استاندارد پاسخگویی به بلیط شماره 65

استاندارد پاسخ به کار شماره 1.

بیماری ایسکمیک قلب. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. فیبریلاسیون دهلیزی ثابت ، تاکی فرم. مرحله CH IIB (IV C. C.)

فیبریلاسیون دهلیزی ثابت ، تاکی فرم.

نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی ، اشعه ایکس قفسه سینه ، دیورز روزانه ، کراتینین ، کلسترول ، کلسترول LDL ، کلسترول HDL ، TG ، پتاسیم.

مهارکننده های ACE (یا سارتان) ، دیورتیک ها (از جمله اسپیرونولاکتون) ، گلیکوزیدهای قلبی ، بتا بلاکرها (آهسته دوز را به آرامی تیتراژ می کنند) ، وارفارین تحت کنترل INR (سطح هدف - 2-3) ، استاتین ها.

در مورد نیاز به مصرف منظم داروهای توصیه شده و تنظیم دوز ادرارآور با توجه به وزن بدن و بهزیستی ، بیمار را در کنترل خود بیاموزید.

استاندارد پاسخ به کار شماره 2.

وجود کیست مادرزادی ، بیماری ریه پلی کیستیک.

اشعه ایکس قفسه سینه.

مبارزه با شوک (آنالین 50٪ محلول 2 میلی لیتر ، پردنیزون 30-60 میلی گرم IV ، دوپامین 2-4 میلی لیتر IV ، استنشاق اکسیژن) ، سوراخ شدن پلور (در فضای 7-8 بین دنده ای در طرف پنوموتوراکس در پشت خط زیر بغل با یک سوزن نازک تحت بی حسی موضعی با محلول نووکائین 0.25٪ 20-30 میلی لیتر ، سپس با یک سوزن ضخیم سوراخ سینه ، تخلیه هوا تا سفت شدن کامل). در صورت عدم وجود هرمیتی ، تخلیه حفره پلور مطابق بالولا ، با ناکارآمدی - درمان جراحی.

استاندارد پاسخ به کار شماره 3.

بارداری 30 هفته. زخم روی رحم بعد از سزارین. پارگی رحم کامل است. شوک بواسیر II هنر.

وجود یک اسکار شکننده بر روی رحم.

لاپاراتومی اضطراری تحت ETN. ، اقدامات ضد شوک ، سزارین. راه حل سؤال در مورد احتمال گسترش حجم جراحی به هیسترکتومی.

مرگ جنین ، مرگ و میر مادران.

با یک رحم حفظ شده - جلوگیری از بارداری ، درمان آبگرم.

8.1. کتواسیدوز دیابتی

8.1. کتواسیدوز دیابتی

کتواسیدوز دیابتی (DKA) - این یک عارضه حاد دیابت (DM) است که با افزایش سطح قند خون به میزان 14 میلی مول در لیتر ، کتونمی شدید و ایجاد اسیدوز متابولیک مشخص می شود. این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که معمولاً در بیماران مبتلا به دیابت نوع I بروز می کند و گاهی اوقات اولین بیماری این بیماری است. در موارد نادر ، کتواسیدوز دیابتی می تواند با دیابت نوع II بروز کند.

پاتوفیزیولوژی

توسعه DKA مبتنی بر کمبود انسولین برجسته ناشی از تشخیص دیررس دیابت ، برداشت یا ناکافی بودن دوز انسولین تجویز شده ، بیماری های همزمان (بیماری های عفونی کلیه ها و مجاری ادراری ، ریه ها و مجاری تنفسی ، اندام های لگنی ، بیماری های همراه با تب ، انفارکتوس میوکارد و و غیره) ، صدمات و مداخلات جراحی ، بارداری ، مصرف داروها - آنتاگونیست انسولین (گلوکوکورتیکوئیدها). کمبود شدید انسولین منجر به این واقعیت می شود که گلوکز - بستر اصلی انرژی - نمی تواند وارد سلول شود و "گرسنگی انرژی" کل ارگانیسم ایجاد می شود. در

این فرآیندهای جبران شده فعال با هدف افزایش تولید گلوکز (تجزیه گلیکوژن در کبد و ماهیچه ها ، سنتز گلوکز از اسیدهای آمینه) است. همه اینها منجر به افزایش کنترل نشده گلوکز می شود که به دلیل کمبود انسولین ، بافت ها به طور کامل قابل جذب نیستند. هایپرگلیسمی باعث دیورز اسمز می شود (گلوکز آب را به همراه آن می کشد) و باعث پیشرفت کم آبی شدید می شود. از آنجایی که گلوکز توسط سلولها جذب نمی شود ، چربی شکسته می شود تا اسیدهای چرب آزاد تشکیل شود تا انرژی خود را دوباره پر کند ، که در نتیجه پوسیدگی به بدن کتون تبدیل می شود. تجمع تدریجی اجسام کتون ، پیشرفت و پیشرفت اسیدوز متابولیک را تعیین می کند. این فرایندها منجر به از بین رفتن یون های پتاسیم توسط بدن می شوند. در نتیجه کم آبی ، هیپوکسی ، کتونمی ، اسیدوز و کمبود انرژی ممکن است اختلال در هوشیاری از جمله سوپور و کما رخ دهد.

بازرسی اولیه

• بدانید که آیا بیمار قبلاً دیابت داشته است یا خیر.

• به علائم جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات توجه داشته باشید: پلی یوریا ، تشنگی ، کاهش وزن ، ضعف ، ادمینیا.

• علائم کمبود آب بدن را ارزیابی کنید: خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش تورور بافت نرم و جوش های چشمی ، افت فشار خون شریانی.

• علائم کتواسیدوز را مشخص کنید: بوی استون در نفس بازدم ، تنفس کوسماول (تنفس عمیق ، مکرر ، پر سر و صدا) ، حالت تهوع ، استفراغ ، سندرم شکم (درد شکم ، علائم شکم "حاد" همراه با دهیدراسیون ، تحریک ادرار با اجسام کتون ، اختلالات الکترولیت ، زخم روده).

• یک اختلال آگاهی را ارزیابی کنید.

• علائم پاتولوژی همزمان را مشخص کنید: عفونت ادراری ، ذات الریه ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، تروما ، جراحی های اخیر.

بیماران مبتلا به DKA باید در بخش های ویژه غدد درون ریز و همراه با کما کتواسیدوتیک دیابتی ، در بخش مراقبت های ویژه بستری شوند.

کمک های اولیه

• اگر بیمار در حالت اغما قرار دارد ، اطمینان حاصل کنید که مجاری هوایی قابل عبور است و بیمار را برای لوله گذاری تراشه و تهویه مکانیکی آماده کنید.

• در صورت لزوم (طبق دستور پزشک) ، بیمار را برای نصب کاتتر ورید مرکزی آماده کنید ، مثانه را سوند کنید و یک لوله نازواستریک وارد کنید.

• برای تعیین سریع سطح گلوکز ، پتاسیم ، سدیم ، یک نمونه خون از یک نمونه خون بگیرید ، یک مطالعه وضعیت اسیدپاشی (ACS) ، یک آزمایش خون عمومی انجام دهید.

• برای تجزیه و تحلیل کلی و ارزیابی کتونوری از نمونه ادرار استفاده کنید.

• معاینه ECG و پرتونگاری قفسه سینه انجام دهید (طبق دستور پزشک).

• برای تزریق داخل وریدی محلول های پتاسیم ، انسولین و ریدراتاسیون یک سیستم تزریق آماده کنید.

برای rehydration معمولاً از محلول NaCl با 0.9٪ استفاده می شود که با سرعت 1000 میلی لیتر به مدت 1 ساعت ، 500 میلی لیتر برای 2 ساعت بعدی و 300 میلی لیتر در ساعت با شروع از ساعت 4 تجویز می شود. و بیشتر با کاهش قند خون به 13 - 14 میلی مول در لیتر در روز اول ، آنها به معرفی محلول گلوکز 5 تا 10٪ تغییر می دهند.

با کاهش سریع قند خون (بیش از 5/5 میلی مول در لیتر در ساعت) خطر ابتلا به سندرم اسمزی وجود دارد

عدم تعادل و ورم مغزی! همه راه حل ها در حالت گرم (حداکثر 37 درجه سانتیگراد) معرفی می شوند.

انسولین درمانی فقط با انسولین با عملکرد کوتاه انجام می شودکه باید به صورت داخل وریدی (ترجیحی) یا عمیقاً عضلانی اجرا می شود. در ساعت اول ، انسولین به صورت آهسته و با دوز 10 تا 14 پیکسل تزریق می شود و از ساعت دوم شروع می شود - 4-8 واحد در ساعت به صورت داخل وریدی (از طریق دستگاه پرکننده) ، به صورت داخل وریدی یا داخل "لثه" سیستم تزریق شروع می شود. برای تزریق داخل وریدی یا تزریق داخل عضلانی انسولین ، لازم است از سرنگ انسولین با سوزن (تزریق عضلانی) که قبلاً روی آن گذاشته شده است ، استفاده کنید ، در این حالت با استفاده از دوز پایین انسولین نسبت به آنچه نشان داده می شود ، می توانید از خطاها جلوگیری کنید و همچنین از آن جلوگیری کنید. انسولین (با استفاده از محلول در بدن) وارد چربی زیر جلدی می شود ، از جایی که جذب آن به میزان قابل توجهی مختل می شود. همیشه لازم است که به مکاتبات غلظت انسولین مورد استفاده توجه شود (نشان داده شده در بطری - U-40 یا U-100 ، به معنی تعداد واحد انسولین در 1 میلی لیتر محلول) و سرنگ انسولین است ، زیرا یک خطا در این حالت می تواند منجر به معرفی دوز دارو شود ، در 2 5 برابر بزرگتر یا کوچکتر از حد لازم. با تزریق IV یا تجویز مداوم انسولین ، استفاده از محلول 20٪ آلبومین سرم انسانی ضروری است. در غیر این صورت ، جذب (رسوبگذاری) انسولین روی شیشه و پلاستیک موجود در بطری و سیستمهای تزریق 10 تا 50٪ خواهد بود که این امر کنترل و تصحیح دوز تجویز را پیچیده تر می کند.

اگر استفاده از 20٪ آلبومین انسانی غیرممکن است ، بهتر است 1 بار در ساعت انسولین را در لثه سیستم تزریق تزریق کنید. تهیه محلول انسولین پرفیوژن شامل ترکیب 50 IU انسولین با اثر کوتاه با 2 میلی لیتر از 20٪ آلبومین سرم انسانی و در آخر ، با استفاده از محلول کلرید سدیم 0.9٪ حجم کل مخلوط را به 50 میلی لیتر می رساند.

محلول پتاسیم بسته به غلظت پتاسیم در خون با سرعت 1 تا 3 گرم در ساعت تجویز می شود ، مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.

علاوه بر این ، انجام می شود:

• درمان و پیشگیری از عفونت های همزمان - انتصاب آنتی بیوتیک های با طیف گسترده ای که دارای سمیت کلیوی نیستند (طبق دستور پزشک) ،

• پیشگیری از اختلالات در سیستم انعقادی خون (ترومبوز) - تعیین هپارین IV و s / c (طبق دستور پزشک).

• پیشگیری و درمان ورم مغزی:

پیشگیری است در کند کاهش قند خون و اسمولاریته در پس زمینه تزریق و انسولین درمانی ،

درمان شامل تجویز تزریق ادرارآورهای اسمزی (مانیتول ، لیزیکس) است.

اقدامات پیگیری

• کنترل فشار خون ، ضربان قلب ، دمای بدن هر 2 ساعت یکبار.

• نظارت ساعتی بر خروج ادرار تا زمان کمبود آب بدن.

• آزمایش سریع ساعت خون برای گلوکز (با تجویز انسولین IV).

• آزمایش خون برای تعیین سطح پتاسیم هر 2 ساعت تا عادی سازی سطح پتاسیم. خون برای این مطالعه از وریدی گرفته نشده است ، که اخیراً با محلول پتاسیم تزریق شده است ، تا از خطاهای تشخیصی جلوگیری شود.

• آزمایش خون برای مطالعه وضعیت اسید پایه (KHS) 2 - 3 بار در روز تا یک نرمال سازی پایدار pH خون.

• آزمایش خون / ادرار برای تعیین اجسام کتون در سرم یا ادرار ، به ترتیب 2 بار در روز برای 2 روز اول ، سپس 1 بار در روز.

• آزمایش خون برای تجزیه و تحلیل کلی (دینامیک همو کنسانتره) ، مطالعات انعقادی (پویایی سیستم انعقادی ، نظارت بر هپارین درمانی) ، مطالعات بیوشیمیایی (سطح کراتینین) ، نمونه گیری ادرار برای آنالیز عمومی ، مطالعات باکتریولوژیک (شناسایی و نظارت بر درمان عفونت) مجاری ادراری) ، و غیره - که توسط یک دکتر راهنمایی می شود.

• کنترل نوار قلب (طبق دستور پزشک) - شناسایی علائم اختلالات الکترولیت ، ورم مفاصل قلب.

اقدامات پیشگیرانه

• آگاهی از بیمار در مورد عواقب جدی قطع مصرف انسولین.

• آموزش بیمار مبتلا به دیابت با مهارت انسولین درمانی ، تغییر رژیم تجویز انسولین در صورت ابتلا به بیماریهای همزمان (افزایش فراوانی اندازه گیری گلیسمی ، بررسی کتونوری ، افزایش تجویز انسولین ، بر اساس نیاز بیشتر به آن ، مصرف مایعات کافی ، به یک موسسه پزشکی با هایپرگلیسمی مداوم ، حالت تهوع مراجعه کنید. ، استفراغ ، کتونوری).

• آموزش به بیمار برای تشخیص علائم اولیه DKA.

کتواسیدوز دیابتی: دستورالعمل های درمانی و مراقبت های اضطراری

کتواسیدوز سالهاست که شایع ترین و بسیار خطرناک دیابت است. کارشناسان می گویند بیش از 6٪ بیماران این اختلال را تجربه می کنند.

در مرحله اولیه ، کتواسیدوز باعث تغییرات بیوشیمیایی خاصی در بدن می شود.

اگر بیمار این وضعیت را برای مدت طولانی نادیده بگیرد ، ممکن است کما ایجاد شود که مملو از اختلالات متابولیک جدی ، از دست دادن هوشیاری و عملکرد سیستم عصبی باشد. در این حالت فرد به مراقبت های اضطراری حرفه ای نیاز دارد.

یک متخصص می تواند یک درمان مؤثر برای کتواسیدوز تجویز کند ، زیرا همه اینها بستگی به این دارد که دیابتی چه مدت در یک حالت ناخودآگاه و همچنین میزان آسیب به سیستم های بدن شما صرف شود.

هنگامی که یک فرد دیابتی در وضعیت عمومی رو به وخامت گذاشته باشد ، او پاسخ خود را به طور عادی به گفتار و اقدامات افراد اطراف خود متوقف می کند ، و همچنین نمی تواند در فضا حرکت کند.

چنین علائمی ممکن است نشانگر این باشد که بیمار تحت تأثیر مخرب کما کتواسیدوتیک قرار گرفته است.

به طور جداگانه ، باید توجه داشت که احتمال ابتلا به این شکل از نقض در مواردی افزایش می یابد که یک فرد دیابتی از درمان مداوم برای کاهش قند استفاده نکند ، غالباً داروهای لازم را از دست می دهد ، یا او با افزایش مداوم گلیسمی مشخص می شود.

بعضی اوقات زندگی یک فرد دیابتی و وضعیت سلامتی وی به مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارد.

کارشناسان می گویند که با کتواسیدوز باید دستکاری های زیر انجام شود:

• بلافاصله با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و دیابتی را از یک طرف دراز کنید. این کار به این صورت انجام شده است که استفراغ راحت تر به بیرون می رود و بیمار در حالت غیرقابل کنترل با آنها خفه نمی شود ،
• لازم است فشار خون و نبض دیابتی کنترل شود ،
• بررسی کنید که آیا بیمار بوی مشخصه استون ،
• اگر انسولین در دسترس باشد ، لازم است که یک دوز واحد به صورت زیر جلدی (بیش از 5 واحد) تجویز نشود ،
• منتظر آمدن آمبولانس با بیمار باشید.

هنگامی که یک فرد دیابتی به طور مستقل این واقعیت را خاطرنشان می کند که وضعیت عمومی رو به وخامت است ، پس باید سطح گلیسمی را با استفاده از یک وسیله خاص اندازه گیری کنید. نکته اصلی این نیست که وحشت کنید و خودکنترلی خود را از دست ندهید.

همیشه لازم است به یاد داشته باشید که دستگاه های قابل حمل برای اندازه گیری گلوکز با خطاهای اندک در شاخص ها متمایز می شوند و برای تشخیص گلیسمی خیلی زیاد سازگار نیستند. هر مدل پارامترهای خاص خود را دارد و یک آستانه قابل قبول تعیین می شود.

به همین دلیل است که اگر پس از نمونه گیری خون به درستی انجام شود ، دستگاه خطایی را صادر کرد ، لازم است یک موقعیت افقی بگیرد و فوراً با تیم پزشکی اورژانس تماس بگیرید.

شایان ذکر است که در چنین شرایطی تنها ماندن غیرممکن است ، مطلوب است که افراد نزدیک یا همسایگان در این نزدیکی باشند.

اگر این امکان پذیر نباشد ، لازم است که درب جلو را باز کنید ، به طوری که در صورت از دست دادن هوشیاری ، پزشکان می توانند به راحتی وارد آپارتمان شوند. مصرف داروهایی که فشار خون یا قند را در این حالت تصحیح می کنند بسیار خطرناک است ، زیرا وقتی شخصی از حالت اغما خارج می شود ، می توانند یک تشدید عجیب و غریب در بخش مراقبت های ویژه تحریک کنند.

بسیاری از داروها می توانند به دلیل این واقعیت که با داروهایی که در بیمارستان استفاده می شوند ناسازگار باشند باعث ایجاد عارضه جانبی شوند.

اگر دیابتی هنوز ناخودآگاه است ، باید میزان باز بودن راه هوایی را ارزیابی کنید.

برای کاهش سطح عمومی مسمومیت ، می توانید معده خود را بشویید و ورم ایجاد کنید.

در بیمارستان ، متخصصان باید آزمایش خون را از ورید انجام دهند ، ادرار را معاینه کنند. در صورت امکان ، علت اصلی جبران خسارت دیابت .ads-mob-1 را تعیین کنید

کلیه بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند. درمان با کیفیت شامل 5 مورد اجباری است که هرکدام عملکرد مشخصی را در مسیر بهبودی انجام می دهند.

بیمار باید تجویز شود:

1. هیدراتاسیون مجدد (دوباره تکمیل تعادل آب در بدن) ،
2. انسولین درمانی
3. از بین بردن اسیدوز (ترمیم شاخص های بهینه اسید پایه برای انسان) ،
4. اصلاح اختلالات الکترولیت شناسایی شده (کمبود سدیم ، پتاسیم و سایر مواد معدنی باید در بدن پر شود) ،
5. درمان اجباری عفونت های همزمان و آسیب شناسی هایی که می توانند عارضه دیابت را به وجود آورند.

بیشتر اوقات ، بیمار مبتلا به کتواسیدوز در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.تیمی از پزشکان باتجربه نظارت مداوم بر شاخص های حیاتی بدن را انجام می دهند.

طرح تحقیق زیر اعمال می شود:

در اکثر موارد ، مراقبت از منزل برای جلوگیری از کتواسیدوز پیچیده و کاهش سطح بالای گلیسمی انجام می شود. اگر به بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 تشخیص داده شد ، باید روزانه سطح سلامتی و قند خون خود را کنترل کند.

پزشکان می گویند در موارد زیر باید بیشتر از متر استفاده کنید:

• وقتی سلامتی من بدتر شد
• اگر دیابتی فقط یک بیماری پیچیده داشته باشد یا مجروح شود ،
• وقتی بیمار با عفونت مبارزه می کند.

فقط پزشک مراجعه کننده می تواند درمان واقعی قند خون بالا را با تزریقات ویژه تجویز کند. به خصوص هوشیارانه در رابطه با عفونت ها و هیدراتاسیون است.

کتواسیدوز دیابتی در کودکان و روشهای درمانی آن

اولین علائم این عارضه در کودکان به دلیل تشخیص به موقع دیابت نوع 1 مشاهده می شود. علائم دقیقاً مشابه بزرگسالان است.

یادآوری این نکته ضروری است که مراقبت از دیابت باید کاملاً کامل باشد ، زیرا بستگی به این دارد که چند بار کتواسیدوز رخ خواهد داد.

آمارها نشان می دهد که بیشتر اوقات این عارضه در بین کودکان اسپانیایی و آفریقایی-آمریکایی که از سنین پایین به دیابت مبتلا هستند رخ می دهد. اما در روسیه ، کتواسیدوز در 30٪ از کل موارد رخ می دهد.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، باید بلافاصله درمان آغاز شود.. هیدراتاسیون باید با احتیاط انجام شود ، زیرا مصرف بیش از حد مایعات می تواند باعث ورم مغزی شود .ads-mob-2

متخصصان ادعا می کنند که درمان های تهاجمی برای کتواسیدوز دیابتی به بیمار کمک می کند تا به طور کامل از یک بیماری شدید بهبود یابد. نتیجه کشنده بسیار نادر است (در حدود 2٪ از کل موارد).

ads-pc-4 اما اگر شخصی بیماری را نادیده بگیرد ، ممکن است عوارض پیش بینی نشده بوجود آید.

اگر یک دیابتی کتواسیدوز را درمان نکند ، انتظار می رود که:

• گرفتگی شدید اندام
• ادم مغزی ،
• کاهش گلوکز به یک سطح بحرانی ،
• ایست قلبی
• تجمع مایع در ریه ها.

رعایت دقیق احتیاط های ایمنی به جلوگیری از چنین عارضه دردناک دیابت مانند کتواسیدوز کمک خواهد کرد.

بیمار باید از قوانین ابتدایی پیروی کند:

• نظارت منظم از شاخص های گلوکز با استفاده از یک دستگاه قابل حمل ،
• استفاده از تزریق انسولین ، دوز باید با قند سازگار باشد ،
• استفاده دوره ای از نوارهای آزمایش برای تعیین کتون ،
• کنترل مستقل بر وضعیت سلامتی فرد به منظور تنظیم دوز داروی کاهش دهنده قند در صورت لزوم.

درباره دلایل ، علائم و درمان کتواسیدوز در دیابت در این ویدئو:

به طور جداگانه ، باید توجه داشت که امروزه آموزشگاه های ویژه ای برای بیماران دیابتی وجود دارد که به لطف آنها چنین بیمارانی می توانند یاد بگیرند که چگونه بر سلامت خود نظارت داشته و در مواقع اضطراری چه کنند

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

خطر تغییر pH چیست؟

pH مجاز نباید فراتر از 7.2-7.4 باشد. افزایش اسیدیته در بدن با وخیم شدن در بهزیستی دیابتی همراه است.

بنابراین ، هرچه بدن کتون بیشتر تولید شود ، میزان اسیدیته بیشتر و ضعف بیمار سریعتر افزایش می یابد. اگر به موقع دیابتی کمک نشود ، کما ایجاد می شود که می تواند در آینده منجر به مرگ شود.

با توجه به نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل ، می توان با ایجاد چنین تغییراتی پیشرفت کتواسیدوز را تعیین کرد:

• در خون افزایش ضریب اجسام کتون بیش از 6 میلی مول در لیتر و گلوکز بیش از 7/13 میلی مول در لیتر وجود دارد ،
• بدن کتون نیز در ادرار وجود دارد ،
• تغییر اسیدیته.

آسیب شناسی بیشتر در بیماران دیابتی نوع 1 ثبت می شود. در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، کتواسیدوز بسیار کمتر است. طی یک دوره 15 ساله ، بیش از 15٪ مرگ و میرها پس از وقوع کتواسیدوز دیابتی ثبت شد.

برای کاهش خطر بروز چنین عارضه ای ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور مستقل میزان دوز هورمون انسولین را محاسبه کند و به روش تزریق انسولین تسلط یابد.

علل اصلی توسعه آسیب شناسی

اجساد کتون به دلیل اختلال در تعامل سلولها با انسولین و همچنین کم آبی شدید شروع به تولید می کنند.

این می تواند در دیابت نوع 2 اتفاق بیفتد ، هنگامی که سلول ها حساسیت خود را به هورمون از دست می دهند یا به دیابت نوع 1 ، هنگامی که لوزالمعده آسیب دیده تولید انسولین کافی را متوقف می کند. از آنجا که دیابت باعث دفع شدید ادرار می شود ، این ترکیب عوامل باعث کتواسیدوز می شود.

کتواسیدوز می تواند چنین دلایلی را ایجاد کند:

• مصرف داروهای هورمونی ، استروئیدی ، ضد روان و داروهای ادراری ،
• دیابت در دوران بارداری
• تب طولانی ، استفراغ یا اسهال طولانی ،
• مداخله جراحی ، پانکراس به ویژه خطرناک است ،
• جراحات
• مدت زمان ابتلا به دیابت نوع 2.

دلیل دیگر را می توان نقض برنامه و روش تزریق انسولین دانست:

• هورمون منقضی شده
• اندازه گیری نادر از غلظت قند خون ،
• نقض رژیم بدون جبران انسولین ،
• آسیب به سرنگ یا پمپ ،
• خوددرمانی با روش های جایگزین با تزریق پرشده

کتواسیدوز ، اتفاق می افتد ، به دلیل خطا در تشخیص دیابت و بر این اساس ، تاخیر در شروع درمان با انسولین رخ می دهد.

علائم بیماری

اجسام کتون به تدریج شکل می گیرند ، معمولاً از اولین علائم تا شروع وضعیت precomatose ، چند روز می گذرد. اما همچنین روند سریع تری در افزایش کتواسیدوز وجود دارد. این مهم است که برای هر فرد دیابتی به خوبی رعایت شود و بهزیستی خود را کنترل کند تا علائم هشدار دهنده را به موقع تشخیص داده و زمان لازم را برای انجام اقدامات لازم داشته باشد.

در مرحله اولیه ، می توانید به چنین مظاهراتی توجه کنید:

• کمبود شدید غشاهای مخاطی و پوست ،
• خروجی مکرر و فراوان ادرار ،
• تشنگی غیرقابل جبران
• خارش ظاهر می شود
• از دست دادن قدرت
• کاهش وزن غیر قابل توضیح

این علائم غالباً مورد توجه قرار نمی گیرند ، زیرا مشخصه دیابت است.

تغییر اسیدیته در بدن و افزایش تشکیل کتونها با علائم بارزتری شروع می شود:

• دوره های تهوع وجود دارد ، که به استفراغ تبدیل می شود ،
• تنفس پررنگ تر و عمیق تر می شود
• یک ماده غذایی و بوی استون در دهان وجود دارد.

در آینده شرایط بدتر می شود:

• حملات میگرنی ظاهر می شود
• حالت خواب آلودگی و بی حسی ،
• کاهش وزن ادامه دارد
• درد در شکم و گلو رخ می دهد.

سندرم درد به دلیل کم آبی و اثر تحریک کننده بدن کتون بر روی دستگاه های گوارشی ظاهر می شود. درد شدید ، افزایش تنش دیواره قدامی دهانه رحم و یبوست می تواند یک خطای تشخیص ایجاد کرده و سوء ظن بیماری عفونی یا التهابی ایجاد کند.

در همین حال ، علائم یک وضعیت شایع ظاهر می شود:

• کم آبی شدید
• غشاهای مخاطی و پوست خشک ،
• پوست کمرنگ و سردتر می شود
• قرمزی پیشانی ، گونه ها و چانه ظاهر می شود
• ماهیچه ها و تن پوست ضعیف می شوند ،
• فشار به شدت افت می کند
• تنفس پررنگ تر می شود و بو با استون همراه است ،
• هوشیاری دچار کدورت می شود و فرد در حالت اغما قرار می گیرد.

تشخیص دیابت

با کتواسیدوز ، ضریب گلوکز می تواند به بیش از 28 میلی مول در لیتر برسد. این با نتایج آزمایش خون تعیین می شود ، اولین مطالعه اجباری ، که بعد از قرارگیری بیمار در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. اگر عملکرد دفع کننده کلیه ها کمی مختل شده باشد ، ممکن است قند خون پایین باشد.

شاخص تعیین کننده رشد کتواسیدوز وجود کتونها در سرم خون است که با هایپرگلیسمی معمولی مشاهده نمی شود. تشخیص و حضور اجسام کتون در ادرار را تأیید کنید.

با آزمایش خون بیوشیمیایی می توان میزان تلفات در ترکیب الکترولیت ها و میزان کاهش بی کربنات و اسیدیته را مشخص کرد.

درجه ویسکوزیته خون نیز مهم است. خون ضخیم مانع عملکرد عضله قلب می شود ، که به گرسنگی اکسیژن میوکارد و مغز تبدیل می شود. چنین آسیب جدی به اندام های حیاتی منجر به عوارض جدی پس از حالت غشایی یا کما می شود.

تعداد دیگری از خون که کراتینین و اوره به آن توجه خواهند کرد. سطح بالایی از شاخص ها نشانگر کمبود شدید آب بدن است ، در نتیجه شدت جریان خون کاهش می یابد.

افزایش غلظت لکوسیت ها در خون با وضعیت استرس بدن در برابر پس زمینه کتواسیدوز یا یک بیماری عفونی همزمان توضیح داده می شود.

دمای بیمار معمولاً بالاتر از حد نرمال یا کمی کاهش نمی یابد ، که این امر به دلیل فشار کم و تغییر اسیدیته ایجاد می شود.

تشخیص افتراقی سندرم هایپرسمولار و کتواسیدوز با استفاده از جدول قابل انجام است:

رژیم درمانی

کتواسیدوز دیابتی یک عارضه خطرناک محسوب می شود. وقتی فرد مبتلا به دیابت به طور ناگهانی بدتر شود ، نیاز به مراقبت اورژانس دارد. در صورت عدم تسکین به موقع پاتولوژی ، یک کما شدید کتواسیدوتیک ایجاد می شود و در نتیجه آسیب مغزی و مرگ ممکن است رخ دهد.

برای کمک های اولیه ، لازم است الگوریتم را برای اقدامات صحیح به خاطر بسپارید:

1. با توجه به اولین علائم ، لازم است بدون تاخیر ، به آمبولانس زنگ زده و به اعزام كننده اطلاع دهید كه بیمار از دیابت رنج می برد و بوی استون دارد. این به تیم پزشکی وارد شده اجازه می دهد تا اشتباهی انجام ندهند و بیمار را با گلوکز تزریق نکنند. چنین عملی استاندارد عواقب وخیمی را به دنبال خواهد داشت.
2. قربانی را به سمت خود بچرخانید و هجوم هوای تازه را برای او فراهم کنید.
3. در صورت امکان ، نبض ، فشار و ضربان قلب را بررسی کنید.
4. تزریق زیر جلدی انسولین کوتاه با دوز 5 واحد را به فرد بدهید و تا زمان رسیدن پزشکان در کنار قربانی حضور داشته باشید.

سلامتی و زندگی یک دیابتی بستگی به اقدامات شفاف و آرام در هنگام حمله دارد.

پزشکان وارد کننده به بیمار تزریق انسولین عضلانی به بیمار می دهند ، برای جلوگیری از کم آبی بدن ، یک قطره چکان را به همراه سالین قرار می دهند و به مراقبت های ویژه منتقل می شوند.

در صورت کتواسیدوز ، بیماران در بخش مراقبت های ویژه یا در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند.

اقدامات بهبودی در بیمارستان به شرح زیر است:

• جبران انسولین با تزریق یا تجویز پراکنده ،
• ترمیم اسید بهینه ،
• جبران کمبود الکترولیت ،
• دفع کم آبی ،
• تسکین عوارض ناشی از زمینه نقض.

برای نظارت بر وضعیت بیمار ، مجموعه ای از مطالعات ضرورتاً انجام می شود:

• حضور استون در ادرار دو روز اول دو بار در روز کنترل می شود ، سپس یک بار در روز ،
• آزمایش قند به صورت ساعتی تا زمانی که سطح 5/13 میلیمول بر لیتر برقرار شود ، سپس با یک فاصله سه ساعته ،
• خون دو بار در روز برای الکترولیتها گرفته می شود ،
• خون و ادرار برای معاینه بالینی عمومی - در زمان بستری در بیمارستان ، سپس با استراحت دو روزه ،
• اسید خون و خونساز - دو بار در روز ،
• خون برای بررسی بقایای اوره ، فسفر ، ازت ، کلریدها ،
• خروجی ادرار کنترل شده در ساعت ،
• اندازه گیری منظم از پالس ، دما ، فشار شریانی و وریدی ،
• عملکرد قلب به طور مداوم کنترل می شود.

اگر کمک به موقع انجام شود و بیمار آگاه باشد ، پس از تثبیت وی به بخش غدد درونریز یا درمانی منتقل می شود.

مواد ویدئویی در مورد مراقبت های اضطراری برای بیمار مبتلا به کتواسیدوز:

دیابت انسولین درمانی برای کتواسیدوز

با تزریق انسولین منظم انسولین می توان از بروز پاتولوژی جلوگیری کرد ، با حفظ سطح هورمون حداقل 50 میلی گرم در میلی لیتر ، این کار با تجویز دوزهای کوچک داروهای کوتاه مدت در هر ساعت (از 5 تا 10 واحد) انجام می شود. چنین درمانی می تواند تجزیه چربی ها و تشکیل کتون ها را کاهش دهد ، و همچنین اجازه افزایش غلظت گلوکز را نمی دهد.

در یک بیمارستان ، یک فرد دیابتی انسولین را با تجویز داخل وریدی مداوم از طریق قطره چکان دریافت می کند. در صورت احتمال زیاد ابتلا به کتواسیدوز ، هورمون باید 5-9 واحد در ساعت به آرامی و بدون وقفه وارد بیمار شود.

برای جلوگیری از غلظت بیش از حد انسولین ، آلبومین انسانی با دوز 2.5 میلی لیتر در هر 50 واحد هورمون به قطره چکان اضافه می شود.

پیش آگهی کمک به موقع کاملاً مطلوب است. در بیمارستان ، کتواسیدوز متوقف می شود و وضعیت بیمار تثبیت می شود. مرگ و میر فقط در صورت عدم درمان یا در زمان اشتباه احیاء ممکن است.

با تاخیر در درمان ، خطر عواقب شدید وجود دارد:

• کاهش غلظت پتاسیم یا گلوکز در خون ،
• تجمع مایع در ریه ها ،
• سکته مغزی
• گرفتگی
• آسیب مغزی
• ایست قلبی

رعایت برخی از توصیه ها به جلوگیری از احتمال بروز عوارض کتواسیدوز کمک می کند:

• به طور مرتب سطح گلوکز را در بدن بخصوص بعد از فشار عصبی ، تروما و بیماری های عفونی اندازه گیری کنید ،
• استفاده از نوارهای اکسپرس برای اندازه گیری سطح اجسام کتون در ادرار ،
• به تکنیک تزریق انسولین تسلط داشته و یاد بگیرید که چگونه دوز لازم را محاسبه کنید ،
• برنامه تزریق انسولین را دنبال کنید ،
• خوددرمانی نکنید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید ،
• بدون نسخه پزشک از داروها استفاده نکنید ،
• به موقع بیماریهای عفونی و التهابی و اختلالات گوارشی را درمان کنید ،
• به رژیم غذایی بچسبید
• از عادت های بد خودداری کنید ،
• مایعات بیشتری بنوشید
• به علائم غیرمعمول توجه کنید و بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

کتواسیدوز دیابتی در دیابت قند: علائم ، علائم و درمان

آنچه كتواسیدوز است باید توسط كسی كه مشكلات دیابتی دارد به روشنی فهمیده شود. بیشتر اوقات ، این تشدید شدید بیماری در نتیجه نگرش سهل انگاری به درمان صورت می گیرد و بنابراین شناخت ماهیت پدیده به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند. این وضعیت برای کودک مبتلا به تشخیص به موقع دیابت بسیار خطرناک است.

اگر کتواسیدوز را در نظر بگیریم ، و آن چه که هست ، به طور معمول ، با دیابت قندی (DM) همراه است. در حقیقت ، این یک نقض مکانیسم تنظیم متابولیسم کربوهیدرات در نتیجه افت شدید میزان انسولین ، ظهور افزایش بیش از حد سطح گلوکز و کتونهای موجود در خون (هایپرگلایسمی و کتوننی) است. بنابراین ، کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک شکل بسیار خطرناک از تشدید دیابت است. اگر اقدامات پزشکی کافی انجام نشود ، کما کتواسیدوتیک تحریک می شود که اغلب منجر به مرگ می شود.

کتواسیدوز در کودک می تواند به صورت غیر دیابتی رخ دهد - استونمی ، استفراغ استونمی از نوع حلقوی. این آسیب شناسی با ظهور غلظت زیادی از بدن کتون در خون همراه است.این بیماری در اثر سوء تغذیه (چربی اضافی) و برخی بیماریهای جسمی ، غدد درون ریز و عصبی ایجاد می شود. شکل ثانویه کتواسیدوز غیر دیابتی نیز در بزرگسالان قابل تحریک است.

پاتوژنز آسیب شناسی تا حد زیادی با افت شدید میزان انسولین مشخص می شود ، که معمولاً برای دیابت نوع 1 است. بدون انسولین ، گلوکز توسط سلولهای بافتی جذب نمی شود و این باعث گرسنگی انرژی آنها می شود. یک مرحله مشخصی از جبران خسارت بیماری با ایجاد کتونمی اتفاق می افتد ، هنگامی که کبد به شدت باعث افزایش تولید اجسام کتون (تا 50 میلی مول در ساعت) می شود.

در نتیجه این فرایند ، غلظت استواستات ، بتا هیدروکسی بوتیریک اسید ، پروپانون (استون) به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. کلیه ها نمی توانند با استفاده از این کتون ها مقابله کنند ، که باعث دفع کتونوریا با دفع بیش از حد الکترولیتی می شود. تولید کنترل نشده کتون ، ذخایر قلیایی را کاهش داده و منجر به اسیدوز می شود. بدنهای کتون خود دارای اثر سمی بر بافتها هستند و غلظت بالای آنها باعث مسمومیت کل ارگانیسم می شود.

كتواسيدوز با بيماري ديابت نوع 2 شايع تر است ، زيرا با کمبود انسولین همراه نیست. در این حالت ، مشکل در اثر اختلال در جذب گلوکز توسط سلولها ، حتی در حضور آن (مقاومت به انسولین سلولی) ایجاد می شود. به طور کلی ، مکانیسم توسعه پدیده مشابه است - گرسنگی انرژی سلول ها روند کتوژنز کبدی را شروع می کند.

دلایل کتواسیدوز دیابتی با کمبود انسولین از ویژگی مطلق (دیابت نوع 1) یا نسبی (دیابت نوع 2) مشخص می شود. خیلی اوقات ، به دلیل عدم تشخیص بیماری رخ می دهد و به هیچ وجه درمان وجود ندارد. دلیل ابتلا به کتواسیدوز دیابتی در کودکان اغلب به همین دلیل است مشکوک به دیابت در سنین پایین دشوار است.

اگر دیابت تشخیص داده شود ، به همین دلیل کتواسیدوز به دلایلی ایجاد می شود:

همچنین لازم به ذکر است که تقریباً 25 درصد از کتواسیدوزها به دلایل ناشناخته رخ می دهد. آنها به این شرایط ربطی ندارند و بنابراین پیش بینی دشوار است.

اگر کتواسیدوز ایجاد شود ، علائم در پس زمینه دیابت شدید جبران شده ظاهر می شوند و ماهیت مشخصی دارند. آسیب شناسی به تدریج طی 3-5 روز پیشرفت می کند ، اما می تواند در طی 24-24 ساعت به حد بحرانی برسد.در اغلب اوقات ، با اولین تظاهرات ، شناسایی آن ممکن می شود.

اولین علائم کتواسیدوز عطش غیرقابل تحمل ، افزایش ادرار ، خشکی پوست و ضعف است. آنها در اثر کاهش انسولین و افزایش قند خون ایجاد می شوند. با ایجاد کتوز ، علائم کتواسیدوز مانند حالت تهوع ، استفراغ ، بو استون از حفره دهان ، اختلال در ریتم تنفسی (پر سر و صدا ، تنفس عمیق) و ظاهر استون در ادرار ظاهر می شود.

به تدریج ، تظاهرات در حال رشد است. علائم تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود - تحریک پذیری ، خواب آلودگی ، بی حالی ، سردرد. کم آبی بدن شروع می شود و تکرر ادرار باعث آبشویی پتاسیم می شود. در ناحیه دستگاه گوارش مشکلاتی وجود دارد - درد در شکم ، تنش دیواره شکم ، لمس دردناک در شکم ، تضعیف دورستال. این علائم نشانگر ظهور وضعیت اجدادی است.

با توجه به تصویر بالینی ، مراحل زیر کتواسیدوز در دیابت قندی تشخیص داده می شود:

1. فرم نور. در تجزیه و تحلیل ها ، چنین شاخص هایی ذکر شده است - گلوکز موجود در پلاسمای خون - 14-15 میلیمول در لیتر ، pH خون (شریانی) - 7.23-7.31 ، بی کربنات سرم - 18-18 Meq / L. کتون ها در سرم خون و ادرار یافت می شوند. تفاوت آنیونی در محدوده 10-12 است. در این مرحله ، هیچ گونه آگاهی از آگاهی وجود ندارد.
2. فرم متوسط. میزان گلوکز به 17-19 میلیمول در لیتر افزایش می یابد ، و بی کربنات به 10-13 meq / l کاهش می یابد. pH خون به 7-7.1 کاهش می یابد. سطح اجسام کتون در آنالیزها به عنوان (++) تخمین زده می شود. تفاوت آنیونی در محدوده 12-14 است. مشکلات آگاهی رخ نمی دهد ، اما خواب آلودگی مشخص شده است.
3. فرم شدید. این یک وضعیت precoma است که می تواند به حالت اغما برود. اختلال جدی آگاهی و بی حالی مشاهده می شود. سطح گلوکز از 21 میلی مول در لیتر و قطرات بی کربنات کمتر از 10 مگاوات بر لیتر است. pH خون کمتر از 7 و اختلاف آنیونی بیشتر از 14 است. ارزیابی غلظت کتونها در خون و ادرار در سطح (+++).

شدیدترین مظهر پاتولوژی کما کتواسیدوتیک است. در این شرایط فرد به طور جدی از سیستم عصبی مرکزی افسرده می شود که منجر به موقعیت ناخودآگاه ، از دست رفتن واکنش به محرک ها و نقض تنظیم عملکرد همه ارگان ها می شود. در این شرایط بحرانی ، بیمار با اتخاذ تدابیر احیا ، نیاز به مراقبت فوری پزشکی و بستری در بیمارستان دارد.

به صورت پیشرفته ، کتواسیدوز در بیماران دیابتی می تواند منجر به تغییرات برگشت ناپذیر شود ، که مملو از عواقب جدی است. عوارض زیر متمایز می شوند:

1. ورم ریوی. این بیماری می تواند در اثر نقض در انجام تزریق درمانی ایجاد شود.
2. ترومبوز شریانی. از دست دادن قابل توجه مایعات و افزایش ویسکوزیته خون ایجاد می شود.
3. ورم مغزی. این یک عارضه بسیار نادر است ، اما می تواند با كتواسیدوز در كودكان ایجاد شود.
4. واکنش های شوک ناشی از وخامت گردش خون است.
5. ذات الریه با ماندن طولانی در حالت اغما.
6. انفارکتوس میوکارد ناشی از اسیدوز و واکنشهای شوک.

اگر آسیب شناسی به کما اجازه داده شود ، نتیجه ای مهلک ممکن است. با وجود این واقعیت که به طور کلی ، با در نظر گرفتن توانایی های پزشکی مدرن ، پیش آگهی برای درمان کتواسیدوز کاملاً مطلوب است ، با تاخیر در شروع درمان ، خطر عوارض جدی افزایش می یابد.

کتواسیدوز با علائم واضحی آشکار می شود ، اما آنها تا حد زیادی با علائم سایر بیماری ها ، مثلاً پریتونیت همزمان می شوند. برای ایجاد صحیح و به موقع تشخیص ، تمایز از سایر آسیب شناسی ها ، انجام مطالعات تشخیصی ضروری است.

تشخیص توسط متخصص غدد و با مشارکت یک متخصص دیابت انجام می شود. برای این روش ، روشهای بررسی زیر ارائه شده است:

1. معاینه خارجی و تاریخچه. توجه ویژه ای به وضعیت پوست و غشاهای مخاطی شده است. علائم فشار خون و سردرگمی وجود دارد. یک نشانه مطمئن بوی استون از دهان و یک ریتم تنفسی مشخصه (تنفس کوسماول) است.
2. تحقیقات آزمایشگاهی. آزمایشگاه آزمایش خون و ادرار را دریافت می کند. در اینجا میزان قند خون (بیش از 12 میلی مول در لیتر) ، هیپوناترمی (زیر 134 میلی مول در لیتر) ، هیپوکالمی (زیر 3.4 میلی مول در لیتر) ، کلسترول خون (بالاتر از 5.3 میلی مول در لیتر) تعیین می شود. خصوصیات مشخصه آن عبارتند از pH خون (زیر 7.3) ، اسمولاریته پلاسما (بالاتر از 320mm / kg) و تفاوت آنیونی. در تجزیه و تحلیل ادرار ، محتوای کتون و گلوکز تشخیص داده می شود.
3. از تکنیک های ابزار برای شناسایی عوارض استفاده می شود. اول از همه ، نوار قلب برای تعیین به موقع شرایط پیش از انفارکتوس انجام می شود. مطالعات اشعه ایکس باعث می شود که دلبستگی یک عامل عفونی ثانویه از نظر آسیب به ریه ها و مجاری تنفسی را از بین نبرد.

هنگام انجام تشخیص ، مهم است که کتواسیدوز را از چنین آسیب شناسی متمایز کنید: اوره ، هیپوگلیسمیک ، هایپراسمولار و کما اسید لاکتیک. برای سرعت بخشیدن به تشخیص بیماری با از دست دادن هوشیاری در انسان ، بعضی اوقات از آزمایش نسبتاً رادیکال استفاده می شود - معرفی گلوکز. با روشی که وضعیت بیمار (بهبود یا بدتر شدن) تغییر کرده است ، نتیجه گیری در مورد علت وضعیت ناخودآگاه نتیجه می گیرد.

اگر کتواسیدوز ایجاد شود ، درمان در شرایط بستری ارائه می شود. اما لازم است که آن را حتی قبل از بستری شدن در خانه ، در خانه شروع کنید. اول از همه ، رژیم غذایی مبتنی بر محرومیت غذاهای چرب از رژیم ، از جمله لبنیات (پنیر ، خامه ترش ، کره). تقویت رژیم آشامیدنی به دلیل آبمیوه های طبیعی میوه ، ژله ، آب معدنی قلیایی ضروری است. برای تهیه یک نوشیدنی می توانید از یک دستور العمل ساده استفاده کنید - 1 قاشق غذاخوری جوش شیرین به ازای هر 1 لیتر آب در حالت گرم. بیمار نیاز به استراحت در رختخواب دارد.

در شرایط ثابت ، درمان به روش های زیر انجام می شود:

وقتی بیمار با درجه شدید کتواسیدوز در بیمارستان بستری می شود ، وی به بخش مراقبت های ویژه اعزام می شود. در اینجا ، تجویز انسولین کوتاه مدت از طریق مسیر داخل وریدی به صورت فوری سازماندهی می شود. علاوه بر این ، جریان مداوم انسولین از طریق infusomat تأمین می شود. برای از بین بردن جذب آن ، آلبومین انسانی به محلول اضافه می شود. بعضی اوقات فرد بیمار در مقابل زمینه وخامت گردش خون با افزایش ویسکوزیته دچار شوک هیپوولمیک می شود. در این حالت ، معرفی داروهای کلوئیدی توصیه می شود.

اثربخشی درمان به به موقع اجرای آن و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. باید در نظر داشت که DKA بسیار آهسته پیشرفت می کند ، اما در مرحله پیشرفته به سرعت به حالت اغما تبدیل می شود ، هنگامی که نتیجه کشنده به طور متوسط ​​5-6 درصد از کل موارد (برای افراد مسن - بالاتر از 20 درصد) تخمین زده می شود. مسدود کردن فوری اسیدوز امکان ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت را نمی دهد و این امر باعث می شود تا یک پیش آگهی مطلوب برای درمان آسیب شناسی ایجاد شود.

رژیم های درمانی مدرن می توانند کتواسیدوز را از بین ببرند و روند دیابت را به یك دوره معمول تبدیل كنند. با این حال ، جلوگیری از وقوع آن بسیار آسانتر از درمان است. برای انجام این کار ، کافی است که تمام نسخه های پزشک را رعایت کنید ، هرگونه داروی خود درمانی را از بین ببرید و فقط از داروهای قابل اعتماد استفاده کنید که مدت ماندگاری آنها تمام نشده باشد. با تغذیه مناسب و نظارت مداوم بر سطح قند نقش مهمی ایفا می کند. هنگامی که اولین علائم آسیب شناسی ظاهر می شود ، لازم است با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید.

1. 
   کاظمین V.D. درمان دیابت با داروهای مردمی. روستوف-دان ، انتشارات ولادیس ، 2001 ، 63 صفحه ، تیراژ 20،000 نسخه.
2. 
   Frenkel I.D. ، Pershin SB. دیابت قندی و چاقی. مسکو ، انتشارات کرون پرس ، 1996 ، 192 صفحه ، تیراژ 15000 نسخه.
3. 
   Ostroukhova E.N. تغذیه مناسب برای دیابت. Moscow-SPb.، انتشارات "Dilya" ، 2002 ، 158 ص ، چاپ 10،000 نسخه.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.