 هزار.

گروه سنی (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر)

از نظر سن شیوع ، دیابت نوع 1 بیشتر در جوانان و در بین مبتلایان به پاتولوژی نوع دوم ، بیشتر بزرگسالان ثبت شده است.

در پایان دسامبر 2016 ، اطلاعات مربوط به گروههای سنی به شرح زیر است.

• دیابت وابسته به انسولین - به طور متوسط ​​164.19 مورد در هر 100 هزار نفر ،
• دیابت غیر وابسته به انسولین - 17/2637 نفر در همان تعداد افراد ،
• انواع دیگر آسیب شناسی قند: 50.62 در 100 هزار.

در مقایسه با ارقام سال 2015 ، رشد:

• در مورد دیابت نوع 1 - 6.79 از 100 هزار ،
• برای دیابت نوع 2 - 118.87.

توسط گروه سنی کودکان:

• نوع دیابت وابسته به انسولین - 86.73 در 100000 کودک ،
• نوع دیابت غیر وابسته به انسولین - 34/5 در 100 هزار نفر ،
• انواع دیگر دیابت: 1.0 در 100 هزار نفر از جمعیت کودکان.

در مقایسه با آمار سال 2015 ، شیوع دیابت وابسته به انسولین در کودکان 16.53 افزایش یافته است.

در بزرگسالی:

• نوع آسیب شناسی وابسته به انسولین - 29/20 در هر 100 هزار نفر از جمعیت نوجوان ،
• مستقل از انسولین - 82/8 برای هر 100 هزار ،
• انواع دیگر آسیب شناسی قند - 2.62 برای همان تعداد بزرگسالان.

با توجه به شاخص های سال 2015 ، تعداد موارد تشخیص دیابت نوع 1 در این گروه 39.19 و نوع 2 - 1.5 در 100 هزار نفر از جمعیت افزایش یافته است.

در مورد دوم ، رشد با تمایل به افزایش وزن اضافی بدن در بین کودکان و نوجوانان توضیح داده می شود. چاقی به عنوان یک عامل خطر برای دیابت غیر وابسته به انسولین شناخته شده است.

در گروه سنی "بزرگسال":

با توجه به نوع وابسته به انسولین - 179.3 در 100000 جمعیت بزرگسال ،

• براساس نوع غیر مستقل از انسولین - در هر مقدار مشابه 3286.6 ،
• برای انواع دیگر دیابت - 62.8 مورد در هر 100 هزار بزرگسال.

در این دسته ، رشد داده ها در مقایسه با سال 2015 به شرح زیر است:

• دیابت نوع 1 - 4.1 در 100 هزار نفر ،
• برای دیابت نوع 2 - 161 برای همان بزرگسالان ،
• برای سایر انواع دیابت - 7.6.

بنابراین می توان اظهار داشت که تعداد مبتلایان به دیابت هنوز در حال افزایش است. با این وجود ، این اتفاق با پویایی بسیار کمتری نسبت به سالهای گذشته روی می دهد.

بین سال های 2013 و 2016 ، شیوع دیابت به طور عمده به دلیل آسیب شناسی نوع 2 ادامه یافته است.

ساختار علل مرگ و میر

دیابت قندی یک آسیب شناسی جدی و خطرناک است که از آن می میرند.

براساس داده های GRBSD ، از 31 دسامبر 2016 ، "رهبر" مرگ و میر به همین دلیل عوارض قلبی و عروقی در دیابت نوع 1 و 2 ثبت شده است به شرح زیر است:

• مشکلات گردش خون مغز ،
• نارسایی قلبی عروقی
• حملات قلبی و سکته مغزی.

9/31٪ افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و 49.5٪ مبتلا به آسیب شناسی نوع 2 در اثر این مشکلات بهداشتی فوت کردند.

دومین ، شایع ترین علت مرگ:

• با دیابت نوع 1 - اختلال در عملکرد کلیه در کلیه (7.1٪) ،
• با مشکلات انکولوژیکی نوع 2 ، (10.0)).

هنگام تجزیه و تحلیل عواقب جدی دیابت ، عوارض زیادی از جمله:

• کما دیابتی (نوع 1 - 2.7٪ ، نوع 2 - 0.4٪) ،
• کما hypoglycemic (نوع 1 - 1.8٪ ، نوع 2 - 0.1)) ،
• مسمومیت باکتریایی (سپتیک) خون (نوع 1 - 1.8٪ ، نوع 2 - 0.4٪) ،
• ضایعات گنگورنس (نوع 1 - 1.2٪ ، نوع 2 - 0.7٪).

این نشان می دهد که با یک شکل وابسته به انسولین ، درصد عوارض کشنده بیشتر است ، که امید به زندگی کوتاه تر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را توضیح می دهد.

ثبت عوارض

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

دیابت قارچی با عوارضی که به دلیل اثر مخرب طولانی مدت آسیب شناسی روی بدن ایجاد می شود ، خطرناک است. آمار شیوع آنها به شرح زیر است (بدون در نظر گرفتن داده های سن پترزبورگ ، به دلیل پر کردن ناقص ماژول آنلاین).

برای دیابت نوع 1 (به عنوان درصد کل افراد مبتلا به مشکلات "قند"):

• اختلالات نوروپاتی - 6/33٪ ،
• نقص بینایی رتینوپاتی - 27.2٪ ،
• آسیب شناسی نفروپاتی - 20.1٪ ،
• فشار خون بالا - در 17.1٪ ،
• ضایعات دیابتی عروق بزرگ - 12.1٪ بیماران ،
• پای "دیابتی" - 4.3٪ ،
• بیماری ایسکمیک قلب - در 3.5٪ ،
• مشکلات مغزی - 1.5، ،
• انفارکتوس میوکارد - 1.1٪.

دیابت نوع 2:

• اختلالات فشار خون بالا - 6/40٪ ،
• نوروپاتی اتیولوژی دیابتی - 6/18٪ ،
• رتینوپاتی - در 13.0٪ ،
• بیماری عروق کرونر قلب -11.0٪ ،
• نفروپاتی منشا دیابتی - 6.3٪ ،
• ضایعات عروقی ماکروانژیوپاتیک - 6.0٪ ،
• اختلالات مغزی - در 4.0، ،
• انفارکتوس میوکارد - 3.3٪ ،
• سندرم پای دیابتی - 2.0٪.

این نکته را باید در نظر داشته باشید که طبق اطلاعات ثبت شده ، عوارض بسیار کمتری نسبت به مطالعات انجام شده درباره غربالگری فعال دارند.

این در شرایطی است که داده ها به دلیل برگشت پذیری وارد GRBSD می شوند ، یعنی فقط می توانیم در مورد موارد مشخص مشخص شده برای تشخیص دیابت قندی و عوارض آن صحبت کنیم. این شرایط حاکی از کمترین ارزش ارزیابی میزان شیوع است.

در ارزیابی اطلاعات موجود در ثبت نام ، سال 2016 از اهمیت کلیدی برخوردار است ، زیرا بیشتر سرزمین ها به صورت آنلاین به ثبت سوابق روی آورده اند. رجیستری به یک سیستم اطلاعاتی پویا تبدیل شده است که به شما امکان می دهد سریع و مؤثر شاخص های بالینی و اپیدمیولوژیک در سطوح مختلف را کنترل کنید.

رجیستر دولتی دیابت: مشخصات اپیدمیولوژیکی بیماریهای غیرمترقبه اینسولین

یو.ی. Suntsov ، I.I. Dedov ، S.V. Kudryakova

مرکز تحقیقات غدد درون ریز
(دیر. Acad. RAMS I.I.Dedov) ، مسکو

جستجوی روش های خدمات دیابت شامل به دست آوردن اطلاعات آماری قابل اعتماد در مورد وضعیت اپیدمیولوژیک دیابت است. تصمیم به ایجاد چنین سرویس اطلاعاتی توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در سال 1993 گرفته شد. متعاقباً ، فعالیتی در جهت ایجاد و ایجاد سیستم اطلاعاتی خودکار ثبت نام ایالتی دیابت قند (GDS) انجام شد. ساختار سازمانی GDS در نمودار ارائه شده است. همانطور که تجربه و مطالعات انجام شده در خارج از کشور و در فدراسیون روسیه نشان می دهد ، جدی ترین مشکلات هنگام ایجاد و نگهداری بانک اطلاعاتی مبتلایان به دیابت غیر وابسته به انسولین (NIDDM) ایجاد می شود.

بیش از 85٪ بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین هستند. این شکل از دیابت 10 برابر بیشتر از دیابت وابسته به انسولین (IDDM) است. شیوع NIDDM در بین افراد 40 ساله و بالاتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد و در گروههای 60 ساله و بالاتر به حداکثر می رسد. در عین حال ، شیوع NIDDM ، که با برگشت پذیری ثبت شده است ، وضعیت واقعی را نشان نمی دهد ، زیرا تعداد واقعی بیماران 2-3 برابر بیشتر از ثبت شده است. با توجه به اینکه بخش مهمی از مبتلایان به NIDDM تا زمان تشخیص بیماری ، مدت زمان بیماری حدود 10 سال است ، مشخص می شود که چرا درصد بالایی از عوارض عروقی تشخیص داده می شود.

نمی توان کل جمعیت را برای حضور NIDDM چنین کلانشهر مسکو بررسی کرد ، و به عنوان یک کل روسیه نیز ذکر نکنیم. بنابراین ، برای ارزیابی وضعیت اپیدمیولوژیک ، کشورهایی مانند ایالات متحده از مطالعات نظارت اپیدمیولوژیک در مناطق جداگانه استفاده می کنند. نتایج این مطالعات می تواند ارزیابی کند که در واقع شیوع NIDDM با آن چه که ثبت شده است و وضعیت اپیدمیولوژیک در کل کشور متفاوت است. برای این منظور ، یک مطالعه اپیدمیولوژیک انتخابی از جمعیت مسکو انجام شد و داده های به دست آمده با داده های ثبت NIDDM مقایسه شدند.

بنابراین ، براساس یک مطالعه اپیدمیولوژیک انجام شده در مسکو ، شیوع واقعی NIDDM از 2/2 در مردان و در زنان 2.37 برابر ثبت شده است. علاوه بر این ، این نسبت به سن بیماران بستگی دارد. بنابراین ، اگر در گروه سنی 40-49 سال 4.01 بود ، در گروه 60-69 سال فقط 1.64 بود. میزان پایین تر نسبت شیوع واقعی و ثبت شده NIDDM در افراد مسن با شناسایی بیشتر این نوع دیابت در بین آنها همراه است.

شاخص مهم كيفيت درمان و مراقبت تشخيصي بيماران مبتلا به NIDDM ، نسبت شيوع واقعي و ثبت شده عوارض ديابت است. یک نمونه تصادفی برای معاینه گروهی از بیماران مبتلا به NIDDM که تحت نظر متخصص غدد درونریز منطقه بودند ، استفاده شد. معلوم شد که شیوع واقعی عوارض NIDDM مانند رتینوپاتی بیش از موارد ثبت شده در 4 ، 8 ، نفروپاتی توسط 8.6 ، پلی ونوروپاتی با 4.0 و ماکروآنژیوپاتی اندام تحتانی تا 9.5 (جدول 1) است. تفاوت معنی داری در شیوع بیماری عروق کرونر قلب ، انفارکتوس میوکارد ، فشار خون شریانی و تصادف مغزی مشاهده نشد.

ثبت دیابت چیست؟

برای پیشگیری ثبت نام کنید تا 28.11.2018 10:00.

از ناراحتی عذرخواهی می کنیم

1. 2 منطقه جدید فدراسیون روسیه به هم متصل شدند
2. گزارش جدید تنظیم کنید: M 3. توزیع پمپ های انسولین
3. زمینه نمایش پیشرفته برای نتایج جستجوی بیمار
4. داروهای ترکیبی جدید اضافه شده: Vipdomet و Solikva
5. ثبت نام به یک سرور جدید با عملکرد بالا منتقل شد

• پر کردن داده های HbA1c (در غیر اینصورت ، گلوکز ناشتا)
• وارد کردن داده های درمانی با کاهش قند
• پر کردن داده ها از وجود عوارض دیابتی
• تعداد نسخه های بیماران و "ویژگی های نادرست اجتماعی-جمعیت شناختی"
• ٪ به روز رسانی داده در سال جاری *

* لازم است بازدید اول در هر سال انجام شود ، از جمله ثبت حداقل 1 مقدار HbA1c (در غیر این صورت گلوکز ناشتا) ، تغییر در درمان کاهش دهنده گلوکز ، پیشرفت / پیشرفت عوارض

پزشکان عزیز ،

ما شما را در مورد تغییر آدرس برای دسترسی به بانک اطلاعاتی الکترونیکی "برنامه دیابت مشاهده ای" مطلع می کنیم.
ثبت دیابت دائماً در لینک جدید در دسترس خواهد بود https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

وب سایت ثبت دیابت http://www.diaregistry.ru طبق معمول کار می کند
کار تعمیر و نگهداری تا 7 آگوست ادامه خواهد داشت. در این مدت افزایش زمان ورود به ثبت نام امکان پذیر است.

عذرخواهی می کنیم از مشکلات موجود در کار ثبت نام.

ضمیمه N 1. مقررات مربوط به ثبت ملی دیابت

طبق اطلاعات ما (جدول 2) ، سهم بیماریهای قلبی عروقی در ساختار علل مستقیم مرگ بیماران مبتلا به NIDDM 72.6٪ بود. در همین زمان ، نارسایی مزمن قلب در 4/40٪ از موارد ، علت انفارکتوس میوکارد - در 15.4٪ سکته مغزی - در 16.8٪ بود. انفارکتوس میوکارد به عنوان علت مرگ در مردان شایعتر از زنان بود (به ترتیب 8/19٪ و 4/13٪) ، در زنان - نارسایی مزمن قلبی عروقی (6/36٪ و 3/42٪). میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به NIDDM از کما دیابتی 3.2 درصد و در خانمها به 4.1 درصد می رسد.این در شرایطی است که کما دیابتی در بیماران مبتلا به NIDDM معمولاً در افراد مسن با وجود سایر شرایط جدی آسیب شناختی مانند انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، عفونت و برخی بیماریهای حاد دیگر ایجاد می شود.

جدول 2 علل فوری مرگ و میر بیماران مبتلا به IDDM (٪)

باند از اندام تحتانی

نتایج سپسیس

ما امکان پیشگیری اولیه از NIDDM را نه در گروهی که بطور جداگانه برای این اهداف تشکیل شده است ، بلکه در سطح جمعیت تشکیل داده ایم. مداخلات پیشگیری در قالب تغذیه و تصحیح فعالیت بدنی در یک جمعیت سازمان یافته از مردان در سنین 20-59 سال انجام شد (تیم علمی و آموزشی دانشگاه دولتی مسکو به نام M.I. Lomonosov). در غربالگری اولیه ، تغذیه و فعالیت بدنی آنها مورد بررسی قرار گرفت و پس از آن توصیه هایی به آن دسته از افرادی داده شد که طبق عقاید جدید ، مورد نیاز بودند. طی 3 سال ، کنترل بر اجرای آنها انجام شد. هنگام بررسی جمعیت پس از 3 سال ، کاهش معنی داری در میانگین گلیسمی هم در معده خالی و هم بعد از 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز مشاهده شد.

متوسط ​​گلیسمی ناشتا در غربالگری اولیه 0.03 ± 0.03 میلی مول در لیتر ، در آخر - 0.03 mmol / L 3 4.53 (P

تجزيه و تحليل داده هاي مربوط به ثبت نام در شهر مسكو از بيماران مبتلا به ديابت سوگار
O.V. Dukhareva ، L.V. کلشچوا ، V.D. Tikhomirov ، O.N. سیرووا ، م.بی. آنتسیفروف

توزیع کل بیماران با نوع 1 و نوع 2
در توزیع های مدیریت شهری شهر مسکو
در آغاز سال 2004

به مدت 10 سال ، از سال 1994 ، به تدریج بانک اطلاعاتی از ثبت نام بیماران دیابتی در مسكو ایجاد شد: ابتدا ثبت نام كودكان مبتلا به دیابت ایجاد شد ، سپس ، بر روی كاغذ ، بیماران بالغ مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2.
دستور کمیته بهداشت شماره 415 مسکو مورخ 4 اکتبر 2000 امکان حل مراحل اولیه تجهیزات فنی در ولسوالی ها و معرفی نرم افزار ثبت نام ایالتی دیابت را فراهم کرد.

ثبت نام در شهر مسکو در مورد بیماران مبتلا به دیابت (از این پس با عنوان ثبت دیابت) در هر کلینیک منطقه ایجاد می شود و با آمار و ثبت نام برای ارائه خدمات ترجیحی بررسی می شود. بر اساس بخش های غدد درون ریز منطقه ، ثبت های مربوط به خود ایجاد می شود که اتحادیه آنها بر اساس بخش پزشکی غدد درون ریز انجام می شود.

در حال حاضر ، 183989 بیمار در بانک اطلاعاتی دیابت وجود دارد.
اطلاعات در مورد توزیع بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 براساس منطقه ، امکان پیش بینی بودجه تهیه دارو ، فراوانی کلاسها در مدارس خودکنترل و غیره را فراهم می کند.
از اهمیت کمتری برخوردار نیست ، مطالعه شیوع عوارض دیابت (تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی در 100000 نفر جمعیت) ، زیرا این تجلی آنهاست که کیفیت زندگی افراد را به میزان قابل توجهی خراب می کند. با دانستن فراوانی از بروز انواع مختلف عوارض و وابستگی آنها به طول مدت بیماری ، می توان روش های معقول و منطقی برای تشخیص به موقع و پویای بیماران ایجاد کرد. این اساس کار پیشگیرانه برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت است.

نمودارها به وضوح نشان می دهد که در برخی از بیماران ، چنین عوارض جدی دیابت مانند رتینوپاتی (آسیب دیابتی چشم ، که دلیل اصلی کاهش بینایی است) و نفروپاتی (آسیب کلیوی دیابتی) در سالهای اول دیابت ظاهر می شود. و با مدت بیماری بیش از 15 سال ، هر چهارمین بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 با رتینوپاتی تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید دیابت ، فقط با حمایت از جبران طولانی مدت گلیسمی امکان پذیر است.

مورد توجه ويژه آناليز بانک اطلاعاتی كودكان مسكونی مبتلا به دیابت در پویایی از سال 1994 است.
در دهه 70 ، شیوع دیابت نوع 1 در کودکان در مسکو 5.17 در 100000 کودک ، در دهه 80 - 9.7 ، در 1994 - 11.7 ، در 1995 - 12.1 و در 2001 - 9.63.با مطالعه دقیق تر شیوع گروه های سنی مختلف در سال 2001 ، مشخص می شود که در نوجوانان 10 تا 14 سال بسیار بالا است - 13.24 ، در مردان افزایش می یابد به 15.0. در عین حال ، تمایل به "جوانسازی دیابت" وجود دارد ، یعنی افزایش شیوع در گروه سنی تا 6 سال.
میانگین سن دیابت در کودکان در شهر مسکو 61/6 سال است.

نتایج حاکی از آن است که عوارض دیابت در کودکی و نوجوانی مشاهده می شود. با مدت بیماری کمتر از پنج سال ، فرکانس آنها کم است ، از 5 تا 10 سال - قابل توجه می شود و بیش از 10 سال - فرکانس عوارض سه یا چند برابر افزایش می یابد و به 30٪ می رسد.

ثبت نام ایالتی بیماران مبتلا به دیابت در سن پترزبورگ

تغییرات قابل توجهی در شیوع عوارض بسته به جنس قابل توجه است.
شیوع نفروپاتی در گروه هایی از کودکان با مدت ابتلا به دیابت نوع 1 - 5-9 سال و بیشتر از 10 سال - به ترتیب - 84/2٪ و 26/5٪.

یکی از مهمترین معیارهای جبران دیابت در دوران کودکی ، رشد جسمی است. هایپرگلیسمی طولانی مدت ، همراه با تجربه این بیماری برای بیش از 10 سال در دوران بلوغ ، منجر به تاخیر در رشد جسمی در هر کودک پنجم می شود.

هیروپاتی محدودیت تحرک مفاصل دست ها است ، که در صورت غیر ممکن بودن کف دست ها مشخص می شود. در پسران نوجوان مبتلا به دیابت بیشتر از 10 سال به طور چشمگیری افزایش می یابد. دلیل این امر آن است که نوجوانان بدون درک نیاز به کنترل جبران دیابت به تنهایی ، از کنترل بزرگسالان خارج می شوند.

ثبت نام بیماران دیابتی در شهر مسکو به طور عینی میزان انگیزه بیماران برای انجام خود نظارت را نشان می دهد.

درباره ثبت نام کودکانی که کمبود هورمون رشد دارند
در حال حاضر ، شکی نیست که همه کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد مادرزادی یا اکتسابی می توانند با کمک داروهای مدرن ژنتیکی رشد ژنتیکی ، رشد عادی داشته باشند. اکنون در مسکو 156 کودک و نوجوان مبتلا به کمبود هورمون رشد درمان لازم را به صورت رایگان دریافت می کنند.
چه موقع صدای زنگ را صدا کنیم؟

کودک سریعترین سال در سال اول زندگی رشد می کند: حدود 25 سانتی متر پس از آن سرعت رشد کاهش می یابد: در سال دوم ، کودک 8-12 سانتی متر رشد می کند ، سپس - سالانه 4-6 سانتی متر. هنگام شناسایی یک تأخیر در رشد جسمی ، لازم است کودک را به یک متخصص غدد ارجاع دهید.
کودکان مبتلا به عقب ماندگی رشد توسط متخصصان غدد درون ریز در کلینیک های ناحیه مشاهده می شوند تا بطور پویا بتوانند میزان رشد را کنترل کنند ، سایر بیماریهای غدد درون ریز و جسمی را کنترل کنند و این نیز می تواند منجر به لکنت شود. اگر به کمبود هورمون رشد در کودک مشکوک باشد ، متخصص غدد درون ریز کودکان وی را برای معاینه کامل غدد درون ریز و آزمایشات تحریک ویژه به بیمارستان می فرستد تا تشخیص آن مشخص شود. هنگامی که آسیب شناسی غدد درون ریز تأیید شود ، یک درمان هورمونی خاص برای کودک تجویز می شود.

درمان منظم کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد در مسکو از سال 1996 انجام شده است. در حال حاضر متخصصان غدد درون ریز داروهای پیشرفته هورمون رشد تولید خارجی و وسایل معرفی آنها را در اختیار دارند. این هورمون های رشد ژنتیکی مهندسی شده هستند - ژنوتروپین ، نوردیتروپین و هوماتروپ. اکنون ما در حال معرفی یک شکل جدید و مدرن از مایع نوردیتروپین - Norditropin Simplex هستیم. از آنجا که هورمون رشد فقط اشکال تزریقی دارد ، روشهای مناسب مصرف برای همه داروها ایجاد شده است - قلم سرنگ شخصی با سوزن های بسیار نازک.

براساس ثبت نام كودكان مبتلا به كمبود هورمون رشد ، در سال اول درمان ، كودكان 10 تا 12 سانتيمتر رشد مي كنند ، در سال دوم - 7-10 سانتيمتر ، سپس اين رشد رشد مربوط به كودك سالم است و در سال 4-6 سانتيمتر است.دوز داروها با در نظر گرفتن آسیب شناسی مشخص شده و مطابق با وزن ، قد و درجه بلوغ فیزیولوژیکی به طور خاص برای هر کودک محاسبه می شود. در مورد پیش زمینه این درمان هیچ عارضه جدی متوجه نشده ایم ، اما با توجه به خاصیت هورمون درمانی ، این کودکان دائما توسط متخصصان کلینیک های سرپایی و بخش غدد درون ریز تحت کنترل قرار می گیرند. در دیسپانسر ، بانک اطلاعاتی از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی ایجاد شده است و یک کمیسیون مشاوره پزشکی برای درمان هورمون رشد برای تجزیه و تحلیل موارد به ویژه دشوار تلاش می کند.

با تشخیص به موقع و درمان زودرس ، رشد در حال حاضر در سال اول معالجه قابل توجه است ، که از بروز مشکلات اجتماعی - روانی ناشی از لکنت زبان در کودکان جلوگیری می کند. در کل دوره درمان ، کودکان 25-36 سانتی متر رشد می کنند و رشد نهایی آنها 160-175 سانتی متر است.بسیاری از بیماران ما با موفقیت در زندگی سازگار می شوند ، در موسسات آموزش عالی تحصیل می کنند و تخصص های جدیدی دریافت می کنند.

جدول 1 شیوع واقعی و ثبت شده عوارض IDDM در بیماران 18 سال و بالاتر (٪)

تجزیه و تحلیل دلایل فوری مرگ و میر بیماران مبتلا به NIDDM مستلزم به دست آوردن اطلاعات لازم برای اصلاح اقدامات درمانی و پیشگیرانه است. به گفته نویسندگان خارجی ، بیماری قلبی عروقی به عنوان علت مرگ در بیماران مبتلا به NIDDM 75.1 - 7/87٪ است.

ضمیمه N 1. مقررات مربوط به ثبت ملی دیابت

طبق اطلاعات ما (جدول 2) ، سهم بیماریهای قلبی عروقی در ساختار علل مستقیم مرگ بیماران مبتلا به NIDDM 72.6٪ بود. در همین زمان ، نارسایی مزمن قلب در 4/40٪ از موارد ، علت انفارکتوس میوکارد - در 15.4٪ سکته مغزی - در 16.8٪ بود. انفارکتوس میوکارد به عنوان علت مرگ در مردان شایعتر از زنان بود (به ترتیب 8/19٪ و 4/13٪) ، در زنان - نارسایی مزمن قلبی عروقی (6/36٪ و 3/42٪). میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به NIDDM از کما دیابتی 3.2 درصد و در خانمها به 4.1 درصد می رسد. این در شرایطی است که کما دیابتی در بیماران مبتلا به NIDDM معمولاً در افراد مسن با وجود سایر شرایط جدی آسیب شناختی مانند انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، عفونت و برخی بیماریهای حاد دیگر ایجاد می شود.

جدول 2 علل فوری مرگ و میر بیماران مبتلا به IDDM (٪)

باند از اندام تحتانی

نتایج سپسیس

ما امکان پیشگیری اولیه از NIDDM را نه در گروهی که بطور جداگانه برای این اهداف تشکیل شده است ، بلکه در سطح جمعیت تشکیل داده ایم. مداخلات پیشگیری در قالب تغذیه و تصحیح فعالیت بدنی در یک جمعیت سازمان یافته از مردان در سنین 20-59 سال انجام شد (تیم علمی و آموزشی دانشگاه دولتی مسکو به نام M.I. Lomonosov). در غربالگری اولیه ، تغذیه و فعالیت بدنی آنها مورد بررسی قرار گرفت و پس از آن توصیه هایی به آن دسته از افرادی داده شد که طبق عقاید جدید ، مورد نیاز بودند. طی 3 سال ، کنترل بر اجرای آنها انجام شد. هنگام بررسی جمعیت پس از 3 سال ، کاهش معنی داری در میانگین گلیسمی هم در معده خالی و هم بعد از 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز مشاهده شد.

متوسط ​​گلیسمی ناشتا در غربالگری اولیه 0.03 ± 0.03 میلی مول در لیتر ، در آخر - 0.03 mmol / L 3 4.53 (P

تجزيه و تحليل داده هاي مربوط به ثبت نام در شهر مسكو از بيماران مبتلا به ديابت سوگار
O.V. Dukhareva ، L.V. کلشچوا ، V.D. Tikhomirov ، O.N. سیرووا ، م.بی. آنتسیفروف

توزیع کل بیماران با نوع 1 و نوع 2
در توزیع های مدیریت شهری شهر مسکو
در آغاز سال 2004

به مدت 10 سال ، از سال 1994 ، به تدریج بانک اطلاعاتی از ثبت نام بیماران دیابتی در مسكو ایجاد شد: ابتدا ثبت نام كودكان مبتلا به دیابت ایجاد شد ، سپس ، بر روی كاغذ ، بیماران بالغ مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2.
دستور کمیته بهداشت شماره 415 مسکو مورخ 4 اکتبر 2000 امکان حل مراحل اولیه تجهیزات فنی در ولسوالی ها و معرفی نرم افزار ثبت نام ایالتی دیابت را فراهم کرد.

ثبت نام در شهر مسکو در مورد بیماران مبتلا به دیابت (از این پس با عنوان ثبت دیابت) در هر کلینیک منطقه ایجاد می شود و با آمار و ثبت نام برای ارائه خدمات ترجیحی بررسی می شود. بر اساس بخش های غدد درون ریز منطقه ، ثبت های مربوط به خود ایجاد می شود که اتحادیه آنها بر اساس بخش پزشکی غدد درون ریز انجام می شود.

در حال حاضر ، 183989 بیمار در بانک اطلاعاتی دیابت وجود دارد.
اطلاعات در مورد توزیع بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 براساس منطقه ، امکان پیش بینی بودجه تهیه دارو ، فراوانی کلاسها در مدارس خودکنترل و غیره را فراهم می کند.
از اهمیت کمتری برخوردار نیست ، مطالعه شیوع عوارض دیابت (تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی در 100000 نفر جمعیت) ، زیرا این تجلی آنهاست که کیفیت زندگی افراد را به میزان قابل توجهی خراب می کند. با دانستن فراوانی از بروز انواع مختلف عوارض و وابستگی آنها به طول مدت بیماری ، می توان روش های معقول و منطقی برای تشخیص به موقع و پویای بیماران ایجاد کرد. این اساس کار پیشگیرانه برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت است.

نمودارها به وضوح نشان می دهد که در برخی از بیماران ، چنین عوارض جدی دیابت مانند رتینوپاتی (آسیب دیابتی چشم ، که دلیل اصلی کاهش بینایی است) و نفروپاتی (آسیب کلیوی دیابتی) در سالهای اول دیابت ظاهر می شود. و با مدت بیماری بیش از 15 سال ، هر چهارمین بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 با رتینوپاتی تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید دیابت ، فقط با حمایت از جبران طولانی مدت گلیسمی امکان پذیر است.

مورد توجه ويژه آناليز بانک اطلاعاتی كودكان مسكونی مبتلا به دیابت در پویایی از سال 1994 است.
در دهه 70 ، شیوع دیابت نوع 1 در کودکان در مسکو 5.17 در 100000 کودک ، در دهه 80 - 9.7 ، در 1994 - 11.7 ، در 1995 - 12.1 و در 2001 - 9.63. با مطالعه دقیق تر شیوع گروه های سنی مختلف در سال 2001 ، مشخص می شود که در نوجوانان 10 تا 14 سال بسیار بالا است - 13.24 ، در مردان افزایش می یابد به 15.0. در عین حال ، تمایل به "جوانسازی دیابت" وجود دارد ، یعنی افزایش شیوع در گروه سنی تا 6 سال.
میانگین سن دیابت در کودکان در شهر مسکو 61/6 سال است.

نتایج حاکی از آن است که عوارض دیابت در کودکی و نوجوانی مشاهده می شود. با مدت بیماری کمتر از پنج سال ، فرکانس آنها کم است ، از 5 تا 10 سال - قابل توجه می شود و بیش از 10 سال - فرکانس عوارض سه یا چند برابر افزایش می یابد و به 30٪ می رسد.

ثبت نام ایالتی بیماران مبتلا به دیابت در سن پترزبورگ

تغییرات قابل توجهی در شیوع عوارض بسته به جنس قابل توجه است.
شیوع نفروپاتی در گروه هایی از کودکان با مدت ابتلا به دیابت نوع 1 - 5-9 سال و بیشتر از 10 سال - به ترتیب - 84/2٪ و 26/5٪.

یکی از مهمترین معیارهای جبران دیابت در دوران کودکی ، رشد جسمی است. هایپرگلیسمی طولانی مدت ، همراه با تجربه این بیماری برای بیش از 10 سال در دوران بلوغ ، منجر به تاخیر در رشد جسمی در هر کودک پنجم می شود.

هیروپاتی محدودیت تحرک مفاصل دست ها است ، که در صورت غیر ممکن بودن کف دست ها مشخص می شود. در پسران نوجوان مبتلا به دیابت بیشتر از 10 سال به طور چشمگیری افزایش می یابد. دلیل این امر آن است که نوجوانان بدون درک نیاز به کنترل جبران دیابت به تنهایی ، از کنترل بزرگسالان خارج می شوند.

ثبت نام بیماران دیابتی در شهر مسکو به طور عینی میزان انگیزه بیماران برای انجام خود نظارت را نشان می دهد.

درباره ثبت نام کودکانی که کمبود هورمون رشد دارند
در حال حاضر ، شکی نیست که همه کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد مادرزادی یا اکتسابی می توانند با کمک داروهای مدرن ژنتیکی رشد ژنتیکی ، رشد عادی داشته باشند. اکنون در مسکو 156 کودک و نوجوان مبتلا به کمبود هورمون رشد درمان لازم را به صورت رایگان دریافت می کنند.
چه موقع صدای زنگ را صدا کنیم؟

کودک سریعترین سال در سال اول زندگی رشد می کند: حدود 25 سانتی متر پس از آن سرعت رشد کاهش می یابد: در سال دوم ، کودک 8-12 سانتی متر رشد می کند ، سپس - سالانه 4-6 سانتی متر. هنگام شناسایی یک تأخیر در رشد جسمی ، لازم است کودک را به یک متخصص غدد ارجاع دهید.
کودکان مبتلا به عقب ماندگی رشد توسط متخصصان غدد درون ریز در کلینیک های ناحیه مشاهده می شوند تا بطور پویا بتوانند میزان رشد را کنترل کنند ، سایر بیماریهای غدد درون ریز و جسمی را کنترل کنند و این نیز می تواند منجر به لکنت شود. اگر به کمبود هورمون رشد در کودک مشکوک باشد ، متخصص غدد درون ریز کودکان وی را برای معاینه کامل غدد درون ریز و آزمایشات تحریک ویژه به بیمارستان می فرستد تا تشخیص آن مشخص شود. هنگامی که آسیب شناسی غدد درون ریز تأیید شود ، یک درمان هورمونی خاص برای کودک تجویز می شود.

درمان منظم کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد در مسکو از سال 1996 انجام شده است. در حال حاضر متخصصان غدد درون ریز داروهای پیشرفته هورمون رشد تولید خارجی و وسایل معرفی آنها را در اختیار دارند. این هورمون های رشد ژنتیکی مهندسی شده هستند - ژنوتروپین ، نوردیتروپین و هوماتروپ. اکنون ما در حال معرفی یک شکل جدید و مدرن از مایع نوردیتروپین - Norditropin Simplex هستیم. از آنجا که هورمون رشد فقط اشکال تزریقی دارد ، روشهای مناسب مصرف برای همه داروها ایجاد شده است - قلم سرنگ شخصی با سوزن های بسیار نازک.

براساس ثبت نام كودكان مبتلا به كمبود هورمون رشد ، در سال اول درمان ، كودكان 10 تا 12 سانتيمتر رشد مي كنند ، در سال دوم - 7-10 سانتيمتر ، سپس اين رشد رشد مربوط به كودك سالم است و در سال 4-6 سانتيمتر است. دوز داروها با در نظر گرفتن آسیب شناسی مشخص شده و مطابق با وزن ، قد و درجه بلوغ فیزیولوژیکی به طور خاص برای هر کودک محاسبه می شود. در مورد پیش زمینه این درمان هیچ عارضه جدی متوجه نشده ایم ، اما با توجه به خاصیت هورمون درمانی ، این کودکان دائما توسط متخصصان کلینیک های سرپایی و بخش غدد درون ریز تحت کنترل قرار می گیرند. در دیسپانسر ، بانک اطلاعاتی از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی ایجاد شده است و یک کمیسیون مشاوره پزشکی برای درمان هورمون رشد برای تجزیه و تحلیل موارد به ویژه دشوار تلاش می کند.

با تشخیص به موقع و درمان زودرس ، رشد در حال حاضر در سال اول معالجه قابل توجه است ، که از بروز مشکلات اجتماعی - روانی ناشی از لکنت زبان در کودکان جلوگیری می کند. در کل دوره درمان ، کودکان 25-36 سانتی متر رشد می کنند و رشد نهایی آنها 160-175 سانتی متر است.بسیاری از بیماران ما با موفقیت در زندگی سازگار می شوند ، در موسسات آموزش عالی تحصیل می کنند و تخصص های جدیدی دریافت می کنند.

رجیستر دولتی دیابت: مشخصات اپیدمیولوژیکی بیماریهای غیرمترقبه اینسولین

یو.ی. Suntsov ، I.I. Dedov ، S.V. Kudryakova

مرکز تحقیقات غدد درون ریز
(دیر. Acad. RAMS I.I.Dedov) ، مسکو

جستجوی روش های خدمات دیابت شامل به دست آوردن اطلاعات آماری قابل اعتماد در مورد وضعیت اپیدمیولوژیک دیابت است. تصمیم به ایجاد چنین سرویس اطلاعاتی توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در سال 1993 گرفته شد. متعاقباً ، فعالیتی در جهت ایجاد و ایجاد سیستم اطلاعاتی خودکار ثبت نام ایالتی دیابت قند (GDS) انجام شد. ساختار سازمانی GDS در نمودار ارائه شده است. همانطور که تجربه و مطالعات انجام شده در خارج از کشور و در فدراسیون روسیه نشان می دهد ، جدی ترین مشکلات هنگام ایجاد و نگهداری بانک اطلاعاتی مبتلایان به دیابت غیر وابسته به انسولین (NIDDM) ایجاد می شود.

بیش از 85٪ بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین هستند. این شکل از دیابت 10 برابر بیشتر از دیابت وابسته به انسولین (IDDM) است. شیوع NIDDM در بین افراد 40 ساله و بالاتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد و در گروههای 60 ساله و بالاتر به حداکثر می رسد. در عین حال ، شیوع NIDDM ، که با برگشت پذیری ثبت شده است ، وضعیت واقعی را نشان نمی دهد ، زیرا تعداد واقعی بیماران 2-3 برابر بیشتر از ثبت شده است. با توجه به اینکه بخش مهمی از مبتلایان به NIDDM تا زمان تشخیص بیماری ، مدت زمان بیماری حدود 10 سال است ، مشخص می شود که چرا درصد بالایی از عوارض عروقی تشخیص داده می شود.

نمی توان کل جمعیت را برای حضور NIDDM چنین کلانشهر مسکو بررسی کرد ، و به عنوان یک کل روسیه نیز ذکر نکنیم. بنابراین ، برای ارزیابی وضعیت اپیدمیولوژیک ، کشورهایی مانند ایالات متحده از مطالعات نظارت اپیدمیولوژیک در مناطق جداگانه استفاده می کنند. نتایج این مطالعات می تواند ارزیابی کند که در واقع شیوع NIDDM با آن چه که ثبت شده است و وضعیت اپیدمیولوژیک در کل کشور متفاوت است. برای این منظور ، یک مطالعه اپیدمیولوژیک انتخابی از جمعیت مسکو انجام شد و داده های به دست آمده با داده های ثبت NIDDM مقایسه شدند.

بنابراین ، براساس یک مطالعه اپیدمیولوژیک انجام شده در مسکو ، شیوع واقعی NIDDM از 2/2 در مردان و در زنان 2.37 برابر ثبت شده است. علاوه بر این ، این نسبت به سن بیماران بستگی دارد. بنابراین ، اگر در گروه سنی 40-49 سال 4.01 بود ، در گروه 60-69 سال فقط 1.64 بود. میزان پایین تر نسبت شیوع واقعی و ثبت شده NIDDM در افراد مسن با شناسایی بیشتر این نوع دیابت در بین آنها همراه است.

شاخص مهم كيفيت درمان و مراقبت تشخيصي بيماران مبتلا به NIDDM ، نسبت شيوع واقعي و ثبت شده عوارض ديابت است. یک نمونه تصادفی برای معاینه گروهی از بیماران مبتلا به NIDDM که تحت نظر متخصص غدد درونریز منطقه بودند ، استفاده شد. معلوم شد که شیوع واقعی عوارض NIDDM مانند رتینوپاتی بیش از موارد ثبت شده در 4 ، 8 ، نفروپاتی توسط 8.6 ، پلی ونوروپاتی با 4.0 و ماکروآنژیوپاتی اندام تحتانی تا 9.5 (جدول 1) است. تفاوت معنی داری در شیوع بیماری عروق کرونر قلب ، انفارکتوس میوکارد ، فشار خون شریانی و تصادف مغزی مشاهده نشد.

جدول 1 شیوع واقعی و ثبت شده عوارض IDDM در بیماران 18 سال و بالاتر (٪)

تجزیه و تحلیل دلایل فوری مرگ و میر بیماران مبتلا به NIDDM مستلزم به دست آوردن اطلاعات لازم برای اصلاح اقدامات درمانی و پیشگیرانه است. به گفته نویسندگان خارجی ، بیماری قلبی عروقی به عنوان علت مرگ در بیماران مبتلا به NIDDM 75.1 - 7/87٪ است. طبق اطلاعات ما (جدول 2) ، سهم بیماریهای قلبی عروقی در ساختار علل مستقیم مرگ بیماران مبتلا به NIDDM 72.6٪ بود. در همین زمان ، نارسایی مزمن قلب در 4/40٪ از موارد ، علت انفارکتوس میوکارد - در 15.4٪ سکته مغزی - در 16.8٪ بود. انفارکتوس میوکارد به عنوان علت مرگ در مردان شایعتر از زنان بود (به ترتیب 8/19٪ و 4/13٪) ، در زنان - نارسایی مزمن قلبی عروقی (6/36٪ و 3/42٪). میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به NIDDM از کما دیابتی 3.2 درصد و در خانمها به 4.1 درصد می رسد.

اطلاعات پزشکي GBUZ و مركز تحليلي وزارت بهداشت استان كراس نودار

در این میان ، آسیب های اجتماعی ناشی از بروز دیابت ، ناتوانی زودرس و مرگ و میر ناشی از آن و همچنین هزینه های درمان و توانبخشی بیماران بسیار چشمگیر به نظر می رسد. این داده ها مبنایی برای سازماندهی یک معاینه بالینی در مقیاس بزرگ یا به طور کل ، آزمایش غربالگری دیابت پس از 40 سال برای اجرای اصول نظارت بر بهداشت عمومی است که توسط WHO توصیه می شود. چنین تاکتیکی های پیشگیرانه یک روش واقعی برای تشخیص زود هنگام NIDDM و عوارض آن ، پیشگیری از آن است. اکنون ، در طی مراجعه اولیه بیمار مبتلا به دیابت به پزشک ، با معاینه واجد شرایط ، تقریباً 40٪ موارد IHD ، رتینوپاتی ، نفروپاتی ، پلی نروپاتی و سندرم پای دیابتی را نشان می دهند. متوقف کردن روند در این مرحله ، در صورت امکان ، بسیار دشوار است ، و هزینه های زیادی برای عموم دارد. البته چنین برنامه ای نیاز به سرمایه گذاری های کلان مالی دارد ، اما آنها کاملاً برمی گردند. سرویس دیابت باید آماده باشد تا داروهای مدرن و مراقبت های واضح را برای میلیون ها بیمار مبتلا به دیابت فراهم کند.

ثبت احوال بیماران مبتلا به دیابت باید بسته به شرایط آب و هوایی و محیطی ، فرهنگ غذایی و بسیاری از عوامل دیگر ، در مطالعه شیوع دیابت ، زیرساختهای آن در مناطق مختلف ، شهرها ، شهرها و مناطق روستایی ، مناطق شمالی و جنوبی نقش اساسی داشته باشد.

استانداردهای اروپایی مبتنی بر رجیستری روسیه است که امکان مقایسه کلیه پارامترهای دیابت با کشورهای خارجی ، پیش بینی شیوع واقعی ، محاسبه هزینه های مستقیم و غیرمستقیم مالی و غیره را فراهم می آورد.

متأسفانه وضعیت نامطلوب اقتصادی در فدراسیون روسیه مانع از اجرای برنامه ثبت نام ایالتی بیماران دیابتی برای روسیه می شود

ثبت دیابت یک سیستم اطلاعاتی خودکار برای ثبت نتایج نظارت مداوم پزشکی و آماری از بروز دیابت و مرگ و میر در ارتباط با آن است. این سیستم نظارت از بیمار را از لحظه ورود وی در ثبت نام تا زمان مرگ وی فراهم می کند. حجم اطلاعات ثبت شده به کارهایی بستگی دارد ، راه‌حل آن توسط برگزارکنندگان ثبت انجام شده است.

اولین نتایج آنالیز داده های مربوط به ثبت نام از مسکو و منطقه مسکو نشان دهنده وضعیت افسردگی مراقبت های ویژه برای بیماران مبتلا به دیابت است. در مسکو فقط 15.6٪ از کودکان بیمار به دلیل جبران خسارت به دیابت مبتلا می شوند و با مدت زمان دیابت بیش از 10 سال شیوع عوارض دیابت به ارزش های بسیار بالایی می رسد: رتینوپاتی - 47٪ ، آب مروارید - 46٪ ، کاهش حساسیت به لرزش - 34٪ ، میکروآلبومینوری - 16٪

سازمان ثبت احوال دولت دیابت به میزان قابل توجهی سطح و کیفیت نظارت ، افزایش دامنه اطلاعات ، تعیین استراتژی پیشگیری از دیابت ، دستورالعمل های اصلی در مطالعه آن و همچنین بهبود مراقبت های درمانی و پیشگیری از بیماران ، کیفیت زندگی و مدت زمان آن را خواهد داشت. WHO در "برنامه اقدام" خود به شدت توصیه می کند.

در فدراسیون روسیه ، سالانه بیش از 10-11 هزار قطع عضو از اندام تحتانی انجام می شود. تجربه کاری بخش "پای دیابتی" در ESC RAMS نشان داد که اغلب چنین مداخلات جراحی رادیکال توجیهی ندارند. قطع عضو در اندام تحتانی در 98٪ از بیماران از مناطق مختلف فدراسیون روسیه که در تشخیص بیماری عصبی یا مخلوط از SDS در ESC RAMS بستری شده بودند ، اجتناب شد. چنین بیمارانی که دارای زخم های استوایی پا ، خلط پا هستند ، به طور معمول ، در دست جراحانی قرار می گیرند که اصلاً ماهیت پیچیده آسیب پا دیابتی را نمی دانند یا نمی دانند. لازم است شبکه گسترده ای از اتاق های CDS ترتیب داده شود و آموزش متخصص دیابتیولوژیست ، یعنی سازمان مراقبت های ویژه برای چنین بیمارانی.

اول از همه ، باید اصول زیر برای نظارت بر بیماران ارسال شده برای پیشگیری بطور کامل درک شود: معاینه پاها در هر مراجعه به پزشک ، معاینه عصبی یک بار در سال برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت ، ارزیابی جریان خون در اندامهای تحتانی در بیماران مبتلا به IDDM-1 بار در سال پس از 5-7 سال از شروع بیماری ، در بیماران مبتلا به NIDDM - 1 بار در سال از لحظه تشخیص.

در کنار پیش شرط جبران خوب دیابت در پیشگیری از دیابت ، بیش از حد اهمیت آموزش دیابت در یک برنامه ویژه خاص دشوار است.

آموزش 5-7 بار تعداد مراجعه کنندگان به پزشک را کاهش داده و از همه مهمتر خطر آسیب دیدگی پا را کاهش می دهد.

در گروه ریسک ، آموزش تعداد دفعات زخم پای را 2 بار کاهش می دهد و فراوانی قطع عضو را 5-6 بار کاهش می دهد.

متأسفانه ، در فدراسیون روسیه تعداد زیادی از اتاقهای توهین آمیز CDS وجود ندارد که آموزش بیماران ، نظارت ، مجموعه اقدامات پیشگیرانه و استفاده از فناوریهای نوین در تشخیص و درمان انواع مختلف بالینی CDS انجام شود.

متأسفانه ، غالباً کسی از کمبود بودجه یا هزینه بالای سازماندهی اتاق های تخصصی SDS شنیده می شود. در این راستا ، مناسب است که داده های مربوط به هزینه های مرتبط با اقدامات مداوم برای حفظ پاهای بیمار را تهیه کنید.

هزینه کابینت "پای دیابتی"

2-6 هزار دلار (بسته به تنظیمات)

هزینه آموزش 115 دلار است.

هزینه نظارت پویا

(1 بیمار در سال) - 300 دلار

هزینه درمان یک بیمار

فرم نوروپاتی - 900 دلار - 2 هزار دلار

فرم عصبی - 3-4.5 هزار دلار.

هزینه درمان جراحی

بازسازی عروقی - 10-13 هزار دلار

قطع عضو - 9-12 هزار دلار.

بنابراین ، هزینه قطع عضو یک عضو با هزینه نظارت بر یک بیمار به مدت 25 سال یا سازماندهی و عملکرد 5 مطب پا دیابتی به مدت 5 سال مطابقت دارد.

کاملاً بدیهی است که ساماندهی اتاق های تخصصی "پای دیابتی" تنها راه واقعی برای موثرترین پیشگیری و درمان بیماران دیابتی با SDS است. مراکز "پا دیابتی" بر اساس بیمارستانها و مراکز تحقیقاتی چند رشته ای شهر که در آنجا تشخیص و درمان تمایز یافته انجام می شود ، نظارت بالینی بیشتر بیماران توسط غدد درونریز یا متخصصان دفاتر مراکز "پای دیابتی" با کمک آنژیوژرژن انجام می شود. انجام چنین اقداماتی احتمال 2 بار یا بیشتر خطر قطع عضو در بیماران مبتلا به دیابت را کاهش می دهد.

الگوریتم هایی برای تشخیص ، درمان و پیشگیری از نفروپاتی دیابتی ، با هدف درمان به موقع این عارضه و امکان تأخیر در پیشرفت مرحله ترمینال ایجاد شده است. انسولین درمانی فشرده تنها با وسایل مدرن کنترل گلیسمی و کنترل خود بیماران امکان پذیر است.

بروز رتینوپاتی با سطح گلیکوژموگلوبین (Hb A1c) بیش از 7.8 increases به طور چشمگیری افزایش می یابد. قابل توجه است که افزایش سطح گلیکوژموگلوبین تنها 1٪ خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را 2 برابر افزایش می دهد! وابستگی مستقیمی به انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به NIDDM به سطح گلیکوژموگلوبین و طول مدت بیماری وجود دارد. هرچه سطح گلیکوژموگلوبین و مدت زمان بیماری بیشتر باشد ، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد بیشتر است. از این نتیجه نتیجه گیری می شود که سرمایه گذاری ها باید در درجه اول به توسعه کنترل ها ، به توسعه مینیاتورهای مدرن ، گلوکومتر و نوارهای قابل اعتماد برای تعیین قند خون و ادرار انجام شود. لازم به ذکر است که گلوکومترها و نوارهای داخلی نیازهای مدرن را برآورده می کنند ، اما بهبود آنها نیاز به حمایت دولت دارد. شرکت داخلی "Phosphosorb" در تولید کیت ها برای تعیین گلیکوژموگلوبین ، که یک گام مهم در پیشرفت دیابولوژی ، از جمله مراقبت های پیشگیری است ، تسلط داشته است.

بنابراین ، کلید نظارت بر سلامت بیماران مبتلا به دیابت ، نظارت دقیق و مداوم بر قند خون است. آموزنده ترین معیار جبران دیابت امروزه میزان هموگلوبین گلیکوزی شده است. دوم اجازه می دهد تا نه تنها میزان جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات را طی 2-3 ماه گذشته ارزیابی کنیم ، بلکه بسیار مهم نیز برای پیش بینی پیشرفت عوارض عروقی است.

با سطح گلیکوژموگلوبین در گروه انتخابی از یک جمعیت خاص ، می توان به طور عینی اثربخشی کار خدمات دیابولوژیک یک منطقه ، شهر و غیره را ارزیابی کرد ، از جمله کنترل ها ، حمایت از دارو ، آموزش بیمار ، خود نظارت و آموزش متخصصان.

لازم به ذکر است که خدمات درمانی مسکو طی 2 سال گذشته درگیر مبارزه با دیابت درگیر انرژی بوده و بودجه قابل توجهی را به برنامه دیابت اختصاص داده است. از سال 1997 ، برنامه سرزمینی "دیابت قندی" در سرزمین پریمورسکی ایجاد شد.

leitmotif از رویکردهای مدرن برای مقابله با عوارض ، تاکتیک های پیشگیرانه است ، یعنی. به هر وسیله لازم برای جلوگیری یا متوقف کردن فرآیندی که از قبل آغاز شده است. در غیر این صورت ، فاجعه اجتناب ناپذیر است. عوامل خطر اصلی در ایجاد نفروپاتی دیابتی (DN) عبارتند از:

- جبران ضعیف دیابت (HBA1c) ،

- یک دوره طولانی دیابت ،

در سالهای اخیر ، تحقیقات علمی فشرده بر روی ژنها انجام شده است - نامزدهای درگیر در توسعه DN. دو گروه اصلی از عوامل ژنتیکی نشان داده شده است: دسته اول شامل ژنهای کاندیدا که فشار خون شریانی را تعیین می کنند ، و گروه دوم - مسئول افزایش تکثیر مزانژیم و اسکلروز گلومرولی متعاقب آن با ایجاد سندرم شناخته شده گلومرولوسکلروز گره ای است.

در حال حاضر ، جستجوی ژنهای مسئول عوامل خاص در ایجاد DN در حال انجام است. نتایج این مطالعات در آینده نزدیک به دیابت شناسی می رسد.

ظاهر آلبومین حتی در حداقل غلظت (بیش از 300 میکروگرم در روز) که به عنوان میکروآلبومینوری تعریف شده است ، یک وضعیت نگران کننده برای پزشک و بیمار است ، سیگنالی برای شروع پرانرژی ترین اقدامات! میکروآلبومینوری پیش بینی کننده ، پیشگویی کننده DN است. در این مرحله از توسعه DN است که می تواند متوقف شود. معیارهای اولیه دیگری برای DN وجود دارد ، اما میکروآلبومینوری یک علامت اساسی است و می تواند توسط پزشکان و بیماران در شرایط سرپایی یا زندگی تعیین شود. با کمک نوار ویژه ای که در یک گلدان با ادرار کم می شود ، وجود میکروآلبومینوری به معنای واقعی کلمه در طی یک دقیقه تشخیص داده می شود. پس از یافتن حالت دوم ، علاوه بر اقدامات با هدف دستیابی به جبران خوب متابولیسم کربوهیدرات ، مهار کننده های ACE باید بلافاصله در درمان پیچیده گنجانده شده و نظارت دائمی بر فشار خون انجام شود.

تجربه نشان می دهد که تعیین داروهای در این گروه به سرعت منجر به از بین رفتن آلبومینوری و عادی سازی فشار خون می شود. مهارکننده های ACE برای میکروآلبومینوری و فشار خون طبیعی نشان داده شده اند ، دومی در طول درمان تغییر نمی کند.

اگر آنها مرحله میکروآلبومینوری را بررسی کنند ، در مرحله پروتئینوری جلوگیری از پیشرفت بیشتر DN غیرممکن است. با دقت ریاضی ، می توان زمان پیشرفت گلومرولوسکلروز با ایجاد نارسایی مزمن کلیوی با یک نتیجه کشنده محاسبه کرد.

به هر قیمتی مهم است که مراحل اولیه DN و از همه مهمتر مرحله به راحتی تشخیص داده میکروآلبومینوری را از دست ندهید. هزینه درمان بیماران دیابتی در مراحل اولیه NAM 1.7 هزار دلار و یک زندگی کامل و 150 هزار دلار در مرحله اورمیه است و بیمار در بستر است. به نظر می رسد اظهار نظر در مورد این حقایق غیر ضروری است.

اصلاح فشار خون در دیابت باید بلافاصله پس از تشخیص افزایش مداوم در آن انجام شود.داروهای مورد نظر مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین هستند: Renitec ، Prestarium ، Tritace ، Kapoten ، آنتاگونیست های کلسیم گروه های وراپامیل و دیلتیازم ، در بین داروهای اریفون ترجیح داده می شود ، اخیراً داروهای جدید قدرتمندی ظاهر شده اند - Losartan ، Cint و غیره انجام چنین درمانی می تواند باعث کاهش فرکانس شود سکته های مغزی ، به طور قابل توجهی طول و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت را افزایش می دهد.

برای شناسایی تغییرات اولیه در فوندوس بیماران مبتلا به دیابت ، لازم است حداقل 1 بار در سال معاینه با چشم پزشک انجام شود. در صورت وجود رتینوپاتی دیابتی: 2-3 بار در سال به منظور انجام به موقع درمان در مراکز تخصصی. در رتینوپاتی دیابتی (DR) مطابق داده های اولیه ، ژن کاتالاز دارای خاصیت محافظتی خود است. خواص محافظ آلل 167 با توجه به DR در NIDDM آشکار می شود: در بیماران بدون DR با مدت زمان دیابت بیش از 10 سال ، فراوانی وقوع این آلل در مقایسه با بیماران مبتلا به DR زودرس با مدت زمان NIDDM کمتر از 10 سال به طور قابل توجهی بیشتر است.

داده های مربوط به یک پیش بینی ژنتیکی احتمالی برای ایجاد عوارض عروقی ، بدون شک نیاز به تحقیقات علمی بیشتری دارد ، اما در حال حاضر امروزه آنها باعث خوش بینی برای بیماران و پزشکان می شوند.

1. برای تعیین یک میل ژنتیکی به نفروپاتی دیابتی و شناسایی پلی مورفیسم ژن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین-1 به عنوان یک عامل خطر ژنتیکی برای آنژیوپاتی و به عنوان یک تعدیل کننده اثربخشی درمان ضد پروتئین.

2. تعیین خصوصیات محافظ یکی از آللهای ژن کاتالاز در رابطه با دیابت نوع 2 و دیابت و نفروپاتی و رتینوپاتی.

3. تدوین یک استراتژی مشترک برای مطالعه استعداد ژنتیکی یا مقاومت در برابر آنژیوپاتی دیابتی و ایجاد زمینه برای کار بیشتر در این جهت

تاریخ اضافه شده: 2015-05-28 ، بازدید: 788 ،

»درمان دیابت

ثبت دیابت

ثبت دیابت

ثبت نام فدرال دیابت توسط موسسه بودجه ایالتی بودجه علمی مرکز غدد درون ریز در رابطه با Aston Consulting CJSC به عنوان بخشی از نظارت بالینی و اپیدمیولوژیک دیابت در فدراسیون روسیه اجرا شده است.

ثبت مفهوم توسعه:

• پوشش 100٪ موضوعات فدراسیون
• تأیید و تجزیه و تحلیل داده های زیست آمار

• ایجاد ثبت عوارض و بیماریهای مرتبط با آن در ساختار ثبت دیابت
• انجام مطالعات داروسازی

• ایجاد پورتال برای متخصصان غدد
• گزارش های علمی در انجمن های بین المللی مطابق با اطلاعات ثبت دیابت

برای متخصصان پزشکی:

• ساخت پایگاه داده بیمار خود
• سهولت ورود و استفاده از داده ها
• ارزیابی نیاز به داروها ، وسایل پزشکی
• فرم های گزارش آماده

برای مرکز تحقیقات غدد درون ریز FSBI:

• ابزاری چند منظوره که به شما امکان می دهد وظایف پایش بالینی و اپیدمیولوژیک را حل کنید
• داده های یکپارچه و عینی در مورد اپیدمیولوژی ، تشخیص و درمان دیابت در فدراسیون روسیه
• راحتی گزارش برای وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

شیوع دیابت نوع 1 در فدراسیون روسیه در تاریخ 01/17/2018

(4 منطقه مطابق سرویس آمار دولتی فدرال: سرزمین کراسنویارسک ، جمهوری اودمورت ، منطقه ساخالین ، منطقه خودمختار چوکوکا)

* مناطق با توجه به Rosstat برای g مشخص شده است

شیوع دیابت نوع 2 در فدراسیون روسیه در تاریخ 01/17/2018

(4 منطقه مطابق سرویس آمار دولتی فدرال: سرزمین کراسنویارسک ، جمهوری اودمورت ، منطقه ساخالین ، منطقه خودمختار چوکوکا)

* مناطق با توجه به Rosstat برای g مشخص شده است

رتبه بندی مناطق (ON 01/17/18)

تحت نظارت مرکز علمی غدد درونریز

سرکوف الکسی آندریویچ

شماره شعبه: +7 499 124-10-21

قرار ملاقات که در رجیستری یا از طریق تلفن انجام می شود: +7 495 500-00-90

این بخش در مركز تحقیقات مؤسسه بودجه ایالتی فدرال در غدد واقع شده است. DM اولیانوا ، 11 ساله

117036 ، مسکو ،

خیابان دیمیتری اولیانوف ، د.11

115478 ، مسکو ،

خیابان Moskvorechye ، d.

ثبت احوال بیماران دیابت اصلی ترین سیستم اطلاعاتی برای محاسبه هزینه های اقتصادی ایالت دیابت و پیش بینی آنها است

اپیدمیولوژی و ثبت بیماری دیابت

ثبت احوال بیماران دیابت اصلی ترین سیستم اطلاعاتی برای محاسبه هزینه های اقتصادی ایالت دیابت و پیش بینی آنها است

یو.ی. سانتسف ، I.I. پدربزرگها

ГУ مرکز علمی غدد درون ریز 1 (راهنمایی - Acad. RAS و RAMS II ددوف) RAMS، Moscow |

سیستم رسمی مشاهده پزشکی و آماری اجازه نمی دهد تا اطلاعات لازم را در مورد دیابت قندی (DM) بدست آورد. برنامه ریزی مراقبت های ویژه از بیماران ، تهیه دارو ، تهیه ابزار کنترل دیابت به بیماران ، کنترل اوضاع اپیدمیولوژیک ، کیفیت درمان و مراقبت های پیشگیرانه و موارد دیگر از جمله آموزش و ارائه متخصصین ، به اطلاعات معتبر و به موقع نیاز دارد. در همین راستا ، مشکل یک حسابداری کامل تر و منظم تر نه تنها واقعیت بیماری یا فوت ، بلکه همچنین نشانگر وضعیت سلامتی بیماران ، کیفیت زندگی آنها ، وجود عوارض دیابت ، اطلاع رسانی در مورد درمان بیماران و دریافت داروهای کاهش دهنده قند ، اطلاعات در مورد علل ناتوانی و مرگ بیماران فوری است. و برخی از داده های دیگر

در عمل جهانی ، این مشکلات با ایجاد ثبت دیابت حل می شوند. در نگاه مدرن ، ثبت نام بیماران مبتلا به دیابت ، قبل از هر چیز ، یک سیستم اطلاعاتی-تحلیلی خودکار برای پایش وضعیت سلامت بیماران مبتلا به دیابت ، کیفیت خدمات پزشکی و پیشگیری و وضعیت اپیدمیولوژیک در رابطه با این بیماری است. این سیستم نظارت از بیمار را از لحظه بیماری تا زمان فوت وی فراهم می کند.

لازم به ذکر است که علاوه بر اهمیت عملی ، داده های ثبت شده برای تعیین هزینه های درمان دیابت اساسی هستند ، آنها یک منبع اطلاعاتی ارزشمند برای مطالعات تحلیلی تعدادی از مشکلات دیابت از جمله جنبه های اقتصادی و پزشکی و اجتماعی هستند.

هدف اصلی از معرفی فن آوری های جدید برای درمان دیابت ، نه تنها جبران کامل تر و مؤثر تر برای متابولیسم کربوهیدرات است ، بلکه تا حد زیادی خطر ایجاد عوارض جدی آن ، کاهش کیفیت و امید به زندگی بیماران را کاهش می دهد و در نتیجه هزینه های مرتبط با درمان عوارض ، زخم ها را کاهش می دهد.

ناتوانی و مرگ و میر بیماران.

مشخص است که عمده هزینه های مرتبط با دیابت نه برای درمان خود دیابت بلکه برای درمان عوارض آن است که دلیل آن ناتوانی زودرس و مرگ بیماران است. علاوه بر این ، سهم این هزینه ها به 90٪ از کل هزینه های مستقیم مربوط به درمان بیماران دیابت می رسد. بنابراین ، جنبه اقتصادی درمان عوارض دیابت از نظر تأثیر مثبت اقتصادی انتظار می رود از معرفی داروهای جدید و فن آوری های درمانی به طور کلی یکی از مهمترین آنهاست.

توجه روزافزون پژوهشگران به سمت جلب مشكلات اقتصادي بيماري ديابت نوع 2 آغاز شد. این در شرایطی است که سرعت رشد تعداد مبتلایان به دیابت نوع 2 بسیار سریعتر از نرخ رشد دیابت نوع 1 است ، هزینه داروها ، روش های درمانی ، معاینات و تعدادی دیگر از خدمات پزشکی و اجتماعی رو به افزایش است که البته این مستلزم افزایش هزینه های مربوط به طور مستقیم یا غیر مستقیم است. مبتلا به دیابت داروهای کاهش دهنده قند جدیدتر و مؤثرتر ارزان نشده اند. این نوع درمان ها مانند جراحی بر روی اندام ها (از جمله مفاصل مصنوعی) ، پیوند بای پس عروق کرونر ، پیوند کلیه ، همودیالیز و برخی دیگر در حال حاضر رایج در نظر گرفته می شود ، اما هزینه آنها همچنان بالاست ، بنابراین در دسترس بودن این نوع مراقبت ها برای بسیاری از بیماران بخصوص در اینجا در کشور همچنان یک مشکل است.

بنابراین ، از دیدگاه اقتصاد ، بسیار مهم است که بدانیم وجوه سرمایه گذاری شده امروز چه چیزی را به شما می دهد و تأخیر در صورتی است که با افزایش چشمگیر تعداد بیماران می تواند همان مشکلات را برطرف کند و شیوع عوارض در بین آنها در همان سطح باقی می ماند.

در این مقاله ، تلاش شده است تا فقط هزینه های مستقیم درمان دیابت و عوارض آن ارزیابی شود و بر اساس آنها ، با استفاده از مدل های پیش بینی شده به طور کلی پذیرفته شده ، به ارزیابی اثر اقتصادی روش های نوین درمان بپردازیم. این محاسبات بر اساس داده های سازمان ثبت احوال بیماران مبتلا به دیابت در روسیه انجام می شود.

مواد و روشها

در مرحله اول ، نمونه تصادفی از 500 بیمار مبتلا به دیابت در 15 منطقه از فدراسیون روسیه مورد بررسی قرار گرفت. براساس پرسشنامه ويژه ، اطلاعات مربوط به درمان اين بيماران در دو بخش بستري و سرپايي جمع آوري شده است. قیمت دارو به عنوان میانگین وزنی در بین پیشنهادهای توزیع کنندگان مواد مخدر فدرال (PM) و همچنین مطابق با ثبت قیمت JIC تعریف شده است. هزینه خدمات پزشکی ساده با توجه به "تعرفه خدمات پزشکی" که به بزرگسالان مطابق با تعرفه های بیمه پزشکی اجباری منطقه ای ارائه می شود ، تعیین می شد. در عین حال ، هزینه یک خواب در روز شامل هزینه های تشخیصی ، روش های پزشکی و JIC نمی شد. در مرحله دوم ، براساس الگوی پیش بینی عوارض دیابت مدل دیابت (DMM) و داده های GDS و همچنین هزینه درمان عوارض دیابت ، شیوع پیش بینی عوارض دیابت و هزینه سالیانه 1 بیمار تعیین شد.

در مرحله سوم ، براساس داده های سازمان ثبت احوال بیماران مبتلا به دیابت در روسیه ، کل هزینه های درمان بیماران دیابتی در روسیه در زمان مطالعه و برای مدت 10 سال از شروع مطالعه محاسبه شده است ، به شرط آنکه میانگین سطح گلیکوHbA1c فقط 1.0٪ کاهش یابد. لازم به ذکر است که برای چنین تأثیرگذاری لازم است کلیشه های موجود در درمان دیابت و عوارض آن اصلاح شود و از همه پیشرفت های دیابتیولوژی در همه جا استفاده شود. هنگام ارزیابی هزینه درمان ، میانگین وزنی هزینه داروها و خدمات پزشکی در زمان مطالعه محاسبه شد. هنگام پیش بینی هزینه هزینه های درمانی برای بیماران ، از روش تخفیف جریان نقدی طبق فرمول: ot = 1 / (1 + ^) 'استفاده می شود ، که در آن ضریب تخفیف وجود دارد ، من تعداد ترتیب دوره ، n نرخ تخفیف در دوره اول در کسری از یک واحد است. .

نتایج و بحث

داده های مربوط به شیوع عوارض اصلی دیابت نوع 1 (دامنه نوسانات در مناطق روسیه) در شکل ارائه شده است. 1. شیوع عوارض میکروواسکولار در بیماران دیابتی نوع 1 نسبت به دیابت نوع 2 بیشتر است ، عوارض ماکرووواسکولار کمتر است. بر این اساس ، این در محاسبات سالانه مورد توجه قرار گرفت

نابینایی w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishniyshinninnn 35.6 •

پای دیابتی. * 11.9 قطعه قطعه

قطع عضو در زیر پا c * 2.1 2.1 حداکثر.

قطع عضو در سطح ساقه و بالاتر از w2.1

انفارکتوس میوکارد | vmsh | 6.1 سکته مغزی 7 6

فشار خون بالا 37.4 لیتر ،

.1 10 20 30 40 50 60 70

نفروپاتی نابینایی جنسیت و نوروپاتی نوروپاتی خودمختار ماکروآنژیوپاتی N / A قطع عضو دیابتی در پا قطع عضو در پا قطع عضو در پای پای و بالای CHD

فشار خون سکته مغزی انفارکتوس میوکارد

10 20 30 40 50 60

شکل 2- شیوع (حداقل و حداکثر) عوارض دیابت نوع 2 در مناطق روسیه.

هزینه برای درمان دیابت و عوارض آن.

در بین مبتلایان به دیابت ، ممکن است افرادی با ترکیب وجود داشته باشند

2-3 و حتی عوارض بیشتر. ما اطلاعات هزینه این عوارض را در زمان مطالعه ارائه می دهیم ، یعنی. در سال 2003

تخمین هزینه های درمان بیماران دیابتی در سال 2003 شامل کلیه عوارض دیابت از جمله کما دیابتی و هیپوگلیسمی ، سندرم پای دیابتی ، نارسایی مزمن قلبی عروقی و کلیوی و برخی دیگر است. هزینه تنها چند عارضه در شکل ارائه شده است. 3

براساس داده های سازمان ثبت احوال بیماران دیابتی در مورد شیوع عوارض دیابت موجود در آنالیز اقتصادی ، کل هزینه های درمان آنها در سال 2003 و برای یک دوره 10 ساله با در نظر گرفتن استفاده از روش های نوین محاسبه شده است. با توجه به اینکه شاخص های اپیدمیولوژیکی تجمعی هم در رابطه با دیابت و هم در رابطه با عوارض آن نمی توانند در آینده به طور قابل توجهی تغییر کنند

3-5 سال ، برای اطمینان بیشتر ، یک دوره پیش بینی 10 ساله را تعیین کرده ایم.

و اگر کل هزینه های مستقیم را برای 1 بیمار در سال محاسبه کنیم ، کم و بیش داده های قابل مقایسه ای به دست خواهیم آورد. بنابراین ، در ایالات متحده ، هزینه های مستقیم برای هر بیمار در سال در سال 1997 به 5512.5 دلار ، در انگلیس 3080 دلار ، در فنلاند 3209 دلار ، در استرالیا 2060 دلار و در آمریکای مرکزی و جنوبی فقط 353 دلار رسیده است. سال واضح است که

1395 دلار انفارکتوس میوکارد

نفروپاتی 1350 S

رتینوپاتی 1200 S

پلی ونوروپاتی 960 S

فشار خون بالا 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

شکل 1. شیوع (حداقل و حداکثر) عوارض دیابت نوع 1 در مناطق روسیه.

شکل 3. هزینه سالانه درمان برخی از عوارض دیابت در یک بیمار (در مورد IIB).

بزرگی این هزینه ها بستگی به میزان مراقبت های پزشکی بیمار دارد و ممکن است آنها با هزینه های لازم و کافی برای دیابت مطابقت نداشته باشند.

محاسبات هزینه مستقیم شما

برای دیابت ، ما در روسیه بر هزینه های غالب دارو ، ابزار نظارت بر خود ، تجهیزات ، معالجه در بیمارستان و سرپایی ، آموزش بیمار و غیره ساخته ایم. علاوه بر این ، ما در نظر گرفتیم که این هزینه ها به میزان قابل توجهی به وجود عوارض دیابت در بیماران و شدت آنها بستگی دارد. بنابراین ، به طور متوسط ​​68.6 دلار در سال برای مراقبت از چشمی برای بیمار مبتلا به رتینوپاتی اولیه هزینه می شود و 1030.0 دلار برای فرم تکثیر شدید ، یعنی 15 برابر بیشتر هزینه می شود. سالانه 245.0 دلار برای معالجه بیمار مبتلا به نفروپاتی در مرحله اولیه هزینه می شود ، 2012.0 دلار بدون همودیالیز مزمن ، پیوند کلیه و غیره با نارسایی مزمن کلیوی (CRF) هزینه می شود. برای مقایسه ، هزینه درمان نارسایی مزمن کلیه در ایالات متحده 45000 دلار در سال است.

متوسط ​​هزینه های مستقیم برای هر بیمار در هر سال ، با در نظر گرفتن شدت عوارض همراه در دیابت

دیابت نوع 1 بدون عوارض بالغ بر 1،124.0 دلار بود

2 نوع - 853 دلار در سال. آنها با شروع عوارض دیابت بطور قابل توجهی افزایش می یابند ، در حالی که متوسط ​​هزینه مستقیم در هر بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 به 2146.0 دلار و دیابت نوع 2 - تا 1786.0 دلار در سال افزایش می یابد. اگر بیماران عوارض جدی مانند نارسایی مزمن کلیه ، جداشدگی شبکیه و کوری داشته باشند ، پای دیابتی که نه تنها به محافظه کارانه نیاز دارد ، بلکه به درمان جراحی (پلاستیک عروقی ، قطع عضو و به دنبال آن پروتزها) ، انفارکتوس میوکارد ، تصادف مغزی - هزینه های مستقیم به شدت افزایش می یابد. آنها به طور متوسط ​​24276.0 دلار در سال برای 1 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 و 8،630.0 دلار برای دیابت نوع 2 است.

بر اساس داده های اپیدمیولوژیک ، ما هزینه های مستقیم دیابت را در روسیه ارزیابی کردیم. از 01.01.04.04 ، 15 918 کودک ، 10 288 نوجوان و 239 132 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 1 ، 503 کودک و نوجوان ، 1 988 228 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 در کشور به ثبت رسیده اند.

دیابت نوع 1 و 2 ، دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2 ، کودکان ، نوجوانان ، بزرگسالان ، بزرگسالان

شکل 4- هزینه های مستقیم در روسیه در سال 2003 برای بیماران مبتلا به دیابت (در میلیون ها IBS).

داده های مربوط به هزینه های مستقیم در سال برای تعداد فوق در بیماران در روسیه در شکل ارائه شده است. 4- بنابراین ، هزینه های مستقیم برای کودکان بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 مبلغ 28.7 میلیون دلار در سال برای نوجوانان مبتلا به دیابت بود.

نوع 1 و نوع 2 - 23.4 میلیون دلار در سال ، برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 - 2345.3 میلیون دلار در سال ، با دیابت نوع 2 - 6،120.8 میلیون دلار در سال. بنابراین ، محاسبات نشان می دهد که هزینه های مستقیم مرتبط با دیابت در روسیه در سال 2003 باید 8518.2 میلیون دلار باشد. چقدر این مقدار به هزینه های واقعی نزدیک است ، یک تحقیق عمیق تر است. با این حال ، اگر شما دوباره محاسبه کنید که به طور متوسط ​​هزینه مستقیم برای هر بیمار در روسیه چقدر است ، در کشورهای اروپایی مبلغی نزدیک به هزینه های مشابه دریافت می کنید - 3،745.6 دلار در سال. در این حالت ، باید در نظر داشت که در صورت استفاده مؤثر وجوه ، این ارزش متعاقباً کاهش می یابد.

هزینه های درمان

برای درمان عوارض دیابت دیابت

شکل 5- مقایسه هزینه های مرتبط با درمان دیابت قند با هزینه های عدم درمان عوارض.

فعال ، با در نظر گرفتن پیشرفت های فعلی در دیابت شناسی. اما اگر سرمایه گذاری در فناوری های نوین درمان و پیشگیری کافی نبود ، آنها می توانند رشد کنند.بار اصلی هزینه ها ، درمان عوارض دیابت است. باید در نظر داشت که هزینه های مستقیم مرتبط با دیابت تنها 40-50٪ از کل هزینه های دیابت ، از جمله هزینه های غیرمستقیم را تشکیل می دهد. بنابراین ، در شکل نشان داده شده است. 3 هزینه مستقیم باید حداقل دو برابر شود

عوارض ریز عروقی

عوارض شفاف رگ ماکرو

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

شکل 6. کاهش هزینه های درمان عوارض دیابت با

در صورت کاهش 1٪ در سطح متوسط ​​گلیکوژن1c

ارزش ثبت احوال بیماران مبتلا به دیابت در توسعه خدمات دیابت

مواد چهارمین کنگره غدد درون ریز روسیه

یو.ی. Suntsov ، S.V. کودریاکوا ، L.L. باتلاق

در عمل جهانی ، این موارد با ایجاد رجیستری از بیماران مبتلا به دیابت حل می شود. در روسیه ، ایجاد رجیستری ایالتی بیماران مبتلا به دیابت (GDS) در حال اتمام است.

در حال حاضر ، بیش از نیمی از کل بیماران (1200.0 هزار) در ثبت نام کشور قرار دارند و برخی از داده های آن در این مقاله ارائه می شود.

به معنای مدرن ، ثبت بیماری دیابت یک سیستم خودکار اطلاعاتی و تحلیلی برای نظارت بر وضعیت اپیدمیولوژیک در رابطه با دیابت ، وضعیت سلامت بیماران ، کیفیت مراقبت و پیش بینی جنبه های پزشکی ، اجتماعی و اقتصادی دیابت است.

ایجاد رجیستری و هزینه های بهره برداری از آن در 5 سال آینده پرداخت می شود ، مشروط بر این که بانک اطلاعات صحیح حفظ شود و از همه مهمتر اینکه ، اطلاعات دریافت شده به سرعت و نه فقط در مرکز بلکه در محلی نیز در مناطق استفاده می شود.

ایجاد GDS در روسیه در چه مرحله ای است؟ برای متخصصانی که ثبت بیماری دیابت را انجام می دهند ، سمینارهایی در مناطق برگزار می شود. هدف از کارگاه ها

اول از همه ، آموزش ، آشنایی با تحولات جدید نرم افزار ، رویکردهای روش شناختی برای حل مسائل مربوط به جمع آوری اطلاعات با کیفیت بالا ، استاندارد سازی و کنترل آنها ، بحث در مورد مشکلات پیش آمده در مناطق هنگام ایجاد و بهره برداری از ثبت بیماران مبتلا به دیابت است.

نمایندگان 70 منطقه در چنین سمینارهایی شرکت کردند ، 74 منطقه نرم افزار دریافت کردند و در حال حاضر بیش از 60 مرکز GDS ایجاد شده و در روسیه فعالیت می کنند. قرار است تا پایان امسال طبق دستور وزارت بهداشت تکمیل ایجاد شود.

موسسه ایالتی مرکز تحقیقات غدد درون ریز (دیر - Acad. RAMS I.I. ددوف) RAMS ، مسکو

مراکز منطقه ای در تمام مناطق فدراسیون روسیه. هر سال ، هیئت وزارت بهداشت نتایج برنامه فدرال "دیابت قندی" را بررسی می کند ، از جمله کار در ایجاد شبکه ای از مراکز منطقه ای برای GDS. روسای مقامات بهداشت و درمان منطقه ای برای گزارش وضعیت این برنامه به دانشکده دعوت می شوند.

پشتیبانی متدولوژیکی و فنی هم به صورت مستقیم و هم از طریق اینترنت ارائه می شود ، جایی که سایت ویژه ای با نام "ثبت دیابت" در آن باز است. این سایت دارای یک برنامه کامل و همچنین آخرین به روزرسانی هایی است که می توانید بر روی کامپیوتر خود کپی و نصب کنید.

نسخه جدید (دوم) از نرم افزار "Diabetes Register 2002" تهیه شده است که کلیه خواسته های دریافت شده از مناطق در هنگام استفاده از نسخه 1 را در نظر می گیرد ، یعنی: کنترل منطقی هنگام ورود و ادغام بانکهای اطلاعاتی ، اتصال کدهای OKATO با سرزمینها و تعداد موجود در ثبت نام ، پویایی شاخص های شخصی و عمومی ، امکان نمونه گیری و جداول طراح و غیره را گسترش داد.

شاخص اساسی وضعیت اپیدمیولوژیک در مورد دیابت شیوع است. شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در مناطق مختلف روسیه تفاوت معنی داری با شاخص های روسی دارد ، که از 01.01.2001 به 224.5 در 100 هزار نفر برای دیابت نوع 1 و 4/1595 در 100 هزار برای نوع 2 رسیده است.

منطقه بریانسک هان

جمهوری ماری ال 75.3

نیژورول رج 112.2

منطقه پرم 122.2

جمهوری کومی 156.2

منطقه اوریول 175.4

D F 1ZH1

در جمعیت NYU 000 با من g

شکل 1. شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در برخی از مناطق روسیه در سال 2000

جمعیت مربوطه برای مقایسه ، شیوع دیابت نوع 1 در مناطق بریانسک و ساراتوف مورد بررسی قرار گرفت.

در منطقه ساراتوف میزان شیوع دیابت نوع 1 در بزرگسالان 4 برابر بیشتر از منطقه بریانسک و به ترتیب 66.5 و 249.1 در 100 هزار بزرگسال است (طبق آمار رسمی ، 260.8 و 252.1 در هر 100 هزار جمعيت بزرگسالان).

چنین تفاوت های معنی داری بین داده های ثبت و آمار رسمی نیاز به مطالعات اپیدمیولوژیک دارد. دلایل این تفاوت ها باید روشن شود ، که ممکن است تعداد بیماران مبتلا به دیابت نوع یک را در مناطقی با شیوع بالای آن به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

برای مقایسه شیوع دیابت نوع 2 ، مناطق اوریول و نیژنی نوگورود را بررسی کردیم. در منطقه نیژنی نوگورود ، براساس ثبت نام ، شیوع دیابت نوع 2 3 برابر بیشتر از منطقه اوریول و به ترتیب 685.4 و 1345.1 در هر 100 هزار بزرگسال است.

طبق آمار رسمی ، شیوع دیابت نوع 2 در این مناطق 4/1591 و 4/197 در هر 100 هزار بزرگسال است. وضعیت مشابه دیابت نوع 1 است.

این تصور ایجاد می شود که آمار رسمی به طور قابل توجهی بی ارزش است. اگر این به دلیل کپی کردن اطلاعات در مورد بیماران باشد ، ثبت نام به راحتی این امر را حذف می کند ، زیرا نظارت شخصی برای هر بیمار انجام می شود.

بروز (فراوانی) یکی از مهمترین شاخصهای وضعیت اپیدمیولوژیک در رابطه با دیابت است.

طبق آمار رسمی ، در تاریخ 01.01.2001 ، میزان شیوع در دیابت نوع 1 در روسیه 13.3 ، دیابت نوع 2 در هر 100 هزار بزرگسال 126.0 بود. اگر مناطق بریانسک و ساراتوف را با هم مقایسه کنیم ، می توانیم ببینیم که در منطقه سراتوف شیوع دیابت نوع 1 بیش از 3 برابر بیشتر از منطقه برایانسک است و به ازای هر 100 هزار نفر از بزرگسالان 6.54 و 2.08 است.

طبق آمار رسمی ، بین این مناطق تفاوت معنی داری وجود ندارد و میزان بروز آن به ترتیب در هر 100 هزار بزرگسال 13.1 و 12.2 است.

آرم جمعیت (در منطقه برایانانسک ، شیوع دیابت نوع 1 کمی بیشتر از منطقه Saratov است). با مقایسه شاخص های مناطق Oryol و Nizhny Novgorod از نظر شیوع دیابت نوع 2 ، می توان دریافت که 4.5 برابر بیشتر از منطقه Oryol است و طبق ثبت به ترتیب 33 است.

5 و 111.9 در هر 100 هزار بزرگسال. براساس آمارهای رسمی ، شیوع دیابت نوع 2 در منطقه اوریول بیشتر از منطقه نژنی نوگورود است.

بنابراین ، وضعیت با میزان بروز شبیه به وضعیت شیوع دیابت در مناطق گرفته شده برای مقایسه است.

در مورد مرگ و میر در بیماران مبتلا به دیابت ، هیچگونه اطلاعات رسمی وجود ندارد. داده های مرگ و میر با استفاده از ثبت برای اولین بار به دست آمده.

ثبت نام به شما امکان می دهد نتایج مرگ و میر قابل اعتماد را برای بیماران مبتلا به دیابت دریافت کنید. منطقه برایانسک اطلاعاتی در مورد مرگ و میر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ارائه نکرد ، در منطقه Saratov بسیار کم است - 1.7 در 100 هزار نفر از جمعیت (شکل.

3) سالانه حدود 7 نفر مبتلا به دیابت می شوند و کمتر از 2 نفر می میرند.

این ممکن است پاسخ به این سؤال باشد که چرا در منطقه Saratov شیوع بالای دیابت نوع 1 وجود دارد (نوعی "تجمع" در بیماران دیابتی وجود دارد).

در مناطق Oryol و Nizhny Novgorod ، میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به ترتیب 14/5 و در هر 100 هزار بزرگسال 6/44 نفر بود (میزان بروز آن 26.0 و 116.0 است). اگر میزان بروز در منطقه نیژنی نوگورود 4.5 برابر بیشتر باشد ، میزان مرگ و میر 15 برابر بیشتر از منطقه اوریول بود.

در منطقه اوریول ، برای 1 بیمار متوفی دیابت نوع 2 ، 5 نفر مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد ، در حالی که در منطقه نیژنی نوگورود برای 1 متوفی کمتر از 2 بیمار وجود دارد. واضح است که با همان میزان مرگ و میر ، نرخ رشد میزان شیوع در منطقه اوریول بیشتر خواهد بود ، اما اینها نتیجه ای از خراب شدن در مراقبت از بیمار یا افزایش عوارض نخواهد بود.

برای اولین بار داده هایی از مرگ و میر در بین بیماران مبتلا به دیابت در مناطق روسیه بدست آمد. در شکل شکل 4 نشان می دهد که میزان مرگ و میر در بیماران دیابتی نوع 1 از بیماران دیابت نوع 2 بیشتر است. این شاخص برای

منطقه بریانسک 2.0 من جمهوری هستم ماری ال I1 02

منطقه کلمبیا تامبوف نیژنی نوگورود رج منطقه پرم جمهوری کومی ، منطقه اوریول منطقه Tver منطقه ساراتوف

شکل2- شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در برخی مناطق روسیه در سال 2000

جمهوری ماری ال 0.52

منطقه اوریول 4. و

جمهوری كالميا (4

منطقه ساراتوف 1.7

منطقه پرم 5.54

جمهوری کومی 12.5

نیژنی نوگورود رج * .14

شکل 3. مرگ و میر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 در برخی از مناطق روسیه در سال 2000

مناطق بسیار متفاوت است. اگر یک و منطقه دیگر در ایجاد بانکهای اطلاعاتی کار خوبی انجام داده اند ، می توان گفت که سطح کار پزشکی در منطقه نیژنی نوگورود از حد ممکن پایین است. تجزیه و تحلیل مناطق با وضعیت نامطلوب اپیدمیولوژیک را برجسته می کند و بر این اساس تدابیری برای بهبود آن ایجاد می کند.

میانگین امید به زندگی (LSS) بیماران مبتلا به دیابت جنبه های پزشکی و اجتماعی را منعکس می کند. SG بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (شکل.

5) 12 سال کمتر از میزان بقای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. امید به زندگی مردان مبتلا به دیابت نوع 1 5 سال کمتر از زنان است و در بیماران مبتلا به تیپ 2 تفاوت چندانی با یکدیگر ندارد.

امید به زندگی زنان 10 سال بیشتر از آقایان است ، با دیابت نوع 2 تا حد بیشتری نسبت به دیابت نوع 1 ، این اختلافات سطح می یابد. لازم به ذکر است که LSS بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با جمعیت عمومی بسیار بالاست.

شیوع دیابت نوع 1 در افرادی که در دوران کودکی بیمار شده اند در شکل نشان داده شده است. 6. شیوع دیابت در این دسته از بیماران مبتلا به سن به شدت کاهش می یابد. این افراد تا سن 60 سالگی در جمعیت نیستند. امید به زندگی فقط 28.3 سال است.

با دیابت نوع 2 ، این اختلافات قابل توجه نیست. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نسبت به مبتلایان به دیابت نوع 1 حدود 5 سال کمتر از ابتلا به این بیماری زندگی می کنند ، اما این در شرایطی است که میانگین سن ابتلا به بیماری دیابت نوع 1 بسیار کمتر از بیماران دیابت نوع 2 است.

به نظر می رسد این شاخص مانند LNG بسیار مهم است ، زیرا به شخص اجازه می دهد روند پویایی را از نظر کیفیت درمان و کیفیت زندگی بیماران ارزیابی کند.

تصور یک ارزیابی عینی تر از کیفیت درمان بدون اطلاعاتی که در آن بخشی از بیماران می توانند وضعیت جبران دیابت را حفظ کنند ، دشوار است. داده ها (شکل

مطالعات اپیدمیولوژیک کنترل نشان می دهد که وضعیت درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به دیابت ، به ویژه کودکان ، رضایت بخش نیست. بنابراین ، 56 درصد بیماران مبتلا به دیابت 1 کودک در مسکو ، 65 درصد در منطقه مسکو و 72 درصد در تیومن در حالت جبران خسارت مزمن قرار دارند.

پیش آگهی برای چنین کودکانی بسیار نامطلوب است ، نیاز به اقدامات فوری برای از بین بردن این وضعیت واضح است. نسبت كودكان مبتلا به دیابت جبران شده كم است: در مسكو - 18٪ ، در تومن - 12٪ ، در منطقه مسكو - 4.

شکل 4- مرگ و میر در بیماران دیابت نوع 1 و نوع 2 در برخی از مناطق روسیه در سال 2000 (٪)

18-19 ساله 20-29 ساله 30-39 ساله 40-49 L

■ مردان □ زنان group گروه عمومی

شکل 6. حکم دیابت نوع 1 ، که در کودکی ایجاد شده است.

شکل 5- میانگین امید به زندگی بیماران دیابت نوع 1 و نوع 2 با در نظر گرفتن جنسیت.

شکل 7. میانگین امید به زندگی بیماران از ابتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 با در نظر گرفتن جنسیت.

جمهوری منطقه ماری ال اوریول جمهوری ، کلمبیا ، منطقه برایانانسک منطقه ساراتوف منطقه پرم جمهوری کومی نیژنی نوگورود. رج

شیوع ثبت شده عوارض دیابت با واقعیت تفاوت دارد. پویایی شاخص ها در اینجا مهم است.

شیوع رتینوپاتی رو به رشد است ، نسبت شیوع ثبت شده و واقعی رو به افزایش است - این نشانگر سطح پایین کار پزشکی و پیشگیری است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، رتینوپاتی فقط در نیمی تشخیص داده می شود (شکل.

9a) ، آب مروارید - 1/5 ، نوروپاتی - 1/3 ، نفروپاتی - 1/2 ، بیماری عروق کرونر قلب - 1/3 ، ماکروآنژیوپاتی - 1.17 ، فشار خون بالا

نسبت های دیگر (شکل 9 ، ب) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مشاهده می شود. رتینوپاتی در 1/5 از بیماران ، آب مروارید - در 1/4 ، نفروپاتی - در 1/8 ، نوروپاتی - در 1/3 ، ماکروآنژیوپاتی N / A - در 1/8 مشاهده می شود. وضعیت با عوارض قلبی عروقی مطلوب تر است.

برنامه ریزی برای حمایت از دارو برای بیماران مبتلا به دیابت مهمترین بخش خدمات دیابت است. روند تهیه داده ها در لیست داروهای مورد نیاز ، زمان نسبتاً طولانی را می طلبد.

در صورت وجود بانک اطلاعاتی از ثبت ، به دست آوردن اطلاعات در مورد نیاز سه ماهه یا سالانه به داروهای بیماران دیابتی با در نظر گرفتن نام داروها ، نوع عمل آنها چندین دقیقه طول می کشد ، با بانکهای اطلاعاتی بزرگ برای 60-100 هزار بیمار - 1-2 ساعت.

باید در نظر داشت که این بانک اطلاعاتی باید برای سال جاری اطلاعات واقعی در مورد بیماران داشته باشد.

بنابراین ، در توسعه خدمات دیابتی ، ثبت دیابت از اهمیت بالایی برخوردار است. هیچ اطلاعاتی ، آگاهی از اوضاع و اقدامات مناسب وجود ندارد.

ثبت نام بیماران مبتلا به دیابت نه تنها در سطح ایالتی یا دپارتمان مشکلات را برطرف می کند بلکه تا حد زیادی مشکلات مناطق و حتی یک پزشک معمولی را برطرف می کند و او را از تهیه انواع گواهینامه ها ، گزارش ها ، برنامه ها و غیره نجات می دهد. در این حالت ، پزشک می تواند روی دریافت سریع هرگونه اطلاعات در مورد بیماران خود حساب کند.

میانگین HLA1-13.1 2.8٪

سطح متوسط

شکل 8- میزان جبران خسارت دیابت 1 در کودکان منطقه مسکو ، مسکو و تیرومن.

من از واقعی هستم

دیابت نوع 1 (الف) و دیابت نوع 2 (ب) در بزرگسالان (٪)

به منظور توسعه ثبت احوال دولت ديابت در كودكان و نوجوانان

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

بیمارستان جمهوری اسلامی کودکان (رئیس پزشک - نامزد علوم پزشکی E.V. Karpukhin) MH RT ، Kazan

دیابت قندی یکی از بیماریهای جدی است و نه تنها نیازهای جسمی و اخلاقی قابل توجهی از جانب بیماران و والدین آنها دارد ، بلکه باید مورد توجه ویژه مسئولان بهداشت و جامعه به طور کلی قرار گیرد.

استفاده از داروهای مهندسی ژنتیک انسولین انسانی ، ابزارهای مدرن کنترل خود باعث می شود که این آسیب شناسی نه به عنوان رنج در نظر گرفته شود بلکه به عنوان یک شیوه زندگی جدید برای خانواده ای که بیمار مبتلا به دیابت ظاهر شده است.

کودکی که از لحظه تشخیص به گروه معلولین منتقل می شود ، می تواند آینده خود را برنامه ریزی کند ، به فکر انتخاب حرفه ، ایجاد خانواده باشد. یكی از شرایط اجرای موفق این برنامه ها ، كنترل چنین مشكلی جدی مانند عوارض خاص دیابت است.

شناسایی عوارض در مراحل اولیه بیماری و حتی پیش بینی پیشرفت آنها در دسته های خاصی از بیماران به ویژه در مرحله توسعه برنامه ریزی علمی مبتنی بر مراقبت های ویژه از بیماران دیابتی اهمیت ویژه ای پیدا می کند.

بنابراین ، هنگام تجزیه و تحلیل رجیستری دیابت ، تهیه شده توسط متخصصان DRCH وزارت بهداشت جمهوری تاجیکستان ، ما به این جنبه مشکل دیابت نوع 1 توجه داشتیم.