دستورالعمل استفاده از انسولین: ترکیب ، آنالوگ ، بررسی ، قیمت در داروخانه ها

در دو قالب - Rinsulin R و Rinsulin NPH موجود است. فرم انتشار - کارتریج 3 میلی لیتری (با و بدون قلم سرنگ) یا بطری 10 میلی لیتری. در صورتی که این کارتریج ها باشد ، در این بسته 5 قطعه وجود دارد. بطری نیز در جعبه مقوایی بسته بندی شده است.

ترکیب آن به نوع "رینسولین" بستگی دارد.

• پ: 100 IU انسولین انسانی ، 3 میلی گرم متاکرزول ، 16 میلی گرم گلیسرول ، تا 1 میلی لیتر آب برای تزریق.
• NPH: 100 IU انسولین انسانی ، 0.34 میلی گرم سولفات پروتئین ، 16 میلی گرم گلیسرول ، 0.65 میلی گرم فنل کریستالی ، 1.6 میلی گرم متاکرسول ، 2.25 میلی گرم سدیم هیدروژن فسفات دی هیدرات ، حداکثر 1 میلی لیتر آب برای تزریق.

تفاوت بین Rinsulin P و NPH است

رینسولین R یک محلول تزریق است و Rinsulin NPH برای تجویز زیر جلدی یک تعلیق است. اولین مورد می تواند به صورت زیر جلدی ، داخل وریدی و عضلانی (دوز روزانه از 0.3 IU / کیلوگرم) تجویز شود. دوم فقط زیر جلدی (از 0.5 IU / کیلوگرم) است.

تفاوت اصلی بین انواع "رینسولین" در مدت زمان عملکرد آنها است. "P" - انسولین کوتاه مدت ، 30 دقیقه پس از تجویز شروع به کار می کند ، مدت زمان اثر حدود 8 ساعت است. "Rinsulin NPH" بعد از 1.5 - 2 ساعت شروع به فعالیت می کند ، تا یک روز معتبر است.

هزینه داروها کمی متفاوت است.

عمل دارویی

خاصیت قند خون دارد. بدست آمده از نوترکیب DNA. با گیرنده ها در تعامل است و در نتیجه یک مجتمع گیرنده انسولین ایجاد می شود. انتقال داخل سلولی گلوکز را افزایش می دهد ، اجازه می دهد تا توسط سلول ها و بافت ها بهتر جذب شود و لیپوژنز و گلیکوژنز را تحریک کند. این به طور قابل توجهی تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد.

مدت زمان عمل بستگی به نوع رینسولین دارد. هر دو نوع در درمان ترکیبی قابل استفاده هستند.

فارماکوکینتیک

شروع عمل ، سرعت و كامل جذب مواد مخدر به محل تزریق ، دوز و فاكتورهای دیگر بستگی دارد. توزیع نابرابر است ، اجزای دارو از سد جفت عبور نمی کنند. نیمه عمر کوتاه است ، دارو توسط کلیه ها دفع می شود.

• دیابت نوع اول و دوم.
• دیابت در دوران بارداری.
• شرایط با جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات در افراد مبتلا به دیابت.

دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

دوز توسط متخصص بر اساس شاخص های آنالیز و نیازهای فردی بدن به انسولین انتخاب می شود.

"رینسولین P" 30 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی ، داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. با انجام عمل جراحی ، تزریقات 3 بار در روز مشخص می شود ، طبق نیاز ویژه پزشک می تواند تعداد تزریق ها را به شش مورد افزایش دهد.

دسته دارویی "NPH" فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود.

محل تزریق می تواند در مکان های زیر بومی سازی شود:

• باسن
• باسن
• معده (دیواره قدامی شکم) ،
• شانه ها

برای جلوگیری از لیپودیستروفی لازم است به طور مرتب نقاط تزریق را تغییر دهید. لازم است به بیمار نحوه استفاده صحیح از دارو را آموزش داد تا از ورود به رگ خونی جلوگیری شود.

داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.

عوارض جانبی

• شرایط هیپوگلیسمی.
• واکنشهای آلرژیک ، ورم کوینک.
• تورم و خارش در محل تزریق.
• لیپودیستروفی
• کاهش بینایی (خصوصاً در ابتدای درمان).
• تورم

تمام این تأثیرات با تغییر دوز دارو یا لغو آن از بین می رود.

مصرف بیش از حد

ایجاد هیپوگلیسمی. علائم آن: رنگ پریدگی ، ضعف ، اختلال آگاهی تا از دست رفتن و اغما ، گرسنگی ، سرگیجه.

با خوردن غذاهای غنی از کربوهیدرات ، فرم نور از بین می رود. متوسط ​​و شدید - با تزریق گلوکاگون یا محلول دکستروز ، فرد را به هوشیاری ، غذا خوردن با کربوهیدرات ها و پیروی از درخواست پزشک مبنی بر تغییر دوز دارو.

تعامل با مواد مخدر

به همراه سایر انسولین ها تجویز نشود.

موادی که می توانند اثر دارو را تقویت کنند:

• داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ،
• بروموکریپتین
• مهارکننده های MAO ، ATP و آنهیدراز کربنیک ،
• سولفونامیدها ،
• مسدود کننده های بتا غیر انتخابی ،
• استروئیدهای آنابولیک
• اکتروتید
• کتوکونازول
• پیریدوکسین
• سیکلوفسفامید ،
• تتراسایکلین ها
• کلوفیبراسیون
• آماده سازی لیتیوم
• میبندازول ،
• فنفلورامین ،
• تئوفیلین
• آماده سازی حاوی اتانول.

مواد حساس:

• گلوکاگون ،
• قرص های ضد بارداری
• سوماتروپین ،
• گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
• استروژن ها
• دیورتیک های تیازیدی ، دیورتیک های حلقه ای ،
• همدردی
• هورمونهای تیروئید حاوی ید ،
• هپارین
• کلونیدین
• ضد افسردگی های سه حلقه ای ،
• مسدود کننده کانال های کلسیم "کند" ،
• دانازول
• فنیتوئین
• اپی نفرین
• دیازوکسید
• مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1 ،
• مورفین
• نیکوتین

رزرپین و سالیسیلات ها هم می توانند دارای خاصیت تضعیف و هم تقویت کننده باشند.

مهم! داروهای مشترک بدون پزشک با پزشک معالج توافق می شود!

دستورالعمل های ویژه

نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون در طول درمان لازم است.

خطر کمبود قند خون وجود دارد. این بیماری می تواند باعث استرس ، پرش وعده های غذایی ، افزایش فعالیت بدنی ، برخی بیماری ها شود. در صورت انتخاب نادرست دوز دارو ، می توان از قند خون و دیابتی کتواسیدوز استفاده کرد.

در بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر و مغز ، با احتیاط مصرف شود. و همچنین بیماران مبتلا به رتینوپاتی ، اختلالات غده تیروئید ، کبد ، کلیه ها ، با سابقه بیماری آدیسون ، و همچنین افراد مسن بالای 65 سال به دلیل خطر کمبود قند خون.

این امر در توانایی رانندگی وسیله نقلیه تأثیر می گذارد ، بنابراین باید از مدت رانندگی رانندگی را رها کنید.

توصیه نمی شود با پمپ های انسولین و کاتترها ترکیب شود.

این فقط با نسخه آزاد می شود.

بارداری و شیردهی

استفاده در دوران بارداری و بعد از زایمان مجاز است ، زیرا این محصول برای بدن کودک بی خطر است. در مادر در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین کاهش می یابد ، در حالی که در ماه های بعدی ، معمولاً افزایش می یابد. درمان باید با نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. هیپوگلیسمی مادر برای کودک خطرناک است.

مقایسه با آنالوگها

این انسولین دارای تعدادی آنالوگ است که در نظر گرفتن نیز مفید خواهد بود.

لومیر ماده مؤثر آن انسولین دزمیر است. شرکت تولید کننده فاکتورهای قند خون متوسط ​​- Novo Nordisk، دانمارک. قیمت بسته بندی کارتریج و قلم سرنگ حدود 1800 روبل خواهد بود. به طور مؤثر بندرت باعث حساسیت می شود. با این حال ، با قیمت بالا لیست کافی از عوارض جانبی دارد و برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود.

"Insuman Rapid." دارای انسولین سریع و سریع محلول ، مهندسی شده است. این شرکت توسط شرکت Sanofi-Aventis در فرانسه ساخته شده است. قیمت پنج کارتریج 1100 روبل است. این خواص نزدیک به خواص رینسولین هستند. این دارو در کودکی قابل استفاده است اما با انتخاب دقیق دوزها. نزولی هزینه بالایی است.

"Actrapid." ماده فعال انسولین محلول در انسان است. تهیه کننده - "نوو Nordisk" ، دانمارک. هزینه 370 روبل ، در بطری های 10 میلی لیتری صادر می شود. عمل کوتاه ، مناسب برای درمان ترکیبی. این می تواند به صورت داخل وریدی ، عضلانی ، زیر جلدی تجویز شود.

"بیوسولین." این تعلیق حاوی انسولین ایزوپان است. شرکت Pharmstandard-Ufavita ، روسیه را تولید می کند. قیمت بستگی به شکل انتشار دارد: یک بطری 10 میلی لیتر - 370 روبل ، کارتریج و قلم سرنگ - از 1000 روبل. به طور کلی ، خواص مشابه هستند. منهای هزینه است اما داده های دارویی به طور کلی این را جبران می کنند.

جابجایی به یک نوع دیگر از داروها فقط با اجازه پزشک انجام می شود! خوددرمانی ممنوع است!

بررسیهای دیابتی

به طور کلی ، این دارو بررسی های خوبی دارد. بیماران دیابتی قابلیت استفاده ، هزینه مناسب و اثربخشی را گزارش می دهند. اما برخی می گویند که این انسولین مناسب آنها نبود.

اكاترینا: "مدتهاست كه من به دیابت مبتلا شده ام. چندی پیش از Rinsulin NPH استفاده می کنم. من دوست دارم که آن را راحت استفاده کنید ، یک قلم سرنگ وجود دارد. من یک رژیم را دنبال می کنم ، بنابراین هیچ مشکلی با عوارض جانبی ندارم. من دارو را خیلی دوست دارم. "

یوجین: "پزشک منتقل شده به Rinsulin NPH ، من دو بار در روز تزریق می کنم. من از یک سرنگ قابل استفاده مجدد استفاده می کنم ، بسیار مناسب است و ارزش پول خرج شده را دارد. من همیشه اطمینان می دهم که غذا مختل نشده است ، و هنگامی که در خانه نمی خورم ، یک "P" اضافی نیز اعمال می کنم. این اثر کوتاه دارد ، با "NPH" خوب پیش می رود. این دارو مناسب است ، قند در حد قابل قبولی نگهداری می شود. "

ایگور: "رینسولین مناسب من نبود. شکر به رشد خود ادامه داد. پزشک به داروی دیگری منتقل شد. اما من شنیده ام که کسی بسیار مناسب است. ظاهرا ، این فقط داروی من نیست. "

اولگا: "قبلاً با Actrapid تحت درمان قرار می گرفتم. سپس آنها تحویل داروخانه را متوقف کردند - برخی از مشکلات در مورد تهیه کنندگان. پزشک به من توصیه کرد که Rinsulin NPH را امتحان کنم. اومدم قند طبیعی است ، من اثر جانبی پیدا نکردم. من به طور کلی از همه چیز خوشحالم. "

فرم انتشار

انسولین برای تزریق در حالت تعلیق آزاد می شود ، بسته بندی شده در بطری ها با یک درپوش لاستیکی که درپوش آن با یک درب آلومینیومی بسته شده است. همچنین در آمپول های 5 یا 10 میلی لیتر موجود است. مایع تمیز ، شفاف ، بدون ناخالصی است. چنین بسته بندی برای جمع آوری و چسباندن محلول با یک سرنگ مخصوص انسولین در نظر گرفته شده است. بطری های شیشه ای 5 عدد بسته بندی شده در جعبه های مقوایی به همراه توضیحات. بیشترین درخواست انسولین در قلم سرنگ موجود است. این یک شکل مناسب برای تولید دیابتی است ، زیرا کارتریج های قابل تعویض حاوی چندین دوز است ، بنابراین می توانید نه تنها در خانه وارد آن شوید ، بلکه آن را همراه خود به کار بگیرید. استفاده از آن آسان است ، دانش و مهارت خاصی نیازی ندارد. انسولین در قرص ها منتشر نمی شود ؛ این شکل هنوز در دست تهیه است.

ماندگاری دارو 15 ماه است ، اما حتی در یک ظرف محکم بسته شده ، اگر نادرست ذخیره شود ، دارو می تواند بدتر شود. تأخیر در دارو توسط رسوب ، پوسته یا سایر ناخالصی های موجود در ویال نشان داده می شود. آمپول ها باید در یخچال نگهداری شوند و در دمای بیش از 2-8 * C نگهداری نشوند. داروهایی که اغلب استفاده می شوند می توانند در یک اتاق نگهداری شوند اما در مکانی تاریک به طوری که بر روی خورشید قرار نگیرد. چنین بطری بیش از یک ماه استفاده نمی شود. سپس باید آن را دور ریخت ، حتی اگر هنوز تاریخ انقضا تمام نشده است.

مهم! نیازی به انتخاب دارویی برای خودتان نیست. یک نمونه از رژیم برای استفاده از دارو در مورد آزمایش های بالینی توسط پزشک خواسته می شود. در آینده ، طبق توصیه پزشک ، گزینه درمانی مورد نظر انتخاب می شود ، دوز تنظیم می شود.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

انسولین قادر است قند و ادرار را کاهش دهد ، جذب گلوکز توسط بافت ها را بهبود می بخشد. این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن ، تجمع آن در عضلات و کبد را تقویت می کند. علاوه بر این ، انسولین تولید گلوکز را کاهش می دهد ، از ایجاد لیپمی (چربی خون) از نوع دیابتی جلوگیری می کند. مکانیسم عملکرد همه انسولین ها یکسان است - ایجاد یک مجموعه گیرنده انسولین ، و مدت زمان عمل بستگی به نوع انسولین ، نوع آن دارد. همچنین محل تزریق ، دما ، میزان و غلظت محلول بر سرعت سرعت دارو تأثیر می گذارد. انسولین وارد جریان خون می شود ، در کلیه ها و کبد شکسته می شود و به سرعت در ادرار و صفرا دفع می شود. انسولین های سریع و فوق سریع پس از 3-10 دقیقه شروع به فعالیت می کنند و بعد از 25-30 دقیقه طولانی می شوند.

نشانه ها و موارد منع مصرف

نسل مدرن در درجات مختلف چاق است. این منجر به یک رژیم نامتعادل ، وراثت ، استرس مداوم و سایر عوامل می شود. بنابراین ، پس از تایید پزشک تشخیص دیابت ، آنها دائماً مجبور به استفاده از داروهای کاهش دهنده قند می شوند. انسولین درمانی برای انواع مختلف بیماری نشان داده شده است.

1. وابسته به انسولین اولین نوع بیماری است که در آن قند خون به دلیل کمبود انسولین بالا می رود. این امر به دلیل ناکافی لوزالمعده به دلیل دلایل دیگر بیماریهای لجن مادرزادی است.
2. یک نوع بیماری مستقل از انسولین (نوع 2) به دلیل از بین رفتن ارتباط بین سلول های بدن و هورمون ایجاد می شود.
3. دیابت حاملگی بیماری زنان باردار است. افزایش قند در دوران بارداری. بعد از زایمان ، معمولاً سطح طبیعی است.
4. دیابت مادرزادی در نتیجه یک جهش ، یک پروتئین مانند انسولین ویژگی های خود را تغییر می دهد ، که به دلیل ایجاد آسیب شناسی می شود ، زیرا در ساختار بدن ، تشکیل سیستم های غدد درون ریز و سایر سیستم های جنینی نقش دارد.

علاوه بر این ، انسولین به دلیل بیماریهای عفونی همراه با تب به بیماران دیابتی تزریق می شود. در هنگام جابجایی به انسولین درمانی طولانی مدت ، دارویی را برای بیماران مبتلا به اختلالات متابولیک تجویز کنید. دارو را برای آزمایش انسولین استفاده کنید.

انسولین منع مصرف در بیماران مبتلا به:

• حساس به انسولین و اجزای دارو ،
• قند خون را پایین تر از حد طبیعی پایین بیاورید.

هیپوگلیسمی با:

• پانکراس
• نفروپاتی ،
• هپاتیت حاد
• سیروز کبد ،
• آمیلوئیدوز کلیه ها ،
• ICD
• بیماری های دستگاه گوارش
• بیماری قلبی جبران نشده

با احتیاط ، برای بیمارانی که تشخیص داده می شوند تجویز می شود:

• نارسایی عروق کرونر
• اختلال عملکرد کلیوی شدید ،
• اختلال در غده تیروئید ،
• بیماری آدیسون.

درمان زنان باردار مبتلا به انسولین تحت نظارت دقیق متخصص زنان در طول بارداری انجام می شود. در طی این مدت ، تنظیم دوز چندین بار انجام می شود.

مقدار مصرف و مصرف بیش از حد

هدف از مصرف این دارو کاهش قند خون است. انسولین طولانی مدت با s / c یا m تجویز می شود. برای اطمینان از اثر فوق سریع (شرایط اضطراری) ، از انسولین با اثر داخل وریدی کوتاه استفاده می شود ، نام داروها توسط پزشک اعلام می شود. ورود پرولوناتور و انسولین متوسط ​​به داخل ورید یا استفاده در پمپ های تزریق ممنوع است. قبل از تجویز ، باید محلول را تا دمای اتاق گرم کنید. یک محلول سرد شروع عمل را کند می کند و قادر به طولانی شدن تأثیر دارو است.

دوز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. گلوکز قبل از غذا و 2 ساعت بعد از غذا اندازه گیری کنید. به طور متوسط ​​، دوز بهینه از 30-40 پیکس 1-3 بار در روز یا 0.5-1 پیک / کیلوگرم وزن را در نظر بگیرید. اگر اثر درمانی نسبی وجود داشته باشد یا این دوز برای بیمار مناسب نباشد ، می توان انسولین با عمل اولتراستورت را با داروهایی ترکیب کرد که دارای اثر طولانی هستند.

مهم! لازم است دیابتی ها هنگام تجویز دارو به طور دقیق نظارت کنند تا از دوز توصیه شده تجاوز نکنند. این منجر به مصرف بیش از حد انسولین و بروز علائم هیپوگلیسمی خواهد شد.

تعامل

انسولین ها با یکدیگر سازگار هستند ، اما هنگام تغییر از یک گونه به گونه دیگر ، تنظیم دوز لازم است. در هنگام تجویز دارو ، پزشک توجه به قرص هایی که بیمار هنوز مصرف می کند ، جلب می کند ، زیرا بسیاری از داروها اثر انسولین را کاهش یا تقویت می کنند. برای طولانی کردن اثر مصرف می توانید:

• هورمونهای تیروئید ،
• نیکوتین اسید و مشتقات آن ،
• داروهای ضد افسردگی

ترکیبی از الکل و انسولین باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی دارو می شود. گروه های دارویی وجود دارد که اثر درمانی دارو را کاهش می دهد. این است:

• مهار کننده های MAO ، NPF ، NSAIDs ،
• داروهای حاوی اسید سالیسیلیک ،
• آماده سازی روی
• داروهای استروئیدی

داروهای انسولین بر میزان واکنش یک فرد تأثیر نمی گذارد ، بنابراین افراد دیابتی می توانند با فناوری خودکار کار کنند.

طبقه بندی مواد مخدر نسبت به زمان عمل ، ترکیب ، منشاء مواد اولیه انجام می شود.

جدول طبقه بندی انسولین

اگر بیمار نیاز به تغییر از یک نوع انسولین به نوع دیگر داشته باشد ، فقط پزشک چنین تنظیماتی را انجام می دهد. با توجه به اختلاف زمان عمل ، دوز انتخاب می شود.

نظرات بیمار

بررسی دیابتی ها در مورد استفاده از دارو.

سوتلانا ، 54 ساله ، سامرا. من از 46 سالگی به دیابت مبتلا هستم. من از "انسولین گلارژین" استفاده می کنم ، مرتباً از دارو استفاده می کنم ، بنابراین احساس خوبی دارم. نکته اصلی این است که ساعت های پذیرش را به تعویق نیاندازید و مقدار توصیه شده را خفه نکنید.

داریا ، 32 ساله ، روستوف. از سنبله های قند رنج می برد. حالا یک رژیم را دنبال می کنم و به موقع خنجر می زنم "Insuman Bazal". این به من کمک می کند تا کاملاً زندگی و کار کنم.

مارینا پاولووا ، متخصص غدد. اگر تغذیه مناسب و دوزهای مناسب مشاهده شود ، انسولین های بدون عارضه توسط بیماران تحمل می شوند. خطاها در تغذیه منجر به بروز یک "اثر جانبی" می شود.

هزینه داروهای مختلف حاوی انسولین به تولید کننده و بسته بندی بستگی دارد. از 400 روبل متغیر است. تا 2800 مالش. برای بسته بندی

نتیجه گیری کوچک

ادبیات خاصی وجود دارد که در آن جزئیات کمبود قند خون شرح داده شده است. این اطلاعات نه تنها برای افراد دیابتی ، زیرا دلایل منجر به توسعه آسیب شناسی در آن ذکر شده است. همچنین لیستی از داروهای مورد استفاده برای انسولین درمانی وجود دارد. مهم است که به خودی خود شروع به درمان نکنید. حتما به یک متخصص غدد مراجعه کنید تا به خودتان آسیب نرسانید.