نحوه ارائه مراقبت اضطراری برای کما هیپوگلیسمی

• خیلی زیاد با مصرف بیش از حد انسولین ، گلوکز موجود در خون سریعتر از حد معمول به سلول ها تحویل داده می شود. در نتیجه ، بافتهای زیادی از آن جمع می شوند و کمبود ماده در خون ایجاد می شود.
• معرفی دوز افزایش انسولین به افراد دیابتی ، عدم هماهنگی با استفاده از غذاهای کربوهیدرات و فعالیت بدنی.
• مصرف زیاد الکل.

اگر دیابتی رنج ببرد ، خطر اغماء قند خون افزایش می یابد:

• کبد چرب ،
• نارسایی مزمن کلیه
• عملکرد بیش از حد پانکراس.

در صورت بروز این بیماری ها ، استفاده از انسولین کند می شود ، میزان مصرف آن کاهش می یابد. مصرف نادرست انسولین همچنین می تواند باعث کاهش شدید سطح گلوکز و کما هیپوگلیسمی شود. تزریق باید به صورت زیر جلدی انجام شود. اگر سوزن وارد عضله شود ، آنگاه انسولین سریعتر از حد لازم در پلاسمای خون است ، غلظت آن به شدت افزایش می یابد.

علائم و نشانه های اولیه

هنگامی که سطح قند به شدت بالا می رود ، علائم کما هیپوگلیسمی به اندازه یک کما دیابتی معمولی نیست. معمولاً ، یک رفیق به عنوان سرچشمه کما تبدیل می شود. اگر به موقع شناسایی شود ، پس اقدامات فوری اولین کمک به جلوگیری از اغما خواهد شد.

سلولهای مغزی اولین کسانی هستند که از کمبود گلوکز رنج می برند. در فرد ، اولین علائم یک کما هیپوگلیسمی مشاهده می شود:

• سرگیجه
• ضعف
• خواب آلودگی
• لرزش دست
• احساس گرسنگی

برای مسدود کردن سریع این حمله ، به بیمار می توان کمی قند یا آب نبات داد. بستنی و شکلات مناسب نیستند ، مدت زیادی جذب می شوند.

اولین علائم اغما:

• رنگ پریدگی پوست
• گرفتگی
• تاکی کاردی
• افت فشار خون
• استفراغ
• عدم پاسخ به نور ،
• تعریق بیش از حد
• دانش آموزان گشاد
• سردرگمی و از دست دادن هوشیاری.

مهم! اگر میزان گلوکز به موقع بالا نرود ، علائم هیپوگلیسمی افزایش می یابد. هماهنگی حرکات مختل است ، گفتار ، درجه شدید حالت از دست دادن هوشیاری و اغما است.

کمک های اولیه

قبل از رسیدن آمبولانس ، الگوریتم اقدامات باید به شرح زیر باشد:

• پنجره را باز کنید ، به هوای تازه دسترسی دهید ،
• اگر بیمار آگاه است ، به او یک نوشیدنی شیرین یا شیرینی پیشنهاد دهید ،
• آن را روی یک سطح صاف در کنار خود قرار دهید ،
• عاری از لباسهای تنگ
• اگر مواد غذایی باقیمانده در دهان شما باقی مانده است ، آن را حذف کنید ،
• اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، سعی کنید با دقت مایعات شیرین را در دهان خود بریزید ،
• در صورت عدم استفاده ، 1 میلی لیتر گلوکاگون به صورت زیر جلدی یا عضلانی تزریق کنید ،
• با تشنج ، بیمار را به یک طرف بپیچانید ، چیزی بین جامد (اما نه فلزی) بین دندان ها قرار دهید.

در مورد علائم مشخصه و روشهای درمانی مؤثر در خانمها بیاموزید.

درباره قوانین محاسبه واحد نان برای دیابت نوع 1 صفحه را بخوانید.

به آدرس بروید و در مورد روشهای جراحی برای از بین بردن لیپومای پستان مطلع شوید.

علائم کما و علائم هیپوگلیسمی

علائم اغما هیپوگلیسمی این ویژگی را نشان می دهد. از طرف بیمار ، اختلال در گفتار ، سردرگمی ، سرما ، عرق چسبنده ، رنگ پریدگی پوست مشخص می شود. یک بیمار ممکن است تجربه کند:

• افزایش تعریق ،
• لرزش در تمام بدن
• احساس گرسنگی شدید
• سردرد و خستگی
• خستگی و ضعف عضلانی
• لرزش دست

علائم و نشانه ها ممکن است متفاوت باشد ، اما همه آنها منجر به این واقعیت می شود که به تدریج فرد شروع به غرق شدن در حالت ناخودآگاه می کند. ابتدا این در مهار واکنش به سؤالات و سپس در دشواری گفتار بیان می شود. اگرچه در موارد شدید ، از دست دادن هوشیاری ممکن است ناگهان رخ دهد.

پیشگیری از کما هیپوگلیسمی

برای جلوگیری از بروز کما هیپوگلیسمی ، لازم است که مرتباً قند خون کنترل شود. علاوه بر این ، توصیه می شود:

• رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک را رعایت کنید ،
• مطابق با تجویز پزشک ، دارو را مصرف کنید ،
• کاهش دوز انسولین قبل از ورزش و افزایش مقدار کربوهیدرات در رژیم غذایی هنگام انجام کار سخت.

همچنین به شما برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری آسیب شناختی کمک خواهد کرد:

حالت هیپوگلیسمی ، هنگامی که قند (گلوکز) در خون فرد کاهش می یابد ، در هر فرد ، به ویژه در افرادی که از بیماری لوزالمعده اگزوکرین رنج می برند ، یافت می شود. کما هیپوگلیسمی که در آن مراقبت های اضطراری در کمترین زمان ممکن بسیار مهم است ، تقریباً همیشه تعداد زیادی از بیماران دیابتی است. بیشتر اوقات ، افرادی که تجربه نسبتاً مناسبی از دیابت نوع یک دارند (وابسته به انسولین) هستند.

کما هیپوگلیسمی وحشتناک چیست؟ صدمه به سیستم عصبی ، به طور خاص - واقعیت این است که تقریبا نیمی از گلوکز موجود در بدن توسط مغز مصرف می شود. اگر یک کما هیپوگلیسمی رخ دهد ، مراقبت های اضطراری به تأخیر می افتد ، مغز انرژی کافی ندارد ، نمی تواند با "قدرت کامل" کار کند ، یعنی شامل "حالت خواب" می شود. ماندن طولانی مدت در این حالت اوضاع را تشدید می کند ، از آنجا که خون بدون گلوکز می تواند آب کمتری را حفظ کند (فشار اسمزی کاهش می یابد) ، این مایع "اضافی" وارد بافت می شود ، در درجه اول در بافت مغز. و اگر در یک فرد سالم ، در پاسخ به کاهش سطح گلوکز ، هورمون های آنتاگونیست انسولین بیشتری به صورت جبرانی تولید می شود ، با هدف آزاد کردن گلوکز لازم از انبار آن در کبد ، در افراد دیابتی این تنظیم مختل می شود.

علاوه بر این ، با دیابت ، نه تنها انسولین "ساده" تجویز می شود ، بلکه طولانی مدت نیز دارد که دارای اثر طولانی مدت است. در صورت مصرف بیش از حد دوز یا برخی اقدامات که منجر به کاهش غلظت قند خون می شود ، ممکن است یک حالت هیپوگلیسمی در خواب اتفاق بیفتد ، به موقع توسط شخص تشخیص داده نشود و به حالت اغما شود.

چرا کما هیپوگلیسمی رخ می دهد؟ و علائم

نه تنها دیابت عامل قند خون ، بلکه این شایع ترین وضعیت است. در موارد دیگر ، ممکن است فرد تظاهرات اولیه کاهش سطح قند را احساس کرده و اقداماتی انجام دهد (بخورد) ، در صورت "تجربه" زیاد بیماری ممکن است این اتفاق نیفتد و به حالت اغما می رود.کما رخ می دهد که سطح گلوکز به زیر 2.5 میلیمول در لیتر کاهش یابد (حد پایین طبیعی 3/3 میلی مول در لیتر است) ، برای بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت ، "سطح معمول" 7-8 میلی مول در لیتر است ، و همه چیز زیر آن است. باعث احساس هیپوگلیسمی).

در بیمار مبتلا به دیابت ، یک اغما هیپوگلیسمی به دلیل:

• مصرف بیش از حد انسولین به طور عمدی یا تصادفی ،
• مصرف بیش از حد قرص هیپوگلیسمی قرص ،
• 30-40 دقیقه بعد از تزریق انسولین ، مقدار کمی غذا ناشتا یا مصرف کنید ،
• وقتی شخصی دوز قبلی را محاسبه کرد ، اما قبل از آن فعالیت بدنی را افزایش داده بود ،
• با نقض برنامه تزریق انسولین در اینجا باید گفت كه به بیمار مبتلا به دیابت نباید مانند گذشته قند خون خود را به انسولین تجویز كند بدون آنكه مشخصات گلیسمی در صورت بستری بودن در بیمارستان بستری شود: بیماری كم و بیش جدی "جبران خسارت را مختل می كند" و باید هر روز دوز انسولین تعیین شود ، بعد از اینکه پزشک معالج سطح قند خون را فهمید ،
• بعد از نوشیدن الکل: اتیل الکل فعالیت آنزیم هایی را که مسئول تولید گلوکز اضافی ، در صورت لزوم هستند ، کاهش می دهد. یعنی ، الکل "جاده را مسدود می کند" به مکانیسم های محافظ.

سایر علل هیپوگلیسمی:

• گرسنگی طولانی مدت ، به خصوص وقتی که در همان زمان شخص از نظر جسمی سخت کار می کند ،
• تجویز عمدی انسولین توسط فرد سالم به خود یا شخص دیگری ،
• نکروز پانکراس ، پانکراتیت حاد و هپاتیت ،
• حضور در بدن توموری که انسولین تولید می کند.

قبل از ایجاد کما به خودی خود ، برای مدتی (تا چند ساعت) علائم زیر مشاهده می شود:

• رفتار نامناسب (بیشتر اوقات - پرخاشگری) ،
• ضعف ، خستگی ،
• لرزش دست
• لرزش در تمام بدن
• احساس گرسنگی شدید

در این حالت ، بیشتر اوقات شخص با عرق سرد و چسبناک پوشانده می شود ، کم رنگ می شود ، یک نبض سریع از روی او لمس می شود. علاوه بر این ، فرد می تواند آرام باشد ، دراز بکشد تا استراحت کند و از خارج به این نکته توجه می شود که ترشحات ادامه می یابد و خواب بی قرار است ، فرد غالباً گریه می کند ، آرزوهای هذیانی را ابراز می کند. اگر سعی می کنید او را بیدار کنید ، در ابتدا او می تواند واکنش نشان دهد ، اما معمولاً - بدون باز کردن چشمانش و عدم شناخت دیگران. این یک اغما شروع قند خون است. در حال حاضر باید مراقبت های اضطراری ارائه شود.

بنابراین ، اگر در فردی که از بیماری دیابت رنج می برد ، ناکافی ، پرخاشگری و بی نظمی را مشاهده می کنید (حتی اگر به طور دوره ای جواب دهد که حال او خوب است) ، اما شما یک متر قند خون در دست ندارید ، کمک کنید که گویی حالت هیپوگلیسمی دارید: مقدار زیادی قند خون وقتی که کافی نباشد چنین خطری برای زندگی به وجود نمی آورد. در حالت هیپوگلیسمی (اغما) است که دقایقی را در نظر می گیرد ، در حالی که کما ناشی از قند زیاد است بعید است در صورت ارائه کمک پس از 30-40 دقیقه ، کما ایجاد شود.

به صورت داخل وریدی تجویز می شود. از همه بهتر ، اگر خانه دارای گلوکزومتر باشد. اگر تکنیک تزریق داخل وریدی را می دانید ، پس می توانید 40٪ گلوکز محلول نشده را به مقدار 20-40 میلی لیتر وارد کنید. سپس رگ را رها نکنید. به طور عضلانی ، گلوکاگون می تواند تزریق شود (در صورت وجود).

بگذارید شخص دیگری با آمبولانس تماس بگیرد (بستری شدن در بیمارستان لازم خواهد بود ، به خصوص اگر مصرف بیش از حد انسولین طولانی مدت وجود داشته باشد).

در صورت عدم ترمیم آگاهی ، 20 میلی لیتر دیگر از همان گلوکز را تهیه کنید ، 1 آمپول پردنیزولون یا دگزامتازون را به صورت داخل وریدی تزریق کنید ، آن را در 10 میلی لیتر کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق کنید. اگر این کار بدون نظارت بر سطح گلوکز انجام شده است ، تا رسیدن آمبولانس کاری دیگر نکنید.

کمک های اولیه برای کما هیپوگلیسمی ، اگر بستگان تکنیک تزریق داخل وریدی را نداشته باشند و هیچ گلوکاگون در خانه وجود نداشته باشد (این یک داروی نسبتاً گران است) ، به شرح زیر است:

• بیمار را در کنار خود قرار دهد ، نفس خود را تماشا کند تا از این کار متوقف نشود ،
• پنجره ، پنجره را باز کنید تا اکسیژن بیشتری جریان یابد ،
• در صورت امکان ، چند قطعه کوچک (یک بار) قند تصفیه شده را زیر زبان قرار دهید ، ضمن اینکه مطمئن شوید که این قند بلعیده نشود ، زیرا یک بیمار در حالت ناخودآگاه می تواند با حرکت فک های خود راه های هوایی خود را با چنین قطعه ای مسدود کند.

شما نمی توانید به بیمار کما بدهید: فقط می توانید این مایع را درون ریه های خود پر کنید ، پس از آن درمان این عواقب بسیار دشوار و حتی گاهی غیرممکن خواهد بود.

اگر شما موفق به گرفتن فردی هستید که هنوز آگاه است ، اما ناکافی و هیجان زده است ، سعی کنید نوشابه شیرین ، آب گرم را با شکر یا عسل ، فقط آب نبات یا یک قاشق غذاخوری عسل به او بدهید. لازم است با آمبولانس تماس بگیرید ، حتی اگر خودتان این وضعیت خطرناک را به تنهایی با کربوهیدرات متوقف کنید.

مجموعه علائم هیپوگلیسمی به دلیل کاهش شدید غلظت قند خون آشکار می شود. به طور ناگهانی ایجاد می شود ، در حالی که وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود ، که می تواند منجر به کما هیپوگلیسمی شود. شما باید فوراً و با صلاحیت عمل کنید ، در غیر این صورت نمی توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.

هیپوگلیسمی بیشتر مشخصه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است ، اگرچه در صورت عدم وجود این آسیب شناسی نیز قابل مشاهده است. در چنین مواردی مکانیسم های جبرانی فعال می شوند و احتمال ایجاد کما بسیار کم است. در بیماران دیابتی ، علت یک وضعیت هیپوگلیسمی می تواند:

• رژیم غذایی کم کربوهیدرات با انسولین درمانی ،
• افزایش فاصله بین وعده های غذایی ،
• فعالیت بدنی بیش از حد یا طولانی ،
• مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمی ،
• استفاده از مشروبات الکلی ،
• گاستروپارز ، نارسایی کلیوی ، اختلال در عملکرد کبد.

با وجود قند خون ، قند خون کمتر از 2.8 میلی مول در لیتر است. مغز دچار سوء تغذیه می شود ، که منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود. در نتیجه ، علائم مشخصه ظاهر می شود:

1. تحریک پذیری بالا ، عصبی بودن.
2. احساس گرسنگی.
3. لرزش ، اثرات تشنج ، بی حسی و درد عضلات.
4. عرق کردن ، پاک کردن متن.
5. اختلال در گردش خون ، تاکی کاردی.
6. سرگیجه ، میگرن ، آستانه.
7. سردرگمی ، دیپلم ، ناهنجاری شنوایی ، انحراف در رفتار.

هیپوگلیسمی به شرایط موقتی اشاره دارد. با عارضه آن ، یک کما هیپوگلیسمی ایجاد می شود که مملو از آسیب مغزی ، ایست تنفسی ، قطع فعالیت قلبی و مرگ است.

در صورت یافتن علائم خطرناک ، بیمار به کمک اضطراری احتیاج دارد. الگوریتم اقدامات بستگی به میزان آگاهی از اختلال دارد. کمکهای اولیه برای هیپوگلیسمی اگر فرد آگاهی داشته باشد به شرح زیر است:

1. بیمار نشسته یا گذاشته شده است.
2. بخشی از کربوهیدراتهای سریع بلافاصله به صورت خوراکی برای او تجویز می شوند ، به عنوان مثال:
   • یک لیوان آب شیرین
   • 1.5 قاشق غذاخوری ل عزیزم
   • چای با 4 قاشق غذاخوری شکر
   • 3-4 قطعه تصفیه شده ،
   • کوکی های کره ای و غیره
3. در سطح بالای انسولین به دلیل مصرف بیش از حد آن ، باید چند کربوهیدرات مخلوط مصرف شود.
4. آنها با فراهم آوردن آرامش به بیمار ، انتظار دارند كه وضعیت وی بهبود یابد.
5. پس از 15 دقیقه ، غلظت قند خون با استفاده از یک گلوکومتر قابل حمل اندازه گیری می شود. اگر نتایج رضایت بخش نبود ، مصرف مجدد محصولات حاوی قند مورد نیاز است.

در صورت عدم بهبود و همچنین در صورت وخیم تر شدن وضعیت بیمار ، وی به مراقبت های اضطراری پزشکی احتیاج دارد.

کمک به یک کودک

در حین حمله به هیپوگلیسمی در کودکان کمتر از 2 سال ، قند خون زیر 7/1 میلی مول در لیتر ، مسن تر از 2 سال - کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر / کاهش می یابد. علائمی که در این مورد مشاهده می شود ، مانند بزرگسالان ، با نقض تنظیم عصبی همراه است. هیپوگلیسمی شبانه اغلب با گریه در خواب آشکار می شود و وقتی کودکی از خواب بیدار می شود ، دچار سردرگمی و علائم فراموشی می شود.تفاوت اصلی بین علائم هیپوگلیسمی و ناهنجاری های عصبی روانی در ناپدید شدن آنها بعد از غذا است.

با وجود هیپوگلیسمی خفیف در برابر دیابت ، کودک باید در حالت نشسته قرار گیرد و به او آب نبات ، گلوکز در قرص ها ، یک قاشق مرباخوری مربا ، کمی نوشابه یا آب شیرین بدهید. اگر شرایط به حالت عادی برگشته است ، باید به بیمار بخش دیگری از کربوهیدرات های قابل هضم داده شود و با آمبولانس تماس بگیرید. هیپوگلیسمی در نوزادان ، نیاز به بستری اضطراری دارد.

اگر کودک هوشیاری خود را از دست داد ، او را به سمت خود می چرخانند و انتظار ورود پزشکان را دارند. حفره دهان بیمار باید از غذا یا استفراغ تمیز شود. در صورت امکان ، گلوکاگون به صورت عضلانی تجویز می شود.

درمان هیپوگلیسمی بیمارستان

اقدامات درمانی در بیمارستان با مراقبتهای قبل از بیمارستان تفاوت چندانی ندارد. در صورت بروز علائم ، بیمار باید از یک محصول حاوی قند استفاده کند یا گلوکز قرص مصرف کند. اگر تجویز خوراکی امکان پذیر نباشد ، دارو به صورت محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر این وضعیت بهبود نیابد ، ممکن است نیاز به مداخله نه تنها متخصص غدد ، بلکه متخصصان دیگر (متخصص قلب ، احیا و غیره) باشد.

پس از برداشتن تشنج ، ممکن است برای جلوگیری از عود به غذاهایی که سرشار از کربوهیدراتهای پیچیده هستند ، نیاز باشد. در آینده لازم است که دوز داروهای هیپوگلیسمی مورد استفاده بیمار تنظیم شود ، به او بیاموزید که این کار را به تنهایی انجام دهد و یک رژیم بهینه پیشنهاد دهد.

اقدامات کمکهای اولیه و مراقبت های ویژه

به عنوان خودیاری و کمک متقابل ، در مرحله precoma ، مصرف چای شیرین ، شکر ، شیرینی لازم است. به طور کلی ، هر محصول حاوی کربوهیدرات به اصطلاح سریع مناسب است.

علاوه بر این ، معرفی محلول گلیکوژن نتیجه خوبی می بخشد. معمولاً بیماران مبتلا به دیابت دارای قلم سرنگ با این ماده هستند. دلیل تماس با آمبولانس عدم تأثیر این وقایع است. در مرحله آمبولانس ، 40٪ گلوکز معمولاً به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

با کما هیپوگلیسمیک ، معرفی گلوکز اجباری است. دوز اولیه 60 میلی لیتر است. 40٪ محلول (محلول). علاوه بر این ، قطره داخل وریدی محلول گلوکز 5٪ ایجاد می شود. این اندازه گیری مطلوب است ، حتی اگر بیمار بعد از 40٪ از محلول ، هوشیاری خود را بازیابد ، زیرا احتمال ابتلا به مکرر کما وجود دارد.

بیشتر اوقات ، چنین تدابیری کافی است و فرد به سرعت از بین می رود ، هم از حالت کما هیپوگلیسمی و هم ابتلا به آن. و اگر این اقدامات مؤثر نباشد ، این بدان معناست که فقط دو وضعیت وجود دارد: دوره کما هیپوگلیسمی خیلی "رفته" یا آسیب شناسی دیگری وجود دارد.

در شرایط اول ، کاهش سطح گلوکز بسیار مشهود است و از همه مهمتر ، زمان هیپوگلیسمی به اندازه کافی طولانی است که متابولیسم نورونها کاملاً محو می شود. در نتیجه ، روندهای عادی دپولاریزاسیون و تغییرپذیری مختل می شوند. یعنی انتقال الکترولیتها از طریق غشاها. حتی اگر افزایش سطح کربوهیدرات ها وجود داشته باشد ، برخی از نورون ها قابل استفاده نیستند.

بخش دیگر در سازماندهی کامل ساختار غشایی است و برای بازگرداندن آن زمان لازم است. اول از همه ، بیمار به تهویه مکانیکی منتقل می شود. در صورت لزوم ، داروهایی اضافه می شوند که از تون عروق و عملکرد قلب در سطح بهینه پشتیبانی می کنند. این اصطلاحاً پشتیبانی غوطه ور نامیده می شود.

تجویز مداوم گلوکز به تنهایی توصیه نمی شود. در عوض از مخلوط پلاریزه کردن استفاده می شود. این ترکیب شامل 5٪ گلوکز است ، با افزودن محلول کلرید پتاسیم و انسولین. دومی برای انتقال گلوکز به بافتها ضروری است و پتاسیم مهمترین الکترولیت است. معرفی داروهای دیگر طبق نشانه ها انجام می شود. به عنوان مثال ، از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت های بیمارستانی استفاده می شود.

گروه دوم دلایل مستلزم مطالعه دقیق و پالایش است.سپس علاوه بر درمان کما هیپوگلیسمی ، داروهای مخصوصی برای از بین بردن این علت اضافه می شوند.

شرح کما هیپوگلیسمی بیماری

کما قند خون - حاد رخ بیماری پاتولوژیک توسط واکنش سیستم عصبی در یک رشته خاص آشکار (قشر → مخچه → قشری و سازه diencephalic → مراکز حیاتی از بصل النخاع)، در ارتباط با سقوط یا تغییرات ناگهانی در سطح گلوکز (غلظت کربوهیدرات در پلاسمای خون).

کاتالیزور توسعه کما هیپوگلیسمی کاهش شدید قند خون به میزان 3 میلی مول در لیتر یا پایین تر است. کما هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت می تواند نتیجه افزایش فعالیت بدنی ، مصرف مقدار زیادی انسولین و عدم رعایت رژیم باشد.

چهار مرحله اصلی از نظر بالینی متمایز هستند که شامل شرایط هیپوگلیسمی و برای آنها:

1. پیدایش رشد آن با هیپوکسی سلولهای سیستم عصبی مرکزی به ویژه قشر مغز همراه است. نتایج این وضعیت در قالب تغییر خلق و خوی ، هیجان بیش از حد یا افسردگی آشکار می شود ، ممکن است سردرد رخ دهد ، ضعف عضلات احساس شود و بیمار ممکن است انواع مختلف اضطراب را تجربه کند. علاوه بر این ، تاکی کاردی ایجاد می شود ، احساس گرسنگی بدتر می شود و پوست مرطوب می شود.
2. کاهش قند خون منجر به آسیب بیشتر به ناحیه زیر قشر - دیسانس فلزی می شود که با افزایش تعریق ، هیجان حرکتی بیان می شود ، ممکن است بیمار رفتار نامناسبی داشته باشد ، کمبود صورت ، دیپلوپ مشاهده می شود.
3. نقض فعالیت عملکردی مغز میانی منجر به تشنج ، افزایش صدای ماهیچه ها می شود. وضعیت بیمار ممکن است شبیه تشنج صرع باشد ، علاوه بر این ، گسترش دانش آموزان نیز وجود دارد. فشار خون بالا ، تاکی کاردی و تعریق تشدید می شود.
4. در عملکرد medulla oblongata یا به عبارت بهتر بخشهای بالایی آن اختلال ایجاد شده است. یک کما هیپوگلیسمی وجود دارد که علائم بالینی آن عبارتند از: از دست دادن هوشیاری ، رطوبت پوست ، درجه حرارت طبیعی یا کمی افزایش دمای بدن ، تنفس طبیعی ، افزایش رفلکس های پریوست و تاندون ، افزایش دانش آموزان ، ضربان قلب سریع ، ضربان قلب سریع و افزایش صدای قلب.
5. آخرین مرحله آخر. فرآیندهای عملکردهای نظارتی قسمتهای پایینی مدولا oblongata در حالت هیپوگلیسمی دخیل هستند. افزایش کما وجود دارد. علائم بالینی به صورت کاهش لحن عضلانی بروز می کند ، افت فشار خون مشاهده می شود ، تعریق زیاد مشاهده نمی شود ، عارضه فلج رخ می دهد و ضربان قلب مختل می شود.

زندگی یک شخص در معرض خطر مرگ است ، زیرا کاهش شدید قند خون باعث ظهور علائم رو به رشد کما هیپوگلیسمی ، که می تواند باعث بروز ادم مغزی شود.

کما هیپوگلیسمی - چه نوع بیماری؟

برای عملکرد طبیعی ، بدن به "سوخت" - گلوکز نیاز دارد. کما هیپوگلیسمی یک وضعیت بحرانی است که با کمبود گلوکز ایجاد می شود ، یعنی وقتی سطح خون آن پایین تر از 2.77 میلی مول در لیتر قرار می گیرد.

کما هیپوگلیسمی در مبتلایان به دیابت با مصرف بیش از حد انسولین ، استرس ، الکل ، گرسنگی ، مصرف ناکافی کربوهیدرات و افزایش فعالیت بدنی ایجاد می شود. این بیماری ممکن است با استفاده طولانی از داروهای خاص ایجاد شود.

کما هیپوگلیسمی به دلیل کمبود گلوکز در سلولهای مغزی ایجاد می شود. مشخص شده است که "سوخت اصلی" سلولهای سیستم عصبی مرکزی گلوکز است. سیستم عصبی 30 برابر بیشتر از ماهیچه گلوکز مصرف می کند. و عدم وجود آن منجر به هیپوکسی و نقض متابولیسم کربوهیدرات ها و پروتئین ها در سلول های سیستم عصبی مرکزی می شود.

علاوه بر این ، بخش های مختلف آن به طور همزمان تحت تأثیر قرار نمی گیرند ، اما به تدریج تحت تأثیر قرار می گیرند.بنابراین علائم مراحل مختلف کمبود گلوکز متفاوت است. قشر مغز در درجه اول از فقدان گلوکز متاثر می شود. سپس ساختمان های تحت قشری و مخچه مختل کرده است. آخرین مدول تسلیم می شود.

به عنوان یک نتیجه از کما قند خون مختل کل ارگانیسم. پیامدهای آن ممکن است تقریباً بلافاصله رخ دهد ، یا ممکن است چندین ماه طول بکشد. ممکن است بلافاصله آفازی (اختلال گفتار)، ادم مغزی، انفارکتوس میوکارد را توسعه دهد. اثرات بلند مدت - صرع، بیماری پارکینسون و انسفالوپاتی.

کمک های اولیه

کما کاهنده قند خون به سرعت در حال توسعه و نیاز به یک کمک های سریع. شیرین قوی چای، مربا، شکر، نان یا شیرینی - در مراحل اولیه می توانید مصرف کربوهیدرات کمک می کند. با این حال، در مرحله اختلالات روانی، و یا در مرحله کما کمک به دیگران است به پاسخ "آمبولانس."

در این مرحله، بیمار تنها می توانید انفوزیون داخل وریدی از محلول گلوکز 40٪ کمک کند. اما فقط یک پزشک می تواند این کار را انجام دهد. اما قبل از ورود پزشکان نیاز به قرار دادن یک مرد در سمت و او را بر روی گونه 1-2 توده جامد از قند است. بدون نیاز به زور چای ریختن به آن، او هنوز نمی تواند فرو برد، اما مایع می تواند به دستگاه تنفسی و مشکلات تنفسی است.

اگر کمک های پزشکی به تاخیر افتاد، برخی از کارشناسان یک فرد توصیه به علت درد، مانند خرج کردن و یا ضربه. پاسخ به محرکات دردناک آزادسازی کاتکول آمین ها، که به نوبه گلیکوژن درون زا چسبیده، به گلوکز است. این گلوکز باعث کاهش هیپوگلیسمی می شود.

علائم قند خون و هیپوگلیسمی

با انسولین طولانی مدت از احتیاط استفاده کنید. توصیه می شود زیر پوست باسن یا شانه تجویز شود ، زیرا جذب آن در این مکان ها کندتر است. یک کار بسیار مهم است که برای انجام مطالعات مشخصات قند خون در طول روز. این کار از انسولین انتخابی معرفی شب تسهیل و آن را ممکن است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در هنگام خواب.

مبتلایان به دیابت نوع 1 بر اساس نیاز انرژی خود به رژیم نیاز دارند. به عبارت دیگر، مقدار کالری دریافتی باید به طور کامل توسط بدن مورد استفاده، و مقدار تزریق انسولین باید مصرف کربوهیدرات مطابقت.

به منظور تسهیل کالری جداول مختلف ممکن است در بیماران با نشانه ای از ارزش غذایی به عنوان محصولات منحصر به فرد و غذاهای آماده استفاده شمارش. اما به دفعات مشاهده شده بار کربوهیدرات واحد دانه ها در محصولات استفاده می شود. یکی مربوط واحد مانند حدود 12 گرم کربوهیدرات، همراه با فیبر در رژیم غذایی. یا 25 گرم نان معمولی. واحد نان برای خود نظارت بر رژیم غذایی در دیابت استفاده می شود، آنها طراحی شده برای بهبود کیفیت زندگی برای بیماران دیابتی، عادت کرده اند به مسئولیت برای سلامت خود را دارند.

برای درمان کما کاهنده قند خون استفاده محلول گلوکز 10٪ در یک مقدار از 100 تا 250 میلی لیتر است. این برای حفظ سطح مداوم گلوکز در جریان خون لازم است. اگر بیمار در هنگام تزریق گلوکز آگاهی مجدداً احیا نکرد ، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از ورم مغزی انجام شود - به صورت داخل وریدی محلول 15٪ مانیتول از 1 تا 2.5 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن را تزریق کرده ، و سپس وارد Furosemide (Lasix) 75 کنید. - 110 میلی گرم داخل وریدی.

مانیتول یک گروه نماینده از دیورتیک اسموتیک است، عمل آن است که قوانین تعامل فیزیکی مولکول های آب و دارو است. این ماده با مولکولهای جذب شده آب بدون تغییر دفع می شود. Lasix همچنین در دستگاه کلیوی تأثیر خاصی دارد ، تشکیل ادرار و دفع بیشتر آن را تحریک می کند. را وارد کنید آن را با مراقبت بیشتر، از آن می توانید شدید ادرار باعث - از دست دادن بدون توقف از مایعات بدن.

از نظر پیشگیری یا درمان عوارض مغزی کما هیپوگلیسمی ، داروهایی مانند پیراستام یا نوتروپیل مناسب هستند. این داروها نمایندگان معمولی به اصطلاح nootropics هستند - داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد. آنها همچنین در افراد مسن و در بیماران پس از سکته مغزی ایسکمیک حاد استفاده می شود.

برای جلوگیری از افزایش حاد فشار خون در رگ های مغز با استفاده از یک محلول سولفات منیزیم، بهتر است به عنوان منیزی شناخته شده است. معمولا تا 10 میلی لیتر (بسته به وزن) در غلظت بیش از 25٪ نیست اداره می شود.

معرفی محلول گلوکز باید تحت کنترل آزمایشگاهی میزان آن در خون انجام شود. هنگامی که غلظت گلوکز به 14 - 16 میلیمول در لیتر برسد ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت باید به صورت جلدی به میزان 6 واحد در هر 3 تا 5 ساعت تزریق شود.

کما هیپوگلیسمی - چیست ، چرا خطرناک است؟

کما کاهنده قند خون در بیماران دیابتی رخ می دهد، زمانی که یک کاهش انتقاد در سطح قند خون وجود دارد. در این حالت فرد در می آید بسیار به سرعت. از لحظه ظهور اولین علائم تا بیهوشی ، بیش از 15 دقیقه نمی گذرد.

حضور در این وضعیت برای زندگی و سلامتی انسان بسیار خطرناک است. از فقدان گلوکز ، بافتهای مغزی که از این ماده تغذیه می شوند رنج می برند. بدون کمک مناسب ، فرآیندهای برگشت ناپذیر در ساختارهای آن اتفاق می افتد.

علائم و علل

کما قند خون می تواند رخ دهد اگر بیمار خود را با مصرف بیش از حد انسولین تزریق می شود. در نتیجه ، قند حاصل از خون سریعتر به سلولها تحویل داده می شود ، بنابراین کمبود این ماده ظاهر می شود.

این وضعیت خطرناک می تواند رخ دهد هنگامی که یک فرد مبتلا به دیابت با استفاده از یک دوز دارو، که به مقدار کربوهیدرات از غذا، مطابقت ندارد. این اغلب در طول فعالیت بدنی شدید، در شرایطی که بافت نیاز به مقادیر زیادی گلوکز است.

زمانی که دیابت ممنوع است به نوشیدن الکل. حتی مقدار کمی از الکل اتیل می تواند باعث اغما هیپوگلیسمی شود. خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد زمانی که بیمار دارای بیماری کبد چرب، نارسایی کلیه، یا در پانکراس پرکاری. زمانی که تشخیص این آسیب به کاهش دوز انسولین از این واقعیت است که ارگانیسم قادر به به طور موثر با اختیار خود مقابله است ضروری است.

دولت نادرست از داروهای دیابت به میزان زیادی خطر کاهش شدید قند خون را افزایش می دهد. تزریق زیر جلدی داده می شود. اگر شما آنها را به صورت داخل عضلانی پس از آن به انسولین خون قرار می گیرند به سرعت، منجر به کمبود گلوکز.

علائم اصلی

اولین علائم کما هیپوگلیسمی در دیابت نامیده می شود:

• ظهور یک حس قوی از گرسنگی،
• ضعف مشخص شده،
• عرق سرد چسبنده روی پوست ظاهر می شود ،
• یک سردرد شدید و سرگیجه وجود دارد،
• توسعه خواب آلودگی، خمیازه کشیدن،
• است یک حس قوی از ترس وجود دارد،
• پوست رنگ پریده رنگ شود.

اگر هنگام بروز این علائم مداخله نکنید ، علائم شدیدتر بروز می کند. بیماران مبتلا به دیابت احساس ضربان قلب، مشکل در تنفس، بی حسی و لرزان قطعات منحصر به فرد از بدن، سردرگمی، تشنج ایجاد می شود. به تدریج ، فرد در حالت اغما قرار می گیرد. این با دانش آموزان گشاد شده همراه است (آنها پاسخ خود را به نور متوقف می کنند) ، یک نبض آریتمی ، کاهش دمای بدن و ایجاد سندرم Kernig.

مراقبت اورژانس در کما کاهنده قند خون است که به افزایش سطح گلوکز در خون می شود. اگر فردی آگاه باشد ، لازم است چیزی شیرین به او بدهد. چای ، آب نبات ، مقداری شکر انجام می دهد. اگر بیمار مبتلا به دیابت آگاهی از دست داده، دنباله ای از اعمال به شرح زیر است:

• مرد در کنار آن، کمک می کند که برای جلوگیری از چسبیدن از زبان گذاشته شد.
• اگر باقی مانده در مواد غذایی دهان هستند، شما نیاز به خلاص شدن از آنها.
• بیماران دیابتی از تنگ لباس است که متصل نفس آزاد.
• هنگامی که شما یک تابع بیمار بلع را ذخیره کنید، برای پر کردن در دهان نوشیدنی شیرین او لازم است.
• در حفره دهان می تواند چند قرص گلوکز خرد پر شده است.
• هنگامی که حضور یک سرنگ با گلوکاگون باید به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی خود را وارد کنید. دوز توصیه - 1 میلی لیتر.
• وقتی تشنج لازم برای وارد کردن بین دندان ها چیزی است که جامد است، اما فلز است.
• شما باید فورا یک آمبولانس خبر کنید.

در دیابت بستری بشر برای وجود آسیب شدید مغزی، خونریزی مورد بررسی قرار. آن مصمم است که آیا بیمار قبل از انسولین کما کاهنده قند خون و یا داروهای دیگر مصرف شد. این فهرست شامل روشهای تشخیصی و تعیین سطح گلوکز در خون. برای این منظور، آزمایش های سریع معمولا استفاده می شود. آنها را به سرعت تعیین سطح قند خون، که اجازه می دهد شما را به بهترین روش درمان را انتخاب کنید کمک کند.

درمان انجام شده با استفاده از فرمولاسیون های زیر است:

• صربنتس برای حذف مسمومیت
• قطره محلول گلوکز اداره می شود. برای همه بزرگسالان تک دوز 10-25 گرم برای کودکان است - 2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم از وزن،
• کلرید پتاسیم برای طبیعی شدن سطح پتاسیم در خون معرفی شده است،
• برای عادی سازی شاخص فشار خون استفاده می نوراپی نفرین، دوپامین،
• عمیق در توسعه کما کاهنده قند خون به صورت داخل وریدی و یا داخل عضلانی هیدروکورتیزون اداره می شود.

اگر درمان نتیجه مطلوب را به دست آورد و بیمار مبتلا به دیابت دوباره هوشیاری خود را به دست آورد ، به او توصیه می شود برای مدتی غذای سرشار از کربوهیدرات های قابل هضم را بخورد. برای شامل چنین سمولینا، عسل، نوشیدنی های شیرین. توصیه می شود به نوشیدن آب قلیایی. در طول دوره بهبود لازم است به طور کامل تا پروتئین حیوانی و چربی است. آنها را به رژیم غذایی تنها پس از اجازه دکتر معرفی شده است.

کمک های اضطراری برای کما قند خون: ویدئو

اگر در خانواده شما مبتلا به دیابت بیماران، شما باید بدانید که چه عمل شامل کمک های اضطراری برای کما قند خون.

کما هیپوگلیسمی یک عارضه حاد شایع دیابت است که با کاهش شدید سطح قند خون ایجاد می شود. نشانگرهای 2/2 تا 2/8 میلی مول در لیتر در نوزادان كمتر از 1.7 میلی مول در لیتر ، در نوزادان نارس كمتر از 1.1 میلی مول در لیتر نشانه ای از هیپوگلیسمی در نظر گرفته می شود. علائم ممکن است در حال حاضر در سطح قند خون 2.6-3.5 میلی مول / L ظاهر می شود. همچنین شرایط کاهنده قند خون ممکن است بوجود می آیند که کاهش شدید غلظت گلوکز به سطح نرمال افزایش یافته است.

چرا غلظت قند خون به سطح بحرانی کاهش می یابد؟ دو دلیل اصلی وجود دارد.

اول، آن رخ می دهد که بیش از حد خون هورمون انسولین. - برای ارائه گلوکز به سلول های بدن است. اگر انسولین زیادی وجود داشته باشد ، گلوکز از پلاسما خیلی سریع وارد سلولها می شود ، غلظت آن در بافت ها افزایش می یابد و در خون کاهش می یابد.

به طور معمول، از جمله وضعیت در بیماران دیابتی وابسته به انسولین رخ می دهد که مصرف بیش از حد این هورمون به عنوان یک نتیجه از اشتباهات اداره می شود. به عنوان مثال، دوز اشتباه به عنوان تابعی از غلظت دارو محاسبه شد. غلظت انسولین در اصطلاحات اقدامات بیولوژیکی. غلظت راه حل های موجود از 40 U / میلی لیتر یا 100 U / میلی لیتر. برای دولت خود، خاص است، که با حجم و تعداد واحدهای مشخص شده اند. برای کاهش خطر ابتلا به خطا، به دقت باید سرنگ غلظت مناسب به مواد مخدر را انتخاب کنید: برای 40 U / میلی لیتر - U40، برای یک واحد U / ml 100 - U100.

هیپوگلیسمی همچنین می توانید با توجه به روش تزریق نامناسب رخ می دهد: انسولین باید به صورت زیر جلدی تزریق می شود، و اگر او به داخل عضله می شود، آن را در خون را سریع تر ظاهر خواهد شد و غلظت آن به شدت افزایش می یابد.

در برخی از بیماری ها، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین تولید می کند.این نیز می توانید به هیپوگلیسمی منجر شود.

مورد دوم ، هنگامی که سطح انسولین طبیعی است ، و قند کافی در خون وجود ندارد. در اینجا علت هیپوگلیسمی در ارتباط با تغذیه و یا فعالیت بدنی. به عنوان مثال، یک فرد مصرف غذا به اندازه کافی غنی از کربوهیدرات ها.

تحریک کاهش سطح قند خون می تواند نوشیدن الکل. الکل می دهد بار بر روی کبد، گلیکوژن متوقف شکاف به گلوکز و وارد جریان خون، حفظ سطح قند در دوره های بین وعده های غذایی. در نتیجه، بعد از 3-4 ساعت بعد از یک سطح قند خون غذا کاهش می یابد.

مکمل میزان متوسطی از کربوهیدرات مورد نیاز بعد از تجویز.

در طی ورزش به طور فعال به مصرف انرژی، به طوری که مصرف کربوهیدرات باید با کنترل سطح قند خون افزایش یافته است.

علائم کشورهای قند خون

کما توسعه precoma داشته است. اگر آن را به موقع تشخیص دهید و طی 10-20 دقیقه اقدام کنید ، می توانید از از دست دادن هوشیاری جلوگیری کنید.

چگونه هیپوگلیسمی می توانید در مراحل اولیه آشکار؟ گلوکز - یک منبع سریع انرژی. هنگامی که سطح آن در خون کاهش می یابد، اولین سلول های مغز را تحت تاثیر قرار. احساس ضعف و سرگیجه، اول افزایش یافته است وجود دارد تحریک پذیری، و سپس خیلی زود می آید بی تفاوتی، خواب آلودگی، کاهش توانایی در تمرکز وجود دارد. احساس گرسنگی ، عرق فراوان سرد و چسبنده ، لرز دستان وجود دارد. است پوست رنگ پریده است.

برای تسکین این علائم فقط کافی است چای شیرین بنوشید یا چیزی شیرین مانند شیرینی یا فقط یک تکه شکر میل کنید. به محض این که قند وارد جریان خون، وضعیت نرمال است. شکلات و بستنی با هیپوگلیسمی کمترین کارآیی هستند ، زیرا به آرامی جذب می شوند.

اگر زمان به پلاسما سطح گلوکز افزایش نمی دهد، علائم افزایش خواهد یافت. ممکن است تخلف از گفتار و هماهنگی وجود دارد. وضعیت پیش آگهی به از دست دادن هوشیاری ختم می شود و به حالت اغما می رود.

کاهنده قند خون که می تواند توسط علائم زیر مشخص شده است:

• پوست رنگ پریده، مرطوب به لمس و سرد،
• تعریق،
• تشنج ممکن است، استفراغ،
• تپش قلب،
• گشاد شدن مردمک چشم و واکنش نشان می دهند ضعیف به نور است.

هیپوگلیسمی در کودکان

در سال های اولیه، کودک می تواند به طور مستقل نمی خود را با کمک از هیپوگلیسمی فراهم آورد و در سال های اولیه زندگی این ایالت به ویژه برای سیستم عصبی خطرناک است. اگر کما قند خون نیاز به مراقبت های اضطراری می افتد بر روی پدر و مادر. اگر شما متوجه یک کودک مبتلا به دیابت هوی و هوس، بدون علت، معمولا بی حالی نامتعارف، از دست دادن اشتها، شما باید فورا قند خون خود را چک کنید.

از دست دادن هوشیاری و کما قند خون در کودکان به طور ناگهانی رخ می دهد. غالباً این اتفاق در شب هنگام خواب رخ می دهد. هیپوگلیسمی شدید در این مورد آشکار عرق فراوان، تنفس اختلالات ریتم، اسپاسم است.

الگوریتم کمک

اولین کمک برای هیپوگلیسمی ، مصرف غذای شیرین یا چای با قند است. اگر هوشیاری وجود نداشته باشد و سریع دریافت کربوهیدرات امکان پذیر نباشد ، باید آمبولانس فراخوانی شود.

اولین کمک برای کما هیپوگلیسمی ، تزریق داخل وریدی 60 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ است. به طور معمول، خروجی از کما زمانی که تزریق صورت می گیرد در یک دقیقه.

به هیپوگلیسمی را دوباره پس از عادی سازی دولت توسعه نیست، مطلوب آن است که به خوردن کربوهیدرات های پیچیده (که شامل نان، میوه، شیر).

موثر در گلوکاگون کما قند خون، اگر دست قلم سرنگ با این دارو تبدیل شده است. گلوکاگون تحریک تجزیه گلیکوژن در کبد و جریان گلوکز به جریان خون. این دارو با توجه به وزن تجویز می شود.

اگر بعد از راه حل تزریق گلوکز یا آگاهی گلوکاگون است ترمیم نیست، پس از آن عوارض که نیازمند بستری بیمارستانی فوری توسعه یافته است.

وقتی شک دارید که یک کما هیپوگلیسمی ایجاد شده است ، مراقبت های اضطراری ، الگوریتم که در بالا توضیح داده شده است ، باید به ترتیب زیر انجام شود:

• تشخیص زود هنگام دولت کاهنده قند خون از علائم، برای تعیین سطح قند خون با استفاده از گلوکومتر،
• در شرایط precoma - دریافت کربوهیدرات سریع ،
• با از دست دادن هوشیاری - یک آمبولانس برای معرفی محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی.

اقدامات پیشگیرانه

اندازه گیری اصلی برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، کنترل سطح گلوکز پلاسما است. با استفاده از گلوکومتر می توانید تشخیص صریح را در خانه انجام دهید.

برخی از بیماری ها مانند نارسایی مزمن کلیوی نیاز به تنظیم دوز انسولین دارند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانید فواصل بین وعده های غذایی یا خود به خود افزایش به تغییر دوز انسولین.

به یاد داشته باشید که اگر پا کما قند خون، کمک های اضطراری بلافاصله ارائه شده است به دلیل شرایط خاص مانند تهدید کننده زندگی است.

بلافاصله شایسته است بدانیم که کما هیپوگلیسمی نتیجه درمان دیابت قند است و نه تظاهرات بیماری. کاهش شدید سطح گلوکز در خون فرد می تواند منجر به مرگ در اثر ایست قلبی و نکروز ماده خاکستری مغز شود.

هیپوگلیسمی اغلب در بیمارانی که تزریق انسولین منظم دارند ، ایجاد می شود. با تجویز خوراکی داروهای ضد دیابتی ، چنین شرایطی بسیار کمتر اتفاق می افتد. گاهی اوقات ، در بیماران جوان مبتلا به دیابت نوع 1 ، مرگ ناگهانی ممکن است در طول شب به دلیل کاهش کربوهیدرات ها در خون و ایست قلبی رخ دهد. در حالت خواب ، فرد قادر به تعیین وضعیت خود با اطمینان نیست.

از جمله دلایلی که کمک به توسعه کما قند خون عامل پاتولوژیک مستقیم - وابسته به انسولین دیابت. اگرچه در افراد کاملاً سالم این بیماری با گرسنگی طولانی مدت ایجاد می شود اما کاهش شدید سطح کربوهیدرات ها در رژیم غذایی و ایجاد نکروز لوزالمعده ایجاد می شود.

دلایل دیگر عبارتند از:

• تأخیر غذا پس از تزریق انسولین ،
• محاسبه نادرست دوز انسولین برای تجویز یک بار و روزانه ،
• انسولین ناهمگن
• افزایش فعالیت بدنی ،
• نوشیدن الکل
• مسمومیت عمدی.

کما هیپوگلیسمی در کودکان

اصل توسعه کما هیپوگلیسمی در کودکان دقیقاً مشابه بزرگسالان است. آنها تحریک چنین پدیده ممکن است طولانی مدت ناشتا و یا پایبندی به رژیم غذایی کم کالری، و همچنین دولت نادرست از انسولین و یا اثرات بیماری های مزمن.

همچنین ممکن است علت سوء تغذیه یا فقدان آنزیم ها باشد. کامپیوتر قند خون در کودکان در معرض خطر بالا به عنوان برای تشخیص آن در مراحل اولیه همیشه کار نمی کند است. کودک قادر به شرح دقیق و واضح نیست که دقیقاً چه چیزی او را آزار می دهد.

والدین معمولاً وقتی فرزندانشان مضطرب می شوند یا بیش از حد گریه می کنند ، صدای زنگ را صدا می کنند. به دلیل افزایش درد شکم ، اشتهای آنها کاهش می یابد یا کاملاً وجود ندارد. گرسنگی نشانه دقیق ابتلا به هیپوگلیسمی است. با گذشت زمان، کودکان تبدیل بی حال، بدون تماس، بی تفاوت نسبت به همه چیز که. همه چنین تغییراتی حتماً به والدین هشدار می دهد.

کامپیوتر کاهنده قند خون در کودکان، و در بزرگسالان، قبل از رنگ پریدگی شدید، لرزش اندام، تعریق بیش از حد. در هر حرکت ناگهانی برای چند ثانیه بیهوش توسعه سبکی سر، یک کودک.

به خاطر داشته باشید که تجلی از این وضعیت در کودکان توسعه بسیار سریع تر از بزرگسالان است. علائم این بیماری به هیچ وجه متفاوت نیست.هرچه زودتر با آمبولانس تماس بگیرید ، خطر حفظ فعالیت طبیعی بدن بیشتر می شود.

کمک های اولیه

معمولاً در این شرایط برای بهبود رفاه بیمار ، دستکاری های زیر انجام می شود:

1. به او چیزی شیرین با قند زیاد داده می شود: چای ، قهوه ، آب نبات ، بستنی ، آب شیرین شده.
2. بیمار برای قرار دادن جریان هوای بدون مانع در حالت دراز کشیده یا نیمه نشسته قرار می گیرد. اگر بیمار هوشیاری خود را از دست دهد ، در سمت خود قرار می گیرد. این کار به گونه ای انجام شده است که در صورت استفراغ ، خفگی نمی کند. همچنین یک تکه شکر را روی گونه بگذارید.
3. پس از این ، شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

بیشترین تأثیر در جلوگیری از حمله کما هیپوگلیسمی ، یک محلول قند است. فقط در صورت آگاهی فرد قابل استفاده است. برای تهیه چنین دارویی ، لازم است چند قاشق غذاخوری شکر را در یک لیوان آب جوش حل کنید.

اگر شما از این بیماری در انسان آگاه هستند و به دانش پزشکی، شما می توانید مکعب آدرنالین خود و محلول گلوکز به صورت داخل وریدی را وارد کنید. با این حال ، به خاطر داشته باشید که تمام عواقب آن روی شما خواهد بود.

اگر به موقع به یک حمله مشکوک هستید ، می توانید به راحتی خودتان آن را متوقف کنید. برای این کار کافی است مقداری نان بخورید و مقداری نوشیدنی شیرین بنوشید: چای یا یک محلول معمولی شکر.

همچنین می توانید غذاهای دیگری را با کربوهیدرات سریع میل کنید: عسل ، شیرینی ، آرد ، جوش. غذاها را در فاصله زمانی بین 10-15 دقیقه مصرف کنید تا تشنج کاملاً کاهش یابد. اگر اثری وجود ندارد ، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

اگر کسی نتواند به موقع تشخیص هیپوگلیسمی را بدهد ، پزشکان واجد شرایط کمک می کنند. در موارد شدید با از دست دادن هوشیاری ، بیمار به روش داخل وریدی محلول گلوکز تزریق می شود. معمولاً این برای بازگرداندن فعالیت طبیعی بدن کافی است. اگر بعد از 15 دقیقه هیچ بهبودی حاصل نشده باشد ، متخصص روش را تکرار می کند ، اما با قطره ای.

تجویز 1 میلی لیتر گلوکاگون نیز به صورت داخل وریدی ، عضلانی و زیر جلدی تجویز می شود. چنین اقدامات به بازگرداندن فرد به هوشیاری در 10-20 دقیقه کمک می کند. در صورت لزوم ، تجویز گلوکاگون می تواند تکرار شود.

با جریان بسیار سنگین بیمار کما قند خون تجویز انجام عضلانی یا داخل وریدی 150-200 هیدروکورتیزون میلی لیتر. به ترمیم لوزالمعده کمک می کند. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، همچنان به محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

برای جلوگیری از ایجاد تورم مننژها ، متخصص محلول مانیتول را به بیمار معرفی می کند. به عادی سازی فرایندهای متابولیک کمک می کند و همچنین از رکود جلوگیری می کند. در صورت لزوم ، داروهای قلبی عروقی تجویز می شوند. پس از توقف ، فرد چند روز تحت نظر پزشک باقی می ماند.

علل غیر دیابتی هیپوگلیسمی:

1. نارسایی کلیه
2. نارسایی کبد.
3. نقص آنزیم های متابولیسم کربوهیدرات (گلیکوژنوز ، گالاکتوزمی ، عدم تحمل فروکتوز).
4. کاهش فعالیت کورتکس آدرنال.
5. کمبود هورمون رشد (کوتولگی هیپوفیز اغلب).
6. انسولینوما.
7. این سندرم با برداشتن معده است.

تشخیص بالینی

علائم هیپوگلیسمی بسته به حساسیت بیمار به هیپوگلیسمی ، هم در مجموعه علائم و هم از نظر شدت آنها بسیار متغیر است. اولین به نظر می رسد علائم جبرانی آدرنرژیک: اضطراب، پرخاشگری، گرسنگی قوی، حالت تهوع، ترشح بزاق، لرزش، عرق سرد، پارستزی، تاکی کاردی، سوء، درد شکم، اسهال، ادرار بیش از حد. پس از آن غالب علائم neyroglikopenicheskaya: خستگی، سردرد، اختلال توجه، اضطراب، توهم، گفتار و اختلالات بینایی، گیجی، فراموشی، اختلال هوشیاری، تشنج، فلج گذرا، کما.

کما هیپوگلیسمی به سرعت توسعه می یابد (دقیقه ، ساعت) ، همیشه یک مثلث از علائم وجود دارد: از دست دادن هوشیاری ، پرکاری عضلات ، گرفتگی عضلات. تشخیص با قند خون پایین را تایید کرد.با یک وضعیت طولانی مدت هیپوگلیسمی ، ایجاد کلینیک ورم ​​مغزی امکان پذیر است: استفراغ ، سردرد شدید ، تب ، تنش چشم ها ، برادی کاردی ، اختلال در بینایی ، معاینه فوندوس - تورم عصب بینایی.

در بیمار مبتلا به دیابت ، اغماء قند خون قبل از هر چیز با کما کتواسیدوتیک قند خون متفاوت است. اگر در تشخیص کما هیپوگلیسمی شک داشته باشید ، مصرف نادرست گلوکز در اغماء قند خون به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر نمی کند. در حالی که از دست دادن زمان در از بین بردن هیپوگلیسمی تأثیر بسیار نامطلوبی بر وضعیت سیستم عصبی مرکزی دارد و می تواند منجر به تغییرات برگشت ناپذیر شود.

الگوریتم اقدام فوری با کما قند خون

توجه! اگر شخصی آگاهی خود را از دست داده است یا به این نزدیکی دارد - فقط بند بعدی را بخوانید تا وقت خود را تلف نکنید ، و فوراً عمل کنید !

الگوریتم مختصر اقدامات: اگر بیمار آگاه است ، به او نوشیدنی شیرین یا چیزی شیرین بدهید (اگر او نمی خواهد ، پس او را تهیه کنید). اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، یکی از موارد زیر را انجام دهید:

1. با دقت و به تدریج یک نوشیدنی شیرین را در دهان خود بریزید یا انگور یا چند قرص گلوکز خرد شده را در دهان خود قرار دهید.
2. اگر دهان به بدن بیمار کربوهیدرات سریع تحویل داده است، قرار داده و سپس تزریق گلوکاگون در ران یا بازو، مواد ضد عفونی کننده، می تواند به طور مستقیم از طریق ژاکت یا شلوار باشد. اگر هیچ گلوکاگون وجود دارد، شما می توانید از تزریق 30-50 میلی لیتر 40-50٪ قرار محلول گلوکز .
3. اگر گلوکاگون و گلوکز وجود نداشته باشد ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید ، و بیمار را در موقعیت افقی قرار دهید.

خطر اغماء قند خون چیست؟

کما کاهنده قند خون در بیماران دیابتی با قند خون بسیار پایین رخ می دهد. بیمار می تواند به سرعت در یک حالت اغما قند خون وارد شود ، به معنای واقعی کلمه 10-15 بعد از اولین علائم قند خون پایین.

علائم یک کما هیپوگلیسمی کمتر از یک کما دیابتی (با قند خون غیر طبیعی) است.

بیمار ممکن است مشکل به خودتان را کنترل کنید، به اضطراب، گاهی اوقات حتی تهاجمی. در این شرایط ، او ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

اگر بیمار آگاه است، آن را به اندازه کافی به گلوکز یا خوردن چیزی افزایش شیرین و شکر است. اما اگر دیابتی دچار ضعف شود ، مجبور نیست او را مجبور به پذیرش شیرینی کند ، بنابراین لازم است کمک های اضطراری ارائه شود.

این الگوریتم اولین بار کمک کما که قند خون

وضعیت 1. بیمار آگاه است.

برای این کار ، او باید چند قرص گلوکز مصرف کند یا یک نوشیدنی شیرین (ترجیحاً گرم) بنوشاند. گاهی اوقات بیمار در وحشت است و نمی خواست به یک دندان شیرین، و سپس شما باید سعی کنید برای متقاعد کردن و یا حتی او را مجبور به انجام این کار.

وضعیت 2. بیمار هوشیاری خود را از دست داد.

اگر مبتلا به دیابت به بیهوشی باسابقه، پس از آن او نمی تواند جویدن، و نوشیدن خود را، بنابراین شما باید سعی کنید به دقت به داخل دهان او یک نوشیدنی شیرین بریزید. شما می توانید قرار داده و او بین دندان ها و گونه به حل به آرامی و با هم با بزاق بلعیده انگور.

اگر آموزش دیده باشید می توانید تزریق گلوکز را به او بدهید یا وارد کنید گلوکاگون - دارویی که اغلب دیابتی ها در مواقع اضطراری خود دارند. چنین تزریق می تواند عمر یک دیابتی را با یک کما هیپوگلیسمی نجات دهد.

تزریق گلوکاگون خوب است چرا که می توان آن را در هر مکان در زیر پوست یا داخل عضله، قرار دادن، برای مثال در ران. همچنین لازم نیست کد قبل از تزریق ضد عفونی شود هر دقیقه حساب می شود. حتی می توانید گلوکاگون را از طریق لباس تزریق کنید (به عنوان مثال ، درست از طریق شلوار به ران خود).

گلوکاگون استفاده می شود برای ارائه کمک های اضطراری در کما قند خون.

اگر شما در راه تزریق گلوکز، دوز شرح زیر است: محلول گلوکز 30-50 میلی لیتر 40-50 درصد است که 10/25 گرم گلوکز خالص است.اگر یک کما هیپوگلیسمی در کودک رخ می دهد ، توصیه می شود محلول گلوکز 20٪ با دوز 2 میلی لیتر در کیلوگرم وزن بدن تزریق شود. اگر بیمار بهبود پیدا نکرد ، دوز را تکرار کنید. اگر کمکی نکرد ، با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر شما قرار داده گلوکاگون یا گلوکز ممکن نیست، و دندان بیمار گره به طوری که آن غیر ممکن است به ریختن شیرین، قرار دادن بیمار در وضعیت ریکاوری و آمبولانس بلافاصله.

اگر بیمار از بیهوشی قبل از ورود آمبولانس رفت، بلافاصله به او اجازه دهید خوردن چیزی شیرین یا نوشیدن یک نوشیدنی شیرین (چای گرم، شیرین، نوشابه). پس از آن ، توصیه می شود کربوهیدرات های کند - نان یا فرنی میل کنید.

پس از انجام مراقبت های اورژانسی به درستی ، وضعیت بیمار به طور معمول تثبیت می شود. پس از آن ، علل اغماء هیپوگلیسمی را تجزیه و تحلیل کرده و دوز دارو یا کربوهیدرات ها را تنظیم کنید تا این حالت عود نشود.

کما هیپوگلیسمی - توضیح می دهد که پروفسور S.A. رابینوویچ

کما قند خون - یک بیماری پاتولوژیک از سیستم عصبی انسان، ناشی از کمبود شدید قند خون به قدرت سلول های مغز، عضلات و سلول های دیگر در بدن است. وضعیت کما هیپوگلیسمی به سرعت توسعه می یابد ، در نتیجه ، افسردگی آگاهی و کلیه عملکردهای حیاتی رخ می دهد. در صورت ارائه به موقع اولین عسل. شرایط کمک که زندگی فرد را تهدید می کند امکان پذیر است: ایست قلبی ، نارسایی مرکز تنفسی در مدولون بیضه.

کما هیپوگلیسمی نتیجه گیری منطقی برای طولانی مدت هیپوگلیسمی است. بنابراین ، بسیار مهم است که بتوانیم حالت پیشرو - هیپوگلیسمی را تشخیص دهیم.

علائم کما هیپوگلیسمی

کلینیک کما هیپوگلیسمی در بسیاری از بیماران معمولاً روغن کاری می شود ، در ساعت اول ، کمتر کسی به علائم توجه می کند. تظاهرات اولیه کاهش سطح قند خون با "گرسنگی" مغز و فرآیندهای شیمیایی مرتبط با آن در سلولهای عصبی و سیناپسها (سلولهای مغزی) همراه است ، زیرا سلولها شروع به تولید انرژی از مواد ذخیره شده می کنند که کاملاً برای این منظور در نظر گرفته نشده است. در برابر زمینه ضعف ، رشد می کند که عملاً با مسکن ها از بین نمی رود. سرد شدن دست و پا ، رطوبت کف دست و پا ذکر شده است. "گرگرفتگی" ظاهر می شود ، و در تابستان ، به دلیل نقض دما و گردش خون ، شرایط غشایی نیز ممکن است.

می شود رنگ پریدگی قابل توجه و بی حسی (سوزن سوزن شدن) مثلث نازولابیال که همیشه به صراحت درجه اشباع از مغز توسط اکسیژن و گلوکز نشان می دهد. در این حالت ، مردم معمولاً پرخاشگر ، بی تاب برای انتقاد هستند. با افزایش قند خون ، خستگی افزایش می یابد و ظرفیت کار بویژه در حوزه روشنفکر کاهش می یابد. هنگام راه رفتن و فشار شدید ، تنگی نفس ظاهر می شود. کاهش موقت در بینایی تا زمانی که سطح گلوکز مورد نیاز بازگردد ، ممکن است. با گذشت زمان ، لرزش انگشتان دست و بعداً سایر گروههای عضلانی افزایش می یابد.

همه بیماران بدون استثنا احساس گرسنگی دارند. گاهی اوقات آنقدر تلفظ می شود که به عنوان حسی که در حالت تهوع هم مرز است توصیف می شود.

در مراحل بعدی توسعه کما قند خون ممکن است دید، اشکال در تمرکز دوبینی، بدتر شدن رنگ (رنگ به نظر می رسد همه چیز duller یا در سایه های خاکستری).

نقض در مرکز عصبی کنترل حرکت باعث کاهش دقت حرکات می شود که می تواند منجر به بروز حوادث در محل کار و خانه ، هنگام رانندگی و هنگام انجام اقدامات معمول شود.

اگر چنین شرایطی شخص را در طی اقامت در بیمارستان یک موسسه پزشکی غلبه کرده است ، لازم است در این مورد به پرستاران و پزشک مراجعه کننده بگویید. آنها آزمایشات لازم (ادرار برای استون ، خون برای قند) را انجام می دهند و به درمان کما هیپوگلیسمی ادامه می دهند.

از اختلالات موجود در سیستم قلبی و عروقی باید به افزایش تاکی کاردی توجه داشت. این یک نوع اختلال کمی در ریتم قلب است. در برخی موارد، تاکی کاردی می توانید 100-145 یا بیشتر ضربه در دقیقه برسد، و به حس تپش قلب می پیوندد اضطراب، تنگی نفس، گرگرفتگی. هنگام دریافت مواد غذایی کربوهیدرات یا غذاهای شیرین (چای شیرین، آب نبات، قند) قلب به تدریج "آرام"، فرکانس ضربه در دقیقه کاهش می یابد و نشانه های دیگر بدون هیچ ردی ناپدید می شوند.

علائم کما هیپوگلیسمی

کما هیپوگلیسمی یکی از معدود شرایطی است که از نظر شخصیتی رشد کامل دارد. علائم مشخصه فقط در كما هيپوگليسمي بايد تشخيص كمكهاي اوليه و نيازهاي اوليه را انجام دهند. در واقع ، در حالت کما ، بدن انسان در نزدیکی خط زندگی و مرگ قرار دارد و هر گونه اشتباه در معالجه یا مراقبت های اضطراری می تواند کشنده باشد.

حالت precomatose دارای چندین ویژگی است: شروع شدید تشنج کلونیک و تونیک یا تشنج صرع. این بیماری با پیچ خوردگی عضلات در بدن آغاز می شود و به سرعت در حد شدید افزایش می یابد - یک تشنج تشنج. این وضعیت خطرناک است زیرا کاملاً غیرقابل پیش بینی است و فرد می تواند با سقوط از ارتفاع ، قربانی یک تصادف رانندگی شود.

وضعیت کما کاهنده قند خون به علت واکنش از بصل النخاع به هیپوگلیسمی: از دست دادن کامل از آگاهی، گشاد شدن مردمک چشم. هنگامی که بازرسی دقیق: پوست رنگ پریده، عرق سرد و مرطوب، تنفس کمی ضعیف، فشار خون نرمال یا بالا، نبض نرمال و یا کمی شتاب، زانو و آرنج رفلکس افزایش یافته است.

آگاهی آنلاین است، است که توسط عدم پاسخ به محرک های فیزیکی، به عنوان مثال، بیان می شود، پت در گونه ها، فریاد، dousing با آب سرد، و روش های دیگر از "بیدارباش". موارد بسیاری ثبت شده است که افراد پس از خارج شدن از کما هیپوگلیسمی ، ادعا می کردند که همه اتفاقات اطراف را می بینند. این اطلاعات توسط علم رسمی تأیید نشده و هجوم توهمات بیش از حد واقع بینانه در یک حالت ناخودآگاه تلقی می شود.

تنفس در مراحل اولیه کما هیپوگلیسمی کمی تغییر کرده است. اما بارزترین عارضه نارسایی مرکز تنفسی است. این بدان معناست که هنگام حمل و نقل یا احیا باید به تنفس بیمار (ریتم ، یکنواختی ، عمق) توجه کافی شود. اگر تنفس کم عمق، این است که، زمانی که آینه به ارائه به دهان بیمار است، مه پاش، شما باید محرک تنفسی وارد کنید، بنابراین به عنوان به دست نقطه، شما می توانید یک مرد از دست بدهند.

کلینیک ترکیب کما قند خون بسیاری از ویژگی های شرایط اضطراری، و تنها یک مقایسه از همه علائم در یک عکس کارگر سلامت، فامیل، یا یک رهگذر به ارائه مراقبت مناسب کمک خواهد کرد.

اگر فرد کمک را به درستی دریافت کرده باشد ، در طی 10 تا 30 دقیقه (در صورت عدم وجود عوارض اغماء قند خون) هوشیاری را به دست می آورد.

درمان کما هیپوگلیسمی

برای درمان یک بیماری جدی مانند کما قند خون، موثر باشد، شما باید مطمئن شوید که این دولت را - کما، و پس از آن کما کاهنده قند خون است. تشخیص صحیح در این مورد از اهمیت بالایی برخوردار است. به عنوان مثال ، اگر به اغما قند خون مشکوک هستید ، مصرف زودرس محلول گلوکز می تواند کشنده باشد.

خیلی در مورد اینکه آیا شواهد است که می تواند رفتار فرد در مقابل از دست دادن هوشیاری توصیف، برای توصیف شکایت خود، به ارائه اطلاعات در مورد مواد مخدر، که در آن بیمار به تازگی دریافت وجود دارد بستگی دارد.اگر شاهدان تشنج را تأیید کرده اند ، و پس از از دست دادن هوشیاری ، تجویز انسولین اولیه یا گرسنگی طولانی مدت از قربانی ، می توان با احتیاط اقدامات احیا با تشخیص کما هیپوگلیسمی را آغاز کرد. و اگر یک فرد است ناخودآگاه یافت شده است نزدیک بود هیچ اثری از استفاده از داروهای (انسولین یا داروهای ضد دیابتی) وجود دارد، پس اول باید آن را به مرکز پزشکی، خواهد شد که آزمایش های سریع برای گلوکز، استون، کتون ها، و انجام تحویل داده می شود اقدامات بعد از درمان.

در مراحل اولیه توسعه کما هیپوگلیسمی (در حالت هیپوگلیسمی) ، بهترین روش پیشگیری کننده کما ، مصرف غذاهای شیرین و کربوهیدرات است. در عین حال ، شیرینی های شکلاتی را نباید مصرف کرد ، زیرا حاوی مقدار زیادی چربی ، طعم دهنده ، مواد طعم دهنده با منشا مشکوک و کمی گلوکز است. بهتر است برای یک فرد مبتلا به دیابت ، چند جلبک دریایی معمولی را در جیب خود حمل کند ، اما شکلات نیست.

پزشک باید در مورد اهمیت رژیم غذایی ، دارو و توزیع صحیح فعالیت بدنی با افراد مبتلا به دیابت خصوصاً با کودکان یا والدین آنها صحبت کند.

با انسولین طولانی مدت از احتیاط استفاده کنید. توصیه می شود زیر پوست باسن یا شانه تجویز شود ، زیرا جذب آن در این مکان ها کندتر است. یک کار بسیار مهم است که برای انجام مطالعات مشخصات قند خون در طول روز. این کار از انسولین انتخابی معرفی شب تسهیل و آن را ممکن است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در هنگام خواب.

مبتلایان به دیابت نوع 1 بر اساس نیاز انرژی خود به رژیم نیاز دارند. به عبارت دیگر، مقدار کالری دریافتی باید به طور کامل توسط بدن مورد استفاده، و مقدار تزریق انسولین باید مصرف کربوهیدرات مطابقت. به منظور تسهیل کالری جداول مختلف ممکن است در بیماران با نشانه ای از ارزش غذایی به عنوان محصولات منحصر به فرد و غذاهای آماده استفاده شمارش. اما به دفعات مشاهده شده بار کربوهیدرات واحد دانه ها در محصولات استفاده می شود. یکی مربوط واحد مانند حدود 12 گرم کربوهیدرات، همراه با فیبر در رژیم غذایی. یا 25 گرم نان معمولی. واحد نان برای خود نظارت بر رژیم غذایی در دیابت استفاده می شود، آنها طراحی شده برای بهبود کیفیت زندگی برای بیماران دیابتی، عادت کرده اند به مسئولیت برای سلامت خود را دارند.

برای درمان کما کاهنده قند خون استفاده محلول گلوکز 10٪ در یک مقدار از 100 تا 250 میلی لیتر است. این برای حفظ سطح مداوم گلوکز در جریان خون لازم است. اگر بیمار آگاهی در طول تزریق گلوکز دوباره به دست آوردند لازم است به اتخاذ اقدامات برای جلوگیری ادم مغزی - وارد کنید به صورت داخل وریدی محلول 15 درصد بر اساس مانیتول 1 تا 2.5 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن، و سپس وارد فوروزماید (لازیکس) 75 - 110 میلی گرم داخل وریدی. مانیتول یک گروه نماینده از دیورتیک اسموتیک است، عمل آن است که قوانین تعامل فیزیکی مولکول های آب و دارو است. این ماده با مولکولهای جذب شده آب بدون تغییر دفع می شود. Lasix همچنین در دستگاه کلیوی تأثیر خاصی دارد ، تشکیل ادرار و دفع بیشتر آن را تحریک می کند. این دارو باید با احتیاط زیاد تجویز شود ، زیرا می تواند باعث دیورز گسترده شود - از دست دادن بدون توقف مایعات توسط بدن.

از نظر پیشگیری یا درمان عوارض مغزی کما هیپوگلیسمی ، داروهایی مانند پیراستام یا نوتروپیل مناسب هستند. این داروها نمایندگان معمولی به اصطلاح nootropics هستند - داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.آنها همچنین در افراد مسن و در بیماران پس از سکته مغزی ایسکمیک حاد استفاده می شود. برای جلوگیری از افزایش حاد فشار خون در رگ های مغز با استفاده از یک محلول سولفات منیزیم، بهتر است به عنوان منیزی شناخته شده است. معمولا تا 10 میلی لیتر (بسته به وزن) در غلظت بیش از 25٪ نیست اداره می شود.

معرفی محلول گلوکز باید تحت کنترل آزمایشگاهی میزان آن در خون انجام شود. هنگامی که غلظت گلوکز به 14 - 16 میلیمول در لیتر برسد ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت باید به صورت جلدی به میزان 6 واحد در هر 3 تا 5 ساعت تزریق شود.

علل عوارض دیابت

کما دیابتی اغلب اتفاق نمی افتد ، اما عواقب جدی برای بیمار به همراه دارد. 2 دلیل اصلی برای کاهش قند به حد غیرقابل قبول وجود دارد:

1. خون حاوی مقدار زیادی انسولین است. این هورمون وظیفه رساندن گلوکز به سلولهای بدن است. اگر بیش از حد باشد ، میزان قند موجود در خون کاهش می یابد و در بافت ها افزایش می یابد.
2. مصرف کافی گلوکز در خون در سطح عادی انسولین. این تخلف ناشی از مشکلات رژیم غذایی یا زیاد فعالیت بدنی است.

افراد دیابتی باید به دقت تمام توصیه های پزشک را رعایت کنند. رژیم نادرست ، دوز نادرست با انسولین یا نقض تکنیک تزریق ، رژیم غذایی ضعیف و استفاده از مشروبات الکلی می تواند به وضعیت هیپوگلیسمی منجر شود و مراقبت های اضطراری در این حالت باید به درستی و در کمترین زمان ممکن ارائه شود ، در غیر این صورت ممکن است بیمار بمیرد.

خطرات مربوط به دیابت همچنین داروهایی هستند که قند خون را کاهش می دهند. به عنوان مثال ، مصرف بیش از حد گلبنکلامید می تواند باعث افت شدید قند شود. در نتیجه این ، یک تصویر برجسته از کما قند ایجاد می شود.

علائم حالت هیپوگلیسمی

کما در بیمار مبتلا به دیابت به طور ناگهانی رخ نمی دهد. معمولاً بر او مقدمه است. اگر امکان تشخیص به موقع آن وجود داشته باشد ، در این صورت کمکهای اولیه ارائه شده به جلوگیری از افتادن در حالت اغما کمک می کند. شما باید سریع عمل کنید: 10-20 دقیقه.

تشخیص precomb به علائم مشخصه کمک می کند. سلول های مغزی اولین کسانی هستند که از جهش گلوکز رنج می برند ، بنابراین بیمار شروع به شکایت می کند:

• سرگیجه
• ضعف و بی تفاوتی
• خواب آلودگی
• گرسنگی
• دستهای لرزان
• افزایش عرق کردن.

از تغییرات بیرونی می توان به سفید شدن پوست اشاره کرد. برای جلوگیری از این حمله ، کافی است چای شیرین ، آب نبات یا کمی قند شیرین را به افراد دیابتی بدهید. گلوکز حاصل از شکلات یا بستنی آهسته تر جذب می شود ، بنابراین در این حالت آنها مناسب نیستند.

افزایش به موقع مقدار قند باعث افزایش علائم می شود. و آنها در حال حاضر برای کما مشخصه هستند. اختلال در گفتار و هماهنگی حرکات وجود دارد. در لحظه بعدی ، دیابت دیابتی می شود - کما وارد می شود.

علائم کما

اگر به بیمار به کمبود قند خون کمک نکرده است ، در حالت کما قند قرار می گیرد. دیابتی از قبل بیهوش است. علائم مشخصه حمله را نشان می دهد:

• پوست مرطوب ، سرد و کم رنگ روی بدن ،
• تعریق فراوان ،
• گرفتگی
• تپش قلب
• استفراغ
• واکنش ضعیف به نور.

اگر پلک های بیمار را بلند کنید ، می بینید که دانش آموزان او بطور قابل توجهی متسع هستند. خطر کما در این واقعیت نهفته است که فرد ناگهان در آن فرو می رود. در همان زمان ، او ممکن است صدمات اضافی دریافت کند: در این حادثه شرکت کنید ، از ارتفاع سقوط کنید و به شدت مجروح شوید.

با یک کما هیپوگلیسمی ، الگوریتم صحیح مراقبت اورژانس نقش تعیین کننده ای دارد: پاشیدن با آب ، لکه دار کردن صورت و فریاد زدن قادر به بازگشت بیمار به احساسات نیستند. تمام اقدامات فوری باید تا زمان کار مرکز تنفسی در دیابت توسط شما انجام شود.

دنباله تسکین گلیسمی

قبل از انجام هرگونه اقدامات ، باید اطمینان حاصل کنید که قبل از این واقعاً مواردی از وضعیت هیپوگلیسمی است. برای این کار ، در صورت امکان ، با بیمار مصاحبه کنید یا بدانید که چگونه همه اتفاقات رخ داده است ، با دیگران. از طرف شما ، مراقبت های اضطراری که برای کما هیپوگلیسمی ارائه شده است به شرح زیر است:

1. قند خون خود را با یک گلوکومتر تعیین کنید.
2. بیمار را در کنار خود دراز بکشید ، حفره دهان را از بقایای غذا تمیز کنید.
3. یک بیمار با کربوهیدرات سریع تأمین کنید.
4. در صورت از دست دادن هوشیاری بیماران ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
5. در صورت وجود سرنگ با گلوکاگون ، بیشتر از 1 میلی لیتر زیر جلدی وارد نشود.

ریختن نوشیدنی های شیرین در دهان شخصی که هوشیاری خود را از دست داده ، ممنوع است. این می تواند منجر به آسفیراسیون شود. عوارض حاد کما می تواند ورم مغزی یا خونریزی در آن باشد. سرعت واکنش شما و توالی درست اقدامات در چنین شرایطی می تواند جان یک فرد را نجات دهد.

درمان بستری برای کما

اگر بیمار در حالت کما هیپوگلیسمی به یک موسسه پزشکی منتقل شود ، در این صورت وی یک دوره معالجه تجویز می کند. مرحله اول آن بسته به وزن بدن ، معرفی محلول گلوکز 40٪ تا 110 میلی لیتر خواهد بود. اگر بعد از این عکس بالینی کما تغییر نکند ، آنها به تجویز قطره همان محلول ، اما با غلظت کمتر و در حجم بیشتر ادامه می دهند. اگر کما به دلیل مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده قند ایجاد شود ، گلوکز به حد طبیعی گلیسمی و خارج کردن کامل بقایای داروی گرفته شده از بدن تزریق می شود.

پیشگیری از ورم مغزی اجازه می دهد تا قطره ای داخل وریدی بیمار با داروهای ادرارآور (Mannitol ، Manitol ، Furosemide ، Lasix) به بیمار تزریق شود. در طول دوره درمانی ، یک متخصص قلب و عروق و یک متخصص مغز و اعصاب نیز باید معاینه را انجام دهند تا از عوارض احتمالی جلوگیری شود. پس از انتشار کما آنها ، بیمار توسط متخصص غدد درون ریز تحت کنترل قرار می گیرد. وی آزمایشات لازم را برای تشخیص وضعیت دیابت تجویز می کند و رژیم غذایی را برای وی تعیین می کند.

عوامل اصلی بیماری و عوامل خطر آن

پاتوژنز بیماری به دلایل زیر است:

• مصرف زیاد داروهایی با هدف کاهش قند خون یا انسولین.
• بعد از دوز معمول انسولین ، میزان کربوهیدراتهای مصرفی کافی نیست.
• آستانه بالای حساسیت به کامینسولین.
• تلاش برای کاهش فعالیت انسولین کبد.
• هایپرینسولینالیسم.
• مسمومیت بدن به دلیل دوزهای زیاد الکل.

در بعضی موارد ، هیپوگلیسمی به دلایل زیر اتفاق می افتد ، که بسیار کمتر ثبت می شوند:

1. مصرف بیش از حد آسپرین یا بتا-آدرنوبلاکرها.
2. در صورت نارسایی کلیوی ، در مرحله مزمن.
3. ظهور کارسینوم کبدی.
4. نارسایی هیپوفیز.

همه این شرایط به کاهش قند خون کمک می کند.

کما هیپوگلیسمی در برخی شرایط با هیپوکسی مغز قابل مقایسه است. از آنجا که با یک نفوذ اندک از گلوکز به جریان خون ، گرسنگی انرژی سلولهای مغزی رخ می دهد ، کار اکسیداسیون و بهبودی در آنها مختل می شود. در نتیجه ، تخریب عملکردی و آلی سلولهای نورون رخ می دهد ، و مرگ تدریجی آنها رخ می دهد.

سلولهای عصبی قشر مغزی نیمکره مغزی بسیار مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی هستند ، در حالی که پایه های مدولا اوپلونگاتا حداقل حساس هستند. به همین دلیل ، حتی با شروع اغما هیپوگلیسمی در انسان ، سیستم قلب ، تن عروق و اندامهای تنفسی به طور معمول برای مدت طولانی کار می کنند.

علائم اصلی کمبود قند خون و قند خون

هایپرگلیسمی حاد و مزمن است. علائم اصلی آن تظاهرات زیر بدن است:

• شخص دائماً تشنه است ،
• تکرر ادرار ،
• خستگی ،
• کاهش وزن
• تاری تاری
• پوست خشک ، به دلیل این خارش ظاهر می شود
• ظاهر آریتمی ،
• تنفس کوسماول توسعه می یابد ،
• وجود عفونت های دیگر که درمان و لاغری دشوار است (اوتیت مدیا ، کاندیدیازیس و غیره) ،
• کما

در هایپرگلیسمی حاد ممکن است علائم زیر اضافه شود:

• اختلال آگاهی
• کتواسیدوز
• کم آبی شدید ، که در نتیجه دیورز اسمزی و گلوکزوزوری ایجاد می شود.

هیپوگلیسمی به یک حالت رویشی و نوروگلیکوپنی تقسیم می شود و سیر بیماری به نوع شکل آن بستگی دارد.

با وجود هیپوگلیسمی رویشی علائم زیر ایجاد می شود:

• فرد پرخاشگر یا هیجان انگیز می شود ، حالت اضطرابی ظاهر می شود ،
• تعریق
• لرزش عضلات و فشار خون بالا ،
• فشار خون بالا
• دانش آموزان گشاد
• رنگ پریدگی پوست ،
• آریتمی ،
• حالت تهوع مکرر ، که در بعضی موارد منجر به استفراغ می شود ،
• ضعف عمومی
• احساس گرسنگی مداوم

حالت نوروگلیکوپنیک می تواند خود را با علائم مشابه نشان دهد:

• کاهش توجه ،
• سردرد و سرگیجه ایجاد می شود
• یک شخص می تواند جهت گیری فضایی را از دست بدهد ،
• هماهنگی مختل جنبش ،
• پارستزی پیشرفت می کند ،
• در چشم ها مضاعف می شود
• رفتار ناکافی می شود
• از دست دادن حافظه
• گردش خون و دستگاه تنفسی مختل شده است ،
• دائما می خواهم بخوابم ،
• تاری آگاهی
• توسعه شرایط غش ، گاهی غش ،
• افتادن به کما

فرد مبتلا به دیابت باید از علائم بیماری آگاه باشد. این امر به منظور ارائه مراقبت های اضطراری به موقع برای اغما هیپوگلیسمی ضروری است.

نحوه تعیین کما هیپوگلیسمی در ابتدای بیماری

کما می تواند با سرعت صاعقه رخ دهد. هشدار دادن به او بسیار دشوار است. برای رعایت کمکهای اولیه به موقع و بدون هیچ گونه عارضه ، لازم است فرد را با دقت مشاهده کنید. این در شرایطی است که چنین بیماری تهدیدی برای زندگی محسوب می شود.

حالت غالب با ویژگی های زیر آشکار می شود:

• تشنج کلونیک و تونیک شبیه تشنج صرع به شدت ایجاد می شود.
• این علائم به طور غیر منتظره بروز می کند. بنابراین ، آنها می توانند باعث بروز حادثه ، سقوط از ارتفاع و غیره شوند.
• یکی دیگر از علائم بیماری از دست دادن هوشیاری است که دانش آموزان فرد دچار آن می شوند.
• اگر شما بیمار را به طور دقیق مورد معاینه قرار دهید ، پس از آن کما با رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود ، وجود عرق سرد ، تنفس به سختی قابل مشاهده ، فشار خون ممکن است طبیعی یا بالا باشد ، همین اتفاق با پالس رخ می دهد.
• افزایش رفلکس زانو و آرنج وجود دارد.
• از آنجا که آگاهی مختل شده است ، فرد به محرکهای خارجی پاسخ نمی دهد - نور روشن ، ضربات به گونه ها ، پاشیدن با آب و غیره.

در ابتدای اغما تنفس کمی تغییر می کند. خطر کمبود کامل تنفس وجود دارد. بنابراین باید به این مورد توجه ویژه ای شود ، زیرا در هنگام حمل و نقل بیمار ممکن است وضعیت تنفس مختل شود.

برای بررسی وجود تنفس کم عمق ، لازم است که یک آینه را به دهان شخص بیاورید ، که باید مه کند. در این حالت ، لازم است یک محرک تنفسی معرفی شود ، زیرا با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ممکن است فرد به طور کلی تنفس را متوقف کند.

اقدامات تشخیصی

طبق پارامترهای آزمایشگاهی ، کما هیپوگلیسمی وقتی اتفاق می افتد که قند خون کمتر از 3 میلی مول در لیتر باشد. اما این داده ها نمی تواند استاندارد برای همه باشد ، زیرا برخی از بیماران با قند خون 5-7 میلی مول در لیتر و حتی بیشتر در حالت اغما قرار گرفتند. همچنین با تزریق گلوکز به صورت داخل وریدی می توان وضعیت هیپوگلیسمی را مشخص کرد و بدن واکنش مثبت نشان داد.

مراقبت های اضطراری و مراقبت های ویژه

اگر فردی احساس تمایل دارد ، می توانید به خودتان کمک کنید. در این زمان ، نوشیدن چای شیرین ، خوردن یک تکه شکر یا آب نبات توصیه می شود.هر نوع غذای مبتنی بر کربوهیدرات سریع انجام خواهد داد.

در همان زمان ، محلول گلیکوژن می تواند اضافه شود. به طور معمول ، بیماران مبتلا به دیابت به وضعیت مشابهی هشدار داده می شوند و همیشه باید این ماده را به راحتی در یک سرنگ تهیه کنند. در صورت خطر ، به صورت عضلانی تجویز می شود. این یک اورژانس برای کما هیپوگلیسمی است ، که می توانید برای خودتان انجام دهید. اگر اثری وجود ندارد ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

پزشکان وارد کننده فوراً 40٪ گلوکز را بصورت عضلانی تزریق می کنند. پس از آن گلوکز تزریق و قطره ای می شود ، حتی اگر بیمار احساس بهتری داشته باشد ، لازم است ، زیرا احتمال عود بیماری مشابه وجود دارد. به طور معمول ، این اقدامات به شخص کمک می کند تا از ابتلا به کما هیپوگلیسمی جلوگیری کند.

اگر اقدامات با گلوکز كمك نكرد ، ممكن است دلایل دیگری برای كما هیپوگلیسمی وجود داشته باشد:

1. اول ، اجداد برای مدت طولانی توسعه یافت و فرآیندهای برگشت ناپذیر شد.
2. دوم - تخلفات دیگری نیز وجود دارد.

در حالت اول ، متابولیسم نورونها از بین رفته است ، زیرا کاهش قند خون بسیار برجسته است ، و دوره طولانی دارد. الکترولیتها به سختی از غشاها عبور می کنند. حتی وقتی خون با کربوهیدراتها اشباع شده باشد ، برخی از نورونها قبلاً قابل استفاده نیستند. از طرف دیگر بهبودی مدتی طول می کشد. انتقال بیمار به تهویه مکانیکی لازم است ، اقدامات زیر انجام می شود:

1. استفاده از بودجه برای ترمیم عروق.
2. حفظ عضله قلب.

این اقدامات پشتیبانی غوطه ور خوانده می شوند.

در این حالت ، مصرف گلوکز به تنهایی کافی نیست. با مخلوط پلاریزه کننده جایگزین می شود. این شامل:

• گلوکز 5٪
• کلرید پتاسیم در محلول ،
• انسولین

این اولین کمک برای کما هیپوگلیسمی است.

داروهای باقی مانده توسط پزشک مراجعه کننده بر اساس شاخص های فردی بیمار تجویز می شود. ممکن است آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت های بیمارستانی تجویز شوند. بنابراین ، درمان بیشتر کما هیپوگلیسمی طبق تجویز پزشک انجام می شود. این بیماری بر پاتوژنز بیماری و خصوصیات فردی بدن بیمار تمرکز دارد.

پیشگیری از آسیب شناسی

مشخص است که کما هیپوگلیسمی عمدتاً در بیماران مبتلا به دیابت قشر بروز می کند. بنابراین ، اول از همه ، لازم است که با پیشگیری از این بیماری مقابله کنید. اگر مبتلا به دیابت هستید ، باید از نزدیک با درمان یا حفظ بیماری آن مقابله کنید. باید به طور مرتب از داروهای قند خون و سایر داروها استفاده شود ، پزشك باید به بیمار بگوید كه چگونه و به چه دلایلی حمله (هایپوگلیسمی) ایجاد می شود ، همچنین اقدامات لازم برای جلوگیری از آن را انجام می دهد. شایان ذکر است که چنین شرایطی می تواند در پس زمینه استرس جسمی یا مصرف نادرست مواد غذایی ایجاد شود.

این مقاله به زبانهای زیر نیز موجود است: تایلندی