هورمون گلوکاگون و داروی گلوکاگون چیست؟

گلوکاگون "هورمون گرسنگی" در مقایسه با انسولین کمی شناخته شده است ، اگرچه این دو ماده در یک دسته محکم کار می کنند و نقش بسیار مهمی در بدن ما دارند. گلوکاگون یکی از اصلی ترین هورمون های پانکراس است که به همراه انسولین ، وظیفه تنظیم سطح قند خون را بر عهده دارد. آماده سازی هورمونی بر اساس آن به طور فعال در پزشکی برای بهبودی از دیابت قندی و آماده سازی برای تشخیص دستگاه گوارش استفاده می شود.

ساختار و سنتز گلوکاگون

گلوکاگون متفاوت خوانده می شود ، اما بیشتر اوقات به عنوان یک هورمون تعیین می شود - یک آنتاگونیست انسولین. دانشمندان H. Kimball و J. Murlin در سال 1923 ، 2 سال پس از کشف تاریخی انسولین ، ماده جدیدی را در لوزالمعده کشف کردند. اما پس از آن ، کمتر کسی از نقش غیرقابل تعویض گلوکاگون در بدن خبر داشت.

امروزه در پزشکی از 2 عملكرد اصلی "هورمون گرسنگی" استفاده می شود - هایپرگلیسمیك و تشخیصی ، اگرچه در حقیقت این ماده همزمان چندین وظیفه مهم را در بدن انجام می دهد.

گلوکاگون یک پروتئین ، به طور دقیق تر ، یک هورمون پپتید در ساختار شیمیایی آن است. با ساختار ، این یک پلی پپتید واحد زنجیره ای است که از 29 اسید آمینه تشکیل شده است. این ماده از preproglucagon ، یک پلی پپتید حتی قوی تر تشکیل شده است که شامل 180 اسید آمینه است.

با وجود اهمیت گلوکاگون در بدن ، ساختار اسید آمینه آن بسیار ساده است ، و اگر از زبان علمی استفاده می کنیم ، "بسیار محافظه کار" است. بنابراین ، در انسان ، گاو ، خوک و موش ، ساختار این هورمون دقیقاً یکسان است. بنابراین ، آماده سازی گلوکاگون معمولاً از لوزالمعده یک گاو یا خوک به دست می آید.

عملکردها و تأثیرات گلوکاگون در بدن

ترشح گلوکاگون در قسمت غدد لوزالمعده تحت نام جذاب "جزایر لانگرهان" رخ می دهد. یک پنجم از این جزایرها سلولهای آلفا خاصی هستند که هورمون تولید می کنند.

3 عامل بر تولید گلوکاگون تأثیر می گذارد:

1. غلظت گلوکز در خون (افت سطح قند به سطح بحرانی می تواند باعث افزایش چندین برابری مقدار "هورمون گرسنگی" در پلاسما شود).
2. افزایش مقدار اسیدهای آمینه در خون ، به ویژه آلانین و آرژنین.
3. فعالیت بدنی فعال (آموزش خسته کننده در حد توانایی های انسانی غلظت هورمون را 4 تا 4 برابر افزایش می دهد).

هنگامی که در خون است ، "هورمون گرسنگی" به سمت گیرنده های سلول های کبدی می رود ، به آنها می چسبد و باعث آزاد شدن گلوکز در خون می شود و آن را در سطح پایدار و ثابت نگه می دارد. همچنین هورمون گلوکاگون پانکراس کارهای زیر را در بدن انجام می دهد:

• تجزیه لیپیدها را فعال کرده و کلسترول خون را کاهش می دهد
• جریان خون را در کلیه ها تقویت می کند
• دفع سریع سدیم از بدن را تقویت می کند (و این باعث بهبود عملکرد قلب می شود)
• درگیر در بازسازی سلولهای کبدی است
• ترشح انسولین از سلول ها را تحریک می کند

همچنین ، گلوکاگون یک رقیب ضروری آدرنالین در ارائه واکنش "مبارزه یا پرواز" بدن است. با آزاد شدن آدرنالین در خون ، گلوکاگون تقریباً فوراً حجم گلوکز را برای تغذیه ماهیچه های اسکلتی افزایش می دهد و میزان اکسیژن عضلات را تقویت می کند.

مکانیسم

مکانیسم عملکرد گلوکاگون به دلیل اتصال آن به گیرنده های خاص گلوکاگون سلولهای کبدی است. این منجر به افزایش فعالیت آدنیلات سیکلاز با واسطه پروتئین G و افزایش تشکیل اردوگاه می شود. نتیجه آن افزایش کاتابولیسم گلیکوژن های موجود در کبد (گلیکوژنولیز) است. منبع 2198 روز مشخص نشده است گلوکاگون سلولهای کبدی به عنوان یک سیگنال خارجی در مورد لزوم انتشار گلوکز به خون به دلیل تجزیه گلیکوژن (گلیکوژنولیز) یا سنتز گلوکز از مواد دیگر - گلوکونوژنز - عمل می کند. این هورمون به گیرنده روی غشای پلاسمایی متصل می شود و آدنیلات سیکلاز را فعال می کند ، که تشکیل پروتئین اردوگاه از ATP را از طریق پروتئین G کاتالیز می کند. در زیر آبشار از واکنشهای منتهی به کبد به فعال شدن گلیکوژن فسفوریلاز و مهار گلیکوژن سنتاز است. این مکانیسم منجر به ترشح گلوکز-1-فسفات از گلیکوژن می شود که به گلوکز-6-فسفات تبدیل می شود. سپس تحت تأثیر گلوکز-6-فسفاتاز ، گلوکز آزاد تشکیل می شود که می تواند سلول را درون خون خارج کند. بنابراین ، گلوکاگون موجود در کبد ، با تحریک تجزیه گلیکوژن ، به حفظ گلوکز در خون در سطح ثابت کمک می کند. گلوکاگون همچنین گلوکونوژنز ، لیپولیز و کتوژنز را در کبد فعال می کند.

گلوکاگون عملاً هیچ تأثیری بر گلیکوژن عضلات اسکلتی ندارد ، ظاهراً به دلیل عدم وجود تقریبا کامل گیرنده های گلوکاگون در آنها. گلوکاگون باعث افزایش ترشح انسولین از سلولهای β لوزالمعده سالم و مهار فعالیت انسولیناز می شود. ظاهراً این یکی از مکانیسم های فیزیولوژیکی مقابله با قند خون ناشی از گلوکاگون است.

گلوکاگون به دلیل افزایش تشکیل cAMP ، دارای اثر اینوتروپیک و کرونوتروپیک قوی بر روی میوکارد است (یعنی این اثر دارای اثر مشابه عمل آگونیست های گیرنده β- آدرنرژیک است ، اما بدون دخالت سیستم های بتا-آدرنرژیک در تحقق این اثر). نتیجه افزایش فشار خون ، افزایش فرکانس و قدرت انقباضات قلب است.

در غلظت های زیاد ، گلوکاگون باعث یک اثر ضد اسپاسم شدید ، آرامش عضلات صاف اندام های داخلی به خصوص روده ها می شود که توسط واسطه آدنیلات سیکلاز انجام نمی شود.

گلوکاگون در اجرای واکنشهای "ضربه یا اجرا" دخیل است ، و در دسترس بودن بسترهای انرژی (به ویژه گلوکز ، اسیدهای چرب آزاد ، اسیدهای کتو) برای عضلات اسکلتی را افزایش می دهد و با تقویت عملکرد قلب ، خون را به عضلات اسکلتی افزایش می دهد. علاوه بر این ، گلوکاگون ترشح کاتکول آمین ها توسط مدولا آدرنال را افزایش می دهد و حساسیت بافت ها به کاتکول آمین ها را افزایش می دهد ، که همچنین از اجرای واکنش های "ضربه یا اجرا" سود می برد.

فرم انتشار

آمپول تحت نامهای 669 ، 668 ، 667 ، 666.

پودر لیوفیلیزه برای تزریق تزریق داخل ویال:

• یک فرم از دارو ، 1 میلی گرم از ماده فعال ، با یک حلال در حجم 5 میلی لیتر ،
• قابل استفاده مجدد از دارو ، 2 میلی گرم از ماده فعال در کیت با یک حلال در حجم 5 میلی لیتر یا 10 میلی گرم از یک ماده فعال در یک کیت با یک حلال در حجم 10 میلی لیتر.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

گلوکاگون ابزاری است که شامل معادل بیوسنتتیک گلوکاگون انسانی است ، هر دو گزینه از نظر ساختار یکسان هستند.

فارماکودینامیک

گلوکاگون هورمونی است که گلیکوژن کبدی را بسیج می کند ، که به نوبه خود به شکل آزاد می شود گلوکز درون خون گلوکاگون در کمبود موثر نیست گلیکوژن در کبد. تأثیر هورمون گلوکاگون در بیمارانی که برای مدت طولانی مواد غذایی مصرف نکرده اند ، در افرادی که هیپوگلیسمی مزمن ، نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی الکل دارند ، ناچیز است.

همچنین ، عملکرد گلوکاگون تحریک ترشح است. کاتکول آمین ها. در فئوکروموسیتوم ممکن است باعث آزاد شدن بیش از حد شود کاتکول آمین ها، که منجر به افزایش سریع فشار می شود. باعث مهار لحن و تضعیف تحرک عضلات صاف دستگاه گوارش می شود.

فارماکوکینتیک

با کمک آنزیم ها در اندام ها و پلاسما خون پاک می شود. کبد و کلیه ها تأثیر تعیین کننده ای در ترخیص کالا از گمرک هورمون دارند. نیمه عمر حذف 4-5 دقیقه طول می کشد. هنگام تزریق داخل وریدی ، اثر شروع می شود در عرض یک دقیقه پس از تجویز. مدت زمان عمل بین 5-20 دقیقه است.

پس از تجویز عضلانی ، شروع عمل پس از 7-15 دقیقه قابل توجه است و می تواند تا 40 دقیقه ادامه یابد. در درمان اشکال شدید قند خونحالتها اثر بر غلظت گلوکز به طور متوسط ​​10 دقیقه پس از استفاده در خون پیش بینی می شود.

نشانه های استفاده

• درمان هیپوگلیسمیدر بیمارانی که رنج می برند دیابت,
• به عنوان یک ابزار اضافی در مطالعات رادیولوژیکی لوزالمعده ، معده و روده ،
• شوک درمانی با آسیب شناسی روانی

عوارض جانبی

شایع ترین عوارض جانبی استفراغ و حالت تهوع به خصوص در هنگام استفاده از دوز بیش از 1 میلی گرم یا با تجویز سریع دارو (حداکثر 1 دقیقه) است. در موارد نادر ، ثانویه هیپوگلیسمی.

• واکنشهای ایمنی: واکنشهای حساس تا شوک آنافیلاکتیک,
• واکنش سیستم گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم.

دستورالعمل استفاده از گلوکاگون (روش و دوز)

مطابق با نشانه های بالینی ، دارو معمولاً با دوز 5/0 یا 1 واحد به صورت زیر جلدی ، داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.

برای بازگرداندن سهام گلیکوژن در سلولهای کبدی و جلوگیری از پیشرفت هیپوگلیسمی ثانویه کربوهیدرات ها باید بعد از تزریق دارو مصرف شوند. اگر استفاده از گلوکاگون بی اثر باشد ، تجویز آن توصیه می شود گلوکز داخل وریدی

مصرف بیش از حد

با وارد کردن مقدار زیادی از دارو ، ممکن است حالت تهوع یا استفراغ ایجاد شود. درمان خاص در این موارد ، به طور معمول ، لازم نیست. کاهش محتوا نیز ممکن است مشاهده شود. پتاسیمدر پلاسما خون. این پدیده در صورت لزوم به اصلاح و نظارت نیاز دارد.

تعامل

عمل گلوکاگون متناقض با عمل است انسولین.

در پس زمینه درمان مسدود کننده های بتا معرفی دارو می تواند منجر به قوی شود تاکی کاردی و افزایش فشار

با استفاده همزمان با ایندومتاسین این دارو ممکن است توانایی خود را در افزایش غلظت از دست بدهد گلوکزدر خون

وقتی با وارفارین می تواند اثر خود را تقویت کند.

نشانه های استفاده

استفاده از داروی گلوکاگون در چنین شرایطی نشان داده شده است:

• درمان هیپوگلیسمی (قند خون با بحرانی کاهش یافته) در مبتلایان به دیابت
• برای یک جزء کمکی برای معاینه رادیولوژیکی لوزالمعده و دستگاه گوارش
• شوک درمانی در زمینه روانپزشکی.

هنجار گلوکاگون در خون و اختلالات آن

میزان گلوکاگون خون در کودکان و بزرگسالان متفاوت است. در كودكان 4 تا 14 ساله ، سطح "هورمون گرسنگی" می تواند بین 0-148 pg / ml باشد ، برای بزرگسالان اجرای 20-100 pg / ml مجاز است. اما اگر شاخص گلوکاگون پایین بیاید یا از مقادیر استاندارد بالا رود ، این می تواند مشکلات مختلفی را در بدن نشان دهد.

کاهش سطح گلوکاگون خون اغلب نشان دهنده فیبروز کیستیک ، پانکراتیت مزمن است و پس از پانکراسکتومی (برداشتن لوزالمعده) تشخیص داده می شود.

افزایش سطح هورمون نشانه احتمالی آسیب شناسی های زیر است:

• دیابت نوع 1
• گلوکاگونون (تومور ناحیه سلولهای آلفا در لوزالمعده)
• پانکراتیت حاد
• سیروز
• سندرم کوشینگ
• نارسایی مزمن کلیه
• هیپوگلیسمی حاد
• هرگونه فشار شدید (صدمات ، سوختگی ، عملیات و غیره)

ترکیب و شکل انتشار

در 1 آمپول شماره 666 حاوی 49 میلی گرم لاکتوز و 1 میلی گرم گلوکاگون به شکل هیدروکلراید است. 1 بطری شماره 667 - گلیسیرین ، فنل (ماده نگهدارنده) و ماده فعال موجود در همان مقدار. 1 بطری شماره 668 از همان ماده فعال به همان مقدار و 140 میلی گرم لاکتوز. 1 بطری شماره 669 حاوی 10 میلی گرم گلوکاگون هیدروکلراید ، گلیسرول و فنل است.

لیوفیلیزه سفید در آمپول برای رقیق شدن با آب استریل. برای یک بار مصرف واحد - 1 میلی گرم از ماده فعال + 5 میلی لیتر حلال. فرم قابل استفاده مجدد از انتشار - 2 میلی گرم از دارو + 5 میلی لیتر از حلال یا 10 میلی گرم از دارو و 10 میلی لیتر از حلال.

خواص درمانی

گلوکاژن خاصیت هایپرگلیسمی دارد ، یعنی - قند خون را افزایش می دهد ، به عنوان یک آنتاگونیست انسولین. یک داروی مصنوعی کاملاً با هورمون طبیعی موجود در بدن انسان یکسان است. این هورمون قادر به تقویت گلیکوژن است که سنتز آن در کبد رخ می دهد ، سپس به شکل گلوکز درون خون رها می شود. اگر ذخایر آن در کبد به شدت کاهش یابد ، این دارو کمکی نخواهد کرد.

این دارو برای بیمارانی که مدت طولانی از گرسنگی ، نوشیدن الکل و همچنین در بیمارانی که از نارسایی آدرنال رنج می برند تأثیر بدی دارد. این دارو عملکرد تحریک کاتکول آمین ها را دارد ، به طوری که فشار خون بالا ایجاد می شود. همچنین پس از تجویز ، صدای ماهیچه های روده کاهش می یابد ، پریستالیس ضعیف می شود ، که در نهایت می تواند منجر به آتونی روده شود و یبوست را تحریک کند.

پس از ورود به بدن انسان ، این دارو با کمک ترکیبات آنزیمی در بافت ها ، اندام ها و پلاسمای خون تجزیه می شود. ترخیص کالا از گمرک هورمونی به پارامترهای کبدی و کلیوی بستگی دارد. نیمه عمر بدن بسیار کوتاه است ، تا پنج دقیقه. در صورت تزریق دارو به صورت داخل وریدی ، پس از 60 ثانیه اثر درمانی خود را خواهد داشت و مدت اثر آن تا 20 دقیقه متوالی دوام خواهد داشت. اگر گلوکاگون به عضله وارد شود ، شروع اثر بسیار کندتر و تا 10 دقیقه انجام می شود ، اما مدت اثر حداقل 40 دقیقه است.

روش کاربرد

قیمت متوسط ​​یک دارو در روسیه حدود 800 روبل برای هر بسته است.

دستورالعمل گلوکاگون نشان می دهد که مقدار اصلی 0.5 IU یا 1 IU دارو به طور همزمان است. این می تواند به صورت زیر جلدی ، عضلانی یا داخل وریدی تجویز شود. یک نشانه اضافی دیگر این است که پس از تزریق بهتر است مواد غذایی کربوهیدرات بخورید تا دوباره فروشگاههای گلیکوژن موجود در کبد دوباره پر شود. اگر دارو کمکی نمی کند ، بهتر است گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز شود.

در دوران بارداری و شیردهی

با کنترل کامل بر وضعیت بیمار و جنین یا شیرخوار امکان پذیر است ، اما با احتیاط بسیار زیاد.

شرایط ذخیره سازی

• یخ زدن دارو را اجازه ندهید ، تا به طور تصادفی به سرنگ با حلال موجود در آن آسیب نرسانید ،
• فقط در بسته بندی اصلی در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد ذخیره کنید ،
• دور از دسترس نور ،
• آماده سازی آماده برای استفاده باید بلافاصله پس از آماده سازی بلافاصله تجویز شود. محلول آماده شده برای استفاده بعدی را ترک نکنید.
• دور از دسترس کودکان نگه دارید
• هرگز پس از تاریخ انقضا که روی بسته بسته شده استفاده نکنید.

دستورالعمل های ویژه

باید به خاطر داشت که انسولین آنتاگونیست گلوکاگون است.

در صورت داشتن قوام ژل یا پودر کاملاً حل نشده ، از محلول دارو استفاده نکنید.

GlucaGen 1 میلی گرم HypoKit.

گلوکاگون نوو.

دوز بسته به سن و وزن كودك طبق برنامه زیر محاسبه می شود:

• اگر وزن بیش از 25 کیلوگرم باشد یا کودک بیش از 6-8 سال باشد ، محتوای 1 میلی لیتر ویال کاملاً
• اگر وزن کمتر از 25 کیلوگرم باشد یا کودک کمتر از 6-8 سال باشد ، نیمی از محتویات یک بطری 1 میلی لیتری تجویز می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

زنان باردار فقط در مواقع ضروری باید دارو را تجویز كنند.

در طول تغذیه با شیر مادر این دارو با احتیاط بسیار زیاد استفاده می شود.

این دارو عمدتاً در تمرین ثابت استفاده می شود و داروی مورد نیاز برای شدید است شرایط قند خون ،نیاز به درمان فوری دارد.

قیمت گلوکاگون ، کجا بخریم

خرید گلوکاگون (1 میلی لیتر دارو و 1 میلی لیتر حلال) در روسیه 730-970 روبل هزینه ، در اوکراین قیمت این فرم از دارو تقریبا 350 hryvnia است.

آموزش: فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی ویتبسک با مدرک جراحی است. در دانشگاه ، وی ریاست شورای انجمن علمی دانشجویان را برعهده گرفت.آموزش های بعدی در سال 2010 - در تخصص "انکولوژی" و در سال 2011 - در تخصص "مامولوژی ، اشکال بصری آنکولوژی".

تجربه: به مدت 3 سال در شبکه عمومی پزشکی به عنوان جراح (بیمارستان اورژانس ویتبسک ، لیوزنو CRH) و انکولوژیست و آسیب شناسی منطقه پاره وقت کار کنید. به عنوان نماینده مزرعه در طول سال در روبیکون کار کنید.

3 طرح عقلانی سازی با عنوان "بهینه سازی درمان با آنتی بیوتیک بسته به نوع گونه میکرو فلورا" ارائه شده است ، 2 اثر در مسابقه جمهوری-بررسی مقالات تحقیق دانشجویی (دسته های 1 و 3) جوایز کسب کردند.

نقش گلوکاگون در بدن انسان

گلوکاگون یک هورمون پلی پپتیدی است که از 29 اسید آمینه تشکیل شده است. گلوکاگون آلفا توسط سلولهای جزایر تولید می شود. توابع گلوکاگون زیر را می توان تشخیص داد:

• قند خون را افزایش می دهد (عملکرد اصلی هورمون).

در کبد ، گلوکز به شکل گلیکوژن ذخیره می شود. در طول روزه دار یا فعالیت بدنی طولانی مدت ، گلوکاگون باعث ایجاد آبشار واکنش ها ، اتصال به گیرنده های کبدی شده و منجر به تجزیه گلیکوژن می شود. گلوکز آزاد شده و وارد جریان خون می شود و نیازهای انرژی بدن را برآورده می کند.

توجه کنید! گلوکاگون گلیکوژن را در عضلات تجزیه نمی کند ، زیرا گیرنده خاصی وجود ندارد.

• نئوپلاسم گلوکز در کبد را از اجزای غیر کربوهیدرات با کمبود فعال می کند ،
• استفاده از گلوکز را مهار می کند ،
• تجزیه ذخایر چربی بدن را ترویج می کند. بنابراین ، هنگامی که گلوکاگون تولید می شود ، محتوای اسیدهای چرب در خون افزایش می یابد ،
• تشکیل اجسام کتون را فعال می کند (مواد ویژه ای که هنگام تقسیم شدن ، بدن را در شرایط کمبود منابع دیگر ، یعنی در صورت عدم وجود گلوکز ، انرژی بدن را تأمین می کنند) ،
• ترشح انسولین را به منظور جلوگیری از اضافی گلوکز در خون تحریک می کند ،
• فشار خون را با افزایش فراوانی و قدرت انقباضات قلب افزایش می دهد ،
• با افزایش منابع بالقوه انرژی خون در خون (گلوکز ، اسیدهای چرب ، بدن کتون) که می تواند توسط اندامها اسیر شده و برای کار استفاده شود ، بقای بدن را در شرایط شدید تضمین می کند.

فشار خون بالا همچنین به تغذیه بهتر اندام تحت استرس کمک می کند.

• تحریک تولید کاتکول آمین ها توسط مدولا آدرنال ،
• در غلظت های فوق فیزیولوژیکی عضلات اندام های عضله صاف را شل می کند (اثر ضد اسپاسم) ،
• عمل گلوکاگون توسط آدرنالین و کورتیزول ، که اثر قند خون دارند نیز کمک می کند.

تنظیم ترشح گلوکاگون

بدن انسان یک سیستم هماهنگ است ، بنابراین طبیعت مکانیسم هایی را برای حفظ سطح گلوکاگون خون در سطح مناسب ایجاد کرده است. محرک فعال شدن سلولهای آلفا و ترشح گلوکاگون عبارت است از:

• کاهش غلظت گلوکز. با طولانی شدن فشار جسمی یا گرسنگی ، تعداد خون وی به شدت کم می شود. بدن گرسنگی انرژی را تجربه می کند و به گلوکز احتیاج دارد. گلوکاگون تولید می شود و گلوکز را از ذخایر آزاد می کند ،
• اسیدهای آمینه - آرژنین ، آلانین ، که در هنگام تجزیه پروتئین دریافت شده با غذا آزاد می شوند. هرچه پروتئین موجود در مواد غذایی بیشتر باشد ، گلوکاگون بیشتر تولید می شود. بنابراین ، رژیم غذایی باید حاوی مقدار لازم پروتئین کامل باشد ،
• افزایش انسولین: برای جلوگیری از کاهش بیش از حد گلوکز ،
• هورمون های تولید شده توسط دستگاه گوارش - گاسترین ، کوله سیستوکینین ،
• داروها - بتا آدرنرژیکها.

ترشح گلوکاگون را مهار می کند:

• افزایش گلوکز ، اسیدهای چرب یا بدن کتون در خون ،
• سوماتواستاتین تولید شده در سلولهای دلتا دستگاه جزایر.

کار صحیح بدن نشانگر نسبت بهینه فعال سازی و مهار تولید گلوکاگون است که تعادل را حفظ می کند.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

این ماده منع مصرف برای کاهش مزمن قند به مقادیر بحرانی ، حساس بودن یا نارسایی عملکرد آدرنال است.

احتیاط - بارداری و شیردهی.

تداخلات دارویی متقابل

گلوکاگون یک آنتاگونیست انسولین است. بتا بلاکرها هنگام جمع شدن باعث اختلال شدید ریتم قلب می شوند. ایندومتاسین غلظت یک ماده در خون را افزایش می دهد ؛ اثر وارفارین با درمان همزمان افزایش می یابد.

گلوکز 1 میلی گرم HypoKit

نوو نوردیسک ، دانمارک

قیمت متوسط در روسیه - 725 روبل برای هر بسته.

گلوکاژن HypoKit حاوی 1 میلی گرم محصول در یک بطری است. این یک آنالوگ کامل است.

جوانب مثبت:

منفی:

• ارزان نیست
• عوارض جانبی دارد.

تنظیم کننده هومولین

الی لیلی شرقی ، سوئیس

هزینه متوسط در روسیه - 810 روبل در هر بسته.

تنظیم کننده هومولین - انسولین فوق العاده کوتاه ، یک آنتاگونیست کامل گلوکاژن. برای کمبود هورمونی ، با حالت قند خون ضروری است.

گلوکاگون و متابولیسم

لوزالمعده چندین عملکرد را انجام می دهد. اگزوکرین شامل تولید آب گوارشی است که از طریق مجاری داخل اثنی عشر 12 دفع می شود. عملکرد غدد درون ریز تولید و رهاسازی مستقیم در جریان خون پلی پپتیدها و هورمون ها است: انسولین ، گلوکاگون ، سوماتوستاتین ، گرلین و دیگران. سنتز این مواد در جزایر لانگرهان متمرکز است ، عملکردها بین چندین نوع سلول تقسیم می شوند. گلوکاگون توسط سلولهای a تولید می شود ؛ آنها تقریباً 20٪ از کل سلولهای جزایر پانکراس را تشکیل می دهند.

گلوکاگون به هورمونهای پلی پپتیدی اطلاق می شود ، بر همه انواع متابولیسم تأثیر می گذارد. عملکرد اصلی گلوکاگون مقابله با انسولین است:

در یک فرد سالم ، قند خون اندکی تغییر می کند ، پس از خوردن غذا به سرعت به حالت عادی باز می گردد. تنظیم گلیسمی یک فرآیند پیچیده است که شامل مغز ، دستگاه گوارش ، عضلات ، غده هیپوفیز ، تیروئید و لوزالمعده ، کلیه ها ، کبد و سایر ارگان ها می شود. در نتیجه کار هماهنگ آنها ، سطح بهینه گلوکز برای سوخت و ساز بدن حفظ می شود.

سنتز بدن

اگر قند خون به دلیل فعالیت بدنی یا کمبود غذا افت پیدا کند ، سنتز گلوکاگون بطور چشمگیری افزایش می یابد. چه اتفاقی می افتد هنگام انجام این کار:

1. فروشگاه های گلیکوژن که در کبد ذخیره می شوند فعال می شوند. گلیکوژن تجزیه می شود ، به شکل گلوکز درون خون ریخته می شود ، گلیسمی عادی می شود. اثر گلوکاگون در رسوبات گلیکوژن در بافت های عضلانی صدق نمی کند.
2. کبد شروع به تولید فعال گلوکز از پیروات و سایر مواد غیر کربوهیدرات می کند.
3. مصرف گلوکز در تولید انرژی کند می شود.
4. نیازهای انرژی بدن توسط بافتهای چربی شروع می شود ، غلظت اسیدهای چرب در خون افزایش می یابد. در همین زمان ، اجسام کتون ، محصول تجزیه چربی ها ، وارد جریان خون می شوند.
5. بلافاصله پس از انتشار گلوکاگون ، تولید انسولین افزایش می یابد. به لطف مقابله با آنها ، از چربی خون جلوگیری می شود.
6. هورمون گلوکاگون فعال سازی قلب ، افزایش قدرت و فرکانس انقباضات آن را فراهم می کند. به دلیل افزایش فشار ، تغذیه کلیه بافت های بدن بهبود می یابد.
7. انتشار کاتکول آمین ها افزایش می یابد ، یک طغیان عاطفی رخ می دهد. ممکن است فرد ترس ، سوزش را تجربه کند. چنین علائم واضحی باعث می شود که به وضعیت خود توجه کرده و هیپوگلیسمی را از بین ببرید.
8. در غلظت های بالا ، این هورمون به عنوان ضد اسپاسم عمل می کند: ماهیچه های روده را شل می کند.

گلوکاگون در پاسخ به افت گلیسمی ، افزایش تولید انسولین تولید می شود. سنتز گلوکاگون توسط سیستم عصبی خودمختار تحریک می شود ، بنابراین تولید آن با استفاده از سمپاتومیمتیک ها و آدرنرمی ها افزایش می یابد.

قند خون بالا ، مقدار زیاد بدن کتون و اسیدهای چرب موجود در رگ های خونی و افزایش سطح سوماتوستاتین در تولید گلوکاگون دخالت می کند.

استفاده از گلوکاگون

در مراحل اولیه ، از تجویز خوراکی کربوهیدرات هایی که به سرعت جذب می شوند ، به راحتی از هیپوگلیسمی جلوگیری می شود: عسل ، قند ، شیرینی ، آب میوه. اگر این لحظه از دست رفته و بیمار دچار ضعف شود ، دو راه برای افزایش قند خون وجود دارد: با تجویز گلوکز یا گلوکاگون. برای گلوکز ، تجویز وریدی مورد نیاز است ، بنابراین به عنوان یک ماده سریع سریع حرکت نمی کند. اما گلوکاگون را می توان به صورت عضلانی تزریق کرد و با این روش تجویز ، بعد از 5-15 دقیقه شروع به عمل می کند.

ساختار گلوکاگون در کلیه پستانداران تقریباً یکسان است ؛ در انسان می توان از هورمون حیوانات با موفقیت استفاده کرد. برای متوقف کردن هیپوگلیسمی معمولاً از داروهای حاصل از لوزالمعده گاو یا خوک استفاده می شود. ساختار گلوکاگون به خوبی شناخته شده است ، بنابراین تولید آزمایشگاه هورمون با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک برقرار شده است.

در حال حاضر ، فقط یک داروی گلوکاگون در فهرست داروهای روسی - GlucaGen HypoKit ، تولید شده توسط شرکت دانمارکی NovoNordisk ثبت شده است. ماده فعال موجود در آن گلوکاگون هیدروکلراید است که با روشهای آزمایشگاهی و با استفاده از یک سویه متحول شده از باکتری Escherichia coli تولید می شود. ماده فعال به صورت پودر است که در یک بطری شیشه ای بسته بندی می شود.

این کیت شامل یک بطری با 1 میلی گرم پودر گلوکاگون ، یک سرنگ با حلال ، یک مداد برای حمل راحت دارو با شما ، دستورالعمل ها است. قیمت ست از 635 تا 750 روبل است.

قرار ملاقات

زمینه اصلی استفاده از دارو تسکین قند خون در مواردی است که تجویز خوراکی گلوکز به دلیل از دست دادن هوشیاری یا رفتار نامناسب غیرممکن است. علت هیپوگلیسمی ممکن است مصرف بیش از حد انسولین ، برخی داروهای ضد دیابتی ، گرسنگی ، استرس طولانی مدت باشد.

در مراکز پزشکی از گلوکاگون به عنوان یکی از مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با داروهای قلبی عروقی استفاده می شود. همچنین می تواند در معاینه تحرک دستگاه گوارش به عنوان وسیله ای برای آرامش فیبرهای عضلانی مورد استفاده قرار گیرد.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

وظیفه اصلی گلوکاگون بسیج فروشگاه های گلیکوژن است. هورمون معرفی شده فرآیند گلیکوژنولیز را آغاز می کند ، در نتیجه گلیکوژن در کبد به گلوکز فسفریله شده تجزیه می شود. زمان شروع هورمون به روش تجویز بستگی دارد. با قند خون داخل وریدی بعد از 1 دقیقه شروع به رشد می کند ، تا 20 دقیقه اثر ادامه می یابد. اگر یک پزشک پزشکی نباشید ، یک روش تزریق عضلانی ترجیح می یابد. گلیسمی بعد از 5 دقیقه شروع به افزایش می کند. 10 دقیقه پس از تزریق ، بیمار معمولاً هوشیاری خود را بازیابی می کند. کل زمان عمل به 40 دقیقه می رسد. با تجویز زیر جلدی ، جذب گلوکاگون به داخل خون کمترین سرعت است - از نیم ساعت.

این دارو برای بیماران دارای ذخایر گلیکوژن کاهش یافته بی اثر است. علت کمبود گلیکوژن می تواند به دیابت مبتلا به هیپوگلیسمی مکرر ، رژیم های عاری از کربوهیدرات ، گرسنگی ، الکلی ، مسمومیت ، تجویز مکرر گلوکاگون باشد. گلیکوژن با مصرف زیاد داروهایی که قند را کاهش می دهند ، ممکن است کافی نباشد.

قوانین مقدمه

گلوکاگون باید برای تجویز آماده شود. رویه

1. درپوش را از بطری و کلاه را از سوزن سرنگ خارج می کنیم.
2. سوزن را درون درپوش لاستیکی قرار دهید ، تمام مایع را از سرنگ داخل ویال ریخته و رها کنید.
3. بدون برداشتن سوزن ، ویال را به مدت یک دقیقه تکان دهید تا پودر حل شود.
4. محلول تمام شده را درون سرنگ جمع می کنیم.
5. سرنگ را با سوزن بالا بکشید و با فشار دادن پیستون هوا را آزاد کنید.

تزریق می تواند در هر عضله موجود انجام شود اما در باسن یا ران بهتر است. طبق دستورالعمل استفاده ، بزرگسالان به کل محلول ، کودکان پیش دبستانی و کودکانی که وزن آنها کمتر از 25 کیلوگرم است ، داده می شود - نیم دوز هورمون. به محض اینکه دیابتی دوباره هوشیاری خود را دوباره به دست آورد ، باید برای نوشیدن گلوکز به او داده شود: محلول دارویی ، چای شیرین یا آبمیوه. اگر 10 یا بیشتر از 10 دقیقه در وضعیت بیمار ایجاد نشود ، وی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اقدامات احتیاطی ایمنی

هنگام تجویز گلوکاگون ، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

1. با وجود قند خون ، گلوکاگون می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند. علائم فشار خون شدید و قند خون مشابه است ، بنابراین توصیه می شود قند را قبل از تجویز هورمون اندازه گیری کنید.
2. ممکن است بیمار نسبت به اجزای دارو حساسیت داشته باشد ، خطر شوک آنافیلاکسیک بسیار پایین ارزیابی می شود.
3. این هورمون می تواند در دوران بارداری و HB بدون خطر برای نوزاد تجویز شود.
4. گلوکاگون نمی تواند برای فئوکروموسیتوم مورد استفاده قرار گیرد ، زیرا این با افزایش شدید فشار همراه است.
5. با مصرف طولانی مدت ایندومتاسین ، مصرف دارو می تواند بی فایده باشد. در موارد نادر ، هیپوگلیسمی حتی تشدید می شود.
6. این هورمون باعث افزایش عملکرد ضد انعقادها می شود.

پس از تجویز گلوکاگون ، ضربان قلب ممکن است افزایش یابد ، فشار ممکن است افزایش یابد ، ممکن است تاکی کاردی موقتی رخ دهد و حالت تهوع ظاهر شود. هنگام مصرف بتا بلاکرها ، این علائم معمولاً بیشتر بروز می کنند.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

اقدام دارویی گلوکاگون

تأثیر داروی مصنوعی گلوکاگون مشابه اثر فیزیولوژیکی هورمون درون زا است:

• گلیکوژن موجود در کبد را به سمت گلوکز شکسته می کند ، که سپس وارد جریان خون می شود. هنگامی که دارو به داخل ورید تزریق می شود ، عمل پس از 5 - 25 دقیقه ، با عضلانی - بعد از 15 - 26 دقیقه ، با زیر جلدی - بعد از 30 - 45 دقیقه تحقق می یابد ، بنابراین برای تجلی اثر ، لازم است زمان صبر کنید ،
• عضلات صاف را آرام می کند (اثر ضد اسپاسم). با تزریق داخل وریدی پس از 45-60 ثانیه ، با تزریق عضلانی بعد از 8-10 دقیقه ،
• فرکانس انقباض عضله قلب را افزایش می دهد.

دستورالعمل استفاده گفته است كه اثر پس از روزه گرفتن طولانی ، نوشیدن الكل به میزان مناسب ایجاد نمی شود. مقدار گلیکوژن در کبد کاهش می یابد به طوری که گلوکاگون نمی تواند اثر قند خون داشته باشد.

با استفاده طولانی مدت از گلوکاگون ، تحرک روده مهار می شود و یبوست ایجاد می شود.

موارد منع مصرف در استفاده از گلوکاگون

• قند خون: وقتی گلوکاگون تولید می شود ، قند خون حتی بیشتر می شود ،
• حساسیت به پروتئین های گوشت گاو و گوشت خوک در مواد غذایی ،
• انسولینوما (تومور دستگاه جزایر پانکراس) ، زیرا این می تواند به یک واکنش غیرقابل پیش بینی منجر شود - هیپوگلیسمی) ،
• فئوکروموسیتوما (تومور مدولا از آدرنال است که مقدار زیادی آدرنالین تولید می کند. از آنجا که هم افزایی گلوکاگون است ، این می تواند منجر به هایپرگلیسمی شود ،
• دیابت قندی (خطر قند خون)

• هورمون گلوکاگون از سد جفت عبور نمی کند ، بنابراین می تواند در زنان باردار استفاده شود. با این حال ، به طور مشخص مشخص نیست که آیا دارو به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین ، در این شرایط ، دارو باید با احتیاط استفاده شود ،
• اثر ضد انعقاد غیرمستقیم را تقویت می کند.