خطرات دیابت و بارداری ، عوارض ، درمان

ما به شما پیشنهاد می کنیم مقاله را با عنوان "دیابت و خطرات بارداری ، عوارض ، درمان" با نظرات متخصصان بخوانید. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

دیابت باردار - علائم ، آیا به رژیم خاصی نیاز دارم؟

15 مقاله دیگر با موضوع: فوری به دکتر: علائم خطرناک در دوران بارداری

دیابت باردار - علائم ، آیا به رژیم خاصی نیاز دارم؟

اگر قند خون در دوران بارداری زیاد شود ، می گویند دیابت حاملگی ایجاد شده است. برخلاف دیابت قارچ مداوم ، که قبل از بارداری بود ، پس از زایمان کاملاً از بین می رود.

قند خون بالا می تواند برای شما و کودک شما مشکلاتی ایجاد کند. کودک می تواند خیلی بزرگ شود ، که باعث زایمان می شود. علاوه بر این ، او اغلب کمبود اکسیژن (هیپوکسی) دارد.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

خوشبختانه با درمان صحیح و به موقع ، بیشتر مادران انتظار مبتلا به دیابت ، این شانس را دارند که به تنهایی یک نوزاد سالم به دنیا بیاورند.

مشخص شده است كه كسانی كه در دوران بارداری قند خون بالایی داشتند ، با افزایش سن به دیابت مبتلا می شوند. با کنترل وزن ، رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی منظم ، این خطر را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد.

به طور معمول ، سطح قند خون توسط هورمون انسولین کنترل می شود که لوزالمعده را ترشح می کند. تحت تأثیر انسولین ، گلوکز از مواد غذایی به سلولهای بدن ما منتقل می شود و سطح آن در خون کاهش می یابد.

در عین حال ، هورمونهای حاملگی که توسط جفت ترشح می شوند خلاف انسولین عمل می کنند ، یعنی سطح قند را افزایش می دهند. بار لوزالمعده افزایش می یابد و در بعضی موارد با وظیفه خود کنار نمی آید. در نتیجه سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است.

مقدار زیاد قند در خون متابولیسم موجود در هر دو را نقض می کند: هم مادر و هم کودک. واقعیت این است که گلوکز به جفت وارد جریان خون جنین می شود و بار آن را که هنوز لوزالمعده کوچک است ، افزایش می دهد.

لوزالمعده جنین باید با دو بار کار کند و انسولین بیشتری ترشح کند. این انسولین اضافی به طور قابل توجهی جذب گلوکز را تسریع می کند و آن را به چربی تبدیل می کند و این باعث می شود توده جنین سریع تر از حد معمول رشد کند.

چنین تسریع در متابولیسم در کودک نیاز به مقدار زیادی اکسیژن دارد ، در حالی که میزان مصرف آن محدود است. این باعث عدم اکسیژن و هیپوکسی جنین می شود.

دیابت حاملگی از 3 تا 10 درصد از بارداری ها را پیچیده می کند. به ویژه مادران در معرض خطر که دارای یک یا چند مورد از علائم زیر هستند بسیار خطرناک است:

چاقی زیاد
دیابت در بارداری قبلی ،
شکر در ادرار
سندرم تخمدان پلی کیستیک
دیابت در خانواده فوری.

کسانی که حداقل در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دارند ، کسانی هستند که همه معیارهای زیر را ترکیب می کنند:

کمتر از 25 سال
وزن طبیعی قبل از بارداری ،
در بستگان نزدیک دیابت وجود نداشت ،
هرگز قند خون زیادی نداشته باشید
هیچگاه عوارض بارداری وجود نداشته است.

اغلب ، مادر انتظار ممکن است به دیابت حاملگی شک نداشته باشد ، زیرا در موارد خفیف ، خود را نشان نمی دهد. به همین دلیل است که به موقع انجام آزمایش قند خون بسیار مهم است.

با کمترین افزایش قند خون ، پزشک یک مطالعه کامل تر را تجویز می کند ، که "تست تحمل گلوکز" یا "منحنی قند" نامیده می شود. جوهر این تجزیه و تحلیل در اندازه گیری قند روی معده خالی نیست بلکه پس از مصرف یک لیوان آب با گلوکز حل شده است.

قند خون ناشتا عادی: 3.3 - 5.5 mmol / L

پیش دیابت (اختلال در تحمل گلوکز): قند خون ناشتا بیش از 5.5 ، اما کمتر از 7.1 میلی مول در لیتر است.

دیابت قندی: قند خون ناشتا بیش از 7.1 میلی مول در لیتر یا بیش از 11.1 میلی مول در لیتر بعد از مصرف گلوکز.

از آنجا که سطح قند خون در ساعات مختلف روز متفاوت است ، ممکن است در طول معاینه گاهی اوقات تشخیص داده نشود. آزمایش دیگری برای این امر وجود دارد: هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c).

هموگلوبین گلیکوزی شده (یعنی اتصال گلوکز) سطح قند خون را برای روز فعلی منعکس نمی کند ، اما برای 7-10 روز قبلی. اگر حداقل در این مدت سطح قند حداقل یک بار از حد طبیعی بالا رود ، آزمایش HbA1c متوجه این موضوع خواهد شد. به همین دلیل ، از آن برای نظارت بر کیفیت مراقبت از دیابت بسیار استفاده می شود.

در موارد متوسط تا شدید دیابت باردار ، موارد زیر ممکن است ظاهر شود:

عطش شدید
تکرر ادرار مکرر
گرسنگی شدید
تاری دید.

از آنجایی که زنان باردار اغلب عطش و اشتهای زیاد دارند ، بروز این علائم به معنای دیابت نیست. فقط آزمایش منظم و معاینه پزشک به جلوگیری از به موقع آن کمک می کند.

آیا برای زنان باردار مبتلا به دیابت به یک رژیم غذایی خاص نیاز دارم

هدف اصلی در درمان دیابت باردار حفظ سطح طبیعی قند خون در هر زمان معین است: قبل و بعد از غذا.

در عین حال ، حتماً حداقل 6 بار در روز مصرف کنید تا از مصرف مواد مغذی و انرژی در طول روز یکنواخت باشد تا از افزایش ناگهانی قند خون جلوگیری شود.

رژیم غذایی برای دیابت باردار باید به گونه ای طراحی شود که مصرف کربوهیدرات های "ساده" (شکر ، شیرینی ، مواد نگهدارنده و غیره) به طور کامل از بین برود ، میزان کربوهیدرات های پیچیده را تا 50٪ از کل مواد غذایی و 50 باقی مانده را محدود کنید. بین پروتئین ها و چربی ها تقسیم می شود.

تعداد کالری و یک منوی خاص بهتر است با یک متخصص تغذیه موافقت شود.

اولا ، فعالیتهای فعال در فضای باز باعث افزایش جریان اکسیژن به خون می شود که جنین فاقد آن است. این امر متابولیسم آن را بهبود می بخشد.

ثانیا ، در هنگام ورزش ، قند اضافی مصرف می شود و سطح آن در خون کاهش می یابد.

ثالثاً ، آموزش به صرف کالری معوق ، متوقف کردن افزایش وزن و حتی کاهش آن کمک می کند. این کار تا حد زیادی کار انسولین را تسهیل می کند ، در حالی که مقدار زیادی چربی این کار را دشوار می کند.

رژیم غذایی همراه با ورزش متوسط می تواند در بیشتر موارد شما را از علائم دیابت خلاص کند.

در عین حال ، لازم نیست خود را با تمرینات روزانه خسته کنید یا برای آخرین پول ، کارت باشگاه را به سالن بدنسازی بخرید.

بیشتر زنان مبتلا به دیابت به اندازه کافی باردار هستند که به مدت متوسط 2-3 ساعت در هفته با سرعت متوسط در هوای تازه قدم بزنند. مصرف کالری با چنین پیاده روی برای پایین آوردن قند خون به حالت عادی کافی است ، اما شما باید رژیم را دنبال کنید ، به خصوص اگر انسولین مصرف نمی کنید.

یک جایگزین خوب برای پیاده روی می تواند کلاس هایی در استخر و ایروبیک آبی باشد. چنین تمریناتی مخصوصاً برای مادرانی که انتظار دارند حتی قبل از بارداری با اضافه وزن مشکل داشته باشند بسیار مهم است ، زیرا چربی اضافی مانع از عملکرد انسولین می شود.

در صورت استفاده صحیح در دوران بارداری ، انسولین برای مادر و جنین کاملاً بی خطر است. هیچ اعتیادی به انسولین ایجاد نمی شود ، بنابراین پس از تولد می تواند به طور کامل و بدون درد خارج شود.

انسولین در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد که رژیم و فعالیت بدنی نتیجه مثبتی نداشته باشند ، یعنی قند همچنان بالا می رود. در بعضی موارد ، پزشک تصمیم می گیرد اگر ببیند وضعیت به آن نیاز دارد ، بلافاصله انسولین تجویز کند.

اگر پزشک برای شما انسولین تجویز کرده است ، خودداری نکنید. بیشتر ترسهای مرتبط با استفاده از آن چیزی جز تعصبات نیست. تنها شرط درمان صحیح انسولین ، اجرای دقیق کلیه نسخه های پزشک است (شما نباید دوز و زمان پذیرش را از دست بدهید یا خود آن را تغییر دهید) از جمله تحویل به موقع آزمایش ها.

اگر انسولین مصرف می کنید ، باید چندین بار در روز قند خون را با دستگاه مخصوصی اندازه گیری کنید (به آن گلوکومتر گفته می شود). در ابتدا ، نیاز به چنین اندازه گیری مکرر ممکن است بسیار عجیب به نظر برسد ، اما برای نظارت دقیق بر قند خون (قند خون) لازم است. قرائت دستگاه باید در دفترچه ثبت شود و در هنگام پذیرش به پزشک نشان داده شود.

بیشتر زنان باردار مبتلا به دیابت می توانند به طور طبیعی زایمان کنند. وجود دیابت به خودی خود به معنای لزوم سزارین نیست.

اگر کودک شما برای تولد مستقل زیاد بزرگ شود ، در مورد یک سزارین برنامه ریزی شده صحبت می کنیم. بنابراین ، مادران انتظار مبتلا به دیابت ، سونوگرافی مکرر از جنین تجویز می شوند.

در هنگام زایمان ، مادر و نوزاد نیاز به نظارت دقیق دارند:

نظارت منظم قند خون چندین بار در روز. اگر سطح گلوکز خیلی زیاد باشد ، پزشک ممکن است انسولین را به صورت داخل وریدی تجویز کند. به همراه او می توانند گلوکز را در قطره چکان تجویز کنند ، از این بابت ناراحت نشوید.
نظارت دقیق بر ضربان قلب جنین توسط CTG. در صورت وخیم شدن ناگهانی شرایط ، پزشک می تواند برای زایمان زودرس کودک سزارین اورژانسی را انجام دهد.

در بیشتر موارد ، قند بالا چند روز پس از تولد به حالت عادی برمی گردد.

اگر به دیابت حاملگی مبتلا شده اید ، آماده باشید تا در بارداری بعدی خود ظاهر شود. علاوه بر این ، شما با افزایش سن ، خطر ابتلا به دیابت قندی مداوم (نوع 2) را افزایش می دهید.

خوشبختانه ، حفظ یک سبک زندگی سالم می تواند این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و حتی گاهی از ابتلا به دیابت جلوگیری می کند. درباره دیابت همه چیز را بیاموزید. فقط غذاهای سالم بخورید ، فعالیت بدنی خود را افزایش دهید ، از اضافه وزن خود خلاص شوید - و دیابت ترسناک نخواهد بود!

فیلم ها
برنامه ریزی دیابت و بارداری

دیابت در دوران بارداری

کارشناسان نسبت به امکان جوانان دیابت در داشتن خانواده ، فرزندان سالم کاملاً خوش بین هستند و از همه چیزهایی که عشق و رابطه جنسی را به زندگی فرد منتقل می کنند ، لذت می برند. دیابت و بارداری به طور متقابل بر یکدیگر تأثیر می گذارند. هر بارداری تقاضای بالایی را بر روی بدن او ایجاد می کند. بدن یک زن مبتلا به دیابت همیشه با این مسئله کنار نمی آید ، زیرا او در حال حاضر دارای اختلالات متابولیکی و هورمونی است. اغلب ، یک زن در دوران بارداری عوارض دیابت ایجاد می کند ، که حتی می تواند منجر به ناتوانی شود. بنابراین ، یادگیری چگونگی برنامه ریزی برای حاملگی و نزدیک شدن مسئولانه به کنترل قند خون قبل و در طول شرایط بسیار مهم است. این برای تولد نوزاد سالم و جلوگیری از عوارض در مادر لازم است.

در مورد دیابت که اولین بار ظاهر می شود یا اولین بار در دوران بارداری قابل توجه است ، از آن به دیابت حاملگی یاد می شود. به علت پیشینه هورمونی مشخص و ویژگی های متابولیکی بارداری ایجاد می شود. در 95٪ موارد ، این دیابت پس از زایمان از بین می رود. با این حال ، برای برخی از زنان ، حدود 5 درصد از آن باقی مانده است. اگر زنی در دوران بارداری مبتلا به دیابت باشد ، خطر ابتلا به آن در مرحله بعدی ایجاد دیابت دیگر ، که معمولاً نوع 2 است ، برای وی افزایش می یابد.

طبق آمار ، نوع حاملگی در حدود 3٪ از زنان باردار بروز می کند ، علاوه بر این ، در خانم های مسن تر از 25 سال بیشتر دیده می شود. بنابراین ، اگر از عوامل خطرزا مانند: وراثت یا اضافه وزن برخوردار هستید ، برنامه ریزی برای بارداری تا سن 25 سالگی خطر ابتلا به این بیماری را کاهش می دهد.

علائم و نشانه های دیابت در زنان باردار ، به طور معمول ، خفیف است و زندگی زن را تهدید نمی کند. با این حال ، این وضعیت می تواند برای کودک از جمله هیپوگلیسمی (قند خون پایین) و سندرم افسردگی تنفسی ایجاد شود. همچنین ، زنان مبتلا به دیابت بیشتر در معرض سموم قرار دارند ، که هم برای مادر و هم برای کودک تهدید کننده زندگی است.

برای كنترل قند خون ، برخی از خانم ها در طی دوره بحرانی مجبور به انسولین هستند ، اما بیشتر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و ورزش می توانند با دیابت مقابله كنند.

معاینات سونوگرافی به شما امکان می دهد چگونگی رشد جنین و ارزیابی اندازه و وزن آن را بررسی کنید. این اطلاعات امکان تصمیم گیری در مورد زایمان را به روش معمول یا نیاز به سزارین ممکن می کند.

برای بررسی وضعیت قلب ، آزمایشاتی که باعث کنترل عملکرد کلیه ها و وجود کتون در ادرار می شود ، یک نوار قلب ساخته شده است. برای جلوگیری از ایجاد رتینوپاتی دیابتی ، آزمایشات منظم چشم را انجام دهید. زنانی که قبلاً دارای رتینوپاتی متوسط یا شدید هستند باید حداقل یک بار در ماه بررسی شوند ، زیرا بارداری اغلب پیشرفت این بیماری را تسریع می کند.

برای شناسایی نقایص احتمالی ستون فقرات همچنین می توان آزمایش های ویژه ای برای دیابت مانند سطح آلفا-fetoprotein تجویز کرد.

به طور کلی ، زنان مبتلا به دیابت معمولی یا باردار نیاز به توجه بیشتر پزشکان دارند ، به خصوص برای کنترل قند خون و عوارض ناشی از بارداری.

عوارض احتمالی بارداری در مبتلایان به دیابت

در دیابت قندی ، بیشتر از افرادی که این بیماری را ندارند ، یک دوره پاتولوژیک بارداری مشاهده می شود:

سمیت دیرهنگام
نارس
پلی هیدرامنیوس

در مراحل مختلف دیابت از جمله مرحله پیش دیابت ، مرگ مکرر میوه وجود دارد. در کلینیک های انفرادی ، از 7.4 تا 23.1٪ است. اما ، هنگام ارزیابی نتیجه حاملگی در بیماران مبتلا به دیابت ، لازم است که وضعیت جبران اختلالات متابولیکی در دوران بارداری را در نظر بگیرید. با جبران خسارت قبل از 28 هفته بارداری ، مرگ جنین 4.67٪ بود. اگر جبران بعد از 28 هفته بارداری به جبران برسد ، میزان مرگ و میر جنین به شدت افزایش یافت و 6/24 درصد بود. در گروهی از خانمهای باردار که به دیابت جبران نشده مستقیماً به بخش زایمان رسیده بودند ، مرگ جنین در 6/31 درصد بود. با جبران خسارت در سه ماهه اول بارداری و محکم در دوره های بعدی ، مرگ جنین به 12/3 درصد کاهش یافته است. مرگ جنین در زنان باردار مبتلا به دیابت كه در دوران بارداری دچار جبران خسارت می شوند به طور متوسط 12.5٪ رسیده است.

یکی از دلایل اصلی مرگ و میر مکرر در جنین در زنان مبتلا به دیابت ، ایجاد تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی در جفت است که معمولاً با تغییرات پاتولوژیک در بدن مادر ارتباط دارد. در بیماران مبتلا به دیابت قندی ، افزایش وزن جفت اغلب به موازات تولید میوه های بزرگ مشاهده می شود ، شواهدی از افزایش سطح لاکتوژن جفت در خون وجود دارد.

مطالعات میکروسکوپی الکترونی می توانند ضخیم شدن غشای پایه مویرگی در جفت را تشخیص دهند. تغییرات دیستروفی و دژنراتیو در آن ایجاد می شود و تهدیدی برای زندگی کودک ایجاد می کند. یک علامت پیش آگهی نامطلوب در مورد زندگی جنین ، کاهش سطح لاکتوژن جفت در خون و کاهش دفع ادرار استریول است.

جنین شناسی دیابتی هنگامی است که گلوکز خون از سد جفت عبور کرده و وارد جنین شود. مقدار کل مایعات در بدن کاهش می یابد ، اما پس از تولد ، در نتیجه افزایش تجزیه گلیکوژن ، مایع از بستر عروق به فضای بینابینی منتقل می شود ، که توضیح در مورد ادم بافت زیر جلدی است. در پاسخ به این ، جنین هیپرپلازی لوزالمعده را شروع می کند. اما از آنجا که انسولین دارای اثر آنابولیک است ، کودکان معمولاً بزرگ به دنیا می آیند ، عدم تعادل هورمونی در ارتباط با هیپرینسولینمی ایجاد می شود ، آنها متناسب هستند:

با یک کمربند بزرگ شانه ،
قسمت کوچکی از مغز ،
پف کرده

آنها با سن حاملگی مطابقت ندارند ، یعنی 2-3 هفته از رشد خود عقب مانده اند.

کودکان از مادران دیابتی ، در مقایسه با کودکان سالم ، اسیدوز متابولیک برجسته تر دارند و روند سازگاری متابولیک بیشتر طول می کشد. اسیدوز شدید ، به طور معمول ، با هیپوگلیسمی بیش از هیپوگلیسمی فیزیولوژیکی نوزادان ترکیب می شود. با هیپوگلیسمی شدید علائم مختلف عصبی قابل مشاهده است:

این اختلالات معمولاً پس از تجویز گلوکز از بین می روند. برای جلوگیری از بیماری هایپوگلیسمی در نوزادانی که مادرانشان مبتلا به دیابت هستند توصیه می شود هر 2 ساعت یک محلول گلوکز را از طریق دهان خود تزریق کنند. شایع ترین اختلالات در کودکان متولد شده توسط زنان مبتلا به دیابت ، اختلالات تنفسی است. غالباً غشاهای هیالین ریه ایجاد می شود که می تواند منجر به مرگ نوزادان شود. میزان مرگ و میر در روزهای اول زندگی در این کودکان 4-10٪ است. با اصلاح اختلالات متابولیکی در نوزاد و جبران دقیق دیابت در مادر در دوران بارداری به میزان قابل توجهی می تواند کاهش یابد.

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت با کودکان سالم تفاوت معناداری دارند. آنها ممکن است دچار ناهنجاری ، کبد بزرگ شده و بلوغ ناهموار اندامهای مختلف شوند. سازگاری آنها کاهش می یابد ، بافت ریه توسعه نیافته ، انسولین بیش از حد لازم تولید می شود و هیپوگلیسمی رخ می دهد. آنها در روز 10 نوشته شده اند و بعضی از آنها برای پرستاری بیشتر در بیمارستان های دیگر منتقل می شوند.

در طول سه ماه اول ، بیشتر زنان باردار نیازی به تغییر میزان انسولین تجویز شده توسط آنها ندارند ، با این وجود برخی از خانم ها در این دوره دچار هیپوگلیسمی می شوند و میزان انسولین تجویز شده توسط آنها باید کاهش یابد.

تحت تأثیر تغییرات هورمونی در ماههای بعدی بارداری ، مقاومت به انسولین مشاهده می شود ، بنابراین باید مقدار آن برای حفظ قند خون از 4 به 6 میلیمول در لیتر افزایش یابد. نسبت به پایان بارداری ، مقدار انسولین گرفته شده در بعضی موارد ممکن است در مقایسه با مقدار قبل از بارداری 2-3 برابر افزایش یابد. از این گذشته ، به خوبی شناخته شده است که میزان قند خون در زنان باردار که دیابت ندارند می تواند تغییر کند.

در دوران بارداری ، نه تنها میزان قند خون بلکه میزان کمی کتون ها در ادرار را نیز باید بررسی کنید. ظاهر شدن اجسام کتون در ادرار به معنای افزایش سطح آنها در خون است. با وجود سطح نسبتاً زیاد ، آنها می توانند از جفت عبور کرده و وارد سیستم گردش خون جنین شوند و بر رشد مغز آن تأثیر بگذارد و با وجود تعداد زیادی کتون در خون ، جنین ممکن است مرد. این یکی دیگر از دلایلی است که کنترل قند خون محکم در دوران بارداری بسیار مهم است.

برای اطمینان بیشتر ، می توانید به بیمارستان بروید ، جایی که زنان تحت نظارت مداوم پزشکان قرار دارند و بر این اساس ، شانس ادامه بارداری و داشتن یک نوزاد سالم با دیابت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در حال حاضر ، اکثر متخصصان زنان معتقدند که همزمان با دو بیمار معالجه می کنند: مادر و فرزند او. پزشک باید بطور دوره ای نه تنها وضعیت سلامتی زن باردار را رصد کند ، بلکه رشد جنین را نیز بررسی کند: آیا رشد و نمو طبیعی داشته باشد ، ضربان قلب و حرکت کودک را بررسی کند. برای این کار از دستگاه های مخصوصی استفاده می شود که پزشکان با استفاده از آنها داده های دقیقی از ماهیت رشد جنین به دست می آورند.

در دوران بارداری ، نظارت بر وزن شما بسیار مهم است. کامل بودن بیش از حد هرگز یک زن را رنگ نمی کند ، اما برای بیماران دیابتی که مجبور به کنترل دقیق قند خون خود هستند ، برای سلامتی نیز خطرناک است. در طول سه ماه اول بارداری ، افزایش وزن می تواند از 1 تا 2 کیلوگرم باشد.

دیابت قندی و بارداری: خطر و عواقب آن

امروزه دیابت یکی از بیماری های بسیار جدی است که بشر باید با آن روبرو شود. صدها دانشمند هزاران مطالعه تجربی را برای یافتن درمانی برای این بیماری انجام داده اند. در حال حاضر ، اسطوره های زیادی در مورد این بیماری وجود دارد. در این مقاله در مورد احتمال بارداری و نحوه عمل در صورت بروز حاملگی صحبت خواهیم کرد.

دیابت قندی بیماری سیستم غدد درون ریز است که همراه با کمبود مطلق یا نسبی انسولین - هورمون لوزالمعده است و منجر به افزایش قند خون - هایپرگلیسمی می شود. به عبارت ساده تر ، غده فوق به سادگی ترشح انسولین را متوقف می کند ، که از گلوکز ورودی استفاده می کند ، یا انسولین تولید می شود ، اما بافت ها به سادگی از پذیرش آن خودداری می کنند. چندین گونه خاص از این بیماری وجود دارد: دیابت نوع 1 یا دیابت وابسته به انسولین ، دیابت نوع 2 و دیابت غیر وابسته به انسولین و همچنین دیابت حاملگی.

دیابت نوع 1 ، به نام وابسته به انسولین ، در نتیجه تخریب جزایر تخصصی - جزایر لانگرهان که انسولین تولید می کنند ، ایجاد می شود و در نتیجه کمبود انسولین مطلق منجر به هایپرگلیسمی و نیاز به تجویز هورمون از خارج با استفاده از سرنگ های مخصوص "انسولین" می شود.

دیابت نوع 2 یا غیر وابسته به انسولین ، با تغییرات ساختاری در لوزالمعده همراه نیست ، یعنی هورمون انسولین همچنان سنتز می شود ، اما در مرحله تعامل با بافت ها ، یک "نقص" رخ می دهد ، یعنی بافت ها انسولین نمی بینند و بنابراین گلوکز استفاده نمی شود. همه این وقایع منجر به هایپرگلیسمی می شود که نیاز به استفاده از قرص هایی دارد که گلوکز را کاهش می دهند.

در زنان مبتلا به دیابت غالباً این سؤال مطرح می شود كه چگونه بارداری در كنار بیماری آنها پیش خواهد رفت. مدیریت بارداری برای مادران انتظار با تشخیص دیابت ، به میزان دقیق آماده سازی دوران بارداری و رعایت کلیه نسخه های پزشک در تمام سه ماهه خود کاهش می یابد: انجام مطالعات غربالگری به موقع ، مصرف داروهای کاهش دهنده قند خون و پایبندی به رژیم های غذایی کم کربوهیدرات. با دیابت نوع 1 ، کنترل اجباری میزان انسولین از خارج ضروری است. تفاوت در دوز آن بسته به سه ماهه بارداری متفاوت است.

در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین کاهش می یابد ، زیرا جفت تشکیل شده است که هورمونهای استروئیدی را سنتز می کند و نوعی آنالوگ پانکراس است. همچنین گلوکز منبع اصلی انرژی جنین است ، بنابراین مقادیر آن در بدن مادر کاهش می یابد. در سه ماهه دوم ، نیاز به انسولین افزایش می یابد. در سه ماهه سوم تمایل به کاهش نیاز انسولین به دلیل هایپرینسولینمی جنین وجود دارد که می تواند منجر به هیپوگلیسمی مادر شود. دیابت نوع 2 در دوران بارداری نیاز به لغو قرص داروهای کاهش دهنده قند و تعیین انسولین درمانی دارد. رژیم کم کربوهیدرات لازم است.

در طول زندگی ، ممکن است یک زن از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ناراحت نشود ، ممکن است شاخص های موجود در آنالیزها در حد طبیعی باشد ، اما هنگام گذراندن آزمایشات در یک کلینیک پیش از تولد ، می توان بیماری مانند دیابت حاملگی را تشخیص داد - وضعیتی که در آن افزایش قند خون برای اولین بار در دوران بارداری و گذراندن زایمان. این بیماری به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود که همراه با رشد جنین در بدن یک زن در برابر زمینه مقاومت به انسولین نهفته موجود ، به عنوان مثال به دلیل چاقی است.

دلایل دیابت حاملگی می تواند موارد زیر باشد:

وجود دیابت در بستگان
عفونت های ویروسی که عملکرد پانکراس را تحت تأثیر قرار داده و آنها را مختل می کنند ،
زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک ،
زنان مبتلا به فشار خون بالا
زنان بالای 45 سال ،
سیگار کشیدن زنان
زنانی که از الکل سوء استفاده می کنند
زنانی که سابقه دیابت بارداری دارند ،
پلی هیدرامنیوس
میوه بزرگ همه این عوامل در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی هستند.

مقاومت به انسولین از عواملی مانند:

افزایش تشکیل در قشر آدرنال هورمون کورتیزول ضد هورمونی ،
سنتز هورمونهای استروئیدی جفت: استروژن ها ، لاکتوژن جفت ، پرولاکتین ،
فعال سازی آنزیم جفت که انسولین را تجزیه می کند - انسولیناز.

علائم بیماری این بیماری غیر اختصاصی است: تا هفته بیستم و دقیقاً این دورانی است که تشخیص دیابت حاملگی ممکن است ، زن نگران نیست. بعد از هفته 20 ، علائم اصلی افزایش قند خون است که قبلاً مشاهده نشده بود. می توان با استفاده از آزمایش ویژه ای که میزان تحمل گلوکز را تشخیص می دهد ، تعیین کرد. ابتدا خون از رگ بر روی معده خالی گرفته می شود ، سپس یک زن 75 گرم گلوکز رقیق شده در آب می گیرد و دوباره خون از ورید او گرفته می شود.

تشخیص دیابت حاملگی در صورتی برقرار می شود که اولین شاخص ها از 7 میلی مول در لیتر کمتر نباشد ، و دوم کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر. علاوه بر هایپرگلیسمی ، علائمی از قبیل احساس تشنگی ، افزایش ادرار ، خستگی و افزایش وزن ناهموار ممکن است بپیوندد.

نوع دیگری از دیابت قندی ، که بر خلاف دیابت حاملگی ، عمدتاً در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد و مطابق با دوره استاندارد و مکانیسم رشد دیابت قندی از نوع اول و دوم است.

دیابت حاملگی (GDM): خطر حاملگی "شیرین". پیامدهای کودک ، رژیم ، علائم

طبق آمار سازمان بهداشت جهانی ، بیش از 422 میلیون نفر مبتلا به دیابت در جهان وجود دارند. تعداد آنها سالانه در حال افزایش است. این بیماری به طور فزاینده ای روی جوانان تأثیر می گذارد.

عوارض دیابت منجر به آسیب شناسی جدی عروق ، کلیه ها ، شبکیه می شود و سیستم ایمنی بدن رنج می برد. اما این بیماری قابل کنترل است. با درمان مناسب ، عواقب جدی در زمان به تأخیر می افتد. یک استثنا نیست و بارداری دیابتکه در حاملگی ایجاد شده است. این بیماری نامیده می شود دیابت حاملگی.

آیا بارداری می تواند دیابت را تحریک کند
انواع دیابت در دوران بارداری چیست؟
گروه خطر
دیابت حاملگی در دوران بارداری چیست؟
پیامدهای کودک
چه خطراتی برای زنان وجود دارد
علائم و نشانه های دیابت حاملگی در زنان باردار
آزمایش و مهلت
درمان
انسولین درمانی: به چه کسی نشان داده می شود و چگونه انجام می شود
رژیم غذایی: غذاهای مجاز و ممنوع ، اصول اساسی تغذیه برای زنان باردار مبتلا به GDM
منوی مثال برای هفته
داروی مردمی
چگونه زایمان کنیم: زایمان طبیعی یا سزارین؟
پیشگیری از دیابت حاملگی در زنان باردار

انجمن دیابت آمریکا نشان می دهد که 7٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی هستند. در برخی از آنها ، گلوکزمی بعد از زایمان به حالت عادی برمی گردد. اما در 60٪ بعد از 10-15 سال ، دیابت نوع 2 (T2DM) تجلی می یابد.

حاملگی به عنوان یک تحریک کننده متابولیسم گلوکز مختل عمل می کند. مکانیسم توسعه دیابت حاملگی به T2DM نزدیکتر است. یک زن باردار تحت تأثیر عوامل زیر مقاومت به انسولین ایجاد می کند:

سنتز هورمونهای استروئیدی در جفت: استروژن ، پروژسترون ، لاکتوژن جفت ،
افزایش تشکیل کورتیزول در قشر آدرنال ،
نقض متابولیسم انسولین و کاهش اثرات آن در بافت ها ،
افزایش دفع انسولین از طریق کلیه ها ،
فعال سازی انسولیناز در جفت (آنزیمی که هورمون را تجزیه می کند).

این وضعیت در خانمهایی که مقاومت فیزیولوژیکی (ایمنی) نسبت به انسولین دارند ، بدتر شده است که از نظر بالینی بروز نکرده است. این عوامل نیاز به هورمون را افزایش می دهد ، سلولهای بتا لوزالمعده آن را در مقدار بیشتری تولید می کنند. به تدریج ، این منجر به کاهش و قند خون پایدار آنها - افزایش سطح قند خون می شود.

انواع مختلف دیابت می تواند بارداری را همراهی کند. طبقه بندی آسیب شناسی براساس زمان وقوع به دو شکل دلالت دارد:

دیابت قبل از بارداری (دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2) قبل از حاملگی است ،
دیابت حاملگی (GDM) در زنان باردار.

بسته به درمان لازم برای GDM ، موارد زیر وجود دارد:

جبران رژیم با رژیم
جبران شده توسط رژیم درمانی و انسولین.

دیابت ممکن است در مرحله جبران خسارت و جبران خسارت باشد. شدت دیابت قبل از حاملگی به نیاز به استفاده از روشهای مختلف درمانی و شدت عوارض بستگی دارد.

هایپرگلیسمی ، که در دوران بارداری ایجاد شده است ، همیشه دیابت حاملگی نیست. در برخی موارد ، این ممکن است مظهر دیابت نوع 2 باشد.

چه کسی در معرض ابتلا به دیابت در دوران بارداری است؟

تغییرات هورمونی که می تواند متابولیسم انسولین و گلوکز را مختل کند در همه زنان باردار رخ می دهد. اما همه در حال گذر به دیابت نیستند. این امر مستلزم عوامل مستعد کننده است:

اضافه وزن یا چاقی ،
تحمل موجود در گلوکز ،
قسمت های قند قبل از بارداری افزایش می یابد ،
دیابت نوع 2 در والدین باردار
بالای 35 سال
سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
تاریخ سقط جنین ، زایمان ها ،
تولد در گذشته كودكان با وزن بيش از 4 كيلوگرم و همچنين ناهنجاري ها.

اما کدام یک از این دلایل تا حد زیادی بر توسعه آسیب شناسی تأثیر می گذارد ، کاملاً مشخص نیست.

GDM آسیب شناسی در نظر گرفته شده است که پس از هفته 15-16 از بار آوردن یک کودک به وجود آمده است. اگر قند خون زودهنگام تشخیص داده شود ، دیابت قندی نهفته وجود دارد ، که قبل از بارداری وجود داشته است. اما بروز اوج در سه ماهه سوم مشاهده می شود. مترادف این بیماری دیابت حاملگی است.

دیابت مانیفست در دوران بارداری با دیابت حاملگی تفاوت دارد زیرا بعد از یک قسمت از قند خون ، قند به تدریج افزایش می یابد و تمایل به ثبات ندارد. این شکل از بیماری با احتمال زیاد بعد از زایمان به دیابت نوع 1 یا نوع 2 منتقل می شود.

برای تعیین تاکتیک های آینده ، تمام مادران پس از زایمان با GDM در دوره پس از زایمان میزان گلوکز را تعیین می کنند. اگر عادی نباشد ، می توانیم فرض کنیم که دیابت نوع 1 یا نوع 2 ایجاد شده است.

خطر برای کودک در حال توسعه بستگی به میزان جبران آسیب شناسی دارد. شدیدترین عواقب با شکل غیرقابل جبران مشاهده می شود. تأثیر روی جنین به شرح زیر است:

همچنین کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت بارداری به دنیا می آیند ، بیشتر در معرض خطر آسیب دیدگی هنگام تولد ، مرگ پری ناتال ، بیماری های قلبی عروقی ، آسیب شناسی سیستم تنفسی ، اختلالات متابولیسم کلسیم و منیزیم و عوارض عصبی هستند.

GDM یا دیابت از قبل موجود احتمال سمیت دیررس (حاملگی) را افزایش می دهد ، در اشکال مختلفی بروز می یابد:

قطره ای از زنان باردار
نفروپاتی 1-3 درجه ،
پره اکلامپسی ،
اکلامپسی

دو شرط آخر نیازمند بستری در بخش مراقبت های ویژه ، احیا و زایمان زودرس است.

اختلالات ایمنی بدن که همراه با دیابت هستند منجر به عفونت دستگاه تناسلی - سیستیت ، پیلونفریت ، و همچنین به کاندیدیازیس مکرر ولووواژینال می شوند. هرگونه عفونت می تواند منجر به عفونت کودک در رحم یا هنگام زایمان شود.

علائم اصلی دیابت حاملگی در دوران بارداری

علائم دیابت بارداری تلفظ نمی شود ، این بیماری به تدریج گسترش می یابد. برخی از علائم یک زن برای تغییر حالت طبیعی در دوران بارداری گرفته شده است:

خستگی ، ضعف ،
تشنگی
تکرر ادرار
افزایش وزن کافی با اشتهای زیاد.

غالباً قند خون یک نتیجه تصادفی در طی آزمایش غربالگری قند خون است. این به عنوان یک نشانه برای بررسی های عمیق دیگر است.

وزارت بهداشت یک محدوده زمانی برای آزمایش اجباری قند خون تعیین کرده است:

در صورت وجود عوامل خطر ، آزمایش تحمل گلوکز در هفته های 26 تا 28 انجام می شود. اگر علائم دیابت در دوران بارداری ظاهر شود ، آزمایش گلوکز نشان داده می شود.

یک تجزیه و تحلیل منفرد که نشان می دهد هایپرگلیسمی است برای تشخیص کافی نیست. کنترل پس از چند روز مورد نیاز است. علاوه بر این ، با هایپرگلیسمی مکرر ، مشاوره متخصص غدد تجویز می شود. پزشک نیاز و زمان آزمایش تحمل گلوکز را تعیین می کند. معمولاً کمتر از 1 هفته از قند خون ثابت نیست. آزمایش نیز برای تأیید تشخیص تکرار می شود.

نتایج آزمون زیر در مورد GDM می گوید:

گلوکز ناشتا بیشتر از 5.8 میلی مول در لیتر ،
یک ساعت پس از مصرف گلوکز - بالای 10 میلی مول در لیتر ،
دو ساعت بعد ، بالاتر از 8 میلی مول در لیتر.

علاوه بر این ، طبق نشانه ها ، مطالعات انجام می شود:

هموگلوبین گلیکوزیله ،
آزمایش ادرار برای قند ،
کلسترول و لیپیدها ،
آزمایش خون بیوشیمیایی ،
انعقاد خون
هورمونهای خون: پروژسترون ، استروژن ، لاکتوژن جفت ، کورتیزول ، آلفا-fetoprotein ،
تجزیه و تحلیل ادرار مطابق Nechiporenko ، Zimnitsky ، تست Reberg.

زنان باردار مبتلا به دیابت قبل از حاملگی و حاملگی دارای سونوگرافی از جنین از سه ماهه دوم ، داپپلومتری عروق جفت و بند ناف ، CTG منظم هستند.

دوره بارداری با دیابت موجود بستگی به میزان خودکنترلی زن و تصحیح قند خون دارد. کسانی که قبل از بارداری به دیابت مبتلا شده اند ، باید از طریق مدرسه دیابت ، کلاس های ویژه ای که به آنها یاد می دهد چگونه به درستی غذا بخورند ، چگونه به طور مستقل سطح گلوکز خود را کنترل کنند ، طی کنند.

صرف نظر از نوع آسیب شناسی ، زنان باردار به مشاهدات زیر نیاز دارند:

مراجعه به متخصص زنان هر 2 هفته در شروع بارداری ، هفتگی - از نیمه دوم ،
مشاوره متخصص غدد درون ریز یک بار در هر 2 هفته ، با شرایط جبران نشده - هفته ای یک بار ،
مشاهدات درمانگر - در هر سه ماهه ، و همچنین در تشخیص آسیب شناسی برونگرایی ،
چشم پزشک - هر سه ماه یکبار و بعد از زایمان ،
متخصص مغز و اعصاب - دو بار برای بارداری.

بستری اجباری برای معاینه و تصحیح درمان برای یک زن باردار مبتلا به GDM ارائه می شود:

1 بار - در سه ماهه اول یا در تشخیص آسیب شناسی ،
2 بار - در هفته های 19-20 برای اصلاح شرایط ، نیاز به تغییر رژیم درمانی را تعیین کنید ،
3 بار - با دیابت نوع 1 و نوع 2 - در 35 هفته ، GDM - در 36 هفته برای آماده شدن برای زایمان و انتخاب روش زایمان.

در یک بیمارستان ، تعداد دفعات مطالعه ، لیست آزمایشات و فراوانی مطالعه بصورت جداگانه مشخص می شود. نظارت روزانه به آزمایش ادرار برای قند ، قند خون و کنترل فشار خون نیاز دارد.

نیاز به تزریق انسولین به صورت جداگانه تعیین می شود. همه موارد GDM به این روش احتیاج ندارد ؛ برای برخی ، یک رژیم درمانی کافی است.

علائم شروع انسولین درمانی شاخص های زیر قند خون است:

قند خون ناشتا با رژیم غذایی بیش از 5.0 میلی مول در لیتر ،
یک ساعت بعد از خوردن بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر ،
2 ساعت پس از مصرف ، گلیسمی بالاتر از 6.7 میلی مول در لیتر.

توجه! زنان باردار و شیرده استفاده از هرگونه داروی کاهش دهنده قند ، مگر انسولین ممنوع است! از انسولین های طولانی استفاده نمی شود.

اساس درمان ، آماده سازی انسولین از عمل کوتاه و اولتراسورت است. در دیابت نوع 1 ، بولوس تراپی اساسی انجام می شود. برای دیابت نوع 2 و GDM نیز می توان از طرح سنتی استفاده کرد ، اما با برخی از تنظیمات فردی که متخصص غدد تشخیص می دهد.

در زنان باردار که ضعیف از کنترل قند خون هستند ، می توان از پمپ انسولین استفاده کرد که این امر هورمون را ساده می کند.

رژیم غذایی برای دیابت حاملگی در دوران بارداری

تغذیه یک زن باردار مبتلا به GDM باید با اصول زیر مطابقت داشته باشد:

اغلب و کم کم. بهتر است 3 وعده غذایی اصلی و 2-3 میان وعده کوچک میل کنید.
میزان کربوهیدرات های پیچیده حدود 40٪ ، پروتئین - 30-60٪ ، چربی ها تا 30٪ است.
حداقل 1.5 لیتر مایعات بنوشید.
مقدار فیبر را افزایش دهید - قادر است گلوکز را از روده جذب کرده و آن را خارج کند.

رژیم غذایی برای دیابت بارداری حاملگی

محصولات را می توان به سه گروه شرطی تقسیم کرد که در جدول 1 ارائه شده است.

روزانوف ، V.V.V.V. روزانوف. ترکیبات در 12 جلد. جلد 2. یهودیت. صحرنا / V.V. روزانوف - م.: جمهوری ، 2011 .-- 624 ص.
Gubergrits A.Ya.، Linevsky Yu.V. تغذیه درمانی. کیف ، انتشارات "دبیرستان" ، 1989.
Udovichenko، O.V. پای دیابتی / O.V. اودوویچنکو ، ن.م. گریکوف - م: پزشکی عملی ، 2015 .-- 272 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

دیابت حاملگی در دوران بارداری: عواقب و خطرات

دیابت در دوران بارداری می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. اگر او برخاست در مراحل اولیه حاملگی ، خطر سقط جنین افزایش می یابد ، و حتی بدتر - ظاهر ناهنجاری های مادرزادی در کودک. قلب و مغز که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند مهمترین ارگان های خرده شکم هستند.

دیابت حاملگی که شروع شد در سه ماهه دوم یا سوم بارداری ، علت تغذیه و رشد بیش از حد جنین می شود. این منجر به هایپرینسولینمی می شود: بعد از زایمان ، وقتی کودک چنین مقدار گلوکز از مادر دریافت نکند ، قند خون وی به حد بسیار پایین می رسد.

اگر این بیماری تشخیص داده نشده و درمان نشود ، می تواند منجر به توسعه شود جنین دیابتی - یک عارضه در جنین ، به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات در بدن مادر ایجاد می شود.

علائم بیماری جنین دیابتی در کودک:

اندازه های بزرگ (وزن بیش از 4 کیلوگرم) ،
نقض نسبت بدن (اندام نازک ، شکم بزرگ) ،
تورم بافت ها ، رسوب بیش از حد چربی زیر جلدی ،
زردی
پریشانی تنفسی
هیپوگلیسمی نوزادان ، افزایش ویسکوزیته خون و خطر لخته شدن خون ، پایین آمدن کلسیم و منیزیم در خون یک نوزاد.

دیابت حاملگی در دوران بارداری چگونه رخ می دهد؟

در دوران بارداری در بدن زن ، نه تنها یک افزایش هورمونی اتفاق می افتد بلکه یک طوفان کامل هورمونی اتفاق می افتد و یکی از پیامدهای چنین تغییراتی است تحمل تحمل گلوکز - کسی قوی تر ، کسی ضعیف تر. این به چه معنی است؟ قند خون زیاد است (بالاتر از حد بالایی نرمال) ، اما هنوز برای تشخیص دیابت قند کافی نیست.

در سه ماهه سوم بارداری ، دیابت حاملگی می تواند در نتیجه تغییرات جدید هورمونی ایجاد شود. مکانیسم وقوع آن به شرح زیر است: لوزالمعده زنان باردار نسبت به سایر افراد 3 برابر بیشتر انسولین تولید می کند - به منظور جبران عملکرد هورمون های خاص در سطح قند موجود در خون.

اگر او با افزایش غلظت هورمونها با این عملکرد کنار بیاید ، چنین چیزی به عنوان دیابت حاملگی در دوران بارداری وجود دارد.

گروه خطر برای دیابت حاملگی در دوران بارداری

برخی از عوامل خطر وجود دارد که احتمال بروز یک زن در طی بارداری به دیابت حاملگی را افزایش می دهد. با این وجود ، وجود حتی همه این عوامل تضمین نمی کند که دیابت با وجود این اتفاق می افتد - درست همانطور که عدم وجود این عوامل جانبی ، محافظت 100٪ در برابر این بیماری را تضمین نمی کند.

وزن اضافی بدن مشاهده شده در یک زن قبل از بارداری (به ویژه اگر وزن 20٪ یا بیشتر از حد طبیعی باشد) ،
ملیت معلوم است که برخی از گروه های قومی وجود دارند که در آنها دیابت بارداری بیشتر از سایرین مشاهده می شود. این شامل سیاه پوستان ، اسپانیایی ها ، بومیان آمریکایی و آسیایی ها ،
میزان قند زیاد از آزمایشات ادرار
تحمل گلوکز اختلال (همانطور که اشاره کردیم ، سطح قند بالاتر از حد طبیعی است ، اما برای تشخیص دیابت کافی نیست) ،
وراثت دیابت یکی از جدی ترین بیماری های ارثی است ، اگر کسی از یک خانواده نزدیک در خط شما یک دیابتی باشد ،
تولد قبلی یک کودک بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) ،
تولد قبلی یک کودک متولد نشده ،
شما قبلاً در دوران بارداری قبلی به دیابت حاملگی مبتلا شده اید ،
آب زیاد ، یعنی آب زیاد آمنیوتیک.

تشخیص دیابت حاملگی

اگر خود را با چندین علائم مرتبط با یک گروه خطر در خود مشاهده کردید ، در مورد این موضوع به پزشک خود اطلاع دهید - ممکن است معاینه دیگری برای شما انجام شود. اگر هیچ چیز بدی یافت نشود ، شما به همراه تمام زنان دیگر به تحلیل دیگری می پردازید. هر کس دیگری می رود معاینه غربالگری برای دیابت حاملگی بین هفته های 24 و 28 بارداری.

چگونه این اتفاق خواهد افتاد؟ از شما خواسته می شود یک تجزیه و تحلیل بنام "تست تحمل گلوکز خوراکی" انجام دهید. شما نیاز به نوشیدن یک مایع شیرین شده حاوی 50 گرم شکر دارید. بعد از 20 دقیقه یک مرحله کمتر خوشایند خواهد بود - گرفتن خون از رگ. واقعیت این است که این قند پس از 30-60 دقیقه به سرعت جذب می شود ، اما علائم فردی متفاوت است و این همان چیزی است که پزشکان به آن علاقه مند هستند. بنابراین ، آنها دریافتند که بدن چگونه قادر به سوخت و ساز محلول شیرین و جذب گلوکز است.

در صورتی که در شکل ستون "نتایج آنالیز" رقمی معادل 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر وجود داشته باشد ، این در حال حاضر است سطح بالا. تجزیه و تحلیل دیگری برای شما انجام خواهد شد ، اما این بار - پس از چند ساعت روزه گرفتن.

درمان دیابت حاملگی

به بیان دقیق ، برای دیابتی ها ، زندگی قند نیست - به معنای واقعی کلمه و به معنای واقعی. اما اگر می دانید که چگونه و به شدت دستورالعمل های پزشکی را رعایت کنید ، این بیماری قابل کنترل است.

بنابراین ، چه چیزی برای مقابله با دیابت بافت شناسی در دوران بارداری کمک خواهد کرد؟

کنترل قند خون. این کار 4 بار در روز - روی معده خالی و 2 ساعت بعد از هر وعده غذایی انجام می شود. همچنین ممکن است شما به بررسی های اضافی نیاز داشته باشید - قبل از غذا ،
ادرار بدن کتون نباید در آن ظاهر شود - آنها نشان می دهند که دیابت کنترل نمی شود ،
رعایت رژیم غذایی ویژه ای که پزشک به شما خواهد گفت. این سؤال را در زیر خواهیم دید ،
فعالیت بدنی معقول به توصیه پزشک ،
کنترل وزن بدن
در صورت لزوم انسولین درمانی. در حال حاضر ، در دوران بارداری ، فقط انسولین مجاز است که به عنوان داروی ضد دیابتی استفاده شود ،
کنترل فشار خون.

رژیم غذایی برای دیابت حاملگی

اگر دیابت حاملگی پیدا کرده اید ، مجبور هستید که دوباره رژیم خود را تجدید نظر کنید - این یکی از شرایط برای موفقیت آمیز این بیماری است. معمولاً دیابت برای کاهش وزن بدن توصیه می شود (این به افزایش مقاومت به انسولین کمک می کند) اما بارداری زمان کاهش وزن نیست ، زیرا جنین باید تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند. بنابراین ، شما باید کالری مواد غذایی را کاهش دهید ، بدون اینکه از ارزش غذایی آن کاسته شود.

1. وعده های غذایی کوچک بخورید 3 بار در روز و 2-3 بار دیگر میان وعده در همان زمان. وعده های غذایی را از دست ندهید! صبحانه باید 40-45٪ کربوهیدرات باشد ، میان وعده عصر آخر نیز باید حاوی کربوهیدرات ، حدود 15-30 گرم باشد.

2. از سرخ شده و چرب خودداری کنیدو همچنین غذاهایی که سرشار از کربوهیدراتهای قابل هضم هستند. اینها شامل ، به عنوان مثال ، شیرینی پزی ، و همچنین شیرینی و برخی از میوه ها (موز ، خرمالو ، انگور ، گیلاس ، انجیر) است. همه این محصولات به سرعت جذب می شوند و باعث افزایش قند خون می شوند ، مواد مغذی کمی دارند ، اما کالری زیادی دارند. علاوه بر این ، برای خنثی کردن اثر قند خون بالا ، انسولین بیش از حد لازم است ، که با دیابت یک تجمل غیرقابل قبول است.

3. اگر صبح احساس بیماری می کنید، یک کراکر یا کوکی های شور را روی میز کنار تخت خود نگه دارید و قبل از خارج شدن از رختخواب چند عدد بخورید. اگر با انسولین تحت درمان قرار گرفته اید و صبح بیمار می شوید ، حتماً نحوه برخورد با قند خون پایین را بدانید.

4. غذاهای فوری نخورید. آنها به منظور کاهش زمان آماده سازی ، تحت پردازش اولیه صنعتی قرار می گیرند ، اما تأثیر آنها در افزایش شاخص گلیسمی بیشتر از آنالوگ های طبیعی است. بنابراین ، رشته های خشک شده یخ زده ، سوپ "در 5 دقیقه" را از یک کیسه ، فرنی فوری و سیب زمینی های پوره شده یخ زده از رژیم غذایی خودداری کنید.

5. به غذاهای سرشار از فیبر توجه کنید.: غلات ، برنج ، ماکارونی ، سبزیجات ، میوه ، نان غلات سبوس دار. این نه تنها در مورد زنان مبتلا به دیابت حاملگی صادق است - هر زن باردار باید 20-35 گرم فیبر در روز بخورد. چرا فیبر برای افراد دیابتی بسیار مفید است؟ این روده ها را تحریک می کند و جذب چربی و قند اضافی موجود در خون را کند می کند. غذاهای سرشار از فیبر همچنین حاوی بسیاری از ویتامین ها و مواد معدنی ضروری هستند.

6. چربی اشباع شده در رژیم غذایی روزانه نباید بیش از 10٪ باشد. به طور کلی ، غذاهای کمتری بخورید که حاوی چربی های "پنهان" و "قابل مشاهده" باشند. کالباس ، سوسیس ، کالباس ، بیکن ، گوشت دودی ، گوشت خوک ، گوسفند را کنار بگذارید. گوشت های عدس بسیار ارجح است: بوقلمون ، گوشت گاو ، مرغ و ماهی. تمام چربی های قابل مشاهده را از گوشت جدا کنید: چربی را از گوشت ، و پوست را از مرغ. همه چیز را به روشی ملایم بپزید: طبخ ، پخت ، بخارپز کنید.

7. پخت و پز چربی نیست، و در روغن نباتی ، اما نباید زیاد باشد.

8. حداقل 1.5 لیتر مایعات در روز بنوشید (8 لیوان)

9. بدن شما به چنین چربی ها احتیاج نداردمانند مارگارین ، کره ، مایونز ، خامه ترش ، آجیل ، دانه ها ، پنیر خامه ای ، سس ها.

10. خسته از ممنوعیت؟ محصولاتی نیز وجود دارد که می توانید هیچ محدودیتی وجود ندارد - آنها حاوی کالری و کربوهیدرات کمی هستند. اینها خیار ، گوجه فرنگی ، کدو سبز ، قارچ ، تربچه ، کدو سبز ، کرفس ، کاهو ، لوبیای سبز ، کلم است. آنها را در وعده های غذایی اصلی یا به عنوان میان وعده میل کنید ، بهتر است به صورت سالاد یا جوشانده شوند (به روش معمول جوشانده یا بخارپز).

11. اطمینان حاصل کنید که بدن شما با کل مجموعه ویتامین ها و مواد معدنی تهیه شده استدر دوران بارداری لازم است: در صورت نیاز به ویتامین ها و مواد معدنی اضافی از پزشک خود سوال کنید.

اگر رژیم درمانی کمک نمی کند ، و قند خون در سطح بالایی باقی می ماند ، یا در یک سطح طبیعی قند در بدن کتون ادرار دائماً تشخیص داده می شود - به شما تجویز می شود. انسولین درمانی.

انسولین فقط با تزریق تجویز می شود ، زیرا پروتئین است و اگر سعی کنید آن را در قرص ها محصور کنید ، تحت تأثیر آنزیم های گوارشی ما کاملاً فروپاشیده می شود.

ضد عفونی کننده ها به آماده سازی انسولین اضافه می شوند ، بنابراین قبل از تزریق پوست را با الکل پاک نکنید - الکل انسولین را از بین می برد. به طور طبیعی ، شما باید از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید و قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید. تمام ظرافتهای دیگر انسولین درمانی توسط پزشک شما بیان خواهد شد.

ورزش برای دیابت بارداری حاملگی

فکر می کنید لازم نیست؟ در عوض ، آنها به حفظ سلامتی ، حفظ صدای ماهیچه ها و بهبود سریع تر بعد از زایمان کمک می کنند. علاوه بر این ، آنها عملکرد انسولین را بهبود می بخشند و به افزایش وزن اضافی کمک می کنند. همه اینها به حفظ سطح بهینه قند خون کمک می کند.

درگیر فعالیتهای آشنایی شوید که از آن لذت می برید و از آن لذت می برید: پیاده روی ، ژیمناستیک ، تمرین های آبی. بدون کرنش بر روی معده - مجبورید در حال حاضر "تمرین مطبوعاتی" مورد علاقه خود را فراموش کنید. در ورزش هایی که مملو از مصدومیت و سقوط است ، مشغول نباشید - اسب سواری ، دوچرخه سواری ، اسکیت روی یخ ، اسکی و غیره. در مورد تمرینات زایمان بیشتر بخوانید

سلامتی! اگر احساس بدی دارید ، دردهایی در قسمت تحتانی شکم یا پشت وجود دارد ، متوقف شده و نفس خود را بگیرید.

اگر تحت درمان با انسولین هستید ، مهم است بدانید که هیپوگلیسمی در حین ورزش ممکن است رخ دهد ، زیرا هم فعالیت بدنی و هم انسولین میزان قند خون را کاهش می دهد. قند خون خود را قبل و بعد از تمرین بررسی کنید. اگر یک ساعت بعد از غذا شروع به تمرین کردید ، بعد از کلاس می توانید یک ساندویچ یا یک سیب بخورید. اگر بیش از 2 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد ، بهتر است قبل از تمرین نیش بخورید. در صورت کمبود قند خون حتما آب یا شکر را به همراه خود بیاورید.

دیابت حاملگی و زایمان

خبر خوب: دیابت حاملگی معمولاً بعد از زایمان از بین می رود - تنها در 20-25٪ موارد به دیابت مبتلا می شود. درست است ، ممکن است تولد به دلیل این تشخیص پیچیده باشد. به عنوان مثال ، به دلیل تغذیه بیش از حد ذکر شده در جنین ، کودک ممکن است بسیار بزرگ متولد شد.

شاید خیلی ها "قهرمان" را دوست داشته باشند ، اما بزرگی کودک می تواند در هنگام انقباضات و زایمان مشکل ایجاد کند: در اکثر این موارد ، سزارین انجام می شود و در صورت زایمان به طور طبیعی خطر آسیب دیدگی به شانه های کودک وجود دارد.

با دیابت بارداری ، کودکان با سطوح پایین متولد می شوند قند خون ، اما این فقط با تغذیه قابل رفع است.

اگر هنوز شیر وجود نداشته باشد و آغوز برای کودک کافی نیست ، کودک با مخلوط های مخصوص تغذیه می شود تا سطح قند به حالت عادی بالا رود. علاوه بر این ، کادر پزشکی دائماً با اندازه گیری سطح گلوکز ، اغلب قبل از تغذیه و 2 ساعت بعد از اندازه گیری ، میزان این شاخص را کنترل می کند.

به عنوان یک قاعده ، هیچگونه تدابیر خاصی برای عادی سازی سطح قند خون مادر و کودک لازم نخواهد بود: در کودک ، همانطور که قبلاً گفتیم ، قند به دلیل تغذیه دوباره به حالت عادی بر می گردد ، و در مادر - با ترشح جفت ، که "عامل تحریک کننده" است ، از آنجا که هورمون تولید می کند.

اولین بار بعد از زایمان باید دنبال شود برای غذا و به طور دوره ای میزان قند را اندازه گیری کنید ، اما با گذشت زمان ، همه چیز باید عادی شود.

پیشگیری از دیابت حاملگی

هیچ تضمینی صددرصد وجود ندارد که شما هرگز با دیابت حاملگی روبرو نشوید - این اتفاق می افتد که زنان ، با توجه به بیشتر شاخص های در معرض خطر ، باردار نشوند و برعکس ، این بیماری برای خانم هایی اتفاق می افتد که به نظر می رسد این بیماری را نداشته است. بدون پیش نیاز.

اگر در دوران بارداری قبلی خود به دیابت حاملگی مبتلا بوده اید ، به احتمال بسیار زیاد باز خواهید گشت. با این وجود ، شما می توانید با حفظ وزن خود و در نتیجه زیاد نکردن در این 9 ماه خطر ابتلا به دیابت حاملگی را در دوران بارداری کاهش دهید.

ورزش نیز به شرط اینکه منظم باشد و باعث ناراحتی شما نشود ، به حفظ سطح ایمنی قند در خون نیز کمک خواهد کرد.

همچنین شما در معرض خطر ابتلا به فرم مداوم دیابت - نوع 2 دیابت هستید. بعد از زایمان باید بیشتر مراقب باشید. بنابراین ، شما نمی خواهید داروهایی مصرف کنید که مقاومت به انسولین را افزایش می دهد: اسید نیکوتینیک ، داروهای گلوکوکورتیکوئید (این موارد شامل ، مثلاً دگزامتازون و پردنیزولون است).

لطفا توجه داشته باشید که برخی از قرص های ضد بارداری ممکن است خطر ابتلا به دیابت مانند پروژستین را افزایش دهند ، اما این امر در مورد داروهای ترکیبی با دوز کم صدق نمی کند. در انتخاب داروی ضد بارداری بعد از تولد ، توصیه های پزشک را دنبال کنید.

انواع آسیب شناسی در زنان باردار

طبقهبندی زیر شامل دیابت قبل از تولد ، یعنی حتی قبل از تولد نوزاد ، دارای طبقه بندی زیر است:

یک نوع خفیف بیماری یک نوع مستقل از انسولین است (نوع 2) ، که توسط یک رژیم کم کربوهیدرات پشتیبانی می شود و با آسیب شناسی عروقی همراه نیست ،
شدت متوسط - نوعی بیماری وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین (نوع 1 ، 2) ، که با درمان دارویی ، با یا بدون عوارض اولیه اصلاح می شوند ،
یک شکل شدید از بیماری - آسیب شناسی ، همراه با پرش های مکرر قند خون به طرف بزرگتر و کمتر ، حملات مکرر حالت کتواسیدوتیک ،
آسیب شناسی از هر نوع ، همراه با عوارض شدید دستگاه کلیوی ، آنالایزر بینایی ، مغز ، سیستم عصبی محیطی ، قلب و رگهای خونی مختلف.

دیابت قند نیز به اشتراک گذاشته شده است:

برای جبران (بهترین مدیریت) ،
کم هزینه (تصویر بالینی زنده) ،
جبران شده (آسیب شناسی شدید ، دوره های مکرر هیپو و قند خون).

دیابت حاملگی معمولاً از هفته بیستم بارداری بروز می کند که بیشتر با تشخیص آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. زنان شروع علائم بیماری (تشنگی ، ادرار بیش از حد) را با موقعیت "جالب" خود مرتبط می کنند ، بدون آنکه اهمیت جدی به آنها داده شود.

میزان قند زیاد روی بدن مادر تأثیر می گذارد

برای هر فرد ، خواه زن ، مرد و کودک باشد ، قند خون مزمن یک بیماری پاتولوژیک محسوب می شود. با توجه به اینکه مقدار زیادی گلوکز در جریان خون باقی مانده است ، سلول ها و بافت های بدن از کمبود انرژی رنج می برند. مکانیسم های جبران کننده راه اندازی می شوند ، اما با گذشت زمان ، این وضعیت را تشدید می کنند.

قند بیش از حد بر مناطق خاصی از بدن زن تأثیر منفی می گذارد (اگر در مورد دوره بارداری صحبت کنیم). فرآیندهای گردش خون تغییر می کند ، از آنجا که گلبول های قرمز سفت تر می شوند ، انعقاد خون مختل می شود. عروق محیطی و کرونر کمتر الاستیک می شوند ، لومن آنها به دلیل گرفتگی با پلاک های آترواسکلروتیک باریک می شود.

آسیب شناسی روی دستگاه کلیوی تأثیر می گذارد و باعث ایجاد نارسایی و همچنین بینایی می شود و شدت آن را کاهش می دهد. هایپرگلیسمی باعث ایجاد حجاب در جلوی چشم ها ، خونریزی و تشکیل میکروآنوریسم در شبکیه می شود. پیشرفت آسیب شناسی حتی می تواند به نابینایی منجر شود. در پس زمینه دیابت حاملگی ، چنین تغییراتی جدی رخ نمی دهد ، اما اگر زنی از نوع حاملگی رنج می برد ، اصلاح فوری شرایط لازم است.

ارقام قند بالا نیز بر قلب یک خانم تأثیر می گذارد. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب افزایش می یابد ، زیرا عروق کرونر نیز دچار ضایعات آترواسکلروتیک می شوند. سیستم عصبی مرکزی و محیطی در فرآیند آسیب شناسی نقش دارد. حساسیت پوست اندام تحتانی تغییر می کند:

درد در حالت استراحت
عدم حساسیت به درد
احساس خزنده
نقض درک دما ،
عدم احساس ادراک ارتعاش یا برعکس ، بیش از حد آن.

علاوه بر این ، ممکن است یک بیماری کتواسیدوتیکی در زنان باردار در برخی از نقاط رخ دهد. این یک عارضه حاد "بیماری شیرین" است که با تعداد بسیار زیاد گلوکز در جریان خون و تجمع بدنهای کتون (استون) در خون و ادرار مشخص می شود.

عوارض احتمالی حاملگی به دلیل دیابت حاملگی

زنانی که دارای شکل حاملگی هستند ، در طی تحمل کودک ده برابر بیشتر از بیماران سالم از عوارض مختلفی رنج می برند. در اغلب موارد پره اکلامپسی ، اکلامپسی ، تورم و آسیب دستگاه کلیوی ایجاد می شود. خطر عفونت سیستم ادراری ، زایمان زودرس را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

تورم بدن یکی از درخشان ترین نشانه های حاملگی دیر هنگام است. آسیب شناسی با این واقعیت شروع می شود که پاها متورم می شوند ، سپس تورم دیواره شکم ، اندام فوقانی ، صورت و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. ممکن است یک زن شکایتی نداشته باشد ، اما یک متخصص باتجربه متوجه افزایش پاتولوژیک وزن بدن در بیمار خواهد شد.

اثر انگشت قابل توجهی روی حلقه ها وجود دارد ،
این احساس وجود دارد که کفش های کوچک شده اند ،
در شب ، یک زن بیشتر برای رفتن به توالت از خواب بیدار می شود ،
فشار دادن با انگشت در ناحیه پای پایینی شکاف عمیقی را به وجود می آورد.

آسیب کلیه به شرح زیر است:

تعداد فشار خون بالا می رود
تورم رخ می دهد
پروتئین و آلبومین در آنالیز ادرار ظاهر می شوند.

تصویر بالینی ممکن است روشن یا کمبود باشد و همچنین میزان پروتئین دفع شده در ادرار وجود دارد. پیشرفت وضعیت پاتولوژیک با افزایش شدت علائم آشکار می شود. در صورت بروز وضعیت مشابه ، متخصصان در مورد زایمان فوری تصمیم می گیرند. این به شما امکان می دهد زندگی نوزاد و مادرش را نجات دهید.

عارضه دیگری که اغلب با دیابت بروز می کند ، پره اکلامپسی است. پزشکان در صورت بروز علائم زیر در مورد پیشرفت آن فکر می کنند:

سفالژی شدید ،
کاهش شدید بینایی ،
قبل از چشمان شما پرواز می کند
درد در بینی معده ،
دوره استفراغ
اختلال آگاهی

زنان ممکن است رنج ببرند:

از آب زیاد
اختلال زودرس جفت ،
آتونی رحم ،
سقط خودبخودی ،
زایمان

تأثیر قند خون بر جنین

نه تنها بدن زن ، بلکه کودک از قند خون مزمن رنج می برد. کودکانی که از مادران بیمار متولد می شوند ، چندین برابر بیشتر از سایرین در معرض شرایط آسیب شناسی قرار دارند. اگر زن باردار از قبل از بارداری نوع بیماری داشته باشد ، ممکن است کودک با ناهنجاری مادرزادی یا ناهنجاری به دنیا بیاید. در برابر پس زمینه نوع حاملگی بیماری ، کودکان با وزن زیاد بدن متولد می شوند که این یکی از علائم جنین جنین است.

هایپرگلیسمی مزمن مادر برای کودک نیز خطرناک است به این دلیل که لوزالمعده وی در دوره رشد داخل رحمی برای تولید مقدار زیادی انسولین استفاده می شود. پس از تولد ، بدن وی به همان روش عملکرد خود را ادامه می دهد ، که منجر به مکرر شرایط هیپوگلیسمی می شود. کودکان به دلیل داشتن بیلی روبین زیاد در بدن مشخص می شوند که در نوزادان با زردی و در تعداد عناصر خونی تشکیل شده کاهش می یابد.

یکی دیگر از عوارض احتمالی بدن کودک سندرم پریشانی تنفسی است. ریه های کودک از سورفکتانت کافی برخوردار نیستند - ماده ای که در فرآیند چسبندگی آلوئول ها هنگام عملکرد عملکردهای تنفسی اختلال ایجاد می کند.

مدیریت یک زن باردار مبتلا به دیابت

اگر بیمار در دوره حاملگی به دیابت قبل از حاملگی مبتلا باشد ، در پروتکل پزشکی برای نظارت بر چنین بیمارانی ، بر نیاز به سه بستری تأکید می شود.

اولین باری که یک زن بلافاصله پس از تماس با متخصص زنان درباره ثبت نام در بارداری در بیمارستان بستری می شود. بیمار معاینه می شود ، وضعیت فرآیندهای متابولیک تنظیم می شود ، یک رژیم درمانی با انسولین انتخاب می شود.
بار دوم - در 20 هفته. هدف از بستری در بیمارستان ، اصلاح شرایط ، نظارت بر مادر و کودک در پویایی ، اجرای اقداماتی است که از بروز عوارض مختلف جلوگیری می کند.
بار سوم 35-36 هفته است. یک زن باردار برای تولد نوزاد آماده می شود.

نشانه های اورژانسی وجود دارد که یک زن می تواند به بیمارستان برود. این موارد شامل ظهور یک تصویر بالینی واضح از بیماری ، حالت کتواسیدوتیک ، اعداد گلیسمی بحرانی (بالا و پایین) و ایجاد عوارض مزمن است.

چگونگی تولد زایمان در صورت وجود بیماری است

مدت زمان تحویل بصورت جداگانه تعیین می شود. پزشکان میزان شدت آسیب شناسی ، میزان قند موجود در جریان خون ، وجود عوارض بدن مادر و کودک را ارزیابی می کنند. حتماً شاخص های حیاتی را زیر نظر بگیرید ، بلوغ ساختارهای بدن کودک را ارزیابی کنید. اگر پیشرفت آسیب به دستگاه یا بینایی کلیوی رخ دهد ، متخصص زنان و زایمان در 37 هفته تصمیم به زایمان می گیرند.

با حاملگی طبیعی ، وزن کودک 3.9 کیلوگرم نشانه ای از تولد زودرس وی از طریق سزارین است. اگر زن و نوزاد هنوز برای زایمان آماده نیستند ، و وزن جنین از 3.8 کیلوگرم تجاوز نمی کند ، می توان بارداری را کمی افزایش داد.

بخش زایمان

بهترین گزینه ظاهر کودک از طریق کانال طبیعی زایمان است ، حتی اگر مادر مبتلا به "بیماری شیرین" باشد. زایمان در دیابت بارداری با نظارت مداوم بر روی گلوکز خون و تزریق دوره ای انسولین اتفاق می افتد.

اگر کانال زایمان خانم باردار تهیه شود ، زایمان با یک سوراخ در مثانه آمنیوتیک شروع می شود. زایمان مؤثر یک نشانه تلقی می شود به طوری که روند ظهور کودک به شکلی طبیعی اتفاق می افتد. در صورت لزوم ، هورمون اکسی توسین تجویز می شود. این امکان را به شما می دهد که انقباضات رحمی را تحریک کنید.

مهم! خود دیابت نشانه سزارین نیست.

هنگام تحویل سریع لازم است:

ارائه نادرست جنین ،
ماکروزومی
نقض نفس و ضربان قلب کودک ،
جبران خسارت از بیماری زمینه ای.

سزارین معمول برای دیابت

از ساعت 12 صبح شروع می شود ، یک زن نباید آب و غذا مصرف کند. 24 ساعت قبل از عمل ، زن باردار تزریق انسولین طولانی مدت را لغو کرد. در اوایل صبح ، گلیسمی با استفاده از نوارهای اکسپرس اندازه گیری می شود. همین عمل هر 60 دقیقه تکرار می شود.

اگر گلوکز موجود در جریان خون بیش از آستانه 6.1 میلی مول در لیتر باشد ، زن باردار به قطره داخل وریدی مداوم یک محلول انسولین منتقل می شود. نظارت بر گلیسمی به صورت دینامیکی انجام می شود. روش زایمان جراحی توصیه می شود صبح زود انجام شود.

دوره پس از زایمان

پزشک پس از زایمان ، تزریق انسولین در زن را لغو می کند. در طی چند روز اول ، شاخص های قند خون لزوماً مورد بررسی قرار می گیرند که در صورت لزوم ، اصلاح اختلالات متابولیکی انجام می شود. اگر بیمار مبتلا به دیابت حاملگی بود ، به طور خودکار به عضویت در گروه خطر برای ابتلا به یک نوع بیماری مستقل از انسولین ، می شود ، به این معنی که باید در یک متخصص غدد داخلی واجد شرایط باشد.

پس از 1.5 و 3 ماه پس از تولد ، زن باید مجدداً خون را برای ارزیابی ارقام گلیسمی اهدا کند. اگر نتیجه پزشک را تردید کند ، آزمایش با بار قند تجویز می شود. به بیمار توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کند ، یک شیوه زندگی فعال را هدایت کند و اگر می خواهید دوباره باردار شوید ، معاینه کامل بدن را انجام داده و برای بارداری و بارداری کودک را با دقت آماده کنید.

بارداری و دیابت

در هنگام هضم ، دستگاه گوارش کربوهیدرات ها را به قندهای ساده تری مانند نشاسته ، ساکارز یا گلوکز تجزیه می کند. سپس گلوکز درون خون جذب می شود. در آنجا ، انسولین ، هورمونی که از لوزالمعده ایجاد می شود ، مولکول های گلوکز را پیدا کرده و آنها را وارد سلول ها می کند تا از آنها به عنوان منبع انرژی استفاده شود.

اگر بدن انسولین خیلی کمی تولید کند یا سلولها به درستی به آن پاسخ ندهند ، قند شروع به تجمع در خون می کند.

کارت دیابت باردار

در توسعه دیابت در زنان باردار کلید اصلی تغییرات هورمونی در بدن است. در دوران بارداری ، سلولها در برابر انسولین مقاوم تر می شوند - و حاضر نیستند گلوکز را در داخل "آزاد کنند" ، و به همین دلیل تقاضا برای این هورمون افزایش می یابد.

برای اکثر زنان ، این یک مشکل نیست - لوزالمعده به سادگی تولید انسولین را افزایش می دهد. با این حال ، این اتفاق می افتد که لوزالمعده نمی تواند با انتشار انسولین بیشتری مقابله کند.

بیشتر زنان بعد از تولد ، خود بهبودی دیابت حاملگی دارند و سطح گلوکز به حالت عادی باز می گردد.

علل و عوامل خطر دیابت در زنان باردار

محققان در ارزیابی علل دیابت در زنان باردار کاملاً اختلاف نظر دارند. برای درک دلایل این اختلال ، باید با دقت به روند متابولیسم یک مولکول گلوکز در بدن دقت کنید.

در دیابت در دوران بارداری بدن زن مقدار کافی انسولین تولید می کند ، با این حال ، عمل انسولین تا حدی توسط هورمون های دیگر مسدود شده است ، که مقدار آن در دوران بارداری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (این موارد شامل ، پروژسترون ، پرولاکتین ، استروژن ، کورتیزول) است.

توسعه مقاومت به انسولین رخ می دهد ، یعنی حساسیت سلول ها به عمل انسولین کاهش می یابد. سلولهای لوزالمعده علی رغم شرایط نامطلوب ، میزان انسولین بیشتری را برای حفظ سطح قند خون طبیعی تولید می کنند.

در نتیجه ، به طور معمول ، در حدود 24-28 هفته حاملگی ، آنها بیش از حد از بین می روند و کنترل متابولیسم کربوهیدرات را از دست می دهند. و با رشد جفت ، هورمون های بیشتر و بیشتری تولید می شوند که باعث افزایش مقاومت به انسولین می شود. قند خون بالاتر از استانداردهای فعلی است. به این حالت قند خون گفته می شود.

علل دیابت باردار پیچیده و کاملاً درک نشده است. مشخص است که تغییرات عملکردی و انطباقی بی شماری در بدن یک زن باردار رخ می دهد ، که در بعضی از خانم ها می تواند منجر به ظهور قند خون بالا (گلوکز) شود.

دیابت باردار می تواند در هر خانم باردار رخ دهد ، اما موارد خاصی وجود دارد عوامل خطرکه خطر ابتلا به دیابت در زنان باردار را افزایش می دهد.

این عوامل عبارتند از:

بالای 35 سال
تعدد
تولد زودرس در گذشته به دلایل نامعلوم
ظاهر کودک با نقص هنگام تولد ،
تولد کودکی با وزن بیش از 4 کیلوگرم در بارداری قبلی ،
چاقی
دیابت نوع 2 یا دیابت زنان باردار خانواده ،
دیابت زنان باردار در بارداری قبلی ،
فشار خون بالا

عوامل کاهش دهنده دیابت باردار

برخی پزشکان معتقدند که در بین گروه خاصی از زنان باردار می توانید از تشخیص دیابت بارداری خودداری کنید.

برای حضور در این گروه ، باید تمام شرایط زیر را رعایت کنید:

زیر 25 سال باشد
وزن بدن مناسب داشته باشید
متعلق به هیچ گروه نژادی یا قومی در معرض خطر دیابت نیست (اسپانیایی ها ، آفریقایی ها ، ساکنان بومی آمریکا و آمریکای جنوبی ، نمایندگان آسیای جنوب شرقی ، جزایر اقیانوس آرام ، نوادگان بومی بومی استرالیا) ،
در خانواده فامیل نزدیکی با دیابت نداشته باشید ،
هرگز قند خون خیلی زیاد قبلاً ضبط نکنید
عوارض مشخصه دیابت قندی زنان باردار در بارداری های قبلی و کودکی که وزن هنگام تولد بالای 4/4/5 کیلوگرم را نشان نداده است.

چگونه دیابت بر بارداری تأثیر می گذارد

دیابت کنترل نشده ، صرف نظر از اینکه فقط بعد از شروع بارداری ظاهر شده یا زودتر تشخیص داده شده است ، خطر سقط جنین را افزایش می دهد. کودکانی که گلوکز زیادی از بدن مادر دریافت می کنند از چاقی ، ماکروزومی ، یعنی هیپرتروفی داخل رحمی رنج می برند.

این اختلال در کودک این است که در رحم خیلی بزرگ می شود. كودكان با وزن بیش از 4/4 تا 5 کیلوگرم یكی از معیارهای ماكروزومی هستند. کودکان مبتلا به این نقص از نظر ظاهری مشخصه ای دارند - غالباً بدن نسبتاً با اندازه بزرگتر است ، پوست ملتهب است و پشم نیز در گوش ظاهر می شود.

در صورت داشتن ماکروزومیا ، زایمان به روش طبیعی توصیه نمی شود. متأسفانه علاوه بر صدمات ، كودك مبتلا به ماكروز نیز تحت عمل ظاهر انسفالوپاتی ، یعنی آسیب به مغز قرار می گیرد. انسفالوپاتی منجر به عقب ماندگی ذهنی یا مرگ کودک می شود.

علاوه بر این ، کودک از هیپوگلیسمی شدید (که می تواند منجر به کما دیابتی شود) ، پلی سیتمی (یعنی سطح بسیار بالای گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز خون)) و هایپربیلیروبینمی (بیش از حد زیاد بیلی روبین در خون) رنج می برد.

ماکروزومی خطر ابتلا به سایر بیماری ها در زندگی آینده کودک را افزایش می دهد. اینها مشکلات مرتبط با اضافه وزن و چاقی ، سندرم متابولیک ، فشار خون بالا ، تحمل گلوکز ، مقاومت به انسولین است.

دیابت مادر خطر بروز کودک و همچنین نقایص هنگام تولد مانند:

نقایص قلب
ناهنجاری های کلیوی
نقص سیستم عصبی ،
کمبودهای دستگاه گوارش
نقص ساختار اندام.

کنترل نشده یا بدون عارضه دیابت می تواند باعث شود:

پلی هیدرامنیوس
تورم
عفونت ادراری
پیلونفریت ،
مسمومیت بارداری

چگونه دیابت در تولد تأثیر می گذارد

اگر كودك دچار ماكروزمی شود كه با استفاده از سونوگرافی به راحتی قابل تشخیص باشد ، زایمان طبیعی برای زن و جنین خطرناک می شود.

کودکان بزرگ قادر به عبور از کانال طبیعی تولد نیستند. بنابراین ، یک مشکل رایج مدت کار و حتی متوقف کردن آنها است. در مادرانی که هیپرتروفی داخل رحمی دارند ، آتونی ثانویه رحم ، آسیب به کانال تولد و حتی پارگی ممکن است رخ دهد.

عوارض مربوط به خود جنین است که بیشتر مستعد صدمات طبیعی در هنگام زایمان است.

عدم تطابق شانه ها و فلج مربوط به فلکس بازویی یا عصب فرنیک ،
دررفتگی شانه
شکستگی استرنوم
شکستگی استخوان های شانه.

تمام عوارض بارداری خطر عوارض در هنگام زایمان را افزایش می دهد. برای جلوگیری از هر یک از آنها ، لازم است که مطالعه غلظت گلوکز در دوران بارداری را به خاطر بسپارید و در صورت ابتلا به دیابت ، گلوکز را در سطح مناسب تا زمان زایمان عادی کنید.

درمان دیابت در دوران بارداری تأثیر زیادی در روند بارداری و زایمان دارد.

تشخیص دیابت در زنان باردار

مطالعه زنان باردار طبق برنامه ADA انجام می شود. او نیازی به این موضوع ندارد که موضوع برای مدت معینی چیزی نخورد. آزمایش بدون در نظر گرفتن میزان مصرف مواد غذایی و زمان روز انجام می شود.

در اولین مراجعه به متخصص زنان ، هر خانم باردار باید بررسی قند خون داشته باشد. اگر نتیجه طبیعی نیست ، باید مطالعه تکرار شود. نتیجه انحرافی دیگر حق تشخیص دیابت را می دهد.

آزمایش غربالگری شامل استفاده از 50 گرم گلوکز حل شده در 250 میلی لیتر آب و پس از یک ساعت (60 دقیقه) اندازه گیری غلظت گلوکز در خون است.

آزمایش باید روی شکم خالی انجام شود:

در صورت غلظت گلوکز نتیجه صحیح است: 200 میلی گرم درصد نشان دهنده دیابت است.

با نتایج صحیح این تست ها ، مطالعه بعدی در 32 هفته انجام می شود. نتایج غیر طبیعی نشان دهنده احتمال دیابت است.

این اتفاق می افتد که پزشک تست غربالگری را رد می کند و بلافاصله آزمایش تحمل گلوکز خوراکی باردار را تجویز می کند.

درمان دیابت باردار

در صورت تشخیص دیابت در زنان باردار ، درمان انجام می شود که هدف از آن دستیابی به غلظت صحیح گلوکز در خون مادر است.

درمان با رژیم غذایی دیابتی محدود در قندهای ساده شروع می شود. اگر بعد از 5-7 روز از رژیم غذایی ، سطح قند خون را برابری نكنید ، تجویز انسولین درمانی توصیه می شود.

تزریق انسولین برای اکثر افراد دیابتی یک واقعیت اجتناب ناپذیر است

مجوز عکس: CC BY

تشخیص زودرس و درمان دیابت باردار می تواند از عوارض جانبی در دوران بارداری جلوگیری کند ، مانند:

پره اکلامپسی ،
عفونتهای دستگاه گوارش
سزارین ،
مرگ جنین ،
بیماریهای پری ناتال در کودک.

درمان دیابت بارداری مبتنی بر معرفی رژیم غذایی و مصرف احتمالی انسولین است.

رژیم غذایی برای زنان باردار مبتلا به دیابت

رژیم دیابتی در دوران بارداری باید فردی باشد و با:

وزن بدن
هفته های بارداری
فعالیت بدنی

یک زن مبتلا به دیابت باید با یک متخصص تغذیه یا دیابولوژیست تماس بگیرد که یک برنامه غذایی ویژه برای او انتخاب کند. با این حال ، دستورالعمل های اساسی رژیم غذایی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 همان است.

این موارد شامل:

یک وعده غذایی در یک ساعت مشخص ، هر 2-3 ساعت (از 4 تا 5 وعده غذایی در طول روز) ،
مواد غذایی نباید فراوان باشد: بخش های کوچک ،
رژیم دیابت زنان باردار باید سرشار از فیبر باشد ، که منبع آن ، اول از همه ، محصولات غلات سبزیجات ، سبزیجات و میوه ها است ،
کربوهیدراتهای سریع موجود در شیرینی ها ، سودا و سایر مواد غذایی باید در رژیم غذایی محدود باشد ،
مصرف میوه به دلیل محتوای قندهای ساده باید کاهش یابد ،
باید از مصرف آن جلوگیری کرد: از لبنیات کامل ، پنیر آبی ، گوشتهای چرب و گوشت دودی ، پرندگان چرب (اردک ، غاز) ، مواد معدنی ، کره ، خامه ترش ، مارگارین سخت ، شیرینی پزی ، غذاهای فست فود و سایر غذاهای چرب ،
غذاهای ممنوع باید جایگزین شوند: نان سبوس دار و سایر محصولات غلات سبوس دار ، محصولات لبنی نیمه پوست (به ویژه غذاهای تخمیر شده) ، گوشت کم چرب ، مرغ ، ماهی ، غذاهای دودی خوب ، روغن نباتی ، مارگارین نرم و مقدار زیادی سبزیجات ،
رژیم غذایی مادر باید مقدار نمک محدودی تا 6 گرم در روز داشته باشد ، بنابراین باید مصرف گوشت ، کالباس ها ، غذاهای کنسرو شده ، پنیرهای سخت ، وعده های غذایی آماده ، سس ها ، مخلوط ادویه مانند گیاه را محدود کرده و اضافه کردن مواد غذایی را روی یک بشقاب متوقف کنید ،
باید نسبت صحیح مواد مغذی را در رژیم غذایی به خاطر بسپارید ، جایی که پروتئین باید 15 تا 20 درصد انرژی ، کربوهیدرات هایی با شاخص گلیسمی پایین 50-55 درصد و چربی های 30-35 درصد را به همراه داشته باشد.

اگر بعد از یک هفته درمان با رژیم دیابتی نتواند قند خون را عادی کند ، لازم است که درمان با انسولین شروع شود. هدف از درمان ، دستیابی به تراز مطلوب متابولیسم یک زن باردار است.

استفاده از انسولین در بارداری

انسولین در دوران بارداری ، دوزهای آن و زمان تزریق با در نظر گرفتن میزان گلوکز خون ، کار سخت جسمی ، ویژگی های رفتار خوردن و زمان غذا خوردن ساخته می شود. انسولین هم سریع عمل می کند و هم طولانی مدت.

بر این اساس ، محل تزریق نیز انتخاب می شود. پزشک دوز ثابت انسولین را تعیین می کند تا نوسانات گلیسمی به حداقل برسد. رعایت زمان تعیین شده تزریق ، تغذیه ، فعالیت بدنی بسیار مهم است.

انسولین سریع عمل 15 دقیقه قبل یا بلافاصله بعد از غذا تجویز می شود. این دستور به انسولین اجازه کار بهینه می دهد و از جهش شدید ناگهانی هیپوگلیسمی جلوگیری می کند. افزایش تلاش بدنی نیاز به افزایش دوز انسولین دارد. دوز زیاد نیز در صورت تشخیص کتون در ادرار یا خون ضروری است. بیماری ها از جمله استفراغ و امتناع از غذا از مصرف انسولین معاف نیست.

زنانی که استفاده می کنند انسولین درمانی در دوران بارداریحتی اگر به یک زمان تزریق خاص نیز پایبند باشند ، احتمال وجود هیپوگلیسمی باید در نظر گرفته شود.

این ممکن است ناشی از: